肌骨超声(MSUS)在RA的应用
肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化
【 摘要 】 目的： 通过肌骨超 声（ Ｍｓ ｕ ｓ ） 观察针 刀治 疗膝 关节骨性 关节炎患者膝 部软 组织前后 的变化 ， 为针 刀治疗
膝 关节 骨性 关 节 炎提 供 肌 骨 超 声 学依 据 。方 法 ： 病例来源于 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在 北 京 中 医药 大 学 第 三 附 属 医 院 门诊 及 住 院 部 诊 治 的膝 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 ， 按 照纳入、 排 除标准纳入 受试者 ５ ０例 并给 予 针 刀 松 解 术 １次 。 以治 疗 前 １ 天 和 治 疗 后 ２周 为 前后 对 照 ，通 过 问卷 调 查 方 式 来 记 录 治 疗前 后 痛疼 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分 、 膝 关 节 周 径 ；通 过 ＭＳ Ｕ Ｓ检 查 观 察 患膝 关 节 腔 积 液 量 以及 关 节 周 围 滑膜 厚 度 的 变化 。 结 果 ： 治疗 前 患者 膝 关 节疼 痛指 数 ６ ． ８ ５ ０ ＋ １ ． ４ １ ７ ， 治 疗后 ２ ． ７ ９ ０ ＋ ＿ １ ． ２ ９ ９ ， 疗 后 低 于疗 前 ； 治 疗 前 患 者膝 关 节 周 径 （ ４ ０ ７ ． ３ ２ ０ ＋ ＿ ４ ５ ． １ ５ １ ） ｍ ｍ， 治疗后 （ ３ ９ １ ． ２ ４ ０ ＋ ＿ ４ １ ． １ ２ ９ ） ｍｉ ｌ ｌ ， 疗后周 径 小 于 疗前 。肌 骨超 声 下 观 察 关 节 积 液 量 治 疗 后 治 愈 ４ ７膝 ， 好转 ｌ ９膝 ， 无 效 ２膝 ； 滑 膜 厚 度 治疗 后 治 愈 ４ ３膝 ， 好 转 ｌ ７膝 ， 无 效 ８膝 。 结论 ： 膝 关节 骨 性 关 节 炎 患 者膝 关 节 积 液 量 以及 滑 膜 厚 度 在 ＭＳ Ｕ Ｓ下 的表 现 与 患 者 主要 症状 、 体 征
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些
日常生活中很多人意外跌倒，或者出现身体组织损伤，去到医院诊治时，保
险起见医生都会先让拍个片子。这里的拍片即医院影像科检查范畴，比如X线片、CT、核磁共振、超声等。而随着现代医疗科技的发展，超声对人体软组织的精细
分辨率已经可以和核磁共振相媲美。且超声技术更加便捷、高效，通过超声原理
可直接对人体肌肉骨骼疾病进行实时诊断，临床上将这种检查称为肌骨超声。本
文将对肌骨超声内涵要点以及其在临床上的应用进行全面科普分析。
1、肌骨超声是什么？
肌骨超声主要是利用高频超声，对人体肌肉、骨骼系统疾病进行实时检查诊断，其能够清楚显现人体肌肉、韧带、肌腱、滑囊、滑膜、周围神经等浅表软组
织结构，甚至对人体浅表组织结构区域病变也可做有效显示。像损伤、炎症等引
发人体结构异常都可经肌骨超声检测出，所以现阶段肌骨超声在我国医院临床应
用也受到广泛关注，其本身所具有的探头为高频探头、成像分辨率高的优势特征
较为突出，能够与CT、核磁共振检查实现优势互补，某种程度上，肌骨超声甚至
可以取得其他影像学检查难以达到的诊断效果。
2、肌骨超声临床应用有哪些？
2.1关节病的临床应用
肌骨超声用于临床时，其可对关节病做有效检查评估，因为其所具有的高频
超声特质，能够清楚显示人体关节软骨、骨表面、关节周五韧带、肌腱的异物以
及积液等，比如退行性骨关节病患者，通过肌骨超声可以看到患者骨关节软骨面
边缘会有明显的毛糙现象，软骨薄厚也存在一定差异，关节边缘骨表面甚至有骨刺，尤其病情严重的，在其关节腔内甚至还会看到积液以及增厚的滑膜，所以肌
肌骨超声临床应用病例分析(修改)
浅表软组织病变、各种类型软组织来源的肿瘤，超声都可以做出明确的定位、定性、诊断，还可以
进行超声引导下穿刺活检。相关科室：皮肤科、外科。
谢谢
部分图片来源于网络、公众号
Case 9 F60Y，左侧肩部疼痛数月，近日加重就诊
• 左侧冈上肌钙化性肌腱炎
Case 10 M43Y，右膝关节及第一跖趾关节疼痛难忍 痛风性关节炎（特征性表现：双轨征）
2015ACR/EULAR痛风分类标准
Case 11 M63Y，双膝关节疼痛 假性痛风
（三）部分骨折
Case 12 F15Y，中考前，体育训练后，双侧小腿内前方疼痛不适
囊膨隆
囊膨隆
滑膜增生
无滑膜增生
滑膜轻度增厚，不超过 骨面最高点连线
滑膜增厚超过骨面最高 点连线，但不超过骨干
滑膜增厚超过骨面最高 点连线，并延伸至少超
过一侧的骨干
滑膜内血流
无血流信号
关节内检测到最多3个 彩色血源自文库信号
彩色血流信号较1级多， ≥50%以上关节内区域填
但血流填充区＜50%关
充彩色血流信号
肌骨超声的临床应用
超声科-向伟
肌肉骨骼超声（MSKUS）定义：
应用于肌肉骨骼系统的超声 检查技术，对软组织具有良好 分辨率，可清晰地显示肌肉、 肌腱、韧带、骨骼、软骨、滑 囊、滑膜、周围神经等结构的 病变。
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统
的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。肌骨超声是骨
科以及外科常用的检查方法，应用高频超声来检查皮下肿物、关节、肌腱、神经等，有无创、便捷、无辐射、检查费用低等诸多优点。
患者张女士穿高跟鞋上楼梯时不慎崴了脚，去医院检查时，医生为她进行了
初步查体，建议她做肌骨超声检查，很快，肌骨超声发现其踝部距腓前韧带肿胀，判断为距腓前韧带损伤，为临床诊疗提供了重要的诊断信息。经医生精准施治，
没几天张女士崴了的脚就康复了。
神奇的肌骨超声就像医生的另一个听诊器，今天，就让我们系统的了解一下吧！
一、什么是肌骨超声？
肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声应用领域。1972年，MSKUS利用超声诊断技术鉴别腘
窝囊肿和小腿静脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。在经历了四十余
年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床
影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业
领域。特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被
誉为医师的另一个“听诊器”。
二、肌骨超声检查有哪些优势？
相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：
（1）对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时动态显示关节、骨骼、韧带、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义
８００ 个) 进行检测ꎬ纳入标准:①ＲＡ 的诊断标准参考
美国风湿病学院( ＡＣＲ)１９８７ 年制定的诊断标准ꎻ②
龄、性别、 病程比较ꎬ 差异均无统计学意义 ( 均 Ｐ >
１ ２ 方法
１ ２ １ 超声检测方法 采用 Ａｐｌｉｏ４００ 型彩色多普
勒超声诊断仪开展检查ꎬ探头频率:７ ~ １２ ＭＨｚꎬ患
射等优势ꎬ还可以在治疗过程中提供病情变化与疗
效观察的依据
〔２〕
的超声特征ꎮ
ꎮ 本研究观察了肌骨超声检测 ＲＡ
１ 资料与方法
１ １ 资料 选取 ２０１５ 年 １０ 月至 ２０１８ 年 １ 月锦州
医科大学附属第一医院院确诊的 ８０ 例 ＲＡ 患者ꎬ采
用超声对患者 ９６０ 个关节( 腕关节 １６０ 个ꎬ掌指关节
患者ꎬ采用超声对患者 ９６０ 个关节( 腕关节 １６０ 个ꎬ掌指关节 ８００ 个) 进行检测ꎬ计算各个关节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀平
均评分、滑膜增生处的多普勒血流信号分级ꎬ并按照欧洲风湿病防治联合会( ＥＵＬＡＲ) 推荐的 ＲＡ 疾病活动度评分系统( ＤＡＳ)
２８ 评分结果将 ８０ 例 ＲＡ 患者分为缓解期组 ４０ 例、活动期组 ４０ 例进行组间对比分析ꎮ 结果 活动期组滑膜厚度、关节积液、
均(５２ ５±１２ ８) 〕 岁ꎬ男 １６ 例、女 ２４ 例ꎻＲＡ 病程 ３ ~
肌骨超声在RA的应用
A.0 级滑膜无增生
B.Ⅰ级滑膜增生，不超过骨面最高点连线 ，
C. Ⅱ级滑膜增生，不越过骨干
D. Ⅲ级滑膜增生，延伸超过一侧的骨干
滑膜炎彩色多普勒血流分级
• 0级：滑膜内未探及明显血流信号； • I级：少量点状血流信号 • II级：较多点状及点条状树枝状血流信号， 其显示范围小于增厚滑膜面积的1/2. • III级：树枝状、网状血流信号；其显示范 围大于增厚滑膜面积的1/2.
•
• • • • •
• 、 骨侵蚀、 关节积液 4 个方面情况。
掌指关节（ MCP2、MCP3） 背侧纵切面和横切面
PP mb
掌指关节（ MCP2、MCP3） 掌侧纵切面
PP
mb
掌指关节（ MCP2） 桡侧切面
PP
mb
近端指间关节（ PIP2、PIP3） 背侧切面
mp
PP
近端指间关节（ PIP2、PIP3） 掌侧切面
2010年ACR/EULAR RA分类评分系统
注：1.在每一部分中，选取最高分。如一个患者有5个小关 节和4个大关节受累，则得3分。 2.四个部分所得分数之和＞6分，则确定为RA。 3.如为3分或4分（还没有最后确定）-6之间为可能RA。
(抗CCP:抗环瓜氨酸,CRP: C反应蛋白),ESR:血沉，RF：类风湿因子）
关节超声检查内容 滑膜增厚与关节腔积液
肌骨超声的发展史
肌骨超声的发展史
肌骨超声是一项无创检查技术，可以直接观察肌肉、骨骼和关节结构的变化。它的发展始于20世纪50年代，当时科学家们开始使用超声波来研究生物组织的结构和性质。但是，由于当时的仪器技术和数据处理能力都很有限，因此肌骨超声并没有被广泛应用。
随着科技的发展，肌骨超声的技术水平逐渐提高。20世纪80年代，数字图像处理技术的出现使得肌骨超声的图像质量得到了大幅提升。同时，超声探头的设计和制造也得到了改进，使得探头可以更加精确地对组织进行检查。
随着肌骨超声技术的不断发展，它的应用领域也在不断扩大。除了传统的骨科、运动医学等领域，肌骨超声还逐渐应用于心血管疾病、肺部疾病等领域。此外，肌骨超声与其他医疗技术的结合也越来越多，如与核磁共振成像技术结合，可以更加全面地了解患者的病情。
总的来说，肌骨超声的发展史可以说是一部医学技术的不断完善和进步的历史。它的应用前景也越来越广阔，对于人们的健康生活起到了重要的作用。
- 1 -
肌肉骨骼超声技术在类风湿关节炎诊断和随访中的应用
滑膜炎持续时间(0-1) <6周
0
activityfromotherimaging
6周
1
techniques(suchasMRIor
急性期反应物(0-1)
US)maybeusedfor confirmationoftheclinical
CRP或ESR均正常
0
findings.
CRP或ESR增高
1
临床+ 超声检查有助于预测RA
89 2012
121 2013
148 2014
193 2015
219 2016
Remission LDA MDA HDA
AM-DAS28 (ESR)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
14
14 10 9 2009
14 60
28 35 2010
14
22
将PDUS纳入评价方法中， 对于预测UA发展为RA有非常大帮助
EULAR关于影像学检查在RA诊疗中的建议
1. 当诊断不明时，使用X线、超声、MRI可在临床标准的基础上提高诊断的准确性 2. 超声或MRI的炎症表现有助于预测UA进展为临床RA 3. 在检测关节炎症方面，超声和MRI优于临床，可考虑采用更准确评估炎症 4. 手足X线应作为检测结构破坏的首选影像学方法。如X线不能显示损害，需早期
超声在类风湿关节炎的应用及进展
超声在类风湿关节炎的应用及进展
陈洋1综述,宗绍云1*,李芹2审校
(昆明医学院附属昆华医院,云南省第一人民医院 1.超声科;2.风湿免疫科云南昆明650018)
摘要类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估R A活动性和进展性的一个有效的方法。超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。
关键词类风湿关节炎;肌骨超声
中图分类号:R593.22;R445.1文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05076704
Pr ogr ess of ultrasonic imaging in r heumatoid arthritis
CH EN Y ang1,ZON G Sha o yun1,LI Qin2
1.Depa rtment of Ultr a sound,K unhua H osp ita l of Kunming Medica l Colleg e,T he F ir st P eople s H ospita l of Yunna n
P rovince,Kunming650018,P.R.China
肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展
•综迷•
肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展俞晓杰卢健：王颖V4
Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Apr. 2021, Vol. 36, N〇.4
肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越 来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中-在临床 康复治疗中，肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入 技术，因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射，而且 可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构然而，由于缺乏超声 设备或者相关培训和临床实践等闲难,仅有少部分康复医师 能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介人技术：因此，本 文概括了肌骨超声介人技术在临床康复治疗中的应用进展
1肌骨超声介入技术的优势
影像引导介人的基础是能够可靠地识别要注射的目标 区域,确定针到达适当位置，随后给予适当操作：在超声成 像模式中.B(亮度）模式是通常用于引导的模式B模式超 声直接显示了目标结构的深度和位置,到达目标的最安全路 径,针在到目标路径上的连续可视化和在目标内注射药物的 扩散与传统的解剖触诊法、X线和C T等引导技术相比，应 用超声引导具有许多优势超声引导在介人治疗中的最大优点在于能够实时观察目标组织、注射针和药液扩散，并且 不会受到有害辐射的影响。与X线主要显示骨骼结构相比, 超声在直接可视化肌肉、肌腱、韧带、血管和神经等软组织结 构h具有优势，最大程度提高了介人治疗的准确性和有效 性，超声可以区分各种软组织结构以及实时观察进针过程 的能力有助于防止出现神经损伤、血管内注射和气胸等并发 症,这显著提高了安全性:彩色多普勒成像可用于分辨血管 内血流，因此对确定进针路径h的血管及把血管与邻近神经 区分开来特别有帮助此外，超声也避免了在X线定位过程
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声是一种利用高频超声波（HFUS）检测肌肉、骨骼和软组织疾病的无创性技术。近年来，随着超声设备的改进和诊断技术的进步，肌骨系统超声的临床应用越来越广泛。本文将探讨肌骨系统超声在临床实践中的应用。
无创性：与X线、CT等放射性检查相比，肌骨系统超声无需使用放射性物质，对人体无创，更安全。
实时性：肌骨系统超声可以实时显示肌肉、骨骼和软组织的运动状态，有助于评估疾病对功能的影响。
重复性：由于超声波的特性，肌骨系统超声可以重复进行，便于观察疾病的动态变化。
经济性：与某些昂贵的影像检查相比，肌骨系统超声成本更低，适合常规使用。
肌肉疾病：肌骨系统超声可用于诊断肌肉炎、肌肉损伤、肌肉萎缩等肌肉疾病。例如，超声可以检测到肌肉炎症的肿胀和增厚，以及肌肉损伤后的血肿和纤维化。
骨骼疾病：肌骨系统超声可用于诊断骨折、骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病。通过超声波的反射和传播，可以观察骨骼的形态和结构，评估骨折的愈合情况，发现骨髓炎和骨肿瘤的早期迹象。
软组织疾病：肌骨系统超声可用于诊断腱炎、滑囊炎、关节炎等软组织疾病。这些疾病的超声表现包括关节积液、滑膜增厚、软组织肿胀等。
神经疾病：肌骨系统超声可用于诊断神经卡压综合征、神经炎等神经疾病。超声可以观察神经的形态和运动状态，评估神经的功能状态。运动医学：肌骨系统超声在运动医学中有着广泛的应用，可以评估运动员的肌肉和骨骼状态，发现运动损伤，指导运动员进行康复训练。肌骨系统超声是一种具有广泛临床应用价值的无创性检查技术。通过高频超声波的反射和传播，可以实时、重复地观察肌肉、骨骼和软组织的形态和功能状态，为临床医生提供重要的诊断信息。随着技术的不断进步，我们有理由相信，肌骨系统超声将在未来的临床实践中发挥更大的作用。
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用是现代医学领域中一项重要的诊断技术。肌骨超声通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼系统的结构和功能，为医生提供了非侵入性的诊断手段。它已广泛应用于各种临床领域，包括骨科、康复医学、风湿病学等。
在骨科领域，肌骨超声可以帮助医生准确评估骨折的类型和程度。通过超声波的成像，医生可以直观地观察到骨折的位置、形态和愈合情况。此外，肌骨超声还可以检测骨骼系统中的其他病变，如骨肿瘤、骨关节炎等，并帮助医生制定个性化的治疗方案。
在康复医学中，肌骨超声的应用更加广泛。通过观察肌肉的结构和功能，医生可以评估肌肉的萎缩、纤维化和炎症等情况，为康复治疗提供指导。此外，肌骨超声还可以用于评估肌肉的收缩力和肌肉群的协调性，帮助康复医生更好地制定康复训练计划。
肌骨超声在风湿病学领域也有重要的临床应用价值。通过观察关节和周围组织的超声图像，医生可以评估关节的炎症、肿胀和韧带损伤等情况。此外，肌骨超声还可以帮助医生观察关节滑膜和软组织的病变，为风湿病的早期诊断和治疗提供重要依据。
肌骨超声作为一种无创的诊断技术，具有操作简便、安全无害的特点。它不需要使用放射线，对患者没有任何辐射危害。与传统的X 线检查相比，肌骨超声更加灵敏和准确，能够提供更多的详细信息。
因此，肌骨超声在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
肌骨超声临床应用在现代医学中具有重要的地位和作用。它为医生提供了一种无创、安全、准确的诊断手段，帮助医生更好地观察和评估肌肉和骨骼系统的结构和功能。随着技术的不断进步，肌骨超声在未来将有更广阔的应用前景，并为临床诊断和治疗提供更多的可能性。
肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义
肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义
发布时间：2022-10-14T02:33:10.441Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：许家辉王娟
[导读] 目的：分析类风湿关节炎（RA）应用肌骨超声检测的血流及超声特征变化及意义。方法：抽取40例RA患者，调取时间为
2020.02~2021.09范围，回顾性分析其相关资料，患者均根据RA疾病活动度评分系统（DAS）
许家辉王娟
兵器工业五二一医院陕西西安 710065
【摘要】目的：分析类风湿关节炎（RA）应用肌骨超声检测的血流及超声特征变化及意义。方法：抽取40例RA患者，调取时间为2020.02~2021.09范围，回顾性分析其相关资料，患者均根据RA疾病活动度评分系统（DAS）（欧洲风湿病防治联合会（EULAR）推荐）28评分划分为分析组（活动期，20例）和对比组（缓解期20例）。所有患者均采取肌骨超声监测480个关节（掌指关节400个、腕关节80个），对患者各关节骨侵蚀、关节积液、滑膜厚度等评分进行计算，并采取多普勒血流信号对滑膜增生部位实施分级。对比组间各项评分及血流分级等指标。结果：对比组骨侵蚀、关节积液、滑膜厚度等评分与对比组比较显示，分析组前述指标的结果更高（P＜0.05）。与对
比组比较显示，分析组关节血流分级指标的结果更高（P＜0.05）。结论：RA应用肌骨超声检测的价值较高，且活动期与缓解期患者的血流及超声特征存在显著差异，有利于判断患者病情，可做进一步借鉴推广。
【关键词】类风湿关节炎；肌骨超声；血流信号；超声特征；检测意义
《2024年肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》范文
《肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》篇一
一、引言
肩袖损伤是常见的肩部疾病，多因外力冲击或慢性劳损引起，对患者的生活质量产生严重影响。由于肩部结构复杂，诊断肩袖损伤一直是一个临床难题。近年来，随着医疗技术的进步，肌骨超声作为一种无创、无辐射的检测手段，在肩袖损伤的诊断中发挥了重要作用。本文旨在探讨肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值。
二、肌骨超声的基本原理和特点
肌骨超声（Musculoskeletal Ultrasound，MSUS）是一种利用高频声波探测人体软组织结构的技术。其基本原理是利用超声波的反射、散射和传播特性，对人体内部结构进行实时成像。肌骨超声具有无创、无辐射、操作简便、实时动态观察等优点，可对肌肉、肌腱、韧带、神经等软组织进行清晰显示和评估。
三、肩袖损伤的概述及诊断难点
肩袖损伤是指肩袖部位的肌肉、肌腱等软组织因外力或慢性劳损而发生撕裂、断裂等病理改变。由于肩部结构复杂，且部分组织位于深层，传统影像学检查如X线、CT等难以准确显示其病变程度和范围。而肩袖损伤的诊断需要明确损伤的部位、程度及与周围组织的关系，这对诊断方法提出了较高要求。
四、肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值
（一）准确评估病变程度和范围
肌骨超声可对肩袖部位的肌肉、肌腱等软组织进行清晰显示，准确评估病变程度和范围。通过观察肌腱的连续性、回声变化及周围组织的反应，为临床医生提供准确的诊断依据。
（二）实时动态观察
肌骨超声具有实时动态观察的特点，可对肩袖损伤进行动态监测，观察病情变化及治疗效果。这对于评估病情严重程度、制定治疗方案及判断预后具有重要意义。
肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用
肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用
肌肉骨骼超声(MSUS)是临床上对肌肉和骨胳进行检查的影像学坚持方式，其采用高频探头，对机体浅表位置的关节和肌肉进行检查，在风湿免疫科疾病诊断中应用较为广泛。在2010年，美国风湿病学会制定类风湿关节炎新分类标准制定中，将超声检查作为重要检查方式，充分肯定超声检查在肌肉骨骼疾病中的积极作用。2012年，欧洲肌骨放射学研究推荐将超声检查作为肌肉骨骼疾病的诊断方式，2014年，EULAR巴黎会议肯定超声在周围型脊柱关节炎疾病监测和诊断的优势。本文对肌肉骨骼超声在临床上风湿性疾病检查中的应用情况进行相关阐述。
1.肌肉骨骼超声的技术发展
肌肉骨骼超声在临床上的发展非常迅速，从二维灰阶超声（可显示骨破坏、滑膜及积液）、能量多普勒超声（可检查发现炎性血流）发展至三维超声（实现量化血流和三维重建）和超声造影技术等，这些均表示这超声检查的技术先进性。三维超声具有二维超声的优势，能够检测患者滑膜增厚、腱鞘炎、骨破坏和炎性血流等，三维成像还能观察到滑膜及内部血管翳的立体结构状态，发挥更高的检测价值。能量多普勒超声的成像更依赖血流的速度，对于低速微小血管的显示局限性强。超声造影对滑膜内部细微的血管检测具有更高的敏感性，其检查结果更加的客观、准确。风湿性关节炎疾病术产生的滑膜炎性反应和纤维化增生可导致患者滑膜的硬度显著提升，通过超声造影中的SWE成像能够定量的捕捉硬度变化，反馈类风湿关节炎的病变严重活动，为疾病的检查提供一项新的监测方式。
2.肌肉骨骼超声在炎性关节病中的应用
常见影响关节的风湿性疾病主要有脊柱关节炎、RA、痛风性关节炎和其他相关性关节炎等。
肌骨超声在运动康复领域的应用
肌骨超声在运动康复领域的应用
肌骨超声(Musculoskeletal Ultrasound MSUS)是指通过高频超声(3-17Hz)直接观察人体肌腱韧带等软组织、软骨及骨骼表面的病理变化并为临床治疗提供实时的依据。随着如今科技的进步，MSUS能清晰辨认出1mm以内的人体组织，在一定程度上比核磁共振(MRI)检查更具优势，MRI检查仅能呈现肌肉、肌腱韧带、液体、骨组织等在特定时刻的影像。现代高效能的MSUS可以呈现上述相关组织解剖层次清楚的动态影像，临床医生据此能通过超声明确诊断出肌腱韧带断裂、神经血管挤压、肌肉组织挫裂伤、炎性增生渗出和关节内积液肿胀等肌肉骨骼系统问题。因此，人们对超声技术的使用已经逐渐从最初的消化、心血管疾病延伸到肌肉骨骼疾病，临床实际应用已证明，超声是诊断骨关节及其软组织疾病的有效方法，作为非侵入式的诊疗手段，能对肌肉骨骼组织的生理及病理性形态、结构变化做出准确评估并在实时介入治疗的过程中起到有效的引导作用。
通过超声成像技术在肌肉骨骼、神经系统疾病诊疗过程中的应用，逐渐缩短康复临床诊疗时间，扩大诊疗范围，为康复治疗提供可视证据，达到反馈性治疗目的。
运动康复的工作范畴为解决肌肉骨骼功能障碍和疼痛问题。近年来，随着超声技术的进步，特别是超声高频显像设备（如图1所示）的推陈出新，使肌肉骨骼显像达到了一个新的水平，使得这一手段在临床中得以解决越来越多的问题，超声也就成为运动医学医师聚力于运动损伤研究的一个新武器。
一肌骨超声在运动医学诊断中的应用
1.软组织损伤
超声在软组织损伤方面的应用已经有30多年。利用超声来评价损伤组织的痊愈及再生，减轻疼痛，是超声应用于所有关节的软组织损伤的原理。其他的病理改变，如皮下软组织水肿、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、皮下脓肿、囊性的和实性的皮肤的肿物等，都可以用肌骨超