高危药物外渗的预防及处理
防药物外渗的预防措施及应急预案
防药物外渗的预防措施及应急预案静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。
当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。
现制定防药物外渗的预防措施及应急预案如下：防药物外渗的预防措施：1、提高穿刺成功率加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
2、血管的选择首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。
其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。
有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～4天，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。
高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察，必须确保针头在血管内。
4、提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动输液的肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5、加强责任心，多巡视，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
6、做好患者的宣教交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
药物外渗的应急预案：1、一旦发生药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，另外开放静脉通道继续用药。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法药物外渗是指药物在给药部位外渗出来，导致药效减弱或者产生不良反应的现象。
药物外渗的处理方法对于临床药物治疗的效果至关重要。
下面将就药物外渗的处理方法进行详细介绍。
首先，药物外渗的处理方法包括以下几个方面：1. 细致观察药物给药部位是否有渗血、药物外渗等情况，及时发现并处理；2. 选择合适的给药部位，避免选择有动脉、静脉、神经等重要结构的部位；3. 采用适当的注射技术，包括正确的注射角度、深度和速度等；4. 合理选择药物的剂量和浓度，避免过大的剂量和过高的浓度；5. 避免过于频繁的注射，给药部位需要有足够的时间恢复；6. 避免局部肌肉活动过大，可在注射后适当按压注射部位。
其次，对于不同类型的药物外渗，处理方法也有所差异：1. 对于脂溶性药物外渗，可以采用热敷或者按摩的方式促进药物的吸收；2. 对于水溶性药物外渗，可以采用局部冷敷的方式减少药物的外渗；3. 对于药物外渗后局部出现疼痛、肿胀等情况，可以采用局部止痛药或者消肿药进行处理；4. 对于严重的药物外渗，如出现药物中毒等情况，应立即就医处理。
最后，预防药物外渗也是非常重要的：1. 严格按照医嘱给药，避免自行更改给药部位或者剂量；2. 注射前对给药部位进行充分的准备和清洁，避免细菌感染；3. 定期更换给药部位，避免局部组织受损导致药物外渗；4. 对于需要长期给药的患者，定期检查给药部位是否有异常情况，及时发现并处理。
综上所述，药物外渗的处理方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情、药物的特性以及给药的技术等因素。
只有合理选择给药部位、采用适当的注射技术、预防药物外渗的发生，才能确保药物的有效给药和疗效的实现。
希望医护人员和患者能够重视药物外渗的处理方法，共同努力，提高治疗效果，保障患者的健康。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程
药物外渗是指药物在给药过程中从血管内部逸出到组织间隙或
者细胞内的现象，这种情况可能会导致药物浓度不足，影响治疗效果，甚至引起药物不良反应。
因此，正确处理药物外渗是非常重要的。
下面将介绍药物外渗的处理流程。
1. 立即停止给药。
一旦发现药物外渗的情况，首先要立即停止给药，以阻止药物
继续外渗，避免造成更大的损害。
2. 保持局部清洁。
对于发生药物外渗的部位，要保持局部清洁，避免细菌感染或
者其他外界因素进一步加重损伤。
3. 冷敷或热敷。
根据药物的性质和外渗部位的情况，可以进行冷敷或热敷处理。
冷敷可以收缩血管，减少药物外渗；热敷则有助于促进血液循环，
加速药物的吸收和代谢。
4. 密切观察患者症状。
在处理药物外渗的过程中，要密切观察患者的症状变化，及时
发现并处理可能出现的不良反应或并发症。
5. 寻求专业医疗帮助。
对于严重的药物外渗情况，特别是可能会对患者造成严重危害
的情况，一定要及时寻求专业医疗帮助，进行进一步的处理和救治。
6. 预防再次发生。
在处理完药物外渗之后，要进行全面的评估和分析，找出外渗
的原因，采取相应的措施，预防再次发生药物外渗的情况。
总之，药物外渗是临床上常见的情况，正确处理药物外渗对于
患者的治疗效果和安全都至关重要。
只有在紧急情况下迅速处理外渗，同时采取有效的预防措施，才能最大限度地减少药物外渗对患
者造成的不良影响。
希望本文介绍的处理流程能够对临床医护工作
有所帮助。
药物外渗防治方案
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
高危药物外渗预防处理
04
讨论交流：组织学员进行讨论和交流，分享经验和心得
0 5 考核评估：对学员进行理论和实际操作的考核，评估培训效果
培训效果评估
培训内容掌握程 度：了解高危药 物外渗的原因、 预防措施和处理 方法
01
培训满意度：对 培训内容和讲师 的评价
03
02
实际操作能力： 能够正确识别和 处理高危药物外 渗
04
钟
注意事项：避免冻伤，冷
04 敷过程中观察皮肤情况，
如有不适立即停止冷敷
药物治疗
F 定期随访，观察病情变化
E
必要时进行手术治疗
D
使用抗炎药物或止痛药物进行治疗
C
采取局部冷敷或热敷等物理治疗方法
B
评估外渗范围和程度
A
立即停止使用外渗药物
4
高危药物外渗的 预防和处理培训
培训内容
01
高危药物外渗的定义 和分类
演讲人
目录
01. 高危药物外渗的危害 02. 高危药物外渗的预防措施 03. 高危药物外渗的处理方法 04. 高危药物外渗的预防和处理
培训
1
高危药物外渗的 危害
皮肤损伤
01
04
皮肤坏死：严重情况下， 药物外渗可能导致皮肤 坏死，需要手术治疗。
03
皮肤过敏：药物外渗可 能导致皮肤过敏，引起 皮肤瘙痒、红疹等症状。
02
皮肤疼痛：药物外渗可 能导致皮肤疼痛，影响 患者的舒适度。
皮肤红肿：药物外渗可 能导致皮肤红肿，严重 时可能引起皮肤溃烂。
组织坏死
局部组织坏死：药 物外渗可能导致局 部组织坏死，影响 正常生理功能。
01
04
血管坏死：药物外 渗可能导致血管坏 死，影响血液供应 和组织营养。
化疗药物外渗防范措施
化疗药物外渗防范措施化疗药物外渗是指在化疗过程中，化疗药物从静脉血管中渗出到周围组织中，可能会导致局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
以下是一些化疗药物外渗的防范措施：
1. 选择合适的血管：在进行化疗前，应该选择合适的血管进行穿刺，避免选择有病变或已经受损的血管。
2. 正确固定针头：在进行化疗时，应该正确固定针头，避免针头移动或滑脱。
3. 控制输液速度：在进行化疗时，应该控制输液速度，避免过快或过慢。
4. 加强巡视：在进行化疗时，应该加强巡视，及时发现异常情况。
5. 及时处理外渗：如果发现化疗药物外渗，应该立即停止输液，并及时处理外渗部位。
6. 冷敷或热敷：对于外渗部位，可以进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
7. 使用药物：对于外渗部位，可以使用一些药物，如利多卡因、地塞米松等，以减轻疼痛和炎症。
8. 加强护理：对于外渗部位，应该加强护理，保持局部清洁和干燥，避免感染。
化疗药物外渗是一种常见的不良反应，需要及时处理和防范。
在进
行化疗时，应该选择合适的血管，正确固定针头，控制输液速度，加强巡视，及时处理外渗，以确保化疗的安全和有效。
药物外渗应急预案
药物外渗应急预案药物外渗是指静脉注射药物在输注过程中，由于各种原因导致药液渗漏到皮下组织或静脉外组织，引起局部组织损伤、疼痛、坏死、甚至功能障碍的紧急事件。
为了应对药物外渗意外情况，提高患者的安全和舒适度，特制定本应急预案。
一、发生药物外渗的原因1.血管因素：患者血管弹性差、脆性增加，易破裂；血管炎症、栓塞、狭窄等导致血流缓慢，药物在局部停留时间过长。
2.药物因素：注射药物浓度过高、酸碱度过大、渗透压过高，导致血管损伤；刺激性药物如化疗药物、高渗性药物等，易引起血管收缩、炎症和损伤。
3.技术因素：护士穿刺技术不熟练，注射部位选择不当，注射速度过快或过慢；留置针固定不牢固，使针头移位导致药物外渗。
4.其他因素：患者烦躁不安、不合作或意识障碍，导致针头移位；使用重力滴注，未使用微量泵控制滴速；患者体温升高、出汗等导致药液外渗。
二、预防措施1.提高护士技能：加强护士技能培训，提高静脉穿刺和留置针固定技术，提高一次成功率。
2.选择合适的注射部位：根据患者的血管情况和药物性质，选择合适的注射部位。
通常选择近心端弹性好的血管，避免选择关节处、静脉窦、局部有炎症的血管。
3.使用合适的穿刺工具：根据患者的病情和需要，选择合适的穿刺工具（如留置针、PICC等），并妥善固定，防止针头移位。
4.做好患者的宣教：向患者解释药物的作用和注意事项，指导患者如何正确配合治疗；对于意识不清或躁动的患者，应适当约束肢体，避免注射部位移动。
5.加强观察和记录：在输注过程中应经常巡视患者，观察注射部位有无红肿、疼痛等不适反应；记录外渗的相关信息，以便及时发现并处理。
三、应急处理流程1.立即停止给药：迅速拔除针头，避免继续外渗；将外渗部位置于最低位置，以减少药物扩散。
2.局部冷敷：用冰袋或冷水包敷局部皮肤，以减少药物吸收；但注意避免局部组织受压时间过长。
3.使用药物中和：根据不同药物性质选择中和剂（如碳酸氢钠、氯化钠等）进行中和处理，以减轻局部组织损伤。
药物外渗的预防措施
药物外渗的预防措施
药物外渗重在预防，包括以下几个方面措施：
1、输注途径及部位：
(1)根据药物性质、输液量、输液时间、血管条件及基础疾病等，选择合适的输注方式。
当输注pHV5或pH>9、渗透压>60OmoSm/L的药物时，可能在24h内形成化学性静脉炎，该类药物严禁采用外周静脉通路输入，尽量选择中心静脉导管。
(2)经外周静脉输注时，输注部位首选前臂，手背次之，肘部内侧应尽量避免。
应避免反复、多次穿刺及在48h内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
(3)应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。
除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液。
2、加强巡视评估：输液期间应加强巡视及评估，重视患者主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。
输注高危药物及老年、危重、静脉循环差的患者，要挂上警示标识，每30min观察输液部位，做到班班有交班记录。
3、做好健康教育：向患者及陪护人员讲解静脉输液的注意事项，经外周静脉输液时减少肢体活动，输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时报告护士。
告知输注高危药物或出现药物外渗的危害，必要时签署知情同意书。
4、上报不良事件：建立药物外渗不良事件信息上报系统，便于客观、准确、实时的信息汇总及分析，实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程介绍药物外渗是指在药物使用过程中，药物从注射点或者创伤处外渗出来，导致药物浪费或者降低治疗效果。
药物外渗问题对患者的治疗效果和经济成本都有很大影响，因此需要采取一系列的处理流程来解决这个问题。
处理流程针对药物外渗问题，以下是一个处理流程的建议：1. 识别药物外渗问题药物外渗问题常常出现在注射点或者创伤处，患者或者医护人员可以通过观察注射处有无药液渗出来判断是否存在外渗问题。
如果发现有外渗问题，则需要及时采取措施进行处理。
2. 停止注射在发现药物外渗问题后，第一步要立即停止继续注射药物。
停止注射可以有效减少药液的流失，避免进一步浪费。
3. 处理外渗部位药物外渗后，需要及时处理外渗部位。
具体处理方法可以根据药物性质和外渗情况进行选择。
一般来说，可以采取以下步骤： - 使用干净的纱布或者消毒棉球轻轻按压外渗部位，帮助停止药液的流动。
- 清洁外渗部位，避免细菌感染。
- 根据需要，可以给外渗部位覆盖敷料或者进行其他保护措施。
4. 纠正注射技术药物外渗问题可能与注射技术有关，因此在处理外渗问题的同时，还应该纠正注射技术。
具体的纠正措施包括： - 检查注射针头是否损坏或者过期，及时更换。
- 注意注射角度和深度，避免穿透血管或者肌肉表面。
- 慢慢注射，避免注射速度过快造成压力增大。
5. 记录和报告处理药物外渗问题后，需要及时记录和报告该事件。
记录可以帮助了解该问题的发生情况和处理结果，为以后的改进提供参考。
报告可以使得相关人员了解到问题的存在，并及时采取措施预防类似问题的再次发生。
6. 教育和培训药物外渗问题的处理不仅仅需要个别患者和医护人员的努力，还需要进行教育和培训以提高整体处理水平。
通过培训可以提高医护人员的操作技能和药物管理意识，减少药物外渗问题的发生。
结论药物外渗是一个需要重视和解决的问题。
通过建立完善的处理流程，可以有效识别和解决药物外渗问题，提高药物的使用效率和治疗效果。
药物外渗应急预案
药物外渗应急预案药物外渗是指静脉注射药物进入血管以外的组织，也称为药物渗漏。
这种情况可能会引起疼痛、组织损伤、甚至坏死等问题。
因此，为了应对药物外渗，制定应急预案是非常必要的。
以下是药物外渗应急预案的详细内容。
一、预防措施1.注射药物前仔细检查血管，确保静脉穿刺成功，并确保针头固定良好。
2.在注射药物之前，必须认真检查药液的质量和浓度，避免使用高渗性药物。
3.注射药物时，要缓慢推注，并注意观察注射部位的情况。
4.注射药物后，要轻轻按摩注射部位，以促进血液循环。
5.注射药物后，要密切观察患者的反应情况，如有异常反应，及时进行处理。
二、应急措施1.如果发现药物外渗，应立即停止注射，拔出针头。
2.用干棉球按住穿刺点上方5厘米处，用弹力绷带进行加压包扎，防止药液外渗。
3.如果患者感到疼痛、组织肿胀等不适症状，可以使用冰袋或冰敷来减轻症状。
4.如果患者出现局部组织坏死症状，应立即就医，进行手术治疗。
三、注意事项1.在注射药物时，要遵循无菌操作原则，避免感染。
2.在注射药物时，要注意保护血管，避免损伤血管。
3.在注射药物时，要注意观察患者的反应情况，如有异常反应，应及时进行处理。
4.在注射药物后，要密切观察患者的反应情况，如有异常反应，应及时进行处理。
5.在注射药物后，要轻轻按摩注射部位，以促进血液循环。
6.在注射药物后，要注意观察患者的局部组织情况，如有异常症状，应及时就医治疗。
四、药物治疗在应急预案中，药物治疗是其中重要的环节之一。
针对不同的药物外渗情况，采取不同的药物治疗方案。
以下是常见的药物治疗方案：1.局部外渗：局部外渗是指药物外渗到血管以外的组织中，但未引起组织坏死等严重症状。
在这种情况下，可以使用局部封闭药物来缓解疼痛和促进吸收。
常用的局部封闭药物包括利多卡因、地塞米松等。
2.局部组织坏死：如果药物外渗导致局部组织坏死，需要进行手术治疗。
在手术前，可以使用一些抗感染药物来预防感染。
常用的抗感染药物包括青霉素、头孢菌素等抗生素。
药物外渗的应急预案
一、概述药物外渗是指在输液过程中，药物未能正常进入血管内，而是渗入周围组织的一种现象。
药物外渗可能导致局部皮肤、肌肉、神经组织等损伤，严重者甚至可能引发感染、坏死等并发症。
为保障患者安全，降低药物外渗风险，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 监测与预防（1）加强护理人员培训，提高其对药物外渗的认识和防范意识。
（2）在输液过程中，密切观察患者情况，注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、肿胀程度等。
（3）合理选择穿刺部位，避免在关节、神经等敏感区域穿刺。
（4）严格执行无菌操作，减少感染风险。
2. 发现药物外渗后的处理（1）立即停止输液，告知患者并安抚情绪。
（2）评估药物外渗程度，包括渗出量、局部肿胀、皮肤颜色、疼痛程度等。
（3）根据药物性质，采取相应处理措施：a. 非刺激性药物：采用局部冷敷，减轻肿胀。
b. 刺激性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物等。
c. 高渗性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松等。
d. 强碱性药物：采用局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松、局部注射透明质酸酶等。
e. 化疗药物：立即停止化疗药物输注，采取局部冷敷、抬高患肢、给予抗过敏药物、局部注射地塞米松等，并按照化疗药物外渗处理流程进行处理。
（4）密切观察患者病情变化，包括局部皮肤、肿胀、疼痛等，做好记录。
（5）必要时，请示上级医师，进行进一步处理。
3. 药物外渗后的护理（1）加强皮肤护理，保持局部清洁、干燥。
（2）给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等情绪。
（3）根据医嘱，给予抗感染、营养支持等治疗。
（4）定期评估患者病情，调整治疗方案。
三、应急演练1. 定期组织护理人员开展药物外渗应急演练，提高其应对能力。
2. 演练内容包括：发现药物外渗、评估外渗程度、采取相应处理措施、记录病情变化等。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，发现问题及时整改。
四、总结药物外渗应急预案旨在提高护理人员对药物外渗的认识和防范意识，确保患者在输液过程中的安全。
药物外渗的预防与处理
死，称为渗出性坏死。
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级 二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类 三、药物外渗的影响因素及临床表现 四、药物外渗的处理与预防
中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》
马铃薯片外敷方法，材料易得，价格低廉，操作简单，家属依从性高， 预后良好。
造影剂外渗处理--24h绝对不能热敷
立即将留置针拔出。考虑到高压注射器流速较快，药物会渗入局 部组织，尽可能用注射器回抽渗出的药液，并用棉球紧压穿刺点， 防止药物外流加重肿胀。
评估外渗程度，实施对症处理。目前临床常采用外敷、药物封闭 等方法处理外渗，同时配合患肢抬高；24ｈ后停止外敷等处理后， 可以予肿胀部位湿热敷，减轻水肿、压力，减轻疼痛。
1、血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、垂体后叶素、等 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、高渗造影剂等 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长春新碱等 5. 其它药物：胺碘酮
其它-----需要重视
灭菌
复方
注射
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约810h变性坏死
多巴 胺外 渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧 啶、顺铂等
当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润、 苍白、灰白，继之(烧伤样改变)黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛
高危药物外渗预防处理
02
药物：紫杉醇，高 危药物
03
外渗部位：手臂静 脉
04
处理方法：立即停止 输液，抬高手臂，冷 敷外渗部位，并通知 医生进行后续处理
预防措施
1
严格遵循药物 使用规范，避
免错误操作
2
3
4
加强医护人员 培训，提高预
防意识
定期检查药物 包装和输液器， 确保完好无损
加强患者教育， 提高患者自我
防护意识
处理方法
04
血管活性药物： 药物具有血管 活性，容易引 起组织损伤
操作失误
01
注射速度过 快
02
注射部位选 择不当
03
药物剂量过 大
04
操作人员技 术不熟练
05
药物配制错 误
06
药物包装破 损
07
药物储存不 当
08
药物使用前 未进行皮试
09
药物使用前 未进行过敏
测试
10
药物使用前 未进行药物 相容性测试
患者因素
4
建立完善的药 物外渗预防和 处理制度，确 保患者安全
谢谢
高危药物外渗预防处理
演讲人
目录
01. 高危药物外渗原因 02. 高危药物外渗预防措施 03. 高危药物外渗处理方法 04. 高危药物外渗预防处理案例
分析
高危药物外渗原因
1
药物特性
01
高浓度药物： 药物浓度过高， 容易引起组织 损伤
02
刺激性药物： 药物具有刺激 性，容易引起 组织损伤
03
渗透压药物： 药物渗透压过 高，容易引起 组织损伤
3
早期识别
观察注射部位是否有红肿、疼 痛、皮肤温度升高等异常现象
药物外渗的处理途径及方法文献
药物外渗的处理途径及方法文献药物外渗是指医疗机构在医疗活动中，药物泄漏出了原本应用部位、内腔或管路外的现象。
其发生原因多种多样，包括人为因素、设备故障、操作错误等。
药物外渗的处理途径和方法十分重要，本文将从预防、处理和措施三个方面进行详细介绍，并参考相关文献进行论述。
一、预防药物外渗的处理途径及方法1.建立科学的用药方案：包括规范用药途径、剂量、频次等，避免用药过量、频繁造成药物外渗的可能。
2.增强医护人员的药物知识和技能：通过继续教育、培训等方式，提高医护人员的药物知识水平和操作技能，确保正确使用药物，降低药物外渗的风险。
3.严格执行操作规程：医疗机构应建立严格的操作规程，包括用药前准备、用药过程中的操作步骤等，确保每一步操作正确无误。
4.检查和维护设备：定期检查和维护相关设备，确保设备正常工作，防止设备故障引起的药物外渗。
根据文献《药物外渗的控制及处理方法研究进展》（白云等，北京医学，2024）的研究，以上预防药物外渗的处理途径及方法能够有效降低药物外渗的发生。
二、处理药物外渗的方法1.及时发现并停止药物外渗：医护人员在发现药物外渗后，应立即停止药物输注或者采取其他措施，避免继续外渗。
2.清洗受污染部位：采用生理盐水或其他适用的溶液清洗受药物污染的部位，确保清洗彻底，避免药物滞留。
3.敷贴干净敷料：在清洗受污染部位后，使用干净的敷料进行包扎，避免二次污染和感染。
4.密切观察患者症状：对药物外渗的患者需进行严密观察，及时发现和处理可能的不良反应，保证患者的安全。
根据文献《药物外渗的处理及护理干预》（吴艳明，护理学杂志，2024）的研究，以上处理药物外渗的方法可以有效减少药物外渗的不良影响，并保障患者的安全。
三、相关措施1.加强护理团队合作：医护人员之间应加强沟通和合作，避免操作误差，共同预防和处理药物外渗。
2.上报汇总药物外渗事件：医疗机构应建立完善的药物外渗事件上报和统计系统，及时收集和分析药物外渗的相关数据，发现问题和隐患，采取相应措施进行改进。
高危药品外渗应急预案
一、目的为有效预防和应对高危药品外渗事件，保障患者安全，提高医疗护理质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有使用高危药品的科室，包括但不限于肿瘤科、内科、外科、儿科等。
三、应急预案组织机构1. 成立高危药品外渗应急处理小组，由医院分管领导担任组长，相关科室负责人、护士长、医生、护士等组成。
2. 设立应急处理小组办公室，负责预案的组织实施和协调。
四、预防措施1. 加强高危药品的管理，严格执行药品管理制度，确保药品安全。
2. 对医护人员进行高危药品相关知识培训，提高对高危药品的认识和防范意识。
3. 严格执行高危药品的配置、使用、储存等操作规程，确保药品使用安全。
4. 定期检查高危药品的储存环境，确保药品储存条件符合要求。
五、应急处理流程1. 发现高危药品外渗事件，立即停止药物输注，并通知应急处理小组。
2. 应急处理小组迅速到达现场，评估外渗程度，采取相应措施。
3. 对外渗部位进行冷敷，以减轻炎症反应和疼痛。
4. 根据外渗程度，采取局部封闭、注射类固醇、抗生素等治疗措施。
5. 对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
6. 对外渗部位进行持续观察，确保病情稳定。
7. 对外渗事件进行原因分析，总结经验教训，完善应急预案。
六、应急处理小组职责1. 负责预案的组织实施和协调。
2. 对外渗事件进行现场评估和处理。
3. 对外渗事件的原因进行分析，提出改进措施。
4. 对医护人员进行高危药品相关知识培训。
5. 定期检查高危药品的储存环境。
七、应急物资储备1. 冷敷包：用于外渗部位的冷敷。
2. 抗生素：用于治疗外渗部位的感染。
3. 类固醇：用于减轻炎症反应和疼痛。
4. 局部封闭药物：用于封闭外渗部位。
5. 医护人员防护用品：如手套、口罩等。
八、总结高危药品外渗应急预案的实施，有助于提高医院对高危药品外渗事件的应对能力，保障患者安全。
各科室要高度重视，加强高危药品的管理和培训，确保预案的有效实施。
高危药外渗应急预案
一、预案概述为了保障患者安全，提高医护人员应对高危药物外渗的能力，降低外渗事件对患者造成的伤害，特制定本预案。
本预案适用于医院内所有使用高危药物的患者，包括化疗药物、抗生素、抗凝药物等。
二、预案目标1. 减少高危药物外渗事件的发生率；2. 及时发现并处理高危药物外渗事件；3. 保障患者生命安全，降低患者痛苦；4. 提高医护人员应对高危药物外渗的技能。
三、应急预案1. 预防措施（1）医护人员在用药前应充分了解高危药物的特性，包括药理作用、毒副作用、外渗风险等。
（2）正确选择穿刺部位，尽量避免使用高危药物注射部位。
（3）合理配置药物，确保药物浓度适宜，减少药物外渗风险。
（4）严格执行无菌操作，避免感染。
（5）加强患者教育，提高患者自我保护意识。
2. 发现外渗（1）医护人员在输液过程中应密切观察患者注射部位，发现疑似外渗症状时，立即停止输液。
（2）询问患者是否有疼痛、肿胀等不适感，观察注射部位皮肤颜色、温度、感觉等。
（3）对肥胖患者，可用手适度按压注射部位，观察是否有凹陷或张力无弹性。
3. 处理外渗（1）立即停止高危药物输注，并报告值班医生及护士长。
（2）遵医嘱给予局部封闭治疗，如冷敷、热敷、局部封闭等。
（3）遵医嘱给予抗过敏、抗炎、止痛等治疗。
（4）密切观察患者病情变化，如外渗范围扩大、症状加重等，及时调整治疗方案。
4. 预防复发（1）加强患者教育，提高患者自我保护意识。
（2）定期检查患者注射部位，发现异常及时处理。
（3）调整治疗方案，降低高危药物外渗风险。
四、应急预案实施与培训1. 定期对医护人员进行高危药物外渗应急预案培训，提高医护人员应对能力。
2. 定期组织应急预案演练，检验预案的有效性。
3. 对外渗事件进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
五、应急预案的监督与评价1. 医院成立应急预案监督小组，负责监督预案的执行情况。
2. 定期对预案实施效果进行评价，根据实际情况调整预案。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
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药液外渗-皮肤损害分期
Ⅲ 期组织坏死期
部皮肤变性坏死黑痂深部溃 疡肌腱 血管 神经外露或伴 感染
Ⅱ期静脉炎性反应期
局部皮下组织出血或水疱形 成 水疱破溃组织苍白形成 浅表溃疡
局部组织出现大片红肿，沿血管出 现条索状的红线，局部肿痛
Ⅰ期局部组织炎性反应期
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正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
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熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位， 如外渗时有凹陷或有张力无弹性；
3.采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%， 2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒 精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及 止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
水泡的处理
溃疡形成的处理
将马铃薯洗净，切成 透明的薄片，贴于肿 胀处，用胶布固定， 每1-2h更换一次。
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对多发性小水泡注意保 持水泡的完整性避免摩 擦和热敷，保持局部清 洁并抬高局部肢体，每 天用碘伏消毒、生理盐 水清洗后贴水胶体薄膜 敷料，让其吸收：大水 泡直接1cm以上，用12号 针头在水泡的边缘刺破 水泡，无菌纱布覆盖， 吸干渗液，黏贴水凝胶 片状敷料。
对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线； 询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位， 切记不应针尖翘起挤压针管。
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药物外渗局部临床表现
1
轻度炎性改变：局 部组织出现大片红 肿，沿血管出现条 索状的红线，局部 肿痛
2
重度：局部皮肤苍 白继而出现水疱； 严重者出现紫黑色， 如不及时处理皮下 组织坏死、形成溃 疡。甚至累及深层 组织。
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钙剂：葡萄糖酸钙
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。
（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损 伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死最关键的一步。 （3）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传 递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去 肿的功效。
渗出
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的 药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常 的血管通路。
据报道
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经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
药物外渗分类
药物外渗分类
化疗药物外渗
非化疗药物外渗
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化学药物治疗药物
门冬酰胺酶
甲氨喋呤
防线菌素
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处理程序
发现药物外渗→立即停止药物输注：保留针头 接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液→用笔标 记外渗面积，以后做对比→报告医生、护士长 →了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、 药液量→拔出针头→抬高患肢→观察记录：→ 加强心理疏导→讨论分析原因，提出改进措施
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多巴胺外渗的预防与处理-1
1.多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂， 它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血
压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多
巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 。
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多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1
概
念
ห้องสมุดไป่ตู้
2
常见刺激性药物的分类 刺激性药物外渗的原因
3
4
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刺激性药物外渗的预防
5
刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液 渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、 胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、 局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
博来霉 素
紫杉醇
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阿糖胞苷
长春新碱
非化学药物治疗药物
10%葡萄糖酸钙
50%葡萄糖
多巴胺、间羟胺
10%氯化钙
10%氯化钾
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脂肪乳
20%甘露醇
与渗漏发生有关的因素
血管因素
机械因素
物理因素
药物因素
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与渗漏发生有关的因素
药物因素 物理因素 机械因素 血管因素
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射. 酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管， 使周围血管痉挛解除，改善微循环。 2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg） 湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛， 防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵 袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱， 发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
生理盐水清洗伤口， 根据伤口的情况选择 合适的敷料抬高患肢， 禁止在患侧肢体静脉 注射、患处受压，必 要时手术治疗。
常见高危药物外渗的处理：脂肪乳
1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组
织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、 渗出、水肿、坏死及纤维性变等。
2.局部用75%酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解 为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输 液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，也可用普鲁卡 因或地塞米松做局部封闭以促进弥散、吸收。
与穿刺技术不熟 练，体位不当， 输液速度过快， 时间过长，各种 穿刺的损伤是导 致血管外漏的直 接原因，如针尖 刺破血管或针尖 斜面未完全进入 血管腔，针尖固 定不牢，病人不 合作而刺破血管， 针尖滑脱血管。
与输液局 部血管的 舒缩状态、 静脉管壁 是否发生 痉挛，通 透性是否 增加有关。
药液外渗的防护
一般处理
1.在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥 善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择湿热敷。 用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。 2.将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面 积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
将50%硫酸镁溶液 浸湿4层纱布后覆 盖患处,上盖一层 塑料薄膜,每4~6小 时更换1次,持续湿 敷。
取酚妥拉明1ml加 生理盐水50m,取4 层纱布浸透药液后 覆盖于患处，每次 局部湿敷30min,每 天早、中、晚各一 次，持续湿敷，湿 敷时间均为3-7d.
输液外渗伤口的处理
马铃薯外渗：适用于 各种药液的外渗
输液外渗伤口的处理
50%的硫酸镁：阳离子 溶液的药物5%碳酸氢 钠、10%葡萄糖酸钙,）
酚妥拉明局部湿敷： 使 用血管收缩性的药 物
紧急处理
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一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停 止注射, 利用原针 头接无菌注射器进 行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮 下药液吸出,拔针 后用干棉球按压3 min左右。
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与药液的酸碱度、 渗透压梯度有关。 长期输入高渗性 溶液，碱性对血 管有刺激性的液 体如甘露醇，碳 酸氢钠，葡萄糖 酸钙可发生血管 壁增厚，内皮细 胞破坏，血管内 淤血，周围组织 炎症及水肿等。
与环境温 度、输液 量、液体 温度、速 度、时间、 压力及输 液器针头 的选择有 关。
发生药物外渗上报的程序
1.发生静脉治疗不良事件后，当事人应立即报告值班医 师、护士长、科护士长和领导。 2、按规定做好登记与记录，由本人药物外渗登记本及 静脉治疗不良事件登记表，一式一份。 3.病区在一周组织护理人员分析、讨论产生的原因，并 提出意见和改进措施。
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3.采取50%的硫酸镁联合如意金黄散外敷：也可使用喜辽妥软膏于 外渗部位。
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常见高危药物外渗的处理：甘露醇
1.使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起 静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。
2.输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。 输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一 静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可 引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎 性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。