骨科手术常见并发症及预防措施
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是医院护理工作中的一项重要工作之一，涉及到骨折、关节置换手术、脊柱手术等多个方面。
因为涉及到重要的身体部位，所以骨科护理存在着一些安全隐患，需要采取有效的防范对策来保障患者的安全和健康。
下面我们就来谈谈骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。
一、存在的安全隐患1、手术感染风险骨科手术患者在手术后容易出现感染，因为手术过程中会产生大量细菌，如果护理不当，容易导致感染的发生。
2、压疮风险骨科患者因为手术需要卧床休息的时间比较长，且部分患者可能需要使用石膏固定，容易导致压疮的发生。
3、留置导尿管的风险骨科患者术后需要留置导尿管的情况比较多，如果留置不当，容易导致尿路感染的发生。
4、骨科患者情绪波动大骨科患者在术后情绪容易出现波动，容易出现焦虑、抑郁等情况，需要护士及时发现并进行心理护理。
5、病情恶化的风险骨科患者术后因为身体活动受限，大部分时间需要卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等情况。
二、有效防范对策1、术后感染的防范术后护理关键在于保持创面的清洁和干燥，避免细菌感染的发生。
护士需要做好手术切口的观察和护理，定期更换敷料，并严格执行手卫生制度，避免交叉感染。
2、压疮的预防骨科患者术后卧床休息时间比较长，需要加强对压疮的预防工作。
护士需要及时翻身、按摩肌肤，提供合适的床垫和护理垫。
对于需要固定石膏的患者，需要定期检查皮肤状态，及时发现和处理患者可能出现的压疮。
3、留置导尿管的护理对于需要留置导尿管的患者，护士需要做好导尿管的日常清洁和观察、定期更换导尿管，避免导尿管滋生细菌，导致尿路感染的发生。
4、心理护理工作骨科患者由于受伤或手术的原因，容易产生焦虑、抑郁等情绪，护士需要及时发现患者情绪的变化，开展心理护理，提供情绪支持和安慰，帮助患者顺利度过术后的恢复期。
5、预防并发症的发生骨科患者术后需要长时间卧床休息，容易出现血栓形成、肺部感染等并发症。
骨科手术常见并发症及预防措施培训考核试题及答案
骨科手术常见并发症及预防措施培训考核试题科室：姓名：成绩：一、填空题（每空2分，共50分）1、骨科手术中，预防休克时要维持生命体征平稳，病人采取体位（头和躯干抬高°、下肢抬高°）增加回心血量。
2、骨科手术预防休克的措施有：、、、应用血管活性药物的护理。
3、骨筋膜室综合征的预防措施有：密切监测和观察患肢、、、压痛及牵扯痛、、、及患者生命体征，正确使用。
4、骨科术后为预防下肢深静脉血栓应严密观察肢端、、、及足背搏动，患肢肿胀程度及疼痛情况。
5、有静脉血栓形成史及肢体肿胀较甚者，术后第天可行足部及小腿腓肠肌处毛巾湿热敷。
6、骨科手术后排泄异常的种类包括：、粪便嵌塞、、肠胀气、尿量异常、、尿潴留、。
7、骨科术后确保镇痛泵正常工作：妥善安置好镇痛泵及其延长管，经常检查镇痛泵的工作情况，防止导管、打折或。
二、单项选择题（每题3分，共30分）1、切口感染预防措施中错误的是（）A、患者戒烟戒酒B、减少高蛋白、高热量的饮食C、手术时间、麻醉时间越短越好D、医护人员要严格执行无菌操作原则2、以下（）不属于手术切口感染的危险因素。
A、术前皮肤的准备B、双下肢不对称的肿胀C、抗菌药物的预防性的应用D、手术持续时间3、肺动脉血栓栓塞症的临床表现与栓塞面积有关，如果栓塞面积在20%-50%之间时，临床表现为（）A、没有任何临床症状和表现B、可以出现明显的临床表现和症状C、不严重，或者是较轻微的一些症状D、严重的临床表现和症状4、以下深静脉血栓预防的建议中，（）是正确的。
A、对于高危患者，使用低剂量抗凝药物，间歇性充气加压装置或弹力袜B、对于中危患者，使用抗凝药物和间歇性充气的加压装置加弹力袜C、下腔静脉过滤器应该慎用D、单独采用阿司匹林预防静脉血栓栓塞症5、预防深静脉血栓栓塞症的护理措施中的物理预防不包括（）A、足底静脉泵B、术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍C、加压弹力袜D、间歇充气加压装置6、骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）A、骨折移位B、骨折延迟愈合C、膀胱坏死D、骨折不愈合7、肱骨髁上骨折最常见的并发症是（）A、肘内翻B、肱动脉破裂C、前臂缺血性肌痉挛D、正中神经损伤8、骨盆骨折最严重的并发症是（）A、腹膜后巨大血肿B、膀胱尿道损伤C、直肠损伤D、功能障碍9、易造成骨折不愈合的因素是（）A、高龄B、糖尿病C、骨折间有软组织嵌入D、骨折部位血肿10、骨盆骨折最危险的并发症是（）A、膀胱破裂B、盆腔内出血C、尿道断裂D、直肠损伤三、多项选择题（每题5分，共20分，多选少选均不得分）1、骨科手术后预防肺炎的措施包括（）A、避免吸烟，受凉，饮酒B、宜进食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食C、保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温D、遵医嘱用药，观察用药不良反应2、骨科手术后预防下肢深静脉血栓的措施有（）A、告知病人禁忌吸烟B、节约人力，等患者感觉患肢剧痛时才严密观察C、预防性应用血栓通D、协助患者穿弹力袜3、骨科术后预防压疮的措施有（）A、为防止水泡破裂，减少翻身次数B、防止局部继续受压C、增加翻身次数D、局部皮肤用透明贴或者减压贴保护4、骨科术后脂肪栓塞的预防及处理措施有（）A、早期手术B、充分供氧C、控制输液量D、大剂量激素长期应用答案一、填空题：1、休克20-30°15-20°2、维持生命体征平稳密切监测病情进行扩容治疗3、疼痛性质肿胀情况感觉情况皮肤颜色血液循环功能脱水剂4、皮色皮温感觉活动胫后动脉5、26、便秘腹泻膀胱刺激征尿失禁7、受压脱出二、单项选择题：1-5 BBCCB 6-10 DAACB三、多项选择题：ABCD ACD BCD ABC如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
骨科手术围术期并发症的预防及其处理
遵循手术指征，避免不必要的手 术或过度治疗。
对于存在禁忌症的患者，积极采 取替代治疗方案或进行必要的术
前准备。
预防性使用抗生素
根据骨科手术的特点和感染风 险，合理选用抗生素。
在手术前、手术过程中和手术 后正确使用抗生素，预防术后 感染。
定期对抗生素的使用进行评估 和调整，确保抗生素的有效性 和安全性。
物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法缓解疼痛，同时注
意患者的心理支持。
骨折不愈合的处理
骨折不愈合诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查确定骨折不愈合 的类型和程度。
手术治疗
根据骨折不愈合的类型和程度选择适当的手术方 法，如植骨、钢板或髓内钉固定等。
康复治疗
在手术后进行适当的康复训练，促进骨折愈合和 功能恢复。
血栓形成
血栓预防
在围手术期进行适当的下肢活动，使用弹力袜或间歇性气压 治疗等机械预防措施。
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时进行抗凝治疗，严重时需进行手 术治疗。
疼痛
疼痛预防
在围手术期进行适当的镇痛治疗，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
疼痛处理
对于术后疼痛，应根据疼痛程度选择适当的镇痛方案，如口服药物、注射药物 或神经阻滞等。
骨科手术围术期并发症 的预防及其处理
目录
Contents
• 骨科手术围术期并发症概述 • 骨科手术围术期常见并发症 • 骨科手术围术期并发症的预防措施 • 骨科手术围术期并发症的处理方法 • 骨科手术围术期并发症预防与处理
的展望
01 骨科手术围术期并发症概述
并发症的定义与分类
并发症定义
在骨科手术围术期中，由于各种原因 导致的与手术相关的不良事件或异常 情况。
《骨科手术并发症》课件
CHAPTER 02
常见骨科手术并发症
感染
01
02
03
04
感染是骨科手术最常见的并发 症之一，可发生在手术部位或
手术后的感染。
感染的原因可能包括手术过程 中的细菌污染、术后伤口护理 不当、患者自身免疫力低下等
。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、流脓等，严重时可引起全
身感染。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作、加强术后护理、合
神经损伤
神经损伤的原因可能包括手术操 作损伤、长时间压迫、牵拉等。
神经损伤的症状包括肢体麻木、 疼痛、肌肉萎缩等，严重时可导 致术操作、避免长时间压迫和牵 拉等。
神经损伤是骨科手术中常见的并 发症之一，可发生在手术过程中 或手术后。
一旦发生神经损伤，应及时采取 治疗措施，如手术治疗、药物治 疗等，以促进神经再生和功能恢 复。
术后管理与康复训练
术后护理
定期观察患者的伤口愈合情况，及时 处理并发症，确保患者安全度过恢复 期。
功能康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能的恢复 。
营养与饮食指导
提供科学的营养和饮食建议，帮助患 者合理搭配营养，促进身体康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立信心， 积极配合康复训练。
选择合适的内固定材料、规范手术操作和术 后康复指导等。
内固定松动与断裂原因
材料疲劳、手术技术不当和术后剧烈运动等 。
治疗策略
重新手术固定、使用外固定器和康复治疗等 。
案例五
总结词
骨不连与延迟愈合是骨科手术后常见的并发症，影响患者康复。
骨不连与延迟愈合原因
骨折端血液供应不足、骨折固定不牢固和感染等。
骨科手术常见并发症及预防措施
骨科手术常见并发症及预防措施一、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。
预防措施：1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。
监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。
快速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）3、进行扩容治疗：休克时至少要树立两条静脉通路，应挑选较粗的静脉，可以快速弥补血量。
可首选用心理盐水大概均衡盐液（均衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的感化是坚持细胞渗透压均衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。
根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记实出液量。
4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。
根据血压调节滴速。
（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。
注意保护血管，每24小时更换输液管。
二、肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。
预防措施：1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。
2）避免吸烟，受凉，饮酒。
3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。
4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。
5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。
6）遵医嘱用药，观察用药不良反应。
三、骨筋膜间区综合征：是四肢骨筋膜间区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征。
骨科专科护理操作并发症及处理流程
目录骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程（一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理1、坠床2、继发性脊髓神经损伤3、管道脱落4、植骨块脱落5、椎体关节突骨折（二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程1、静脉危象2、动脉危象轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范目的：协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。
评估：1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。
2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
操作要点:1、核对、解释、取得配合2、移去患者枕头，松开被尾。
3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。
5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。
6、操作中密切观察病情。
注意事项：1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。
3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。
4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。
6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。
8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。
二、并发症及处理流程（一）坠床1、预防措施：①操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。
骨科护理工作中需注意的几个问题及解决方法
骨科护理工作中需注意的几个问题及解决方法2023年，骨科作为一门重要的医学专业，在医疗行业中发挥着越来越重要的作用。
随着人口老龄化的加速以及运动损伤的增多，骨科护理工作也变得越来越复杂和繁琐。
因此，骨科护理工作中需注意的几个问题及解决方法也变得尤为重要。
本文将以此为主题，分析骨科护理工作中的一些常见问题以及应对措施。
一、手术室无菌技术问题手术室是骨科手术中的重要场所，手术室的无菌技术问题必须重视。
传统上，手术室无菌技术主要依靠手术室内的吸尘器、风机、控制温度、湿度等手段实现。
然而，这些设备的操作并不能保证绝对的无菌条件。
一旦手术室内出现污染，便会对病人的健康造成极大的威胁。
因此，在骨科手术室中，除了应使用现代精密的无菌设备外，对于医护人员的培训也显得至关重要。
解决问题的方法：在现代骨科手术室中，应该尽量使用智能无菌系统，以确保手术过程中的绝对无菌条件。
同时，为了保证医护人员的素质，在招聘和培训工作中应该更加注重人员的技术和职业素养。
二、术后恢复过程中的感染问题骨科手术术后的恢复过程也是一个重要的环节。
医院管理者应该重视术后感染问题，这是手术后最常见的并发症之一。
如果治疗不当，会导致病人恶化，并增加患者的病症和治疗成本。
感染的来源一般来自手术切口或者其他器官的感染。
为此，我们需要在术后的恢复期间提供相应的观察和治疗，及时发现和治疗感染的迹象。
解决问题的方法：应该加强对手术后患者的监测，尽量避免病人由于术后注意事项的疏忽而导致感染的发生。
同时，使用适当的预防性抗生素和其他手段可以有效地降低术后感染的风险。
三、术中麻醉并发症骨科手术往往需要使用麻醉技术。
对于医护人员来说，在麻醉操作期间需要及时观察患者的生理反应，防止发生麻醉并发症。
一般情况下，麻醉的并发症一般包括呼吸衰竭、心功能障碍、中枢神经系统问题等。
解决问题的方法：在麻醉操作期间，应该注意及时观察患者的生理反应，并确保麻醉药剂的用量和质量。
同时，在麻醉操作后，医护人员应该密切关注患者的生命体征和病情，避免麻醉并发症的出现。
骨科护理存在的问题及护理措施
骨科护理存在的问题及护理措施引言：骨科护理是一项复杂而重要的医疗工作，负责照料与治疗各种骨骼系统相关疾病的患者。
然而，在实践中我们发现，骨科护理存在一些问题，包括对术后康复护理不足、低位感染风险高以及患者心理健康支持不完善等。
因此，本文将从这三个方面探讨当前骨科护理存在的问题，并提出相应的解决措施。
一、术后康复护理不足1.1 应用固定设备和技术不当在手术后的恢复过程中，合适的固定设备是至关重要的。
然而，在实践中我们发现，有些医务人员对固定设备选择和适配缺乏了解或经验。
这可能导致患者受伤情况加剧或延长康复时间。
解决方案：- 为骨科护士提供培训和教育课程，强调正确使用固定设备和技术。
- 建立一个专业团队评估每位患者的固定需求，并确保设备合适舒适。
1.2 康复计划缺乏个性化术后康复是骨科护理的一个关键环节，但很多时候只能提供通用的康复计划，缺乏个性化。
每位患者的情况各异，需要根据其具体病情和恢复进程进行个性化的康复方案设计。
解决方案：- 建立一个综合评估系统，包括骨折类型、手术方式、身体状况等多个因素，以确定每位患者独特的康复需求。
- 与康复师和物理治疗师紧密合作，制定个性化的康复计划，并在随访中不断调整。
二、低位感染风险高2.1 缺乏有效的预防措施低位感染是骨科术后最常见的并发症之一。
然而，在临床实践中我们发现，有些医务人员对感染预防知识了解不足或没有严格遵守相关规范。
解决方案：- 提供全面、及时并定期更新有关低位感染预防的培训，包括手卫生、消毒和无菌操作等知识。
- 强调团队合作，鼓励医疗人员互相监督和持续改进感染控制措施。
2.2 缺乏有效的早期感染监测低位感染通常在手术后的早期阶段发展。
然而，在实践中我们发现，有些患者出现可疑感染症状时，并未及时被警觉或监测到。
解决方案：- 建立一个标准的早期感染指标监测体系，定期对术后患者进行评估，并根据指标结果采取相应的干预措施。
- 提高医务人员对低位感染常见症状和体征的认识，加强对患者情况的密切观察。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策作为危险和复杂的医疗分支，骨科手术需要护理人员的密切关注和严格控制，以保护患者的安全和最大限度的治疗成功率。
在骨科护理中，有一些安全隐患需要预防和避免，以下是一些常见的安全隐患和有效的对策。
1. 患者跌倒在骨科手术后，患者可能会感到头昏眼花或黑瞎，这会增加患者跌倒的风险。
为了减少这种风险，骨科护理人员需要做到以下几点：（1）及时与患者交流，告知他们手术后的注意事项和禁忌。
（2）在手术后，使用床边便盆、拐杖、步行器等设备来帮助患者行动，避免他们自行活动。
（3）确保病床周围干净整洁，没有任何杂物或障碍物。
（4）对于需要协助行动的患者，应该及时进行监护，以防止意外发生。
2. 深静脉血栓深静脉血栓是一个重要的风险，此情况可能出现在骨科手术的患者身上。
为了防止深静脉血栓的出现，骨科护理人员需要采取以下措施：（1）根据病人的情况，定期进行预防性的抗凝治疗，包括使用药物、穿弹力袜等。
（2）及时观察病人的状况，确保他们的肢体运动正常。
（3）如果病人需要卧床休息，护理人员应该定期帮助翻身和及时按摩患者的肢体。
（4）骨科护理人员应该对于高危病人，及时进行合理的预防性工作。
3. 感染在骨科手术后出现感染是常见的问题。
为了避免这种情况的出现，骨科护理人员需要注意以下几点：（1）保持病人的个人卫生，定期更换病人的被褥，注意床铺和房间的清洁和消毒。
（2）手术后，经常观察患者的伤口，确保有足够的药和处理伤口时的消毒液。
（3）骨科护理人员需要用洁净的手套和消毒的工具及材料进行处理患者伤口。
（4）对于需要留置导管或尿道的患者，应该注意定期更换压力袜和增加饮水量。
4. 氧合度监测的问题（1）在手术后，及时监测患者的氧合度，确保监测设备的运行正常。
（2）对于出现呼吸困难的患者，应该及时开展有效的呼吸治疗。
（3）骨科护理人员需要及时更换患者的氧气，避免氧气缺乏或者超量供给。
随着医疗和科技的发展，骨科手术已经变得更加安全和有效。
骨科常见并发症及处理措施
骨科常见并发症及处理措施1. 引言手术是骨科治疗的重要手段。
虽然骨科手术取得了很大的进展，但仍然会有一些并发症发生。
这些并发症可能会给患者带来额外的痛苦，并延长康复时间。
本文将介绍骨科手术常见的并发症及其处理措施。
2. 术后感染术后感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
它通常发生在手术切口周围，并可能导致切口愈合延迟以及局部和全身病情恶化。
处理措施： - 术前给予患者适当的抗生素预防，以减少感染的发生率。
- 术后密切观察切口情况，及时发现感染迹象，如肿胀、红斑、渗液等。
- 根据感染情况，及时进行切口清创、引流等处理。
- 根据病原菌的药敏结果，调整抗生素治疗方案。
3. 切口失合切口失合是指手术切口未能愈合或愈合不良的情况。
这可能导致切口疼痛、渗液、感染以及影响手术部位的功能恢复。
处理措施： - 术前评估患者的营养状况和糖尿病等合并症，采取相应的措施进行管理。
- 术后密切观察切口愈合情况，及时发现失合迹象。
- 针对不同程度的切口失合，采取相应的处理措施，如局部清创、缝合或切开引流等。
- 合理的切口组织修复，防止切口张力过大。
4. 血栓骨科手术患者在术后较长时间内需卧床休息，这可能增加血栓形成的风险。
未及时预防和处理的血栓可能导致肺栓塞等严重后果。
处理措施： - 术前评估患者的血栓形成风险，根据需要采取预防措施，如佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。
- 术后早期活动，通过适当的康复训练减少血栓风险。
-若出现血栓形成的症状如肿胀、疼痛等，应及时采取抗凝治疗等措施。
5. 神经损伤在骨科手术中，神经损伤是一种较少见但非常严重的并发症。
它可能导致感觉丧失、运动功能障碍以及其他神经功能障碍。
处理措施： - 术前评估患者的神经状态，了解有无神经疾病史等。
- 术中小心操作，尽量避免对神经结构的直接损伤。
- 术后密切观察神经功能情况，如出现异常应及时处理。
- 对于已经发生的神经损伤，可以采取物理疗法、药物治疗或手术修复等方式处理。
骨科护理工作中常见的问题与解决方案
骨科护理工作中常见的问题与解决方案2023年的骨科护理工作中常见的问题与解决方案随着人口老龄化的不断加剧，骨科护理工作已经成为现代医疗中非常重要的组成部分。
然而，在这个行业中，常常遭遇到一些让人头痛的问题。
下面我将探讨2023年的骨科护理工作中常见的问题以及解决方案，为相关从业人员提供一些参考。
一、手术后并发症在骨科手术中，术后并发症是常见的问题。
其中最常见的包括：出血、感染和血栓。
当患者发生并发症时，护理人员应该及时发现并采取有效的措施解决问题。
解决方案：为避免出现并发症，护理人员应该密切观察患者的情况，定期测量患者的体温、血压、心率等生命体征，如果发现异常情况，应立即采取措施进行处理。
此外，还需要加强术后护理，保持伤口干燥，避免感染。
二、疼痛控制术后疼痛是骨科手术中不可避免的问题，疼痛会给患者带来不适和烦恼，同时也会拖慢康复的速度。
在处理疼痛时，不能过分依赖药物，要寻找合适的疼痛缓解方法。
解决方案：护理人员应该根据患者的实际情况为其提供最合适的疼痛缓解方案。
采取物理疗法和心理疗法可以减轻患者的疼痛。
例如，冷热交替敷贴是一种常用的物理疗法，可以帮助缓解疼痛和涨痛。
对于某些患者，心理疗法，如音乐治疗和松弛训练等，也可以缓解疼痛和焦虑。
三、康复训练骨科手术后的康复训练是非常关键的，它可以帮助患者迅速恢复并尽早回归正常生活。
然而，康复训练中也面临一些问题，如：患者的不配合、训练方法不合理等。
解决方案：面对康复训练中的问题，护理人员应该根据患者的具体情况，与康复师密切合作，制定个性化的训练计划。
同时，护理人员应该密切关注康复训练的效果，及时调整训练计划，确保患者能够顺利完成康复过程。
四、患者安全患者安全一直都是医疗行业关注的重点，对于骨科护理工作而言也毫不例外。
然而，在实际操作中，护理人员会面临很多安全问题，如：护理操作失误、患者跌倒等。
解决方案：为确保患者的安全，护理人员要规范操作流程，保持专注和耐心，正确使用各种设备和工具，减少操作失误的发生。
骨科手术并发症预防与处理（第三版）-胥少汀
骨科手术并发症预防与处理（第三版）-胥少汀第一篇：骨科手术并发症预防与处理(第三版)-胥少汀骨科手术并发症预防与处理骨科手术学定义：研究骨与关节损伤、筋伤、骨病的手术治疗。
特点：1．实践性强。
切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。
2．规律性强。
局解及入路。
3．发展快。
内固定器械。
骨科分类及常见手术1.创伤：骨折切开复位内固定术2.脊柱外科：椎体融合术，脊柱侧弯固定矫形术3.关节外科：人工关节置换术4.手、显微外科：断肢（指）再植术5.骨肿瘤：瘤体摘除术6.小儿骨科7.骨疾患骨折1.定义：骨的完整性和连续性中断。
2.分类：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、T形骨折、粉碎骨折3．治疗原则-复位：手法复位和手术复位手法复位：应用手法使骨折复位，称为手法复位。
大多数骨折都均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。
切开复位：即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位，成为切开复位。
切开复位只在一定的条件下进行。
切开复位的指征：1．骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； 2.关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；3.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；4.骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；5.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
-固定1.外固定：主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定术后，需加用外固定者。
常用外固定有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。
2．内固定：主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。
-康复治疗第一章骨科手术一般并发症 1.休克2.深静脉血栓形成与肺栓塞3.血源性感染4.术后肺感染、肺不张5.压疮6.术后尿路感染7.麻醉常见并发症8.骨科手术期间常见并发症 9.骨科手术后并发症一、休克-骨科最常见并发症之一-严重创伤患者，如多发骨折、骨盆骨折、脊柱脊髓损伤、肢体严重的碾挫和毁损伤、火器伤、大血管损伤等，最易发生创伤性休克。
骨科手术的常见并发症知识点
骨科手术的常见并发症知识点骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼相关问题，如骨折、关节疾病和肿瘤等。
虽然骨科手术可以改善患者的生活质量，但有时也可能伴随着一些并发症。
在这篇文章中，我们将讨论骨科手术常见的并发症，以增加人们对这些问题的了解和认识。
一、感染感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
手术过程中，细菌可能进入手术切口，从而引发感染。
患者可能出现红肿、疼痛、局部温度升高和分泌物增多等症状。
如果感染严重，还可能导致发热和全身感染的症状。
为了预防感染的发生，术前和术后的皮肤清洁和消毒非常重要，同时术中使用无菌操作也必不可少。
二、深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术患者常见的并发症之一。
它是在手术后形成的，主要由于身体长时间处于休息状态，导致血液在静脉中积聚形成血栓。
DVT最常见于下肢，症状包括肿胀、局部疼痛和腿部发红等。
如果血栓脱落并导致肺动脉栓塞，则可能出现胸痛、气促和咯血等症状。
为了预防DVT的发生，术后需要及时启动早期康复和肢体活动，同时可根据患者情况酌情使用抗凝药物。
三、创口愈合问题创口愈合问题是骨科手术常见的并发症之一。
它可能包括皮肤坏死、创口延迟愈合和瘢痕形成等。
创口愈合问题可能与多种因素有关，如手术切口的位置、个体差异和术后护理等。
为了最大限度地促进创口的愈合，患者需要遵循医生的建议并妥善护理伤口，如保持创口清洁干燥，避免剧烈运动和避免感染。
四、神经损伤在某些骨科手术中，如关节置换手术，神经损伤是一个常见的并发症。
手术中，周围神经可能会受到损伤，导致感觉障碍、肌力下降或麻痹等。
为了预防神经损伤的发生，外科医生需要在手术中小心操作，并尽量避免对神经的直接损伤。
五、血管损伤血管损伤是骨科手术时可能出现的并发症之一。
手术期间，周围血管可能会被切割或损伤，导致出血或血管闭塞。
严重的血管损伤可能需要及时处理，以避免引起大出血或远端循环障碍。
外科医生应该在手术中小心操作，并尽量避免对血管的直接损伤。
骨科手术后如何预防感染并发症
骨科手术后如何预防感染并发症骨科手术是治疗骨骼疾病和损伤的重要手段，但手术后存在一定的感染风险。
感染并发症不仅会延长患者的康复时间，增加痛苦，还可能导致手术效果不佳，甚至危及生命。
因此，做好预防工作至关重要。
下面我们就来详细了解一下骨科手术后如何预防感染并发症。
一、术前准备1、患者身体状况评估在手术前，医生会对患者的整体健康状况进行全面评估，包括有无糖尿病、营养不良、免疫系统疾病等。
对于存在基础疾病的患者，要积极控制病情，使其身体状况达到最佳状态，以提高手术的耐受性和抗感染能力。
2、皮肤和手术部位准备手术前一天，患者需要进行皮肤清洁，特别是手术部位及其周围。
医生可能会根据情况剔除手术部位的毛发，以减少细菌滋生。
但要注意，避免在手术前短时间内剃毛，以免造成微小创伤，增加感染风险。
3、预防性使用抗生素对于一些高感染风险的骨科手术，如人工关节置换术，医生会在手术前 30 分钟至 1 小时内预防性使用抗生素，以降低术中感染的发生几率。
二、术中操作1、无菌操作手术过程中，严格的无菌操作是预防感染的关键。
医护人员会穿戴无菌手术衣、手套，并确保手术器械和用品经过严格的消毒灭菌处理。
2、控制手术时间手术时间越长，感染的风险就越高。
因此，医生会在保证手术质量的前提下，尽量缩短手术时间，减少伤口暴露在外界环境中的机会。
3、减少组织损伤手术操作要轻柔、精细，尽量减少对周围组织的损伤。
过度的牵拉、挤压等操作可能会导致组织缺血、坏死，增加感染的可能性。
三、术后护理1、伤口护理术后要密切观察伤口的情况，包括有无红肿、渗液、疼痛加剧等。
保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期更换敷料。
如果伤口出现异常，应及时处理。
2、引流管护理如果手术中放置了引流管，要确保引流管通畅，避免扭曲、堵塞。
同时，要注意观察引流液的颜色、量和性质，及时发现并处理可能的感染迹象。
3、合理使用抗生素术后医生会根据患者的具体情况，决定是否继续使用抗生素以及使用的时间和剂量。
骨科手术的常见并发症
骨科手术的常见并发症一、引言骨科手术是治疗骨折、关节疾病和其他与骨骼系统相关的问题的主要方法之一。
虽然大多数患者在接受手术后能够顺利康复，但不可避免地会有一些患者经历手术的并发症。
合理了解和预防这些并发症对患者康复至关重要。
本文将详细介绍常见的骨科手术并发症，以提高读者对于手术风险和安全性的认识。
二、感染在进行任何手术时，感染是一个值得关注的并发症。
尽管许多预防措施已经被采取，如使用无菌条件和抗生素预防，但仍然可能出现感染。
特别是那些需要开放创伤或长时间操作的手术，如人工关节置换术等。
如果发生感染，患者可能会出现红肿、疼痛、脓液渗出等症状，并且需要进行适当的抗生素治疗。
三、血栓形成血栓形成是另一个常见的并发症，在骨科手术中发生的几率较高。
这是由于手术后休息和不活动导致血液在静脉中积聚，形成血栓的风险增加。
如果血栓脱落并进入肺部，可能会引发严重的肺栓塞，并对患者的生命造成威胁。
为了预防血栓形成，术后应该积极进行下肢深静脉血栓评估，并采取预防措施，如使用抗凝药物或穿着弹性袜。
四、神经损伤骨科手术过程中，神经损伤是一种潜在的并发症。
它可能由于手术过程中误切或压迫神经引起。
神经损伤的严重程度因手术类型和损伤功力而异。
常见的神经损伤包括感觉缺失、肌力减退或完全丧失。
避免神经损伤的关键是医生进行手术前充分评估和精确操作。
五、骨不连骨不连指骨折或骨切开未成功愈合并形成非正常骨连接。
这可能是骨折部位骨头错位过大、手术操作不当或术后感染等原因导致的。
发生骨不连会延长恢复时间，并且可能需要重新手术来解决问题。
六、假体松动在人工关节置换手术中，人工关节的松动也是一个常见的并发症。
由于生物材料和患者个体差异，术后出现关节假体周围骨松动的风险存在。
如果关节假体出现松动，则可能需要进行修复手术或更换人工假体。
七、创伤虽然骨科手术是一种治疗伤害和疾病的方法，但它本身也可能造成创伤。
手术中使用的器械和技术可能对软组织、神经和血管造成损伤。
骨科手术围术期并发症的预防及其处理
围术期常见并发症
1
出血
2
栓塞
3
骨粘合剂并发症
4
止血带问题
5
神经损伤
6 体位不当的并发症
第3页，共56页。
出血－－概述
➢任何创伤都伴有出血，骨组织血运丰富，尤其是
骨断面
➢复杂的矫形手术会引起大量失血
➢手术时骨髓腔渗血不易控制
➢有些创面较大的手术，如全髋置换术失血量为
500~3000ml；骶骨、脊柱肿瘤切除术，骨盆切除术和同种 异体骨移植术等，有时达7000~8000ml，甚至10,000 ml
第16页，共56页。
脑型脂肪栓塞
治疗－－高压氧
脑型脂肪栓塞治疗的关键是迅速改善组织的氧供应， 防止脑水肿和脑缺氧进一步发展
脑型脂肪栓塞患者只要生命体征平稳，无肺实质 性病变和气胸发生，应及早行高压氧治疗，对脑神经 功能恢复、消除后遗症具有重大临床意义
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深静脉血栓（DVT）－－概念
骨水泥单体可被 局部血管吸收入血， 破坏血中粒细胞和 单核细胞，使它们 释放出蛋白水解酶 而发生细胞和组织 溶解，同时使组织 因子暴露并与血管 内皮结合促进血栓
形成
骨水泥 单体对单 核细胞、 粒细胞、 内皮细胞 都有毒性 作用
骨水泥单体还 可作用于血管平 滑肌的钙通道， 导致血管放松， 血压下降，血流 速度变慢，血液 淤积，容易形成 血栓
脂肪本身除引起肺血管内的机械性梗阻外，其主要的危害 源于脂滴被肺糖蛋白脂肪分解产生的游离脂肪酸，后者对肺 泡Ⅱ型细胞有较强的毒性，并释放血管活性物质，引起肺组织及毛
细血管内膜的损害
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脂肪栓塞－－概念
✓好发部位：脂肪含量丰富的长骨骨折
骨科伤口有哪些常见感染风险？如何预防感染
骨科伤口有哪些常见感染风险？如何预防感染615000在骨科伤口愈合过程中，存在着一些常见的感染风险。
这些感染可能会延迟伤口的愈合，增加患者的痛苦和康复时间，并有可能引发更严重的并发症。
因此，预防感染对于骨科伤口的治疗至关重要。
接下来本文将介绍一些常见的骨科伤口感染风险以及预防感染的方法。
一、关于骨科伤口骨科伤口是指涉及骨骼或与骨骼相关的组织的损伤，包括骨折、骨裂、关节脱位、与骨骼周围软组织（如肌肉、血管、神经等）的损伤、撕裂或切割等。
这样的伤口可能由外界的外力、直接暴力作用、跌倒、交通事故、运动损伤、工作事故或其他外部因素引起。
骨科伤口的严重性和治疗方式取决于损伤的程度和类型，其严重程度和治疗方法也会因伤口的位置、大小和类型而有所不同。
轻微的骨科伤口可能只需要休息，进行简单的局部处理和保护，如清洁创面、止血、消毒和包扎。
而较严重的伤口可能需要手术干预来复位骨折、修复软组织损伤或使用内部固定装置稳定骨骼，确实做好骨折复位和固定、软组织修复等。
对于骨科伤口的处理，通常需要专业的骨科医生或外科医生进行评估和治疗，他们将根据伤口的性质和程度制定最合适的治疗方案，以促进伤口的康复和功能恢复，并减少并发症的发生。
在伤口出现后，注意保持休息、避免过度活动或负重，同时按照医生的建议进行伤口护理和康复训练，有助于加快伤口愈合和恢复。
二、关于骨科伤口常见的感染风险骨科伤口常见的感染风险包括以下几点：1.外源性感染：外界的病原体通过伤口进入体内，如细菌、病毒等。
这种感染通常是因为手术操作不洁净或伤口周围环境不卫生所引起的。
当伤口暴露在外界环境中时，细菌可能进入伤口并感染，特别是如果伤口较深或存在需要手术介入的骨折，感染风险会更高。
手术是骨科治疗中常见的操作，但手术本身也可增加感染的风险，就像手术切口可能成为细菌侵入伤口的通道。
细菌和其他致病微生物可以很容易地进入伤口表面并引起感染。
这种感染通常比较浅表，但如果不及时处理，可能会扩散至更深层次的组织。
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盐城新东仁医院
骨科手术常见并发症及预防措施当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。
骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。
除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特殊性引起的。
比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。
熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。
因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。
一、休克：
是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。
预防措施：
1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热
2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。
监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。
快速
补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）
3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。
可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。
根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。
4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。
根据血压调节滴速。
（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。
注意保护血管，每24小时更换输液管。
二、肺炎：
指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。
预防措施：
（1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。
（2）避免吸烟，受凉，饮酒。
（3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。
（4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。
（5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。
（6）遵医嘱用药，观察用药不良反应。
三、骨筋膜间区综合征：
是四肢骨筋膜间区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征。
预防措施：
患肢疼痛性质、患肢肿胀情况、患肢感觉情况、压痛及牵扯痛、患肢皮肤颜色、患肢血液循环患肢功能、患者生命体征正确使用脱水剂。
四、下肢深静脉血栓：
指血液在下腔静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
预防措施：
1、严密观察肢端皮色、皮温、感觉、活动及足背胫后动脉搏动，患肢肿胀程度及疼痛情况。
机械性预防
告知病人禁忌吸烟，预防尼古丁刺激引起血管收缩，损伤血管内皮细胞，导致血栓形成。
2预防性用药，改善微循环，降低血液粘稠度，提高纤维蛋白溶解活性。
如：血栓通，注意滴速的控制。
3、协助患者穿弹力袜，加压弹力袜。
穿着长度从足部到大腿根
部。
或者间歇使用外部加压器，足底静脉泵可迅速挤压足部静脉，增加血流速度。
4、有静脉血栓形成史及肢体肿胀较甚者，术后第2天，可行足部及小腿腓肠肌处毛巾湿热敷。
静脉穿刺时尽量减少扎止血带的时间，争取一次成功，静脉输液时尽量避开患肢。
五、排泄异常：
1、便秘：粪便干硬，腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪便。
有时伴有头痛、腹痛、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔便后等。
2、粪便嵌塞：病人有排便的冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排除粪便。
3、腹泻：疲乏、肠痉挛、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、急于排便的需要和难以控制的感觉。
粪便松散或呈液体样。
4、肠胀气：腹部膨隆，叩诊呈鼔音、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。
当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。
5、尿量异常：多尿、少尿、无尿。
6、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。
7、尿潴留：膀胱高度膨胀，可至脐部。
病人主诉下腹胀痛，排尿困难。
体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
8、尿失禁：尿液不自主流出。
当膀胱尿液充盈达一定程度，可不自主溢出少量尿液或者咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩也有少量尿
液流出。
淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。
炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；热疗促进上皮组织修复。
溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。
六、自控镇痛泵使用异常：
预防措施
1、做好心理护理：术前详细向病人介绍镇痛泵的作用、原理和镇痛效果,术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。
2、确保镇痛泵正常工作:妥善安置好镇痛泵及其延长管，经常检查镇痛泵的工作情况，防止导管受压、打折或脱出。
仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。
使用镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
3、恶心、呕吐：较为常见的副作用，是由于镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的。
护理上我们注意解除病人的心理顾虑，分散其注意力，同时保持病人呼吸道通畅，保持口腔清洁，病人的症状得到
缓解。
4、皮肤瘙痒：是由于阿片类镇痛药物对一些特异性机体有致敏作用，诱发组织胺释放而引起皮肤瘙痒。
我们耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理，出汗多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮肤。
5、排尿障碍：我们可以采取下腹部按摩、热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，如果刺激排尿效果不佳，应及时给予导尿。
一般对实施术后镇痛泵持续镇痛的病人，应常规留置导尿管至镇痛结束后方可拔管，拔管前必须训练膀胱功能。
6、腹胀、便秘：由于镇痛泵中含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用，除了遵医嘱给予番泻叶泡服外，同时协助及鼓励患者多翻身及下床活动，适当增加饮水量。
未达到舒适目标，应采取如下措施
1、检查泵内药物容量，如未见药物逐渐减少，应检查导管有无堵塞；
2、如药物逐渐减少，应检查导管个连接段有无漏夜；
3、如连接处无漏液应检查针头是否在静脉中穿刺点有无肿胀；
4、如均无可见异常报告医生调整镇痛方法或药物配方。