喉罩应用及并发症分析

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喉罩使用注意事项

之相礼和热创作

喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰恰能盖住喉头，故有喉罩通气管之称.喉罩通气管劈头于英国，己被广泛运用于临床满身麻醉实施呼吸管理，今在美国也己逐步被采取.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于重生儿、婴儿、儿童和男女**.LMA系在盲探下拔出，不必要运用喉镜表现声门，故运用较为方便，优点较多.但喉罩价格昂贵，也存在某些成绩必要警惕，并追求处理.喉罩运用的总失败率可达5%之多.

（一）顺应征

1．无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在运用尺度罩呼吸囊不克不及维持无效通气的场合，可用LMA作为紧急而无效的通气管运用.

2. 当困难插管而自愿运用喉罩当前，喉罩可用作为气管内插管的导游，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜拔出喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内.

3. 经过喉罩可实施纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.

4. 对颈椎不波动病人实施气管子内插管需挪动头部有较大顾虑时，最适合运用喉罩通气，因无需对头颈部实施任何挪动操纵.

5. 眼科手术适合于运用喉罩，较少惹起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩革除反应较轻，眼内压动摇幅度小，利于包管眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选.

6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，拔出喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的工夫一样平常较短，运用喉罩较少惹起呕吐反流.

7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，运用方便，效果可靠，能夺取分秒的贵重工夫.据统计，在运用喉罩下实施心肺复苏术，86%病人可获得中意的通气效果，为电击除颤前制造通气良好的效果.

小儿麻醉中喉罩拔出时机及并发症临床分析及研究进展(全文)

小儿麻醉中喉罩拔出时机及并发症临床分析及研究进展（全文）

喉罩是临床上常用的喉上通气设备，具有较多的优点，比如呼吸管置入以及拔出比较方便、对患者呼吸道刺激较小、手术后并发症较少、维持患者手术过程中正常通气同时对患者的血流动力学相关指标影响较小。

喉罩与临床所用的气管导管在麻醉围术期相对平稳，患者在深麻醉状况下拔出喉罩容易出现舌后坠通气障碍等相关气道方面并发症。在清醒状况下患者拔出喉罩则容易出现呛咳、口腔黏膜以及牙齿损伤等不良反应，直接影响到患者对于手术的满意度。本次研究为小儿麻醉中喉罩拔出时机及并发症临床分析及进展。

1.患者在不同意识状态下喉罩拔出的时机

1.1 清醒状况

在对小儿进行麻醉的过程中清醒状况下拔出喉罩主要是用于呼吸系统疾病所致呼吸困难或者是插管困难的情况（部分小儿患者还会出现再次插管困难），可以等到患儿自主的呼吸比较平稳并且气道保护性反射状况也恢复较好之后再将喉罩拔出。对于存在呼吸困难的患儿，因为在对其进

行诱导的过程中就会出现面罩通气困难的情况，因此在进行治疗的患者中通常会在其旁边放喉罩备用以改善临床过程中的通气不良状况。但是在患儿处于清醒状况下进行拔喉罩过程中通常会出现烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，同时还会使得患儿手术过程中伤口缝线出现断裂，喉罩脱出以及导尿管脱落等不良情况，进一步影响到患者在围手术期各项生命体征的监测以及相关并发症的恢复，部分患者还会出现喉部以及支气管痉挛。

Baird MB等对相关患者进行研究后发现，6岁以下的患儿在较为清醒的状况下拔出喉罩能够显著降低气道梗阻的发生率，但是却会引发患儿出现低氧血症。胡晓漪等研究表明，当患儿处于一定程度清醒以及清醒状况下拔出喉罩在呼吸道并发症的发生率指标并没有显著性差异。

喉罩的进展及临床应用

第二代喉罩
在第一代基础上进行改进，增加了双管设计和胃管引流功能，降低了误吸风险。
第三代喉罩
结合了第一代和第二代的优点，同时增加了气道密封性和患者舒适性。
优缺点比较
优点
喉罩操作简单、快捷，无需使用喉镜；对患者刺激小，易于耐受；能够提供良好的通气效果，降低误吸风险。
缺点
对于某些特殊患者群体（如肥胖、颈部短粗等），喉罩的置入可能较为困难；与气管插管相比，喉罩的密封性相对较差。
降低气管插管相关并发症
降低气道压力
与气管插管相比，喉罩的使用可以减少插管过程中可能引起的并发症，如牙齿损伤、声带损伤等。
喉罩可以提供较低的呼吸道阻力，从而减少患者的气道压力，有利于呼吸功能的恢复。
减少术后咽喉疼痛
喉罩的设计更加符合人体解剖结构，可以减少术后咽喉疼痛的发生率，提高患者的舒适度。
倡导医护人员加强学习和实践
医护人员应充分认识到喉罩在呼吸道管理中的重要性，积极学习和掌握相关知识和技能。
通过参加培训课程、阅读专业文献、观摩实践操作等途径，不断提高自身喉罩应用水平。
在临床实践中，医护人员应根据患者具体情况和实际需求，合理选择和使用喉罩，确保呼吸道管理的安全和有效。
谢谢您的聆听
个性化定制
针对不同患者的需求，未来喉罩可能会实现个性化定制，提供更加贴合患者需求的通气解决方案。

喉罩应用的并发症和防治分析

Stone对996例医院内CPR分析

面罩－呼吸囊或随后插管，返流12.4% 用LMA通气或随后插管返流3.5%

LMA截石位误吸危险大于平卧位。传统认为气管导管能更有效防止误吸和喉痉挛，但须注意插管过程需要深全麻、肌松药和直接喉镜暴露，此阶段又是返流误吸高发期。
35
口腔分泌物增加
28
胃胀气的发生率

在气道峰值15cmH2O时为0－2％气道峰值20cmH2O时为0－2％气道峰值25cmH2O时为0－5％气道峰值30cmH2O时为5－50％
29
胃胀气（1）

喉罩可能覆盖部分食管口，致正压通气时出现胃膨胀和返流现象。 0－7％的患者食道暴露于LMA边缘内，麻醉气体可能进入胃，尤其当食管下段括约肌张力减退时。
20
困难气道控制

对困难插管在应用标准面罩和呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急气道。作为气管插管的引导，将导引管或纤支镜经喉罩插入气管内。颈椎不稳定者无需对头颈行移动操作。
21
临床应用

LMA还广泛运用于临床急救,为临床急救工作提供更便捷、更实用、更易普及的呼吸道维持和人工通气方法,以提高急救工作的成功率。以往多采用气管插管或气管切开术[12],但前者技术要求高、难度大,易延误抢救时机;而后者有严重出血倾向者禁用,切开时技术要求高、损伤大, 易产生并发症,手术切口稍有不慎易损伤颈部两侧大血管及甲状腺,甚至造成纵隔气肿等,而且费时费力,对争分夺秒的心肺脑复苏会有延隔 [13]

喉罩应用的并发症和防治分析

术后咽喉疼痛
Higgins报道17638例门诊麻醉咽喉痛发生率
气管插管 45.4%
LMA
17.5%
面罩
3.3%
Splinter报道3－12岁儿童112例，LMA术后咽喉疼痛15％，ETT 5％〔无统计差异〕
插入失败气道阻塞漏气和胃胀气返流、误吸咽喉疼痛气道损伤短时失声
一般气道并发症概况
气道损伤最多见的喉损伤有声带麻痹、肉芽肿、
杓状软骨脱位和血肿可预测性差
气道损伤中完全按标准操作的占79％，而其他并发症中仅占46％
266例气道损伤中，87例喉部损伤，其中80 ％为常规的非困难插管。
禁忌证
1、咽喉部感染、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等；扁桃腺异常肿大；呼吸道出血；有潜在呼吸道梗阻，如气管受压、气管软化。
2、有呕吐返流误吸高度危险：饱食，习惯性呕吐返流，有病症的食道裂孔疝，腹内压过高等
3、必须保持持续正压通气的手术。通气压力需大于25 cmH2O的慢性呼吸道疾病。
LMA主要问题
气道压15－30cmH2O时，LMA漏气率为13％－ 27％。
气道内压不宜超过20cmH2O。肥胖或肺顺应性降低，往往需要较高的气道
压〔＞20cmH2O〕。
胃胀气的发生率
在气道峰值15cmH2O时为0－2％气道峰值20cmH2O时为0－2％气道峰值25cmH2O时为0－5％气道峰值30cmH2O时为5－50％

喉罩的使用方法

喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。

（一）适应征

1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。

2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。

3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。

5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。

6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。

7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造通气良好的效果。

喉罩临床应用

1：概述

喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。

喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术

过程中的并发症风险。

2：喉罩的类型和选择

2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的

气囊组成。选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道

形态等因素。

2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成，

具有较长的使用寿命。选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和

消毒的方法。

3：喉罩的适应症

3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和

维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。

3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。

3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。

4：喉罩的使用步骤

4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。

4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。

4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。

4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。

5：喉罩的风险和并发症

5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。

5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。

5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。

5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。

喉罩的使用方法

喉罩LMA是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称.喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用.喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女.LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多.但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决.喉罩应用的总失败率可达5%之多.

一适应征

1．无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例.对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用.

2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内.

3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术.

4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作.

5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选.

6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气.腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流.

7. 急救复苏CRP时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间.据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果.

喉罩临床应用

演讲人
喉罩临床应用
目录
01
喉罩的作用
02
喉罩的种类
03
喉罩的临床应用
喉罩的作用
保护气道
喉罩可以防止气道阻塞，保持气道通畅
01
喉罩可以减少气道损伤，降低并发症风险
02
喉罩可以减少气道分泌物，降低感染风险
03
喉罩可以减少气道刺激，提高患者舒适度
04
辅助通气
喉罩可以提供稳定的通气，帮助患者呼吸
喉罩可以减少气道阻力，提高通气效率
喉罩在困难气道管理中的优势：减少插管损伤，降低并发症风险
喉罩在困难气道管理中的未来发展：新型喉罩设计，提高插管成功率和舒适度
02
紧急通气支持
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
喉罩在紧急通气支持中的作用：提供气道保护，防止误吸
喉罩在紧急通气支持中的优势：操作简便，快速有效
喉罩在紧急通气支持中的适应症：昏迷、呼吸衰竭、气道梗阻等
喉罩在紧急通气支持中的注意事项：正确放置，密切观察，防止并发症
谢谢
01
喉罩的种类
充气喉罩
充气喉罩是一种新型的气管插管工具
01
充气喉罩由气囊和导管组成
02
充气喉罩的优点：操作简单、安全、舒适
03
充气喉罩的缺点：价格较高，需要定期更换
04

喉罩应用的并发症和防治分析课件

按照规定对喉罩进行定期清洗和消毒，确保喉罩的清洁卫生，防止细菌滋生和交叉感染。
严格控制使用适应症和禁忌症
总结词
详细描述
加强患者监测和护理
总结词
加强患者监测和护理是预防喉罩并发症的重要环节。
VS
详细描述
在使用喉罩期间，加强对患者的监测，包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理任何异常情况。同时，做好患者的护理工作，确保患者的舒适度和安全性。
CHAPTER
特殊情况下的喉罩应用
头颈部手术中的喉罩应用
头颈部手术中喉罩的应用可以减少气道创伤和出血的风险，同时避免气管插管引起的声带损伤和
术后咽喉疼痛。
在头颈部手术中应用喉罩时，需要注意喉罩的位置和固定，避免喉罩移位或脱出导致气道梗阻或
通气不足。
喉罩的通气效果与气管插管有一定差异，因此在使用喉罩时需要密切监测患者的呼吸和循环指标，
呼吸道出血
CHAPTER
喉罩并发症的防治措施
选择合适的喉罩型号
总结词详细描述
提高喉罩插入技巧
总结词
详细描述
通过培训和实践，提高医护人员对喉罩的插入技巧，确保喉罩放置到位，减少喉部损伤和呼吸道阻塞等并发症。
定期维护和清洗喉罩
总结词
定期维护和清洗喉罩是预防感染和其他并发症的重要措施。
详细描述
喉罩由一根塑料管和一对塑料罩组成，塑料管的一端连接呼吸机，另一端通过塑料罩覆盖在咽喉部，实现气体的输送和交换。

喉罩的临床应用原理

1. 喉罩的定义

喉罩是一种常用于麻醉操作中的喉部通气设备。它由软质材料制成，具有管状

的形状，可以通过喉咙置入气道，提供通气和止血功能。

2. 喉罩的结构

喉罩通常由以下主要部分组成：

•塞子：位于喉罩的一端，用于插入喉咙。

•气囊：位于喉罩的中间部分，可以通过气囊管充气以确保密封性。

•气囊管：连接气囊和气囊接口的管道。

•气囊接口：位于喉罩的末端，连接气囊管和呼吸机。

3. 喉罩的临床应用原理

喉罩的临床应用原理基于以下几个方面：

3.1 喉罩的置入

喉罩的正确置入是确保其功能正常发挥的关键。通常，医生会将塞子插入患者

的喉咙，然后通过充气气囊来固定喉罩的位置。充气气囊会使喉罩与喉部形成密封，并防止胃内容物进入气道。

3.2 喉罩的通气功能

喉罩具有通气的功能，可以提供患者所需的氧气和麻醉气体。通气是通过连接

气囊接口和呼吸机来实现的，呼吸机会将气体送入患者的气道，从而实现通气。喉罩设计有相应的通气孔，使气体能够有效地进入患者的气道。

3.3 喉罩的止血功能

喉罩在临床应用中不仅可以提供通气功能，还可以用于止血。当患者遭受创伤

或手术操作时，喉罩可以通过压迫出血点来有效控制出血。气囊的充气可以在压迫出血点的同时防止出血物进入气道。

3.4 喉罩的优势

喉罩相对于传统的气管插管具有一些优势，包括：

•置入操作简单，不需要显微镜等特殊设备。

•对压迫性颈部创伤患者较为适用，避免了颈部活动可能带来的风险。

•使用方便，可以快速插入和取出。

•通气效果好，可以提供足够的通气和氧合。

•停用后不会对喉部粘膜产生刺激和损伤。

喉罩的使用方法范文

喉罩是一种用于保护喉部的器具，通常由柔软的材质制成，可以包裹

住喉咙和颈部，起到保护、支撑和固定的作用。喉罩广泛应用于声乐、运

动员、卧床患者、外科手术等领域，以下是关于喉罩的使用方法及一些注

意事项。

一、喉罩的种类和选择

1.根据用途：喉罩分为普通喉罩和防护喉罩两种。普通喉罩一般用于

声乐、运动员等需要保护喉部的人群，而防护喉罩则用于防护颈部受伤或

恢复期的患者。

2.根据功能：喉罩的功能一般分为保护、支撑和固定。保护型喉罩主

要起到隔离、保暖和保护喉咙的作用；支撑型喉罩用于防止颈部关节错位

和骨折等；固定型喉罩常用于外科手术后的固定固定颈部。

选择喉罩时，需要根据具体情况选择合适的种类和功能。如果用于声

乐保护，可选择柔软透气的保护型喉罩；如果用于防护，需要选择具有良

好支撑性能的防护型喉罩；如果用于手术后的固定，可选择支撑性好且易

于固定的固定型喉罩。

二、喉罩的佩戴方法

1.洗净双手，取出喉罩，保持其原状，确保上下左右无歪斜、无形变。

2.将喉罩的内侧对准喉部和颈部的位置，将喉罩轻轻地沿着颈部向上

拉开，保持贴合。

3.调整喉罩的松紧程度，适当放松使其不会过紧。

4.确保喉罩不会压迫气管和喉咙，同时保持舒适感，在说话和呼吸时

不受限制。

5.注意喉罩的位置调整，确保上下不会偏移，避免影响喉部的正常活动。如果需要，可以使用喉罩的固定带进行固定，固定后再进一步调整舒

适度。

三、喉罩的注意事项

1.在使用喉罩之前，要确保喉部和颈部干燥清洁，防止感染和不适。

2.喉罩应该适合，不应过紧或过松，以免影响呼吸和发音。

喉罩使用注意事项

喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国，己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五

种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜

显露声门，故使用较为方便，优点较多。但喉罩价格昂贵，也存在某些问题需要警惕，并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。

（一）适应征

1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼

吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。

2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管

导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。

3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。

5. 眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应

较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。

6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查

的时间一般较短，使用喉罩较少引起呕吐反流。

7. 急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造

喉罩的应用

2.预防措施
合适型号的喉罩、仔细的插入操作、良好的肌松、低通气罩充气压尽可能低通气压、进行环状软骨压迫等。
(二)呼吸道梗阻 1.原因喉罩位置不当、通气罩折叠、会厌下垂部分遮盖声门、通气罩充气过度通气罩旋转、通气导管扭折、异物、喉痉挛和声门闭合 2.处理因喉罩位置不当造成呼吸道梗阻和病人缺O2时，应立即重新插入或改用其他通气方法。会厌下垂部分遮盖声门口能造成呼吸道梗阻。通气罩压迫会厌可引起不完全性呼吸道梗阻。此在婴幼儿十分常见，应及时调整喉罩的位置。应避免采用通气罩过量充气法来防止漏气。在麻醉深度不满意的情况下，插入喉罩可造成声门闭合和屏气，但只要暂时不移动喉罩，在20～30s后声门闭合会自动消失。喉痉挛的发生率较低，约为1％～3％，主要发生在麻醉诱导期和苏醒期。一旦发生喉痉挛，应充分供氧，待麻醉加深后方能移动喉罩。
麻醉监测

血压心电图血氧饱和度吸入氧浓度呼末二氧化碳呼末麻醉气浓度
标准置入法推荐的插入方法
A.病人的头成向后仰伸位，以左手或请助手打开病人嘴巴，
象握笔样食指握住气囊和气道的连接部，气道上标志黑线应向前正对着上唇部紧贴着硬腭推入。
标准置入法推荐的插入方法
B. 喉罩前端紧贴门齿内侧，并将喉罩后面紧贴硬腭推入咽喉部后壁，转向向下，直到阻力产生无法前进； C.在连接呼吸回路前，先以建议的空气量打入通气罩，此时通气管道约推出0.7cm，且甲状软骨和环状软骨处略膨出；在通气罩充气前，不应将通气导管固定或与通气环路相连接，因为充气中如果握持通气导管，有造成喉罩前端位置太深的可能。 D. 将喉罩与通气环路相连接，并评估通气的满意程度，如果不能进行满意通气，除非考虑是由于麻醉深度过浅造成的声门闭合，否则应拔除喉罩重插;

喉罩及其临床应用

10 ml
– Size 2.5:
14 ml
– Size 3:
20 ml
– Size 4:
30 ml
– Size 5:
40 ml
通气罩充气时，通气导管通常能从口腔稍微退出；甲状腺和环状软骨上面的组织轻微隆起。在通气罩充气前，不应将通气导管固定或与通气环路相连接，因为充气中如果握持通气导管,有造成LMA前端位置太深的可能。
(一)加强型LMA 标准型LMA的通气导管较软，插入中可推送困难，而且周围组织压迫易出现管腔狭窄现象。加强型LMA(reinforced laryngeal mask airway)，其主要特征是通气导管的长度、壁厚和强度增加，或埋置有金属螺旋。
(二)引导气管插管的专用LMA
包括: 标准通气罩预塑形的金属通气导管手柄
6．将LMA与通气环路相连接，并评估通气的满意程度，如果不能进行满意通气，除非考虑是由于麻醉深度过浅造成的声门闭合，否则应拔除LMA重插
(二)引导气管插管的专用LMA
插入此种LMA时只需将通气罩紧贴硬腭，因为其通气导管由金属制成，有相当大的硬度
(三)拇指插入方法
将拇指放在通气导管和通气罩的结合部，推送LMA。此方法常用于从后部接近病人较为困难的情况，如病人被卡在事故车中
二、麻醉诱导插入LMA时可不使用肌肉松弛药，但麻醉

新通气法“喉罩”(LMA)在临床中的应用

新通气法“喉罩”（LMA）在临床中的应用

喉罩通气道LMA简称喉罩，是安置于上呼吸道的一种人工气道。喉罩的气羹可封闭喉腔，

气体通过喉腔进人气管内。喉罩是由助Brain于1983年发明研制并首先使用，在这之前面罩

与气管插管是全身麻醉手术患着，危重患者，以及呼吸心跳骤停患者控制呼吸道约有效方法，自喉罩应用于临床，为建立人工呼吸道增添了另一条呼吸道控制的途径。

喉罩属介于气管导管与面罩之间的上呼吸道通气装置，自1991年美国药物管理局认可迸人

临床以来，经过不断的实践发展，目前已成为可靠的上呼吸道处理方法之一。美国麻醉医师

协会(AS助已经将其列为“无法通气，无法插管”，即上呼吸道控制与管理困难(困难气道 )的急

救方法之一。

某些气管插管困难患者，若插管失败，除可安置喉罩代替气管插管通气外，还可以借助喉罩

引导使气管插管得以成功。临床上时常遇到其外表正常，但末能预知的气管插管困难患着，

常使操作者措手不及，深感棘手。值得提醒的是，一旦反复插管失败，不应继续尝试，以避

兔引起咽喉刺激性水肿，造成严重呼吸困难和呼吸道难以控制。喉罩虽然不是一种最可靠的

人工呼吸道器具，但是许多紧急情况下是一种有效且很重要的过渡性人工呼吸道，尤其人手少，插管器具不全情况下遭遇常规气道插管困难的危急患着，采用喉罩则能作为一种救

命的临时通气措施。

1喉罩的使用

麻醉诱导和维持：喉罩置人和维持阶段需要有足够的麻醉深度防止呼吸道保护性反射的发生，是否需要给予肌松剂应根据手术的需要来定。

2 喉罩的置入

采用Brain推荐的标准置人方法的对位好，对患者刺激小和并发症少。L MA拔出的时机麻醉结束病人自主呼吸好，呼吸道反射恢复，睁开眼和开口配合时方可撤出喉罩。拔出LMA前不给予吸痰刺激。