自发性气胸护理查房 ppt
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自发性气胸护理查房PPT课件
诱因：气压骤变、喷嚏、咳嗽、屏气或高声大笑、举手欢呼、抬 举用物等用力过度
3
发病机制
4
胸膜破裂
临床分型
临床类型
胸腔内压力
闭合性Байду номын сангаас单纯性）
交通性（开放性）
张力性（高压性）
5
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通 小量气胸：肺萎陷在30%以内 中量气胸：肺萎陷在30%-50% 大量气胸：肺萎陷在50%以上
鼓励患者进行有效咳嗽、深呼 吸运动（吹气球），利于积液 排除，恢复胸膜腔负压， 促进 肺扩张
传统开胸术
胸腔闭式引流适合不稳 定性气胸、交通性气胸、 反复发生气胸的病人
10
11
• 入院后立即给予吸氧、心电监护、抗感染、护胃、化痰等对症支 持治疗，于局麻下行胸腔闭式引流术，引流出大量气体。鼓励患 者咳嗽排痰膨肺，进食高营养食物
• 2017.5.31 胸片示：左肺基本复张，血常规、生化未见异常 2017.5.31 拔出胸腔闭式引流管，予局部加压包扎，患者未再诉胸
可见患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音， 呼吸活动降低，气管向健侧移位， 听诊呼吸音减弱甚至减弱。
开放性气胸
明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发 颈部和皮下可触及捻发音；心脏和
绀，重者伴有休克症状。
气管像健侧移位，患侧胸部叩诊呈
3
发病机制
4
胸膜破裂
临床分型
临床类型
胸腔内压力
闭合性Байду номын сангаас单纯性）
交通性（开放性）
张力性（高压性）
5
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通 小量气胸：肺萎陷在30%以内 中量气胸：肺萎陷在30%-50% 大量气胸：肺萎陷在50%以上
鼓励患者进行有效咳嗽、深呼 吸运动（吹气球），利于积液 排除，恢复胸膜腔负压， 促进 肺扩张
传统开胸术
胸腔闭式引流适合不稳 定性气胸、交通性气胸、 反复发生气胸的病人
10
11
• 入院后立即给予吸氧、心电监护、抗感染、护胃、化痰等对症支 持治疗，于局麻下行胸腔闭式引流术，引流出大量气体。鼓励患 者咳嗽排痰膨肺，进食高营养食物
• 2017.5.31 胸片示：左肺基本复张，血常规、生化未见异常 2017.5.31 拔出胸腔闭式引流管，予局部加压包扎，患者未再诉胸
可见患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音， 呼吸活动降低，气管向健侧移位， 听诊呼吸音减弱甚至减弱。
开放性气胸
明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发 颈部和皮下可触及捻发音；心脏和
绀，重者伴有休克症状。
气管像健侧移位，患侧胸部叩诊呈
自发性气胸护理查房PPT
3.讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性。
4.介绍气胸的诱发因素，避免诱因。
五、焦虑 与担心疾病有关
1.向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情 绪。
2.以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得病 人的信任。
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理 要求。
4.指导病人运用合适的放松方法：深呼吸、听 音乐等。
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自发性气胸护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
病例介绍
❖
患者，刘大全，男 ，62岁 ，自述于1
天前无明显诱因下开始出现左侧胸痛、胸
闷、气紧，院外X片示：左侧气胸。为求
进一步诊治，到我院就诊，门诊以“左侧
自发性气胸”收入我科治疗。入院时生命
Biblioteka Baidu
体征：T 36℃ P104次/分 R 22次/分 BP
130/70mmHg，轮椅送入病房，神清，查
体：左侧呼吸动度较右侧弱，左侧呼吸音
较右侧低，右肺闻及少许湿罗音。病员自
诉既往有“慢支炎”病史多年，且伴有咳
嗽、咳痰症状，否认有家族传染病及遗传
病史。病后精神、食欲、睡眠欠佳，二便
护理诊断
❖ 一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓 活动受限与肺萎缩有关
4.介绍气胸的诱发因素，避免诱因。
五、焦虑 与担心疾病有关
1.向患者讲解疾病的相关知识，减轻其焦虑情 绪。
2.以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得病 人的信任。
3.多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理 要求。
4.指导病人运用合适的放松方法：深呼吸、听 音乐等。
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自发性气胸护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例介绍
❖
患者，刘大全，男 ，62岁 ，自述于1
天前无明显诱因下开始出现左侧胸痛、胸
闷、气紧，院外X片示：左侧气胸。为求
进一步诊治，到我院就诊，门诊以“左侧
自发性气胸”收入我科治疗。入院时生命
Biblioteka Baidu
体征：T 36℃ P104次/分 R 22次/分 BP
130/70mmHg，轮椅送入病房，神清，查
体：左侧呼吸动度较右侧弱，左侧呼吸音
较右侧低，右肺闻及少许湿罗音。病员自
诉既往有“慢支炎”病史多年，且伴有咳
嗽、咳痰症状，否认有家族传染病及遗传
病史。病后精神、食欲、睡眠欠佳，二便
护理诊断
❖ 一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓 活动受限与肺萎缩有关
自发性气胸护理查房PPT课件
4）休克
临床表现
• 体征：
• 望诊：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，肋间 隙增宽,呼吸运动减弱。
• 触诊：触觉语颤减弱 • 叩诊：过清音或鼓音，右侧气胸肝浊音界
下降 • 听诊: 呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
2020/6/15
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
2020/6/15
治疗原则
1·
保守治疗 2 · 排气治疗 3 · 手术治疗
2020/6/15
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸 （30%以 下）
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管 痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静
镇痛等药物。
2020/6/15
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，
闭合性
2020/6/15
开放性
张力性
气胸分型
• 闭合性气胸 • 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔
与外界不再沟通(胸膜腔内压低于大气压） • 特点：空气“不进不出” • 急救：胸腔穿刺排气
2020/6/15
气胸分型
• 开放性气胸 • 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸
腔（胸膜腔内压几乎等于大气压） • 特点：空气“进进出出” • 急救：迅速封闭伤口
自发性气胸疾病病人的护理查房
讨论:护理分析
护理要点
该病人存在的问题 胸痛 胸痛的护理
低效性呼吸型态
有感染的可能
焦虑 本病知识缺乏
呼吸困难的护理（紧急护理措 施） 预防感染的护理 心理护理 健康指导
左侧自发性气胸 肺组织被压缩 K
临床表现
（二）体征 Ｒ增快，发绀，多见于张力性 气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、 纵膈移位。 （三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、 皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
实验室及其他检查
• １．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况； • ２．血气分析 • ３．肺功能检查；
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红 色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于 500ml。引流量<100ml/hr，若连续2小时>100ml/hr，应及 时通知医生给予相应处理。 7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡 色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患 者为乳糜胸。
引流液体选在腋
中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
胸膜腔闭式引流管的安置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
THANKS
谢谢您的观看
05
并发症预防与处理
肺部感染的预防与处理
预防
强化营养支持，提高机体抵抗力；严格遵守消毒隔离制度， 防止交叉感染；保持呼吸道通畅，及时排痰。
处理
遵医嘱使用抗生素，定期取痰液送检；保持病室空气流通， 限制探视；做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁。
胸腔积液的预防与处理
预防
限制盐的摄入，避免胸腔内血管扩张 ；加强营养支持，增强机体抵抗力。
01
02
03
胸部X线检查
显示气胸的典型影像特征 ，如肺萎缩、肺间质增厚 、纵膈移位等。
胸部CT检查
更精确地显示气胸的程度 和范围，以及可能的原因 。
血气分析
评估呼吸功能和酸碱平衡 ，有助于诊断和指导治疗 。
自发性气胸的诊断标准
临床表现：突发一侧 针刺样疼痛、呼吸困 难、胸闷、刺激性咳 嗽等。
排除其他原因引起的 呼吸困难和胸痛。
护理查房自发性气胸的护理 ppt课件
汇报人： 2023-12-10
目录
• 疾病概述 • 疾病诊断 • 疾病治疗 • 疾病护理 • 并发症预防与处理 • 健康教育与预后
01
疾病概述
自发性气胸的定义
自发性气胸是指在没有外伤或其他明 显诱因的情况下，肺组织及脏层胸膜 突然破裂，导致空气进入胸膜腔，引 起胸膜腔积气及肺萎陷的病症。
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
病史回顾
既往病史、家族史、用药 史等。
生活方式
饮食习惯、运动情况、吸 烟史等。
症状与体征评估
01
02
03
04
呼吸困难
评估呼吸困难的程度、频率和 持续时间。
胸痛
评估胸痛的位置、性质、程度 和持续时间。
咳嗽
评估咳嗽的性质、频率和痰液 情况。
紫绀
评估紫绀的程度和范围。
诊断性检查与结果分析
影像学检查
X线、CT等检查结果的 分析。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
护理查房自发性气胸的护理 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 自发性气胸概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 康复教育与患者自我管理指导 • 总结与展望：提高护理质量，
促进患者康复
01
自发性气胸概述
定义与发病机制
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织 和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺 大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。
肺功能检查
【精编】自发性气胸护理查房PPT课件
呼吸道管理、心理护理
04
护理措施：监测生命体征、协
助患者咳嗽排痰、保持引流管
通畅、给予心理支持
05
预后：术后恢复良好，双侧肺
组织逐渐膨胀，改善了呼吸困
难的症状
06
THANKS
感谢观看
护理措施：监测生命体征、评估呼吸 功能、协助患者有效排痰、指导呼吸 功能锻炼
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨 胀，改善了患者的生活质量
病例三：双侧自发性气胸的护理
患者年龄：45岁
01
症状：双侧胸痛、呼吸困难进
行性加重
02
诊断：双侧自发性气胸，肺组
织压缩约40%
03
治疗：双侧胸腔闭式引流术，
术后护理包括监测生命体征、
特殊护理措施
对于呼吸困难的患者，应协助其采取 半卧位或端坐位，并给予吸氧，保持 呼吸道通畅。
对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予 止痛药或采取分散注意力的方法缓解 疼痛。
对于胸腔闭式引流的患者，应定期检 查引流装置是否通畅，观察引流液的 颜色、性质和量。
对于焦虑、恐惧的患者，应给予心理 支持，解释病情和治疗方案，增强其 信心。
分类
原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸通常发生在无肺部疾病的年轻男性，而 继发性气胸多见于有长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等慢性肺部疾病 的患者。
病因与发病机制
自发性气胸护理查房-副本
病史简介
入院后给吸氧，积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
给予清淡易消化饮食 心理疏导 局麻下行胸腔闭式引流术
病史简介
患者于12.16日17时在局麻下行左侧胸腔闭式引流 术。术后消炎、化痰、止痛、营养等对症处理 。
12月18日，胸部CT检查左侧胸腔内积气积液，并 见气液平面，左肺受压膨胀不全（左肺压缩约 50%）；左肺上叶絮样渗出影，左肺下叶条索样致 密影。继续胸腔闭式引流，给以抗炎对症治疗。
入院后护理问题
1.气体交换受损： 与胸腔积气导致胸廓活动受限 和肺萎缩有关
2.舒适的改变： 与气胸所致疼痛有关 3.焦虑： 与担心疾病和预后有关
术后护理问题
1.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降，切口疼痛 有关
2.疼痛：胸痛 与胸部伤口及胸腔置管有关 3.有感染的危险 与胸腔置管有关 4.知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 5. 胸腔闭式引流效能降低 6.睡眠形态紊乱
纵膈气胸、皮下气肿、 血气肿、脓气胸
思考题
1.何谓自发性气胸？ 2.气胸的并发症？ 3.胸腔闭式引流的护理？
出院指导
避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气
饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅
劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动， 如打球、跑步等
保持心情愉快，避免情绪波动
吸烟者戒烟
若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸 复发征兆时，及时就诊
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
X线检查
是诊断气胸的重要方法， 可显示肺受压的程度，肺 内病变情况等。
CT检查
对于小量气胸、局限性气 胸以及X线检查不明确者， CT检查更具敏感性。
胸腔镜检查
对于反复发作的气胸，胸 腔镜检查有助于明确病因 。
自发性气胸的诊断标准
典型症状
突然出现胸痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
体征
患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或 消失，叩诊呈鼓音。
生活指导
饮食建议
推荐患者保持均衡饮食，避免过度摄 入刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻 、咖啡等。
活动与休息
建议患者根据病情适当调整日常活动 量，避免剧烈运动和过度劳累，保证 充足休息。
呼吸锻炼
教导患者进行正确的呼吸锻炼，如深 呼吸、腹式呼吸等，以改善肺功能。
心理调适
关心患者的心理健康，提供情感支持 ，帮助患者保持积极乐观的心态。
定义与病因
解释自发性气胸的定义，明确其是由于肺部疾病或外伤导致胸膜破 裂，使气体进入胸膜腔引起的。
症状与体征
详细描述自发性气胸的常见症状，如突然胸痛、呼吸困难、咳嗽等 ，以及可能出现的体征，如胸部叩诊浊音、呼吸音降低等。
诊断与治疗
介绍常用的诊断方法，如X线检查、CT扫描等，以及治疗原则，包括 保守治疗、胸腔闭式引流、手术等。
自发性气胸的流行病学特征
01
02
自发性气胸疾病病人护理查房
无菌生理盐水500ml，并做好标记。 5、保持管道的密闭和无菌
使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱 布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气 进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
第三十四页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血
❖ ３．张力性气胸（高压性） 胸膜破口呈活瓣阻塞、 吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸 腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。
第九页，编辑于星期日：Байду номын сангаас六点 二十三分。
临床表现
重点与难点
（一）症状
１．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样 痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；（为什么 痛）
C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避
免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
第三十六页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
第三十七页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
第三十九页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱 布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气 进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
第三十四页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【护 理】
6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血
❖ ３．张力性气胸（高压性） 胸膜破口呈活瓣阻塞、 吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸 腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。
第九页，编辑于星期日：Байду номын сангаас六点 二十三分。
临床表现
重点与难点
（一）症状
１．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样 痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；（为什么 痛）
C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避
免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
第三十六页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
第三十七页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
第三十九页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
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少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩 诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
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-
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
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1.保守治疗
治疗要点
2.排气治疗
3.手术治疗
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保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
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临床分型
❖ 交通性(开放性)气胸
❖ 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
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临床分型
❖ 张力(高压)性 ❖ 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；
呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
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❖ 症状
临床表现
1）胸痛
2）呼吸困难
3）咳嗽
4）休克
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❖ 体征：
临床表现
患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低， 叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失， 口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细 弱等。
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛 者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等 药物。
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-
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，
心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，
交货张Fra Baidu bibliotek胸，反复发生气胸的病人
20
-
手术治疗
1.胸腔镜 2.开胸术
交感神经链部分
切除、活组织
检查等。
22
-
术前护理
❖护理诊断
1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
3.焦虑 与担心疾病和手术预后有关
23
-
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限 和肺萎缩有关
❖ 目标：患者呼吸功能得到恢复或改善
❖ 措施：
① 吸氧：2-4L/min吸入
绪 ② 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 ③ 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 ④ 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等
❖ 评价：病人焦虑情绪得到改善
26
-
❖护理诊断
术后护理
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关
3
-
病史简介
❖患者一天前突发胸闷，伴胸痛，遂就 诊当地医院，行胸片检查提示：左侧 气胸，肺压缩30%，为求更好的诊治， 于11月4日来我院就诊，门诊拟“左 侧自发性气胸，肺大疱破裂可能”收 住我科。病程中无发热，饮食及二便 正常，体重无明显减轻。
4
-
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
❖ 措施： ① 指导病人取合适体位 ② 严密观察病情 ③ 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④ 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈
咳嗽，必要时给予止咳剂 ⑤ 心理护理：解除病人的担忧
❖ 评价：病人的舒适程度改善
25
-
焦虑 与担心疾病和手术预后有关
❖ 目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪
❖ 措施： ① 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
5
-
病史简介
❖生命体征：T 36.6 R14 P71 BP120/85
❖影像学检查
胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约 50%） ❖实验室检查
血常规：LYMPH% 43.9%、NEUT% 43.4%
病理诊断：符合肺大疱改变
6
-
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固 定各管道，心电图示窦性心律、律齐。
② 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有 利呼吸
③ 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难. 发绀和缺氧
④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流
⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体 排出，促进肺复张
❖ 评价：患者呼吸功能得到改善
24
-
舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
❖ 目标：病人的舒适程度得以改善
❖ 11.12 患者拔出右侧胸引管
❖ 11.13 患者拔出左侧胸引管，无不适主诉
❖ 11.14 患者出院
8
-
定义
❖指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近 肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气 胸
9
-
病因
❖原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 ❖继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部
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治疗要点
❖ 通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去 由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜” 做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院 时间短等技术特点
适应症
1．胸膜疾病：自发性气胸、血
胸、脓胸等
2．肺脏病：肺囊肿切除
3．食管疾病
4.其他：异物取出、肋间神经切断、
护理查房
内容提要
病史简介——曹梅 自发性气胸定义、病因及临床分型——赵琼 自发性气胸临床表现、辅助检查——魏倩倩 自发性气胸治疗原则——周文文 术前护理——惠家梅 术后护理、出院指导——杨冬青
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病史简介
❖床号：6床 ❖姓名：杨俊 ❖性别：男 ❖年龄： 20岁 ❖诊断：左侧自发性气胸
双上肺肺大疱 左侧气胸术后
❖治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、 营养等对症处理
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病史简介
❖ 11.7 18:30 T36.4 P74 R20 BP102/80 SPO299% 20:45 P82 R19 SPO298% 倾倒4小时胸液，左侧
胸引管引流血性液体80ml,右侧90ml 听诊双肺呼吸音清
❖ 11.8 3:30 P70 R20 BP94/44 SPO299%患者血压低汇 报医生未予特殊处理，嘱观察 7:00 T36.9 P72 R19 BP94/44 SPO297%汇报医生， 医嘱予万汶500ml静脉滴注 9:00患者搬回病房，期间无特殊病情变化
基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大 疱破裂
❖其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从
高压环境进入低压环境
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胸膜破裂
临床分型
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
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临床分型
❖ 闭合（单纯）性气胸 ❖ 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外
界不在沟通
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辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜
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1.保守治疗
治疗要点
2.排气治疗
3.手术治疗
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保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
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临床分型
❖ 交通性(开放性)气胸
❖ 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
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临床分型
❖ 张力(高压)性 ❖ 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；
呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
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❖ 症状
临床表现
1）胸痛
2）呼吸困难
3）咳嗽
4）休克
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❖ 体征：
临床表现
患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低， 叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失， 口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细 弱等。
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛 者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等 药物。
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排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，
心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，
交货张Fra Baidu bibliotek胸，反复发生气胸的病人
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手术治疗
1.胸腔镜 2.开胸术
交感神经链部分
切除、活组织
检查等。
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术前护理
❖护理诊断
1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
3.焦虑 与担心疾病和手术预后有关
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气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限 和肺萎缩有关
❖ 目标：患者呼吸功能得到恢复或改善
❖ 措施：
① 吸氧：2-4L/min吸入
绪 ② 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 ③ 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 ④ 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等
❖ 评价：病人焦虑情绪得到改善
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❖护理诊断
术后护理
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关
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病史简介
❖患者一天前突发胸闷，伴胸痛，遂就 诊当地医院，行胸片检查提示：左侧 气胸，肺压缩30%，为求更好的诊治， 于11月4日来我院就诊，门诊拟“左 侧自发性气胸，肺大疱破裂可能”收 住我科。病程中无发热，饮食及二便 正常，体重无明显减轻。
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病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
❖ 措施： ① 指导病人取合适体位 ② 严密观察病情 ③ 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④ 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈
咳嗽，必要时给予止咳剂 ⑤ 心理护理：解除病人的担忧
❖ 评价：病人的舒适程度改善
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焦虑 与担心疾病和手术预后有关
❖ 目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪
❖ 措施： ① 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
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病史简介
❖生命体征：T 36.6 R14 P71 BP120/85
❖影像学检查
胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约 50%） ❖实验室检查
血常规：LYMPH% 43.9%、NEUT% 43.4%
病理诊断：符合肺大疱改变
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病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固 定各管道，心电图示窦性心律、律齐。
② 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有 利呼吸
③ 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难. 发绀和缺氧
④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流
⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体 排出，促进肺复张
❖ 评价：患者呼吸功能得到改善
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舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
❖ 目标：病人的舒适程度得以改善
❖ 11.12 患者拔出右侧胸引管
❖ 11.13 患者拔出左侧胸引管，无不适主诉
❖ 11.14 患者出院
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定义
❖指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近 肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气 胸
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病因
❖原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 ❖继发性 COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部
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治疗要点
❖ 通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去 由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜” 做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院 时间短等技术特点
适应症
1．胸膜疾病：自发性气胸、血
胸、脓胸等
2．肺脏病：肺囊肿切除
3．食管疾病
4.其他：异物取出、肋间神经切断、
护理查房
内容提要
病史简介——曹梅 自发性气胸定义、病因及临床分型——赵琼 自发性气胸临床表现、辅助检查——魏倩倩 自发性气胸治疗原则——周文文 术前护理——惠家梅 术后护理、出院指导——杨冬青
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病史简介
❖床号：6床 ❖姓名：杨俊 ❖性别：男 ❖年龄： 20岁 ❖诊断：左侧自发性气胸
双上肺肺大疱 左侧气胸术后
❖治疗上遵医嘱予消炎、化痰、止痛、 营养等对症处理
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病史简介
❖ 11.7 18:30 T36.4 P74 R20 BP102/80 SPO299% 20:45 P82 R19 SPO298% 倾倒4小时胸液，左侧
胸引管引流血性液体80ml,右侧90ml 听诊双肺呼吸音清
❖ 11.8 3:30 P70 R20 BP94/44 SPO299%患者血压低汇 报医生未予特殊处理，嘱观察 7:00 T36.9 P72 R19 BP94/44 SPO297%汇报医生， 医嘱予万汶500ml静脉滴注 9:00患者搬回病房，期间无特殊病情变化
基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大 疱破裂
❖其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从
高压环境进入低压环境
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胸膜破裂
临床分型
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
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临床分型
❖ 闭合（单纯）性气胸 ❖ 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外
界不在沟通