重症肌无力应该怎么预防

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重症肌无力紧急预案

一、预案背景重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和易疲劳。

该疾病病程较长，病情波动大，严重者可危及生命。

为提高重症肌无力的救治水平，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高重症肌无力的早期诊断和救治能力。

2. 降低重症肌无力的死亡率。

3. 提高患者的生活质量。

三、预案组织架构1. 成立重症肌无力紧急预案领导小组，负责组织、协调、监督本预案的执行。

2. 设立重症肌无力救治小组，负责患者救治的具体工作。

3. 设立重症肌无力信息报告系统，负责收集、整理、分析重症肌无力相关信息。

四、预案内容1. 早期诊断（1）对疑似重症肌无力患者，应及时进行肌电图、抗乙酰胆碱受体抗体、抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体等检查。

（2）对确诊患者，应详细询问病史、家族史，进行全面体格检查。

2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：对呼吸困难、窒息的患者，应立即给予吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。

（2）药物治疗：根据病情，给予新斯的明、依酚氯铵等抗胆碱酯酶药物。

（3）免疫抑制剂：对病情严重者，给予糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。

（4）血浆置换：对病情危重者，可考虑血浆置换治疗。

3. 病情观察（1）密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸困难等症状变化。

（2）监测药物疗效及不良反应。

（3）定期进行肌电图、抗乙酰胆碱受体抗体等检查，评估病情变化。

4. 治疗方案调整（1）根据病情变化，及时调整治疗方案。

（2）加强病情监测，避免药物过量或不足。

（3）针对病情，制定个体化治疗方案。

5. 住院治疗（1）重症肌无力患者应住院治疗，加强护理。

（2）病房环境要保持安静、整洁、舒适。

（3）加强营养支持，保证患者能量摄入。

6. 康复治疗（1）病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活自理能力。

（2）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。

（3）定期复查，监测病情变化。

五、预案实施与监督1. 加强重症肌无力救治小组的培训，提高救治能力。

重症肌无力患者如何进行家庭护理？

重症肌无力患者如何进行家庭护理？重症肌无力是一种慢性疾病,需要患者和家人共同努力,进行持之以恒的护理和管理,才能控制病情、减少症状、避免并发症,最大限度地提高生活质量。

家庭护理的重点在于正确用药、适当的休息、规律的运动、营养支持、精神抚慰等。

家人要做好疾病和治疗知识的学习,给予患者最大支持和帮助。

一、重症肌无力的定义重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是一种自身免疫性疾病,其主要临床特征是肌肉易疲劳和肌力下降。

由于疾病的长期和慢性特点,患者需要进行持续的治疗和护理。

家庭护理至关重要,可以有效控制病情,改善生活质量,降低并发症。

二、肌无力患者的饮食护理1. 提供足够的热量和蛋白质由于患者肌肉无力,活动量减少,基础代谢率降低,因此热量需求也会降低。

但是蛋白质需求量并不减少,建议每天摄入1.0-1.5克/公斤体重的蛋白质,确保提供足够的蛋白质维持身体机能。

2. 注意膳食结构和营养均衡膳食中应该提供足够的碳水化合物和脂肪,维持身体能量需求。

同时要保证钙、铁、维生素等微量元素的供给。

建议膳食中碳水化合物占总热量的50-60%,蛋白质15%,脂肪25-30%。

3. 选择易消化的食物由于患者常伴有胃肠道症状,建议选择容易消化的食物,如粥、糊、软烂的蛋羹等。

避免生冷和刺激性食物,以免加重胃肠道症状。

4. 必要时进行管饲如果患者出现吞咽困难,可以通过医院安装鼻饲管或胃管进行管饲,以确保提供足够的营养。

管饲食谱应提供均衡营养,初期可以开始流质饮食,根据患者耐受情况逐步调整饮食的稠度。

5. 补充维生素和微量元素根据患者的营养评估结果,可以补充一些必要的维生素和微量元素,防止缺乏。

6. 保持饮食卫生为患者准备饮食时应保持食物卫生,预防感染。

管饲时要注意管饲器具的清洁消毒。

三、重症肌无力日常活动护理日常活动护理是重症肌无力患者的家庭护理中非常重要的一部分。

肌肉活动和运动可以预防肌肉萎缩,维持肌力,提高生活自理能力。

中国重症肌无力诊断和治疗指南

中国重症肌无力诊断和治疗指南一、本文概述《中国重症肌无力诊断和治疗指南》是一份权威的医学指南，旨在为医生和医疗工作者提供关于重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）的标准化诊断和治疗建议。

重症肌无力是一种由自身免疫系统异常引起的神经-肌肉接头传递障碍性疾病，临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

本指南的编写目的是确保患者能够得到及时、准确和个性化的医疗服务，改善其生活质量，降低疾病对社会和家庭的影响。

本指南涵盖了重症肌无力的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及疾病管理等方面的内容。

通过全面系统地介绍重症肌无力的最新研究进展和临床实践经验，本指南旨在为医生提供科学、规范、实用的治疗建议，以促进重症肌无力患者的康复。

本指南也为政策制定者、医学教育工作者和科研人员提供了有价值的参考信息，有助于推动我国重症肌无力诊疗水平的提高。

本指南的制定遵循了科学、规范、实用的原则，充分借鉴了国内外相关指南和研究成果，结合我国实际情况，形成了具有中国特色的重症肌无力诊断和治疗方案。

我们希望本指南能够为广大医生和医疗工作者提供有益的帮助，共同推动我国重症肌无力诊疗事业的发展。

二、重症肌无力的病因与病理生理机制重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为神经-肌肉接头的传递功能障碍。

其病因复杂，涉及遗传、免疫、环境等多因素。

遗传因素在MG的发病中起着重要作用，许多研究已经证实，MG与主要组织相容性复合体（MHC）基因、乙酰胆碱受体（AChR）基因、补体基因、T细胞受体基因、免疫球蛋白基因以及细胞因子基因等相关。

在病理生理机制方面，MG主要是由于患者体内产生了针对乙酰胆碱受体（AChR）的自身抗体，导致神经-肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体数量减少或功能受损，进而影响了神经冲动的传递，使骨骼肌发生易疲劳现象。

MG患者体内还可能存在针对肌肉特异性激酶（MuSK）和低密度脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）的自身抗体，这些抗体同样可以影响神经-肌肉接头的功能。

重症肌无力的健康宣教

01
免疫抑制剂：适用于病情严重、药物治疗无效的重症肌无力
03
02
胸腺移植术：适用于胸腺切除术后复发的重症肌无力
04
血浆置换：适用于病情危重、药物治疗无效的重症肌无力
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法帮助患者缓解肌肉疲劳和疼痛。
药物治疗：使用抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂等药物，帮助患者缓解症状。
况
2
早期发现：在出现症状时，及时就医，避免延误
病情
3
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和
压力
4
疫苗接种：接种相关疫苗，降低
患病风险
_
4
重症肌无力的心理调适
保持积极心态
1
2
3
4
保持乐观：积极面对疾病，保持乐观
的心态
学会放松：学会放松，减轻心理压力
寻求支持：寻求家人、朋友、医生的支持，
D
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免过度劳累
2019
避免长时间高强度的工作和学习，
适当休息
2021
适当进行体育锻炼，增强体质，
提高免疫力
01
02
保持良好的作息时间，保证
充足的睡眠
2020
03
04
合理安排工作和生活，避免
过度劳累
2022
定期体检和早期发现
1
定期体检：定期进行身体检查，及时发现异常情
药物治疗
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫反应，减轻症状
胆碱酯酶抑制剂：如新斯的明、吡啶斯的明等，用于改善肌肉功能，减轻症状
皮质类固醇激素：如泼尼松、地塞米松等，用于减轻炎症反应，减轻症状

秋季养生预防秋瘫增强肌肉力量预防肢体无力

秋季养生预防秋瘫增强肌肉力量预防肢体无力秋季养生预防秋瘫，增强肌肉力量，预防肢体无力秋季是一年四季中最容易出现亚健康状况的季节之一。

在这个时候，很多人会感到身体疲惫，出现肢体无力的情况，甚至会出现秋瘫的症状。

为了保持良好的健康状况，我们需要特别注意秋季养生，增强肌肉力量，预防肢体无力。

下面将为大家介绍一些有效的方法。

一、科学饮食保健在秋季，我们需要注意合理膳食来补充身体所需的营养物质，并提高身体的免疫力。

首先，我们要重视饮食均衡，合理搭配食物，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

其次，要多吃一些具有滋阴养肺的食物，如梨、百合、银耳等，以帮助清肺润燥。

此外，还要注意多喝水，保持水分平衡，防止肌肉无力。

二、适度体育锻炼秋季适合进行适度的体育锻炼，这样可以增强肌肉力量，提高身体免疫力。

在选择运动项目时，可以根据自己的兴趣和身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。

此外，还可以尝试一些力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量。

但是要注意适度，避免过度疲劳，以免适得其反。

三、保持规律作息保持规律的作息时间对于维持身体健康至关重要。

秋季时，要特别注意养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，早睡早起。

此外，还要注意合理安排工作和休息的时间，避免长时间连续工作或熬夜，以免过度消耗体力，导致肢体无力。

四、注意保暖措施秋季气温逐渐降低，我们要注意保暖，以防止寒冷对肌肉的影响。

首先，要注意保暖衣物的选择，穿上合适的衣物和鞋袜，避免受凉。

其次，要注意室内温度的调节，保持适宜的室内温度，避免过度受寒。

另外，还可以尝试一些保暖的方法，如热水泡脚、温暖的热饮等，以促进血液循环，增强肌肉力量。

五、积极心态调节心态对于身体健康同样重要。

秋季容易出现情绪低落或紧张焦虑的情况，这对身体健康有一定影响。

因此，我们要学会积极面对生活的困难和挫折，保持乐观的心态。

可以尝试一些放松的方法，如听音乐、读书、运动等，以帮助缓解压力，调节情绪。

重症肌无力危象的科普知识PPT

如何处理重症肌无力危象？
药物治疗
医院通常会给予患者免疫抑制剂、抗胆碱酯酶药物等以缓解症状。
在某些情况下，可能需要进行血浆置换或免疫球蛋白治疗。
如何处理重症肌无力危象？
长期管理
患者出院后应定期复查，遵循医生的治疗方案，避免诱发因素。
良好的生活习惯和心理支持有助于改善生活质量。
如何预防重症肌无力危象？
如何预防重症肌无力危象？
健康生活方式
保持良好的饮食习惯、适量锻炼和充足睡眠，增强身体免疫力。
健康的生活方式有助于提高患者的整体健康水平。
如何预防重症肌无力危象？定期随访
患者应定期进行随访检查，及时调整治疗方案。
与医生保持沟通，报告任何不适症状。
如何预防重症肌无力危象？
心理支持
重症肌无力患者可能面临情绪问题，心理咨询有助于缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会的支持同样重要，可以减轻患者的心理负担。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？患者群体
重症肌无力主要影响年轻女性及中老年男性，但任何年龄段和性别的人都有可能发病。
发病率大约为每10万人中有20人。
谁会受到影响？
高风险因素
感染、某些药物（如抗生素）、应激（如手术、创伤）等均可诱发危象。
患者应当了解这些高风险因素，以便及时采取预防措施。
谁会受到影响？相关疾病
在这种情况下，患者可能需要机械通气支持。
什么是重症肌无生抗体，攻击神经与肌肉之间的连接点，导致肌肉无法正常收缩。
此过程可能受多种因素影响，如感染、药物使用或手术等。
什么是重症肌无力危象？临床表现
患者可能出现呼吸困难、吞咽困难、四肢无力等症状。

肌无力预防和药物治疗方案

肌无力预防和药物治疗方案1.怎么治疗重症肌无力2.肌无力该怎么治疗?3.肌无力怎样治4.怎么治疗重症肌无力？5.重症肌无力的治疗方法有哪些？6.肌无力怎么治疗怎么治疗重症肌无力一、西医治疗，分为药物治疗、皮质类固醇激素治疗、免疫抑制剂治疗。

药物治疗包括新斯的明、美斯的明等，值得说明的是，此类药物需要长期甚至终身服用，每复发一次都需要加大药量，且仅仅是对症治疗，一旦停药，症状就会复发，而且加重，应防止此类药物对骨头、肾脏、肝脏的损害。

皮质类固醇激素主要适用于单纯眼型重症肌无力，胆碱脂酶抑制剂疗效不佳，而准备进行胸腺摘除的全身型重症肌无力患者，病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者，但用多大的剂量仍存有争议。

免疫抑制剂一般应用于胆碱酯酶抑制剂和类固醇皮质激素疗效不佳的病人，副作用有恶心、呕吐、厌食、口腔溃疡、脱发、白细胞及血小板减少、出血及肝功能损害等。

二、手术治疗，手术疗法是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者，但手术会导致病人的免疫力进一步降低。

三、干细胞的移植，这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重症肌无力患者，而且费用昂贵，有效率非常低，且治疗效果维持时间比较短，一般能维持几年左右，卫生部已经发文禁止干细胞移植应用于临床。

四、中医治疗重症肌无力，辩证治疗是中医的一大特色，根据中医理论，本病主要是与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养，均可发此病，一般来说，越早治疗效果越好。

肌无力该怎么治疗?中医学说根据中医五轮学说的观点，眼睑部位属于脾；根据脏腑学说的观点，脾主四肢和肌肉，因此对肌无力的各种临床证候，大多运用中医脾胃学说作为指导，同时根据五脏六腑的关系，肺脾肾三脏关系密切，因此该病又与肺和肾有密切关系。

肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷，脾虚失运，肾虚失固，筋脉肌肉失养，脏腑功能失调，而肌肉痿软无力。

同时，由于肺脾肾虚，卫外失固，湿浊内生而致外感风邪，内伤痰湿，内外合攻，加重病情，故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。

重症肌无力的护理措施有哪些

重症肌无力的护理措施有哪些
措施有哪些？早日治好是患者家属及患者本人共同期待的事,这种疾病怎样才能做好护理工作,这是一个关键点,如果做好了对重症肌无力疾病的护理工作,那么对于我们而言治疗疾病也就会更加的得心应手了,可见正确的护理知识对疾病的康复是非常重要的.
家属必须知道的重症肌无力的护理措施有:
1、注意控制肺部的感染:重症肌无力的护理措施通过肺部的感染从而诱发了肌无力危象这是常见的原因,当危象发生了之后则又会加重了肺部的感染,形成了一个恶性循环,所以,患者要做好术后的护理工作,病人可以选择一些有效的药物来进行预防肺部的感染.
2、注意鉴别危象的类别:重症肌无力的护理措施及时的继续拧鉴别危象的类别这也是抢救成功的关键,肌无力的危象是与胆碱能的危象的治疗的原则不相同的,鉴别危象类型这点对于抢救的成功与否有着至关重要的帮助.但胆碱能危象也是表现出呼吸肌无力,因此,临床上面有时也是对于肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难.
3、注意保持呼吸道的通畅:重症肌无力出现危象的特征就是出现进行性呼吸困难,因此危象一旦发生,处理的关键就是要是保证呼吸道的通畅.如果是那些没有进行气管切开术的患者,可以及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持患者有效的通气量.
温馨提示:各位患者及家属,在任何时期都要好重症肌无力的护理工作,通过上述对重症肌无力的护理措施的介绍后,想必您也应该有所了解,那么就抓紧时间进行疾病的护理吧,相信你会早日恢复健康的.。

小儿重症肌无力护理

如何进行日常护理？
为患儿提供适宜的休息环境，避免过度疲劳，合理安排日常活动。
鼓励少量多次活动，避免长时间的剧烈运动。
护理措施
饮食护理
确保患儿摄入均衡的营养，必要时可考虑高蛋Fra bibliotek 、高热量的饮食。
注意吞咽困难的患儿，避免坚硬和难以咀嚼的食物。
护理措施
心理支持
给予患儿及其家庭充分的心理支持，帮助他们调整心态。
小儿重症肌无力护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力概述 2. 护理措施 3. 药物管理 4. 并发症预防 5. 长期管理与随访
重症肌无力概述
重症肌无力概述
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经与肌肉之间的信号传递。
该疾病常表现为肌肉无力，尤其在体力活动后加重，休息后可缓解。
重症肌无力概述
谁容易患重症肌无力？
小儿重症肌无力相对少见，但任何年龄段的儿童均有可能发病。
该病在青少年中更为常见，且发病原因复杂，可能与遗传、环境等因素有关。
重症肌无力概述
何时就医？
若儿童出现持续的肌肉无力、眼睑下垂、吞咽困难等症状，应及时就医。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
护理措施
护理措施
建立良好的家庭支持系统，鼓励患儿积极参与日常活动。
家庭成员之间的沟通与理解有助于改善患儿的心理状态。
长期管理与随访
教育与宣传
提高家长及社会对重症肌无力的认识，减少误解和歧视。
通过科普活动，让更多人了解该疾病及其护理需求。
谢谢观看
可以通过与专业心理医生沟通，参与支持小组等方式改善心理健康。
药物管理
药物管理
药物种类

肌无力病病人的护理计划

肌无力病病人的护理计划1.重症肌无力如何治疗?日常应注意什么2.肌无力的护理要做什么3.得了重症肌无力怎么办？重症肌无力如何治疗?日常应注意什么病情分析:有重症肌无力的患者在日常生活中应该注意以下几点:1.按时口服药物,同时要禁用如下药物，如氨基糖甙类抗生素、安定类药物、还有-些抗心律失常的药物等,使用这些药物会加重神经肌肉接头处神经冲动的传递。

2.避免劳累、感冒、精神刺激和妊娠等，-但感染就会加重病情，所以要避免受寒、防止感冒和各种感染,否则会诱发肌无力危象。

3.加强生活护理，因为患有重症肌无力严重时会累及呼吸.肌，所以要注意患者是否有憋气，如果有憋气症状需要及时就医。

肌无力的护理要做什么事项一：起居有常，第一要安排好一天的生活秩序，早睡早起，劳逸给合。

事项二：注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要。

同时应该注意食物的易消化性。

事项三：避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

事项四：饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

事项五：忌食：生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。

服药其间禁食绿豆。

事项六：注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

事项七：应有良好的心态与康复的信心。

鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心理负担，避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。

总之，只要按照上面几项做就可以在一定程度上起到对重症肌无力术后的护理工作了，当然对于该病的护理工作要经过一个长期的过程，这样才有可能彻底离开重症肌无力。

预防重症肌无力危象的护理

理。
于５～１１盐水中口服。（）０ＨＩ３胃内降温止血：用约４ ℃的冰盐水从胃管注入胃内，每次３０— ０ｌ轻轻抽出，０５０ｍ，再注入，如此反复冲洗胃腔，以减少胃的血流量，抑制胃酸分泌，降低胃蛋白
酶的活性，止自身消化和保护胃粘膜，而达到止血的目的。防从（）极扩充血容量：时输液、血，保证重要脏器的血流４积及输以
重症肌无力（ｙｓｅｉｇａｉ，Ｇ）ｍａｔｎａｒｖＭ是一种神经一肌肉接ｈｓ种诱因下急骤发生的呼吸肌无力，以致不能维持正常换气功能的危急状态，常见诱因为强烈的精神刺激、感染、停药、劳累、分娩、手术等，因此做好这些诱因的预防非常重要。我科肌无力
０４ｇ．加入５Ｇ０ｌ％Ｓ５０ｍ静脉滴注；凝血酶１００—２００Ｕ溶００
２王敏香．急性脑血管病并上消化道出血的分析及护理６例［］实８Ｊ．
用护理杂志，０３，９１：４２０１（）５
［文章编号］１７ —７８２０）４０９－２６３７６（０７０－６６０
率，同时积极配合抢救工作，认真落实各项治疗护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施，以提
２４应激性溃疡出血的护理．
（）１绝对卧床休息，清醒者避免高抢救成功率。
恐惧，意识不清者取平卧位头偏向一侧。（）２药物止血：立止血
参考
１９２０；２９３．２２１

重症肌无力护理常规及健康教育

重症肌无力护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：症状较轻者应嘱其充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤及情绪波动。

病情进行性加重者，需严格卧床休息。

2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。

3.病情观察：监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。

一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知医生，立即给予吸痰、吸氧、简易呼吸器辅助呼吸，做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；按医嘱给药，尽快解除危象。

4.用药护理：遵医嘱应用胆碱酯酶药物治疗时，要注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生；应用糖皮质激素治疗时，要注意观察有无高血压、高血糖、低血钾、皮肤痤疮、黑便等症状，同时避免应用一切加重神经肌肉传导障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。

5.饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食。

无法经口进食者，应遵医嘱给予鼻饲饮食。

6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮评估及防范措施，确保用药安全等。

8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况的发生。

9.康复护理：保持肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

10.心理护理：做好患者的心理护理，了解患者的心理状况，帮助其克服自卑、焦虑等消极情绪，使其树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。

鼓励其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

2.告知患者饮食营养的重要性及进食的注意事项。

3.指导患者按医嘱正确服药。

4.指导患者及家属掌握正确的康复锻炼内容，防止并发症。

5.出院指导：1）保持乐观情绪，适当活动锻炼，增加营养，饮食合理，增强体质，生活规律，睡眠充足。

2）注意根据季节、气候变化，适当增减衣服，避免受凉、感冒，尽量少到公共场所。

重症肌无力病人的护理

2
根据病情变化和医生建议，适时调整用药剂量和时间表。
3
对于儿童患者，需要根据年龄、体重等因素调整用药剂量。
不良反应监测与处理措施
密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症
状，应及时报告医生处理。
对于长期使用免疫抑制剂的患者，需要定期监测肝肾功能、血常规等指标，以预防药物性肝损害
口腔护理
保持口腔清洁，定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘和腹泻，以减少对消化系统的刺激。
感染性并发症预防
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气和物品表面消毒，减少病原体传播。
个人卫生
指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣等，以降低感染风险。
避免交叉感染
重症肌无力病人的护理
演讲人：
日期：
目录
• 重症肌无力概述 • 日常生活护理要点 • 药物治疗管理与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 家庭护理与社会支持网络构建
01
重症肌无力概述
病症定义与发病机制
病症定义
重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。
饮食调整建议
01
02
03
均衡营养
为患者提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持其免疫系统和肌肉功能。
易消化食物
选择易消化、细软的食物，避免患者因咀嚼和吞咽困难而导致营养不良或窒息风险。
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食方式，以减轻胃肠道负担，同时确保营养的持续摄入。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准

重症肌无力发病机制、临床分型表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗和预后及重症肌无力危象诱因、类型、治疗预防

重症肌无力病因病理、发病机制、临床分型和表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗和预后及重症肌无力危象诱因、类型、治疗和预防重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。

临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChEI)治疗后症状减轻。

病因及发病机制病因：主要与自身抗体介导的突触后膜AChR损害有关。

其依据有：①80%-90%的重症肌无力患者血清中可以检测到AChR抗体，10%-20%的重症肌无力患者血清中可以检测到肌肉特异性略氨酸激酶(MuSK)抗体，其肌无力症状可以经血浆交换治疗得到暂时改善。

②80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%-20%的患者有胸腺瘤。

胸腺切除后70%患者的临床症状可得到改善或痊愈。

另外,重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮类风湿关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。

发病机制：主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。

病理1.胸腺：80%的重症肌无力患者胸腺重量增加，淋巴滤泡增生,生发中心增多；10%-20%合并胸腺瘤。

2.神经-肌肉接头：突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少并且可见IgG-C3-AChR结合的免疫复合物沉积等。

3.肌纤维：肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。

少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润，称为“淋巴溢”。

慢性病变可见肌萎缩。

临床表现本病可见于任何年龄，小至数月，大至70-80岁。

发病年龄有两个高峰：20-40岁发病者女性多于男性，约为3:2；40 -60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤。

少数患者有家族史。

常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等，有时甚至可以诱发重症肌无力危象。

重症肌无力的护理

重症肌无力的护理一、护理评估1、评估患者的病情、意识、生命体征、自理能力及心理状态。

2、评估上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难、呼吸困难的程度。

二、护理措施1、休息：重症患者卧床休息，取半坐卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。

2、饮食护理：按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

3、病情观察：（1）严密观察神志、呼吸、缺氧情况及生命体征的变化，当患者出现烦躁不安、胸闷、出汗、面色发绀、呼吸困难、肌无力症状加重时，应考虑肌无力危象发生，立即通知医生，配合治疗，如患者呼吸困难加重，缺氧严重时，应考虑行气管切开，以保持有效通气量。

（2）严密观察患者吞咽情况，有无进食呛咳的现象，防止误吸和窒息。

（3）床旁备吸引器、气管切开包等急救用物。

（4）重症肌无力危象患者，应保持呼吸道通畅。

当患者出现呼吸停止时，不可使用呼吸兴奋剂，应立即行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。

4、用药护理：按医嘱给予药物治疗。

应用抗胆碱酯酶药时，密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应，不可随意停药、减量或换药，防止出现胆碱能危象，应用激素治疗时应观察有无上消化道出血和肌无力危象发生；使用免疫抑制剂时，遵医嘱定期检查血常规，注意肝、肾功能变化。

5、了解患者心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、指导患者遵医嘱正确服用药物。

避免漏服，自行增减药物。

2、进行适当活动锻炼，增加营养，增强体质，提高抵抗力。

四、注意事项1、避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，避免受凉感冒及各种感染。

2、生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。

预防重症肌无力危象的护理论文

预防重症肌无力危象的护理【摘要】目的：探讨各种护理措施对重症肌无力危象患者的效果。

方法：回顾性分析本院近几年7例重症肌无力危象患者的救治护理措施。

结论：加强护理,密切观察，保持道通畅及时采取机械透气，改善缺氧症状，是预防重症肌无力危象发生的关键，配合有效的心理护理可加快患者康复。

【关键词】重症肌无力；危象；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0163-02重症肌无力（mg）是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病，临床特征局部分或全身骨髓肌易于疲劳，表现为晨轻晚重，劳累后加重，经休息后有所恢复。

［1］肌无力危象（mgc）是指重症肌无力患者急骤发生呼吸肌或（和）由延髓支配的肌内严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁患者生命安全的一种征象，临床表现为呼吸微弱、咳嗽无力，语音低调及烦燥，发绀等缺氧症状，若抢救不及时，可因呼吸肌无力窒息或呼吸功能不全死亡。

［2］危象分型为三种：肌无力危象，胆碱能危象、反拗性危象。

常见诱因为强烈的精神刺激感染劳累，分娩手术等，因此做好这诱因预防至关重要，现将我科自2008年3月-2012年4月共收34例mg患者，其中7例发生mgc，其护理体会报道如下：1 临床资料2008年3月－2012年4月我科收治的mg患者中有7例发生mgc，男3例，女4例，年龄在20－49岁，病程3个月－5年，治疗中均行气管切开，予呼吸机辅助呼吸，上机时间3－26天，经积极治疗及精心护理，后逐渐好转，最后痊愈出院。

2 护理2.1心理护理患者多因病程长，病情反复和病情变化，呼吸困难时甚至有濒死亡，情绪较悲观，而危面情绪楞加重mgc，因此护士应对患者进行耐心、细致的解释工作，向其讲解疾病的特点，使用呼吸机重要性，消除其恐惧心理，减轻患者的社会不适感，护士经常与患者握手，拍肩管风琴帮助树立战胜疾病的信心，尽量满足其要求，解除思想顾虑，使患者能够配合治疗，在诊疗护理中操作技术熟练，动作轻柔，态度和蔼，以增加患者安全感［3］.2.2 病情观察严重观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，床旁心电监测，心率、呼吸，血压及血氧饱和度，并及时记录，每日复查血气分析，观察药物疗效及缺氧改善情况，肌力恢复情况，使用抗胆碱酯酶药物时需严密观察有无胆碱酯酶危象发生，使用激素期间还要观察患者面色，大便颜色，监测电解质，尤其是血清钾的变化，以防低钾，加重呼吸肌麻痹。

重症肌无力危象的防治研究进展

㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀重症肌无力危象(ＭＣ)是重症肌无力最严重的并发症ꎬ因其病情重㊁变化快㊁特点复杂㊁治疗困难㊁病死率高㊁花费巨大ꎬ是临床治疗的难点ꎮ随着重症监护技术和辅助通气技术的发展及免疫治疗的研究ꎬＭＣ的救治水平获得了极大的提升ꎬ病死率明显下降ꎮ文章就近年来重症肌无力危象的预防与治疗进展作一综述ꎬ为患者精准化治疗提供指导ꎮʌ关键词ɔ㊀重症肌无力危象ꎻ预防ꎻ治疗ꎻ进展ʌＤＯＩɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０１９.１２.０２４Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓｃｒｉｓｉｓ㊀ＨＵＡＮＧＬｉｎｇꎬＹＩＮＳｈｉｍｉｎꎬＷＡＮＧＬｅｉ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙꎬＰＬＡＲｏｃｋｅｔＦｏｒｃｅＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００８８ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＷＡＮＧＬｅｉꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｈｅｌｌｏｗａｎｇｌｅｉ０６８＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓｃｒｉｓｉｓ(ＭＣ)ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ.Ｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｓｅｒｉ￣ｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎꎬｒａｐｉｄｃｈａｎｇｅꎬｃｏｍｐｌｅｘｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｈｕｇｅｃｏｓｔꎬｉｔｉｓｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＷｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬａｕｘｉｌｉａｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆＭＣｈａｓｂｅｅｎｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄꎬａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｈａｓｂｅｅｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓｃｒｉｓｉｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓꎬａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｐｒｅｃｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＭｙａｓｔｈｅｎｉａｃｒｉｓｉｓꎻＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎꎻＴｒｅａｔｍｅｎｔꎻＰｒｏｇｒｅｓｓ㊀㊀重症肌无力危象(ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｃｒｉｓｉｓꎬＭＣ)是重症肌无力患者在病程中突然出现的病情加重㊁严重威胁患者生命的并发症ꎬ主要表现为呼吸肌严重受累ꎬ出现呼吸衰竭ꎬ需无创或气管插管呼吸机辅助通气的一种急症ꎬ是重症肌无力(ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓꎬＭＧ)死亡的主要因素ꎮ文献报道２０％的ＭＣ发生在ＭＧ确诊后的第１年ꎬ而１５％~２０％ＭＧ患者一生中至少会发生１次ＭＣꎬ而之后存活的患者中约１/３可发生多次危象[１￣２]ꎮ既往的研究显示ꎬＭＣ的病死率在１９５５年前高达８０％ꎬ而随着对疾病的认识程度增加和综合救治水平的提高ꎬ目前ＭＣ的病死率为３％~８％[３]ꎮ现将近年的重症肌无力危象预防与治疗进展作一综述ꎮ１㊀重症肌无力危象前状态识别与预防㊀㊀以往国内外专家学者致力于研究如何减少ＭＣ的诱发因素ꎬ而忽略了ＭＧ患者发生ＭＣ前的表现ꎮ直到２０１６年美国ＭＧ基金会在国际ＭＧ治疗共识指南中ꎬ将根据主治医生判断ꎬＭＧ症状正快速恶化可能在短期(数日至数周)发生危象的状态ꎬ称之为重症肌无力危象前状态(ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｐｒｅ￣ｃｒｉｓｉｓｓｔａｔｅ)[４]ꎮ这一概念将临床上已经出现吞咽困难㊁口腔分泌物多㊁呛咳㊁呼吸困难ꎬ而尚不需要机械辅助通气的ＭＧ患者做了一个准确的定义ꎮ１.１㊀重症肌无力危象前状态的识别㊀出现重症肌无力危象前状态的患者中ꎬ７２.４４％会最终发展为肌无力危象ꎬ需要进行机械辅助通气治疗[５]ꎮ因此ꎬ早期识别㊁采取有效的治疗措施是阻止重症肌无力危象前状态的患者进展为ＭＣ的关键ꎮ文献报道重症肌无力危象前状态最常见的表现为呼吸困难㊁血二氧化碳分压升高㊁球部肌肉无力㊁咯痰费力㊁感染㊁口腔分泌物增加ꎬ其中呼吸困难合并球部肌肉无力㊁二氧化碳分压升高往往提示即将发生ＭＣꎮ球部肌肉无力导致进食时呛咳㊁误吸㊁肺部感染ꎬ甚至窒息ꎬ所引发的肌无力危象最为常见ꎬ占７５.２１％[５]ꎮ而相对于呼吸困难ꎬ球部肌肉无力的患者更应该引起广大医务工作者的重视ꎬ因为这部分患者完全可以采取有效的预防措施避免危象发生ꎮ徐瑶等[６]第一次将洼田饮水实验引入到肌无力评分中ꎬ将许氏绝对与相对评分法进行改良ꎬ以此更准确地评估ＭＧ患者的吞咽功能ꎬ及早进行留置胃管ꎬ既保证了患者的能量摄入ꎬ又减少误吸及窒息引发的ＭＣꎮ另外ꎬ及时识别即将发生的呼吸麻痹也是避免ＭＣ发生的关键ꎮ对于尚未出现明显呼吸困难的患者ꎬ及早行肺功能检查及血气分析检测ꎬ对于评价呼吸肌受累程度和预测ＭＣ发生风险具有重要作用ꎮ无创双水平正压通气(ｂｉｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅꎬＢｉ￣ＰＡＰ)治疗可以快速纠正危象前状态患者的缺氧及高碳酸血症[７]ꎬ能够有效帮助克服气道阻力㊁减少患者呼吸肌做功ꎬ防止下呼吸道和肺泡塌陷ꎬ快速排出肺泡中的ＣＯ２ꎬ降低肺部感染的发生率[１￣２]ꎬ可避免部分患者行气管插管ꎮ对于已经出现呼吸困难㊁血气分析提示ＰａＯ２<６０ｍｍＨｇꎬＰａＣＯ２<５０ｍｍＨｇ的患者及早给予ＢｉＰＡＰ辅助治疗可能逆转ＭＣ的发生ꎮ因此ꎬ及早识别潜在的ＭＣ患者㊁给予留置胃管㊁呼吸支持是减少ＭＣ发生的重要手段ꎮ１.２㊀重症肌无力危象前状态的影响因素及预防㊀大多数进展至危象的ＭＧ患者ꎬ都有诱发因素可寻ꎮ感染是最主要的因素之一ꎬ其次为胸腺切除术后㊁激素相关㊁情绪压力㊁治疗方案的变化㊁药物诱发等[２]ꎮ㊀㊀国外文献报道ꎬ感染诱发的ＭＣ高达４０％ꎬ而国内的研究显示ꎬ该比例达到８１.５２％[１ꎬ５]ꎮ介于ＭＧ患者咯痰无力极易并发肺部感染ꎬ而发热又进一步使呼吸频率加快ꎬ增加呼吸肌做功ꎬ加重呼吸肌无力的疾病特点ꎬ建议在出现上呼吸道感染症状的患者应及时使用抗生素ꎬ并且需要足量㊁足疗程以避免ＭＣ发生ꎮ近年ꎬ对于胸腺切除术后肌无力危象的研究是一个热点ꎮ文献报道ꎬ１１.５％~１８.２％的ＭＣ出现在胸腺切除手术之后[８]ꎬ约７０％的ＭＧ死亡病例系术后出现肌无力危象所致ꎮ合并胸腺瘤且伴有延髓症状㊁病程越长㊁Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型越晚㊁肺功能差的患者ꎬ术后更易出现ＭＣꎻ术前有危象病史㊁激素使用史㊁高ＡｃｈＲ￣Ａｂ滴度㊁抗胆碱酯酶药用量大于７５０ｍｇ/ｄ的患者ꎬ术后也可能出现ＭＣꎻ而术前或术后经验性用药预防肺部感染可能降低术后危象的发生率ꎮ因此伴发胸腺异常的患者术前ＭＧ症状的控制㊁术前围手术期的准备㊁手术时机的选择㊁麻醉方式及术后监护ꎬ对于降低患者ＭＣ的发生尤为重要[９￣１０]ꎮ糖皮质激素是治疗ＭＧ的首选[４]ꎮ但是ꎬ大剂量糖皮质激素冲击治疗亦是诱发ＭＣ的重要因素ꎬ在冲击治疗过程中ꎬ６９.４９％的患者会出现短暂性的肌无力加重ꎬ３０％~５０％的患者会出现ＭＣ[２ꎬ１１]ꎮ因此ꎬ指南对于中重度全身型的ＭＧ患者建议避免激素冲击治疗ꎮ国外文献报道ꎬＭＧ患者的焦虑抑郁发生率分别为４３.７５％和２７.５０％[１２]ꎬ尤其在肌无力危象前状态ꎬ患者失眠㊁恐惧焦虑情绪㊁精神压力过大可能加速ＭＣ的出现ꎮ失眠所致的疲劳及诱发的免疫调剂失衡ꎬ加重了肌无力症状ꎬ而焦虑抑郁情绪严重影响ＭＣ患者的生存质量和病程ꎮ但是目前国内外对于伴发焦虑抑郁ＭＧ的药物治疗研究较少ꎬＭＧ患者抗焦虑抑郁药物的选择目前无指导性的推荐ꎮ如何改善ＭＣ患者的情绪问题ꎬ提高患者生存质量值得进一步研究ꎮ２㊀重症肌无力危象的治疗㊀㊀ＭＣ病情重㊁变化快ꎬ一旦发生需立即行紧急机械呼吸支持㊁预防及控制感染㊁防治各种并发症ꎬ同时给予免疫抑制治疗ꎬ使患者尽快脱离危象ꎮ２.１㊀呼吸支持㊀当患者出现ＭＣꎬ保证呼吸道通畅㊁及时给予合理的机械通气是治疗ＭＣ的第一步ꎮ相对于经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸ꎬ无创双水平正压通气辅助呼吸具有无创㊁耐受性良好ꎬ减少肺部感染并发症㊁缩短住院时间的特点ꎬ但是对于口腔分泌物过多㊁吞咽困难㊁二氧化碳潴留明显的患者ꎬ该法不适用ꎮ当ＭＧ患者的肺活量<１０~２０ｍｌ/ｋｇ或负吸气压力(ｎｅｇａ￣ｔｉｖｅｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｏｒｃｅ)<－３０~－２０ｃｍＨ２Ｏ就需要机械通气支持[２]ꎮ建议初始辅助控制通气为低潮气量(６~８ｍｌ/ｋｇ)ꎬ呼吸频率１２~１６次/ｍｉｎꎬ呼气末正压(ＰＥＥＰ)５ｃｍＨ２Ｏꎬ可避免肺损伤ꎬ以调整ＦｉＯ２达到ＳａＯ２>９２％或ＰａＯ２>７０ｍｍＨｇꎬ之后根据动脉血气分析进行调整ꎬ支持压５~１５ｃｍＨ２Ｏ防止肺不张和减少呼吸肌做功ꎮ既往认为ꎬ球部肌肉和呼吸肌肌力的改善ꎬＰＥＥＰɤ５ｃｍＨ２Ｏꎬ血流动力学稳定ꎬ意识状态良好能够自主咳嗽的患者ꎬ可换为压力支持通气ꎬ如果能耐受ꎬ逐渐给予脱机㊁拔管ꎮ如果患者主诉憋气㊁胸闷等ꎬ即使符合拔管的标准且血气分析正常ꎬ也不应进行拔管ꎮ一般认为ＭＣ插管的持续时间通常少于２周ꎬ所以不需要气管切开ꎮ拔管后使用无创通气同样可以预防ＭＣ的再插管ꎬ有效率达到７０％[１]ꎮ虽然气管插管呼吸机辅助呼吸可明显改善通气功能ꎬ但并发症较多ꎬ有报道显示插管后肺部感染率高㊁呼吸机相关性肺炎发生率高ꎬ而这些感染病原体多为多重耐药菌ꎬ治疗极为困难ꎬ且长期使用呼吸机的患者可导致呼吸机依赖使得更加难以拔管ꎮ因此ꎬ在治疗的过程中需积极预防气管插管相关并发症ꎬ尤其是呼吸机相关性肺炎的防治ꎬ尽量减少持续插管时间ꎮ另外ꎬ对于进行气管插管的患者应停止使用胆碱酯酶抑制剂ꎬ因胆碱酯酶抑制剂药物过量时ꎬ会出现呼吸肌无力加重ꎬ易导致胆碱能危象ꎬ同时增加气道分泌物ꎬ不利于呼吸道的管理ꎮ建议待临床症状改善后再给予此类药物ꎮ２.２㊀免疫抑制治疗㊀给予有效的呼吸支持㊁改善通气后ꎬ使用快速㊁有效的短期免疫抑制可明显缩短持续危象时间ꎮ对于急性进展迅速恶化为ＭＣ的ＭＧ患者可应用静脉注射丙种免疫球蛋白(ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏ￣ｇｌｏｂｕｌｉｎꎬＩＶＩＧ)和血浆置换(ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅꎬＰＥ)进行短期免疫治疗[４]ꎮＰＥ通过血浆非选择性分离ꎬ使外周循环中ＡＣｈＲ￣Ａｂ浓度迅速降低ꎬ可于数天内改善大部分ＭＧ患者的症状ꎬ其短期治疗效果肯定ꎮ一般一次ＰＥ置换液用量为１~２倍血浆容量ꎬ隔天１次ꎬ共交换５~６次ꎬ在治疗的几天内起效ꎬ可持续４周ꎬ最长持续３个月ꎮＩＶＩＧ通过使用外源性免疫球蛋白竞争自身抗体与靶向位点结合ꎬ中和致病性抗体并减少自身抗体生成ꎬ抑制补体的活化ꎬ干扰膜攻击复合物形成ꎬ减轻细胞毒性Ｔ细胞对ＡＣｈＲ的毒性作用达到缓解症状的效果ꎮ通常０.４ｇｋｇ－１ｄ－１连用３~５ｄꎬ能改善５０％~１００％的肌无力症状ꎬ多于４~５ｄ内起效ꎬ持续时间数周至数月ꎬ适合用于ＭＧ急性加重和短期治疗[１３]ꎮＩＶＩＧ和ＰＥ起效相对较快ꎬ成为短期治疗的首选ꎮ关于ＩＶＩＧ和ＰＥ治疗ＭＣ哪个效果更好ꎬ一直存在争议ꎮＤｈａｗａｎ等[１４]对８４例重症ＭＧ患者ＩＶＩＧ和ＰＥ治后进行评估ꎬ结果显示治疗１４ｄ后２组患者的ＭＧＡ评分均明显改善ꎬ但是２组间的治疗效果差异无统计学意义ꎮ刘敏等[１５]的研究显示ꎬＰＥ和ＩＶＩＧ治疗ＭＣ较综合治疗(呼吸机辅助呼吸㊁合理应用胆碱酯酶抑制和糖皮质激素㊁环磷酰胺㊁预防并发症等)明显缩短ＭＣ患者的气管插管平均时间ꎬ其中ＰＥ较ＩＶＩＧ缩短插管时间更明显ꎬ且具有统计学意义ꎮ因此建议ꎬ如果没有ＰＥ禁忌证ꎬ推荐首选ＰＥ治疗ꎮ但是ＰＥ操作复杂㊁治疗过程中易出现低血压㊁柠檬酸盐所致低钙性感觉异常㊁静脉穿刺相关的感染和血栓㊁血中凝因子减少导致的出血倾向等ꎬ另外儿童㊁并发心力衰竭㊁败血症㊁低血压和妊娠期的患者不推荐使用ＰＥꎮＩＶＩＧ的疗效与血ＰＥ相当ꎬ但是与ＰＥ相比ꎬＩＶＩＧ无创㊁不良反应更小㊁耐受性更好㊁治疗方法更简便安全ꎬ甚至对于妊娠期女性也推荐使用ＩＶＩＧ[１６]ꎮ流感样症状是ＩＶＩＧ常见的不良反应ꎬ其罕见的不良反应无菌性脑膜炎发生率约为０.０６７％[１７]ꎬ另外对于老年患者需要警惕动静脉血栓形成[１８]ꎮ因此ꎬＭＣ患者选择ＰＥ还是ＩＶＩＧ治疗ꎬ临床主要依据患者自身耐受程度㊁操作容易程度和费用等因素进行选择ꎮ㊀㊀糖皮质激素是治疗ＭＧ最常用㊁最有效的免疫抑制药物ꎮ通过抑制Ｂ细胞产生ＡＣｈＲ￣Ａｂꎬ促进突触前膜释放乙酰胆碱ꎬ提高神经肌肉接头处传递兴奋性ꎬ促使终板再生ꎬ增加突触后膜ＡＣｈＲ数目ꎬ从而减轻肌无力症状ꎮ尤其对于病情迅速恶化的ＭＧ治疗效果好ꎮ与长期小剂量糖皮质激素维持相比ꎬ大剂量短程冲击疗法起效快ꎬ短期内可达到满意疗效ꎬ且糖皮质激素使用的相关不良反应较少ꎮ因其可阻滞突触前膜ＡＣｈ释放ꎬ导致部分患者的症状在用药后１周左右加重ꎬ对于未发生肌无力危象的患者ꎬ该法可能诱发肌无力危象ꎮ但是ꎬ对于已经发生危象㊁能耐受不良反应的患者ꎬ糖皮质激素可作为首选ꎮ文献报道ꎬ糖皮质激素治疗７ｄ肌无力评分开始下降ꎬ治疗１４ｄ时显著下降ꎬ治疗２８ｄ时总有效率可达到９８.３１％[１１]ꎮ近年ꎬ关于环磷酰胺(ＣＴＸ)联合糖皮质激素治疗ＭＣ的研究比较多ꎬ尤其是合并有胸腺瘤的ＭＧ患者ꎬ可明显缩小胸腺瘤ꎬ同时改善肌无力症状ꎬＣＴＸ累积剂量６ｇ㊁１０ｇ和２０.４ｇ时有效率分别为７０％㊁７８％和９４％ꎬ随剂量增加疗效越明显ꎬ不良反应轻微且可耐受[１９￣２０]ꎮ国内文献报道[２１]ꎬ中剂量环磷酰胺(０.４ｇ/ｄ)静脉注射联合甲泼尼龙治疗ＭＣꎬ６９.２％患者３ｄ后拔管ꎬ明显缩短呼吸机使用时间ꎮＣＴＸ联合甲泼尼龙对于胸腺切除术的重症ＭＧ患者可预防术后危象发生㊁减少二次插管率㊁降低平均住院日等ꎮＣＴＸ属于细胞周期性非特异性细胞毒物ꎬ对细胞Ｓ期及Ｇ２末期最敏感ꎬ其进入人体后被肝脏或肿瘤内存在的过量磷酰胺酶或磷酸酶水解ꎬ变为活化作用型的磷酰胺氮芥ꎬ与ＤＮＡ发生交叉联合ꎬ抑制ＤＮＡ合成ꎬ同时干扰ＲＮＡ的功能ꎬ抑制免疫细胞的增殖和分化ꎬ从而起到杀伤肿瘤或抑制免疫的作用ꎬ具有总剂量越大㊁疗程越长㊁疗效越佳的特点ꎮ但是ꎬ作为细胞毒性药物ꎬＣＴＸ对增生代谢较快的组织影响较大ꎬ其最常见的不良反应为皮肤㊁消化道㊁血液系统㊁泌尿系统等ꎮ短期大剂量使用可导致严重骨髓抑制ꎮ㊀㊀对于ＰＥ㊁ＩＶＩＧ或者糖皮质激素短期冲击治疗无效的患者ꎬ利妥昔单抗(ＲＴＸ)可能带来新的希望ꎮＲＴＸ是一种抗ＣＤ２０抗原的蛋白质分子ꎬ通过激活补体ꎬ抑制效应Ｔ细胞ꎬ减少Ｂ淋巴细胞的数量ꎬ从而减少血清中ＡｃｈＲ抗体的滴度ꎬ最终减少运动终板突触后膜上ＡｃｈＲ的损害ꎬ达到治疗ＭＧ的目的ꎮ其对于激素依赖型及免疫抑制剂不能耐受的全身型ＭＧ患者㊁ＭｕＳＫ抗体和ＡＣｈＲ抗体阳性的患者均有效果[２２]ꎮ治疗有效率达８３.９％ꎬ其中ＭＵＳＫ抗体阳性的患者有效率８８.８％[２３]ꎮ文献报道ꎬ在使用ＲＴＸ３７５ｍｇ/ｍ２静脉注射４周后ꎬ症状可明显缓解ꎬ在治疗４８ｈ内即拔管ꎮＲＴＸ治疗ＭＧ平均起效时间１个月ꎬ可明显减少合用免疫抑制剂的剂量ꎬ疗效持续６个月以上[２４￣２５]ꎮ虽然有文献报道ꎬ以ＣＤ１９＋Ｂ淋巴细胞在Ｂ细胞中所占比例大于１％为再次输注ＲＴＸ的指征ꎮ但是ꎬ目前对于ＲＴＸ疗效及使用剂量㊁使用间隔时间㊁长期安全数据仍存在争议ꎬ尤其在血液系统㊁心血管系统及联合其他免疫抑制剂导致的进行性多灶性脑白质脑病等方面的潜在风险不容忽视[２６]ꎮ对于难治的㊁经过上述保守治疗仍拔管困难ＭＣ患者ꎬ国内外均有在危象中进行胸腺切除㊁术后症状缓解的病例报道ꎮ一般认为胸腺切除术需在患者病情稳定后进行ꎬ因此有学者对于出现危象患者手术时机的选择也提出了疑问ꎮ但因为病例数少ꎬ目前对此尚无结论ꎬ尚需进一步研究[２７]ꎮ无论是ＰＥ㊁ＩＶＩＧ或者糖皮质激素短期冲击均属于短期免疫治疗ꎬ在帮助患者恢复肌力㊁改善症状的同时ꎬ需要使用长效免疫抑制剂ꎬ如硫唑嘌呤㊁环孢素㊁麦考酚酯㊁他克莫司等ꎬ以期望ＭＧ症状能够长期缓解ꎬ并预防复发ꎮ２.３㊀中医药治疗㊀ＭＣ以西医救治为主ꎬ结合中医治疗可减少危象期的并发症ꎬ巩固波动期及稳定期的疗效ꎬ提高临床治愈率ꎬ尤其在激素冲击加重期ꎬ脾胃虚损更加明显ꎬ可通过使用中药制剂补中益气㊁升阳举陷快速纠正并缩短这一病理过程ꎬ缩短患者加重持续时间ꎬ避免了留置胃管㊁呼吸机辅助呼吸等严重过程[２８]ꎮ但是ꎬ目前尚没有一个统一的辨证分型标准对ＭＧ的临床治疗加以规范ꎬ选方用药各不相同ꎬ临床上多重用黄芪ꎬ同时配合针灸等治疗ＭＧ取得了一定的效果[２９￣３０]ꎮ而随着中药学的发展ꎬ精准分子学为中药治疗ＭＧ带来新的思路ꎮ方学君等[３１]使用强肌健力方治疗ＭＧ大鼠ꎬ结果显示大鼠脾脏ＲＯＲγｔ㊁ＩＬ￣１７Ａ㊁Ｆｏｘｐ３㊁ＴＧＦ￣β蛋白表达ꎬ大鼠体质量及肌力明显改善ꎬ且改善程度与中药给药剂量呈正相关ꎬ推测强肌腱力方对ＭＧ大鼠的治疗作用可能是通过影响Ｔｈ１７㊁Ｔｒｅｇ细胞的分化及相关细胞因子的表达ꎬ调节二者平衡ꎬ从而对ＭＧ大鼠产生治疗作用ꎮ而王艳君等[３２]发现青蒿素不同剂量组治疗实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的临床评分及肌力评分㊁大鼠血清中抗Ｒ９７￣１１６ＩｇＧ/ＩｇＧ１/ＩｇＧ２ｂ抗体的水平明显低于对照组ꎬ与其临床表现一致ꎬ推测青蒿素通过直接或间接降低血清抗Ｒ９７￣１１６抗体水平㊁抑制淋巴结单个核细胞分泌ＩＦＮ￣γ和ＩＬ￣１７促炎性因子从而改善重症肌无力大鼠临床症状ꎮ虽然以上研究对于改善重症肌无力症状的具体作用通路尚不清楚ꎬ但是多靶点分子免疫治疗ＭＧ或许是中药治疗ＭＣ的新方向ꎮ３㊀小结与展望㊀㊀综上所述ꎬＭＣ是一个综合治疗的过程ꎮ早期识别危象前状态㊁积极预防诱发危象的因素ꎮ及时评估呼吸㊁吞咽功能ꎬ早期留置胃管㊁使用无创呼吸机是减少危象的关键ꎮ而对于出现危象的患者ꎬ有效的呼吸支持㊁积极预防并发症㊁合理选择快速起效的免疫治疗ꎬ不仅能挽救患者的生命㊁改善肌无力症状ꎬ还能为后续治疗赢得时间ꎮ而选择正确的长效免疫抑制剂可使肌无力症状长期缓解ꎬ并预防其复发ꎮ参考文献[１]㊀ＧｏｄｏｙＤＡꎬＭｅｌｌｏＬＪꎬＭａｓｏｔｔｉＬ.Ｔｈｅｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｉｎｃｒｉｓｉｓ:ａｎｕｐｄａｔｅｏｆｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＮｅｕｒｏｉｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ[Ｊ].ＡｒｑＮｅｕｒｏｐｓｉｑｕｉａｔｒꎬ２０１３ꎬ７１(９Ａ):６２７￣６３９.ＤＯＩ:１０.１５９０/０００４￣２８２Ｘ２０１３０１０８.[２]㊀ＲｏｐｅｒＪꎬＦｌｅｍｉｎｇＭＥꎬＬｏｎｇＢꎬｅｔａｌ.ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓａｎｄＣｒｉｓｉｓ:ＥｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１７ꎬ５３(６):８４３￣８５３.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｅｍｅｒｍｅｄ.２０１７.０６.００９.[３]㊀ＶａｎＢｅｒｋｅｌＭＡꎬＴｗｉｌｌａＪＤꎬＥｎｇｌａｎｄＢＳ.ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＣｏｍｍｕｎｉｔｙ￣Ａｃ￣ｑｕｉｒｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ:ＤｏｅｓＩｎｉｔｉａｌＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＣｈｏｉｃｅＬｅａｄｔｏＣｕｒｅｏｒＣｒｉｓｉｓ[Ｊ]ＪＥｍｅｒｇＭｅｄꎬ２０１６ꎬ５０(２):２８１￣２８５.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｅ￣ｍｅｒｍｅｄ.２０１５.０４.０１９.[４]㊀ＳａｎｄｅｒｓＤＢꎬＷｏｌｆｅＧＩꎬＢｅｎａｔａｒＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ:Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ８７(４):４１９￣４２５.ＤＯＩ:１０.１２１２/ＷＮＬ.００００００００００００２７９０.[５]㊀ＯｕＣＹꎬＲａｎＨꎬＱｉｕＬꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｏｆ１２７ｔｉｍｅｓｐｒｅ￣ｃｒｉ￣ｓｉｓｓｔａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ[Ｊ].ＺｈｏｎｇｈｕａＹｉＸｕｅＺａＺｈｉꎬ２０１７ꎬ９７(３７):２８８４￣２８８９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０３７６￣２４９１.２０１７.３７.００２.[６]㊀徐瑶ꎬ黄玲ꎬ陈红ꎬ等.重症肌无力绝对与相对评分法的改良与评价研究[Ｊ].中华神经医学杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(７):７１０￣７１５.ＤＯＩ:１０.３７６０ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣８９２５.２０１８.０７.０１.[７]㊀ＦｅｒｎáｎｄｅｚＪＡꎬＦｅｒｎáｎｄｅｚ￣ＶａｌｉａｓＡꎬＨｅｒｎáｎｄｅｚＤꎬｅｔａｌ.ＭｙａｓｔｈｅｎｉｃＣｒｉｓｉｓｉｎａｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＰｏｓｉｔｉｖｅＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｇａｉｎｓｔＡｃｅｔｙｌ￣ｃｈｏｌｉｎｅａｎｄＡｎｔｉ￣ｍｕｓｋꎬＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＭｅ￣ｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＣａｓｅＲｅｐＣｒｉｔＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ２０１５:６２４７１８.ＤＯＩ:１０.１１５５/２０１５/６２４７１８.[８]㊀ＺｈａｎｇＪꎬＬｉｕＬꎬＷａｎｇＧꎬｅｔａｌ.ＷｈｅｔｈｅｒＴｈｙｍｏｍａＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＭｙａｓ￣ｔｈｅｎｉａＣｒｉｓｉｓＣｏｕｌｄＢｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍＩｍｍｅｄｉａｔｅＲｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＴｕｍｏｒＣｏｍ￣ｐａｒｅｄｗｉｔｈＳｅｌｅｃｔｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙａｆｔｅｒＳｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＭＣ[Ｊ].ＡｎｎＴｈｏ￣ｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ２５(１):６４￣６５.ＤＯＩ:１０.５７６１/ａｔｃｓ.ｌｔｅ.１８￣００１６１.[９]㊀刘宇ꎬ束余声.胸腺切除术后发生肌无力危象危险因素Ｍｅｔａ分析[Ｊ].中华胸心血管外科杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(１１):６６０￣６６４.ＤＯＩ:１０.３７６０ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣４４９７.２０１５.０１１.００６.[１０]㊀肖兵ꎬ苏池ꎬ向旭东.以呼吸困难为主诉的重症肌无力１例[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(３):３０２.ＤＯＩ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０１７.０３.０２１.[１１]㊀王英鹏ꎬ陈萍ꎬ李尊波ꎬ等.糖皮质激素冲击治疗诱发重症肌无力危象临床特点和危险因素分析[Ｊ].中国现代神经疾病杂志ꎬ２０１４ꎬ１４(１０):８８３￣８８８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２￣６７３１.２０１４.１０.０１１.[１２]㊀ＢｒａｚＮＦＴꎬＲｏｃｈａＮＰꎬＶｉｅｉｒａＥＬＭꎬｅｔａｌ.Ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄｐｓｙｃｈｉ￣ａｔｒｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｈｅａｌｔｈ￣ｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉꎬ２０１８ꎬ５０:４１￣４４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ｊ.ｊｏｃｎ.２０１８.０１.０１１.[１３]㊀ＧｕｐｔｉｌｌＪＴꎬＳｏｎｉＭꎬＭｅｒｉｇｇｉｏｌｉＭＮ.ＣｕｒｒｅｎｔＴｒｅａｔｍｅｎｔꎬＥｍｅｒｇｉｎｇＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｉｅｓꎬａｎｄＮｅｗＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＴａｒｇｅｔｓｆｏｒＡｕｔｏｉｍ￣ｍｕｎｅＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓꎬ２０１６ꎬ１３(１):１１８￣１３１.ＤＯＩ:１０.１００７/ｓ１３３１１￣０１５￣０３９８￣ｙ.[１４]㊀ＤｈａｗａｎＰＳꎬＧｏｏｄｍａｎＢＰꎬＨａｒｐｅｒＣＭꎬｅｔａｌ.ＩＶＩＧＶｅｒｓｕｓＰＬＥＸｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＷｏｒｓｅｎｉｎｇＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ:ＷｈａｔｉｓｔｈｅＥｖｉ￣ｄｅｎｃｅ[Ｊ].ＡＣｒｉｔｉｃａｌｌｙＡｐｐｒａｉｓｅｄＴｏｐｉｃＮｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔꎬ２０１５ꎬ１９(５):１４５￣１４８.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＮＲＬ.００００００００００００００２６.[１５]㊀刘敏ꎬ邢昂ꎬ丛志强.血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重症肌无力还能治好吗？

重症肌无力还能治好吗？
重症肌无力的可怕之处就是发病后会慢慢的侵蚀患者全身，最终导致患者生活无法自理，这种痛苦是使人感到绝望的。

我们不要等到疾病发生时才想到治疗，因为这种疾病的治疗是非常困难的，所以应该在日常生活中就预防这种疾病的发生，对于症状肌无力来说，预防胜过治疗百倍。

让我们一起来看看要怎样预防重症肌无力的发生。

重症肌无力预防1、保持良好的心态：精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，疾病不容易发生。

相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。

临床上重症肌无力的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动常可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能使本病早日康复。

重症肌无力预防2、劳逸结合健康生活：肌无力的发病与过度劳累有很大关系，该病患者往往与劳累过度，用眼过度，日夜操劳，或因奔波而起居失常，耗伤气血，体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展，因此本病患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能配合药物治疗，逐步增台体质，早日恢复。

重症肌无力预防3、合理饮食：合理的和充足的是保证人体生长发育的必要条件。

“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。

不足即缺少，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，儿童一定要纠下不良习惯，这样才能使患者体质增强。

怎么治疗重症肌无力呢？（肌立糠副汤）。

重症肌无力护理PPT

重症肌无力的预防与展望预防措施
保持健康的生活方式，避免诱发因素，如感染、疲劳等。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
重症肌无力的预防与展望未来的研究方向
重症肌无力的研究正朝着免疫治疗和基因治疗等新领域发展。
这些研究有望为患者提供更
增强患者对疾病的认知，提高自我管理能力。
重症肌无力护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力的定义与病因 2. 重症肌无力的症状与诊断 3. 重症肌无力的护理措施 4. 重症肌无力的治疗与康复 5. 重症肌无力的预防与展望
重症肌无力的定义与病因
重症肌无力的定义与病因
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神经与肌肉之间的信号传递。
在全球范围内，发病率约为每10万人中有10至20 例。
重症肌无力的症状与诊断
重症肌无力的症状与诊断常见症状
患者可能会出现眼睑下垂、双视、面部表情减弱及四肢无力等症状。
症状在活动后加重，休息后可部分缓解。
重症肌无力的症状与诊断诊断方法
医生可能通过临床症状、抗体检测及肌电图等方法进行诊断。
饮食管理
确保患者摄入均衡的营养，必要时提供营养补充。
一些患者可能因咀嚼和吞咽困难而需要特殊饮食。
重症肌无力的护理措施心理支持
重症肌无力患者常面临心理压力，需要提供情感支持与心理疏导。
参与支持小组可以帮助患者减轻焦虑与孤独感。
重症肌无力的治疗与康复
重症肌无力的治疗与康复
药物治疗
常用的药物包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂等。
药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整。
重症肌无力的治疗与康复
物理治疗
物理治疗可以帮助提高肌肉力量和耐力，增强功能。

重症肌无力危象科普宣传课件

何时发生重症肌无力危象？
何时发生重症肌无力危象？诱因
常见诱因包括感染、情绪应激、手术、药物不当等。
了解这些诱因有助于患者及家属做好预防。
何时发生重症肌无力危象？高风险人群
重症肌无力患者、尤其是病情不稳定或近期有过激烈活动的患者更易发生危象。
定期监测和评估病情非常重要。
何时发生重症肌无力危象？季节性变化
重症肌无力危象科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是重症肌无力危象？ 2. 何时发生重症肌无力危象？ 3. 如何识别重症肌无力危象？ 4. 如何应对重症肌无力危象？ 5. 如何预防重症肌无力危象？
什么是重症肌无力危象？
什么是重症肌无力危象？定义
重症肌无力危象是重症肌无力患者中一种急性加重的状态，通常表现为肌无力和呼吸功能障碍。
危象需要及时干预，以防止生命危险。
什么是重症肌无力危象？临床表现
主要表现为四肢无力、吞咽困难、呼吸急促等，严重时可能导致呼吸衰竭。
这些症状常常在感染、手术或药物调整后加重。
什么是重症肌无力危象？发作机制
危象的机制通常与免疫反应、抗体水平变化有关，导致神经肌肉接头传递障碍加重。
应激因素也可能诱发危象的发生。
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，提高身体免疫力。
定期进行健康检查，及时调整治疗方案。
如何预防重症肌无力危象？感染预防
注意个人卫生，避免感染，尤其是在流感季节。
接种疫苗可以降低感染风险。
如何预防重症肌无力危象？心理支持
心理健康对重症肌无力患者非常重要，必要时寻求专业心理辅导。
家庭支持和社交活动能帮助患者减轻焦虑。
某些季节（如冬季）感染病例增加，重症肌无力危象的发作率也可能上升。