什么是风湿性心脏瓣膜病

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风湿性心脏病名词解释

1、风湿性心脏病名词解释：又称“风湿性心瓣膜病”。是风湿性心脏炎后遗症，以心瓣膜病变为主的心脏病。以二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全为多见。常可并发充血性心力衰竭、心房颤动、血栓形成、急性肺水肿等。

2、患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。

风湿性心脏病

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：

1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3) 瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全 2：主动脉狭窄或关闭不全 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费

力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1：呼吸困难2：咳嗽3：咳血;有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。

风湿性心脏瓣膜病的基本知识

一、什么是风湿性心脏瓣膜病？

风湿性心脏心瓣膜是由风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡

二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？

风湿性心脏瓣膜的检查方法有哪些？

一、概述

心脏病是人类共同的杀手之一，每5个人中就会有一个人得心脏病，心脏病是一种死亡率极高的疾病。他的危险性不次于癌症、肿瘤。心脏病有很多种，但是你听说过风湿性心脏瓣膜病吗？或者是你了解风湿性心脏瓣膜病吗？风湿性心脏瓣膜病是一种心脏病后遗症，指的是患过急性风湿性心脏病的后遗症，也是心脏病的一种。那么怎么预防这种疾病呢？风湿性心脏瓣膜病的检查方法都有哪些呢？

二、步骤/方法：

1、这种疾病通常会表现为心脏不适，早期没有什么特别明显的症状，就是会觉得当工作的时间太长，太费脑力，或者是运动的时间过长，都会觉得心脏不适，比如出现心绞痛，心力劳损等现象。所以要避免体力活，减少太过剧烈的运动，适当运动还是可以的。

2、有的患者还会出现并发症，这个时候就要当心了，因为心脏是为全身供血的中心枢纽，如果心脏出了问题，其他的器官也会相继出现功能性问题，像有的患者就会患肺部，脾部的疾病。比较典型的像肺气肿。表现为呼吸困难，胸部肿痛等等，这个时候要及时去医院查看。

3、这种疾病很大一部分原因来自于患者平时生活中不注意，使自己得了风湿，接触太凉的东西。再加之有些人是先天性心脏病，因为遗传的因素再加之外界的因素更加催化了自己的疾病。病情加重后，心脏的储血量急剧下降。人会觉得很累，很乏，头晕，昏厥，更严重者停止呼吸。

三、注意事项：

平时生活中少接触太凉的东西，避免得风湿；饮食要清淡，少吃盐，多吃蔬菜，水果，不要吃太荤腥的食物，避免高血压糖尿病并发；运动不要太过剧烈，运动量适当有益于身心健康，运动量过大使得心力受损；工作不要太累，劳逸结合，一天是完成不了所有的工作的，注意调节自己；病情严重的人可以随身携带氧气罩，速效救心丸，紧急情况下可以吃下去。

?风湿性心脏病（二尖瓣狭窄或关闭不全）秘方四则

风湿性心脏病（二尖瓣狭窄或关闭不全）秘方四则

风湿性心脏病秘方四则

风湿性心脏病(简称“风心”)是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏辩膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。辫膜受累情况以二尖辫及主动脉瓣最为常见。

秘方一

【处方名称】银翘白虎汤

【功能主治】功能清热解毒，祛风胜湿。主治风湿性心脏病。

【处方组成】连翘20克、银花25克、防己25克、木瓜25克、知母25克、粳米25克、生石膏100克、甘草10克，水煎服。

【辨证加减】湿重加苍术25克、苡米40克、厚朴10克；热重加栀子15克、黄柏15克、黄连5克；心前区闷痛加全瓜蒌25克、远志15克、柏子仁25克。

【疗程疗效】治疗风湿性心脏病12例，均愈。治疗时必须坚持服药6-8周。

【处方来源】江苏省南通市朱良春。

【处方备注】本方由缪宝迎整理。本方所治疗乃属风湿病邪侵犯心脏引起急性变态反应非瓣膜受损阶段。本方取辛凉清热的银花、连翘，祛风湿的防己，舒筋通络的木瓜和专清气分大热的石膏等，合而有效。

秘方二

【处方名称】复方防己煎

【功能主治】功能健脾益气化湿。主治风湿性心脏病。

【处方组成】汉防己15克、玉竹9克、黄芪18克、白术9克、白茯苓30-45克。上药混合置砂锅内，加水500毫升，煎至100毫升，过滤取液，余渣再加水400毫升，煎至80毫升，过滤取液，与头煎混合，共180毫升，分3次温服。

【辨证加减】无

【疗程疗效】治疗风湿性心脏病10例，疗效满意。

【处方来源】武艺敬。

【处方备注】心属火，脾属土，两者为母子之脏；今母病，本方即以母病实子为治则。

风湿性心脏瓣膜病讲解

制该病。
国外研究
国外对于风湿性心脏瓣膜病的研究更加深入和广泛，不仅在诊断和治疗方面有着较高的水平，还在基础研究和临床试验方面取得了重要进展。例如，一些新型药物和手术技术
已经在国外得到广泛应用。
新型药物研发动态关注
抗炎药物
针对风湿性心脏瓣膜病的炎症反应，研发更加高效、低副作用的抗炎药物是当前的重要方向之一。
发病机制
主要因风湿热导致心脏瓣膜受到损害，引发瓣膜狭窄或关闭不全，进而影响心脏正常功能。
流行病学特点
发病率
在器质性心脏病中较为常见，成年人心血管疾病中发病率较高。
地域分布
无特定地域分布，但与生活环境、气候条件等有一定关联。
年龄与性别
多发生于青壮年，女性发病率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
VS
术式选择
根据患者的具体病情和瓣膜病变类型，医生会选择合适的手术方式。瓣膜修复主要是对受损的瓣膜进行修复，恢复其正常功能；瓣膜置换则是将病变的瓣膜替换为人工瓣膜，以改善心脏功能。
并发症预防与处理策略
并发症预防
在手术治疗前，医生会评估患者的手术风险，并采取相应的预防措施，如控制感染、纠正心律失常等，以降低手术并发症的发生率。
随着医疗技术的不断进步，微创手术在风湿性心脏瓣膜病的治疗中得到
了广泛应用。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能够显著提高患者

风湿性心脏瓣膜病超声

超声心动图是诊断风湿性心脏瓣膜病的重要手段，可以直接观察瓣膜的形态、结构和功能，判断是否存在瓣膜狭窄或关闭不全以及严重程度。
03
其他影像学检查
如X线胸片、心电图等，可以辅助超声心动图进行鉴别诊断，提供更全面的信息。
常见并发症类型及风险评估
心力衰竭
风湿性心脏瓣膜病可导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，使得心脏负荷加重，易引发心力衰竭。评估心衰风险需考虑瓣膜病变程度、心功能状态等因素。
诊断方法与标准
诊断方法
主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查，其中超声心动图是诊断风湿性心脏瓣膜病的重要手段。
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和超声心动图等检查结果进行综合判断。具体标准包括瓣膜增厚、粘连、钙化等形态学改变，以及瓣膜狭窄或关闭不全等功能性改变。
02
超声心动图检查原理及技术
02 瓣口面积减小，可呈“鱼口状”或“隔膜状”改变。
03
彩色多普勒血流显像可见二尖瓣口高速射流。
04
可伴有左心房扩大和血栓形成。
二尖瓣关闭不全超声表现
二尖瓣叶对合不良，出现裂隙。
彩色多普勒血流显像可见左心房内以蓝色为主的反流束。
左心室收缩时，部分血液通过未闭合的二尖瓣口反流至左心房。
可伴有左心室和左心房扩大。
主动脉瓣狭窄超声表现

风湿性心瓣膜病

心脏解剖
心脏解剖模式图
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• •
一、病因 1．风湿性心脏炎可导致瓣膜狭窄或关闭不全，其中以二尖瓣狭窄最常见，但部分患者并无急性风湿热病史。 2．退行性变见于老年患者。由于瓣膜钙化，导致瓣膜狭窄或关闭不全。 3．先天畸形。 4．其他二尖瓣脱垂、腱索断裂及乳头肌功能失调可致二尖瓣关闭不全；结缔组织病、粘液样变、主动脉扩张、左心室扩大等均可导致瓣膜损害。
1二尖瓣分离术 2瓣膜替换术 3.经皮球囊扩张瓣膜成形术
二尖瓣关闭不全
• 凡二尖瓣结构中任一部分器质性损害均可导致二尖瓣关闭不全；各种病因引起左室扩张使瓣环扩大或乳头肌移位，可产生功能性关闭不全 • 我国的二闭主要是由风湿性心内膜炎引起的
1.病理
• 风湿炎症反复发作，导致二尖瓣纤维化、变硬、缩短，心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合，致关闭不全。如有腱索和乳头肌纤维化、融合、缩短，则关闭不全更重。 • 二尖瓣脱垂时，二尖瓣在心室收缩时脱垂入左心房，引起关闭不全。
六、并发症
• • • • • • 1.心房颤动 2.急性肺水肿 3.血栓栓塞 4.右心衰竭 5.肺部感染 6.感染性心内膜炎
七、治疗：
（一）内科治疗：
1.预防风湿热复发
2.防止上呼吸道感染和感染性心内膜炎
3.减轻心脏负荷，防止心功能不全。 4.心功能不全处理（强心、利尿等） 5.抗凝治疗

风湿性心瓣膜病

（二）体征
1、心脏体征：
①梨形心
②拍击性第一心音
和二尖瓣开瓣音
第一心音增强
二尖瓣拍击音
③心尖部舒张中、晚
期低调隆隆样杂音（特征性）
二狭杂音
2、肺动脉高压和右心室扩大的体征
①P2分裂、亢进 ②心尖搏动弥散。
③肺动脉瓣区舒张期
杂音
④右心室肥大及右心
衰体征。
第二心音分裂
3、其他体征：二尖瓣面容，体循环淤血等
一、病理：
（一）分型 1、隔膜型瓣膜交界处粘连，瓣叶活动轻度受限。 2、漏斗型瓣叶极度增厚，纤维化，瓣膜活动消失。（二）分度 1、轻度瓣口直径在１.5~2.0cm以上２、中度瓣口直径在1.0~1.5cm之间３、重度瓣口直径在1.0cm以下
二、病理生理
三、临床表现：
（一）症状：轻度二尖瓣狭窄病例可无明显症状。１、呼吸困难：是最常见的症状。２、咯血：表现为痰中带血、大咯血、并发急性肺水肿者有粉红色泡沫痰。３、咳嗽：肺於血、扩张左心房压迫支气管、继发肺部感染等引起。４、心悸 5、胸痛 6、声音嘶哑、吞咽困难等。
泛，前倾或摒气时清楚 Austin－Flint杂音：相对性二狭（返流撞击二尖瓣前叶或前向血流通过即将关闭的三尖瓣口）
周围血管征
脉压差增大：严重主闭，间接测压舒张压可为零，直接测压法舒张压不小于30mmHg

风湿性心脏瓣膜病健康教育

避免劳累和情绪激动等诱因 2.心力衰竭的观察和处理：监测生命体征，评估病人有无
呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肝大、下肢水肿等，一旦发生则按心衰进行处理。
潜在并发症：栓塞评估有无栓塞的危险因素；遵医嘱用药，如抗心律失常和抗血小板聚集的药物以防止附壁血栓的形成；栓塞的观察
17
右室收缩期抬举样搏动肺动脉瓣第二心音亢进
体循环淤血体征：颈静脉怒张、肝大、浮肿
6
二尖瓣面容
7
心衰、腹水
症状
1 轻者无明显症状 2 严重时（左心衰）：疲乏、活动耐力下降、呼吸困难(出现晚）
体征
1 心尖搏动左下移位 2 心尖第一心音减弱 3 二尖瓣全收缩期高调吹风样杂音
8
症状 1 呼吸困难：晚期肺淤血常见 2 心绞痛: 运动诱发 3 晕厥: 脑缺血引起
最常受累为二尖瓣（70%）二尖瓣+主动脉瓣（20-30%）单纯主动脉瓣（2-5%）
4
症状
1、肺淤血：（1）呼吸困难（最早期症状）、紫绀（2）咳嗽：多为干咳（3）咯血（4）声音嘶哑
2、右心衰症状：体循环淤血水肿，食欲下降，恶心，腹胀等
5
体征二尖瓣狭窄体征:
二尖瓣面容心尖部第一心音亢进和开瓣音心尖部舒张期隆隆样杂音, 舒张期震颤肺动脉高压和右心大体征:
体征 1 主动脉瓣听诊区喷射样收缩期吹风样杂音 2 主动脉瓣听诊区第二心音减弱 3 可触及收缩期震颤 4 收缩压和脉压均下降

风湿性心脏瓣膜病效验良方

风湿性心脏瓣膜病简称“风心病”，是一种因风湿热反复发作，导致心脏瓣膜损害的临床常见病、多发病。病理特点是风湿活动免疫复合物对心脏瓣膜的损害，使瓣膜逐渐增厚、粘连，而发生瓣膜口狭窄、关闭不全，进而出现血液循环的动力学异常改变而产生心力衰竭。临床以心悸、气喘、发绀、水肿为特征。

【病因病机】

本病属中医心痹范畴，主要是由于风寒湿热病之邪侵犯血脉，留而不去，伤及心脏所致。心与脉受损则血运受碍，留而为瘀，瘀血黏于瓣膜，从而瓣膜增厚、变性。《素问·痹论》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，发为心痹”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐”。

本病早期急性发作的病理特点是风湿热邪侵犯肌腠、筋脉、骨节，表现为痹证。继而邪气内入，伤及心脏，瓣膜受损，表现为心痹。病久，心气耗衰，累及诸脏，发展成心力衰竭，血运瘀阻，津液内停，瘀水互结，表现为水肿。

【治疗思路】

本病发展具有明显的规律性，风心病病程冗长，从心脏瓣膜受损至出现心力衰竭需10～20年。治疗当依其病理演变规律，分期辨治。早期按中医痹证治疗，以清热利湿、活血通络为主。代偿期以益气养阴、通脉护心为主。心力衰竭期以益气活血、化痰利湿、利水消肿为主。

【分期辨治】

1．急性发作期本期多有关节症状和心悸，主要有两证。

湿热侵淫证见关节明显红肿，全身发热，咽喉疼痛，皮肤红斑或有结节，心悸，汗出，气短，舌红、苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿、活血通脉。方用宣痹汤加减：防己、独活、连翘、薏苡仁、山栀子、当归、苍术、泽泻、丹参、赤小豆、苦参。

风湿性心脏瓣膜病和换瓣术后的康复指导

风湿性心脏瓣膜病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。

一、病因：

至今未完全清楚，可能与上呼吸道链球菌感染和自身免疫功能异常等相关。

二、临床表现：

由于受损的心瓣膜不同而有所不同。最常见的症状为呼吸困难、咯血(二尖瓣狭窄)、心绞痛(主动脉瓣病变)、晕厥(主动脉瓣狭窄)、乏力、心悸等。常见的并发症有心力衰竭、心律失常、栓塞和感染性心内膜炎等。

三风湿性心脏瓣膜病是风湿性炎症过程所致

瓣膜损害，简称风心病。

一、病因：

至今未完全清楚，可能与上呼吸道链球菌感染和自身免疫功能异常等相关。

二、临床表现：

由于受损的心瓣膜不同而有所不同。最常见的症状为呼吸困难、咯血(二尖瓣狭窄)、心绞痛(主动脉瓣病变)、晕厥(主动脉瓣狭窄)、乏力、心悸等。常见的并发症有心力衰竭、心律失常、栓塞和感染性心内膜炎等

三、治疗：

1．日常生活和护理

(1)心理：保持良好心态，避免精神刺激，情绪激动，以延缓病情进

展。

(2)饮食：①有心力衰竭者应低盐饮食，少食多餐，以减少心脏负担。

②保证摄入充足的营养，以增加机体的抵抗力，避免上呼吸道感染促发风湿活动。③为保持大便通畅，可进适量的蔬菜，水果等粗纤维食物。因粗纤维可促进肠蠕动，起到预防便秘的作用。

(3)休息活动：①保证充足的睡眠。②避免较重体力活动，体力活动的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限。出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时找医护人员。③房颤病人注意防止屏气和突然用力、剧烈咳嗽、以减少血栓脱落机会，预防栓塞。2．药物治疗：

(1)有心力衰竭病人医生会选择性应用强心药(如洋地黄)、利尿剂和扩血管药(如卡托普利)等。①长期使用洋地黄类药物者，在使用前测脉搏，若脉率小于60次／分，应停药。有恶心、呕吐、腹痛、黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。②长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿噻等，应注意补钾，多食含钾高的食物如橘子、香蕉、韭菜等，定期复查血电解质。

风湿性二尖瓣狭窄(风湿性心脏瓣膜病)

风湿性二尖瓣狭窄（风湿性心脏瓣膜病）

【病因】

风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、

心肌及心内膜。风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别

是二尖瓣的心内膜组织。长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械

性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤

维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。二尖瓣瓣

叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分

延伸。轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度

狭窄在0.8cm以下。交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。

【症状】

【临床表现】

二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。随着二尖瓣病变逐

步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～

4级。内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗

阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心

力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。

风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病

例发病年龄在20岁以上。二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。初期症状

为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。起初在重体力劳动后出现气急，

继而中等度和轻度劳动后也出现气急。在体力劳动、呼吸道感染、情

绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。

咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，

风湿性心脏病患者宣教

风湿性心脏病患者健康宣教

疾病知识：

风湿性心脏病指风湿性瓣膜炎反复发作而导致的心脏瓣膜损害为主的一种心脏病。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

日常护理知识：

2、

3、

4、

进，避免剧烈运动。

宁波第一医院心内外科

仅供个人学习参考

风湿性心脏瓣膜病诊疗规范

心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病，由先天性和获得性的病因而致，后者占绝大多数。风湿性炎症仍然是心脏瓣膜病（valvulmhealt diseases）的主要原因。因为炎症粘连、纤维化造成心脏瓣膜（瓣叶、腱索及乳头肌）的解剖结构改变，引起相应的病理生理改变，出现一系列的临床综合征。

第一节二尖瓣狭窄

【诊断标准】

（一）临床表现

1．症状

（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是最早期的症状，常伴夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。晚期患者于劳力负荷时可发生急性肺水肿。

（2）咳嗽：多出现在劳力或睡眠时的刺激性干咳。

（3）咯血：可出现：①痰中带血或血痰。合并肺栓塞时，可咳胶冻样暗红色血痰；②大量咯血呈鲜红色连续咯出，但出血至一定量后，常常自行止血；③粉红色泡沫痰，为急性左心房衰竭肺水肿时的特征性表现。

（4）胸痛：约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛。

（5）栓塞：约20%的患者在病程中发生血栓栓塞，最常见为脑栓塞，其次为肾、脾和肢体动脉栓塞。

（6）其他症状：左喉返神经受压，引起声音嘶哑；食管受压，引起吞咽困难。心悸多因心律失常特别是房颤引起。晚期可出现右心室衰竭时可出现体循环淤血综合征。

2．体征

（1）重度患者可出现二尖瓣面容（面颊紫红色斑片）；中晚期患者心脏浊音界向左扩大，心前区搏动较强，左侧卧位更明显；若肺动脉高压显著，可见颈静脉搏动明显。

（2）心脏杂音：心尖区可听到局限、低调、隆隆样舒张中、晚期杂音，呈递增型，并有收缩期前增强，可伴有舒张期细震颤，是二尖瓣狭窄的重要体征。心尖部可闻及拍击样第一心音亢进，并可在80%左右的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音。晚期患者肺动脉高压，产生肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肺动脉相对关闭不全，有舒张早中期吹风样杂音，多局限在胸骨左缘3、4肋间，称“Graham Steell杂音”。严重右心室扩大时，三尖瓣环扩张，相对性三尖瓣关闭不全，出现三尖瓣区全收缩期杂音。