关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察
关节镜手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察
关节镜手术联合放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察摘要目的研究膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（DPVNS）采用关节镜手术联合放疗的临床效果。
方法46例膝关节DPVNS患者，随机分成对照组（给予关节镜手术治疗）和实验组（给予关节镜手术联合放疗治疗），各23例。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果术后两组Lysholm评分和IKDC评分均高于治疗前，实验组高于对照组（P＜0.05）。
实验组优良率（82.6%）高于对照组（52.2%）（P＜0.05）。
实验组复发率（0）低于对照组（26.1%）（P＜0.05）。
结论采用关节镜联合术后辅助放疗治疗膝关节DPVNS，可有效切除发生病变的滑膜，促进患者的术后康复，有效提升治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。
关键词关节镜；弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎；放疗目前，色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）主要包括弥漫型（DPVNS）和局灶型（LPVNS）两种，其中膝关节DPVNS的治疗存在较大难度，以往传统的开放式手术将发生病变的滑膜切除，但术后要求长时间的制动，极易导致关节出现僵直，且损害神经血管[1]。
而采用关节镜手术治疗DPVNS，具有切口小、患者痛苦小与术后恢复快等优势，但其操作技术要求较高，且存在一定的复发率，而将其联合放疗对治疗膝关节DPVNS具有较好的临床效果[2]。
本院骨科采用关节镜联合放疗治疗膝关节DPVNS患者23例，获得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院骨科2014年1月～2015年12月收治的46例膝关节DPVNS患者作为研究对象，其中男26例，女20例，年龄15～57岁，平均年龄（32.5±8.2）岁，病程3个月～3年，平均病程（2.5±0.4）年。
患病部位在左膝关节者20例，右膝关节者26例。
随机将患者分为对照组和实验组，各23例。
对照组中男14例，女9例，平均年龄（32.8±1.9）岁，平均病程（2.1±0.3）年；实验组中男12例，女11例，平均年龄（32.2±2.3）岁，平均病程（2.9±0.6）年。
关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ｏｎ ， ｅＣｅ ｔａ ｓ ｉａ ｆＢａ ｊ， ｏｉ ７ １ ０ Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＪ ｉｔ Ｔｈ ｎｒ ｌＨｏ ｐｔｌ ｏ ｉＢａ ｊ ｏ ２ ０ ８， ｉａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｅｃｉｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃｉｎｏ ｈ ｎ ｅａｔ ｒｓ ｏ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｉｍｅ ｔｄＶｉ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌ ｒ ｔ ｆｅ ｔ ｆ ｅｋ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐｃ ｒａ ｍｅ ｔｉ Ｐｇ ｎ ｅ ｌ ｎ ｃ ｖ ｏ ｔ ｎ —
森 提 出 的膝 关 节 功 能评 定 标 准 ， １ 优 ３例 ， ４例 ， １例 ， 良率 ９ ． 。 论 关 节 镜下 可 以准 确诊 断 膝 关节 色 素 沉 良 差 优 ４４ 结 着绒 毛 结 节 性滑 膜 炎 ， 底 切 除关 节 内 病变 ， 彻 必要 时 配 合 开放 手 术 ， 有 效减 少 术 后 复 发 ， 大 程 度 地恢 复 膝 关节 功 能 。 可 最 关 键 词 ： 关 节 ； 节 镜 ； 素沉 着绒 毛结 节 性 滑膜 炎 膝 关 色
摘 要 ： 的 探 讨 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 治疗 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 （ｉｍｅ ｔｄｖｌ ｎ ｄ ｌ ｙ ｏ ｉ 目 ｐｇ ｎｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｓｎ ｖ— ｌ ｒ ｔ ，ＶＮＳ 的 临床 疗 效 。方 法 ｉＰ ｓ ） 对 １ 膝 关 节 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 患者 在关 节 镜 下 进 行 滑 膜 切 除 ， 化烧 灼 ８例 汽
关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
ｌ９ ，５ ｌ８ ． ９ ０ １ ： ｌ６ ）
【 张斌 ，戴闽． ５ ］ 腰椎问盘突出症术后复发的临床
研究Ｕ ｌ颈腰痛杂志 ， ０ ，７２ ．５ — ５ ． ２ ６ ２ （ ）１３ １５ ０
ＭＲ ｉａｅＪ Ｒａｉｌｇ，９ ７ １４：５ ． ｍ ｇ［． ｄｏｏｙ １８ ，６ ８ １ ］ 【】 Ｗａｄ ｌ．ａｌｒ ｓｆｉ ｓｒ ｇＥａ ｄ ｒｐａ ３ ｄ ｅＧＦ ｉ ｅ ｏｄｓ ｕ ｅ ＇ ｅｅｔ ｕ ｃ ｎ
・
３１ ０・
颈腰 痛 杂 志 ２ １ 第 ３ 卷 第 ４期Ｐ ｈ ｏｒａ ｏ ｅｖ ｏｙ ｉ ａｄＬ ｍ ｏ ｖｉ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ０ ０年 １ Ｔ ｅＪｕ ｌ ｆ ｒｉ ｄ ｎａ ｎ ｕ ｂ ｄｎａ ０ ０ Ｖ １ ｏ ｎ Ｃ ｃ ３ ４
可行 的技术 。
参考文献：
ｐ ｇ ｅｓ ｇ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔｌｍｉｅ ｔ ｏ ｒ ｒｓ ｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏａ ｎ ｅｏ ｎ ｍｙ Ｓ ｉｅ ｐｎ ，
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称色绒炎 ， 是一种罕见的涉及全身关节 和滑膜 、 腱鞘的高度增生性疾病 ， 发病
率 为 Ｉ ／０ 万 ，可分 为 局 限性 和弥 漫 ． １０ ８
作性 关 节 疼痛 、 胀 ， 能 障 碍 。 四头 肿 功 股
位． 常规 从 膝前 外 、 内入 路 ， 先 清理 前 首 髌上囊滑膜、 外侧 室 及 内侧 室 滑膜 。再 做 髌 上外 上 辅 助 入 路 交 替 置镜 ， 理 残 清 留 的髌 上 囊 滑 膜 、外 侧 室 及 内 侧 室 滑 膜 。 外翻 位 和 匾 膝 内 翻位 分别 切 膝 １ ４字
关节镜下滑膜切除联合放疗对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
内积血 、 积液 ， 野清楚后 ， 视 按照髌 上囊 、 骨关节 、 髌 内 侧 间隙 、 外侧 间隙 、 后外 间隙 、 内间隙顺 序仔细依 次 后 探 查关节 腔 ， 并探查 软骨面 、 月板 、 半 交叉 韧带受 累情 况． 注意避 免遗漏 先切除入 口处影 响视野 的滑膜组 织． 然后在 滑膜增生较 典型 的部位用髓 核钳夹取 部分 滑膜组织 送病理检 查 髓 核钳夹取较 大软组 织块后 ． 刨 削器 应充 分刨 削滑膜 层 及纤 维层 直 至露 出黄 色脂 肪 组织 ． 离子刀 汽化烧灼残 面 后 间室后壁 的清理 等 应 当掌握深 度 ． 既要切 除病 变 的滑 膜层 ． 要保 留关 又
膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗效果观察
膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗效果观察【摘要】目的：探讨膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗效果。
方法：回顾性分析30例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料，根据是否采取关节镜治疗进行分组；对照组14例，采取开放性手术治疗；观察组16例，采取关节镜治疗；对比两组患者的手术治疗情况及治疗前后的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间均优于对照组；治疗后，观察组患者的膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分改善程度均大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗效果显著，对于改善膝关节功能具有积极作用，且创伤性小、安全性高、术后康复快。
【关键词】膝关节；弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎；关节镜Observation of arthroscopic effect of diffuse pigmentation nodular synovitis in knee joint[Abstract] Objective：To investigate the therapeutic effect of arthroscopic treatment of diffuse pigmentation nodular synovitis in knee joint. Methods：The clinical data of 30 patients with diffuse melanotic nodular synovitis in knee joint were analyzed retrospectively. According to whether ornot arthroscopic treatment was performed，14 cases were treated with open surgery，16 cases were observed，The patients were treated with arthroscopy；the operation of the two groups of patients and the knee activity before and after treatment，Lysholm score，IKDC score. Results：The operation time，intraoperative blood loss，drainage and hospitalization time of the observation group were better than those of the control group. After treatment，the degree of knee activity，Lysholm score and IKDC score of the observation group were significantly higherthan those of the control group Was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Arthroscopic treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis in knee joint is significant，which has a positive effect on improving knee function，and is less invasive and safe.Keywords：knee；diffuse pigmentation chorionic nodular synovitis；arthroscopy弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种滑膜增生性病变，以结节突出、弥漫性色素沉着作为病理特点，主要累及膝关节[1]。
膝关节镜手术及中药治疗膝及踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎40例临床观察
膝关节镜手术及中药治疗膝及踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎40例临床观察目的探讨膝关节镜手术联合中药熏洗治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。
方法选择40例膝及踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者，在关节镜手术治疗后，辅以中药熏洗，观察治疗效果。
结果40例患者经治疗后，治愈16例，好转22例，无效2例，总有效率95%。
结论关节镜手术及中药治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效满意。
标签：关节镜治疗；中药；色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigrmented Villinodular Synovitis，PVNS）是一种关节内滑膜病变.临床可分为弥漫性与局限性两种，也可发生于腱鞘及滑囊的滑膜。
病因不明，其性质也还在争论[1]。
本文采用膝关节镜手术结合外用中药治疗方案，取得了不错的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料40例病例均为住院患者，从2005年11月～2011年11月所选病例为2005年以来门诊住院患者，共40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄19岁～50岁，平均年龄（32.15±2.6）岁。
膝关节38例，踝关节2例。
1.2入选标准关节活动受限甚至出现交锁或弹呐，常伴有急性疼痛，压痛较局限、肿胀不明显，因此此型如果发生膝关节病变，在临床较难与半月板损伤、膝关节内游离体、髌骨骨软化症相鉴别。
X线关节积液，关节内多个密度增高的圆形椭圆形阴影[2]。
关节穿刺可为黄褐色或暗红色液体。
1.3 方法1.3.1 关节镜治疗将病变滑膜彻底切除，是治疗本病的有效方法。
但由于病变部位及病变范围不同，手术要求和方法也不相同。
局限性结节样滑膜炎和局限性结节样腱鞘炎，以局部切除为主。
手术务必彻底，否则引起病变复发，复发病例，仍可再手术。
如果附近骨骼受累者，切除病变滑膜时，需辅以受累骨质搔刮术。
如膝关节由于病变广泛，常常累及到膝关节内的某些功能结构，如十字韧带、半月板.髌上囊、存在两个问题，①滑膜切除难以彻底，②广泛滑膜切除后，膝关节的屈仲功能会严重降，故未入选。
关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效分析
关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效分析发表时间：2012-12-04T09:47:33.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：张阳卫小春李杰郝永壮[导读] PVS患者于关节镜下行滑膜全切术疗效确切，创伤较小，术后膝关节功能恢复良好。
张阳卫小春(通讯作者) 李杰郝永壮（山西医科大学第二医院骨科山西太原 030013）【中图分类号】R686【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0023-02【摘要】目的探讨关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）的临床疗效。
方法选取我院于2009年1月-2010年12月关节镜下行滑膜全切术的PVS患者19例，术前均行X线及MRI检查。
结果术后随访1年，无手术并发症发生。
术后IKDC膝关节功能主观评分为（83.58±3.53）分，Lysholm膝关节评分（82.75±2.74）分。
而术前IKDC膝关节功能主观评分为（52.86±3.02）分，Lysholm膝关节评分（51.20±2.89）分，二者相比差异均具有统计学意义( 均<0.05)。
结论 PVS患者于关节镜下行滑膜全切术疗效确切，创伤较小，术后膝关节功能恢复良好。
【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节镜疗效色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，PVS）是一种增殖性疾病，常发于滑膜关节、腱鞘和滑囊，病因不明，临床不是很常见。
PVS常见于20-40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。
膝关节为最常受累的关节，其次为髋、踝和足。
PVS的组织病理改变类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。
主要表现为膝关节肿胀，关节滑膜肥厚，病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起。
少数PVS比较局限，表现为髌上囊或腘窝的局部软组织包块，无膝关节弥漫性肿胀。
传统的开放手术难以完全切除滑膜，易复发，术后容易引起膝关节的功能障碍[1]。
关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察
摘要： 目的 观察关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （ Ｖ ） Ｐ Ｓ 的效果 。方法 对 １ ９
例膝关 节 Ｐ Ｓ Ｖ 患者在关节镜 下行 滑膜全切 除术 。结 果 本 组手 术顺 利 ， 后无并 发症 发生 。术 后 随访 ６～ １个 术 ２ 关节 镜下对 膝关节 实施 滑膜全
大小及移 位程 度 ； 能结 合 轴 位 图像 和 ＭＰ 图像 ， 并 Ｒ 对大小结 节骨 折及 骨 折 端 移 位程 度 进 一 步确 定 ， 通 过 工作站 后处 理软 件 可 将 肩关 节 各 构 骨 分 离 ， 独 单 观察肱 骨近端 及 肩关 节 各 构 骨 Ｊ 。本 研 究 中 ， 旋 螺 Ｃ Ｔ三位 重 建在 Ｎ ｅ 分 型 中正 确率 高 达 ９ ．％ ， ｅｒ ７ ８ 明 显高于前 两种 方法 （ Ｐ＜０ ０ ） 可 为 临 床选 择 手术 ．５ ， 人路 、 确定 术式 提 供 可 靠依 据 。但 各 种 三 维重 建 成 像 方法 各 有 优 劣 ， 联 合 应 用 各 种 重 建 方 法 。 如 应
月 ， 膝 关 节 ＭＲ 检 查 未 见 滑 膜 炎 复 发 。按 Ｋ Ｃ膝 关 节 功 能 主 观 评 分 为 （ ７ ９± ． ） ， ｙｈｌ 膝 关 节 评 分 为 行 Ｉ Ｄ ８ ． ３ １ 分 Ｌ ｓｏｍ
（ ６７± ． ） ， ８ ． １７ 分 与术前 的（ ５３±２５ 、５ ． ３ １ 分 比较 ， ５． ． ） （３ ９± ． ） Ｐ均 ＜０ ０ 。结论 ．５
一
［ ］ 靖宇 ， ６ 蔡 朱庆生． 同影像学方法对肱骨近端移位骨折分型的价 不
值 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ，０ ４ ３ （ ） １ ２１６ Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：９ —９ ．
关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的
证实的 １ ０例 色 素着 绒 毛 结节 性 滑膜 炎 患 者 的 临床 资料 及 治疗 方 法 ，并 对 患 者 进 行跟 踪 随 访 ９ ～ ６ ８个 月 ，采 用 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝 关 节功 能评 分 了解 患 者术 后 患膝 疼痛 、肿胀 及 活动 度等 功 能恢 复 情 况 。结 果 ｌ ０例患 者在 术后 随访 期 均无 并发 症 发生 ，复 发 ２例 ， Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝 关节 功能 评分 为
９ １ ． ８ ０ ￣ ５ ． ２ ８分 ， 明显高 于术前 （ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ １ ） 。结论 型色素 沉着绒 毛结节 性滑膜 炎 的方法 。 关 节镜下 对局 限型色素 沉着绒 毛结节性 滑膜 炎的
患者 实施滑 膜切 除术 ， 手术创 伤小 ， 术后 膝关 节功 能恢 复好 ， 是 一种 安 全有 效 的治疗 膝关节 局 限 【 关键 词 】 局 限型 色素沉着 绒毛结 节性 滑膜炎 ； 膝 关节 ； 关 节镜 ； 滑膜 切除术
岭南现代ｌ Ｉ 缶 床外科 ２ ０ １ ５ 年６ 月第 １ ５ 卷第 ３ 期 Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎ ０ ． ３
３１ ９
关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 治 疗 局 限 型 膝 关 节 色 素沉 着 绒 毛结 节 性 滑 膜 炎 的临床 分 析
殷海 东 宋洋 杜 庆钧 黄 明光
【 摘要 】 目的 探讨关节镜下治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （ Ｐ Ｖ Ｎ Ｓ ） 的方
法及 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８年 ９月～ ２ ０ １ ４年 ５月在 我 院术 前 行 ＭＲ Ｉ 检查 、 术 后经 病 理
关节镜在诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用
ｅ ｃ ｌ ｎ ｆｅ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ｓ ９ ．１ ％ ．Ｔｈ ｒ ｓ ｓｇ ｉｉａ ｔｓａ ｉｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆｅ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｘ ｅｌ ｔｅｆｃ ｆｔ ｅ ａ ｙ ｗａ ６ ５ ｅ ｅｅ ｗａ ｉｎｆ ｎ ｔ ｔ ｉ ｌｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｔｒ ｋ ｅ ａｔ ｒｓ ｏ ｅ ｃ ｓｃ ｆ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ Ｗ
ｔｅａｙ ｈ ｒｐ Ａｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ｔｒｓｏ ｙ
Ｓ ｎ ｖｔ ｙ ｏ ｉｉ ｓ，ｐｇ ｎ ｅ ｉｏ ｏ ｕａ ｜ｄａ ｎ ｓｓ ｉｍｅ ｔｄ ｖｌ ｎ ｄ ｌｒ ｌ ｉｇ ｏ ｉ
Ｓ ｎ ｖｔｓ ｉｍｅ ｔｄ ｖｌ ｎ ｄ ｌｒ ｛ ｙ ｏ ｉ ，ｐｇ ｎ ｅ ｉ ｏ ｏ ｕａ ｉ ｌ
回顾 总结 关节镜 下诊 治膝 关 节 色素沉 着绒毛 结节 性 滑膜 炎 ２ 例 ， 行 ８个 月至 １ ６ 并 ２年 随访 ， 对膝 关 节功能进 行评 估 。结果 ： 节镜 下诊 断本 病 与病 理诊膝 关 关 ０ 按
节功 能评 定标 准优 良率达 ９ ． ５ ； 据 Ｌ ｓ ｏｍ 膝 关节评 分 系统 关节 镜 术后 较 术前 评 分有 显 ６１ ％ 根 ｙｈ ｌ 著性 差异 （ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ． ５ 。 关节镜诊 断膝 关节 色素沉 着绒 毛结 节性 滑膜 炎准 确 ， 术创 伤 小 ， 手 术
ｓ ｎ ｖｔ ｎ ｅ ｈ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｗｅ ｅ ｓ ｍ ｍａｉｅ Ｔｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｕ ｈ ｎ ｅ ｊｉｔｆ ｎ ｔ ｎ ｗａ ｙ ｏ ｉｉ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｒ ｕ ｓ ｒｚｄ， ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｔ ｅ ｋ ｅ ｏｎ ｕ ｃｉ ｓ ｏ
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关节镜联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｙｎｏｖｅｃｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ３Ｄ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｉｇｍｅｎｔｅｄｖｉｌｌｏｎｏｄｕｌａｒｓｙｎｏｖｉｔｉｓ ＬＩＮａｎ，ＷＡＮＧＬＩ，ＢＡＩＹａｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００５１，Ｃｈｉｎａ
８７０
河北医药 ２０１８年 ３月 第 ４０卷 第 ６期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＭａｒＮｏ６
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１８．０６．０１６
关节镜联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着 绒毛结节性滑膜炎疗效观察
·论著·
李楠 王莉 白研 朱晓娅 刘明
作者单位：０５００５１ 石家庄市，河北医科大学第三医院放疗科 通讯作 者：刘 明，０５００５１ 石 家 庄 市，河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 放 疗 科；
Ｅｍａｉｌ：１３３１３０１２９２０＠１６３．ｃｏｍ
年龄 ２５～７４岁，其中 ２０～４０岁 ６例，４０～６０岁 １１例，
７０岁以上 １例，中位年龄 ４７岁；左膝 １０例，右膝 ８例；
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｙｎｏｖｅｃｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ（３Ｄ）ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｋｎｅｅｊｏｉｎｔｄｉｆｆｕｓｅｐｉｇｍｅｎｔｅｄｖｉｌｌｌｏｎｏｄｕｌａｒｓｙｎｏｖｉｔｉｔｓ（ＤＰＶＮＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＥｉｇｈｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｊｏｉｎｔＤＰＶＮＳｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ３Ｄ ｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｙｎｏｖｅｃｔｏｍｙ，ｉｎ ｗｈｏｍ，１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｏｓｅｏｆ３６Ｇｙ／１８Ｆ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｏｔｈｅｒｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｏｓｅｏｆ４０Ｇｙ／２０ Ｆ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１１３ｍｏｎｔｈｓ（ｍｅｄｉａｎｔｉｍｅ：４９ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｗａｓ１００％ （１８／１８），ａｎｄｌｏｃａｌｒｅｌａｐｓｅｒａｔｅｗａｓ０％．Ｔｈｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｔｏｌｅｒａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｗｅｌｌ，ｗｉｔｈｏｕｔ≥ ｇｒａｄｅ２ａｃｕｔｅ／ｌａｔｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎｄａｍａｇｅ．Ａｍｏｎｇ１８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ５ｃａｓｅｓ（２８％）ｏｆｅｘｃｅｌｌｅｎｔｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄ１３ｃａｓｅｓ（７２％）ｏｆｇｏｏｄ ｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ３Ｄｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｙｎｏｖｅｃｔｏｍｙｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄ ｓａｆｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＰＶＮＳ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｌａｐｓｅ．
关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎
【 摘要】 目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节 弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 的临床疗效 。方法 自 ２ ０ ０ ９年 ３月
至２ ０ １ １ 年 ５月 关 节 镜 下 诊 治 膝 关 节 弥 漫性 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 ７例 ， 先行后 内、 后外侧 间室的清理 ， 然 后 清 理髁 间 窝 ，
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８８ ・
０ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ４ ，Ｎｏ ． ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｕ １ ６ ７ ４ — ８ ５ ７ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ０
关 节镜 下诊 治 膝关 节 弥 漫 性 色素 沉 着 绒 毛结 节 性滑 膜 炎
ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｏ ｓ ｓ ａ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｐ ｒ ａ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ａ ．Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ － ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｗａ ｒ ｄ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｍ ＲＩ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ — ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｕ ｍ ｏ ｆ ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｒ
全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察
年龄 １ ６ ７ ５ （ ４ ４ ． ７ ￣ ５ ． ７ ） 岁， 病程 ４个月 ４年 ， 平均 １ ． ５ ＋ ０ ． ５年 ； 其 中外伤后发病 １ ０例 ． 曾接受患侧膝关节手术 ３例 ． 膝关节
或腱 鞘内滑膜组织 ． 临床 比较少见 ， 滑膜增生 、 棕 黄色容貌结 节突出及含铁血黄素沉着是其主要特 点。膝关节发病率高达
关键词 ： 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ； 全膝关节置换术 ； 膝关节镜 下滑膜切除术
中 图 分 类号 ： Ｒ ６ ８ ７ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ３ ４ ８ ７ — ０ ２
关节色素 沉着绒毛结 节性滑膜 炎主要发 生部位是 关节
镜下滑膜切 除术治疗 ． 观察组采用全膝关节置换术治疗 ， 采用 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ功能评分对对照组患者治疗前后膝关节功 能 进行评价 ． 采用美 国膝关节协会评 分对 观察组患 者治疗前后膝关 节功能进行 评价 ， 同时观察对 比两组膝关节功 能恢
复情况和并发症率等指标。两组随访时间均为 １ ２ ４ ８ 个月， 两组治疗后的膝关节功能评分均明显高于治疗前， 差异
市人民医院骨科 ． 广东 廉江 ５ ２ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 观察全膝关节置换术治疗膝关节 色素沉着绒毛结节 性滑膜炎 （ Ｐ Ｙ Ｎ Ｓ ） 的临床效果 。选取收治 的 ４ ６例膝关节色
素沉着绒毛结节性滑膜炎 患者作为研究对象 ， 按照 患者 自愿原则分为对 照组和观察组各 ２ ３ 例， 对照组采用膝关节
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ４月 ２ ０ １ ４年 ５月我院 收治 的
４ ６例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者作为研究对象 ， 均符合膝骨关节炎诊 断标准 ［ ２ ］ ， 排除标准 ： （ １ ） 心、 肝、 肺、 肾等
关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效
关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效摘要】目的：观察分析关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。
方法：选择2013年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者为研究对象，回顾分析患者的临床资料，所选患者均采用关节镜进行治疗，观察患者的临床疗效。
结果：经随访，患者均未见神经血管损伤和复发，患者对疗效满意者30例（100.0%），术后2年患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前，且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎具有创伤小，疗效显著,可有效提高患者的膝关节功能，值得临床推广。
【关键词】关节镜；膝关节；局限性；色素绒毛结节性；滑膜炎【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0094-02色素绒毛结节性滑膜炎包括局限性和弥漫性两大类[1]。
其中局限性色素绒毛结节性滑膜炎所占比率约为15%～25%，局限性色素绒毛结节性滑膜炎是滑膜增生性疾病，一般侵犯单关节，患者一般不具有典型的临床特征，使得该病的诊断工作存在较大困难，进一步造成患者长期受到病痛折磨，危害患者的身心健康截至目前。
膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎较为罕见，本次研究以我院收治的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者为研究对象，观察分析关节镜治疗膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月到2015年10月期间在我院进行治疗的30例膝关节局限性色素绒毛结节性滑膜炎患者，所选患者均经过MRI、病理等检查进行确诊，患者平均（24.5±2.3）岁（18岁～36岁），其中男性11例，女性19例，平均病程为（2±0.5）年（3个月～3年），病变部位为左膝者21例，右膝者9例。
1.2 方法患者体位为仰卧位，进行持续硬膜外麻醉。
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎苗晋军;孔祥涛【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)009【摘要】目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodular synovitis,PVNS)的临床疗效.方法 19例膝关节弥漫型PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术.术前术后分别行Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分,通过评分来评价手术疗效.结果术后随访12~48个月.其中1例术后23个月复发,再次行关节镜下滑膜切除术.术后Lysholm膝关节功能评分为(92.3±6.9)分,IKDC膝关节功能主观评分为(90.7±2.8)分,与术前相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫型PVNS,对机体组织损伤小、术后关节功能恢复快,近期复发率低,值得临床推广应用.【总页数】2页(P55-56)【作者】苗晋军;孔祥涛【作者单位】453002,河南省新乡市第二人民医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析[J], 陈军;董宏然;王全美2.关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析[J], 殷海东;宋洋;杜庆钧;黄明光3.关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察 [J], 李超;蔡启卿;许建中;王家强;牛晓颖4.关节镜下滑膜切除术联合中药口服治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 刘道兵;周宇;谢斌;何海军;王均玉;王荣田;陈卫衡5.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析 [J], 彭德强;林志东;钟礼伦;牛维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗黄添隆;王万春;陈良龙;余敏;张祚福【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)008【摘要】目的探讨关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 1998年4月～2005年3月,对34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节镜下滑膜全切除术,术后平均随访36.4个月(12～70个月).结果术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀.最后随访时,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显.2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状.术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(62.3±3.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.6±4.7)分.最后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为97.1%,膝关节功能主观评分为(89.7±2.5)分,Lysholm膝关节功能评分为(87.6±6.2)分.结论关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗.关节镜手术创伤小,能最大程度地恢复膝关节功能.【总页数】3页(P791-793)【作者】黄添隆;王万春;陈良龙;余敏;张祚福【作者单位】中南大学湘雅二医院,骨科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,骨科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,骨科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,骨科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,骨科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察 [J], 林谋明;姚小福;颜喜浩;田纪青2.关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效分析 [J], 罗毅;丁晓川;刘煊文;张强;侯伟光3.关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效分析 [J], 罗毅;丁晓川;刘煊文;张强;侯伟光;4.膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 雷鹏飞;谢杰;文霆;钟达;汪龙;杨序程;胡懿邰;5.多通道关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的中期疗效 [J], 陈建;陈歌;李忠;唐宇;程宇翔;陈畅;雷蕾;刘俊才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析顾强荣;王黎明;桂鉴超;宋华荣;黄河【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2009(22)8【摘要】目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS 患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.【总页数】4页(P826-829)【作者】顾强荣;王黎明;桂鉴超;宋华荣;黄河【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R686.7【相关文献】1.关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 李传富;刘哲明;李海燕;石仕明;胡立弘;孙绪文2.关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析[J], 陈军;董宏然;王全美3.关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察 [J], 李超;蔡启卿;许建中;王家强;牛晓颖4.关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附12例报告) [J], 徐向峰;李付彬;张云飞5.关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 李付彬;张云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎
关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎王昆;刘斌;曾春;金文涛;宋炎成;蔡道章【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2008(12)4【摘要】目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)的方法及疗效.方法 26例膝关节弥漫型PVNS患者均行关节镜下滑膜全切除术.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(36.8±4.6)分,Lysholm膝关节功能评分为(31.7±5.6)分.结果术后均获随访,平均38(13～61)个月.1例患者术后22月复发,再次行关节镜下滑膜切除术.IKDC膝关节功能主观评分为(55.6±3.2)分,Lysholm膝关节功能评分为(88.5±7.2)分,均明显高于术前(P<0.01).结论通过不同关节镜入路,应用刨削器结合等离子汽化技术能够完成膝关节弥漫型PVNS的滑膜彻底切除,术后近期复发率低,且关节镜下手术具有损伤少、恢复快的优点.【总页数】4页(P276-279)【作者】王昆;刘斌;曾春;金文涛;宋炎成;蔡道章【作者单位】中山大学附属第三医院骨科,广州,510630;中山大学附属第三医院骨科,广州,510630;中山大学附属第三医院骨科,广州,510630;中山大学附属第三医院骨科,广州,510630;中山大学附属第三医院骨科,广州,510630;中山大学附属第三医院骨科,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R686.7【相关文献】1.关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析[J], 殷海东;宋洋;杜庆钧;黄明光2.关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 苗晋军;孔祥涛3.关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察 [J], 李超;蔡启卿;许建中;王家强;牛晓颖4.关节镜联合髌上囊小切口滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析 [J], 张紫机;方淑莺;康焱;杨子波;赵潇艺;何爱珊;傅明;廖威明;张志奇5.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析 [J], 彭德强;林志东;钟礼伦;牛维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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本组患者均随访 ｌ ４ ～ ２ ２ 个月 ， 平均 １ ６ ． ３ 个月。 膝 ６ 年。 其中局限型 ７ 例， 弥漫型 １ ２ 例。 辅助检查 ， 所有 １ Ｓ Ｓ评 分标 准 评估 ：满 分 ０ ０分 ， ８ ５分 病例术前均行 ｘ线及 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 初步诊断为色素沉 关 节 功 能按 Ｈ 以上 为优 ， ７ ０ ～ ８ ４ ． 分为 良 ６ ０ — ６ ９分为 可 低 于 ６ ０分 着 绒 毛结节 性 滑膜炎 。 为差 。 优 １ １ 例， 良７ 例， 可１ 例， 优 良率 ９ ４ ． ７ ３ ％。 膝 ２ 治 疗 方法
± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采 用 节， 约 占发病率的 ８ ０ ％ Ｅ ” 。 笔者采用关节镜治疗膝关 计 量 资料用 （ 检 验 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异 有统计 学 意义 。 节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 １ ９ 例 ，获得 良好疗 效， 报 道如 下 。 ３ 治 疗结 果 术后无 感 染 、 关节 血肿 、 膝关 节僵 硬 以及 血管 神 １ 临床资 料
作者单位 ： 浙江省缙云县 田氏伤科医院骨科（ 缙云 ３ ２ １ ４ ０ ５ ） 通信作者 ： 林 谋明 ， Ｔ ｅ ｌ ： １ ３ ５ ８ ７ １ ５ ４ ２ ６ Ｏ ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｎ ｍ ｏ ｕ ９ １ １ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
浙江 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ２期
Ｚ ｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ 』 Ｉ Ｔ 丛ｉ ！ １ ２
： ２ ２ ！
关节镜治疗膝关节色素沉着 绒毛结节性 滑膜炎疗效观察
林谋 明 关 键词 姚 小福 颜喜 浩 田纪青
膝关节； 色素绒毛 结 节性 滑膜 炎 ； 关节镜
色素斑 ， 呈弥漫性棕黄色 ， 滑膜表面呈现不 同程度 的 确显示色素绒毛结节性 滑膜炎 的病变范围和程度 ， 。 因此对于怀疑为色素绒毛结节 绒毛突起 ， 相互连结在一起呈结节状 ， 符合色素沉着 对定性诊断有价值圆 性 滑膜 炎 的病 例 ， 应 常规 进 行 ＭＲ Ｉ 检查 。 李 律 宇 等ｐ １ 绒 毛 结节 性滑 膜炎 的诊 断 。
２ ０ １ ０年 ２ 月一２ Ｏ ｌ ２年 １ １ 月我院就诊并 经关节 经损伤等并发症发生 。 ４ 例弥漫型患者术后 ２ 周内关 关节腔 内少量 积液 ， 患者无主观不适 ， 镜手术和病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑 节轻度肿胀 ， 未行关节腔穿刺抽液 ， ２ 个月后复 膜炎患者 １ ９ 例 ，均为单侧膝关节发病。其 中男 １ ４ 不影响功能锻炼 ， 对 于弥漫型患者 ， 前、 后间室广泛切 例， 女 ５例 ； 有 外 伤史 ５例 ， 无 外 伤史 １ ４例 ； 年龄 ２ ０ ～ 查积液 已吸收 。 ６ ３ 岁， 平均 ３ ７ 岁。 １ ９ 例患者临床表现主要 为不 同程 除后 其 功能 恢 复相 对较 慢 ， 但经 功 能锻 炼 ， 患 膝 均达
为预防关节 内积血 ，术后膝关节均持续加压包 色素绒毛结节性滑膜炎 （ ｐ ｉ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ 天 开始 指导 进 行股 四头 肌收 缩训 ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｐ Ｖ Ｓ ） 是一种 以滑膜高度增生伴含铁血黄素 扎 ３天 ，术后 第 １ ３周 沉着 、结节及绒毛增生为特点的疾病 ，是发生在关 练 ，术 后 ３天后 开始 指导 进行 膝关 节功 能锻 炼 ， ０度 ， ６周 内要 求屈 膝达 到 １ ２ ０度 。 节、 腱鞘 、 滑囊 的滑膜慢性增殖性疾病 ， 包括局 限型 内要 求达 到屈 膝 ９ 和弥漫型 ， 二者组织学特征相 同， 都包含铁沉积 、 纤 所有患者均未进行放疗及化疗 。术后预 防性抗生素 维 基质 细胞 、 组 织 细胞 和多 核 巨细 胞 的异 常增 殖 ， 对 使用 ７ ２ ｈ 。 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件进行统计分析 ， 关节组织具有明显的侵蚀性 。 Ｐ Ｖ Ｓ主要 发生于膝关
论
色 素绒 毛 结 节 性 滑膜 炎 临床 表 现 缺 乏 特 性 ， 诊 断 并不 容 易 。关 节 穿刺 抽 出褐 色 或 暗红 色关 节 液有
术 中取 出物经 病理 检 查 ，光 镜 下见 关 节 滑膜 增 助诊断。 ｘ线片或 Ｃ Ｔ检查只能看到关节内结节状或 厚， 结缔 组 织 增 殖 ， 血管 翳 形 成 ， 滑膜 内含 有 铁 锈 样 分 叶状 软 组织 肿块 ， 难 以确 定 病变 的性 质 。 ＭＲ Ｉ 能 准
，
，
８ ６ ． ２ ￣ ４ ． ６ ） 度， 末 次 随访 （ １ ２ ０ ． ５ ￣ ６ ． ９ ） １ ９例均 采取 腰硬联 合 麻醉 ， 仰 卧位 ， 常规 行关 节 关 节 屈伸 度术 前 （ 差 异 有统 计 学 意 义 （ ｔ ＝ １ ８ ． ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｈ Ｓ Ｓ评 分 术 镜前 内及前外侧人路 ， 查 明病变滑膜范围。 弥漫型患 度 ， 者增 加后 内及后 外侧 人 路 。彻底 切 除 各个 间室病 变 前 （ ６ ８ ． ６ ＋ ５ ． ６ ） 分， 末 次 随访 （ ８ ８ ． ３ ± ６ ． ３ ） 分， 差 异 有 统计 ｔ ＝ １ ０ ． ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 未 出现 复发 病例 。 滑 膜 ，局部 Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ ２ ０ ０ ０低 温 等离 子 刀头 汽 化烧 学 意义 （ 灼 灭活 及残 面 止血 。结 节 型患 者 术 中用髓 核 钳 及刨 ４ 讨 刀 行瘤 体完 整摘 除 ， 瘤体 周 围 ２ ｃ ｍ 范 围 内滑膜 切 除 。 所 有病 例均 未发 现关 节外 病变 。