急诊医学概述PPT课件

5、昏迷，可由脑血管意外、脑炎、脑膜炎、 颅内占位、脑外伤、癫痫、糖尿病、甲状腺 功能亢进、严重感染、中毒等引起。临床可 以分为：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。
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(一)危急病症
6、心血管系统：心律失常、急性心肌梗死、急性心 衰等；
7、呼吸系统：大咯血、哮喘持续状态、急性呼吸窘 迫综合征、急性自发性气胸、肺性脑病等；
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农村对急诊急救的需求
急、危、重症抢救是农村基层医院承担的重要任务， 急救既是救死扶伤的第一线，又是整个医疗过程中 的关键环节，处理不当可能会导致病人残废甚至死 亡。
基层医生的急救工作在主要卫生院和诊所接待救治 伤病员，也可能要来到事发现场、到病人身旁进行 初步处理或急救。
目前农村卫生技术队伍总体素质不高，急救知识和 理论水平较浅，急救操作技术相对薄弱，尚需进一 步提高和规范。
8、消化系统：消化道大出血、急性腹痛、肝性脑病 等；
9、神经系统：脑血管意外、急性脑膜炎、颅内压增 高及脑疝、等；
10、泌尿系统：急性肾衰、尿闭、血尿等；
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(一)危急病症
11、血液系统：急性全身性出血疾病、急性溶血性贫 血等；
12、内分泌系统：甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、高 渗性非酮症性糖尿病昏迷等；
(七)急诊医疗管理学：研究如何组织急救网络，建立 有效的现代化的急救呼救和通讯系统，配备各种救 护伤病员的抢救设备和交通工具。
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农村主要急诊病症
(一)危急病症 1、心搏呼吸骤停，可由心脏病、溺水、电击、
过敏等引起。 主要依据： ①意识突然丧失。 ②大动脉搏动消失。
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(一)危急病症
2、休克，可由大量失血失液、过敏、感染、心脏病 等严重致病因素引起。
《农村社区常用急救技术》
第一章 《急诊医学概述》
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教学要求：
1、掌握急诊医学的概念；掌握院前急救的 概念和主要原则等。
2、熟悉农村对急诊急救的需求；熟悉急诊 医学内容；熟悉农村主要急诊病症；熟悉 院前急救的主要内容；熟悉农村急诊体系 的组成。
3、了解急诊医学发展简史。
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急诊、急救的概念
急诊医学是临床医学领域中一门新兴的、实践性很 强的、跨学科的综合性学科，既有自身的理论体系， 又与各临床医学和基础医学密切联系。急诊医学是 研究和处理急性病变和急性创伤的基本理论、诊断 和治疗技术以及组织管理体系的一门科学，它包括 急救医学、灾难医学、危重医学、急诊医疗体系的 组织和管理。
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急诊医学内容
(二)复苏学 复苏学是针对心搏呼吸骤停的抢救。现代复苏学经
过几十年的实践，有了较快的发展，尤其是心肺脑 复苏技术的改进与规范化，使复苏成功率不断提高。 复苏大致分为三个阶段： ①基础生命支持，包括：畅通气道 (A)、人工呼吸
(B)、建立人工循环（C）； ②进一步生命支持，其目的是恢复自主循环，包括
13、多器官系统功能衰竭，多是继发于某一原发性疾 病。
14、各种中毒：如CO中毒、有机磷农药中毒、安眠 药中毒和其它化学药物中毒等；
15、意外伤害：毒蛇咬伤、狂犬病、电击、淹溺、自 缢等；
16、其它各专科的各种危重急症：难产、宫外孕、阴 道大出血、急性喉梗阻等。
(四)灾害医学：是研究迅速有效地组织抢险救 灾工作、人群受灾后的医疗急救以及灾害预 防等有关的一门学科。
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急诊医学内容
(五)创伤学：其研究范围除了对创伤本身的治疗和康 复外，也越来越多地把重点放在如何预防创伤的发 生上。
(六)毒理学和急性中毒：如何诊断、治疗和预防急性 中毒是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、 毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展 迅速的临床学科。
正式形成为一门独立学科 当今欧美一些发达国家，多数已建立起急救网络，
大大地推动了急诊医学的发展。
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我国急诊医学发展
我国现代急诊医学起步较晚 1980年10月卫生部颁发“关于加强城市急救工
作的意见” 1984年6月卫生部又发了“关于发布《医院急诊
科(室) 建设方案（试行）》的通知”，有力地促 进了我国急诊医学的发展 1987年，中华医学会急诊医学专科学会正式成立 经过近十年的努力，我国大城市、中城市的多数综 合医院和某些专科医院都单独设置了急诊科(室) ， 正向专业化、系列化、标准化方向发展。 在基层特别是农村医疗部门，专业急救人员和设备 依然十分缺乏，与国外有较大差距。
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急诊医学内容
(一)院前急救 院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中急救。 现场急救包括在农村、家庭、机关、学校、建设工
地和交通事故发生地的急救处理。 途中急救是指在伤病员出现后立即进行现场救治的
同时，呼叫急救中心或急救站，或就近医院派出救 护车(船或飞机)随急救人员一同赶赴现场，再将经 过初步急救的伤病员转送至合适的医疗急救单位。 如果院前急救做得好，就能大大减少伤病员的死亡 率和致残率，但在我国院前急救还是薄弱环节，还 需要进行广泛的现场急救知识的宣传普及，对基层 医务人员进行教育与培训。
复苏药物与液体使用(D)、心电图诊断与治疗心 律失常(E)、电除颤(F)； ③延长生命支持，主要为脑复苏，保护大脑功能。
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急诊医学内容
(三)危重病医学：是急诊医学的重要组成部分， 是指受过专门培训的医护人员，在配备有先 进监护设备和急救设备的重症监护病房 (ICU)中对继发于多种严重疾病或创伤的复 杂并发症进行全面监护及治疗。
急救医学是急诊医学的一个重要组成部分，主要是 指为抢救生命、改善病情和预防并发病所采取的紧 急救助措施。
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急诊医学发展简史
急诊医学是一门年轻的新兴学科。 60年代初美国就有不少医生、护士从事急诊工作， 1968年成立了美国急救医师协会 70年代，美国率先将急诊医学独立于其他专科，
开始出现急诊医学的雏形 1979年，急诊医学获得美国医学会的承认，从而
主要依据： ①有诱发休克的原因； ②意识障碍； ③脉搏细速（＞100次/分钟）或测不到； ④四肢湿冷，皮肤出现花纹，尿量＜30毫升/小时； ⑤收缩压＜80mmhg； ⑥脉压＜20mmhg等。
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(一)危急病症
3、严重创伤，包括严重烧伤、复合伤、多发 伤、多处骨折等。
4、高热，各类流行病、传染病(如伤寒、结核、 流脑、流行性出血热、鼠疫、艾滋病等)；