斜视和弱视PPT课件
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弱视、斜视课件
弱视、斜视课件
• 弱视、斜视的基本知识 • 弱视的治疗与预防 • 斜视的手术治疗 • 弱视、斜视的日常护理与保健 • 弱视、斜视的案例分享与经验交流
01
弱视、斜视的基本知识
定义与分类
弱视
弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者。根据发病年龄，弱视可分为先天性和 后天性弱视，根据矫正屈光度有无变化，弱视又分为斜视性和屈光参差性弱视。
斜视的病因
斜视的病因复杂多样，包括遗传因素 、神经肌肉病变、眼外伤、颅脑疾病 等。此外，眼睛的解剖异常、神经传 导通路异常等也会导致斜视的发生。
临床表现与诊断
弱视的常见症状
主要包括视力减退、屈光异常、眼球运动障碍等 。此外，还可能出现对比敏感度下降、立体视觉 缺失等症状。
弱视的诊断
医生会进行详细的眼科检查，包括视力测试、验 光、眼底检查等。根据检查结果，医生会评估患 者的矫正视力是否达到正常标准，并进一步确定 是否存在弱视。
家庭护理经验
定期检查视力
家长应定期带孩子到医院检查视力， 以便早期发现弱视、斜视等问题。
保持正确姿势
孩子在看电视、看书时，应保持正确 的姿势，避免长时间近距离用眼。
均衡饮食
保证孩子饮食均衡，多摄入富含维生 素A、C、E和锌的食物，有助于保护 眼睛健康。
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，有助于缓解 眼睛压力，预防近视和弱视。
• 弱视、斜视的基本知识 • 弱视的治疗与预防 • 斜视的手术治疗 • 弱视、斜视的日常护理与保健 • 弱视、斜视的案例分享与经验交流
01
弱视、斜视的基本知识
定义与分类
弱视
弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者。根据发病年龄，弱视可分为先天性和 后天性弱视，根据矫正屈光度有无变化，弱视又分为斜视性和屈光参差性弱视。
斜视的病因
斜视的病因复杂多样，包括遗传因素 、神经肌肉病变、眼外伤、颅脑疾病 等。此外，眼睛的解剖异常、神经传 导通路异常等也会导致斜视的发生。
临床表现与诊断
弱视的常见症状
主要包括视力减退、屈光异常、眼球运动障碍等 。此外，还可能出现对比敏感度下降、立体视觉 缺失等症状。
弱视的诊断
医生会进行详细的眼科检查，包括视力测试、验 光、眼底检查等。根据检查结果，医生会评估患 者的矫正视力是否达到正常标准，并进一步确定 是否存在弱视。
家庭护理经验
定期检查视力
家长应定期带孩子到医院检查视力， 以便早期发现弱视、斜视等问题。
保持正确姿势
孩子在看电视、看书时，应保持正确 的姿势，避免长时间近距离用眼。
均衡饮食
保证孩子饮食均衡，多摄入富含维生 素A、C、E和锌的食物，有助于保护 眼睛健康。
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，有助于缓解 眼睛压力，预防近视和弱视。
斜视与弱视整理课件ppt
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
26
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第一斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
内眦赘皮所致的假性内斜视
12
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法
33
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
斜视与弱视ppt课件
第一节
概述
Kappa角：为瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中 心凹连线）的夹角。
单眼运动：遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动， 内转为眼球向内运动，外转为眼球向外的运动，上 转为眼球向上的运动，下转为眼球向下的运动。
双眼同向运动：双眼同时向相同方向的运动。
双眼异向运动：双眼同时向相反方向的运动。包括 集合和分开。
2.混淆视：斜视后不同物体无法融合。
3. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不 能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视。为了消除 复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称 抑制。
4. 异常视网膜对应：
是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下， 通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立 点点对应关系。以消除复视现象。
【正位】是一种理想的两眼平衡状态，是一种很少能 见到的眼位，大多数人都有小度数的隐斜。
一. 常规检查 1. 病史(history)：个人史、家族史，发病年龄，
发病时间，有无诱因，治疗史等。 2. 视力及屈光检查
⑴ 检查远、近视力，裸眼视力和矫正视力 ⑵ 隐性眼球震颤 (3)屈光检查为斜视检查的常规内容--散瞳
同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图
像Baidu Nhomakorabea
一级视功能
融合
双眼能将部份相同部份不同的图像
看成为一个图像 二级视功能
概述
Kappa角：为瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中 心凹连线）的夹角。
单眼运动：遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动， 内转为眼球向内运动，外转为眼球向外的运动，上 转为眼球向上的运动，下转为眼球向下的运动。
双眼同向运动：双眼同时向相同方向的运动。
双眼异向运动：双眼同时向相反方向的运动。包括 集合和分开。
2.混淆视：斜视后不同物体无法融合。
3. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不 能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视。为了消除 复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称 抑制。
4. 异常视网膜对应：
是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下， 通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立 点点对应关系。以消除复视现象。
【正位】是一种理想的两眼平衡状态，是一种很少能 见到的眼位，大多数人都有小度数的隐斜。
一. 常规检查 1. 病史(history)：个人史、家族史，发病年龄，
发病时间，有无诱因，治疗史等。 2. 视力及屈光检查
⑴ 检查远、近视力，裸眼视力和矫正视力 ⑵ 隐性眼球震颤 (3)屈光检查为斜视检查的常规内容--散瞳
同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图
像Baidu Nhomakorabea
一级视功能
融合
双眼能将部份相同部份不同的图像
看成为一个图像 二级视功能
眼科学课件：斜视与弱视
• 5、融合 两眼同时看到的物象在视觉中枢整 合为一个物象称融合。 6、主导眼 两眼在同时视物时，起主导作用 的眼，亦称优势眼。
• 7、隐斜视 能够被双眼融合机制控制的潜在 的眼位偏斜。
• 8、显斜 不能被双眼融合机制控制的眼位偏 斜。
• 9、正位视 在向前注视时眼外肌保持平衡， 破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正 位视。临床罕见，多数人都有小度数的隐 斜视。
2、产生双眼视觉的基本条件
定义： 两眼视野重合是产生双眼视觉的基 础，视野重合的部分愈大，双眼单视范围 愈大。两眼所见物象的大小、形状、明暗、 颜色相似或完全一致；具有正常的视网膜 对应，同时有健全的融合功能和协调的眼 球运动功能。
斜视后的双眼视觉异常
• 1、复视 斜视后，外界同一物体投射在 两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼 中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的 物像在正前方，周边视网膜的物像在另一 视觉方向上，因此一个物体被感知为两个 物像，称为复视。
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
• 7、隐斜视 能够被双眼融合机制控制的潜在 的眼位偏斜。
• 8、显斜 不能被双眼融合机制控制的眼位偏 斜。
• 9、正位视 在向前注视时眼外肌保持平衡， 破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正 位视。临床罕见，多数人都有小度数的隐 斜视。
2、产生双眼视觉的基本条件
定义： 两眼视野重合是产生双眼视觉的基 础，视野重合的部分愈大，双眼单视范围 愈大。两眼所见物象的大小、形状、明暗、 颜色相似或完全一致；具有正常的视网膜 对应，同时有健全的融合功能和协调的眼 球运动功能。
斜视后的双眼视觉异常
• 1、复视 斜视后，外界同一物体投射在 两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼 中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的 物像在正前方，周边视网膜的物像在另一 视觉方向上，因此一个物体被感知为两个 物像，称为复视。
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
眼科学课件：斜视与弱视
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
• 2）、交替遮盖法：快速交替遮盖发现有无 眼位偏斜倾向。
斜视角检查
• 1）、角膜映光法 15°、30°、45°。
• 2）、三棱镜加角膜映光法 指向偏斜的方向。
三棱镜尖端
• 3）、三棱镜加遮盖法
• 4）、同视机法
眼球运动功能检查
• 1）、单眼运动检查 提示某个方向运动的 肌肉运动的力量不足，或存在限制因素。 正常标志：内转时瞳孔内缘到达泪小点连 线，外转时角膜外缘到达外眦角，上转时 角膜下缘到达内外眦连线，下转时角膜上 缘到达内外眦连线。
斜视与弱视
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
• 2）、交替遮盖法：快速交替遮盖发现有无 眼位偏斜倾向。
斜视角检查
• 1）、角膜映光法 15°、30°、45°。
• 2）、三棱镜加角膜映光法 指向偏斜的方向。
三棱镜尖端
• 3）、三棱镜加遮盖法
• 4）、同视机法
眼球运动功能检查
• 1）、单眼运动检查 提示某个方向运动的 肌肉运动的力量不足，或存在限制因素。 正常标志：内转时瞳孔内缘到达泪小点连 线，外转时角膜外缘到达外眦角，上转时 角膜下缘到达内外眦连线，下转时角膜上 缘到达内外眦连线。
斜视与弱视
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
斜视和弱视眼科学课件
• （4）同视机检查法：
• （5）复视试验：
斜视和弱视眼科学
24
• （6）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的 麻痹。（Parks三步法）
• （7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双 眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、 潜在的融像功能恢复的预后。
• A. 抑制试验：主要有worth 4点法检测是否存在单 眼抑制现象；
斜视和弱视眼科学
4
外直肌 —— 外转（lateral rectus）
斜视和弱视眼科学
5
上直肌 ——上转，内旋，内转
superior rectus
斜视和弱视眼科学
6
下直肌 ——下转，外旋，内转
inferior rectus
斜视和弱视眼科学
7
上斜肌 ——内旋，下转，外转
superior oblique
斜视和弱视眼科学
23
• （3）三棱镜法
• 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别 测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度 数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜 度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是 测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1 米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△ 。
斜视和弱视眼科学
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斜视的双眼视觉改变
• 1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成 单一像，同一物体从而出现双重像，称为复视。
• （5）复视试验：
斜视和弱视眼科学
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• （6）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的 麻痹。（Parks三步法）
• （7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双 眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、 潜在的融像功能恢复的预后。
• A. 抑制试验：主要有worth 4点法检测是否存在单 眼抑制现象；
斜视和弱视眼科学
4
外直肌 —— 外转（lateral rectus）
斜视和弱视眼科学
5
上直肌 ——上转，内旋，内转
superior rectus
斜视和弱视眼科学
6
下直肌 ——下转，外旋，内转
inferior rectus
斜视和弱视眼科学
7
上斜肌 ——内旋，下转，外转
superior oblique
斜视和弱视眼科学
23
• （3）三棱镜法
• 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别 测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度 数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜 度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是 测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1 米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△ 。
斜视和弱视眼科学
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斜视的双眼视觉改变
• 1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成 单一像，同一物体从而出现双重像，称为复视。
斜视与---弱视 PPT课件
如何配合治疗弱视
除医生指导外，更需要家长、孩子以 及幼教人员的配合，否则事倍功半， 甚至使治疗半途而废
如何配合治疗弱视
1. 家长对弱视要有足够的认识和重视， 知道其严重性，切不可抱无所谓态度。
如何配合治疗弱视
3.监督遮盖眼罩。
4.消除自卑心理。
到大脑，视觉中枢的通路发育就受到影响，如 上睑下垂、先天性白内障、角膜混浊或不适当 的遮盖一眼。
弱视的种类
先天性：这种类型少见。“先天”
的意思是生来就有，原因不清，有 认为是新生儿期眼底或视路出血有 关，少数小儿有微小的先天性眼球 震颤
弱视的分级
根据矫正视力的好坏将弱视分为轻、 中、重三个程度。 轻度弱视：视力为0.8～0.6 中度弱视：视力为0.5～0.2 重度弱视：视力为0.1或以下
斜视分类
共同性斜视 非共同性(麻痹性)斜视 特殊类型斜视
共同性与非共同性区别
第一斜视角=第二斜 视角 眼球运动正常 各注视方向斜视度 基本一致 第二斜视角>第一斜 视角 眼球运动障碍 在麻痹肌行使作用 方向斜视度最大 常有代偿头位 常有特殊病史`病因
眼外肌种类
水平肌:内、外直肌 垂直直肌:上、下直肌 斜肌:上斜肌、下斜肌
弱视的临床特征
视力不良而且矫正不能达0.9，眼部无明显 器质病变。 光觉异常：绝大多数患者通过黑暗玻璃看 视力表，视力相应退几行，但斜视性弱视 眼则视力略有提高或不改变。
第十七章-斜视与弱视课件
临床遇到的病人常具有以上几种不同因素。比如，根据斜视发生时间 确定为先天性者，可以是共同性的，也可以是非共同性的；可以是水平性 的，也可以是垂直性的，或垂直水平性斜视；可以是交替性的，也可以是 单眼性的等等。
五、斜视检查方法
【一般检查】 1．询问病史 要询问斜视发生的时间、症状。如患者为儿童，要询问母亲妊娠 史、
对年幼儿童令其注视有兴趣的视标，如能引起两眼集合运动，表明其具有双 眼单视功能。
（3）复视像检查：简单易行
双眼运动检查
n 检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动 的协调情况，是否有强弱的变化。 检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上， 比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强 弱。结果判断
单眼运动检 查
第十七章 斜视与弱 视
概述
n 斜视（strabismus)是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可 因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起；是 与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。
n 在眼科学中，斜视与弱视具有相对独立的理论系统，描述 斜视的术语很多，如果使用不当或不规范，则会引起概念 混乱和误解。即使很优秀的眼科学家，也可能对斜视、弱 视的理论了解不多。
斜视预后较好，年龄越大，双眼视功能异 常恢复越困难。
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
五、斜视检查方法
【一般检查】 1．询问病史 要询问斜视发生的时间、症状。如患者为儿童，要询问母亲妊娠 史、
对年幼儿童令其注视有兴趣的视标，如能引起两眼集合运动，表明其具有双 眼单视功能。
（3）复视像检查：简单易行
双眼运动检查
n 检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动 的协调情况，是否有强弱的变化。 检查方法：可用映光法在各方诊断眼位上， 比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强 弱。结果判断
单眼运动检 查
第十七章 斜视与弱 视
概述
n 斜视（strabismus)是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可 因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起；是 与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。
n 在眼科学中，斜视与弱视具有相对独立的理论系统，描述 斜视的术语很多，如果使用不当或不规范，则会引起概念 混乱和误解。即使很优秀的眼科学家，也可能对斜视、弱 视的理论了解不多。
斜视预后较好，年龄越大，双眼视功能异 常恢复越困难。
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
视光学与斜视弱视介绍PPT课件-图文
2.PRK手术
准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK) 适应症：近视小于－8.00 散光小于－2.00 缺点： 预测性差、回退角膜浑浊。
3.LASIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）
主要内容
儿童斜视 儿童弱视 眼的屈光与调节
儿童弱视 amblyopia
弱视定义（1)
弱视是一种发育性眼病 眼球没有器质性病变， 经过正确的屈光矫正之后 单眼或双眼矫正视力低下 经过适当的治疗，部分或全部矫正视力可以恢复
弱视定义(2)
弱视是一种与双眼有关的眼病 在关键期，双眼信息输入不平衡，大脑逐渐偏向
斜视的分类classification of strabismus
按病因分类：共同性斜视和麻痹性斜 视。
按斜视方向分类：内斜、外斜、上斜 、下斜以及旋转斜视。
共同性斜视
(comitant strabismus)
特点：a.支配神经正常;
b.眼外肌正常；
c.各方向斜视角相等；
d.左、右注视斜角相等。
眼外肌的作用
诊断眼位配偶肌diagnostic positions of gaze
and synergistic muscles
左侧 右侧
斜视和弱视眼科学-PPT课件
完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
双眼正位
正常视网膜对应
视觉中枢融合功能正常 正常的双眼协调运动
眼外肌功能正常
视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
第一眼位
(primary position on gaze)
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510
内直肌——内转（medial rectus）
外直肌 —— 外转（lateral rectus）
上直肌 ——上转，内旋，内转
superior rectus
下直肌 ——下转，外旋，内转
inferior rectus
上斜肌 ——内旋，下转，外转
superior oblique
下斜肌 —— 外旋，上转，外转
inferior oblique
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌：
与肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
产生双眼视觉的基本条件
双眼视力比较接近
双眼正位
正常视网膜对应
视觉中枢融合功能正常 正常的双眼协调运动
眼外肌功能正常
视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
第一眼位
(primary position on gaze)
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510
内直肌——内转（medial rectus）
外直肌 —— 外转（lateral rectus）
上直肌 ——上转，内旋，内转
superior rectus
下直肌 ——下转，外旋，内转
inferior rectus
上斜肌 ——内旋，下转，外转
superior oblique
下斜肌 —— 外旋，上转，外转
inferior oblique
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌：
与肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转
斜视临床检查法
双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视 （strabismus). 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类 型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
弱视、斜视ppt课件
斜视
斜视
（2）单马氏杆检查法：由一组平行排列的柱镜组 成，通过马氏杆能把点光源变成一条线，且该光 线的方向于马氏杆柱镜排列方向互相垂直。 检查水平斜视：5M处放臵一点光源，把马氏杆水 平放在患者右眼前，患者右眼看到一竖线，左眼 看到白色点，如果点线重合，说明没有斜视；如 果竖线在右，白点在左，为同侧性复视，说明是 内斜视，需加底向外的三棱镜矫正，直至两点重 合，所加三棱镜度数即为斜视度数；如果竖线在 左，白点在右，为交叉性复视，说明是外斜视， 需加底向内的三棱镜矫正，直至两点重合
斜视
三、隐斜视的矫治原则 1，内隐斜 ……双眼视轴有内偏倾向，但能为融合所控制维持双眼单 视 由于调节因素所导致 多见于远视患者，以学龄儿童和青年女性较多 视远物久时出现头痛、眼部不适、喜欢视近等症状，在向 上看或下颌内收可减轻症状 治疗：矫正屈光不正，远视足矫近视低矫；注意劳逸结合， 消除精神紧张；看近斜度大于看远斜度，及AC/A值高者， 可用双光或多焦点镜片；完全屈光矫正后，仍有隐斜度且 伴有复视和视疲劳症状者，可用三棱镜矫正（低向外）， 以实测斜度的1/3～2/3处方；保守治疗无效可考虑手术。
斜视
眼镜因素 神经支配因素 核上神经障碍导致共同性隐斜，如年老、 体弱、工作紧张、睡眠不足或酗酒嗜烟多 发生外隐斜；核下神经障碍导致非共同性 隐斜，双眼隐斜量不等。
11斜视与弱视
• 调节性内斜视：
1.调节性内斜视: 远视引起，戴镜可完全矫正 2. 高AC/A调节性内斜视: 看近斜视度大于看远斜视度 屈光矫正 3. 部分调节性内斜视：戴镜+手术
● 非调节性内斜视
治疗： 手术
（2）外斜视： ● 间歇性外斜视:
治疗： 手术
.
• 恒定性外斜视: 治疗：手术
先天性上斜肌麻痹
1. 非手术治疗:
A. 光学治疗： 治疗屈光不正 B . 治疗弱视：
遮盖治疗
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2. 手术治疗:
肌肉减弱术
肌肉加强术
斜视分类：
Comitant strabismus 共同性斜视
Incomitant strabismus 非共同性斜视
共同性斜视：
眼外肌功能正常，眼球向各个方向注视时斜视角相 同
共同性斜视特点:
1. 眼外肌功能正常 2. 通常无复视 3. 第一斜视角等于第二斜视角 4. 向各个方向注视时斜视角不变
• 第一斜视角与第二斜视角：
非共同性斜视：
麻痹性斜视，限制性斜视 双眼向各个方向注视时斜视角不同
非共同性斜视:
有一条或多条肌肉功能障碍，或机械性运动 限制; 向各个方向注视时斜视度不同;
病因: 1. 糖尿病; 2. 脑外伤; 3. 脑血管意外; 4. 颅内肿瘤; 5. 其它;
眼科学课件：10斜视弱视
诊断眼位配偶肌
diagnostic positions of gaze and synergistic muscles
右
左
侧
侧
斜视的定义(strabismus)
当双眼试图注视同一个目标的时 候，只有一只眼注视这个目标， 另一只眼的视轴表现出不同程度 的偏斜
几种眼位
正位眼（Orthophoria) 眼球运动系统处于完全平衡状
立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相同的
图像综合成一个具有立体感的图像
三级视功能
同时知觉
融合
产生双眼单视基本条件
双眼视力比较接近 双眼正位 正常视网膜对应 视觉中枢融合功能正常 正常的双眼协调运动 眼外肌功能正常
眼外肌的解剖和生理功能
眼球运动的种类
内转和外转 上转和下转 内旋和外旋
眼球的运动
E EEEE
固视不良，旁中心注视、 黄斑旁注视
治疗：早期检查，早期发现 抓紧时机，尽早治疗
人类视觉系统的发育在 2岁前视 力发展的敏感期开始；2岁达到高 峰；4岁开始大幅度下降；9岁停止 发育。
弱视治疗 a.矫正屈光不正，必要时可考虑准
分子激光治疗 b.遮盖法 c.增视疗法（后像疗法） d.红色滤光片法 e.压抑疗法
病因：与屈光不正关系不大，与神经支配 异常，调节与集合不平衡，融合不足等有关， 与遗传关系密切。
斜视与弱视-精品医学课件
早期筛查在预防与控制中的作用
公共卫生政策在预防与控制中的作用
政府应加强对公众的眼保健教育，提高公众对斜视与弱视的认识和重视程度。
政府应提供经济支持，帮助那些因经济困难而无法获得治疗的斜视与弱视患者。
政府应制定相关政策，提供免费的眼科检查和斜视与弱视的预防、控制服务。
社会心理因素对斜视与弱视的影响及预防措施
手术后，眼部可能会出现水肿和充血，适当的休息和冷敷可以减轻水肿和充血。
02
避免用眼疲劳
手术后，应该避免长时间用眼或过度使用电子产品，以免引起眼睛疲劳和干涩。
05
弱视的治疗方法
通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正屈光不正，提高视力。
屈光矫正
通过遮盖健康的眼睛，强迫使用弱视的眼睛，以提高视力。
遮盖治疗
使用药物来改善弱视眼睛的视力，如睫状肌麻痹剂、抗抑郁药等。
详细描述
斜视的定义及分类
总结词
弱视是指单眼或双眼的视力低于正常水平，且不能通过配戴眼镜或其它方式改善的视觉障碍。
详细描述
弱视通常分为五种类型：斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和发育性弱视。不同类型的弱视有不同的成因和表现。
弱视的定义及分类
VS
斜视和弱视之间存在密切关联，部分斜视患者会伴有弱视症状，而弱视也容易导致斜视。
将外直肌（眼球外转的肌肉）缩短，以增强眼球外转的力。
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建 象，再作单眼遮盖法。
7
• 两眼交替遮盖法（多用于隐斜视及间歇性斜视）
判断：观察移去遮盖后的一只眼的运动方向。
王 彦
• 遮盖去遮盖法（鉴别隐斜视和显斜视的主要方法 ）
建
判断：
<显斜>观察没有被遮盖的眼球的运动方向，先后遮 盖两只眼。
<隐斜>遮盖右眼，左眼不动。打开右眼，左眼仍然 不动，右眼出现运动。
建 • 屈光不正低于+2．00D，散光不大于+1．00D
共同性交替性内斜视
29
矫治原则
• 通常认为本症为脑皮质缺乏集合抑制兴奋所致 • 为使患儿获得双眼视发育，应在2周岁以前进行手术治
疗 王 • 矫正屈光不正对于眼位矫正无明显帮助
彦 建
30
调节性内斜视
发生于1～4岁， 由于过度使用调节，诱
王 彦
彦 建
部分不同的物象综合成一个图象的能力。
• 第三级：立体视，是指双眼有三维空间知觉的
能力。
5
什么是斜视？
王 彦 建
双眼注视物体时，物像不 同时落在双眼的黄斑中心凹上， 即一眼注视目标时，另一眼偏 离目标。
6
斜视检查法
遮盖法
• 两眼交替遮盖法
• 单眼遮盖法
王 彦
• 先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现
• 随着年龄增长有向恒定性外斜视发展的趋势；
• 本症与遗传有关，与近视无显著相关性。
35
分类：
• 集合不足型，看近斜视角>看远斜视角，AC／A过低， 多见于成人，发展较快，宜早期手术。
王 彦
• 散开过强型，看远斜视角>看近斜视角，AC／A过高， 常见于儿童。
建 • 基本型看远斜视角与看近斜视角相近，AC／A正常。
• 外斜：外直肌后退，内直肌缩短
26
王
彦 建
术前
术后
27
共同性内斜视
先天性内斜视
发生在出生6个月以内，斜视度超过25°
王 彦
（45△）
建
28
临床表现
• 双眼视力大致相等、正常
• 第一斜视角与第二斜视角相近，形成交替性内斜视，
即右眼注视，左眼偏斜，左眼注视，右眼偏斜，偏斜
的程度相近
王 彦
• 远近斜视角相近，与调节无明显关系，AC／A正常
王 彦 建
斜视和弱视
基础知识
1
眼外肌的解剖及其功能
• 四条直肌，两条斜肌 • 除下斜肌外，均起源于总腱环； • 上下直肌与视轴成23°，上下斜肌与
视轴成51°
王 彦 建
2
眼外肌作用
眼外肌
内直肌
王 彦
外直肌
建 上直肌
下直肌
上斜肌
下斜肌
主要作用 内收 外展 上转 下转 内旋 外旋
次要作用
内收,内旋 内收,外旋 下转,外展 上转,外展
建 • 加强体质锻炼，注意用眼卫生，防止眼睛疲劳。
22
显性斜视
共同性斜视
特点：
• 不能被融合机能所遏制
王 彦
• 眼球运动无障碍
建 • 第一、二斜视角相等
• 无复视，无代偿头位
病因：
• 不完全清楚
• 与神经支配因素,机械因素,调节因素有关
23
如何分类？
根据偏斜的方向可分为：
• 共同性内斜视 王 • 共同性外斜视
右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
9
角膜映光法
王 彦 建
每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度
10
王 彦 建
11
王 彦 建
12
王 彦 建
13
王 彦 建
14
眼球运动状况检查
• 单眼运动检查
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况。
王 彦
• 双眼运动检查
建
了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不
• 大脑融合作用遭到破坏，（一眼被遮盖或棱镜
王 分离）或失去控制（长时间用眼或精神疲劳），
彦 建
眼位偏斜就会表现出来；
• 隐斜与显斜之间，只是程度上的区别而不是性
质上的区别。
21
治疗方法：
• 散瞳验光,并及时矫正屈光不正；
• 做必要的眼位训练，融合功能训练，必要时可
王 彦
戴适度的三棱镜矫正，甚至手术治疗；
王 正。
彦 建
• 高Ac／A型内斜可考虑戴双焦眼镜，近用附加焦度在5
岁以前为+3．00D，5～10岁逐量减少，10岁以后除去。
34
共同性外斜视
间歇性外斜视
临床表现
• 占外斜视80％ ，由于脑皮质集合兴奋不足及融合力低
王 彦
下，在疲劳或精神不集中时发生视轴分离；
建 • 去遮盖试验见到被遮眼不能恢复注视位；
8
举例
共同性斜视
• 单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视,遮盖右眼让左眼注
王 彦 建
视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之 遮盖左眼,让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖 时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现
两眼均有转动。
• 交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱
足或过强。
15
王 彦 建
16
王 彦 建
17
马多克（Maddox）杆检查法
• 主要用于检查隐性斜视。 • 检查在暗室进行，嘱受检者注视5米处灯光。
王 彦 建
18
• 格雷夫法（棱镜分视法）
王 彦 建
19
同视机定量分析法
王 彦 建
20
隐性斜视
• 一种潜在性眼位偏斜；
• 在融合反射控制下保持双眼单视；
3
双眼单视
• 两眼有相同视觉方向的视网膜成分称为视 网膜对应点。
• 一个物体的影象只有同时落在两眼视网膜
王 彦
的对应点上，传入大脑时才能被感觉为一
建 个影象，形成双眼单视。
4
双眼单视功能分为三级：
• 第一级：同时视，双眼能同时看到两个不同画
面的物象。
王 • 第二级：融合功能，是指大脑能将部分相同,
发过度的调节性集合所致。
建
31
① 屈光型内斜
• 远视程度> +4．00D，斜视度20△～30 △
• 远近斜视角相近，AC／A正常
王 • 由于远视屈光无论看远看近都需要调节，每一屈光度
彦 建
调节都伴有一定量的调节性集合，是否出现内斜视取
决于患儿的融像性散开储备力，如在调节的同时没有
足够的融像性散开来适量抵消调节性集合，则发生内
斜。
32
②集合过强型内斜 • 屈光不正低于+2．00D，AC／A大于5△， • 看远时无内斜或轻度内斜，看近时由于调节性集合过 王 高，诱发过度集合， 出现20△～30△内斜。
彦 建
33
矫治原则
• 睫状肌麻痹验光，远视足配，近视浅配，散光充分矫 正，注意精调远近光心距和垂直互差。
• 屈光性内斜戴镜后内斜即行消失，3～6个月后可获矫
彦
建 • 共同性垂直斜视
24
治疗原则
治疗目的：恢复双眼视功能和获得正常眼位
• 提高斜视眼的视力
王 彦
• 恢复正常视网膜对应
建 • 矫正眼位偏斜
• 增强融合能力
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治疗方法：
• 矫正屈光不正
• 治疗弱视
王 彦
• 正位训练
建 • 手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏
斜
• 内斜：内直肌后退，外直肌缩短