常用抗肿瘤药物的不良反应简介
常用抗肿瘤药物的毒性和护理措施
全身毒性反应
一.过敏反应 常见药物：多西他赛、紫杉醇、泰索帝、 依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比 星等。 局部过敏反应表现为沿静脉出现风团、荨 麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星， 如静脉使用氢化可的松或生理盐水后消退 仍可继续用药，但宜慢速。
过敏反应 护理
1）在化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明 及H受体抑制剂，如甲氢咪胍、雷尼替丁、 法莫替丁，可大大减少过敏反应的发生率。 2）必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液 瓶和输液管。输注紫杉醇时需用玻璃瓶和 特制的聚乙烯输液管，同时使用直径 0.22μm微孔膜过滤装置。
护理 A注意观察病人的脉搏变化，如节
律、速率及强弱。 B密切观察心电图变化，给予心肌 营养药物治疗 果糖二磷酸钠
八.肺脏毒性
间质性肺炎 肺纤维化
九.神经毒性
长春碱类、鬼臼类、大剂量顺铂、
奥沙利铂易发生周围神经炎 护理 对症处理，无特殊治疗，穿刺部位 禁忌冷敷，避免接触金属类物品， 禁食生、冷的食物
三.胃肠道反应
恶心、呕吐 食欲减退
护理
A 遵医嘱给止吐药 B 促进食欲的药如甲地孕酮 C 少量多餐 D 花样多变
3）便秘 根据病情指导饮食如喝蜂 水，吃粗纤维食物，按摩腹部等
4）腹泻
5）口腔炎
药物剂量高、持续时间长更容易发生口腔 炎。儿童和老年人容易发生口腔炎，携带 假牙、吸烟、营养状况差、合并脏器功能 衰竭的人群容易发生口腔炎。
护理：防患于未然
根据药物性质合理选择静脉，选择
注射部位，安排输液顺序。 选择输液途径：静脉化疗首选中心 静脉置管PICC，锁骨下静脉置管， 股静脉置管，输液港等，如选择外 周静脉，应用留置针 加强病人健康宣教
抗肿瘤药物的不良反应及对策 PPT课件
恶心/呕吐 黏膜炎 腹泻 便秘
消化系统：恶心/呕吐 [1]
进展期肿瘤患者发生率约21%-68%1 可由功能性障碍或器质性病变引起1 发病机制2
– 化疗药物直接作用于呕吐中枢 1化疗药物对消化道黏膜的嗜铬细胞释放过量5-HT、多巴胺等神 经递质 2结合相应受体，兴奋迷走神经将信号传至中枢化学感受器诱发区 3进一步传到呕吐中枢而导致呕吐
消化系统：腹泻
引起腹泻的药物：如5-氟尿嘧啶、CPT-11、EGFR-TKI 机制1：化疗对肠粘膜的急性损伤；白细胞低下继发感染 治疗2
– 支持治疗：调节水、电解质及酸碱平衡、调整饮食 – 病因治疗：晚期癌症患者多见伪膜性肠炎，临床常用甲硝唑 – 对症治疗
吸收剂、吸附剂、粘膜保护剂、阿片剂、中草药治疗 常用药物：甲基纤维素、思密达、碳片、易蒙停、可待因
不能进食
短暂呕吐
呕吐需治疗 难控制呕吐
短暂(<2d)
能耐受(>2d)
不能难受、 需治疗
血性腹泻
轻度
中度
重度、腹胀 腹胀、呕吐
《肿瘤学》周彩存等主编. 同济大学出版社 2010年1月第一版.
恶心/呕吐的治疗
精神性呕吐
发生
化疗前 2-3小时
处理
给予抗 焦虑药物
急性呕吐
迟发性呕吐
轻度致吐化疗方案 处理：胃复安、丙氯 拉嗪
0度 ≤1.25N ≤1.25N ≤1.25N
正常
无 无 无
I度 1.26-2.5N
II度 2.6-5N
III度 5.1-10N
IV度 >10N
1.26-2.5N
2.6-5N
5.1-10N
>10N
1.26-2.5N
(优选)抗肿瘤药物的常见不良反应及对策
消化系统反应主要临床表现
恶心、呕吐、厌食 急性胃炎、胃溃疡、口腔炎/粘膜炎 腹泻、腹痛、便秘等，严重
时出现胃肠道出血、肠梗阻、 肠坏死 肝脏损伤
抗肿瘤药物的致吐作用分级
明显致吐：顺铂、氮芥、大剂量甲氨喋 呤
较强致吐：环磷酰胺、阿霉素、卡铂 中度致吐：异环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲
氨喋呤、表阿霉素 弱致吐：长春新碱、博莱霉素等
其他反应
脱发：常见，通常为可逆性 低钠（镁、钾）血症、高钙血症 刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、
致盲 性腺功能失常 导致白血病、肾癌、膀胱癌。
手足综合症
指（趾）热痛，红斑性肿胀 多具有自限性，但再次给药可再次出现 卡培他滨发生率最高达68% 索拉非尼最常见的不良反应也包括手足综合
混合感染机会多，不易确定致病菌，条 件致病菌易发生
化疗后受到感染时的特点（2）
常见的感染部位为口腔、肺部、肛周及皮肤， 其次是胃肠道及鼻咽部，长期放置静脉插管处
致病菌多为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、葡萄球 菌、草绿色链球菌
病人可出现寒战、发热、体温在38.5OC以上， 应做血培养和可疑感染部位的细菌培养
神经系统反应主要临床表现
➢ 外周神经：肢体麻木和感觉异常、可逆性末 梢神经炎、膝腱反射消失、下肢无力。
➢ 中枢神经：包括短暂语言障碍、意识混乱、 昏睡
➢ 植物神经：便秘、腹胀。
➢ 听神经包括耳鸣、耳聋、头晕。 ➢ 引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异
环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等 ➢ 神经毒性多与药物剂量相关。
症
不良反应的临床对策及护理
原则 ➢ 思想重视 ➢ 预防为主 ➢ 及时处理 ➢ 对症治疗
白细胞减少引发的感染
➢ 正常人白细胞中70%为粒细胞，是主要的抗 感染细胞
抗肿瘤药副作用解析
抗肿瘤药副作用解析导言：肿瘤是一种危及人类健康的疾病，通过药物治疗是当前主要的治疗方式之一。
然而，抗肿瘤药物在治疗肿瘤的同时，常常伴随着一系列的副作用。
本文将对抗肿瘤药副作用进行深入解析。
一、消化系统副作用抗肿瘤药物常常对消化系统产生一定的影响。
例如，引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
这些副作用主要是由于药物对胃肠道黏膜的损伤导致的。
二、造血系统副作用抗肿瘤药物对造血系统的抑制是常见的副作用之一。
药物会破坏造血细胞的正常分裂和增殖，导致骨髓功能下降，造成贫血、白细胞减少、血小板减少等现象。
三、神经系统副作用某些抗肿瘤药物会对神经系统产生直接或间接的损害。
患者可能会出现头晕、头痛、神经痛等不适症状。
有些药物还会影响患者的认知能力和心理状态。
四、皮肤和黏膜副作用抗肿瘤药物对皮肤和黏膜组织有一定的毒性。
一些副作用表现为皮疹、潮红、过敏等反应，还可能导致口腔溃疡、脱发等不良反应。
五、心脏和肺部副作用部分抗肿瘤药物可能对心脏和肺部造成负面影响。
严重时可引发心肌损害、心力衰竭、肺纤维化等病变。
六、生殖系统副作用抗肿瘤药物对于生殖系统也有一定的毒性。
男性患者可能会出现精子减少、生育功能下降等问题；女性患者可能会引起月经异常、不孕等。
七、肾脏和肝脏副作用部分抗肿瘤药物可能对肾脏和肝脏造成负面影响。
这些药物可能引起肾功能损害、肝功能异常等现象。
八、心理和心理副作用抗肿瘤药物治疗对患者的心理影响也是不可忽视的。
患者可能会出现情绪波动、焦虑、睡眠障碍等心理副作用。
九、其他系统副作用除了以上列举的副作用外，抗肿瘤药物还可能对其他系统产生不良影响，如肌肉骨骼系统、泌尿系统等。
结论：抗肿瘤药副作用的解析使我们更全面地认识到药物治疗肿瘤所带来的风险和挑战。
在药物治疗过程中，医生和患者应密切关注并积极应对这些副作用，以达到更好的治疗效果和提高生活质量。
同时，科学研究也需不断深化，为减轻抗肿瘤药副作用提供更好的解决方案。
参考文献：[1] 杨树仁, 张宗慧, 杨沛让, 等.抗肿瘤药物的肝毒性副作用[J]. 中国药物警报, 2019(6): 143-145.[2] 林建洲, 曾冰玉, 曾鑫, 等. 晚期非小细胞肺癌患者放化疗副作用及预防对策研究[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(11): 842-846.。
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理
抗肿瘤药物的不良反应观察及处理抗肿瘤药物的不良反应可以分为两大类：急性反应和慢性反应。
急性反应主要发生在用药初期，常见的包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口腔溃疡、脱发、皮肤过敏等。
慢性反应主要发生在长期用药后，常见的包括骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性、肺毒性等。
正确的观察和处理不良反应可以通过以下措施实现：1.监测患者生命体征：抗肿瘤药物可能引发一系列的生理反应，如体温升高、心率增加、呼吸困难等。
定期监测这些生命体征，及时发现异常情况并采取措施是非常重要的。
2.注意观察神经系统反应：抗肿瘤药物常常会引起神经系统不良反应，包括周围神经炎、感觉异常等。
患者应注意观察自己的躯体感觉变化，及时与医生沟通并调整药物治疗方案。
3.注意口腔护理：抗肿瘤药物可能引起口腔溃疡，影响患者的进食和口粮摄入。
患者应保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查，并在医生的指导下使用口腔护理产品。
4.自我观察肠道反应：腹泻和便秘是常见的抗肿瘤药物不良反应，患者应密切注意自己的排便情况，并及时向医生汇报。
医生可能会建议患者合理饮食和使用轻度泻剂。
5.肝功能监测：抗肿瘤药物可能对肝脏造成损害，导致肝功能异常。
患者在用药期间应定期进行肝功能检查，及时发现问题并采取措施。
6.合理管理脱发：脱发是抗肿瘤药物最常见的不良反应之一、患者可以采取稍微温和的洗发水、使用柔软的刷子，并避免使用热风吹风机和热烫器等方式减少对头发的伤害。
7.保护心脏功能：一些抗肿瘤药物可能对心脏产生毒性作用，引发心脏相关问题。
患者应注意观察自己的心脏情况，如心悸、呼吸困难等，如有异常应立即就医。
总之，抗肿瘤药物的不良反应观察和处理是非常重要的。
患者和医生应密切合作，定期检查，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理
临床常见抗肿瘤药物的不良反应及护理南阳市肿瘤医院恶性肿瘤的发病率逐年增加成为威胁人们健康的常见病，肿瘤除了外科诊疗以外，肿瘤内科治疗，特别是综合诊疗研究应用已成为当前肿瘤治疗的主要方向，可控制消除对肿瘤病人威胁最大的转移病灶，近年来肿瘤内科诊疗发展迅速，药物方法和适应范围继续扩大，所以了解抗肿瘤药物的不良反应及护理非常重要，即可以提高病人的生命生活质量，又可以减少病人的痛苦。
常见抗肿瘤药的不良反应：局部反应，胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤、心肺毒性、出血性膀胱炎、神经毒性。
其他不良反应：听力减退、脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、粘膜炎、发热、血栓性静脉炎、局部组织坏死、过敏反应、流感样症状、放射反应重现、肾上腺皮质功能减退、胰腺炎、低血纳、低血钙、低血糖、高血糖、骨质疏松、白内障、影响生育等。
不良反应的护理：一、局部反应：1、栓塞性静脉炎，处理可选择粗大静脉遵医嘱使用化疗药，需多次用药或病人静脉过细者可采用留置针、PICC，这样不仅不会引起静脉炎，而且减少了多次穿刺之痛苦。
2、局部组织坏死：重在预防原则上化疗药物一点也不能渗在组织中，药液外渗可引起皮肤坏死溃疡经久不愈。
处理：⑴要及时发现，病人感到局部疼痛，要停止注射药物，拔出针头。
⑵技术处理：用生理盐水做局部皮下注入以稀释化疗药，或先用注射器抽吸局部的化疗药物，然后再稀释，还可以用生理盐水加地塞米松，局部封闭，最后予以冷敷。
二、胃肠道反应：1、厌食：处理病人饭前散步以增加食欲；少量多餐，吃些高蛋白、高热量食物；食物要多样化；并创造一个优美、舒适、安静的进食环境；也可在进餐时，喝少量啤酒，以增进食欲；两餐之间，可饮用蛋奶饮料。
2、味觉改变：供给病人喜欢吃的食物。
3、恶心、呕吐：要少量多餐，避免饱食；尽量在吃饭时不喝水，不喝汤，饭前或饭后1小时也尽量少喝水或饮料；细嚼慢咽；低脂饮食；饮料中不加糖或甜味品，温度要低些；温热适当饭后1小时不能平卧，可以散步；化疗前1小时不进食或少进食；重度呕吐者应支持治疗，必要时化疗同时给予甲地孕酮或甲孕酮可增进食欲。
常用抗肿瘤药物的不良反应简介
傷口癒合不良 高血壓 動脈血栓 心衰
蛋白尿
與同類小分子TKI相比, 阿帕替尼 對VEGFR-2具有高度選擇性
作用靶點
VEGFR-1 VEGFR-2 VEGFR-3 PDGFR-β
c-kit FGFR-1
FLT-3
阿帕替尼1
70 2 -537 420 >10000 --
IC50（nM）*
索拉非尼2 舒尼替尼3
13 僅供內部培訓使用
靶向藥物的分馬替尼 吉非替尼
厄洛替尼 埃克替尼 阿帕替尼
單抗靶向
貝伐單抗 曲拓珠單抗
利妥西單抗
西妥西單抗
靶向藥物的主要不良反應（SAE發生率低於化療
）
分子靶向抗腫瘤藥物的不良反應及其處理對策.腫瘤藥學2014年2月第4卷第1期.
抗VEGFR藥物不良反應發生機制
• 藥物靶向治療的效果取決於靶向藥物的自身特性和腫瘤內 是否存在靶向藥物作用的分子靶點及其異常狀態。
Definiti1on2of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved on 2009-01-25.
12
僅供內部培訓使用
常用抗腫瘤藥物的 不良反應簡介
內容概要
1 腫瘤化療概述
2 傳統化療藥物及不良反應簡介
2
靶向藥物及不良反應簡介
腫瘤的化療
• 化療的目標
• 治癒腫瘤 • 延緩癌腫轉移 • 減輕腫瘤症狀 • 儘量減少毒性反應
• 化療的應用
• 作為主要治療，單用或聯合用藥 • 作為手術/放療等主要治療的輔助治療/新輔助治療
頭昏、耳鳴、耳聾、高頻聽力喪失 感覺異常、麻木、甚至其他感覺下降
肿瘤药物的常见不良反应及处理
肿瘤药物的常见不良反应及处理
1. 概述
肿瘤药物是治疗肿瘤的关键药物，但它们可能会引发一些不良反应。
了解和处理这些不良反应对于患者的健康至关重要。
本文将介绍一些常见的肿瘤药物不良反应及其处理方法。
2. 常见不良反应
2.1 恶心和呕吐
恶心和呕吐是肿瘤药物常见的不良反应之一。
患者可尝试以下方法缓解这些症状：
- 分食多餐，避免吃大量食物；
- 避免油腻、辛辣和油炸食物；
- 食用温和的食物，如米粥、面条等；
- 遵医嘱服用抗恶心药物。
2.2 毛发丢失
某些肿瘤药物可能导致患者的毛发丢失。
以下方法可帮助患者应对毛发丢失：
- 使用柔软的毛巾擦拭头部而不是用梳子梳理头发；
- 考虑戴假发或头巾来改善外观；
- 好好照顾头皮，使用温和的洗发剂。
2.3 免疫系统抑制
一些肿瘤药物可能会削弱免疫系统功能，增加感染的风险。
以
下方法可帮助提高免疫力：
- 维持良好的个人卫生；
- 避免与感染者接触；
- 遵医嘱接种疫苗。
3. 与医生沟通
患者在接受肿瘤药物治疗期间应及时与医生沟通，分享自己的
不良反应和症状。
医生可以根据患者的个体情况制定适当的处理方案，并提供必要的指导和支持。
4. 结论
了解肿瘤药物的常见不良反应及其处理方法对于患者的健康至
关重要。
通过采取适当的措施，患者可以减轻不良反应带来的不适，提高治疗效果。
以上是肿瘤药物的常见不良反应及处理的简要介绍，希望对您有所帮助。
抗肿瘤药物的不良反应
抗肿瘤药物的不良反应作者：吴军红来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第22期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.022抗腫瘤药物种类很多,每一种药物的药理作用不同,不良反应也多种多样,对体内不同的系统和器官造成了不同的影响,因而在临床上有着不同的表现。
明确抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应,可以最大限度地减少其不良反应,更好地服务肿瘤患者。
笔者结合临床实践,对我院临床上常见的抗肿瘤药物的不良反应分析归纳如下。
消化道反应:临床主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、胃炎等,严重时出现消化道出血,还有不同程度的肝损伤。
临床观察表明,明显致吐的首推顺铂,较强致吐的为环磷酰胺、阿霉素,氟尿嘧啶、甲氨蝶呤中度致吐,长春新碱致吐性相对最弱。
见表1。
心血管系统反应:临床主要表现为心肌缺血,出现心绞痛和心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常,少数患者可以出现延迟性进行性心肌病变。
蒽环类药物心脏毒性反应较为突出,呈剂量累积性,经我院临床统计,如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时,心肌病发生率可达15%以上。
目前推荐阿霉素累计总剂量不得超过500mg/m2。
呼吸系统反应:临床主要表现有间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。
急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间,初期发生干咳,X线检查阴性,几天到几周X线显示快速进行性改变,血氧值降低而需要给氧。
慢性型主要与剂量有关,开始时患者出现干咳但不发热,当X 线显示进行弥漫性浸润性改变时,应进行肺活检并停止治疗。
主要药物有甲氨蝶呤等。
神经系统反应:临床主要表现为外周神经症状如肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、腱反应消失、下肢无力。
中枢神经症状包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、很少惊厥和意识丧失。
植物神经症状包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕等。
引起神经系统毒性的常见药物有长春新碱、顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
50种抗肿瘤药的不良反应细表
√
38c个别40c并半寒战 极个别
√呕吐 给药1-2h，3-4h内停止。恶心持续１－２日。 √少
50种抗肿瘤药的
骨髓抑制 贫血 血小板↓ 口腔黏膜炎 食管炎 √√用药后10-14 无 少见 口咽部感觉异常 √√用药后7-14无 轻微 √ ↓2-3W低点 √ √ √* √ √ wBc↓√与５－ＦＵ √ √ √ ↓10-14d低点 少见 少见 √ 50-60%,10-14d低点 无 罕见 常见，3-7d口腔 常见 几乎100%↓10-14d低点 √√用药后28-42日,42 √√ √ WBC↓ 再障贫血 √ √ √ √ＷＢＣ↓ √ √三项降低致皮肤或内脏出血 口唇溃疡，咽喉炎 √ＷＢＣ↓ √ √ √√中性粒细胞减少 √少数 ＷＢＣ、中性粒细胞减少 常见 √少见 √ √ √ √ √ √ √ 轻微 严重、ＷＢＣ↓ 较常见 ↓ √少见 √少见 腹泻 便秘
指甲变色脱落 √√ 心绞痛和心电图改变，长期动脉插管 √ √√*
无 √少 用药后1-2日内可出现红色尿 无 √√严重心力衰竭 √√较多柔轻 无 对肝病患者有影响 无 无 √√一过性和可逆性 少见间质性肺炎 不可逆肾衰闭经 √ √ √
√肺炎 心电图异常３０％ √少见
√血尿，蛋白尿 闭经
√
√一过性 √ √一过性 √轻度 √ √ √ √ √ 闭经
√少见
少见间质性肺炎 少见不可逆肾衰 闭经 √少见 胆郁出现黄疸
免疫抑制内分泌改变 致癌作用 √ √继发性肿瘤 √ √继发性肿瘤 √
神经系统 给药说明 用于白血病或淋巴瘤时 焦虑,恍惚,乏力,幻觉 小脑共济失调， 癫痫,球后视神经炎,运动失调 √
√潜在 √潜在
不作鞘内注射 同用大剂量vitC,E辅酶 不宜滴注
√严重时血性腹泻 √ √ √ √ √ √胃痛,全胃肠炎 √较多柔轻
抗肿瘤药物常见不良反应及处理
需完全卧床
室性心律 失常
有心功能不 全症状， 治疗无效 心包填塞 需手术
《肿瘤学》周彩存等主编. 同济大学出版社 2010年1月第一版.
脏器损伤：肺损伤
发生率2%-40%，大部分3%左右1 引起肺损伤的药物
症状表现
急性间质性 肺炎综合症
非心源性 肺水肿综合症
早发型肺损伤 相关药物
活质量
促、低血压症状
Hb≤10g/dL，且有症状，EPO 种类
治疗
– 浓缩红细胞
– 全血
《肿瘤规范化诊疗指南》于世英主编. 华中科技大学出版社 2009年7月第一版
骨髓抑制：血小板减少
导致自发性出血
– 外周血小板计数<50×109/L，引起皮肤或黏膜出血 – 外周血小板计数<20×109/L，有自发性出血可能
肺移植
《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版.
脏器损伤：肝损伤
引起肝损伤的抗癌药物及其代谢产物
– CTX、多柔比星、阿糖胞苷、MTX等
临床表现
– 肝细胞功能障碍
• 表现为一过性的血清氨基转移酶升高，严重者可产生脂肪浸润 和胆汁郁积，一般停药后可恢复
– 静脉闭塞性肝病
细支气管闭塞性炎症合 并极化性肺炎(BOOP)
肺结节
BLM
1《肺癌诊断治疗学》石远凯主编. 人民卫生出版社 2008年7月第一版. 2 临床诊疗指南 – 肿瘤分册. 中华医学会编著 2005.
肺损伤的治疗
一旦诊断应停止应用引起肺损伤的药物，据肺损伤类型选择针对性 处理方式
低流量吸氧，有低氧血症时及时应用呼气末正压通气支持 激素
消化系统：便秘
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
消化系统毒性
6）其他，如甲孕酮、甲地孕酮对预防化 疗引起旳恶心呕吐食欲不振亦有很好效 果。 呕吐旳治疗需要综合治疗，正确旳护理、 心理治疗与药物治疗，控制呕吐旳药物 一般需联合应用，如地塞米松和胃复安、 5-HT受体拮抗剂；安定与胃复安联用。
消化系统毒性
2.黏膜炎、腹泻、便秘 常见引起黏膜炎旳药物有甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶和抗肿瘤抗生素 常见引起腹泻旳药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等 治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 予以肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
骨髓克制
2.血小板降低 血小板降低多发生在粒细胞降低后来
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强旳 松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注， 予以促血小板生长旳细胞因子TPO，白介 素-11等
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可予以轻泻剂。 3.肝毒性
多数患者以ALT升高为主，一般为一过性，常 发生于化疗后7-17天，停药后予以保肝治疗。 对肝功能异常患者应慎用或禁用损害肝脏毒性 旳药物。 化疗药物引起旳肝损害体现： 1）中毒性肝炎。由药物直接引起急性肝细胞功能 障碍，体现为ALT升高，产生胆汁淤积和脂肪 浸润，常见药物有甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶、 足叶乙甙等。
心脏毒性
以蒽环类药物最常见，涉及表柔比星、多柔 比星等。靶向治疗旳曲妥珠单克隆抗体， 氟尿嘧啶、紫杉醇、大剂量环磷酰胺等。
心脏毒性分为： 1.急性或亚急性心脏毒性
指在用药过程中立即产生或用后数小时至 数天内发生，易发生在单次大剂量静脉迅 速给药时，多与总剂量无关。
抗肿瘤药的副作用及禁忌说明书
抗肿瘤药的副作用及禁忌说明书一、简介抗肿瘤药是用于治疗肿瘤的特殊药物，其主要作用是抑制癌细胞的增殖和扩散。
然而，与其有效的治疗结果相比，抗肿瘤药也存在着一系列的副作用，这些副作用可能会对患者的身体健康造成不良影响。
因此，在使用抗肿瘤药物之前，有必要了解其可能的副作用，并遵循禁忌说明，以确保患者的安全和疗效。
二、副作用1. 恶心和呕吐：抗肿瘤药物可能引起恶心和呕吐，这是最常见的副作用之一。
患者可能会感到恶心、嗳气、食欲不振，并可能出现呕吐。
这些副作用通常在用药后的几小时内开始，但也可能持续数天。
2. 脱发：部分抗肿瘤药物可能导致患者的头发脱落，包括头发的稀疏、断裂和脱落。
脱发通常在用药后的几周内开始，但也可能延迟出现。
3. 免疫系统抑制：抗肿瘤药物可能抑制患者的免疫系统，增加患病和感染的风险。
患者可能容易感到疲劳、发热、体重下降，并可能遭受感染。
4. 贫血：某些抗肿瘤药物可能导致红细胞数量减少，进而引起贫血。
患者可能会感到乏力、气短、头晕，并可能出现皮肤苍白的情况。
5. 性功能障碍：一些抗肿瘤药物可能对患者的性功能造成不良影响，包括性欲降低、勃起困难等问题。
三、禁忌说明1. 孕妇禁用：抗肿瘤药物可能对胎儿造成危害。
因此，在妊娠期间，孕妇应避免使用抗肿瘤药物，以免对胎儿造成损害。
2. 哺乳期禁用：抗肿瘤药物可能通过母乳传递给婴儿，可能导致婴儿生长发育障碍等问题。
因此，在哺乳期间，母亲应停止使用抗肿瘤药物，以保护婴儿的健康。
3. 肝肾功能损害患者慎用：由于抗肿瘤药物的代谢和排泄主要依靠肝脏和肾脏，对于肝肾功能损害的患者，应特别慎重使用。
在使用前，应进行相关肝肾功能检测，并根据结果酌情决定是否使用。
4. 药物过敏史患者禁用：对于曾经发生过对任何抗肿瘤药物过敏反应的患者，应禁止使用相同或相似的抗肿瘤药物，以免引发严重的过敏反应。
5. 心脏疾病患者慎用：抗肿瘤药物可能对心脏功能产生负面影响，因此，存在心脏疾病的患者应在严密监测下慎用抗肿瘤药物。
肿瘤治疗药品不良反应监测报告
肿瘤治疗药品不良反应监测报告肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗一直是医学领域的重点和难点。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的肿瘤治疗药品被研发和应用，为患者带来了新的希望。
然而，这些药品在治疗肿瘤的同时，也可能会引发一系列不良反应，给患者的身体和生活带来一定的影响。
因此，加强肿瘤治疗药品不良反应的监测和管理，对于保障患者的用药安全、提高治疗效果具有重要意义。
一、肿瘤治疗药品不良反应的概述肿瘤治疗药品不良反应是指在肿瘤治疗过程中，由于使用药品而导致的有害且非预期的反应。
这些不良反应的发生机制较为复杂，可能与药品的药理作用、患者的个体差异、合并用药等多种因素有关。
常见的肿瘤治疗药品不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、过敏反应、神经毒性等。
骨髓抑制是肿瘤治疗中常见的不良反应之一，表现为白细胞、血小板、红细胞等血细胞数量的减少。
这会导致患者免疫力下降，容易感染，出现出血倾向，甚至贫血等症状。
胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等也较为常见，严重影响患者的食欲和营养摄入。
肝肾功能损害可能导致肝脏和肾脏的代谢和排泄功能异常，需要定期监测相关指标。
过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可能危及生命。
神经毒性则可能引起手脚麻木、感觉异常、平衡失调等症状，影响患者的生活质量。
二、肿瘤治疗药品不良反应的监测方法为了及时发现和评估肿瘤治疗药品的不良反应，需要建立有效的监测体系。
目前，常用的监测方法包括主动监测和被动监测。
主动监测是指通过专门的研究设计和数据收集，有针对性地对特定药品的不良反应进行监测。
例如，开展临床观察性研究，对使用某种肿瘤治疗药品的患者进行定期随访和检查，详细记录不良反应的发生情况。
这种方法能够获得较为准确和详细的不良反应信息，但需要投入较多的人力、物力和时间。
被动监测则主要依赖于医疗机构、药品生产企业和患者等自发报告的不良反应事件。
例如，医生在诊疗过程中发现患者出现可疑的药品不良反应，通过国家药品不良反应监测系统进行上报。
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恶心、呕吐、腹泻和腹痛 粒系和血小板，剂量限制性
卡铂
远低于顺铂
较顺铂轻 主要
作用于DNA化学结构药物
奥沙利铂 临床应用
不良反应
神经毒性 消化系统 骨髓抑制
主要应用于消化道恶 性肿瘤：胃、结直肠、 食管、胰腺癌， FOLFOX或XELOX。
症状从而提高生活质量，如晚期乳腺癌。
4
肿瘤的化学治疗原理
• 三种肿瘤细胞 – 分裂增殖的细胞：大部分药物 • 增殖细胞群 • 生长比率 – 处于G0期的细胞：复发 – 不再分裂增殖的细胞：无害
细胞增殖周期各时相
S期 G1期
G2期 M期
静止期G0
5
化疗药物主要的不良反应
胃肠反应：恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等 肾毒性及膀胱毒性：肾实质损伤和泌尿道刺激反应等 肝毒性：肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病和慢性肝纤维化等 心脏毒性：窦性心动过速、心律失常、充血性心肌病等 肺毒性：间质性肺炎和肺纤维化等 神经系统毒性：感觉异常、感觉障碍、躁动、抑郁、嗜睡等 过敏反应：皮疹、瘙痒、血管性水肿, 支气管痉挛, 低血压等 其他毒性：皮肤毒性反应如皮疹、手足综合症；栓塞性静脉炎
无交叉耐药：药效、药动力、抗肿瘤谱 及细胞毒性方面与顺铂、卡铂差异大
临床症状 特有急性神经毒性85-95%，末梢感觉异常遇冷加重
胃肠道反应较轻，恶心、呕吐、腹泻 剂量限制性
M期干扰微管蛋白合成药物
紫杉醇类 临床应用
不良反应
过敏反应 骨髓抑制 神经系统毒性
主要应用：乳腺癌、肺癌、卵巢癌 ，消化道肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤
--
2
90
10
--
17
--
8
68
--
580
--
58
--
帕唑帕尼4
10 30 47 84 74 ---
IC50：抑制某生物过程，功能或其中组成物50%时所需的药物或抑制剂浓度
1. Li et al. BMC Cancer 2010, 10:529 2.Wilhelm SM, et al. Cancer Res. 2004:64;7099-7109. 3.Mendel DB, et al. Clin Cancer Res, 2003, 9(1), 327-337. 4.Harris PA, et al. J Med Chem. 2008, 51(15), 4632-4640.
13 仅供内部培训使用
靶向药物的分类
靶向药物 分类
小分子靶向
伊马替尼 吉非替尼
厄洛替尼 埃克替尼 阿帕替尼
单抗靶向
贝伐单抗 曲拓珠单抗
利妥西单抗
西妥西单抗
靶向药物的主要不良反应（SAE发生率低于化疗
）
分子靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策.肿瘤药学2014年2月第4卷第1期.
抗VEGFR药物不良反应发生机制
分子靶向药物与传统化疗药物的区别
选择特异性
治疗效果 不良反应
疗效/毒性比 个体化治疗程度
分子靶向药物
传统化疗药物
靶向性好（高度特异性、高度 靶向性差 选择性、高度亲和作用）
疗效明显
差别很大
非细胞毒性，副反应较轻，但 细胞毒性，副反应重 有独特反应
高
低
个体化程度高
个体化治疗较难实施
如果把传统的化疗比作是“地毯式轰炸”， 那么靶向治疗就如同精准制导导弹的“定点清除”
伤口愈合不良 高血压 动脉血栓 心衰
蛋白尿
与同类小分子TKI相比, 阿帕替尼 对VEGFR-2具有高度选择性
作用靶点
VEGFR-1 VEGFR-2 VEGFR-3 PDGFR-β
c-kit FGFR-1
FLT-3
阿帕替尼1
70 2 -537 420 >10000 --
IC50（nM）*
索拉非尼2 舒尼替尼3
常用抗肿瘤药物的 不良反应简介
内容概要
1 肿瘤化疗概述
2 传统化疗药物及不良反应简介
2
靶向药物及不良反应简介
肿瘤的化疗
• 化疗的目标
• 治愈肿瘤 • 延缓癌肿转移 • 减轻肿瘤症状 • 尽量减少毒性反应
• 化疗的应用
• 作为主要治疗，单用或联合用药 • 作为手术/放疗等主要治疗的辅助治疗/新辅助治疗
• 药物靶向治疗的效果取决于靶向药物的自身特性和肿瘤内 是否存在靶向药物作用的分子靶点及其异常状态。
Definiti1on2of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. Retrieved on 2009-01-25.
12
仅供内部培训使用
临床症状 常见，一般予地米预处理
剂量限制性 外周神经症状，脚趾麻木
激素相关药物
临床应用
三苯氧胺、依西美坦：ER+/PR+ 乳腺癌 来曲唑： 绝经后的ER+/PR+ 乳腺癌
不良反应
骨和肿瘤疼痛
内分泌/代谢
临床症状 治疗初期，疼痛可一过性加重，可逐渐减轻
可出现代谢紊乱
靶向治疗的定义
• 靶向治疗是一种通过干扰某些在肿瘤发生、发展过程中具 有重要作用的特殊分子结构从而阻断肿瘤细胞的生长、扩 散的抗肿瘤治疗方式。
挑战自己 战胜自己 共创未来
2 激素类药物
治疗与雌激素相关肿瘤药物 治疗与雄激素相关肿瘤药物
作用于DNA化学结构药物
顺铂卡铂 临床应用
广泛应用于NSCLC、乳腺癌、卵巢癌 、宫颈癌、消化系统和头颈部肿瘤
耐药：应用顺铂有一个严重的问题 ，就是肿瘤细胞耐药性
不良反应
肾毒性 耳毒性 神经毒性 消化系统 骨髓抑制
顺铂 最常见且严重，剂量限制性，水化利尿
化疗药物不良反应的处理.中国医刊.2008年第43卷第4期. Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2007 Vol.7 No1
ห้องสมุดไป่ตู้
化疗药物的分类
1 细胞毒类药物
1.1抗代谢药物 1.2作用于DNA化学结构药物 1.3干扰微管蛋白合成药物
3
目前恶性肿瘤化疗的水平
• 化疗可根治的肿瘤：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶
性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞
瘤、肾母细胞瘤等，
• 少数化疗可根治的肿瘤：通过化疗可明显延长生存期，部
分分期较早的肿瘤可以治愈
• 术后辅助化疗能治愈的肿瘤：乳腺癌
• 化疗可延长生存期的晚期肿瘤：可明显延长生存期，缓解