产后失血性休克抢救流程
产后出血应急救援预案脚本
产后出血应急救援预案脚本
一、背景及目的
产后出血是分娩期最常见的并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因。为了降低产后出血的发生率，提高抢救成功率，确保母婴安全，制定本预案。本预案旨在指导医护人员在产后出血突发事件中迅速、有效地开展抢救工作，确保母婴生命安全。
二、预案范围
适用于我院产科分娩过程中及产后24小时内发生的产后出血事件。
三、预案组织架构
1. 应急救援指挥部：由产科主任、护士长、助产士长、麻醉科、ICU、血液科等相关科室负责人组成。
2. 应急救援小组：由医护人员、后勤保障人员、保卫人员等组成。
四、预警及处置流程
1. 预警期：
（1）密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况及阴道出血量，发现异常及时报告。
（2）对有产后出血高危因素的产妇，提前做好抢救准备。
（3）加强产房医护人员培训，提高识别和处理产后出血的能力。
2. 处理期：
（1）一旦发生产后出血，立即启动应急预案，通知应急救援指挥部。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧，建立两条静脉通道，快速补充血容量。
（3）评估出血原因，制定针对性治疗方案。如子宫收缩乏力，给予宫缩剂；软产
道裂伤，及时缝合止血；凝血功能障碍，输注新鲜血或凝血因子。
（4）密切观察产妇生命体征、出血量、尿量等，及时调整治疗方案。
3. 危重期：
（1）当出血量超过1000ml，或出现失血性休克表现时，立即启动二级急救方案。
（2）配合麻醉科、ICU、血液科等科室进行多学科抢救。
（3）对失血性休克者，积极实施抗休克治疗，维持生命体征稳定。
五、抢救药物及器械准备
1. 药物：宫缩剂、止血剂、新鲜血、凝血因子、抗休克药物等。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案
引言概述：
产后出血是指分娩后，妇女出现大量出血的情况。它是妇产科急诊的常见病症之一，如果不及时采取紧急抢救措施，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。因此，制定一套科学的产后出血应急抢救预案对于保障产妇的生命安全至关重要。
一、产后出血的定义和分类
1.1 产后出血的定义：产后出血是指分娩后24小时内，产妇失血量超过500毫升（自然分娩）或超过1000毫升（剖宫产）的情况。
1.2 产后出血的分类：根据出血原因，产后出血可分为原发性产后出血和继发性产后出血。
1.3 原发性产后出血：主要原因是子宫收缩不良、产褥期子宫感染、子宫破裂等。此类出血通常在分娩后的24小时内发生。
继发性产后出血：主要原因是子宫内膜残留、子宫颈裂伤、子宫动脉破裂等。此类出血通常在产后24小时后发生。
二、产后出血应急抢救的原则
2.1 快速判断：产后出血应急抢救的第一原则是快速判断出血原因和程度。通过观察产妇的症状、体征和实验室检查结果，确定出血原因和程度，以便采取相应的抢救措施。
2.2 及时止血：根据出血原因，采取相应的止血方法。如子宫收缩不良可通过催产素和负压引产等方法促进子宫收缩；如子宫内膜残留可通过宫腔刮宫清除残留物等方法止血。
2.3 补充血容量：产妇失血后，应及时补充血容量，以维持循环稳定。可以通过输血、输液等方式补充体液和红细胞，同时监测血压、心率等指标，及时调整液体输注速度。
三、产后出血应急抢救的具体措施
3.1 原发性产后出血的抢救措施：
3.1.1 促进子宫收缩：通过催产素注射、负压引产等方法，促进子宫收缩，减少出血量。
产科失血性休克救治流程
止血
止血是关键：针对出血原因，可采取清除残留胎盘、修复 损伤的软产道、加强子宫收缩、子宫动脉结扎或栓塞、宫 腔纱条填塞等方法，以减少出血，防止休克进一步加重
人员组织 启动医院危重症抢救小组，产科主任及院领导到场 治疗并发症 抗生素应用，纠正贫血增加营养
失血Ⅲ级判断标准
失血量＞1500-2000ml，失血量＞血容量的30-50% 心率＞120次/分，血压下降 呼吸＞30-40次/分，尿量5-20ml/分，精神萎靡
评估
血压和脉搏每10分钟评估一次，体温、脉压差 尿量并记录出血量。监测血、尿常规及凝血功能 止血 针对出血原因，积极止血治疗 人员组织组织 各级值班医生包括1-3线均要到位 治疗并发症 预防用抗生素，增加营养，纠正贫血
失血Ⅱ级判断指标
失血量1000-1500ml，失血量为血容量的20-30% 心率＞100次/分，血压下降 呼吸＞20-30次/分，尿量＞20-30ml/h，中度焦虑
产科失血性休克救治流程
产科失血性休克救治流程（REACT）
产后出血致失血性休克抢救成功的关键：多观察、早发现、早 行动、恢复血管内容量是关键
复苏（Resuscitation） 评估（Evaluation） 止血（Arrest hemorrag ） 人员组织（Consult） 治疗并发症（Treat complication）
大量基础研究证实，失血性休克未控制出血时早期积极复 苏可引起稀释性凝血功能障碍。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】
（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，
必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出
血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，
如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体
征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
医院妇产科产后大出血应急预案
有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查
确定分娩方式（经阴道或剖宫产）
按摩宫底，观察宫缩，判断出血量
开放静脉，输液，监测血压，备血
备好血源至少1.5-3单位
检验中心
汇报上级医师与科主任，15分钟内发现不凝血
≥200ml
≥500ml
发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降
术中出血大于500且有上升趋势
立即通知检验科配血
产后观察
妇产科
注：
1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
失血性休克患者应急预案演练流程
失血性休克是临床常见的危重症，患者病情危急，救治时间紧迫。为了提高医护人员对失血性休克的救治能力，确保患者生命安全，本预案针对失血性休克患者进行应急预案演练。
二、演练目的
1. 提高医护人员对失血性休克的识别、诊断和救治能力。
2. 增强医护团队协作，提高应对突发事件的应急处置能力。
3. 优化应急预案，确保救治流程的规范性和有效性。
三、演练对象
1. 医院全体医护人员。
2. 相关科室（急诊科、外科、内科、手术室、输血科等）。
四、演练时间
1. 演练时间：根据实际情况安排，一般提前一周通知。
2. 演练时长：约2小时。
五、演练流程
1. 演练准备
（1）成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
（2）制定演练方案，明确演练目标、流程、时间、地点、参与人员等。
（3）通知相关科室，确保演练人员按时参加。
（4）准备演练所需物资，如模拟患者、急救药品、器械等。
2. 演练开始
（1）模拟患者：由模拟患者扮演失血性休克患者，医护人员根据模拟患者的病情进行救治。
（2）接诊：模拟患者进入急诊科，接诊医生对患者进行初步评估，判断患者是否为失血性休克。
①建立静脉通路：护士迅速建立两条以上静脉通路，加快补液速度。
②保暖：给予患者保暖措施，如盖毯子、使用暖风机等。
③氧疗：给予患者吸氧，改善缺氧状态。
④通知医生：护士立即通知值班医生，报告患者病情。
⑤监测生命体征：密切监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、神志等。
⑥备好抢救药品：护士备好抢救药品，如强心剂、升压药、止血药等。
⑦采集血标本：护士采集血标本，做好交叉配血准备，补血、补液。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程
失血性休克是一种常见的急危重症，常见于外伤、手术、产科等情况下。及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。下面将介绍失血性休克的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够正确、迅速地进行抢救。
1. 评估患者状况。
首先，医护人员需要迅速评估患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。同时，要了解患者的伤情和失血量，以便制定后续的抢救方案。
2. 确认失血量。
根据患者的伤情和失血症状，医护人员需要尽快确认失血量的大小，包括明显出血的部位和数量，以及隐匿性失血的可能性。
3. 停止出血。
在确认了失血量后，医护人员需要尽快停止患者的出血。对于
明显出血的部位，可以采取直接压迫或使用止血带等方法；对于内
部出血，需要尽快进行手术或介入治疗。
4. 补充血容量。
失血性休克患者往往伴随着血容量不足，因此需要迅速补充血
容量以维持循环功能。可以通过输液、输血等方式进行补充，但需
要注意监测患者的心脏功能和肾功能，避免发生液体负荷过多的情况。
5. 维持循环功能。
在补充血容量的同时，医护人员需要密切监测患者的循环功能，包括心率、血压、尿量等指标。必要时可以使用血管活性药物来维
持患者的循环稳定。
6. 保护重要器官。
失血性休克容易导致重要器官缺血缺氧，因此需要采取措施保
护重要器官的功能。包括保持呼吸道通畅、维持氧供、监测心脏功
能等。
7. 密切观察。
在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者的状况变化，及时调整抢救措施。同时，要与患者和家属进行沟通，给予必要的心理支持。
以上就是失血性休克的抢救流程，希望医护人员能够熟练掌握并灵活运用，及时有效地挽救患者的生命。在实际工作中，要根据患者的具体情况制定个性化的抢救方案，以达到最佳的抢救效果。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍
惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，
作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
医院妇产科产后大出血应急预案
妇产科
有高危因素汇报主任
产前评估与产前检查
确定分娩方式（经阴道或剖宫产）
按摩宫底，观察宫缩，判断出血量
开放静脉，输液，监测血压，备血
备好血源至少1.5-3单位
检验中心
汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场
发现不凝血
检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血
扩容 吸氧 心电监护 两路静脉
≥200ml
≥500ml
发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降
出血达到1000ml （800？）时
1000ml 之前输上血制品
根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。
2021年产科12种急危重症抢救流程(全文)
2021年产科12种急危重症抢救流程（全文）
01、产后失血性休克抢救流程
1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
02、DIC抢救流程
1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
产房失血性休克应急预案演练脚本
一、演练目的
1. 提高医护人员对产房失血性休克的应急处置能力。
2. 确保在紧急情况下，能够迅速、有效地进行抢救，保障母婴安全。
3. 检验和完善产房失血性休克应急预案的可行性和有效性。
4. 增强医护团队的协作精神和应急处理能力。
二、演练时间
2023年11月15日
三、演练地点
产科病房及产房
四、参演人员
1. 产科主任
2. 主治医师
3. 副主任医师
4. 护士长
5. 护士
6. 助产士
7. 医护人员（模拟患者及家属）
五、演练背景
患者张女士，32岁，孕1产0，孕37周，因阵痛入院待产。入院时血压
120/80mmHg，心率80次/分，宫口开大2cm。在产程中，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、四肢湿冷、血压下降至90/60mmHg，心率升至120次/分，疑似发生产房失血性休克。
六、演练流程
第一部分：应急响应
1. 发现病情：助产士发现患者病情变化，立即报告护士长。
2. 启动应急预案：护士长接到报告后，立即启动产房失血性休克应急预案。
3. 紧急救治：护士长组织医护人员对患者进行紧急救治，包括：
- 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
- 建立两条以上静脉通路，快速补液。
- 密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
- 协助医生进行专科检查，必要时做好术前准备。
第二部分：抢救措施
1. 输血：根据患者血红蛋白水平，进行必要的输血治疗。
2. 止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合止血等。
3. 抗休克治疗：给予必要的抗休克药物，如升压药、血管活性药物等。
4. 抗感染：预防感染，给予必要的抗生素治疗。
产后失血性休克抢救流程及产科操作常规
产后失血性休克抢救流程及产科操作常规产后失血性休克抢救流程
1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿
20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
产科操作常规
一临产后肛查
（一）目的（适应症）：
1．了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；
2．是否已破膜；
3．骨盆腔的大小；
4．确定胎位；
5．了解胎头下降程度。
（二）操作顺序
1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；
2．检查者站于产妇右侧；
3. 用消毒纸遮盖阴道口；
4. 检查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案
引言概述：
产后出血是指产妇在分娩后出现大量出血的情况，是一种严重的并发症。如果不及时采取抢救措施，可能会危及产妇的生命。因此，制定一份科学合理的产后出血应急抢救预案至关重要。本文将从五个大点分析产后出血的应急抢救预案。
正文内容：
1. 早期识别和评估
1.1 监测产妇的生命体征：包括血压、心率、呼吸等指标，以及出血量的评估。
1.2 了解产妇的病史和分娩情况：包括是否有高危因素、是否有产前出血等情况，以便及时采取相应的措施。
1.3 进行血液检测：包括血红蛋白、凝血功能等指标，以评估产妇的血液情况。
2. 快速止血措施
2.1 使用药物：包括输注盐水、输注红细胞悬液、输注凝血因子等药物，以快速止血。
2.2 进行手术治疗：如子宫切除术、子宫动脉栓塞术等，以控制出血源。
2.3 使用压迫止血法：如通过按压子宫、按压出血点等方式，以迅速止血。
3. 保持血容量稳定
3.1 输注液体：根据产妇的情况，适当输注盐水、胶体溶液等，以维持血容量稳定。
3.2 保持体位：将产妇保持在左侧卧位，有助于减少子宫压迫大血管的情况，减少出血量。
3.3 维持体温：保持产妇的体温稳定，避免出现低体温引起的凝血功能异常。
4. 迅速转运到医院
4.1 通知急救车：及时拨打急救电话，通知医院有产后出血的病例需要转运。
4.2 保持产妇的稳定：在转运过程中，保持产妇的体位稳定，避免剧烈晃动，以减少出血量。
4.3 提供必要的救治措施：在转运过程中，根据产妇的情况，进行必要的止血和输液处理。
5. 后续护理和复查
5.1 监测产妇的生命体征：包括血压、心率、呼吸等指标，以及观察出血量的情况。
产科12种急危重症.抢救流程预案方案流程图最新
产科12种急危重症抢救流程
产后失血性休克抢救流程
1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程
1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程
失血性休克是由于大量失血导致循环血容量急剧减少，循环血
容量不足而引起的一种临床综合征。失血性休克的抢救流程至关重要，正确的抢救措施能够挽救患者的生命。下面将详细介绍失血性
休克的抢救流程。
1. 评估患者病情。
首先，对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、脉搏、血压、呼吸等生命体征的监测，以及对失血量的初步估计。在评估过
程中，要尽快确定失血性休克的诊断，并及时启动抢救程序。
2. 停止出血。
在确定患者为失血性休克后，首要任务是停止出血。对于明显
的外伤出血，应迅速进行止血处理，如用纱布或绷带直接压迫伤口，或者采用止血带进行止血。对于内出血，应尽快进行手术治疗或介
入治疗，以止血控源。
3. 补充循环血容量。
失血性休克患者循环血容量不足，需要进行快速输液以维持循
环血容量。首选晶体液，如生理盐水或林格液，以迅速扩充血容量。在条件允许的情况下，可考虑输注悬浮红细胞、血浆等血液制品，
以及应用血管活性药物来提高血压。
4. 维持氧供。
失血性休克患者往往伴有组织缺氧，需要及时给予氧疗，以提
高血液氧含量。可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧气，保持患者
呼吸道通畅，确保氧气供应。
5. 监测病情变化。
在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及尿量、血氧饱和度等指标的变化。及时发现并处理可
能的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
6. 密切观察患者病情。
抢救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。在抢救的过程中，要保持冷静，果断地采取必要的抢救措施，以最
大限度地挽救患者的生命。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救SOP
1.目的：规范失血性休克的抢救，提高急救成功率。
2.范围：适用临床失血性休克患者的救治全过程。
3.职责：接诊、治疗的医护人员在上级医师（副主任或主任医师指导下）对本操作规程负责。
4.依据：《急救医学》。
5.修订时间：2022年3月
6.定义：
6.1失血性休克：大量失血引起的休克称为失血性休克。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
6.2临床表现：典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。
6.3检查：
6.3.1.若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。
6.3.2.通过中心测压可以观察到中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP）降低，心排出血量降低，静脉血氧饱和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。
7.抢救流程
7.1急救措施
7.1.1严密观察，防止失血。密切观察生命体征，发现早期休克，做好记
录，去枕平卧，保暖，吸氧。呼叫相关人员，建立静脉通道快速补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆，纠正低血压；有条件的医院应做中心静脉压指导输血补液。（心电监护，导尿）
7.1.2因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。①在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具（救护车、飞机等等）前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。①如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。
产科急症抢救流程图
产科急救
产后失血性休克抢救流程
1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续
低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体
补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予兰0.4mg 静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
子宫破裂的抢救流程
1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。
2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。
①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输
卵管结扎术。
②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案
引言概述：
产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况。它是娩出胎盘后子宫收缩不良、子宫破裂、子宫切除术后出血等原因引起的严重并发症。产后出血是妇产科急诊的一种常见情况，及时的抢救预案对于母婴的生命安全至关重要。本文将介绍产后出血的应急抢救预案，以匡助医务人员在紧急情况下做出正确的处理。
一、早期识别和评估
1.1 观察病情：密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。注意是否有出血迹象，如阴道出血量增多、血块等。
1.2 了解产妇的妊娠和分娩史：了解产妇的孕周、分娩方式、胎儿大小等信息，以便判断出血原因。
1.3 进行必要的实验室检查：抽取产妇的血液进行血常规、凝血功能等检查，以评估出血的严重程度和原因。
二、及时止血措施
2.1 快速采取压迫止血：对于阴道出血，可以采取用手掌或者纱布进行压迫止血的方法，以减少出血量。
2.2 使用药物进行止血：根据出血原因，可以使用药物进行止血，如催缩剂、凝血剂等。需根据医嘱使用，并密切观察产妇的病情反应。
2.3 必要时进行手术干预：对于严重的产后出血，如子宫破裂或者子宫切除术后出血，可能需要进行手术干预，包括缝合子宫破裂口、行子宫切除术等。
三、积极补充液体和输血
3.1 补充液体：产妇严重出血后，往往会导致血容量不足，需要及时补充液体以保持血压稳定。可以通过静脉输液的方式进行补液，如生理盐水、胶体溶液等。
3.2 输血：对于大量失血的产妇，可能需要输血以补充血液，包括红细胞悬液、血小板悬液等。输血前需进行血型鉴定和交叉配血，确保输血的安全性。
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产后失血性休克抢救流程
1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20 分钟内补液 1000ml，后 40 分钟补液 1000ml，好转后 6 小时内再补 1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血 HCT 维持在 30% 左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT 在 30% 左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5% 葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5% 葡萄糖 250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于 17ml，予速尿 20mg 入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。