霍乱的预防和控制
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巴痢疾、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝 • 丙类：感染性腹泻病、手足口病
2019/5/29
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（三）主要传播特征
• 1、传染病源：病人和病原携带者。
• 2、传播途径：通过水、食物、日常生活 接触和苍蝇等媒介进行传播。
• 3、易感人群：人群普遍易感且易形成暴 发流行。
2019/5/29
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（四）主要临床表现
• 大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有 些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒 症状，若治疗不及时，可引起严重的并发 症，甚至导致死亡。
2019/5/29
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二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
2019/5/29
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2019/5/29
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霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧
菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向
国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
wk.baidu.com2019/5/29
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霍乱弧菌的生物型和血清型
O1群
古典生物型 埃尔托生物型
小川型 稻叶型 彦岛型
霍乱弧菌
霍乱病原菌
非O1群
O139群（Bengal） O2-O155群
腹泻病原菌
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霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
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霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
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（五）主要预防控制措施
• 三管一灭：
• （1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不 暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸； 餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要 洗涤消毒；杜绝生吃水产品。 （2）管好水源：自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、 塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶； 防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和 用水段。 （3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物 和排泄物未经消毒，不得乱倒。 （4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采 取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂
敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
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二、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行 • 第八次大流行 • 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长
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霍乱弧菌的抵抗力
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(一)发病机制
肠毒素
肠腺上皮细胞
小肠粘 膜
腹泻
肠液的过 度分泌
电解质 丧失
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霍乱毒素的作用
霍乱的剧烈腹泻是由霍乱毒素所致
刺激隐窝细胞分泌 水、氯化物及碳酸 氢盐
抑制绒毛 细胞对钠 的正常吸 收
环磷酸腺苷(cAMP)
霍乱毒素(CT)
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A亚单位
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霍乱
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的治疗和预防
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一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉) • 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 • 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 • 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 • 世界上已经发生过七次世界性大流行 • 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地
血钾的丢失多 根
区 • 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，
除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多 菌群（型）混合流行的局面。。 • 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流 行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素 和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
Al 片段，毒素的生物 活性部分
A2连接A1与B亚单位的作用
B亚单位+宿主细 胞膜受体结合
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(一)发病机制
霍乱毒素作用于肠道杯状细胞， 使大量粘液微粒出现于粪便中， 加之胆汁分泌减少，形成米泔 水样大便。
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(二)病理生理
• 霍乱剧烈的呕吐和腹泻 水与电解质的紊乱。
循环衰竭
肾功能衰竭脱
（一）肠道传染病的定义
• 肠道传染病是指各种病原体经口侵入肠道， 并能由粪便排出病原体的一类疾病的总称。 其病原体大多随病人或携带者的粪便排出， 如果不经处理，可以污染周围环境，通过 水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口 （嘴）感染。
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（二）法定肠道传染病的种类
• 甲类：霍乱 • 乙类：伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
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霍乱的流行环节
传染源
病人 带菌者
传播途径
易感人群
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潜伏期带菌者 恢复期带菌者 病后带菌者 健康带菌者 慢性带菌者
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
普遍易感
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三、霍乱的临床学
• （一）发病机理 • （二）临床表现及临床分型 • （三）诊断标准与鉴别诊断 • （四）诊断工作要点 • （五）治疗原则、液体疗法、抗菌药物等
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（三）主要传播特征
• 1、传染病源：病人和病原携带者。
• 2、传播途径：通过水、食物、日常生活 接触和苍蝇等媒介进行传播。
• 3、易感人群：人群普遍易感且易形成暴 发流行。
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（四）主要临床表现
• 大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有 些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒 症状，若治疗不及时，可引起严重的并发 症，甚至导致死亡。
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二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
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霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧
菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向
国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
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霍乱弧菌的生物型和血清型
O1群
古典生物型 埃尔托生物型
小川型 稻叶型 彦岛型
霍乱弧菌
霍乱病原菌
非O1群
O139群（Bengal） O2-O155群
腹泻病原菌
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霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
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霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
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（五）主要预防控制措施
• 三管一灭：
• （1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不 暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸； 餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要 洗涤消毒；杜绝生吃水产品。 （2）管好水源：自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、 塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶； 防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和 用水段。 （3）管好粪便：粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物 和排泄物未经消毒，不得乱倒。 （4）消灭苍蝇：保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采 取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂
敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
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二、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行 • 第八次大流行 • 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长
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霍乱弧菌的抵抗力
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(一)发病机制
肠毒素
肠腺上皮细胞
小肠粘 膜
腹泻
肠液的过 度分泌
电解质 丧失
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霍乱毒素的作用
霍乱的剧烈腹泻是由霍乱毒素所致
刺激隐窝细胞分泌 水、氯化物及碳酸 氢盐
抑制绒毛 细胞对钠 的正常吸 收
环磷酸腺苷(cAMP)
霍乱毒素(CT)
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A亚单位
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霍乱
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的治疗和预防
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一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉) • 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 • 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 • 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 • 世界上已经发生过七次世界性大流行 • 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地
血钾的丢失多 根
区 • 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，
除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多 菌群（型）混合流行的局面。。 • 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流 行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素 和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
Al 片段，毒素的生物 活性部分
A2连接A1与B亚单位的作用
B亚单位+宿主细 胞膜受体结合
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(一)发病机制
霍乱毒素作用于肠道杯状细胞， 使大量粘液微粒出现于粪便中， 加之胆汁分泌减少，形成米泔 水样大便。
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(二)病理生理
• 霍乱剧烈的呕吐和腹泻 水与电解质的紊乱。
循环衰竭
肾功能衰竭脱
（一）肠道传染病的定义
• 肠道传染病是指各种病原体经口侵入肠道， 并能由粪便排出病原体的一类疾病的总称。 其病原体大多随病人或携带者的粪便排出， 如果不经处理，可以污染周围环境，通过 水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口 （嘴）感染。
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（二）法定肠道传染病的种类
• 甲类：霍乱 • 乙类：伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米
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霍乱的流行环节
传染源
病人 带菌者
传播途径
易感人群
2019/5/29
潜伏期带菌者 恢复期带菌者 病后带菌者 健康带菌者 慢性带菌者
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
普遍易感
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三、霍乱的临床学
• （一）发病机理 • （二）临床表现及临床分型 • （三）诊断标准与鉴别诊断 • （四）诊断工作要点 • （五）治疗原则、液体疗法、抗菌药物等