影响药物作用的因素

影响药物作用因素

总论

1、影响药物作用因素

药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。

1、剂量

药物不同剂量产生的药物作用是不同的。一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。

2、制剂及给药途径

同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。

有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。

3、联合用药

两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。

两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。

无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。

4、机体因素

（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。

影响药物作用药物方面的因素.

影响药物作用药物方面的因素

1．理化性质与化学结构药物的脂溶性、pH、溶解度、旋光性及化学结构均能影响药物作用。

2．剂量在一定剂量范围内，药物的作用随着剂量的增加而增强，但超过一定范围，剂量的增加，则会引起毒性反应，甚至中毒死亡。但也有少数药物，随着剂量或浓度的增加，会发生作用性质的变化，如人工盐小剂量是健胃作用，大剂量则表现下泻作用。因此，临床用药应严格掌握剂量。

3．剂型药物的剂型不同，其吸收的速度和程度不同，则生物利用度不同。如注射剂的水溶液比油剂和混悬剂吸收快，见效快，但维持时间较短；片剂在胃肠液中有一个崩解过程，内服片剂比溶液剂吸收的速率慢。

4．给药途径不同的给药途径其药效出现的快慢和强度不同，有的甚至产生质的差异，如硫酸镁内服时可致泻，静注时则产生中枢抑制作用。因此，临床上应根据药物性质和病情需要，选择适当的给药途径。

在各种给药途径中，药物吸收速度依次是：静脉注射>吸人给药>肌内注射>皮下注射>直肠给药>内服给药。

（1）内服给药：包括口服、混饲和混饮。内服给药方法简便，适合于大多数药物，特别是适合于胃肠道疾病的治疗。但胃肠内容物较多，药物吸收不规则、不完全，或受胃肠道内酸碱度和消化酶等的影响，往往导致药效出现较慢。内服给药，多数有首过效应，使进入体内循环的药量减少。混饲和混饮要注意混药均匀，且使每一动物能食用或饮用到。

（2）注射给药：为常用给药方法。①皮下注射，是将药物注入皮下组织中。皮下组织血管较少，吸收较慢。刺激性较强的药物不宜使用该方法。②肌内注射，是将药物注入肌肉组织中。肌肉组织含丰富的血管，吸收较快而完全。油溶液、混悬液、乳浊液都可作肌内注射。刺激性较强的药物应作深层分点肌内注射。③静脉注射，是将药液直接注射入静脉血管，故无吸收过程，药效最快，适于急救或需要输入大量液体的情况。但一般的油溶液、混悬液、乳浊液不可静脉注射，以免发生栓塞；刺激性大的药物宜静注，但不可漏出血管。此外，尚有皮内、腹

影响药物作用的因素执业药师试题

影响药物作用的因素

第三章影响药物作用的因素

Ⅰ本章考试大纲

Ⅱ考试大纲精解

一、药物方面的因素

1.给药途径：依药效出现的快慢为静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮。

2.联合用药：两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化。

（1）药动学方面：①妨碍药物的吸收：如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。竞争与血浆蛋白结合。②影响药物代谢。③影响药物排泄。

（2）药效学方面：①协同作用：两药合用后可使药物的疗效或毒性较单一用药时有所增强。②拮抗作用：一种药物的作用被另一种药物所拮抗，使药物的作用减弱甚至消失。③敏化作用：一种药物可以

使另一种药物对其相应作用部位的亲和力和敏感性增强，从而使药物的效应增强。

二、机体方面的因素

1.年龄：对于婴幼儿、老年人，其对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同。

2.性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。如在妊娠的最初3个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；临产前禁用吗啡类等镇痛药物，因为可抑制胎儿的呼吸；哺乳期用药避免用影响婴儿的药物，因有些药物可进入乳汁。

3.安慰剂：用乳糖或淀粉等无药理活性的物质制成与药物在形式上极为相似的空白制剂，也可取得一定的疗效，一般可达20%～30%。

4.病理状态：功能状态、病理状态、营养不良、其他疾病等。

5.机体反应性变化

（1）耐受性：连续用药过程中，病人对某药的敏感性降低，需加大剂量才能显效。①快速耐受性：在短时间内连续用药数次后立即产生的耐受性。如麻黄碱、加压素等。②交叉耐受性：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。

第五单元影响药物作用的因素单元六动物医疗处方.

一.药物方面因素
（一）药物理化性质
药物脂溶性 PH(酸或碱性药物在酸（碱）性环境中易吸收，) 浓度溶解度化学结构
（二）剂量与剂型
1、剂量一定范围内，剂量变化，药物的作用强度或性质发生改变。剂量加大，作用增强，如巴比妥药对中枢抑制作用，有时性质会发生改变。如人工盐（小剂量健胃，大剂量泻下）
四.处方开写注意事项
字迹要清楚、公整，不用铅笔书写。
药名以《兽药典》、《兽药规范》为准，不写别名，俗名。若一张处方笺给同一家畜开写几个处方时，每个处方应书写完整，且两个处方间用“#”号隔开，或在每一处方的第一药名前“左方”加序号①、②…… 一个处方只限于一次诊疗结果用药。若用毒剧药品超过极量或使用配伍禁忌的药品时，兽医在药名或剂量的旁边签名以示负责，否则药剂员有权拒绝给药。若单位是g、ml，可以省略，其它则写明。
三.处方基本类型
（一）普通处方
2009年4月1日畜主及地址兽别 R：猪
×兽医院处方笺
门诊号001256 黄梅张庄村张有福年龄 5月性别母特征白
0.5%硫酸阿托品注射液
1.0×3支
用法：每次1支肌肉注射，每隔3-5小时用药一次。兽医师××× 药剂师×××
（二）临时调配处方
×××兽医站处方笺门诊号0012345 畜别猪年龄约20Kg 畜主单位（姓名）大卓李庄李向东 R: 磺胺脒 2.0 DVD 0.4 非那西汀 0.5 甘草粉 5.0 碳酸氢钠 4.0 常水适量配制：调制成糊剂用法：一次内服兽医师××× 药剂师×××

影响药物作用的因素

环境方面
时间因素
4.1 给药时间
给药时间也会影响药物的作用效果。例如，催眠药应在睡前服用，而利尿药则应在早晨服用
时间因素
时间因素
4.2 用药周期和停药时间
用药周期和停药时间也是影响药物作用的重要因素。例如，长期使用某些药物可能会导致耐药性的产生；突然停药可能会导致病情反复或出现停药症状以上是影响药物作用的多种因素，在临床实践中应综合考虑这些因素以优化药物治疗效果
机体方面
机体方面
2.3 生理状态和病理状态
个体的生理状态和病理状态也会影响其对药物的反应。例如，妊娠期间使用某些药物可能会对胎儿产生不良影响；疾病状态下，药物的代谢和作用可能会受到不同程度的影响
环境方面
环境方面
3.1 饮食因素
饮食成分和习惯可能会影响机体对药物的吸收和代谢。例如，高脂饮食可能会增加机体对脂溶性药物的吸收，而饮酒可能会增加一些药物的不良反应
-
Thank You
感谢观看
3.2 生活习惯
生活习惯如吸烟、运动等也可能会影响机体对药物的反应。例如，吸烟可能会减少尼古丁的吸收，而运动可能会增加机体对某些药物的代谢速度
环境方面
3.3 药物相互作用
同时使用多种药物可能会产生药物相互作用，影响各自的药效。例如，一些药物可能会抑制肝酶的活性，从而影响其他药物的代谢；某些药物可能会产生竞争性结合，影响彼此的作用效果

影响药物作用因素ppt

小结
影响药物作用得因素有
机体因素:年龄、性别、病理状况、遗传因素、精神状况、饮食、昼夜节律等
药物方面:药物结构、药物得剂量、药物剂型、给药途径、给药时间及间隔时间、药物相互作用、长期连续用药、制药工艺。
临床用药时,充分考虑这些因素对药物得影响,使药物发挥最大药效,尽量避免不良反应得发生。
药效学得相互作用大致有:
协同作用指两药合用时引起得效应大于单用效应得总与。如抗凝血药华法林与抗血小板药阿司匹林合用增加出血可能。
拮抗作用指两药合用得效应小于它们分别作用得总与。如吗啡中毒时产生得中枢抑制,可被呼吸中枢兴奋药尼可刹米所对抗。
配伍禁忌指药物进入人体前,由于相互配伍得理化反应而使药物发生变质、失效、或产生有毒物质或使药效降低。
原因：口服阿米替林表现出的因给药时间不同引起的
药物动态的差别反映的是消化道吸收速度的差异。
时间药理学与临床用药
例:口服三环类抗抑郁药阿米替林50mg,一次服用时,如何合理选择给药时间？
阿米替林有引起镇静作用与唾液量分泌减少等抗胆碱作用,9时给药较强(这对治疗抑郁病人就是不利得)。
所以,为了减轻药物不良反应,临床上采用晚上21时给药就是合理得。
时间药理学与临床用药
实验表明：
机体节律性不只对药动学方面有影响，对药物的效应、毒性也有影响。
相同剂量下，给药时间不同，机体对药物的反应性也会有差别，药效也会有差别。例如：洋地黄在夜间用药，机体敏感性较白天给药要高40倍。

影响药物作用的因素

众所周知，文献中所载各种药物的作用及其强度、时间等资料都是根据实验室或临床研究结果的数据统计所得的均数或其它综合值。医学研究中许多事物现象都呈正态分布。药物作用也不例外，在个体上的表现必然会有差异。其次，任何实验研究或临床研究都是在某种一定的条件（药物制剂，用药方案，机体状态和环境等）下进行的，如果这些条件有了改变，则个体差异就会更为明显。例如，由于遗传或其它原因（如年龄、疾病等），有的病人对某些药物特别敏感（高敏性），有的病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊反应（特异质）。所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用的各种因素！研究用药的个体化（individualization），才能得到良好效果。

影响药物作用的主要因素分为药物、机体状态和环境条件等三个方面。

一、药物方面的因素

1.剂量问题一次给药时药物作用的量效关系比较容易掌握。在连续给药时还须考虑两次给药之间的间隔时间。通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药间隔时间长则每次的用药量就较大，而血药浓度的波动也较大。这时就必须注意峰浓度是否可能超过最低中毒浓度，谷浓度是否可能低于最低治疗浓度等问题。为了减小血药浓度的波动，可以缩短给药间隔时间。这时必须适当减少每次用药量，以免蓄积中毒。静脉点滴给药时血药浓度的波动最小，但滴入药液的浓度和滴人速度必须经计算后予以控制。在安全性较大的药物，在首剂时可给以适当的“突击剂量”，以便缩短到达血药稳态浓度的时间。

2.药物剂型问题同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液的吸收又比油溶液或混悬液为快；口服给药时溶液剂型吸收最快，散剂次之，片剂和胶囊等须先崩解，故吸收较慢。一般说来，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。

药理学真题模拟与解析：第四章影响药物作用的因素

一、A型题(单项选择题) 1．影响药物效应的因素是 A．给药时间B．遗传因素 C．年龄和性别D．病理状态 E．以上都是答案[E] 2．引起药物个体差异的常见原因之一是 A．药物本身的效价 B．药物本身的效能 C．患者的药酶活性的高低 D．药物的化学结构 E．药物的分子量大小答案[C] 3．下列哪种酶缺乏通常与遗传因素有关 A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶B．胆碱酯酶 C．单胺氧化酶 C．谷一丙转氨酶 D．儿茶酚胺氧位甲基转移酶答案[A] 4．在临床上做到合理用药，需了解 A．药物作用与副作用 B．药物的毒性与安全范围 C．药物的效价与效能 D．药物的t1／2与消除途径 E．以上都需要答案[E] 5．某两种药物联合应用，其作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做 A．增强作用B．相加作用 C．协同作用D．互补作用 E．拮抗作用答案[A] 6．对同一药物来讲，下列描述中错误的是 A．在一定范围内剂量越大，作用越强 B．对不同个体，用量相同，作用不一定相同 C．用于妇女时，效应可能与男人有别 D．成人应用时，年龄越大，用量应越大 E．小儿应用时，可根据其体重计算用量答案[D] 7．麻黄碱短期内用药数次后效应降低，称为 A．习惯性B．快速耐受性 C．成瘾性D．抗药性 E．以上都不对答案[B] 8．安慰剂是 A．治疗用的主要药剂 B．治疗用的辅助药剂 C．用作参考比较的标准治疗药剂 D．不含活性药物的制剂 E．是色香味均佳，令患者高兴的药剂答案[D] 9．反复用药物后，人体对药物的敏感性降低是因为 A．习惯性B．成瘾性 C．依赖性D．耐受性 E．抗药性答案[D] 10．先天性遗传异常对药代动力学影响主要表现在 A．口服吸收速度不同 B．药物体内生物转化异常 C．药物体内分布差异 D．肾排泄速度异常 E．以上都不对答案[B] 11．对肝功能不良患者，应用药物时需着重考虑患者 A．对药物的转运能力 B．对药物的吸收能力 C．对药物的排泄能力 D．对药物的转化能力 E．以上都不对答案[D] 12．关于撤药症状的描述，正确的是 A．重复给药时机体对药物的反应性降低 B．长期用药后机体对药物的反应性增强 C．连续用药后机体对药物产生依赖性 D．长期用药后出现中毒症状 E．长期用药后突然停药时出现的症状答案[E] 1 2 下页

影响药物作用的因素

众所周知，文献中所载各种药物的作用及其强度、时间等资料都是根据实验室或临床研究结果的数据统计所得的均数或其它综合值。医学研究中许多事物现象都呈正态分布。药物作用也不例外，在个体上的表现必然会有差异。其次，任何实验研究或临床研究都是在某种一定的条件（药物制剂，用药方案，机体状态和环境等）下进行的，如果这些条件有了改变，则个体差异就会更为明显。例如，由于遗传或其它原因（如年龄、疾病等），有的病人对某些药物特别敏感（高敏性），有的病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊反应（特异质）。所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用的各种因素！研究用药的个体化（individualization），才能得到良好效果。

影响药物作用的主要因素分为药物、机体状态和环境条件等三个方面。

一、药物方面的因素

1.剂量问题一次给药时药物作用的量效关系比较容易掌握。在连续给药时还须考虑两次给药之间的间隔时间。通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药间隔时间长则每次的用药量就较大，而血药浓度的波动也较大。这时就必须注意峰浓度是否可能超过最低中毒浓度，谷浓度是否可能低于最低治疗浓度等问题。为了减小血药浓度的波动，可以缩短给药间隔时间。这时必须适当减少每次用药量，以免蓄积中毒。静脉点滴给药时血药浓度的波动最小，但滴入药液的浓度和滴人速度必须经计算后予以控制。在安全性较大的药物，在首剂时可给以适当的“突击剂量”，以便缩短到达血药稳态浓度的时间。

2.药物剂型问题同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液的吸收又比油溶液或混悬液为快；口服给药时溶液剂型吸收最快，散剂次之，片剂和胶囊等须先崩解，故吸收较慢。一般说来，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。

3：影响药物作用的因素

第三章影响药物作用的因素药物的作用是药物与机体相互作用的综合表现，因此总会遇到来自药物方面、机体方面、用药方法方面以及环境方面诸因素的影响。这些因素不仅能影响药物作用的强度，而且有时甚至还能改变药物作用的性质。因此，在临床用药时，一方面应掌握各种常用药物固有的药物作用，另一方面还必须了解影响药物作用的各种因素，才能更好地运用药物防治疾病，以达到理想的防治效果。

第一节动物方面的因素

一、种属差异

多数药物对各种动物一般都具有类似的作用。但由于各种动物的解剖构造、生理机能、生化特点以及进化程度等的不同，对同一药物的敏感性存在一定的差异。水合氯醛对马是良好的麻醉药，牛、羊比较敏感，猪却能忍受；催吐药对猪、犬易引起呕吐，马就不易呕吐，用于牛、羊则呈现促进反刍和祛痰的作用。反刍兽因有复胃结构，其消化特点迥异，给予不稳定药物时易被破坏，如内服洋地黄等时，往往无效，或药效出现很慢。猫对吗啡出现高度兴奋而不是抑制。有的家畜对某些药物特殊敏感，如牛对汞剂，猫对石炭酸等几属禁忌范围。家禽对有机磷酸脂和呋喃类药极为敏感。

同种动物的不同品种对药物的敏感性亦不相同，如北京鸭就比其他品种鸭对硫双二氯酚敏感得多。这些在用药时，都必须加以注意。

二、生理差异

不同年龄、性别的动物对药物的反应差别很大。幼龄、老龄动物及母畜一般对药物比较敏感。这除体重因素外，幼畜药酶活性较低，或肝、肾功能发育不全，老龄动物则因机能衰退，对药物转化能力弱，因此均比较容易中毒。例如氯霉素对仔猪毒性就大。

怀孕母畜对某些药物亦比较敏感，怀孕初期易致胎畜畸形，怀孕后期要避免应用拟胆碱药和能导致骨盆器官充血的峻泻药，以引起流产。泌乳期间应考虑药物是否经乳汁排出并引起幼畜中问题。

影响药物作用的因素

众所周知，文献中所载各种药物的作用及其强度、时间等资料都是根据实验室或临床研究结果的数据统计所得的均数或其它综合值。医学研究中许多事物现象都呈正态分布。药物作用也不例外，在个体上的表现必然会有差异。其次，任何实验研究或临床研究都是在某种一定的条件（药物制剂，用药方案，机体状态和环境等）下进行的，如果这些条件有了改变，则个体差异就会更为明显。例如，由于遗传或其它原因（如年龄、疾病等），有的病人对某些药物特别敏感（高敏性），有的病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊反应（特异质）。所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用的各种因素！研究用药的个体化（individualization），才能得到良好效果。

影响药物作用的主要因素分为药物、机体状态和环境条件等三个方面。

一、药物方面的因素

1.剂量问题一次给药时药物作用的量效关系比较容易掌握。在连续给药时还须考虑两次给药之间的间隔时间。通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药间隔时间长则每次的用药量就较大，而血药浓度的波动也较大。这时就必须注意峰浓度是否可能超过最低中毒浓度，谷浓度是否可能低于最低治疗浓度等问题。为了减小血药浓度的波动，可以缩短给药间隔时间。这时必须适当减少每次用药量，以免蓄积中毒。静脉点滴给药时血药浓度的波动最小，但滴入药液的浓度和滴人速度必须经计算后予以控制。在安全性较大的药物，在首剂时可给以适当的“突击剂量”，以便缩短到达血药稳态浓度的时间。

2.药物剂型问题同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液的吸收又比油溶液或混悬液为快；口服给药时溶液剂型吸收最快，散剂次之，片剂和胶囊等须先崩解，故吸

影响药物效应的因素

药物在机体内产生的药理作用是药物和机体相互作用的结果，受到药物和机体的多种因素影响，这些差异往往会导致药动学和药效学的差异。影响药物效应的因素我们可以从药物因素，机体因素和其他因素来分类学习。

药物因素

一、剂量剂量不同，同一药物对机体作用的强度也不一样。

二、剂型、生物利用度一个药物不同的剂型对药物的吸收快慢，起效时间，维持时间等均有影响。生物利用度不同，也可使进入体循环的药量明显不同。

三、给药途径不同的给药途径对药物的吸收，分布，转化和排泄有较大影响，从而影响药物效应的强弱，甚至会改变作用性质。

四、给药时间、给药间隔时间及疗程

给药时间从药物性质等来考虑，给药间隔时间一般以药物半衰期为参考依据，还应根据病人的病情和病程需要而定。

疗程是指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。

五、反复用药

1.药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。

躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去称成瘾性

精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称习惯性

2.耐受性病人对某药的敏感性降低

交叉耐受性。

3.耐药性（抗药性）病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

六、联合用药

1.药动学的相互作用(影响药物的吸收、分布、代谢和排泄)

2.药效学的相互作用

协同作用:

拮抗作用:配伍禁忌

1．药动学方面

妨碍药物的吸收如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。

竞争与血浆蛋白结合

影响药物代谢

影响药物排泄

2．药效学方面

（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。

相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。

影响药物作用的因素

第四章影响药物作用的因素

药物作用受药物、机体和环境等因素综合影响，可致临床效果因人而异，故需用药个体化以满足用药安全有效。

第一节药物因素

以量效关系为基础，作用部位的药物数量决定起效快慢、作用强度及维持时间，即给药剂量是最基本的影响因素。其他：

一、药物剂型与制剂

同种药物，可因制剂、剂型及具体的用药方式不同，其效应也会

有差异。

二、给药途径

给药途径影响药物吸收的速度与程度，进而影响起效快慢、作用强度及维持时间。

不同给药途径，同一制剂药物作用性质亦可不同。例如：MgSO 4 口服：导泻、利胆；肌内注射：抗惊厥、降低血压。

三、给药时间

许多药物给药时间或时机有相应要求。可根据：出现所需效应的时间，如催眠药临睡前口服。减少影响因素的干扰，如空腹口服免受食物影响吸收。减少药物不良反应，如胃肠刺激性的药物于餐时或餐后口服。顺应生物节律，如糖皮质激素类药每日或隔日上午8 时一次顿服。

四、长期用药

长期反复用药可引起机体（包括病原体）对药物反应发生变化，

主要表现为耐受性、耐药性和依赖性；突然停用可发生停药反应。

耐受性（tolerance）:机体在连续多次用药后反应性降低的现象。耐药性（resistance :病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低的现象，也称抗药性。

五、药物相互作用

药物相互作用（drug interaction）是指联合应用两种或两种以上药物

时，由于药剂学、药动学或药效学的原因，影响药物的效应，使之增强或减弱。

广义= 体内药物相互作用（狭义）+ 体外配伍禁忌联合用药结果：药物效应增强称为协同（synergism）,药物效应减弱称为拮抗（antagonism）。

影响药物作用的因素

众所周知，文献中所载各种药物的作用及其强度、时间等资料都是根据实验室或临床研究结果的数据统计所得的均数或其它综合值。医学研究中许多事物现象都呈正态分布。药物作用也不例外，在个体上的表现必然会有差异。其次，任何实验研究或临床研究都是在某种一定的条件（药物制剂，用药方案,机体状态和环境等）下进行的，如果这些条件有了改变,则个体差异就会更为明显。例如，由于遗传或其它原因(如年龄、疾病等），有的病人对某些药物特别敏感（高敏性),有的病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊反应（特异质)。所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用的各种因素！研究用药的个体化（individualization）,才能得到良好效果。

影响药物作用的主要因素分为药物、机体状态和环境条件等三个方面。

一、药物方面的因素

1。剂量问题一次给药时药物作用的量效关系比较容易掌握。在连续给药时还须考虑两次给药之间的间隔时间。通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药间隔时间长则每次的用药量就较大，而血药浓度的波动也较大。这时就必须注意峰浓度是否可能超过最低中毒浓度,谷浓度是否可能低于最低治疗浓度等问题。为了减小血药浓度的波动，可以缩短给药间隔时间。这时必须适当减少每次用药量，以免蓄积中毒。静脉点滴给药时血药浓度的波动最小，但滴入药液的浓度和滴人速度必须经计算后予以控制。在安全性较大的药物，在首剂时可给以适当的“突击剂量”,以便缩短到达血药稳态浓度的时间。

2。药物剂型问题同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同,从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等.皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液的吸收又比油溶液或混悬液为快;口服给药时溶液剂型吸收最快，散剂次之,片剂和胶囊等须先崩解，故吸收较慢。一般说来，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短.吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效.

药动学方面药物相互作用的影响因素

药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时存在时相互影响或改变药物的药代动力学和药效学特性的现象。以下是药动学方面药物相互作用的影响因素：

1. 药物代谢：药物在体内的代谢过程可能会受到其他药物的影响。例如，某些药物可以通过抑制或诱导药物代谢酶的活性来影响其他药物的代谢速率。

2. 药物吸收：其他药物可能会影响药物在肠道或其他吸收部位的吸收速度和程度。例如，某些药物可以改变胃酸度或肠道蠕动，从而影响其他药物的吸收。

3. 药物分布：某些药物可以影响其他药物在体内的分布情况。例如，某些药物可以与其他药物竞争结合蛋白质，从而改变它们在血浆或组织中的浓度。

4. 药物排泄：药物的排泄过程也可能会受到其他药物的干扰。例如，某些药物可以影响其他药物在肾脏中的排泄速率。

5. 药物靶点：某些药物可能会与其他药物竞争结合到共同的受体或靶点上，从而影响药物的效应。

6. 药物化学特性：药物的化学特性也可以影响其与其他药物的相互作用。例如，药物的溶解度、酸碱性和药物结构等因素可能会影响其相互作用的程度。

7. 患者个体差异：个体差异也是药物相互作用的重要因素之一。不同患者的代谢能力、酶活性、肾功能等方面可能存在差异，从而导致药物相互作用的差异。

以上是一些常见的影响药物相互作用的因素，在使用药物时需谨慎，并遵循医生的指导。如有具体的药物相互作用问题，请咨询医生或药剂师。

影响药物效应的因素

药物在机体内产生的药理作用是药物和机体相互作用的结果，受到药物和机体的多种因素影响，这些差异往往会导致药动学和药效学的差异。影响药物效应的因素我们可以从药物因素，机体因素和其他因素来分类学习。

药物因素

一、剂量剂量不同，同一药物对机体作用的强度也不一样。

二、剂型、生物利用度一个药物不同的剂型对药物的吸收快慢，起效时间，维持时间等均有影响。生物利用度不同，也可使进入体循环的药量明显不同。

三、给药途径不同的给药途径对药物的吸收，分布，转化和排泄有较大影响，从而影响药物效应的强弱，甚至会改变作用性质。

四、给药时间、给药间隔时间及疗程

给药时间从药物性质等来考虑，给药间隔时间一般以药物半衰期为参考依据，还应根据病人的病情和病程需要而定。

疗程是指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。

五、反复用药

1.药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。

躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去称成瘾性

精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称习惯性

2.耐受性病人对某药的敏感性降低

交叉耐受性。

3.耐药性（抗药性）病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

六、联合用药

1.药动学的相互作用(影响药物的吸收、分布、代谢和排泄)

2.药效学的相互作用

协同作用:

拮抗作用:配伍禁忌

1．药动学方面

妨碍药物的吸收如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。

竞争与血浆蛋白结合

影响药物代谢

影响药物排泄

2．药效学方面

（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。

相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。