手术室护理实践指南术中输血护理操作共29页
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术中输血护理操作
3.11.2 输血时间大于 1 小时的患者应每小时进行巡视并记录。 3.11.3 输血期间有反应者应认真做好护理记录。
3.12 输血结束后，应将《血液交叉配血报告单》、《XX医院输 血巡视单》 存档病历中，并在血袋上写上结束时间、签名，及时将血袋交 于输血科保管。
3.13.与病房护士进行血液交接时，严格执行交接和查对制度，并做好双签 字，同时在《手术病人接送交接班清单》上记录。
3.14手术室输血流程：
3.14.1第一步：取血时双人（麻醉师、巡回护士）单独核对
3.14.1.1 巡 回 护 士 持 患 者 血 型 单 、 血 液 交 叉 配 血 报 告 单 ， 血 袋 行 三 查 九 对 合 格 签 名 ， PDA扫码血袋标签接受核对。
3.14.2麻醉师持患者血型单、血液交叉配血报告单，血袋行三查九对合格签名，PDA扫 码血袋标签复核核对
3.7 输注每袋血前后均需用生理盐水冲洗输血管道。用于输注全血、 成份 血或生物制剂的输血器宜 4 小时更换一次。
3.8 一般情况下，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血 速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反 应处理流 程》处理。
3.9 输血速度及顺序： 3.9.1 血液输注及时， 取回的全血或红细胞应在血库发血后 30 分钟内
术中输血护理操作
1 目的 规范手术室血液和血制品管理，确保安全使用。
3.12 输血结束后，应将《血液交叉配血报告单》、《XX医院输 血巡视单》 存档病历中，并在血袋上写上结束时间、签名，及时将血袋交 于输血科保管。
3.13.与病房护士进行血液交接时，严格执行交接和查对制度，并做好双签 字，同时在《手术病人接送交接班清单》上记录。
3.14手术室输血流程：
3.14.1第一步：取血时双人（麻醉师、巡回护士）单独核对
3.14.1.1 巡 回 护 士 持 患 者 血 型 单 、 血 液 交 叉 配 血 报 告 单 ， 血 袋 行 三 查 九 对 合 格 签 名 ， PDA扫码血袋标签接受核对。
3.14.2麻醉师持患者血型单、血液交叉配血报告单，血袋行三查九对合格签名，PDA扫 码血袋标签复核核对
3.7 输注每袋血前后均需用生理盐水冲洗输血管道。用于输注全血、 成份 血或生物制剂的输血器宜 4 小时更换一次。
3.8 一般情况下，输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血 速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按《输血不良反 应处理流 程》处理。
3.9 输血速度及顺序： 3.9.1 血液输注及时， 取回的全血或红细胞应在血库发血后 30 分钟内
术中输血护理操作
1 目的 规范手术室血液和血制品管理，确保安全使用。
术中输血护理操作课件
11
2.输血流程
第1步
取回的血制品 由麻醉医生和巡回护士进行核对
第2步
输血时两名医务人员再次核对
第3步
选择符合标准的输血器
第4步
输血前后用生理盐水冲洗PPT输学习血交管流 道
取血流程
输
12
第5步
输血速度应遵循先慢后快的原则， 同时根据病情和年龄遵医嘱调节 输血速度。婴幼儿患者宜用注射 泵输注
第6步
• 输血前15min： • 严密观察年老体弱、
婴幼儿、心肺功能 障碍者
• 输注前后都需生理 盐水冲管
• 血制品内不得加入 其他药品（除生理 盐水外）
PPT学习交流
23
血制品输注护理八要点
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊
第五要点
第六要点
第七要点
• 输注悬浮红细胞或 血小板时，应轻轻 摇晃，使其悬浮
手术室护理实践指
术中输血护理操
Intraoperative blood transfusion nursing o
针对全体护士
201 8
PPT学习交流
1
课前测试
问题一
血小板的保存温度？
问题二 问题三
输血的目的和原则有哪些？ 术中输血的流程？
问题四
不同血制品输注的顺序？
PPT学习交流
2
手术室护理实践指南术中输血护理操作课件
PPT学习交流
2
二.名词术语
wenku.baidu.com
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
指在患者手术过程中将血液制剂通过静 脉输液注给患者的一种治疗方法。 血液制剂
指经严格体检合格的献血者的血液与保 存液形成的制剂。
PPT学习交流
3
全血 血液的全部成分，包括血细胞和血浆的
所有成分。将血液采入含有保存液的血液 中，不做任何加工，即为全血。 成分输血
PPT学习交流
11
加温输血——是指冷藏血不可随意加温， 若确需对血液进行加温，只能使用专用加 温装置。
PPT学习交流
12
无血外科技术——是20世纪70年代 提出的，它是一种赋有一定理念的 外科医学技术、无血手术是为了避 免输血，在围手术期所采取的一系 列对策和措施，最大限度减少血液 丢失，在不输血情况下保证手术安 全。
PPT学习交流
13
•术中输血护理操作。
操作要点——取血流程
•1医务人员凭取血单，携带取血专用箱到输
血科(血库)取血。
•2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、
性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有
效期及配血配血试验结果，以及保存血的外
观（检查血袋有无破损渗漏，血液的颜色、
形态是否正常）等，核对正确无误后，双方
2018版《手术室护理实践指南
麻醉师
手术医生
手术室护士
目标三：确保用药安全
1、对高浓度电解质、易混淆 （听似、看似）的药品有严格 的贮存要求，并严格执行麻醉 药品、精神药品、放射性药品、 医疗用毒性药品及药品类易制 毒化学品等特殊管理药品的使 用与管理规章制度。 2、处方或用药医嘱在转抄和 执行时有严格的核对程序，并 由转抄和执行者签名确认。
②手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
目标五：临床落实“危急值”管理制度
一、根据医院实际情况确立“危急值”项目，建立“危急值” 管理制度。
二、严格执行“危急值”报告制度与流程。
1、医技部门（检 相关人员知晓本 部门“危急值” 项目及内容，有 效识别和确认 “危急值”。
2018版《手术室护理实践指南》 ---患者安全管理
Baidu Nhomakorabea
加强患者安全管理的背景
2002年 第55届世界卫生 大会—通过WHA 55.18 号决议， 呼吁世界卫生组 织（WHO）成员 国密切关注病人 安全问题
2004年 WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动
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2
巡回护士送检
标本流转
1 2
术中输血护理操作ppt课件
交叉配血报告
第4步
手术室护士凭取血单 携带取血专用箱到血库取血
第5步
取血护士与血库工作人员双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，核对准确无 误后，双方共同签字方可发出
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取血专用箱
双人核对
检查血液质量
共同签字确认
2.输血流程
参考文献：手术室护理实践指南（2018版）
手术室护理实践指南
2 术中输血操作流程
取血流程 输血流程
重点 掌握
1.取血流程
第1步
术前病区医生提前抽取交叉配血 并已完成备血工作
第2步
术中麻醉医生电话通知血库 告知输血需求
第3步
血库配血完成电话通知手术室 10
取血流程
输血流程
术前病毒检测
血型报告
血制品输注速度控制
血制品保存要点 血制品输注要点
特殊事项要点
前15min
20-40滴/min 80-100滴/min
.ห้องสมุดไป่ตู้
尽快输注
尽快输注
.
15min后
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全血/悬浮红细胞
5-10ml/min 最快可达
50-100ml/min .
血小板
患者能耐受的 最快速度输注
冰冻血浆
患者能耐受的 最快速度输注
手术室实践指南患者安全管理
手术室火灾
指手术部（ 室）内发生 的火 灾。
灭火
指以人为的方 式隔离或终止 燃烧所需的三 种要素中的任 何一种，即可 终止反应。
燃烧
指可燃物氧化 剂作用发生的 放热反应。
手术室火灾应急预案
消防 设施
指火灾自动报警系统、自动灭火系统、 消火栓系统、防烟排烟系统以及应急照 明、安全疏散设施等。
名
词
指能够有效地在燃烧区破坏燃烧条件，
络；指引 观察患者意
消防通道； 识状态及病
通知相近 情变化；转
楼层
移与保管麻
醉手术记录
手术医生 尽快结束手 术；负责患 者病情、伤 口、引流管 的处理；决 定转移方式 和转移地
洗手护士 保护患者伤 口；评估患 者情况
巡回护士 确认报警限 制、灭火等 救援工作； 组织手术患 者转运；保 管和转移病 历资料
目的
为医务人员提供手术标本 管理及送检的操作规范，以防 止手术标本丢失、错误送检等。
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
标 医务人员应遵照执行。
本 管 理
管理 原则
即刻核
及时处
对原则
即刻记
理原则
录原则
手术标本管理
案例二:病理标本混淆 患者刘某在联合麻醉下行全子宫切
手术室护理实践指南术中输血护理操作
过敏反应的处理
一旦患者在输血过程中出现过敏反应 ，应立即停止输血，并通知医生。同 时，给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解症状。
溶血反应的预防和处理
溶血反应的预防
在输血前，应严格检查血型和交叉配血试验，确保供血者和受血者血型相容。 同时，应避免使用过期或变质的血液。
溶血反应的处理
一旦患者出现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。同时，采取相应措施 ，如碱化尿液、利尿、保暖等，以保护肾功能和维持电解质平衡。
查看患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果，以确定是否需要 输血以及输血的种类和量。
血液的评估
检查血液的外观
01
观察血液的颜色、是否有凝块等，以初步判断血液的质量。
检查血液的有效期
02
确保所使用的血液在有效期内，以保证血液的质量和安全性。
检查血液的交叉配血结果
03
确保所使用的血液与患者血清不发生交叉反应，以避免输血反
交叉配血
在输血前，应进行交叉配 血试验，以确保输入的血 液与患者的血液不发生凝 集反应。
输血过程中的注意事项
严格遵守无菌操作
在输血过程中，应严格遵守无 菌操作，避免感染。
严密观察病情变化
在输血过程中，应严密观察患 者的生命体征、尿量、意识状 态等变化，以便及时发现并处 理不良反应。
控制输血速度
在输血过程中，应控制输血速 度，避免过快或过慢，以免引 起不良反应。
一旦患者在输血过程中出现过敏反应 ，应立即停止输血，并通知医生。同 时，给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解症状。
溶血反应的预防和处理
溶血反应的预防
在输血前，应严格检查血型和交叉配血试验，确保供血者和受血者血型相容。 同时，应避免使用过期或变质的血液。
溶血反应的处理
一旦患者出现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。同时，采取相应措施 ，如碱化尿液、利尿、保暖等，以保护肾功能和维持电解质平衡。
查看患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果，以确定是否需要 输血以及输血的种类和量。
血液的评估
检查血液的外观
01
观察血液的颜色、是否有凝块等，以初步判断血液的质量。
检查血液的有效期
02
确保所使用的血液在有效期内，以保证血液的质量和安全性。
检查血液的交叉配血结果
03
确保所使用的血液与患者血清不发生交叉反应，以避免输血反
交叉配血
在输血前，应进行交叉配 血试验，以确保输入的血 液与患者的血液不发生凝 集反应。
输血过程中的注意事项
严格遵守无菌操作
在输血过程中，应严格遵守无 菌操作，避免感染。
严密观察病情变化
在输血过程中，应严密观察患 者的生命体征、尿量、意识状 态等变化，以便及时发现并处 理不良反应。
控制输血速度
在输血过程中，应控制输血速 度，避免过快或过慢，以免引 起不良反应。
手术室实践指南之术中输血操作护理课件
特殊关注
对于特殊患者，应特别关注其生命体征、输血速度、输血反应等方 面的变化，及时采取相应措施。
个体化护理
根据患者的具体情况，制定个体化的输血护理计划，以满足其特殊 的护理需求。
05
输血后的护理
输血后的观察和记录
及时观察
在输血完成后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸 、体温等，以及皮肤、粘膜颜色变化，尿量等指标，确保输血效果及是否有不良 反应发生。同时，应详细记录观察结果，为后续治疗提供依据。
手术室实践指南之术中输血 操作护理课件
目录
• 术中输血操作概述 • 输血前的准备 • 输血过程中的护理 • 特殊情况下的输血护理 • 输血后的护理
01
术中输血操作概述
输血的目的和意义
01
02
03
补充血容量
输血可以快速补充患者的 血容量，维持正常的血液 循环。
提高血液携氧能力
输注红细胞可以增加血液 的携氧能力，改善组织缺 氧状态。
纠正凝血障碍
对于存在凝血障碍的患者 ，输注凝血因子等可以纠 正凝血障碍。
输血前的评估和准备
了解患者病情
了解患者的病史、血型、 血红蛋白水平等情况，以 便评估是否需要输血。
备血
根据患者的病情和手术需 要，提前备好适量的血液 。
核对
在输血前，核对血液的来 源、血型、有效期等信息 ，确保血液的安全性。
对于特殊患者，应特别关注其生命体征、输血速度、输血反应等方 面的变化，及时采取相应措施。
个体化护理
根据患者的具体情况，制定个体化的输血护理计划，以满足其特殊 的护理需求。
05
输血后的护理
输血后的观察和记录
及时观察
在输血完成后，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸 、体温等，以及皮肤、粘膜颜色变化，尿量等指标，确保输血效果及是否有不良 反应发生。同时，应详细记录观察结果，为后续治疗提供依据。
手术室实践指南之术中输血 操作护理课件
目录
• 术中输血操作概述 • 输血前的准备 • 输血过程中的护理 • 特殊情况下的输血护理 • 输血后的护理
01
术中输血操作概述
输血的目的和意义
01
02
03
补充血容量
输血可以快速补充患者的 血容量，维持正常的血液 循环。
提高血液携氧能力
输注红细胞可以增加血液 的携氧能力，改善组织缺 氧状态。
纠正凝血障碍
对于存在凝血障碍的患者 ，输注凝血因子等可以纠 正凝血障碍。
输血前的评估和准备
了解患者病情
了解患者的病史、血型、 血红蛋白水平等情况，以 便评估是否需要输血。
备血
根据患者的病情和手术需 要，提前备好适量的血液 。
核对
在输血前，核对血液的来 源、血型、有效期等信息 ，确保血液的安全性。
术中输血护理操作 PPT
输血不良反应处理流程
冰冻血浆
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃
• 保质期：4年，解冻后保质24小时
•
.
冷沉淀
• 储存条件：-18℃，解冻后2-6℃ • 保质期：1年，解冻后保质24小时.
参考文献：血液储存要求（WS399-2012）
血制品质量评估
1.全血/悬浮红细胞
肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等 情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少 35cm
随堂测试
问题一
请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）
A. 维持血容量
B.纠正红细胞减少
C.纠正凝血功能
D.纠正贫血
手术室护理实践指南
201 8
3 术中输血安全控制
血制品保存要点
血制品输注要点
特殊事项安全要点
重点 掌握
血制品分类
参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）
血制品保存
第5步
取血护士与血库工作人员双方必须共同 查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型有效期及配血试验结 果，以及保存血的外观等，核对准确无 误后，双方共同签字方可发出
2.输血流程
第1步
取回的血制品 由麻醉医生和巡回护士进行核对
第2步
输血时两名医务人员再次核对
第3步
手术室护理实践指南(PPT41张)
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
名词术语
无血外 科手术
在不输血情况下 保证手术安全。
术中输血护理操作
自体输血
指将患者自 身的血液通 过我们正确 合理的回收 处理，重新 回收给患者 的一种输血 治疗技术。
贮存式自体输血 回收式自体输血 稀释式自体输血
术中输血护理操作
输血 不良 反应
发热性非 溶血性输 血反应
溶血性 输血反应
过敏性 输血反应
矫形外科：如脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术；整形外科的大面积 植皮等。
创伤外科：严重创伤的大量失血。 妇产科：如异位妊娠破裂等。 器官移植手术 特殊宗教信仰人群：如耶和华见证会教友。
术中输血护理操作
回收式自体输血禁忌证：
血液离体时间超过6小时。 怀疑流出的血液被细菌、粪便、 羊水或消毒液污染。 怀疑流出的血液含有癌细胞。 流出的血液严重溶血。
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
名词术语
无血外 科手术
在不输血情况下 保证手术安全。
术中输血护理操作
自体输血
指将患者自 身的血液通 过我们正确 合理的回收 处理，重新 回收给患者 的一种输血 治疗技术。
贮存式自体输血 回收式自体输血 稀释式自体输血
术中输血护理操作
输血 不良 反应
发热性非 溶血性输 血反应
溶血性 输血反应
过敏性 输血反应
矫形外科：如脊椎侧弯矫正术、椎体融合术、髋关节置换术；整形外科的大面积 植皮等。
创伤外科：严重创伤的大量失血。 妇产科：如异位妊娠破裂等。 器官移植手术 特殊宗教信仰人群：如耶和华见证会教友。
术中输血护理操作
回收式自体输血禁忌证：
血液离体时间超过6小时。 怀疑流出的血液被细菌、粪便、 羊水或消毒液污染。 怀疑流出的血液含有癌细胞。 流出的血液严重溶血。
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
事故
解决了稀有 血型患者、 特殊宗教信 仰患者的输
血问题
在一定程度 上缓解了血 液供应的紧
张状态
1
2
3
4
5
6
手术室学习交流
手术室学习交流
A
为确保静脉通道通畅,静脉注 射针头成人不少于20G(儿童 不少于22G),以便血液顺利、
快速输入
C
拧紧充气塞,手握皮球缓慢充 气,加压血液输送器开始加压, 可根据病情需要施加压力,加
压输血速度可达 50~100ml/min
B
将已接上静脉通道的血袋 小心装入加压血液输送器中
D
血液输注完毕,拧松充气塞、 放气,输血管换接静脉注射用
生理盐水冲洗输血管道
手术室学习交流
1
加压输血过程中应缓慢加 压,压力不能超过
300mmHg,以防加压皮 囊破裂
2
确保静脉通道通畅,防止 输血管和针头衔接处脱落、 针头脱出血管、穿刺部位 肿胀等,确保血液顺利注
和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采用 注射泵输注。
66 静脉通道观察:保持血液输注通畅，防止输血管道
扭曲、受压;当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时Biblioteka Baidu 理。
77 严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情
况应及时处理。
88 输血完毕后,医护人员应对血液输注进行记录和签
解决了稀有 血型患者、 特殊宗教信 仰患者的输
血问题
在一定程度 上缓解了血 液供应的紧
张状态
1
2
3
4
5
6
手术室学习交流
手术室学习交流
A
为确保静脉通道通畅,静脉注 射针头成人不少于20G(儿童 不少于22G),以便血液顺利、
快速输入
C
拧紧充气塞,手握皮球缓慢充 气,加压血液输送器开始加压, 可根据病情需要施加压力,加
压输血速度可达 50~100ml/min
B
将已接上静脉通道的血袋 小心装入加压血液输送器中
D
血液输注完毕,拧松充气塞、 放气,输血管换接静脉注射用
生理盐水冲洗输血管道
手术室学习交流
1
加压输血过程中应缓慢加 压,压力不能超过
300mmHg,以防加压皮 囊破裂
2
确保静脉通道通畅,防止 输血管和针头衔接处脱落、 针头脱出血管、穿刺部位 肿胀等,确保血液顺利注
和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采用 注射泵输注。
66 静脉通道观察:保持血液输注通畅，防止输血管道
扭曲、受压;当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时Biblioteka Baidu 理。
77 严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情
况应及时处理。
88 输血完毕后,医护人员应对血液输注进行记录和签
输血护理指南演讲稿
手术室护理实践指南
术中输血护理操作
首先，关于输血的定义。输血是指将经严格体检合格的献血者的血液与保存液形成的制剂（血液制剂）通过静脉注给患者的一种治疗方案。术中输血是患者在手术过程中将血液制剂通过静脉输液注给患者的一种治疗方法。
接着，关于输血的目的。输血的目的主要表现在三个方面，一是维持患者血容量，二是纠正红细胞减少，。三是纠正凝血功能。
然后，关于取血和输血的流程。
在取血方面，取血人员在取血前需获取取血单方能取血；获取取血单后，需携取血专用箱前往血库；取血时，取血者和发血者需共同对患者信息进行确认；取血后需观察血液和血袋是否异常；上述信息核对确认后，双方进行核对签字，取血就完成了。
在输血方面分为七个步骤
一、核对确认：取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此次手术间患者的血液制剂，然后，核对相关信息
二、再次核对：输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无误后方可输血
三、冲洗输血管道：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道
四、选择输血器：输血时应使用符合便准的输血器进行输血
五、观察静脉通道：保持输血管道扭曲.受压；当出现异常情况应及时处理
六、调节输血速度：术中输血应遵守先慢后快原则，同时依据病情和年龄遵循医嘱调节输血速度，婴幼儿患者输血宜采取注射喷输注七：签字记录：输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录与签字，并将数学记录单放在病例中，将空血袋低温保存24小时
八、严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理
最后，输血时应注意下面几个事项：
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