宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症的临床研究

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宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床研究

表１两组患者治疗前后ＭＭＳ评分情况Ｅ
２．２两组患者治疗前后ＡＬＤ评分情况比较。观察组治疗后ＡＬＤ评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（＜０５Ｐ．），见表２０。
表２两组患者治疗前后ＡＬ分情况Ｄ评
善了血管性痴呆患者脑血供，从而患者认知功能得到改善。观察组治
，
且最近几年病发率在不断增加。现２０年１０９月至２１年１月我００Ｏ
受内凝热．色试验，４例呈阳性，占４３％。②卵巢内膜异位症：主３４．３
要包括表面型、内陷型。表面型和附近组织粘连，内陷型主要呈囊肿、粘连等状态。出现松解粘连时能够发现有巧克力样液溢出，共
・
临床研究・１４３
从而改善体内高血脂状况。近来研究表明，辛伐他汀能够降低血浆胆固醇及纤维蛋白原含量，对血栓素Ａ的产生有抑制作用；能够降低红２
细胞和血小板膜的胆固醇含量；同时还可以减少动脉粥样硬化斑块内
巨噬细胞数量；能够抑制胆固醇堆积，提高粥样硬化斑块纤维帽状结构的稳定性和完整性；对血管内皮细胞有保护作用０，能够阻止Ｄ】淀粉样蛋白形成及减少载脂蛋ＢＥ分泌，能够降低痴呆发生率。
疗后ＡＬＤ评分显著优于对照组，说明观察组血管性痴呆患者日生活常
活动能力得到显著改善。综上所述，辛伐他汀能够显著告诉血管性痴呆患者认知功能和日常活动能力，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献
３讨
论
［１马桂贤，１王丽娟．血管性认知障碍的分子机制和遗传学［．Ｊ国际］
脑血管病杂志，０，（１８９８２２６１１）１－２．０４：

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究

Ｍａｔ定标准，组３ｔａ评本２例患者优２０例，１良０例，２例，可
盆骨折『ＩＪ中华外科杂志，０，（）４ — ４．．２５３８：８５９０４５『１项炜，宁，大明．盆外固定＋盆填塞在不稳定骨盆骨折中的应３刘王骨骨
组妊娠率相比差异具有统计学意义（＜．５。结论：腔镜治疗子宫内膜异位症疗效显著，得临床应用。Ｐ００）腹值
『键词１腹腔镜手术；宫内膜异位症；腔；巢关子盆卵
【中图分类号］７７Ｒ１．１１
术前均未用任何激素，术后根据子宫内膜异位症的分期，分
ｔｆｅｔｏｈｗｏｇｏｐｒｏａｅ．ｓｔ：ｗｏｇｏｐｆｂｅｄｎ，ｎｘａｓｉ，ｕｄｈａｉｇｔ，ｐｓｏ — ｉｅｆｃｆｔｅｔｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｌＴｕｓｏｌｅｉｇａａｅｈｕｔｔｍｅｗｏｎｅｎｉｃｒｓｒｌｌｍｅｏｔｐ
用『．Ｊ中国现代医生，０８６３）５７．］２０，（６： — ６４７
『１丁真奇，两奇，晖，经前路手术治疗Ｔｌ型骨盆环损伤ｆ１４康刘等．ｉＣｅＪ临．床骨科杂志，０，（１２８２３６３：１．０
后环损伤ｆ．Ｊ中国矫形外科杂志，０，（０：７一ｌ７．１２７１２）５３５４０５１

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床论文

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较，探讨腹腔镜手术临床应用价值。

方法回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料，按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例，比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。

结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。

结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当，但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。

腹腔镜；手术治疗；子宫内膜异位症；分析子宫内膜异位症，简称为em，通常指的是子宫内膜组织原有的生长功能在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现，此现象为病态现象。

目前大约有10%的育龄妇女发生此现象。

目前临床还没有一种有效的、能够根治的治疗手段。

em的治疗以手术治疗为主，其中以腹腔镜手术为首选。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2011年12月来我医院诊治的卵巢型子宫内膜异位症患者128例，年龄22—40岁，平均年龄（25.6士2.4）岁；根据美国生育学会在1985年起草修订的宫内膜异位症诊断标准进行划分2，128例患者中，有20例确诊为异位症ⅱ期，62例患者为ⅲ期，46例患者为ⅳ期。

行腹腔镜手术治疗的64例为实验组，开腹手术治疗64例为对照组。

两组患者没有糖尿病、高血压、心脏病等发病史，患者手术前肾、肝、心等功能处于正常水平。

两组患者年龄、囊肿直径、孕产史及各类囊肿的组成等资料经统计学分析无显着性差异（p<0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备血常规、出凝血时间、肝功、肾功、心电图、胸片、盆腹腔b超检查，均无手术禁忌症，常规阴道准备（未婚者除外），肠道准备。

麻醉方式腹腔镜手术用腰硬联合+静脉麻，开腹手术采用硬膜外麻醉或联合麻醉。

均取活体组织送病理学检查。

两组患者术后均口服孕三烯酮2.5mg，每周2次，共（3—6）个月。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理陆惠琴，陈继明摘要：［目的］总结腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理。

［方法］对６８例子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强术前、术后护理。

［结果］临床完全缓解５３例，临床部分缓解１３例，复发２例，复发率为２．９４％；病人对医疗、护理的满意率为１００．００％。

［结论］加强子宫内膜异位症病人行腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗的护理，有利于预后。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；促性激素释放激素激动剂；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２２．００７文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ａ－２０２９－０２子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是妇科常见病，主要症状表现为痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛，病人的生活质量受到严重影响，且发病率近年来呈上升趋势。

手术虽然是子宫内膜异位症首选的也是最好的治疗方法，但手术不能清除所有的病灶，也不能祛除肉眼看不到的病灶，且术后复发率高。

术后的复发直接影响病人的预后。

２００６年９月—２０１０年１２月我院对子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强围术期护理，取得满意效果。

现将护理总结如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００６年９月—２０１０年１２月我院收治子宫内膜异位症病人６８例，年龄２２岁～４３岁（２６．５岁±５．７岁）；均通过腹腔镜确诊；以痛经、卵巢囊肿、月经失调、性交痛及不孕为临床表现；均无子宫病变，既往无子宫附件手术史；子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）提示：双侧输卵管通畅。

１．２　方法１．２．１　治疗方法　采用腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗。

选用气管插管全身麻醉，手术一开始，首先充分暴露病人盆腔，探查盆腔各器官及盆腔腹膜，分离粘连，切除内膜异位症病灶，行卵巢内膜异位症囊肿剔除术或附件切除术，盆腔内膜异位症病灶剔除术或烧灼术，不孕症病人行输卵管通液术，合并输卵管积水则同时行输卵管造口术。

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究

腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的临床研究作者：叶青剑郭颖来源：《中国现代医生》2013年第22期[摘要] 目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效。

方法将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。

两组患者均行腹腔镜手术，观察组同时术后1～3 d予GnRH-a 3.6 mg皮下注射，每4周治疗1次，连用3～6个月。

比较两组术后的疗效，术后随访3年，比较两组术后的妊娠率。

结果两组患者治疗后均取得了较好的疗效，将两组患者的显效率和总有效率进行比较，差异有统计学意义（χ2 = 6.237、5.217），即观察组的显效率、总有效率60%、93.3%均明显优于对照组（33.3%、70%）。

观察组12例子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后的妊娠率达83.3%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.786，P < 0.05）。

结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症疗效确切，能明显改善患者的临床症状，且可以提高不孕症患者的术后妊娠率，值得在临床上推广应用。

[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRH-a治疗[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0020-02子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是女性的多发病、常见病，发病率达10%～15%，且盆腔子宫内膜异位症患者不孕症发生率较高[1]。

目前，临床上治疗子宫内膜异位症主要采取手术联合药物治疗。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术越来越多应用于子宫内膜异位症患者的治疗，且具有创伤小、患者痛苦小、并发症少等优点[2]。

因此，本研究旨在探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2009年1月～2013年1月在本院治疗的子宫内膜异位症患者60例设立为观察对象，采用1985年美国生育学会修订的内异症分期标准（RAFS）：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期28例，Ⅳ期11例。

腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

复发率及合并不孕者的妊娠率。结果研究组与对照组的临床有效率分别为８．８１％和３．８，发率为５３％和２．２，８５％复０．７９８％合并不孕症者．后１妊娠率为７．术年６０％和３．９５％。以上３组数据比较差异均有统计学意义。论手术后联合药物治疗子８结
垫
：
ＣＩＲＧＥＣＥＭＮＨＡＦＥＮＤＡＴＡＥＮＯＩＭＩＬＲＴＴ
临床医学
腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜募位症的临床分析
于广智王秀峰２ｏ３５０３山东济南天伦不孕不育医院，山东济南
【要１目的评估子宫内膜异位症患者，腔镜手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。方法对腹腔镜诊断的２６例Ｅ摘腹１ＭＴ患
者．腹腔镜下行病灶电凝烧灼、肿剥除，灶周围粘连松解术和输卵管通液术等，于囊病术后将患者随机分成２组：究组（研诺雷德－）５￣１６例．照组６ｔ对０例，中合并不孕症的８其９例电，究组５研０例，照组３对９例。随访１，年比较两组的临床有效率、
发生在肺部导致咳血误诊为病灶。根据术中所见，照 “ ＡＳ评分标准分期后，按ｒＦ” 选用盆腔粘连松解术；腔子宫内膜异位病灶电凝术；巢巧克力盆卵

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床研究

Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧｎＲＨ— ａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎ —
ｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
ＹＥＱｉｎ￣ｉａｎＧＵＯＹｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹａｔ —ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，
ｔｉｏｎ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｅａｃｈ．Ｔｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎ・
善患者的临床症状，且可以提高不孕症患者的术后妊娠率，值得在临床上推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；ＧｎＲＨ— ａ治疗
冲图分类号１Ｒ７１１＿７１

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理

第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131117腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理张瑞华(丹江口市妇幼保健院，湖北丹江口442700)摘要：目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效，总结临床护理经验。

方法回顾性分析我院2010—01—2012—01间收治的53例子宫内膜异位症患者的临床资料，所有患者均采取腹腔镜手术联合药物治疗，加强对患者的围手术期护理，观察临床疗效。

结果本组53例子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术联合G nR H—a治疗，并采取有效的围手术期护理后，完全缓解49例，部分缓解4例，复发2例，复发率为3．8％。

结论腹腔镜手术联合G nR H—a治疗子宫内膜异位症，临床疗效好，通过加强对患者围手术期的护理能够进一步保证手术的成功，提高临床治疗效果，降低复发率。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜；G nR H—a；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．043学科分类代码：320．71中图分类号：R473文献标识码：B近年来，子宫内膜异位症(E M)的发病率呈上升趋势，已成为妇科的常见病。

目前腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症是比较常用的方法，且手术创伤小、出血少、患者术后恢复快…，现将腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及护理的相关研究报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选取我院2010—01～2012—0l间收治的53例子宫内膜异位症患者，所有患者均符合子宫内膜异位症的相关诊断标准，具有典型的临床表现，排除无子宫病变及既往子宫附件手术史患者。

患者年龄24～49岁，平均年龄(32．6±1．8)岁。

1．2治疗方法所有患者均于月经干净3～7d后采取腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(G nR H—a)治疗。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价

年３月至２０１２年１月于江苏省常州市中医医院接受腹腔镜手术联合药物治疗的６Ｏ例ＥＭｓ患者为研究对
象，按不同治疗方式，将其随机分为治疗组（一３０，腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林＋口服去氧孕烯炔雌醇片）与对照组（＝３０，腹腔镜手术＋注射用醋酸曲普瑞林）。２组患者在年龄、囊肿直径及部位、美国生育
结果２组患者的ＥＭｓ症状缓解率（８２．３３ｖｓ．８６．０１）及复发率（３６．６７ｖｓ．４０．Ｏ０）比较，差异无统
计学意义（．）ｃ一０．４８，Ｐ一０．２２；一０．０７，Ｐ一０．２０），但实验组患者阴道出血、雌激素改变及更年期症状等不良反应发生率显著低于对照组，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后随访１２个月显示，２组
学会（ＡＦＳ）分期等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）（本研究遵循的程序符合江苏省常州市中医医院妇科人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。对比分析２组患者接受药物治疗后第１，３，６，１２个月的疗效及不良反应。

子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析

齐齐哈尔医学院学报２１０２年第３卷第９期３
・
１１７６・
子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析
王娅琴【要】目的摘探讨运用腹腔镜技术联合药物治疗在治疗子宫内膜异位症疾病中的临床疗效和应
Ｈ１００３７：ｍｇ次，／ｌ直至腹泻停止。１２３１）５／３次Ｅ，
少，和电解质进一步丧失。目前尚无针对轮状病毒的特效水药，床上主要有维持水、解质、碱平衡及支持治疗。临电酸］本研究观察组选用的叶酸，谷氨酸、啶核和对氨苯甲酸组由蝶成，Ｄ其ＮＡ结梅上有２个羟基，容易和体内的钾、结合其纳而形成叶酸盐。叶酸能治疗腹泻的机制：）使小肠上皮细１能胞再生，复其功能。２叶酸是合成核酸和蛋白质的重要物恢）质，进细胞的代谢、殖和分裂。３叶酸能减少前列腺素的促生）分泌，是肠蠕动减慢，而增加肠道对水和电解质的吸收，而从
用价值。方法回顾性分析了我院２００８年４月～２１０２年３月运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的９Ｏ例病例资料。将病例随机分为两组，中对照组术后不服用任何药物，其实验组术后辅以孕三烯

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的研究分析

２０１０年１月～２０１１年ｌ２月诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者６５例，均为行腹腔镜手术治疗，其中观察组３３例
术后联合孕ｉ烯酮药物治疗，而对照组未用药物，比较两组疗效及术后妊娠率。结果观察组治疗有效率明显
ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．ｏ５）．Ｔｈｅ
ＷＡＮＧＹｏｕｋｕａｉ
ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｉｈｕａＣｉｔｙｉｎＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ．Ｈｕａｉｈｕａ４１８０００．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３３ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症105例临床分析

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症１５例临床Ｏ
，新疆
巴州，４００８１０）
【摘要】目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析２０年０月到２０年１０４１０６２月在我院
中国中医药咨讯
・
２１年３第４卷第３０２月期
Ｍａｃ２２Ｖｏ．Ｎ０ｒｈ０１１４３
１・９８
ＪｕｎｌｆｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒａｎａｉｏａｎｓｄｃｎｏｍａｉｎｏＣｈｉＣｈｎ
（００）Ｐ＞．５。１方法．２
１统计学处理：．４统计资料采用ｘ检验，：检验水准ａ０５＝．０或０１．．０２结果２１手术情况：０．１５例子宫内膜异位症患者均在腹腔镜下成功完成手术，其中８５例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，９６例行盆腔异位病灶电灼术，２ｌ例行子宫肌瘤剜除术，２例行单侧附件切除术，例行卵巢打孔术，３２例行子宫不全纵隔切除术，所有患者的手术标本经病理检查诊断为子宫内膜异位症，符合巧克力囊肿或出血性囊肿。手术时间３ — ９ｍｉ，０１５ｎ平均７ｍｉ。术中出血５３０ｌ平均４．ｍ。８ｎ－５ｍ，１０ｌ９２２术后恢复：．术后６ｈ均可下床活动，进半流质饮食，术后２４小时内拔除导尿管，排气后即能恢复正常饮食，大小便正常。术后静脉滴注抗生素２５天，口皮内缝合，－伤无需拆线，甲级愈合。术后住院２５。均－天２３缓解和复发：所有患者于腹腔镜术后联合药物治疗．

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

指原有疼痛症状缓解，盆腔触痛结节消
失；②临床部分缓解：指原有疼痛症状程度减轻和ｆ或）盆腔结节缩小、变软、触痛减轻；③ 复发：原有疼痛症状复发和（或）Ｂ超检查示卵巢出现囊性肿块 ≥ ２ｃｍ，边界欠清晰，内有稀疏光点，囊液
法：收治子宫内膜异位症患者１００例，随机分为对照组和观察组各５０例，观察
组在对照组的基础上口服孕三烯酮片
２．５ｍｇ，每周２次口服，连续６个月；用药期间每个月复诊。结果：观察组完全缓解４６例，部分缓解３例，复发１例，对照组完全缓解２６例，部分缓解１２例，复发１２例，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组妊娠９例，妊娠率６０．Ｏ％，对照组妊娠３例，妊娠率２１．４％，
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
结论：腹腔镜手术联合药物治疗子宫内
膜异住症疗效显著，患者妊娠率高。
关键词腹腔镜手术子宫内膜异位症
米非司酮
稠厚，或出现较密集粗光点的混合性肿块，观察３个月不疗疗效更佳显
腔镜技术的发展，腹腔镜在治疗子宫内膜异位症取得了新的进展，近年来，在
两组治疗效果比较：观察组完全缓解４６例，部分缓解３例，复发１例，对

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析

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６５６・
吉林医学２０１Hale Waihona Puke ３年２月第３４卷第４期
２．２术后情况：术后肛门排气时间、产妇进食时间及术后发
病率比较，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２两组术后情况比较
母乳喂养率。② 由于手术不进入腹腔，对患有阴道炎、宫颈
［摘
要］目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的方法及效果。方法：回顾性分析应用宫腔镜与
腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者１４６例的临床资料。结果：缓解１００例（６８．４９％），改善３２例（２１．９２％），复发
４６８．
婷．膀胱腹膜界限测量在膀胱翻
剖宫产是解决产科并发症及难产等问题的有效措施之
一
转法剖宫产中的应用［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９９９，３４（８）：［３］刘沛如，史文华，陈东东．腹壁横切１３腹膜外剖宫产对母乳喂养的影响［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，１９９８，
构，如果患者伴有合并卵巢子宫内膜样囊肿，需要先将囊肿剥
除，然后重建卵巢，或者可以采取异位病灶电凝术，如果患者
伴有输卵管粘连，可以采取输卵管整形术。接着再利用宫腔
镜按照相应的顺序对患者子宫的后壁、前壁、侧壁、子宫底、子宫角以及输卵管的内口位置等进行检查，查看患者官腔以及内膜的具体情况，如果出现内膜增生或者息肉的症状需要采取诊刮术进行治疗，如果出现宫腔异常的现象需要采取子宫中膈电切术进行治疗。然后再对患者进行腹腔镜下美蓝通液术，查看患者输卵管是否畅通，使用生理盐水对患者的盆腔和腹腔进行冲洗。在手术完成之后进行ＧｎＲＨ—ａ治疗，在患者皮下注射剂量为３．７５ｍｇ的诺雷德，每隔２８ｄ注射１次，持续

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

【关键词】ＧｎＰ，．Ｈ— ａ；腹腔镜；子宫内膜异位症【中图分类号】Ｒ７１１＿７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）３２－０１５０－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅห้องสมุดไป่ตู้ｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙａｎｄＧｎＲＨ－ａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｎｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｉｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ７６ｅａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｉｐｔｏｒｅｌｉｎａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｉｎｔｈｅ

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的研究分析

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的研究分析[摘要] 目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。

方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月诊断为卵巢子宫内膜异位症的患者65例，均为行腹腔镜手术治疗，其中观察组33例术后联合孕三烯酮药物治疗，而对照组未用药物，比较两组疗效及术后妊娠率。

结果观察组治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p 均 0.05），具有可比性。

1.2 腹腔镜手术治疗完善术前检查，进行肠道阴道等术前准备。

所有患者均采用硬膜外麻醉，于脐部开口穿入直径约为10 mm的troca孔针，缓慢注入co2气体建立气腹，插入一穿刺套管，左右麦氏点处分别开小口放入辅助套管，一边在腹腔镜下观察，一边对病灶进行电凝烧灼或直接切除；有生育要求者行子宫输卵管再通或造口术。

术后用0.9%氯化钠溶液反复多次地冲洗盆腔。

1.3 药物治疗观察组33例于术后第1次月经来潮的第2天给予孕三烯酮2.5 mg 剂量口服，每周2次，疗程半年；对照组32例未进行药物治疗。

1.4 观察指标及疗效评定标准对所有患者进行电话或门诊随访，统计治疗结束1年后两组的治疗效果及复发情况。

参考文献[3-4]制定临床疗效评价的标准，即：有效为临床症状全部消失或明显改善；无效为未改善或加重，复发为症状无改善甚至加重，b超检查发现盆腔包块；并对合并有不孕症的患者记录术后受孕及妊娠情况。

1.5 统计学分析本研究所得数据均采用spss 11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者临床疗效比较治疗结束后1年对两组患者进行的随访结果显示观察组的治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均p < 0.05）。

具体见表1。

宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析

行诊刮术，术后病理均报：子宫内膜单纯性增生过长，伴息肉形成。
镜下美蓝通液术以了解输卵管通畅情况，后用大量最
生理盐水冲洗盆腹腔。术后予ＧＲｎＨ～ａ治疗，步骤其
重要方法，但术后生育功能的恢复已成为广大患者以及临床医生面临的主要问题。我们采用宫腹腔镜联
为术后即给予诺雷德３７ｇ．５ｍ皮下注射，２次，每８ｄ１
３６）ｍ。Ｒ—ＡＳ分期：．８ｅＦ异位症Ｉ期３例， Ⅱ期１２３例， Ⅲ期４２例， Ⅳ期４３例。宫腔镜检查发现官腔粘连并行电切术患者５例，现子宫内膜息肉患者３发２例，
肝、肾功能均正常。术前均常规检查配偶精液以排除
广东医学
２１０１年８月第３２卷第１５期
ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＡｕ．２１．Ｖ１２ｏ５ｄｃｕｎｌａＪｇ０１ｏ．３．Ｎ．１
・
ｌ８７・９
宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症
孕，且近年来呈上升趋势，严重危害中青年妇女的健康与生活质量 ” 。随着微创技术的日趋成熟，内镜广泛应用于妇科临床，为诊断及治疗子宫内膜异位症的成
及输卵管内口，细观察官腔、仔内膜情况及输卵管开
口，对有内膜增生或息肉患者行诊刮术，发现宫腔异常者行子宫中膈电切术或宫腔粘连分离术。然后行腹腔

腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症的疗效观察

ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ７８．ｏ５％（Ｐ＜ｏ．ｏ５）．Ｏｖｕｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｅｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ．ｍｅｎｓｔｒｕａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅａｎｄｏｎｅｙｅａｒ
ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ
点滴出血、转氨酶升高、关节酸痛及痤疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜联合
中西药治疗ＥＭ患者疗效确切，安全可靠，不良反应少。
【关键词】子宫内膜异住症；腹腔镜；米非司酮；中药
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｉｚｈｏｕ５１６０２３，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎ

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[摘要]目的：观察腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。

方法：80例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分观察组和对照组。

观察组采用手术联合孕三烯酮，对照组仅采用手术治疗，比较两组临床疗效。

结果：观察组有效率82.5%，对照组为62.5%，两组相比，有统计学差异（p0.05）。

两组术前均进行b超检查，常规检查血清甲胎蛋白（afp）和癌胚抗原（cea）、血清ca125等以排除恶性肿瘤的存在，所有患者无腹腔镜手术禁忌证。

1.2治疗方法所有患者均于非经期入院，合并不孕者于月经干净3d入院，术前行阴道及肠道准备，采用气管内插管全身麻醉。

气腹成功后，置入腹腔镜检查盆腔情况，再根据情况选择相应手术。

行盆腔内异位病灶去除或行卵巢巧克力囊肿剥除术，不孕症患者术中同时行双侧输卵管美兰通液术。

对于术后用抗生素预防感染。

观察组在此基础上加孕三烯酮口服，每周5mg，分2次服用，持续3～6个月（每月定期复查肝功能1次）。

1.3疗效判断参考相关文献制定[3]。

有效：无症状及体征；基本有效：仍有原症状但程度减轻，无阳性体征或体征较治疗前减轻；无效：症状及体征无改善；复发：治疗前症状及体征再次出现或加重，或术后b超检查发现新的内异病灶。

1.4统计学处理使用spss12.0软件进行处理，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果两组临床疗效比较见表1。

观察组总有效率为82.5%，对照组为62.5%。

两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），观察组疗效高于对照组。

表1两组临床疗效比较[n（%）]组别n 有效基本有效无效复发总有效率观察组40 12（30） 21（52.5）5（12.5）2（5）82.5*对照组40 9（22.5）16（40） 6（15）9（22.5）62.5注：与对照组相比，*p<0.053讨论子宫内膜异位症患者的病程多较长往往很长，且由于巧克力囊肿壁厚，导致病变组织张力较大，囊肿易破裂，会引起腹腔内播散。