什么是风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏病的症状及治疗方法
风湿性心脏病的症状及治疗方法作者：张燕来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02风湿性心脏病也称风心病，它指的是由于风湿热活动累及心脏瓣膜引起的心脏瓣膜病变。
主要表现出二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中存在一个或者几个瓣膜狭窄及关闭不全。
日常生活中，很多人一听到心脏病就闻风丧胆了，短文就带大家来了解一下风心病的临床症状及相关的治疗方法。
1 风湿性心脏病有哪些症状？（1）呼吸困难患者感觉呼吸费力或空气不足客观意义上又可以表现出呼吸频率和呼吸深度以及呼吸节律的改变。
依据其发病机理，患者呼吸困难又可以总结为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难兼并中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难和血源性呼吸困难这六种基本症状类型。
风湿性心脏病患者引起呼吸困难的主要原因在于心脏瓣膜病造成的长期性或者快速的肺瘀血、肺泡弹性减退和通气功能障碍以及心排量减低或者血流速度减慢，以及由于换气功能障碍导致的缺氧或者二氧化碳潴留、肺循环压力增高，最终造成的反射性呼吸中枢兴奋性增高。
（2）胸痛胸痛是该疾病患者比较常见的一种病症，而且可以因多种原因引起，有时候也会起源于局部发生的轻微损害，所以也很重要，一些时候也会是因为内脏疾病导致，因此其意义也很重大。
依据胸痛的起源，可以将其划分为胸壁病变、胸腔器官疾病等或者是其它的原因导致的胸痛，因心脏病导致引起的一般称之为心源性胸痛。
因风心瓣膜病导致的心绞痛、胸腔及心包受损引起的胸痛也可以归结到此列中。
（3）晕厥即突发性的短暂性意识丧失，因为大脑一时间供血不足所致。
原因在于：心脏排出量减少（主动瓣膜病变）或是心脏停膊（传导阻滞），突发性剧烈的血压下降（大量的主动脉瓣返流）及脑血管的普遍性暂时性闭塞（血栓脱落）。
对于心源性晕厥严重者称急性心源性脑缺血综合症。
（4）心悸自觉性心脏跳动或伴有心前区不适感，例如心律失常、心脏搏动增强都是比较常见的症状。
风心病—搜狗百科
风心病—搜狗百科(1) 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。
这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。
赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。
光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。
病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。
当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。
由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。
(2) 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis）：病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。
病变反复发作，Aschoff小体机化形成小瘢痕。
病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。
风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭；累及传导系统时，可出现传导阻滞。
（3）风湿性心外膜炎（rheumatic pericarditis）：病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。
在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心（cor villosum）。
渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎（constrictive pericarditis）。
风湿性心瓣膜病的病因病理、临床表现及诊断要点
风湿性心瓣膜病的病因病理、临床表现及诊断要点风湿性心瓣膜病又称风湿性心脏病。
本病系风湿性心脏炎在心瓣膜上遗留下的疤痕所致后遗症，引起瓣膜狭窄或关闭不全所出现的一组症候群。
多见于20～40岁的青壮年，女性多于男性。
约50%～70%患者以往有风湿热史。
瓣膜受累情况依次为二尖瓣(95%～98%)，主动脉瓣(20%～30%)，三尖瓣(5%)，肺动脉瓣(<1%)。
临床上以单纯二尖瓣病变最常见。
如2个以上瓣膜受累则称为联合瓣膜病变，以二尖瓣与主动脉瓣病变联合存在为常见，三尖瓣或肺动脉瓣病变多与其他瓣膜病变并存。
风湿性心瓣膜病的主要临床表现，曾分载于中医学“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“咳血”等病症中。
《素问·痹论篇》有“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”之记载。
《兰台轨范·咳嗽门》引《外台秘要》说：“心咳，咳而吐血”。
且对本病的治疗，历代医家积累了丰富的经验。
【病因病理】一、西医1．病因 当患有急性风湿病的风湿性心内膜炎时，风湿活动反复发作，渗出物不易被吸收，同时伴赘生物形成，发生瓣膜的纤维化及粘连，于是瓣膜的开放困难，形成瓣膜狭窄；如因瓣膜、乳头肌和腱索缩短，瓣膜间和乳头肌，腱索与瓣膜之间的粘连，使瓣膜不能正常关闭，而成为关闭不全。
由于左心室及其瓣膜所受的压力较大，容易发生损害，故二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之，而三尖瓣及肺动脉瓣很少受累。
主动脉发生病变后，狭窄和关闭不全多同时存在，但其中之一常较显著，单纯的狭窄和关闭不全亦可发生。
但因临床上约有1/3的风湿性心瓣膜病患者无典型风湿病的病史，作为风湿病所致的心脏炎遗留下来的心瓣膜损害的病因还未完全清楚。
2．病理(1)二尖瓣狭窄：二尖瓣口狭窄使心脏在舒张期由左心房进入左心室的血流受到障碍，因而左心房压升高，左心室充盈不足，产生显著的左房一左室压力差。
由于左心房积血，压力增高，继而引起左心房代偿性扩张与肥大，在代偿阶段，仅有典型体征，而无明显自觉症状；当二尖瓣狭窄逐渐加重，使左心房压力进上步增高，左房继续扩张和肥大，超过代偿的极限，发生左心房代偿功能失调，而发生慢性阻性肺充血，甚至到后期发生肺水肿。
风湿性心脏瓣膜病病例
主动脉瓣关闭不全
? 主动脉瓣关闭不全血液反流引起左心室舒张末容量 增加，使每博容量增加和主动脉收缩压增加，而有 效每博血容量降低。
? 左心室扩张，降低因容量负荷过度而明显增加左心 室舒张末压。左心室心肌 肥厚使心肌耗氧量增多， 主动脉舒张末压降低使 冠状动脉血流减少，两者 引起心肌缺血缺氧，使左 心室心肌收缩功能降低， 直至发生左心衰竭。
见于1/3的有症状的病人，多发生于直立、运动 中或运动后即刻，少数在休息时发生。
主动脉关闭不Байду номын сангаас症状
? 早期可无症状。最先的症状 表现为与心搏出量增多有关 的心悸、心前区不适、头部 动脉强烈搏动感等。晚期可 出现左心室衰竭的表现。
? 5床钱巧云，女， 60岁，二月前在无明显诱因下 经常感胸闷心慌，每次约数分钟至十余分钟左 右，同时感头昏，加重二十余天于 9月29日入院。
? <1.5㎝2(中度狭窄 )或<1㎝2(重度狭窄 ) 时，左房压力升高，使肺静脉和肺毛细 血管压力相继增高，临床上出现劳力性 呼吸困难，称 左房失代期 。
主动脉瓣狭窄
正常成人主动脉瓣面积 ≥3.0cm2 ? 瓣口面积减少 50%时，收缩期无明显跨瓣压差 ? 瓣口面积 ≤1.0cm 2，左室收缩压明显升高，跨瓣压
风湿性 心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病
? 由风湿热所导致的心脏瓣 膜粘连、增厚、变硬、挛缩等 结构异常，并可累及腱索和乳 头肌，导致瓣膜口狭窄和(或) 关闭不全。最长累及的瓣膜为 二尖瓣，其次为主动脉瓣，三 尖瓣较少累及，而肺动脉瓣病 变较少见。
正常二尖瓣解剖
风湿性心脏瓣膜病的基本知识
风湿性心脏瓣膜病的基本知识一、什么是风湿性心脏瓣膜病？风湿性心脏心瓣膜是由风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。
风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。
最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。
正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。
再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。
脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。
另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。
总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史如风湿性咽喉炎风湿性关节炎风湿性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性链球菌经济落后生活水平低卫生条件差的地区较易发病风湿病累及了心脏的瓣膜系统，比如说患者年期的时候有一个链球菌的感染，体内形成了免疫应答，累及了胶原组织，累及到心脏的胶原纤维的话就会是心脏的瓣膜受累。
最常见累及的瓣膜是：最常见累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
风湿性心瓣膜病
左房粘液瘤
“功能性”二尖瓣狭窄
六、并发症
心房颤动
急性肺水肿 血栓栓塞
右心衰竭
肺部感染
感染性心内膜炎
七、治疗：
（一）内科治疗：
1、预防风湿热复发
2、防止上呼吸道感染和感染性心内膜炎
3、减轻心脏负荷，防止心功能 不全。 4、心功能不全处理（强心、利尿等） 5、抗凝治疗
3、减轻心脏负荷，防止功能 不全。
4、处理心功能不全（强心、利尿等、
禁用小动脉扩张剂，b受体阻滞剂 ）
5、心律失常：房颤时及时转变为窦性心律 6、手术治疗：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄 的主要方法；球囊导管主动脉成形术
外科手术的适应症：
反复晕厥或心绞痛
有左心衰史 虽无症状，但左室明显肥大，跨瓣压差
泛，前倾或摒气时清楚 Austin－Flint杂音：相对性二狭（返流撞击二尖 瓣前叶或前向血流通过即将关闭的三尖瓣口）
周围血管征
脉压差增大：严重主闭，间接测压舒张压可为 零，直接测压法舒张压不小于30mmHg
水冲脉
枪击音
毛细血管搏动征
Duroziez双重杂音
点头征
辅助检查
风湿性心瓣膜病
商丘医学高等专科学校 内科教研室
心脏解剖
风湿性心脏病是风湿热遗留下来的瓣膜 损害，致使瓣膜狭窄或关闭不全，产生血流 动力学改变，最后心功能减退而出现心功能 不全。临床上以二尖瓣、主动脉瓣的病变为 多见。在各种心脏病中，风心病在我国仍占 重要的地位。多见于青壮年，女性多于男性。
二尖瓣狭窄
一、病理：
（一）分型 1、隔膜型 瓣膜交界处粘连，瓣叶活动轻度 受限。 2、漏斗型 瓣叶极度增厚，纤维化，瓣膜活 动消失。 （二）分度 1、轻度 瓣口直径在１.5~2.0cm以上 ２、中度 瓣口直径在1.0~1.5cm之间 ３、重度 瓣口直径在1.0cm以下
风湿性心脏病
问题一
减慢充盈期 心室内血液充盈量增加，。房、室间的压
力梯度逐渐减小，血液进入心室的速度也就 减慢，故心室舒张期的这段时间称为减慢充 盈期。
特点：大静脉的血液经心房流入心室。
问题二
从二尖瓣病变发展为心衰
。
（1）.二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房 压的影响正常成人的二尖游门面积为 4 ~6cm', 舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口缩小至大约 2cm2时为轻度二尖瓣狭窄，此时只有靠虽然尚 小但己异常的跨瓣压差的推动，血液方可自左 心房流入左心室。瓣口缩小至1cm2时为重度二 尖瓣狭窄,跨瓣压差人约升高至20mmHg,平均 左心房压约25mmHg,方可保持静息状态的正常 心排血量。
心房收缩期 心房收缩，挤血入心室，起初级泵的作用。
问题二
影响心脏泵血的因素? 该患者 是如何从二尖瓣病变。 发展为心 影响心脏泵血功能的衰因的素：？
心输出量＝搏出量×心率
每搏出量： （1）心室舒张末期容积（前负荷）增大—收缩能力 增强—每搏出量增加心室舒张末期容积等于回心血量 +余血量。医学`教育网搜集整理回心血量取决于回心 血量的速度和心室舒张时程。 （2）动脉血压（后负荷）增高—每搏出量降低。 （3）心肌收缩能力（性能）增高—每搏出量增高。 心率：
问题一
快速射血期 在射血早期，心室射入主动。 脉的血液量较
多，血液流速也很快，故称快速射血期。
特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高 压力: 主动脉压<室内压↑↑> 房内压 瓣膜: 房室瓣关,主动脉瓣开 容积: 缩小
风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常，导致瓣口的狭窄和关闭不全。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
在我国风湿病是最常见的病因。
临床上最常见的心脏瓣膜病为风湿性心脏病，简称风心病，是风湿热引起的风湿性心脏炎症所致瓣膜损害。
40岁以下女性多见。
一、病因及病理机制由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、粘连，导致瓣膜口狭窄或关闭不全，引起血流动力学和心脏负荷的变化。
常见的心脏瓣膜病有以下四种：（一）二尖瓣狭窄正常人二尖瓣口面积位4-6cm2，当瓣膜口面积减小大2cm2以下时，左心房压力升高而代偿性扩大、肥厚。
此时病人多无症状；当瓣膜口面积小于1.5 cm2时，左心房压力增高，导致肺淤血，临床上出现劳力性呼吸困难并伴失代偿期表现；长期肺循环淤血，右心室压力负荷过重，引起右心室扩大、肥厚，最终导致右心衰。
（二）二尖瓣关闭不全由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血液从左心室返回左心房，左心房容量负荷过重左心房内血液在心室舒张期又返流回左心室，引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰。
（三）主动脉狭窄主动脉狭窄使左心衰射血阻力增加，左心衰代偿性肥厚；时代常时，左心衰输血减少而心肌耗氧量增加，引起心肌缺血、纤维化，导致左心衰。
（四）主动脉关闭不全主动脉关闭不全时，左心衰容量负荷过重，在心室扩大、肥厚，冠状动脉灌注减少，致心肌缺血，最终引起左心衰。
二、临床表现 4种心脏瓣膜病的临床表现特点。
详见表格2-2-2表2-2-2 4种心脏瓣膜病的临床特点疾病名称症状体征并发症二尖瓣狭窄呼吸困难（最早出现）、咯血、咳嗽“二尖瓣面容”、心尖区舒张期隆隆样杂音心衰、心律失常、血栓栓塞二尖瓣关闭不全疲乏无力、心悸、胸闷心尖搏动左下移，第一心音减弱，心尖区闻及全收缩期高调吹风样杂音二尖瓣狭窄相同。
风湿性二尖瓣狭窄(风湿性心脏瓣膜病)
风湿性二尖瓣狭窄（风湿性心脏瓣膜病）【病因】风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。
常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。
风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。
长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。
二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸。
轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下。
交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。
【症状】【临床表现】二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。
随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。
内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。
一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。
二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。
初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。
起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。
在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。
咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液。
有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸、阵发性心房颤动、乏力、易倦、头昏等症状。
病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。
支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血。
晚期病例可呈现肝肿大、腹水、皮下水肿等右心衰竭症状。
少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。
风湿性心脏病的注意事项
风湿性心脏病的注意事项
什么是风湿性心脏病呢?风湿性心脏病是由风湿热引起的心脏瓣膜病变，简称风心病。
梅雨季节，天气潮湿，正当风心病的多发期。
心脏是我们身体中最重要的器官，它非常的错综复杂。
所有联系到心脏的疾病都让我们感到担忧，感到害怕恐慌。
下面就是今天给大家分享的一些风心病的注意事项：
一、在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。
二、积极预防风湿活动，避免瓣膜病变加重。
增加体质，注意保暖，避免上呼吸道感染，在做拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性内心膜炎。
三、对风湿活动期的患者，应卧床休息，待发热，关节痛等症状基本消失，血液化验正常后逐渐增加日常工作
活动。
四、利尿剂长期服用时要低盐饮食，应注意出现低钾、低钠、低氯症状应及时处理。
五、抗风湿治疗时，要经常观察药物的毒性及副作用，如应用阿斯匹林时，对胃粘膜有刺激，宜在饭后服用，或用中医中药抗风湿治疗。
六、风湿性心脏病患者出现心力衰竭的注意事项。
1、重度心力衰竭患者绝对需要卧床休息，取高枕卧床或半卧位。
2、低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免过饱。
增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食，钠盐摄入量每日在5克以下。
大家除了参考以上的这些注意事项，还一定要有规律的睡眠，并且搭配营养均衡的膳食，多吃水果蔬菜。
积极配合治疗，保持良好的心态很重要，经常出去走走。
健康的身体比什么都要可贵，没有生病的朋友一定要注意预防，患病的朋友也希望你们早日康复。
风湿性心脏瓣膜病的护理课件
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
引导患者保持乐观、积极的心 态，避免情绪波动和焦虑、抑 郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认知和理 解能力。
应对方式
指导患者掌握应对疾病的方法 和技巧，如放松训练、深呼吸 等，以缓解症状和减轻不适感
04
风湿性心脏瓣膜病的预 防与控制
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 量运动，以增强身体免疫力，减
少感染的风险。
控制感染
积极预防和治疗链球菌感染，如咽 喉炎、扁桃体炎等，以降低风湿性 心脏瓣膜病的发生风险。
避免诱发因素
避免处于阴暗、潮湿的环境，尽量 减少暴露于寒冷、高温等极端气候 条件，以降低风湿性心脏瓣膜病的 发作频率。
展情况。
监测症状
留意自身症状，如出现气短、乏 力、心悸等不适症状时，应及时
就医检查。
监测并发症
关注风湿性心脏瓣膜病可能引发 的并发症，如心力衰竭、心律失 常等，以便及时采取相应的治疗
措施。
05
风湿性心脏瓣膜病护理 的未来展望
新技术应用
远程医疗
利用现代通信技术，实现 远程诊断、监测和治疗， 为患者提供更加便捷和个 性化的护理服务。
。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
密切观察患者有无呼吸困难、乏力、 下肢水肿等症状，及时采取措施减轻 心脏负担，遵医嘱给予药物治疗和氧 气吸入等。
心律失常的预防与护理
血栓栓塞的预防与护理
根据病情给予抗凝或抗血小板药物治 疗，定期监测凝血功能，指导患者避 免长时间卧床或静坐，鼓励适当活动。
风湿性心脏病的诊断和治疗
03
治疗原则与策略
一般治疗原则
早期诊断和治疗
对疑似风湿性心脏病的患 者应尽早进行诊断和治疗 ，以避免病情恶化。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗和患者教育等多种手段 ，综合治疗风湿性心脏病 。
药物治疗策略
抗炎药
使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 或糖皮质激素等药物，减轻炎 症反应和缓解疼痛。
合理饮食
患者应保持低盐饮食，限制水分摄入，以减轻心脏负担。同时，多摄 入富含钾、镁等微量元素的食物，有助于维持心脏正常功能。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具利尿剂、ACEI类药物、ARB类药物等进行 治疗，以改善心力衰竭症状。
心律失常的预防与处理
积极治疗原发病 保持良好生活习惯
药物治疗 非药物治疗
风湿性心脏病的诊断和治疗
汇报人：XX 2024-01-22
目录
• 风湿性心脏病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访 • 总结与展望
01
风湿性心脏病概述
定义与发病机制
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏瓣膜病变，主要涉 及心脏瓣膜（尤其是二尖瓣和主 动脉瓣）的炎症和纤维化。
主要包括心悸、气短、乏力、咳嗽、 水肿等症状，严重者可出现心力衰竭 。
分型
根据病变部位和程度，可分为二尖瓣 狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭 窄、主动脉瓣关闭不全等类型。
02
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问患者有无风湿热 病史或风湿性关节炎 等相关疾病史。
进行详细的体格检查 ，包括心脏听诊、测 量血压、观察颈静脉 怒张等。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果1. 引言1.1 背景介绍风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，是由风湿性炎症导致的心脏瓣膜受损的疾病，主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
三尖瓣关闭不全是风湿性心脏瓣膜病的一种常见并发症，其症状主要包括心前区疼痛、气促、乏力等。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但传统手术治疗有创伤性大、术后恢复慢等缺点。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。
通过对一定数量的患者进行临床观察，评估MC3成形环术在治疗该疾病中的有效性和安全性，为临床医生提供更多可靠的治疗选择和指导。
我们还希望通过本研究，为今后的相关研究提供参考，推动风湿性心脏瓣膜病治疗的进步，提高患者的生存质量和生活水平。
通过系统地评估研究结果，我们将为该疾病的治疗提供更为科学和可靠的依据，为患者带来更好的医疗保障和更有效的治疗方案。
【2000字】2. 正文2.1 MC3成形环术的原理MC3成形环术是一种介入性心脏手术，通过介入技术在心脏内部植入环形器件，用于治疗心瓣膜疾病。
MC3成形环术的原理主要是通过导管经血管插入心脏，将成形环递送到患者心脏瓣膜狭窄或关闭不全的部位，然后通过扩张器件将瓣膜撑开或修整，以恢复瓣膜功能和改善心脏血液流通。
MC3成形环术在治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的过程中，可以有效地通过扩张器件改善三尖瓣的功能，减轻心脏负荷，提高心脏功能。
MC3成形环术还可以减少手术创伤，缩短术后康复时间，降低术后并发症的发生率。
2.2 风湿性心脏瓣膜病和三尖瓣关闭不全的治疗方法风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，主要是由风湿热引起的心脏瓣膜损伤所致。
而三尖瓣关闭不全则是心脏瓣膜功能异常的一种表现，会导致心脏负荷增加，最终导致心功能不全。
对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗，传统的手术方式包括瓣膜置换或修复等方法，然而手术创伤大、术后康复慢、并发症风险高。
风心病 健康教育
风心病健康教育风心病健康教育风心病是一种常见的心脏疾病，也被称为风湿性心脏病。
它是由于患者患有风湿热引起的心脏瓣膜病变，导致心脏功能受损。
风心病主要影响儿童和年轻人，尤其是发展中国家的儿童。
为了提高公众对风心病的认识和预防意识，以下是关于风心病的健康教育内容。
1. 什么是风心病？风心病是一种由于风湿热引起的心脏瓣膜病变的心脏疾病。
风湿热是一种由链球菌感染引起的疾病，当未能及时治疗时，细菌感染会导致心脏瓣膜受损。
这种病变会导致心脏瓣膜变得僵硬，无法完全关闭，从而影响心脏的正常功能。
2. 风心病的症状风心病的症状可能包括呼吸困难、心悸、疲劳、胸痛和水肿等。
这些症状可能会逐渐出现，因此患者往往不容易察觉到疾病的发展。
如果出现上述症状，应及时就医进行诊断。
3. 风心病的预防风心病是一种可以通过预防措施来避免的疾病。
以下是一些预防风心病的方法：- 及时治疗风湿热：如果患有风湿热，应及时就医进行治疗，避免疾病进一步发展。
- 定期体检：定期进行心脏检查可以及早发现风心病的迹象，以便及时治疗。
- 避免感染：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，如细菌感染等。
- 注射风湿热疫苗：在一些高风险地区，接种风湿热疫苗可以有效预防风心病的发生。
4. 风心病的治疗如果被诊断患有风心病，医生可能会采取以下治疗方法：- 药物治疗：医生会根据患者的病情开具适当的药物，以控制病情并减轻症状。
- 手术治疗：对于严重的风心病病例，可能需要进行手术治疗，例如心脏瓣膜置换手术。
- 康复治疗：康复治疗可以帮助患者恢复心脏功能，提高生活质量。
5. 风心病的并发症如果风心病未得到及时治疗，可能会导致一些严重的并发症，如心力衰竭、心律失常和感染等。
因此，及早发现和治疗风心病非常重要。
6. 风心病的预后风心病的预后取决于病情的严重程度以及及时治疗的程度。
通过早期诊断和治疗，患者的预后可以得到显著改善。
定期的心脏检查和遵循医生的建议也是保持良好预后的关键。
风心病
室增大。
八、诊断与鉴别诊断（续）
（3）主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣区或 胸骨左缘三、四肋间有舒张早期递减型 吹风样杂音，伴左心室增大和周围血管 征。
（4）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区响亮粗 糙吹风样杂音，向颈部传导。
八、诊断与鉴别诊断（续）
2.鉴别诊断： （1）“功能性”二尖瓣： （2）相对性二尖瓣关闭不全： （3）左房粘液瘤： （4）梅毒性主动脉瓣关闭不全： （5）肥厚型梗阻性心肌病： （6）三尖瓣关闭不全：
（1）症状：轻度及早期一般无症 状。一旦出现症状，则进展迅速。 常见有：劳力性呼吸困难、端坐 呼吸等肺淤血症状及疲乏、活动 耐力下降等心排量减少症状。
五、临床表现（续）
（2）体征：
①心尖搏动向左下移位。 ②心尖区第一心音减弱，甚至被 收缩期杂音掩盖，肺动脉第二心 音亢进。
③心尖区全收缩期吹风样杂音， 杂音向左腑下传导。
九、治疗
1.治疗思路：预防风湿反复发作，避免
心瓣膜损害加重，积极防治并发症。
2.一般治疗：
（1）休息：
（2）饮食：
（3）防治风湿复发：
九、治疗（续）
3.西医治疗：重点为心力衰竭、心 律失常及并发症的治疗。
（1）心力衰竭的治疗： ①减轻心脏负荷。 ②增强心肌心缩力。
（2）心律失常的治疗：
（3）手术治疗：
五、临床表现（续）
4.主动脉瓣狭窄： （1）症状：出现较晚。
①呼吸困难 ③晕厥
②心绞痛多为劳力性
｝
主动脉瓣 三联征
五、临床表现（续）
（2）体征： ①心尖搏动呈抬举性并向左下移位。 ②主动脉瓣第二心音减弱，重症可呈 现逆分裂。 ③胸骨右缘第 2 肋间响亮、粗糙、递 减型杂音，向劲部传导。 ④其它：收缩压降低、脉压减少，脉 搏细弱。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，是由于风湿性感染导致心脏瓣膜的炎症和纤维化而引起的。
风湿性心脏瓣膜病主要包括二尖瓣和三尖瓣的病变，其中三尖瓣关闭不全是一种常见的并发症。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但是这些方法存在一定的局限性和风险。
近年来，一种名为MC3成形环术的新型治疗方法逐渐受到关注并被广泛应用于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗中。
本文将探讨MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。
MC3成形环术是一种介入性心脏瓣膜治疗技术，通过在瓣膜环的基础上植入特殊的成形环，从而恢复瓣膜的正常功能。
对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者而言，MC3成形环术可以有效地修复瓣膜功能，改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量，并且减少并发症和死亡率。
下面将从临床研究和实际治疗案例中分析MC3成形环术的治疗效果。
从实际治疗案例来看，MC3成形环术在治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果也是显著的。
以某医院为例，一位患有严重风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者接受了MC3成形环术治疗，手术后患者症状得到明显缓解，心功能得到明显改善，心脏负荷得到明显降低，而且术后并发症较少，恢复良好。
这不仅得益于MC3成形环术具有微创、安全、有效的特点，也得益于患者在手术后能够积极配合康复训练和药物治疗。
这个案例就是一个典型的例子，展示了MC3成形环术在实际应用中的良好效果。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果是显著的。
它不仅可以有效地改善患者的心脏功能，降低心脏负荷，减轻症状，提高生活质量，还能够减少并发症和死亡率。
对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者来说，MC3成形环术是一种安全、有效的治疗方法，值得临床医生和患者重视和选择。
我们也要注意到，MC3成形环术虽然有着良好的治疗效果，但并不是适用于所有患者，因此在选择治疗方法时，需要临床医生综合考虑患者的具体情况，进行个体化的治疗方案制定。
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什么是风湿性心脏瓣膜病
导语：风湿性心脏瓣膜病大家知道是什么疾病吗，它也叫风湿性二尖瓣狭窄，它是一种慢性的心脏病，在我国目前这一疾病已经很常见了，这一疾病的发病
风湿性心脏瓣膜病大家知道是什么疾病吗，它也叫风湿性二尖瓣狭窄，它是一种慢性的心脏病，在我国目前这一疾病已经很常见了，这一疾病的发病年龄一般是在30岁左右，是需要尽早的治疗的，如果没有及时的治疗，一般到了50岁左右这一疾病就会威胁到患者的性命，下面我们来看看什么是什么是风湿性心脏瓣膜病。
【临床表现】
二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状.
劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜
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