维持性血液透析患者现况调查

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维持性血液透析患者116例贫血状况调查

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 随着肾脏替代治疗技术和材料的日益改善，终末期肾病患者的生存期明显延长，生存质量得到明显改善。

终末期肾脏病患者常见并发症之一是肾性贫血，其对患者的生存质量有着严重影响[1]。

本研究旨在调查维持性血液透析患者肾性贫血的有关情况，为临床科研提供数据和参考。

资料与方法2013年10月-2015年7月收治维持性血液透析患者116例。

其中男66例(57%)，女50例(43%)，男女比例1.32/1.0。

年龄21～80岁，其中≤30岁10例(8.6%)，31～40岁20例(17.2%)，41～50岁33例(28.4%)，51～60岁31例(26.7%)，61～70岁20例(17.2%)，71岁以上2例(1.7%)。

原发病中，糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎59例，高血压肾病26例，梗阻性肾病5例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例，原发病不明15例。

诊断标准：贫血诊断标准与肾性贫血血红蛋白治疗达标标准。

①参照全国高等学校教材第7版《内科学》中的标准对贫血诊断及严重程度进行划分和评定[2]。

贫血诊断标准：HGB＜120g/L 是成年男性的标准，而成年女性为HGB＜110g/L，妊娠期情况除外。

贫血严重程度诊断标准：血红蛋白在30～60g/L 定为重度贫血，在60～90g/L 的定为中度贫血，在90～110g/L 的定为轻度贫血。

②参照中华医学会肾脏病学分会对肾性贫血治疗达标标准。

重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[3]。

即HGB＞110g/L(Hct＞33%)为血红蛋白达标，HGB＜110g/L(Hct＜33%)为血红蛋白不达标。

但不推荐HGB 维持在130g/L 以上。

方法：对116例患者在调查前进行抽血检查血红蛋白及红细胞压积，在维持性血液透析的状况下给予重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸进行干预，分别于治疗后第1、3、6个月再次抽血进行复查血红蛋白及红细胞压积，然后对调查的数据进行统计学分析。

中国维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

·医学循证·扫描二维码【摘要】　背景　慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题，而我国肾病患病率为全球最高。

约有89.5%的患者需要进行血液透析。

近年来，维持性血液透析（MHD）患者衰弱的患病率明显上升，严重影响了患者的生活质量及预后。

目的　通过Meta分析探讨我国MHD患者衰弱患病率及影响因素。

方法　系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关中国MHD患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究和队列研究，检索时限为建库至2023年7月。

由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价，使用Stata 15.0软件进行Meta分析。

结果　纳入32篇文献，包括6 746例患者，其中衰弱患者2 566例，涉及影响因素37项。

Meta分析结果显示：我国MHD患者衰弱患病率为37.4%（95%CI=30.3%~44.5%）。

年龄（OR=1.09，95%CI=1.06~1.13）、年龄>60岁（OR=3.81，95%CI=2.31~6.30）、女性（OR=2.13，95%CI=1.47~3.08）、独居（OR=2.42，95%CI=1.22~4.80）、睡眠（OR=1.28，95%CI=1.08~1.50）、抑郁（OR=1.97，95%CI=1.26~3.08）、透析龄（OR=3.25，95%CI=1.82~5.79）、社会支持（低水平）（OR=1.99，95%CI=1.39~2.86）、合并并发症（OR=1.79，95%CI=1.40~2.30）、营养不良（OR=1.17，95%CI=1.07~1.28）、Charlson合并症指数（CCI）（OR=1.32，95%CI=1.01~1.71）、C反应蛋白（CRP）（OR=1.15，95%CI=1.09~1.21）、血红蛋白（Hb）<110 g/L（OR=2.70，95%CI=1.67~4.36）、合并糖尿病（OR=2.16，95%CI=1.48~3.16）、合并脑血管疾病（OR=2.66，95%CI=1.85~3.82）、合并冠心病（OR=3.50，95%CI=2.15~5.70）是MHD衰弱的危险因素（P<0.05）；高经济收入（OR=0.02，95%CI=0.01~0.14）、社会支持（高水平）（OR=0.86，95%CI=0.76~0.97）、营养良好（OR=0.47，95%CI=0.26~0.85）、日常生活能力（ADL）（OR=0.80，95%CI=0.70~0.91）、血清白蛋白（ALB）（OR=0.84，95%CI=0.77~0.91）、Hb≥110 g/L（OR=0.70，95%CI=0.54~0.90）、25-羟维生素D［25-（OH）VD］（OR=0.69，95%CI=0.49~0.98）是MHD衰弱的保护因素（P<0.05）。

《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文

《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言随着全球人口老龄化进程的加剧，慢性肾脏病已成为一个重要的公共卫生问题。

维持性血液透析（MHD）是治疗慢性肾脏病的主要方式之一，然而，这一过程中，患者常常面临衰弱的问题。

衰弱状态不仅影响患者的生活质量，也增加了其病死率。

因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素显得尤为重要。

本文将就此展开深入研究，为改善患者的生存状况提供理论依据。

二、研究背景与意义维持性血液透析患者的衰弱现状主要表现为身体虚弱、营养不良、生活质量下降等。

这不仅影响了患者的日常生活能力，也增加了医疗资源的消耗。

因此，对维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究，有助于我们更好地理解患者的生理和心理状态，从而提出有效的干预措施，提高患者的生活质量，降低医疗成本。

三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查和临床数据收集等方法。

首先，通过文献回顾了解国内外关于维持性血液透析患者衰弱现状的研究进展；然后，设计问卷，对MHD患者进行调查，收集其身体状况、营养状况、心理状况等数据；最后，对收集到的数据进行统计分析，以找出影响患者衰弱的主要因素。

四、研究结果1. 衰弱现状根据调查数据，维持性血液透析患者的衰弱现象普遍存在。

其中，身体虚弱、营养不良、生活质量下降是主要表现。

大部分患者存在不同程度的营养不良，影响了其生活质量。

2. 影响因素通过统计分析，我们发现影响维持性血液透析患者衰弱的主要因素包括：年龄、性别、透析时间、并发症、营养摄入、心理状态等。

其中，年龄越大、透析时间越长、存在并发症的患者，其衰弱程度越高。

此外，营养摄入不足和心理状态差也是导致患者衰弱的重要因素。

五、讨论根据研究结果，我们可以看出维持性血液透析患者的衰弱问题是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。

因此，我们需要从多个方面入手，提出有效的干预措施。

首先，应加强患者的营养支持，保证其摄入足够的营养。

其次，应加强对患者的心理干预，帮助其调整心态，积极面对疾病。

维持性血液透析患者焦虑状况及其影响因素的调查分析

ＭＨＤ），是让患者持续进行透析治疗，通过血液透析部分替代肾功能，清除血液内的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱
平衡。焦虑是维持性血液透析患者常见心理问题之一，对患者的治疗、饮食、康复以及社会功能都会产生影响。本文将探讨维
持性血液透析患者的ＳＡＳ得分的影响采用方差分析。
２结果
２．１维持性血液透析患者的一般资料本组男１４例（４８．３％），
本研究采用问卷调查法。由研究者本人以女１５例（５１．７％）；年龄分布为２２— ７８岁；透析时间为１～１０年，
要评定症状出现的频度，其标准为： … １ ’ 表示没有或很少时间有；
“ ２ ” 表示有时有； “ ３ ” 表示大部分时间有； … ４’ 表示绝大部分或全部时间都有。２０个条目中有ｌ５项是用负性词陈述的，按上述１～４顺序评分。其余５项是用正性词陈述的，按４～１顺序反向计分。ＳＡＳ
表（ＳＡＳ）调查２９例维持性血液透析患者的焦虑状况，使用方差分析等进行一般资料中各个因素对维持性血液透析患者ＳＡＳ得分的影响分析。结果维持性血液透析患者的焦虑状况ＳＡＳ平均得分为（４２．６９＋－８．８４）分，３１．０３％的患者处于焦虑状态。其中，文化程度是维持性血液透析患者焦虑状态的影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论维持性血液透析患者焦虑状态不容乐观，文化程度是其影响因素。护理人员在为其做健康教育时，应根据不同文化程度给予个性化、针对性的教育方式，减轻患者焦虑，改善其生活质量。关键词：血液透析；维持性血液透析；焦虑

维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素

采用便利抽样法选取２０１１年１Ｏ月至２０１２年１月在上海市３所三级甲等综合性医院行维持性血液透析的患者１１２例，采用
肾脏疾病生活质量简表（ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｈｏｒｔｆｏｒｍ，ｖｅｒｓｉｏｎ１．３，ＫＤＱ０ＳＦ１．３）对ＭＨＤ患者进行调查。结果
ｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ；３．Ｎｕｒｓｉｎｇ：Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ —
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．０１）。结论
预，以提高ＭＨＤ患者的生活质量。【关键词】维持性血液透析；生活质量；现状；影响因素
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ９９９３．２０１４．０２．００２
ａｌｙｓｉｓ
ＷｕＪｉａｊｉｅ，ＸｉｏｎｇＢｅｉｎｉ，ＬｉＸｉａｎｈｕａ。（１．ＢｌｏｏｄＰｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ —

维持性血液透析患者疾病接受度现状及影响因素调查

【摘要】　目的　了解维持性血液透析疾病接受度现状并分析其影响因素，为针对性干预提供参考依据。

方法　采用一般资料调查问卷、疾病接受度问卷、医学应对方式问卷、社会支持量表对在常州市某三甲医院进行维持性血液透析的231例患者进行调查。

结果　维持性血液透析患者疾病接受度总分为21.16±6.89分，条目均分为2.65±0.86分。

经过单因素分析筛选，多元线性回归分析显示，受教育程度、家庭月收入、合并慢性病数量、医学应对方式屈服维度、主观支持、对支持的利用度是维持性血液透析疾病接受度的影响因素（P <0.05）。

结论　维持性血液透析疾病接受度处于中等偏低水平，患者受教育程度低、家庭月收入低、合并慢性病数量多、医学应对方式屈服维度高、主观支持低及对支持的利用度低是维持性血液透析患者疾病接受度较低的原因。

【关键词】　维持性血液透析；疾病接受度；医学应对方式；社会支持；影响因素中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.22.006维持性血液透析患者疾病接受度现状及影响因素调查基金项目：2020年常州市第一人民医院科技项目计划（编号:yy2020005）作者单位：215000　江苏省苏州市，苏州市立医院第一作者：温欣，女，硕士通信作者：胡璐璐女，副主任护师温欣　胡璐璐　牛洪艳Observation of the current status and inﬂ uencing factors of disease acceptance in maintenance hemodialysis patients WEN Xin, HU Lulu, NIU Hongyan (Suzhou Medical College of Suzhou University, Suzhou, 215000, China)【Abstract 】　Objective To understand the current acceptance status of maintenance hemodialysis diseases and analyze their inﬂ uencing factors, and provide reference basis for targeted interventions was as the study subject. Methods A survey was conducted on 231 patients undergoing maintenance hemodialysis at a tertiary hospital in Changzhou using a general information survey questionnaire, disease acceptance questionnaire, medical coping style questionnaire, and social support scale. Results The total score of disease acceptance in maintenance hemodialysis patients was 21.16±6.89 points, with an average score of 2.65±0.86 points for each item. After single factor analysis and screening, multiple linear regression analysis showed that the education level, monthly family income, number of concurrent chronic diseases, surrender dimension of medical coping styles, subjective support and the utilization of support were the inﬂ uencing factors on the acceptance of maintenance hemodialysis disease(P <0.05). Conclusion The acceptance of maintenance hemodialysis patients was at a moderate to low level. The reasons for the low acceptance of maintenance hemodialysis patients included low education level, low monthly family income, a large number of concurrent chronic diseases, high surrender dimension of medical coping styles, low subjective support, and low utilization of support.【Key words 】　Maintenance hemodialysis; Acceptance of illness; Medical coping style; Social support; Inﬂuencing factors 本文作者：温欣血液透析是终末期肾脏病的常见治疗方法之一，可以有效替代肾脏代谢功能，维持患者内环境的平衡[1]。

上海青浦地区维持性血液透析患者的现况调查

ｔｉｔｒｃ，ｗｈｉｈｌｓｉｈｓｕｕｒｓｏｈａｈｉｓｒｉｏｈｅｉｐｏｅｅｔｏｆｈｍｏｄａｙｉｕｎｉｉｓｉｉａｓｕｂｎｄｃｕｃｉｎｔｅｗｅｔｓｂｂｆＳｎｇａ，ｅｖｎｇｆｒｔｍｒｖｍｎｅｅｉｌｓｓｑａｔｔｅｎＣｈｎｕｂｒｓａｏｎ—
中国临床医学２１００年１第１２月７卷第６期
Ｃｉｓｕｎｌｆｌｉｌｄｃｅ２１．ｉ１，ｏ６ｈｎｅＪｒａｏｉｃｉｎ，００Ｖｏ７Ｎ．ｅｏＣｎａＭｅｉ．
９５０
论著
上海 Байду номын сангаас 浦地区维持性血液透析患者的现况调查
５．３８±１．２４岁，Ｐ＜００）血清白蛋白和血红蛋白（ｅｇｏｉ，Ｈｂ水平低（９２±６４ｇ・Ｌ。．５，ｈｍｏｌｂｎ）３．．比４．１１±３１ｇ・Ｉ；９．．６１
±９８ｇ・比９． ±１．，＜Ｏ０。结论：海青浦地区ＭＨＤ患者合并血吸虫肝病、血、．Ｌ９９００ｇ・ＩＰ．５）上贫高血压病的患病率高且相应治疗不充分，血压和Ｈｂ的达标率低。相当比例的血液透析患者未能满意地控制钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进。关键词维持性血液透析；贫血；高血压；血吸虫肝病；现状调查中图分类号Ｒ５．４９５文献标识码Ａ

朝阳区单中心维持性血液透析患者现况调查研究

１３
７
３１
１１
２．５透析方式与频率透析方式为ＨＤ、ＨＤＦ、ＨＤ＋ＨＰ等，例数
及频率见表３。
ＨＤ
５９
２．４血管通路自体动静脉内瘘２１７例（９２．３％），其中３例为
指标浓度
例数
＜１１０
比例（％）
９４
Ｈｂ（ｇ／Ｌ）
１１０～１３０
１２５
４０．０
５３．２
＞１３０
１６
６．８
透析者５９例（２５．１％），血液透析加血液透析滤过者１１９例（５０．６％），血液透析滤过加灌流者４３例（１８．３％），；血红蛋白Ｈｂ≥１１０ｇ／
Ｌ１４１例（６０％），１３２例（５６．２％）钙磷代谢紊乱（包括高钙、低钙、高磷、低磷），１５０ｐｇ／Ｌ＜全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）＜６００ｐｇ／Ｌ１３１例
· ３８·
续表２
透析龄（年）
４～＜５
５～＜６
６～＜７
７～＜８
８～＜９
９～＜１０
１０～＜１５
≥１５
上臂内瘘，其余全部为前臂内瘘；人造血管２例；永久性中心静
脉插管１６例。
构成比（％）
８．５
１１．９
９．０
８．９
５．５
３．０
１３．２
４．７
例数
２０２８２２２１源自构成比（％）７７
糖尿病肾病
高血压肾损害
计量资料以均数及标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ
例数
慢性肾小球肾炎
＜１
１～＜２
２～＜３
３～＜４

尿毒症维持性血透患者贫血情况的单中心调查

尿毒症维持性血透患者贫血情况的单中心调查目的分析尿毒症维持性血透患者随透析时间延长其贫血的发生率及达标的情况，为维持性血透患者并发症的管理提供帮助。

方法选取维持性血液透析治疗3月以上的患者112例，统计患者的一般资料（年龄、性别、原发病、透析龄等），每位患者于透析前、后抽血查肾功能、电解质，透析前空腹查血常规等，以Hb 在110~120g/L为治疗达标，记录患者在观察期内血红蛋白水平及治疗达标的情况并进行统计学分析。

结果Hb低于100g/L的患者达到62.5%，贫血与透析龄之间没有明显直线相关关系，且各组Hb水平、前3组Hb＜100g/L的患者数和所占比例之间的差异均无统计学意义。

结论治疗贫血是改善尿毒症维持透析患者预后的重要环节。

标签：维持性血液透析；贫血血液透析是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法，维持性血液透析患者的存活率逐步提高，因此慢性并发症的预防及治疗成为维持性血透患者治疗的重要问题。

贫血是尿毒症患者的常见并发症，KIDGO指南把贫血纠正的目标定为110~120g/L[1]，DOPPS研究提示患者血红蛋白（Hb）每升高10g/L，其死亡率可下降10%，住院率可下降12%[2]。

本文旨在分析尿毒症维持性血透患者随透析时间延长其贫血的发生率及达标的情况，描述患者临床特点的变化，为维持性血透患者并发症的管理提供帮助。

1 资料与方法1.1一般资料2012年12月~2014年1月在长沙市四医院血液净化中心进行MHD治疗3月以上的患者112例，年龄在23~80岁，除外恶性肿瘤及消化道出血等出血性疾病患者。

根据透析龄将患者分为1组（维持透析0~1年）、2组（维持透析1~5年）、3组（维持透析5~10年）、4组（维持透析10年以上）。

1.2 方法①所有患者透析2~3次/w，每次透析时间4h，使用威高F16一次性聚砜膜透析器，抗凝药物为普通肝素或低分子肝素（2500U/支）。

②促红细胞生成素采用透析后皮下注射，用量6000~10000IU/w，酌情使用口服（多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁片）或静脉铁剂（蔗糖铁注射液），同时对患者予以其他必要的药物治疗，包括降压、调节钙磷代谢、治疗原发病等。

维持性血液透析病人症状困扰、衰弱现状及影响因素

维持性血液透析病人症状困扰㊁衰弱现状及影响因素王苑,姜利,马俊,童辉,王李胜*华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030S t a t u s q u o a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f s y m p t o md i s t r e s s a n d f r a i l t y i n p a t i e n t s u n d e r w e n tm a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i sW A N GY u a n,J I A N GL i,M AJ u n,T O N G H u i,W A N GL i s h e n gT o n g j iH o s p i t a l A f f i l i a t e d t o T o n g j iM e d i c a l C o l l e g e,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i430030 C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N GL i s h e n g,E-m a i l:2284075824@q q.c o mK e y w o r d s h e m o d i a l y s i s;s y m p t o md i s t r e s s;f r a i l t y;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;i n v e s t i g a t i o na n d r e s e a r c h;n u r s i n g摘要目的:探讨维持性血液透析病人症状困扰㊁衰弱现状及影响因素㊂方法:选取2020年6月 2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院三院区行维持性血液透析的286例病人为研究对象,采用衰弱筛查量表(F R A I L)㊁症状困扰量表进行调查,分析维持性血液透析病人症状困扰与衰弱的相关性及症状困扰的影响因素㊂结果:286例MH D病人症状困扰得分为(51.23ʃ19.35)分,衰弱评分为(1.88ʃ1.01)分;P e a r s o n相关性分析显示,症状困扰与衰弱呈正相关(r=0.547,P<0.01);多因素分析显示,透析时间㊁合并症指数㊁营养状态㊁血磷㊁衰弱总分为MH D病人症状困扰的影响因素(P<0.05)㊂结论:维持性血液透析病人症状困扰及衰弱状况严重,临床护理人员应根据病人具体状况,采取相应的护理措施,减轻病人症状困扰程度,减少衰弱的发生,进而提高病人的生活质量㊂关键词血液透析;症状困扰;衰弱;影响因素;调查研究;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.17.023维持性血液透析(m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s, MH D)是各种原因导致的终末期肾脏疾病替代治疗方式之一,具有病程长㊁高并发症发生率㊁高死亡率㊁高经济负担等特点[1]㊂长时间血液透析的病人会出现各种不适,症状困扰是由于疾病本身或并发症导致生理或心理的不适感[2]㊂研究显示,52.2%~71.8%MH D病人会出现疲乏㊁口干㊁皮肤瘙痒㊁皮肤干燥㊁睡眠障碍㊁便秘㊁食欲降低等症状困扰,严重影响病人的生活质量[3-4]㊂MH D病人由于疲乏㊁钙磷失调导致骨骼肌或关节功能降低等,使病人活动能力下降,从而导致衰弱[5-6]㊂据报道,衰弱在MH D病人中发生率为32.5%[7],会导致病人跌倒,降低病人生活质量,使病人再入院和死亡风险增加[5-6]㊂衰弱是一个动态过程,通过有效干预是可逆的[8]㊂本研究旨在调查MH D病作者简介王苑,主管护师,本科*通讯作者王李胜,E-m a i l:2284075824@q q.c o m引用信息王苑,姜利,马俊,等.维持性血液透析病人症状困扰㊁衰弱现状及影响因素[J].循证护理,2023,9(17):3163-3167.人症状困扰影响因素,探讨MH D病人症状困扰与衰弱的相关性,为临床医护人员对MH D病人进行症状管理提供参考㊂1对象与方法1.1研究对象选取2020年6月 2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院三院区行MH D治疗的286例病人为研究对象㊂纳入标准:1)病人意识清楚,能与医护人员进行良好沟通,自愿参加调查,并知情同意;2)接受规律血液透析6个月以上,每周透析3次,或者每2周透析5次,每次透析时间为4h;3)病人年龄ȡ18岁㊂排除标准:1)透析不规律,难以耐受4h血液透析,预计存活期不足6个月的病人;2)近1个月有严重感染㊁创伤㊁心脑血管意外㊁严重胃肠道不适等并发症者;3)合并严重心㊁肺疾病者;4)存在恶病质病人㊂本研究已通过本院伦理委员会批准,且所有病人均签署知情同意书㊂为尽量降低问卷结果主观偏倚,问卷分发及调查均由同一人执行,嘱病人根据自身真实感受填写㊂本研究共发放调查问卷295份,实际收回有效问卷286份,有效回收率为96.95%㊂㊃3613㊃循证护理2023年9月第9卷第17期(总第109期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.1.2调查工具1.2.1一般资料调查表由研究者自行设计,调查内容包括2部分㊂1)病人基本资料:包括年龄㊁透析龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁工作现状㊁付费方式等;2)病人近1个月生化指标:包括血红蛋白㊁甲状旁腺激素㊁血清清蛋白㊁血磷水平㊂1.2.2 MH D病人症状困扰量表该量表由W e i s b o s r d等[9]研发,主要用于评估MH D病人最近1周内有无相关症状及症状困扰程度㊂包括30个条目,采用L i k e r t5级评分,根据症状程度从轻到重依次赋值0~4分,总分为0~120分,得分越高,表示病人症状困扰程度越高㊂研究显示,该量表在MH D病人中有良好的信效度[10-11]㊂1.2.3衰弱筛查量表(F R A I L)该量表在MH D病人中有良好的信效度,应用较广泛[12]㊂量表包括疲乏㊁步行能力㊁阻力感㊁疾病情况和无明显诱因的体重下降5个维度,每个维度为1分,总分为5分,0分表示无衰弱,1~2分为衰弱前期,3~ 5分表示病人出现衰弱㊂本研究中该量表C r o n b a c h'sα系数为0.823㊂1.2.4主观综合营养评估量表(S G A)该量表包括体重㊁体格检查㊁进食㊁胃肠道症状及功能异常5个维度,分成3个等级,A级为营养良好; B级为轻中度营养不良;C级为重度营养不良[13]㊂本研究中该量表C r o n b a c h'sα系数为0.811㊂1.2.5综合医院焦虑抑郁量表(HA D S)H A D S分为焦虑情绪自评表和抑郁情绪自评表,均由7个问题组成,单号项目评分相加总分诊断焦虑,双号项目评分相加总分诊断抑郁㊂0~7分无症状, 8~10分症状可疑,11~21分肯定存在症状㊂分值越高表示焦虑㊁抑郁可能性越高[14]㊂本研究中该量表C r o n b a c h'sα系数为0.805㊂1.2.6查尔森合并症指数(C C I)采用C C I排除肾脏疾病合并症,1~2分为低并发症,ȡ3分为高并发症[15]㊂1.2.7日常生活能力量表(A D L)A D L测评满分为56分,<14分为完全自理,15~ 20分为部分自理,ȡ21分为完全不能自理㊂1.3调查方法研究者对纳入的研究对象进行问卷发放,面对面收集资料,问卷采用统一指导语,填写完毕后现场回收,如有疑问进行解释㊂1.4统计学方法采用S P S S20.0软件进行统计学分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)描述,进行独立样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)描述,进行χ2检验;采用P e a r s o n相关性分析方法分析MH D病人症状困扰与衰弱之间的关系;运用线性回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 MH D病人症状困扰现状本研究调查MH D病人286例,症状困扰发生率为20.6%~73.1%,症状困扰得分为(51.23ʃ19.35)分,病人症状困扰数量为4~23项,症状发生率排名居前3位的是疲乏㊁入睡困难㊁皮肤干燥;症状困扰得分排名前3位的是疲乏㊁口干㊁入睡困难,见表1㊂表1 MH D病人症状困扰频率前10位及症状困扰得分(n=286)症状例数发生率(%)症状困扰得分(分)疲乏20973.12.34ʃ0.98入睡困难19768.92.17ʃ0.87皮肤干燥19367.51.78ʃ0.73口干18966.12.25ʃ1.01瘙痒16457.32.01ʃ1.04焦虑14550.71.99ʃ0.75易醒14149.32.02ʃ0.86便秘13547.21.91ʃ0.74易怒12744.42.11ʃ0.98食欲下降12142.31.64ʃ0.73 2.2 MH D病人症状困扰及衰弱的单因素分析本研究调查MH D病人286例,症状困扰得分为(51.23ʃ19.35)分㊂单因素分析显示,不同年龄㊁月收入㊁透析时间㊁合并症指数㊁营养状态㊁焦虑㊁抑郁㊁血红蛋白㊁甲状旁腺激素水平㊁血磷水平MH D病人症状困扰总分比较差异有统计学意义(P<0.05),286例MH D病人衰弱评分为(1.88ʃ1.01)分,51例(17.83%)病人出现衰弱,143例(50.00%)病人出现衰弱前期,92例(32.17%)病人无衰弱㊂单因素分析发现,不同年龄㊁性别㊁文化程度㊁透析时间㊁合并症指数㊁营养状态㊁自理能力㊁焦虑㊁抑郁㊁血红蛋白㊁甲状旁腺激素水平㊁清蛋白水平的MH D病人衰弱评分比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2㊂㊃4613㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2 MH D 病人症状困扰与衰弱的单因素分析(n =286,x ʃs )单位:分项目例数症状困扰总分统计值P衰弱总分统计值P年龄 <35岁2245.88ʃ17.23F =4.8830.0091.60ʃ0.77F =4.2980.015 35~60岁15949.28ʃ16.361.72ʃ0.91 >60岁10555.30ʃ19.252.18ʃ0.89性别男13851.35ʃ19.25t =0.0980.9221.73ʃ0.93t =-2.6940.008 女14851.12ʃ19.772.02ʃ0.89婚姻状况未婚8551.35ʃ20.12F =0.6800.5081.75ʃ1.02F =1.7280.180已婚15850.33ʃ19.391.89ʃ0.99 离婚或丧偶4354.30ʃ20.852.10ʃ1.07文化程度初中及以下8952.71ʃ21.03F =0.8930.4112.00ʃ1.05F =4.1240.017高中或中专15551.39ʃ20.891.87ʃ0.98 专科及以上4247.50ʃ20.981.66ʃ0.91月收入 <2000元9956.05ʃ19.75F =4.6400.0101.97ʃ0.85F =1.6940.1862000~5000元14549.18ʃ20.031.88ʃ0.88 >5000元4246.94ʃ18.941.67ʃ0.98工作现状在岗11350.84ʃ19.65F =0.0390.9621.89ʃ0.79F =0.1010.904离休7851.39ʃ20.031.90ʃ0.82 其他9551.56ʃ18.951.85ʃ0.78付费方式医保17150.95ʃ21.35F =0.7710.4641.85ʃ1.01F =0.7760.461新型农村合作医疗10350.84ʃ19.961.89ʃ0.98 自费1258.57ʃ23.042.22ʃ1.03工作性质体力劳动8651.15ʃ22.02F =0.0230.9781.68ʃ0.95F =2.5130.083脑力劳动14351.08ʃ19.231.98ʃ1.03 其他5751.73ʃ18.151.93ʃ0.99透析时间 <1年6345.95ʃ18.69F =10.800<0.0011.35ʃ0.88F =22.820<0.001 1~5年18150.19ʃ19.511.88ʃ0.98 >5年4263.63ʃ22.092.67ʃ1.12居住情况独居9852.37ʃ18.06t =0.7200.2901.99ʃ1.03t =1.3680.172 与家人住18850.64ʃ19.891.82ʃ0.98透析频次 (1.0~2.5)次/周11450.84ʃ19.23t =-0.2730.6441.89ʃ1.22t =0.1490.8823.0次/周17251.49ʃ20.031.87ʃ1.03合并症指数无合并症8349.32ʃ18.86F =6.948<0.0011.56ʃ0.75F =25.220<0.001 低合并症18250.39ʃ19.031.85ʃ1.13 高合并症2166.06ʃ20.153.38ʃ1.35治疗通路类型动静脉内瘘22751.78ʃ19.65t =0.9260.3561.90ʃ0.98t =0.2230.819导管5949.11ʃ20.091.87ʃ0.87营养状态营养良好12847.65ʃ21.49F =6.94<0.0011.78ʃ0.65F =16.690<0.001轻中度营养不良14452.76ʃ20.361.85ʃ0.86 重度营养不良1468.22ʃ19.183.07ʃ1.26自理能力完全自理17050.85ʃ21.28F =0.1380.8711.75ʃ0.83F =6.0570.003 部分自理8151.34ʃ19.511.98ʃ0.85 完全不能自理3552.82ʃ17.062.28ʃ1.12焦虑是7156.03ʃ17.85t =2.3870.0182.98ʃ1.26t =10.100<0.001 否21549.64ʃ20.081.52ʃ0.98抑郁是6456.91ʃ19.07t =2.6470.0093.02ʃ1.29t =9.806<0.001否22249.59ʃ19.611.55ʃ0.98血红蛋白正常9146.35ʃ19.74F =9.046<0.0011.61ʃ1.02F =17.670<0.001 轻中度贫血17351.89ʃ20.151.88ʃ0.93 重度贫血2266.23ʃ19.022.99ʃ1.15甲状旁腺激素正常5545.01ʃ18.09t =-2.5540.0111.46ʃ0.89t =-3.2090.002 异常23152.91ʃ21.171.98ʃ1.12清蛋白正常20251.26ʃ18.82t =0.0390.9691.79ʃ0.98t =-2.3270.021 异常8451.16ʃ21.152.10ʃ1.13血磷正常16945.96ʃ19.78t =-5.55<0.0011.85ʃ0.93t =-0.6100.543异常11758.84ʃ18.571.92ʃ0.99㊃5613㊃循证护理2023年9月第9卷第17期(总第109期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.3 MH D病人症状困扰与衰弱的相关性P e a r s o n相关性分析显示,MH D病人症状困扰与衰弱呈正相关(r=0.547,P<0.01)㊂2.4 MH D病人症状困扰多因素分析以症状困扰为因变量,以单因素分析中P<0.05的因素及衰弱总分作为自变量,进行多重线性回归分析,找出MH D病人症状困扰的影响因素㊂结果显示,透析时间㊁合并症指数㊁营养状态㊁血磷㊁衰弱总分为MH D病人症状困扰的影响因素(P<0.05),见表3㊂表3 MH D病人症状困扰的多因素分析结果自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量37.1533.48910.649<0.001透析时间2.2120.8420.0452.6270.009合并症指数2.2190.7380.2073.0070.003营养状态1.3420.6240.1652.1510.013血磷1.2450.7110.0331.7510.019衰弱总分5.0660.6980.0477.258<0.0013讨论3.1 MH D病人症状困扰现状本研究显示,MH D病人症状困扰发生率为20.6%~73.1%,症状困扰得分为(51.23ʃ19.35)分,病人症状困扰数量为4~23项,说明MH D病人经历多种症状困扰,影响病人生活质量,与李九红等[16]研究一致㊂本研究显示,MH D病人疲乏发生率和困扰程度最高,与张杰兰等[3]研究一致,疲乏与MH D病人贫血㊁营养状态㊁并发症㊁左旋肉碱缺乏㊁慢性炎症相关,疲劳使病人对他人依赖性增加,社交能力下降从而影响病人生活质量,临床工作者应该通过运动㊁认知疗法等非药物干预措施减轻病人疲乏发生率[17]㊂本研究结果显示,MH D病人口干症状困扰得分和发生率均较高,与郝艳华等[18]研究一致,MH D病人由于肾功能丧失导致病人尿量减少,病人对水的摄入量减少,从而导致病人口干㊂国外研究显示,MH D病人的性欲减退发生率较高[19],与本研究结果不一致,可能与国内病人较国外病人保守有关㊂本研究还显示,病人症状困扰的发生频率和困扰程度不一定成正比,如病人皮肤干燥发生率较高,症状困扰程度得分较低;易怒发生率较低,但是症状困扰程度得分较高,提示临床工作者不仅要关注病人症状发生频率或严重程度,更应该进行全面症状评估㊂3.2症状困扰与衰弱相关性本研究显示,症状困扰与衰弱呈正相关(r= 0.547,P<0.01)㊂探究原因可能为:1)国内外研究均显示MH D病人衰弱与病人生活质量相关[20-21],且衰弱对病人生活质量影响最大的是疲乏[21]㊂本研究显示,疲乏发生率和症状困扰得分较高㊂2)衰弱量表包括疲乏㊁步行能力㊁阻力感㊁疾病情况和无明显诱因的体重下降㊂衰弱病人疲乏㊁活动耐力下降,这些都会导致病人出现症状困扰㊂3)有研究显示,高龄㊁抑郁㊁肌少症是MH D病人衰弱的危险因素[22-23],故衰弱病人的症状困扰较高㊂3.3 MH D病人症状困扰的影响因素本研究结果显示,透析时间㊁合并症指数㊁营养状态㊁血磷㊁衰弱总分为MH D病人症状困扰的影响因素(P<0.05)㊂透析时间越长,病人并发症越多,肾功能丧失,容量负荷增多,血管钙化及肾性高血压使得病人出现心力衰竭,从而导致病人活动耐力下降,病人出现疲乏㊂随着透析时间的延长,病人大多数合并周围神经病变,如不宁腿症状,这些都是随着透析时间的延长,病人出现并发症㊁出现症状困扰的原因㊂K a r a s n e h 等[24]研究发现,MH D病人合并症是症状困扰严重程度的预测因素,与本研究结果一致㊂但郝艳华等[18]研究发现,MH D病人症状困扰与合并症指数无关,此差异有待通过大样本㊁多中心不同调查工具进行研究㊂有研究显示,MH D病人营养不良发生率为28%~ 54%,与透析营养成分丢失㊁病人体内炎症反应㊁透析充分性及代谢性酸中毒相关[25]㊂研究表明,营养不良不仅会导致病人疲乏,而且与其生活质量密切相关[25]㊂研究显示,血磷在病人血钙㊁甲状旁腺素调节中起关键作用[26]㊂血磷升高会导致病人皮肤干燥及瘙痒等症状困扰[27]㊂因此,临床工作者应该加强低磷饮食宣教及药物处方建立,加强监测,减少高磷血症发生,从而减轻MH D病人症状困扰㊂参考文献:[1]K I S T L E R B M,B E N N E R D,B U R R OW E SJ D,e ta l.E a t i n gd u r i n g he m o d i a l y s i st r e a t m e n t:ac o n s e n s u ss t a t e m e n tf r o m t h ei n t e r n a t i o n a l s o c i e t y o f r e n a l n u t r i t i o n a n dm e t a b o l i s m[J].J o u r n a l㊃6613㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.o fR e n a lN u t r i t i o n,2018,28(1):4-12.[2]吴晓丹,郑美春,张美芬,等.癌症患者症状困扰测评工具的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(2):200-205.[3]张杰兰,赖先婷,柯燕,等.中老年维持性血液透析患者症状困扰与生命质量的调查分析[J].中国血液净化,2022,21(4):296-299.[4]刘洋,沙丽艳,李慧,等.血液透析病人症状群分类及与实验室指标的相关性研究[J].护理研究,2020,34(4):632-636.[5] G A R C I A-C A N T O N C,R O D E N A S A,L O P E Z-A P E R A D O R C,e t a l.F r a i l t y i n h e m o d i a l y s i sa n d p r e d i c t i o n o f p o o rs h o r t-t e r m o u t c o m e:m o r t a l i t y,h o s p i t a l i z a t i o na n dv i s i t s t oh o s p i t a l e m e r g e n c y s e r v i c e s[J].R e n a l F a i l u r e,2019,41(1):567-575.[6] Y O N E K I K,K I T A G AWA J,H O S H I K,e t a l.A s s o c i a t i o nb e t w e e n f r a i l t y a n db o n e l o s s i n p a t i e n t su n d e r g o i n g m a i n t e n a nc eh e m o d i a l y s i s[J].J o u r n a l o fB o n ea n d M i n e r a lM e t a b o l i s m,2019,37(1):81-89.[7]张昭昕,李守琴,虎洁婷,等.慢性肾脏病患者衰弱发生率的M e t a分析[J].中国血液净化,2022,21(2):140-144.[8] R U A N Q W,D'O N O F R I O G,S A N C A R L O D,e ta l.E m e r g i n gb i o m a r k e r sa n dsc r e e n i n g f o rc o g n i t i v e f r a i l t y[J].A g i n g C l i n i c a la n dE x p e r i m e n t a lR e s e a r c h,2017,29(6):1075-1086.[9] W E I S B O R DSD,F R I E DLF,A R N O L DR M,e t a l.D e v e l o p m e n to fas y m p t o m a s s e s s m e n ti n s t r u m e n tf o rc h r o n i ch e m o d i a l y s i s p a t i e n t s:t h e d i a l y s i ss y m p t o m i n d e x[J].J o u r n a lo f P a i n a n d S y m p t o m M a n a g e m e n t,2004,27(3):226-240.[10] A B D E L-K A D E R K,U N R UH M L,W E I S B O R DSD.S y m p t o mb u r d e n,d e p r e s s i o n,a n d q u a l i t y o f l i f e i nc h r o n i ca n de n d-s t a g ek i d n e y d i s e a s e[J].C l i n i c a lJ o u r n a lo ft h e A m e r i c a nS o c i e t y o fN e p h r o l o g y,2009,4(6):1057-1064.[11]周晓娟,赵庆华,刘丽萍.维持性血液透析患者症状负担与生活质量相关性研究[J].第三军医大学学报,2013,35(5):464-467.[12] C HA O C T,H S U Y H,C H A N G P Y,e ta l.S i m p l es e l f-r e p o r tF R A I L s c a l e m i g h t b e m o r e c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h d i a l y s i sc o m p l i c a t i o n s t h a no t h e rf r a i l t y s c r e e n i n g i n s t r u m e n t si nr u r a lc h r o n i cd i a l y s i s p a t ie n t s[J].N e p h r o l o g y,2015,20(5):321-328.[13]吴志银.S G A和N R S-2002量表对维持性血液透析患者营养状况的评估效果[J].现代医学,2015,43(9):1140-1143. [14]叶瑞繁,耿庆山,陈剑,等.医院焦虑抑郁量表与B e c k抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较[J].中国临床心理学杂志, 2013,21(1):48-50.[15] D R O S TD,K A L F A,V O G T L A N D E R N,e t a l.H i g h p r e v a l e n c eo f f r a i l t y i ne n d-s t a g e r e n a l d i s e a s e[J].I n t e r n a t i o n a lU r o l o g y a n dN e p h r o l o g y,2016,48(8):1357-1362.[16]李九红,黄伶智,任小红,等.维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生活质量的相关性研究[J].中国护理管理,2016,16(1):25-29.[17]王李胜,童辉,刘清泉.维持性血液透析病人疲乏的研究进展[J].循证护理,2021,7(4):484-488.[18]郝艳华,姜亚芳.维持性血液透析患者症状经历的调查研究[J].中华护理杂志,2016,51(3):299-303.[19] F L E I S HMA N T T,D R E I H E R J,S H V A R T Z MA N P.P a t i e n t-r e p o r t e d o u t c o m e s i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s:a c r o s s-s e c t i o n a l,m u l t i c e n t e r s t u d y[J].Q u a l i t y o fL i f eR e s e a r c h,2020,29(9):2345-2354.[20] K U T N E R N G,Z HA N G R,A L L MA N R M,e t a l.C o r r e l a t e so fA D Ld i f f i c u l t y i nal a r g eh e m o d i a l y s i sc o h o r t[J].H e m o d i a l y s i sI n t e r n a t i o n a l,2014,18(1):70-77.[21]杜兰玉,胡霞,王向弘,等.380例维持性血液透析患者衰弱现状及其对预后的影响[J].护理学报,2018,25(20):37-41. [22]朱亚杰,陈思婕,辛霞,等.维持性血液透析患者衰弱与肌少症及躯体功能的关系[J].护理学杂志,2022,37(9):42-45. [23]陈管洁,张海林,尹丽霞,等.维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析[J].中国护理管理,2021,21(8):1179-1185.[24]K A R A S N E H R,A L-A Z Z AM S,A L T AWA L B E H S M,e ta l.P r e d i c t o r so fs y m p t o m b u r d e na m o n g h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s:ac r o s s-s e c t i o n a l s t ud y a t13h o s p i t a l s[J].I n te r n a t i o n a lU r o l o g ya n dN e p h r o l o g y,2020,52(5):959-967.[25]唐惠军,王李胜,童辉.维持性血液透析病人营养不良危险因素的研究进展[J].全科护理,2021,19(27):3790-3792. [26]肖虹.维持性血液透析患者血压变异性与血瘀证及症状困扰的相关性研究[D].北京:北京中医药大学,2021.[27]陈钦,郑昌志,何祥琨.维持性血液透析患者的血磷水平与冠状动脉钙化的关系研究[J].临床内科杂志,2022,39(6):390-391.(收稿日期:2022-11-11;修回日期:2023-08-05)(本文编辑张建华)㊃7613㊃循证护理2023年9月第9卷第17期(总第109期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

维持性血液透析患者生存质量现状调查及影响因素分析

３．统计学处理：应用ＳＰＳＳＶ１８．０软件进行统计学
分析，对维持性血液透析患者的一般资料进行描述性
糖尿病。肾病８例、高血压肾病６例，其他１１例（包括狼疮性肾病、慢性梗阻性肾病、多囊肾及不明原因导致的
容忽视，生存质量逐渐成为综合评价血液透析治疗的可靠指标。与健康相关的生存质量（ＨＡＱＯＬ）是一个多角度、以患者为中心的生活概念Ｊ。我们用普适的健康状况ｓＦ一３６问卷量表进行调查分析，以了解维持性血液透析患者生存质量现状及其相关影响因素。
生成；精神健康（ＭＣＳ）由活力（ＶＴ）、社会功能（ＳＦ）、
１．对象：收集２０１２年８月～２０１２年９月在湖北省中山医院肾内科血液透析中心进行长期血液透析治疗
的患者５０例，其中男性２９例，女性２１例，年龄２７～８Ｏ岁，平均年龄（５８．４８±１．９４）岁，接受血液透析至少３
终末期肾脏疾病等）。另选择５０例正常人群为对照组。两组的年龄、性别构成比较差异元统计学意义。２．方法：应用问卷调查法，其中维持性血液透析患
统计分析，应用独立样本ｔ检验对一般资料及各组问数据进行分析，应用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析对各变量进行相关影响因素分析。
・

广东省中山市小榄地区维持性血液透析患者现状调查

广东省中山市小榄地区维持性血液透析患者现状调查目的调查了解中山市小榄地区近3年血液透析患者的现状及问题。

方法统计2011年1月至2014年1月中山市小榄地区开展血液透析治疗的单位登记于“全国血液净化病例信息系统”的所有维持性血液透析患者资料。

分析患病率、原发病因、透析充分性与透析频率、肝炎病毒感染情况、死亡原因等，且比较自费与医保患者的治疗效果。

结果2011年1月份本地区终末期肾脏病维持性血液透析患者281人，占该地区总人口比例0.11‰；2014年1月共有维持性血液透析患者427人，占该地区总人口比例为0.14‰，患病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。

患者首位原发病因由2011年的慢性肾小球肾炎（占34.16%），转变为糖尿病肾病（占31.15%）。

3年间血液透析充分性与透析频率均不断提高，2014年与2011年比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

2011年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为10.68%、4.63%；2014年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为9.13%与6.32%。

3年间血液透析患者平均年死亡率为8.25%，首位死亡原因是心血管事件，占24.71%。

享受基本医保的患者在透析依存性、治疗效果上均明显优于自费患者，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

结论本地区近3年维持性血液透析患者人数不断增加，透析质量与患者的生存质量也不断提高，但心脑血管并发症仍是影响血液透析患者生存率与生活质量的主要因素。

标签：维持性血液透析；透析登记；医疗保险03Investigation on Maintenance Hemodialysis Patients in Xiaolan Town of Zhongshan City of Guangdong Province. YANG You_xiang，HUO Shi_yin，SHAO Hong_lian，et al. Hemodialysis Center，Guangdong Medical College Affiliated Chen Xing Hai Hospital，Guangdong 528415，China[Abstract] Objective To investigate the situation and problems of maintenance hemodialysis patients in Xiaolan Town in Zhongshan City during the last three years. Methods All the data of maintenance hemodialysis patients was collected，which was registered in the“Chinese National Renal Data System” from January 2011 to January 2014 in Xiaolan town. The analysis included the prevalence rate，primary cause，adequacy and frequency of dialysis，infection rate of hepatitis virus，and death cause. Besides，the treatment effects were compared among the patients with and without insurance.Results There were 281 maintenance hemodialysis patients in Xiaolan Town on January 2011，and the proportion of the total population was 0.11‰. The number of patients increased to 427 on January 2014 and the proportion was 0.14‰. The difference of the proportion was not statist ically significant （P>0.05）. In 2011，the fist primary cause of end stage renal disease in maintenance hemodialysis patients was chronic glomerulonephritis （34%），but it came to be diabetes in 2014 （31%）. The dialysis adequacy and frequency were improved during the last three years，and the difference of these indexes of patients in 2011 and 2014 was statistically significant （P＜0.05 or 0.05）。

北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查

１．３统计学处理
２．３血液透析患者慢性肾衰竭合并症情况
１１４例患者中，合并心血管疾病者２８例（２４．５％）
１７例（１４．９％）合并脑血管疾病。同时合并心脑血管疾病者５例（４．３％）。合并心和（或）脑血管疾病患者
析质量控制和改进中心，旨为规范血液透析中心的
诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高
透析患者的生存质量ｂ。现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析。
申玉兰杨清华
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４０９１．２０１４．０１．０１６
中图分类号：Ｒ３１８．１６文献标识码：Ａ
血液透析是治疗肾衰竭的重要手段，主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法ｎ。随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善，有能力维持血液透析的患者人数不断增加，患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善乜。１０多年来，
人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作，２００２年１２月，北京市卫生局成立血液透

山西省维持性血液透析患者现状调查

中国血液净化2020年3月第19卷第3期Chin J Blood Purif,March,2020,Vol.19,No.3·血液净化中心管理·山西省维持性血液透析患者现状调查张晓华1,2李静1,2王利华1,2【摘要】目的对山西省维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的现状进行调查并分析。

方法回顾分析2015年1月～2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD 患者的病例资料。

结果2015～2018年新进入血液透析患者开始透析年龄主要集中在40～69岁。

新进入透析患者原发病因居前3位的分别是慢性肾小球肾炎2462例占48.6%，糖尿病肾病1413例占27.9%，高血压肾损害516例占10.2%。

新进入血液透析的患者血管通路，自体动静脉内瘘居第1位，共2576例(占49.8%)，其次是无隧道和涤纶套的透析导管2162例(占41.8%)。

血白蛋白、尿素下降率(urea reduction ratio,URR)及尿素清除指数(K t/V )达标率均在80%以上，血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素达标率均偏低，不足60%。

心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。

结论山西省MHD 患者以中老年人群为主。

血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。

首次透析时的血管通路以自体动静脉内瘘占的比例最高。

各项并发症的控制达标率偏低。

【关键词】维持性血液透析；原发病因；血管通路；并发症；死亡原因中图分类号：R19文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2020.03.017Epidemiological investigation of maintenance hemodialysis patients in Shanxi province ZHANG Xiao-hua 1,2,LI Jing 1,2,WANG Li-hua 1,21Department of Nephrology,the Second Hospital of Shanxi Medical Univer-sity,Taiyuan 030001,China;2Department of Blood Purification Quality Control,Center of Medical Quality Control of Shanxi province,Taiyuan 030001,ChinaCorresponding author:WANG Li-hua,Email:********************【Abstract 】Objective To investigate and analyze the current situation of maintenance hemodialysis (MHD)patients in Shanxi province.Methods We retrospectively studied clinical records of MHD patients in Shanxi province between January 2015and December 2018.Results From 2015to 2018,the age at which MHD begins was 40to 69years.The top three primary causes leading to MHD were glomerulonephri-tis (48.6%),diabetic nephropathy (27.9%)and hypertensive nephrosclerosis (10.2%).The first-used vascular access at the beginning of hemodialysis was arteriovenous fistula (49.8%)and primary non-cuffed catheter (41.8%).Albumin,urea reduction ratio (UUR)and urea removal index (K t/V )reached to the standards were found in more than 80%of the patients,but serum calcium,phosphorus and intact parathyroid hormone reached to the standards were low(<60%).Cardiovascular and cerebrovascular events were the leading causes of death.Conclusion Most MHD patients in Shanxi province were middle-aged.The first three primary causes of MHD patients were glomerulonephritis,diabetic nephropathy,and hypertensive nephrosclerosis.The major vascular access at the beginning of hemodialysis was arteriovenous fistula.The control rate of com-plications was low in MHD patients.【Key words 】Maintenance hemodialysis;Primary cause;Vascular access;Complication;Cause of death近年来，慢性肾脏病(chronic kidney dis-ease,CKD)的患病率逐年增高，越来越多的CKD 患者最终进展至终末期肾病(end stage renal dis-ease,ESRD)。

《2024年承德地区单中心维持性血液透析患者感染情况年度调查》范文

《承德地区单中心维持性血液透析患者感染情况年度调查》篇一一、引言血液透析是治疗肾功能衰竭患者的常用方法，然而在透析过程中，患者常常面临感染的风险。

本文通过对承德地区单中心维持性血液透析患者的感染情况进行年度调查，旨在了解该地区患者的感染状况，为临床治疗和预防提供参考依据。

二、调查方法1. 调查对象：选取承德地区单中心接受维持性血液透析治疗的患者作为调查对象。

2. 调查内容：记录患者的基本信息、透析频率、透析时长、感染情况等。

3. 调查时间：本次调查时间为一年，涵盖所有患者的全年数据。

4. 调查方法：通过回顾性分析患者的病历资料，收集相关数据，并进行统计分析。

三、调查结果1. 患者基本信息：本次调查共收集了XX名患者的数据，其中男性患者XX名，女性患者XX名，年龄分布主要集中在XX-XX岁之间。

2. 透析情况：大部分患者每周进行XX-XX次透析，每次透析时长为XX小时左右。

3. 感染情况：全年共有XX名患者发生感染，感染率为XX%。

其中最常见的感染类型为细菌感染，占XX%；其次是病毒感染，占XX%。

感染部位以肺部和导管相关感染为主。

4. 感染与透析时长关系：经过统计分析，发现透析时长超过XX年的患者感染率较高，可能与长期透析导致的免疫功能下降有关。

5. 预防措施：大部分医院已采取严格的消毒措施和无菌操作规程，但仍需加强患者教育，提高患者的自我防护意识。

四、讨论1. 感染原因分析：维持性血液透析患者感染的原因可能包括医院内交叉感染、患者自身免疫力下降、导管相关感染等。

其中，医院内交叉感染是主要原因之一，需加强医院内消毒和无菌操作规程的执行。

2. 预防措施：除了加强医院内消毒和无菌操作外，还应注重提高患者的自我防护意识。

例如，定期进行健康教育，告知患者如何正确洗手、如何保持个人卫生等。

同时，对于高危患者，如透析时长超过XX年的患者，应加强监测和预防措施。

3. 治疗方法：对于已发生感染的患者，应根据感染类型和部位，制定针对性的治疗方案。

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析

·护理研究·维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析储明子1,3戈晓华2胡春3饶琳4王海燕5【摘要】目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(min‐eral and bone disorder,MBD)知识行为现况，探讨其影响因素，为相关干预研究提供依据。

方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷，对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。

结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分，得分指数为46.11%；行为得分为(99.43±8.22)分，得分指数为82.86%。

其中教育程度(β=0.463,P＜0.001)、年龄(β=-0.243,P＜0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P＜0.001)及透析龄(β=0.160,P＜0.001)是MHD患者MBD知识影响因素；性别(β=0.245,P＜0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P＜0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。

结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。

护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施，提高知识水平，促进行为改善。

【关键词】血液透析；矿物质和骨代谢异常；知识；行为中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.01.16Knowledge and behavior of mineral and bone disorder in maintenance hemodialysis patients ChuMing-zi1,4,Ge Xiao-hua2,Hu Chun4,Rao Lin3,Wang Hai-yan41School of Nursing,Shanghai Jiaotong Univer‐sity,Shanghai,200025,China;2Department of Nursing,Xinhua Hospital,Shanghai Jiaotong UniversitySchool of Medicine,Shanghai200092,China;3Department of Nephrology,5Department of Nursing,TheNinth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai201999,Chi‐na;4The International Peace Maternal and Child Health Hospital,Shanghai Jiaotong University School ofMedicine,Shanghai200030,ChinaCorresponding author:Ge Xiao-hua,Email:【Abstract】Objective To investigate the present status and related factors about the knowledge and be‐havior of chronic kidney disease-mineral and bone disorder(CKD-MBD)in maintenance hemodialysis(MHD)patients in order to provide the evidence for the improvement of intervention strategies.Methods Atotal of303MHD patients were investigated cross-sectionally using the general data questionnaire and theknowledge and behavior of CKD-MBD questionnaire.Results The score of knowledge about CKD-MBDwas21.21±10.14and the score index was46.11%;the behavior score was99.43±8.22and the score index was82.86%.Our data indicate that the knowledge is affected by education(β=0.463,P<0.001),age(β=-0.243,P<0.001),the amount of the medications the patients took(β=-0.211,P<0.001),and dialysis time(β=0.160,P<0.001).The factors regulating the patients’behavior include gender(β=0.245,P<0.001),the amount of medi‐cations the patients took(β=-0.193,P<0.001),age(β=0.177,P=0.00),and complications(β=0.169,P=0.002).Conclusion The knowledge and behavior of CKD-MBD were insufficient and were affected by multiple fac‐tors in MHD patients.To improve the knowledge and behavior of CKD-MBD in MHD patients,nurses mustadopt the interventions individually based on these factors.【Key words】Hemodialysis;Mineral and bone disorder;Knowledge;Behavior基金项目：上海交通大学医学院附属第九人民医院护理科研基金资助项目(JYHL2019MS14)作者单位：200025上海，1上海交通大学护理学院200092上海，2上海交通大学医学院附属新华医院护理部201999上海，上海交通大学医学院附属第九人民医院3肾内科4护理部200030上海，5上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院通讯作者：戈晓华200092上海，2上海交通大学医学院附属新华医院护理部慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球性健康问题，我国成人CKD患病率已超过10%[1]。

《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文

《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一。

然而，在漫长的治疗过程中，许多患者面临着衰弱现象的困扰，严重影响了其生活质量及生存质量。

本文旨在深入探讨维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素，为改善患者的治疗效果提供参考依据。

二、文献综述近年来，随着医学研究的深入，越来越多的学者开始关注维持性血液透析患者的衰弱问题。

相关研究表明，患者的衰弱与营养不良、心理状态、透析质量等多方面因素有关。

营养不良导致患者免疫力下降、体力不支；心理状态不良影响患者的治疗信心和生活质量；透析质量不高则可能导致治疗效果不理想，从而加重患者的衰弱症状。

三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查及临床观察等方法，对维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素进行深入研究。

研究对象为某三甲医院血液透析室的长期透析患者，共计100例。

研究工具包括患者基本信息调查表、Karnofsky（KPS）功能状态评分表等。

数据收集采用统计学软件进行分析，比较不同患者的KPS 评分及相关因素差异。

四、结果与讨论（一）结果通过对患者的问卷调查和临床观察，我们发现在接受维持性血液透析的患者中，衰弱现象普遍存在。

其中，营养不良、心理状态、透析质量等因素均与患者的衰弱程度密切相关。

在KPS功能状态评分中，大多数患者的得分较低，表明患者的生活质量和身体状况普遍较差。

（二）讨论1. 营养不良：营养不良是导致患者衰弱的主要原因之一。

在透析过程中，患者因肾脏功能丧失而无法正常排泄代谢废物和多余的水分，导致体内营养物质大量流失。

同时，患者食欲下降、摄入不足等也会导致营养不良问题。

因此，加强患者的营养支持及合理调整饮食结构是改善患者营养状况的有效途径。

2. 心理状态：患者的心理状态对治疗过程和预后具有重要影响。

焦虑、抑郁等负面情绪会导致患者的生活质量下降，从而加重患者的衰弱症状。

《2024年承德地区单中心维持性血液透析患者感染情况年度调查》范文

《承德地区单中心维持性血液透析患者感染情况年度调查》篇一一、引言随着医疗技术的进步和人们生活方式的改变，血液透析已成为治疗肾脏疾病的重要手段。

然而，在血液透析过程中，患者面临着多种感染的风险。

为了更好地了解承德地区单中心维持性血液透析患者的感染情况，我们进行了本次年度调查。

本文将详细介绍调查的目的、方法、结果及分析，以期为提高患者的生活质量和医疗安全提供参考。

二、调查目的本次调查旨在了解承德地区单中心维持性血液透析患者的感染情况，分析感染原因及危险因素，为预防和控制感染提供科学依据。

同时，通过调查结果，为医疗机构提供改进措施，提高患者的治疗效果和生活质量。

三、调查方法1. 调查对象：本次调查对象为承德地区某单中心进行维持性血液透析的患者。

2. 调查内容：包括患者的基本信息、透析过程、感染情况等。

3. 调查方法：采用回顾性调查和现场调查相结合的方法。

回顾性调查收集患者的病历资料，现场调查则通过问卷调查和实地观察的方式收集数据。

4. 数据处理：将收集到的数据整理成数据库，运用统计学方法进行分析。

四、调查结果1. 患者基本情况：本次调查共收集了XX名患者的数据，其中男性患者XX例，女性患者XX例。

患者的年龄、透析时间、原发病等情况各异。

2. 感染情况：在过去的一年里，共有XX名患者发生了感染，感染率为XX%。

其中，最常见的感染类型为细菌感染，其次为病毒感染。

感染部位以肺部和尿路为主。

3. 感染原因及危险因素：通过分析发现，患者年龄大、透析时间长、营养不良、免疫力低下等因素是导致感染的主要原因。

此外，透析过程中的操作不规范、环境卫生不达标等也是导致感染的危险因素。

五、分析讨论1. 感染原因分析：患者的年龄大、透析时间长等因素导致其免疫力下降，容易发生感染。

此外，营养不良也是导致患者免疫力低下的重要原因。

在透析过程中，操作不规范和环境卫生不达标也可能导致患者发生感染。

2. 预防措施：针对调查结果，我们提出以下预防措施：首先，医疗机构应加强患者的营养支持，改善患者的营养状况，提高其免疫力。

《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文

《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者常用的治疗方法，然而，在透析过程中，患者常常出现衰弱症状，严重影响其生活质量。

因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素，对于改善患者的生活质量、提高治疗效果具有重要意义。

本文旨在探讨MHD患者的衰弱现状及其影响因素，以期为临床治疗和护理提供参考。

二、研究方法本研究采用文献综述与实证研究相结合的方法，通过查阅国内外相关文献，收集MHD患者衰弱现状及其影响因素的资料，并结合本院实际情况进行实证分析。

研究对象为接受MHD治疗的患者，采用问卷调查、实验室检测和临床资料收集等方法，对患者的衰弱状况进行评估。

三、维持性血液透析患者衰弱现状据研究显示，MHD患者的衰弱状况普遍存在，主要表现为体力下降、营养不良、免疫力降低等症状。

其中，营养不良是导致患者衰弱的主要原因之一，而透析不充分、并发症等因素也会加重患者的衰弱状况。

此外，患者的年龄、性别、文化程度、心理状态等也会对衰弱状况产生影响。

四、影响因素分析1. 营养不良：营养不良是MHD患者衰弱的主要原因之一。

透析过程中，患者往往需要限制饮食，导致营养摄入不足。

同时，透析过程中还会丢失大量蛋白质和营养物质，进一步加重营养不良。

2. 透析不充分：透析不充分会导致患者体内毒素和废物积累，影响患者的身体状况和免疫力，从而加重衰弱症状。

3. 并发症：MHD患者常常伴有高血压、贫血、心血管疾病等并发症，这些并发症会加重患者的身体负担，导致衰弱症状加重。

4. 其他因素：患者的年龄、性别、文化程度、心理状态等也会对衰弱状况产生影响。

例如，老年患者由于身体机能下降，更容易出现衰弱症状；心理状态不良的患者，由于情绪低落、焦虑等原因，也会导致身体状况恶化。

五、对策与建议1. 加强营养支持：针对MHD患者的营养不良问题，应加强营养支持，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入充足的营养物质。