血液系统疾病试题实训幻灯片PPT课件
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第七章血液与造血系统疾病幻灯片
（与疟疾有关）
是 正
常
人
临床表现
神经系统：贫血缺氧导致神经组织损害所 致，常见有头昏、耳鸣、头痛、失眠、多 梦、记忆减退、注意力不集中等。
皮肤黏膜苍白：视诊的主要表现。 呼吸循环系统：贫血愈重，活动量愈大时，
气急或呼吸困难症状愈明显。 免疫系统：营养不良，抵抗力下降。
诊断
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实 验室检查结果，即可明确贫血的病因或发 病机制，从而作出贫血的疾病诊断。
物、虫咬等有关。
临床表现
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或 荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱， 甚至溃疡。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜 伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称
为胃肠型紫癜 伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关
节型紫癜 伴血尿、蛋白尿，有肾损害者称为肾型紫癜
治疗
主要致死原因为颅内出血。
临床表现与血小板的关系
患者的出血表现在一定程度上与血小板计 数有关： 血小板数在20～50之间，轻度外伤即可 引起出血 血小板数小于20，为自发性出血，有严 重出血的危险 血小板数小于10，可能出现颅内出血
治疗
血小板计数大于50，无出血倾向者可予观 察并定期检查
发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素 B12缺乏。
再生障碍性贫血
是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为 骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、 出血、感染征候群。
临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确 诊再障。
再障罕有自愈者，一旦确诊，应积极治疗。 某些病毒感染（如肝炎病毒）、应用骨髓
毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过 量暴露于射线是再障的高危因素。
授课时间： 2015.11.17
血液系统疾病PPT课件
.
8
年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
23
血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
18
免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
《血液系统疾病》PPT课件 (2)
Features of hematopoiesis in children
小儿造血特点
精品医学
5
Features of hematopoiesis in children
一 、 Hematopoiesis in fetal period（胎儿期造血）
Developmental hematopoiesis occurs in three anatomic stages—mesoblastic （中胚层）, hepatic（肝）, and myeloid （骨髓）.
精品医学
13
Extramedullary hemopoiesis（髓外造血）
年龄：in infant and toddler 病因： When hematopoietic demand
increases. E.g. anemia（贫血） 造血部位： liver, spleen and lymph
➢ Hematopoesis in bone marrow ➢ Extramedullary hematopoiesis
（骨髓外造血）
精品医学
10
Hematopoesis in bone marrow
red bone marrow（红骨髓）： in infant and toddler period
精品医学
6
yolk sac liver
Bone marrow
spleen
lymph node
Hematopoiesis in fetal period
精品医学
7
Time of Hematopoiesis
mesoblast liver
spleen thymus lymph node Bone marrow
血液系统疾病参考幻灯片
性病性贫血 4.造血细胞凋亡亢进: PNH , AA
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
◆造血原料不足或利用障碍:
1.叶酸或VitB12缺乏或利用障碍: 巨幼细胞性贫血
2.缺铁或铁利用障碍性贫血: 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞贫血
(二) 根据贫血的病因和发病机制分类
⑵ 红细胞增多
一、血细胞的生成
造血干细胞（HSC) :起源于卵黄囊中胚层 干细胞，胚胎形成后HSC主要在胎肝， 出生后4周，骨髓成为主要的造血器官， 外周血含少量 HSC，脐带血含量较多. HSC：是各种血细胞与免疫细胞的起源
细胞.
HSC的主要特点
⑴ 自我复制：维持恒定的干细胞量； ⑵ 多方向分化、成熟：维持血
二、贫血的分类
（一）按细胞形态学特点分类
类型
MCV
（fl）
大细胞性贫血 >100
MCHC ( %) 32~35
常见疾病 巨幼贫, MDS
正常细 胞性贫血
80~100 32~35
再障、溶贫、急性 失血性贫血
小细胞 低色素贫血 <80
缺铁性贫血、铁粒幼细
<32
胞性贫血、海洋性贫血
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
⑴ 病史：全面掌握病史，有针对性的详细了解饮食史， 药物、毒物接触史，月经、生育史、家族史、 其他系统疾病。
⑵ 体检：全面体检的基础上，特别要准确检查皮肤、巩 膜，肝、脾、淋巴结，骨压痛、指甲、舌乳头
⑶ 化验：A：血Rt﹢细胞形态观察：初步确定贫血的细 胞类型
B：网织红细胞（RC）测定: 溶血？ (0.5~1.5% 24~84×109/L)，了解骨髓造血 活跃概况，>4~5％提示溶血或急性失血。
通常以Hb量来判定贫血：
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
◆造血原料不足或利用障碍:
1.叶酸或VitB12缺乏或利用障碍: 巨幼细胞性贫血
2.缺铁或铁利用障碍性贫血: 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞贫血
(二) 根据贫血的病因和发病机制分类
⑵ 红细胞增多
一、血细胞的生成
造血干细胞（HSC) :起源于卵黄囊中胚层 干细胞，胚胎形成后HSC主要在胎肝， 出生后4周，骨髓成为主要的造血器官， 外周血含少量 HSC，脐带血含量较多. HSC：是各种血细胞与免疫细胞的起源
细胞.
HSC的主要特点
⑴ 自我复制：维持恒定的干细胞量； ⑵ 多方向分化、成熟：维持血
二、贫血的分类
（一）按细胞形态学特点分类
类型
MCV
（fl）
大细胞性贫血 >100
MCHC ( %) 32~35
常见疾病 巨幼贫, MDS
正常细 胞性贫血
80~100 32~35
再障、溶贫、急性 失血性贫血
小细胞 低色素贫血 <80
缺铁性贫血、铁粒幼细
<32
胞性贫血、海洋性贫血
(二)根据贫血的病因和发病机制分类
⑴ 病史：全面掌握病史，有针对性的详细了解饮食史， 药物、毒物接触史，月经、生育史、家族史、 其他系统疾病。
⑵ 体检：全面体检的基础上，特别要准确检查皮肤、巩 膜，肝、脾、淋巴结，骨压痛、指甲、舌乳头
⑶ 化验：A：血Rt﹢细胞形态观察：初步确定贫血的细 胞类型
B：网织红细胞（RC）测定: 溶血？ (0.5~1.5% 24~84×109/L)，了解骨髓造血 活跃概况，>4~5％提示溶血或急性失血。
通常以Hb量来判定贫血：
第六篇 血液系统疾病.ppt
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霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景 中找到里-斯细胞()
是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成 分复杂,多呈肉芽肿改变,目前采用会议方法 分型
霍奇金淋巴瘤分型（，2006年）
•经典型霍奇金淋巴瘤 • 淋巴细胞为主型 • 结节硬化型 • 混合细胞型 • 淋巴细胞消减型
临床表现
• 淋巴结肿大
•
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症
状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，
其次为腋下淋巴结肿大
• 邻近器官压迫
•
如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上
腔静脉压迫综合征，压迫食管和气管可引起吞咽
困难和呼吸困难。腹腔淋巴结肿大挤压胃肠道可
引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至
诊断标准
• 对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的 可能。主要依靠临床表现、影像检查及病理学 检查
尽管近年来，对淋巴瘤的分类（型）进行了不断探索， 提出了一些新的分型，但是这些分类仍然很繁杂。目前 较普遍的作法：仍以工作分型为基础，参考上述分类， 再通过系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫 表型与细胞遗传特性等。以便深入了解本病的本质特征， 为以后选择治疗方案，判断预后提供依据
图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( 染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
形态学
+
表型
临床
细胞遗传学
基因组学
++
+
+
+±
+43;
±
+
的2001年新分类
B细胞淋巴瘤 前B细胞肿瘤
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血液系统疾病试题实训
3学时
2020/12/29
1
A1型选择题
1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出 现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血 红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松
答案：E
2020/12/29
2
2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞
答案：D
2020/12/29
3
3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
答案：B
2020/12/29
14
14．血管外溶血红细胞的破坏场所为 A．脾脏 B．心脏 C．肾脏 D．淋巴结 E．胰腺
答案：A
2020/12/29
15
15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱 油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血 Ham‘s试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳 A．输新鲜全血 B．输压积红细胞 C．输洗涤红细胞 D．输血浆 E．脾切除
答案：D
2020/12/29
13
13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏 力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白 80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼 红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示 A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．以上都不是
9
9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻 出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数 24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血
答案：C
2020/12/29
17
17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结 肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L， 白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为 2%，Ph染色体(＋)。诊断为 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢粒急变 E．类白血病反应
答案：B
2020/12/29
12
12．男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查： 全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨 髓增生低下, Ham‘s试验(－), 诊断可能是 A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．白细胞不增多性白血病 C．巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血
答案：B
2020/12/29
18
18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕 吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血 红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧 化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验 (＋)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断 A．传染性单核细胞增多症 B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 C．结核性脑膜炎 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性粒细胞性白血病
答案：E
2020/12/29
11
11．男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体： 皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触 及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L， 血涂片未见幼稚细胞，血Ham‘s试验(－)，尿Rous试验(－)， 骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治 疗为 A．叶酸，维生素B12 B．雄激素 C．积极输血 D．脾切除 E．骨髓移植
答案：C
2020/12/29
16
16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出 现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红 蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L， 凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果 可怀疑下列哪种情况 A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．弥散性血管内凝血 D．失血性贫血 E．感染性贫血
答案：B
2020/12/29
8
8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但 仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生 及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
2020/12/29
答案：E
2同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血
答案：A
2020/12/29
7
7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点 为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血
答案：A
2020/12/29
4
4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶
答案：E
2020/12/29
5
5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高 D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短
答案：A
2020/12/29
10
10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞 3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色 尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B．遗传性球形细胞增多症 C．自身免疫性溶血性贫血 D．海洋性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
3学时
2020/12/29
1
A1型选择题
1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出 现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血 红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松
答案：E
2020/12/29
2
2．铁蛋白和含铁血黄素贮于 A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞
答案：D
2020/12/29
3
3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是 A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
答案：B
2020/12/29
14
14．血管外溶血红细胞的破坏场所为 A．脾脏 B．心脏 C．肾脏 D．淋巴结 E．胰腺
答案：A
2020/12/29
15
15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱 油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血 Ham‘s试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳 A．输新鲜全血 B．输压积红细胞 C．输洗涤红细胞 D．输血浆 E．脾切除
答案：D
2020/12/29
13
13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏 力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白 80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼 红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示 A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．以上都不是
9
9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻 出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数 24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血
答案：C
2020/12/29
17
17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结 肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L， 白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为 2%，Ph染色体(＋)。诊断为 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢粒急变 E．类白血病反应
答案：B
2020/12/29
12
12．男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查： 全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨 髓增生低下, Ham‘s试验(－), 诊断可能是 A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．白细胞不增多性白血病 C．巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血
答案：B
2020/12/29
18
18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕 吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血 红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧 化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验 (＋)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断 A．传染性单核细胞增多症 B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 C．结核性脑膜炎 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性粒细胞性白血病
答案：E
2020/12/29
11
11．男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体： 皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触 及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L， 血涂片未见幼稚细胞，血Ham‘s试验(－)，尿Rous试验(－)， 骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治 疗为 A．叶酸，维生素B12 B．雄激素 C．积极输血 D．脾切除 E．骨髓移植
答案：C
2020/12/29
16
16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出 现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红 蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L， 凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果 可怀疑下列哪种情况 A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．弥散性血管内凝血 D．失血性贫血 E．感染性贫血
答案：B
2020/12/29
8
8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但 仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生 及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
2020/12/29
答案：E
2同点是 A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血
答案：A
2020/12/29
7
7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点 为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血
答案：A
2020/12/29
4
4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶
答案：E
2020/12/29
5
5．诊断溶血性贫血最有力的证据是 A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高 D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短
答案：A
2020/12/29
10
10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞 3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色 尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B．遗传性球形细胞增多症 C．自身免疫性溶血性贫血 D．海洋性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿