钟明康教授 上海医院药学发展思考PPT课件
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我国医院药学的过去
我国医院药学发展改革现状
➢ 新的技术服务项目（包括卫生部2002.24号文要求与非要求）均在各 地有不同程度开展
➢ 思想上认识到医院药学正在面临改革压力 ➢ 临床药师制度建立正在试行之中 ➢ 药学教育体制正遭受着要求变革浪潮冲击 ➢ 药师已启动下临床与临床相结合 ➢ 医院药学机构设置改革已提到议事日程 ➢ 保障新技术服务项目实施与药学改革的一些规章、法规建立业已起步 ➢ 区域性临床药师培训也已展开
门诊调剂分流
➢ 积极进行市场调查，为病员推荐同品种，同疗效，但价廉品牌， 消除不科学推广所带来负面影响，从而降低病员药费支出
➢ 开展特需病员预约调剂工作 ➢ 深入社区服务，承担医师延伸者职责，承担长期慢性病药物治疗
监控工作，做好预防与保健工作，降低发病率与提高康健水平， 从而整体上节约卫生资源
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保证所提供治疗的药物质量
➢ 包括购入，在库维护，及应用全过程药物 质量
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我国医院药学的过去
药物的临床研究
➢ 参与药物各期临床试验 ➢ 药物代谢、生物等效性及药物动力学研究 ➢ 新制剂、新剂型开发 ➢ 药物新用途开发、评估
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我国医院药学的过去
我国医院药学定位变化
➢从临床分离变为与临床紧密结合
–药物治疗必要性（Avoid） –何时启动药物治疗（Initiation） –药物治疗疗程及维持期限（Maintain） –何时中止药物治疗（Discontinue）
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我国医院药学的过去
药物调剂（Dispension）
一旦决定药物治疗后，药师应完成工作 ➢ 寻找与供应药物 ➢ 组织一种最快速、最准确、最安全模式为
➢ 从建国初期至上世纪60年代初
医院药学发展现状PPT课件
医院药学发展现状
一、医院药学的发展
不论国内还是国外，目前，医院药学已向临床药 学逐渐发展。旨在用客观科学指标来研究具体病人的 合理用药，其核心问题是最大限度地发挥药物的临床 疗效，确保病人的用药安全与合理 。
表1 医院药学发展的三个阶段
药品调配阶段
执行者 全体药师
临床药学阶段
临床药师
药学服务阶段
、
临床药师走入临床要紧紧围绕“药物与病人”这一个 定位点，应明确临床药师走入临床既不是干扰更不是取代 医师的日常治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术 服务，临床药师要解决好治疗疾病用药方案中的具体技术 问题，包括运用药理学、药动学、药物治疗学等专业技术 知识与现代化手段，协同临床制定适宜的个体化用药方案， 并承担用药全过程的观察分析、监护评价与必要的调整处 置，目的是提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不 良反应与药费开支。 临床药师应作好两个面对，临床药师走入临床要面对医 护与病人。临床药师不应是指导者也不是检查者，而是参与 者。临床药师应主动融入到临床医疗环境之中成为他们中不 可缺少的一份子，目标是促进临床医疗效果的提高；面对病 人，临床药师是与他们健康息息相关的一个成员，目标是提 高病人治疗的受益程度。
5、药物利用研究 药物利用研究主要集中在药库药品消耗、处方药品消耗及 病历药品消耗分析，使用的指标多为金额分析、限定日剂量 分析（DDD）等。
药物利用研究的另一个主要方面在于药物经济学研究，近年 来采用最小成本法、成本-效用分析的研究日益增多。虽然这 些研究的样本还不够大，但其结论对临床选择用药方案仍然 具有一定指导意义和影响。 6、新制剂、新剂型研究 医院制剂是我国医院药学的重要工作之一，因而新制剂，新 剂型的研究也是我国临床药学工作的重要方面。结合临床需 求研制开发新制剂、新药可以使新药研制究的目标性、实用 性更强。目前很多医院对于新制剂、新剂型的研究开发力度 不断加大，例如肠外营养液的配制，静脉配制中心的开展减 少了很多静脉输液不良反应和医疗纠纷，取得的社会效益和 经济效益也日益显露。
一、医院药学的发展
不论国内还是国外，目前，医院药学已向临床药 学逐渐发展。旨在用客观科学指标来研究具体病人的 合理用药，其核心问题是最大限度地发挥药物的临床 疗效，确保病人的用药安全与合理 。
表1 医院药学发展的三个阶段
药品调配阶段
执行者 全体药师
临床药学阶段
临床药师
药学服务阶段
、
临床药师走入临床要紧紧围绕“药物与病人”这一个 定位点，应明确临床药师走入临床既不是干扰更不是取代 医师的日常治疗工作，而是要为临床提供全新的药学技术 服务，临床药师要解决好治疗疾病用药方案中的具体技术 问题，包括运用药理学、药动学、药物治疗学等专业技术 知识与现代化手段，协同临床制定适宜的个体化用药方案， 并承担用药全过程的观察分析、监护评价与必要的调整处 置，目的是提高药物治疗的安全性与有效性，降低药物不 良反应与药费开支。 临床药师应作好两个面对，临床药师走入临床要面对医 护与病人。临床药师不应是指导者也不是检查者，而是参与 者。临床药师应主动融入到临床医疗环境之中成为他们中不 可缺少的一份子，目标是促进临床医疗效果的提高；面对病 人，临床药师是与他们健康息息相关的一个成员，目标是提 高病人治疗的受益程度。
5、药物利用研究 药物利用研究主要集中在药库药品消耗、处方药品消耗及 病历药品消耗分析，使用的指标多为金额分析、限定日剂量 分析（DDD）等。
药物利用研究的另一个主要方面在于药物经济学研究，近年 来采用最小成本法、成本-效用分析的研究日益增多。虽然这 些研究的样本还不够大，但其结论对临床选择用药方案仍然 具有一定指导意义和影响。 6、新制剂、新剂型研究 医院制剂是我国医院药学的重要工作之一，因而新制剂，新 剂型的研究也是我国临床药学工作的重要方面。结合临床需 求研制开发新制剂、新药可以使新药研制究的目标性、实用 性更强。目前很多医院对于新制剂、新剂型的研究开发力度 不断加大，例如肠外营养液的配制，静脉配制中心的开展减 少了很多静脉输液不良反应和医疗纠纷，取得的社会效益和 经济效益也日益显露。
[医学]钟明康教授 上海医院药学发展思考
![[医学]钟明康教授 上海医院药学发展思考](https://img.taocdn.com/s3/m/ca5ec374e2bd960591c67709.png)
药学部门的职责： 提供所有的药品并确保其在临床使用发挥合适的疗效。
二、上海医院药学工作思路 思想理念的更新 组织战略的定位 组织管理的协调
思想理念的改变： 1、以三个代表为工作准绳：
先进生产力；先进文化；广大人民利益 2、观念转向效益和效率（进步一点点） 3、最终目的： 发挥人的生产力为大众得福利；
二等奖论文17个
上海医院药学发展高层研讨会
12月25日 2008年主题：医院药学管理实践和发展趋向 2009年主题：新医改政策与医院药学
56位医院青年药师获得“优秀青年药师奖”
顾希钧教授和郭澄教授 获得“医院药学管理奖”
黄仲义教授 荣获“医院药学杰出贡献奖”
体会一： 医院药学的持续改进和健康发展发展
实现组织内部的协调一致 4、成功的组成：
50%战略(技术性)， 50%协调一致
3年努力初步实现了组织资源的整合 上海市药学会 医院药学专业委员会 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 上海临床药事管理质控中心
上海医院药学的组织协调一致
组织结构的特征
胡** 钟**
长海医院 华山医院
上海市药学会 上海市医院协会 质控中心
临床药师出国进修项目（20万元）
2008年12月份有2名药师赴美学习 2009年4月有2名药师赴美学习 2009年10月刚筛选出2名，12月出行； 2010年4名人选将于12月进行
麻醉药品和精神药品的管理规范化建设
申报完成了国家级继续教育项目 建设统一的麻醉药品和精神药品账册； 建立了规范化“手术室药品管理模式”模型； 目标一：全市麻醉药品培训和考核（药学人员） 目标二：全市麻醉药品培训和考核（医学人员）
（10人每个地区）
体会三、上海医院药学的态度
二、上海医院药学工作思路 思想理念的更新 组织战略的定位 组织管理的协调
思想理念的改变： 1、以三个代表为工作准绳：
先进生产力；先进文化；广大人民利益 2、观念转向效益和效率（进步一点点） 3、最终目的： 发挥人的生产力为大众得福利；
二等奖论文17个
上海医院药学发展高层研讨会
12月25日 2008年主题：医院药学管理实践和发展趋向 2009年主题：新医改政策与医院药学
56位医院青年药师获得“优秀青年药师奖”
顾希钧教授和郭澄教授 获得“医院药学管理奖”
黄仲义教授 荣获“医院药学杰出贡献奖”
体会一： 医院药学的持续改进和健康发展发展
实现组织内部的协调一致 4、成功的组成：
50%战略(技术性)， 50%协调一致
3年努力初步实现了组织资源的整合 上海市药学会 医院药学专业委员会 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 上海临床药事管理质控中心
上海医院药学的组织协调一致
组织结构的特征
胡** 钟**
长海医院 华山医院
上海市药学会 上海市医院协会 质控中心
临床药师出国进修项目（20万元）
2008年12月份有2名药师赴美学习 2009年4月有2名药师赴美学习 2009年10月刚筛选出2名，12月出行； 2010年4名人选将于12月进行
麻醉药品和精神药品的管理规范化建设
申报完成了国家级继续教育项目 建设统一的麻醉药品和精神药品账册； 建立了规范化“手术室药品管理模式”模型； 目标一：全市麻醉药品培训和考核（药学人员） 目标二：全市麻醉药品培训和考核（医学人员）
（10人每个地区）
体会三、上海医院药学的态度
药学ppt课件模板
案例四
借助政策支持成功推广的创新药物
THANKS
感谢观看
人工智能在药学领域应用
包括药物发现、药物设计、药物评价等，可以提高药物的研发效率 和成功率。
人工智能在药学领域的前景
随着人工智能技术的发展，其在药学领域的应用将越来越广泛，有 望为药学领域带来革命性的变革。
06
药学实践案例分析
新药研发成功案例
案例一
治疗癌症的创新药物研发
案例二
针对罕见病的特效药物研发
药学发展历程
总结词
药学的发展经历了古代药学、近代药学和现代药学三个阶段。
详细描述
古代药学阶段主要依靠经验，通过简单的加工和处理来使用天然药物。近代药学阶段开始出现化学合成药物，药 理学和药剂学也逐步发展起来。现代药学阶段则更加注重药物的创新与研发、临床试验与合理使用等方面的研究 。
药学在现代医疗体系中的地位
总结词
药学在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色，是保障患者用药安全、有效的关键环节 。
详细描述
随着医疗技术的不断发展，药学在现代医疗体系中的地位越来越重要。药师是医疗团队 中的重要成员，负责药物的筛选、使用和监测等环节，确保患者用药的安全、有效和经 济。同时，药师还承担着开展药学研究、推进新药研发和药物经济学研究等任务，为医
案例三
基于基因技术的个性化药物研发
案例四
中药现代化与国际化的新药研发
药品安全事件案例分析
案例一
药品不良反应事件
案例三
药品召回事件
案例二
假药、劣药事件
案例四
药品安全监管政策调整事件
创新药物市场推广案例
案例一
通过学术推广模式成功推广的创新药物
案例二
药学ppt课件范文
药物通过调节机体的免疫功能 ，从而产生药理作用。常见的 免疫机制包括免疫调节剂、抗 炎药、抗肿瘤免疫药等。
药物作用机制的研究进展
药物作用机制研究的新技术
随着生物技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于药物作用机制的研究中， 如基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
药物作用机制研究的新发现
近年来，随着对疾病发生发展机制的深入了解，越来越多的新药靶点被发现，为 新药研发提供了新的思路和方向。
要点二
详细描述
药学在现代医疗体系中扮演着至关重要的角色，是保障人 民健康的重要支柱之一。
药学在现代医疗体系中的地位主要体现在以下几个方面： 一是为临床提供安全、有效的药物治疗，提高疾病治愈率 ；二是通过药物制剂和给药途径的研究，提高药物的生物 利用度和患者的用药依从性；三是开展合理用药研究和指 导，减少不良反应和药物浪费；四是参与新药研发和药品 注册审批，推动医药产业的创新和发展。
药学监护与咨询
药师对患者进行药学监护，提供用药咨询和指导，帮助患者正确使 用药物，提高治疗效果。
药学在公共卫生领域的应用
药品监管与政策制定
01
药师参与药品监管和政策制定，确保药品质量和安全，维护公
众用药权益。
健康教育
02
药师通过开展健康教育活动，提高公众对合理用药的认识和意
识，促进公众健康素养的提升。
学等。
药剂学
研究药物的剂型、制备 工艺、稳定性及药代动
力学等。
药物分析学
研究药物的定性、定量 、真伪鉴别及药品质量
控制等。
药学研究的方法与技术
01
02
03
04
实验研究
通过实验设计、实验操作和数 据分析，探究药物的作用机制
用药安全文化与实践
增加用药的程序以减少错误发生
通过简化和标准化程序减少错误发生
只要每个人更加认真地工作，事情就 更加重视改变组织和系统而不是改变 会变好； 个人；
张晓乐 加强用药错误防范，提高安全用药水平 药物不良反应杂志 2013,15(2): 61-63
安全用药文化
• 共识： 孰能无过、可防范、系统问题
• 流程： 承认、分享、包容、防范
中国药学会医院药学专业委员会 制定 北京市临床安全用药工作组多次作修订
用药错误的分级（NCC MERP分级方法）
I 级：差错导致 患者死亡
A 级：客观环 境或条件可 能引发差错 （差错隐患） B 级：发生差错但 未发给患者, 或 已发给患者但未 使用 C 级：患者已使用， 但未造成伤害
定义 损害: 包括来自身体、情绪、心理 （和 / 或由此导致的疼痛）的 损害。 监测: 观察 / 记录相关生理、心理指 标 干预: 治疗方法的改变，积极的内科 /外科治疗 维持生命的措施: 包括心血管和呼吸维持（如心 肺复苏、除颤、气管插管等）
美国肿瘤科用药差错
• Gandhi et al 研究了1606位患者的10112条医嘱
• 差错率为3%
(其中有2%可能导致潜在的伤害) 药师和护士阻止了45%的潜在药物不良事件，在这些事件 可能伤害到患者之前
• • • • 1262位成人患者，涵盖10995种药物 7% 与用药差错有联系 117位儿童患者，涵盖913种药物 18.8%与用药差错有联系
先进的用药安全文化
用药错误随时都有可能发生 错误为什么会发生？ 首先感谢发现者和报告人，通过这件 事发现了我们系统中的漏洞
责备和惩罚足以促使人更谨慎（苛责 人总是容易犯错误的，无论他们多么 文化）； 努力地去避免错误； “家丑不可外扬”，遮掩、回避已经 通过差错报告系统上报，在一定范围 发生的用药错误。把坏事掩埋起来。 内检讨和分享错误，寻找错误根源并 加强系统防御。把坏事变成好事。
我国医院药学的未来PPT课件
Fraser Health加拿大2004
新药申请－文献复习过程
❖ 审前自问如下问题 本品治疗何种病人？ 可比较的有什么？ 批准的适应症和实际应用情况？ 实际临床上还有何其他用法？ 药品潜在的效益和风险?
新药申请－文献检索
❖ 系统、广泛搜索，双盲随机对照试验－偏倚最小 ❖ 到哪去检索？－Medline, EMBASE,Cochrane ❖ 收集所有科学信息、所有可获得的文献
我们面临的环境
600,000
•用药越来越多
•花费越来越高
500,000
mill000
•更多的相互作用
•更多的ADR
300,000
•可选择药的机会越来越多
200,000
•需更专业的经验 •优化和促进系统安全的需求越来越高 100,000
•费用－效益比越来越受关注
0
•与病人的沟通和教育越来越需要
新药申请-参考式样
处方集管理和用药过程的管理
❖ 进入处方集的药品有循证依据－国外的循证vs国内 国人的临床经验
❖ 评价新药时有的要有特殊的药物经济学考虑 ❖ 通过制定对用药过程的管理策略改进用药的安全性
❖ 时时利用处方集 查剂量、配伍、相互作用、给药方法和病人教育 确保药师有准备地了解知识、介入实践，特别是 对复杂药物的治疗有贡献－表明药师作用 每个卫星药房和护士站都将应用此资源以节省时 间、防范医疗差错、减少呼叫药房来确认的次数
❖ 两种选择 基于数据来表决 需要更进一步的信息
新药申请－如申请的药进入目录？
❖ 药事会后公示全部资料，为教育医生 ❖ 开始用药教育程序， 2～3m培训使大家知此药 ❖ 散发信息，将药物提供到位
约1～3m时间
❖ 如该药被拒绝进入处方集，但1～2y后又有人提出 申请，则update相关文献，再走此程序
新药申请－文献复习过程
❖ 审前自问如下问题 本品治疗何种病人？ 可比较的有什么？ 批准的适应症和实际应用情况？ 实际临床上还有何其他用法？ 药品潜在的效益和风险?
新药申请－文献检索
❖ 系统、广泛搜索，双盲随机对照试验－偏倚最小 ❖ 到哪去检索？－Medline, EMBASE,Cochrane ❖ 收集所有科学信息、所有可获得的文献
我们面临的环境
600,000
•用药越来越多
•花费越来越高
500,000
mill000
•更多的相互作用
•更多的ADR
300,000
•可选择药的机会越来越多
200,000
•需更专业的经验 •优化和促进系统安全的需求越来越高 100,000
•费用－效益比越来越受关注
0
•与病人的沟通和教育越来越需要
新药申请-参考式样
处方集管理和用药过程的管理
❖ 进入处方集的药品有循证依据－国外的循证vs国内 国人的临床经验
❖ 评价新药时有的要有特殊的药物经济学考虑 ❖ 通过制定对用药过程的管理策略改进用药的安全性
❖ 时时利用处方集 查剂量、配伍、相互作用、给药方法和病人教育 确保药师有准备地了解知识、介入实践，特别是 对复杂药物的治疗有贡献－表明药师作用 每个卫星药房和护士站都将应用此资源以节省时 间、防范医疗差错、减少呼叫药房来确认的次数
❖ 两种选择 基于数据来表决 需要更进一步的信息
新药申请－如申请的药进入目录？
❖ 药事会后公示全部资料，为教育医生 ❖ 开始用药教育程序， 2～3m培训使大家知此药 ❖ 散发信息，将药物提供到位
约1～3m时间
❖ 如该药被拒绝进入处方集，但1～2y后又有人提出 申请，则update相关文献，再走此程序
药学专业剖析PPT课件
药学信息咨询
掌握药学信息检索和利用的方法，为医生和 患者提供药学咨询服务。
药物治疗监测
学习药物浓度监测和不良反应监测的方法， 保障患者用药安全有效。
药物治疗经济学
了解药物治疗成本和效益评估的方法，为患 者提供经济合理的用药方案。
社会药学实践与应用
公众药学教育
学习如何针对不同人群开展药学教育 和宣传活动，提高公众的药学知识水 平。
药物治疗监测
掌握药物疗效和不良反应 的监测方法，能够对患者 进行及时干预。
科研能力培养
科研经验积累
通过参与科研项目，积累科研经验，提高科研能力。
学术论文撰写
掌握学术论文的撰写技巧和方法，能够撰写高质量的 学术论文。
学术交流能力
培养学术交流能力，能够进行学术演讲和报告，与同 行进行学术交流。
创新能力培养
转化率低、科研评价体系不完善等。
对策
02
为应对这些挑战，应加大科研经费投入，促进科研成果转化，
完善科研评价体系，提高科研水平和创新能力。
总结
03
药学专业科研创新需要不断加强和提升，以推动药学领域的发
展和进步。
药学专业服务社会的挑战与对策
挑战
药学专业服务社会面临诸多挑战，如社会对药学专业的认 知度不高、药学服务需求多样化、药学服务标准不统一等。
药学专业的现状与前景
药学专业的现状
目前，药学专业已经成为医疗健康领域的重要支柱之一，为人类的健康事业做出了巨大 贡献。药学专业人员在药物研发、生产、质量控制、合理用药等方面发挥着重要作用。
药学专业的前景
随着医药科技的不断发展，药学专业的前景非常广阔。未来，药学专业将更加注重创新 药物的研发和个性化治疗，同时，随着医疗保健体系的不断完善，药学专业的服务领域 也将更加广泛。药学专业人才的需求将继续保持旺盛，为药学专业的发展提供了广阔的
掌握药学信息检索和利用的方法，为医生和 患者提供药学咨询服务。
药物治疗监测
学习药物浓度监测和不良反应监测的方法， 保障患者用药安全有效。
药物治疗经济学
了解药物治疗成本和效益评估的方法，为患 者提供经济合理的用药方案。
社会药学实践与应用
公众药学教育
学习如何针对不同人群开展药学教育 和宣传活动，提高公众的药学知识水 平。
药物治疗监测
掌握药物疗效和不良反应 的监测方法，能够对患者 进行及时干预。
科研能力培养
科研经验积累
通过参与科研项目，积累科研经验，提高科研能力。
学术论文撰写
掌握学术论文的撰写技巧和方法，能够撰写高质量的 学术论文。
学术交流能力
培养学术交流能力，能够进行学术演讲和报告，与同 行进行学术交流。
创新能力培养
转化率低、科研评价体系不完善等。
对策
02
为应对这些挑战，应加大科研经费投入，促进科研成果转化，
完善科研评价体系，提高科研水平和创新能力。
总结
03
药学专业科研创新需要不断加强和提升，以推动药学领域的发
展和进步。
药学专业服务社会的挑战与对策
挑战
药学专业服务社会面临诸多挑战，如社会对药学专业的认 知度不高、药学服务需求多样化、药学服务标准不统一等。
药学专业的现状与前景
药学专业的现状
目前，药学专业已经成为医疗健康领域的重要支柱之一，为人类的健康事业做出了巨大 贡献。药学专业人员在药物研发、生产、质量控制、合理用药等方面发挥着重要作用。
药学专业的前景
随着医药科技的不断发展，药学专业的前景非常广阔。未来，药学专业将更加注重创新 药物的研发和个性化治疗，同时，随着医疗保健体系的不断完善，药学专业的服务领域 也将更加广泛。药学专业人才的需求将继续保持旺盛，为药学专业的发展提供了广阔的
药学的发展与趋势幻灯片(有讲稿)
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4
外国的发展：公元前1500年左右埃及的“papytus”（纸 草本）及其后印度的“Ajur veda”（寿命吠陀经）中均 已有药物的记载。希腊、古罗马、阿拉伯在医药的发展中 也有悠久的历史，如希腊医生Dioscorides的De Materia Medica”（药物学），阿拉伯医生Avicenna （公元980 年）所著“Canon Mediclnae”（医药典）等都是专门 的药物学著作，对古代医药学的发展都有较大的影响。
15
未来药物制剂发展趋势
16
从药物发展的历史及现今科学技术的进步来 展望21世纪的发展的趋势
1、从药用植物中发现新的先导化合物并进行结 构修饰、发明新药仍是21世纪合成新药研究的重 要部分。促使半合成及全合成抗生素在21世纪会 得到特别发展。 2、组合化学技术应用到获得新化合物分子上，是仿生 学的一种发展，有机化合物仍然是21世纪合成药物最重 要的来源。 3、进入 21世纪，一批带有高级计算机仪器的发明， 分离、分析手段的不断提高，特别是分析方法进一步 的微量化等将使化学合成药物的质量更加提高，开发 速度也会进一步加快。
10
• 西药进入我国：我国西药的引进最早是由 清末各通商口岸的西药行传入而逐渐发展 开来。西元1884年，完成「西药大成」一 书，内容包括药品化学、金石药品、草木 药品、造酿发酵、动物药品、药品功能分 类、年龄分配药比例表、毒药及解毒之 法…等，为西药引进制造的开始。
11
the benefits of Western medicine
用中药，乃至中西药联
合运用，已广患者所接
1
受。 3、辨证辨病 相辅相成 降低药物的毒副反应 减少禁忌 扩大适应范围
4
外国的发展：公元前1500年左右埃及的“papytus”（纸 草本）及其后印度的“Ajur veda”（寿命吠陀经）中均 已有药物的记载。希腊、古罗马、阿拉伯在医药的发展中 也有悠久的历史，如希腊医生Dioscorides的De Materia Medica”（药物学），阿拉伯医生Avicenna （公元980 年）所著“Canon Mediclnae”（医药典）等都是专门 的药物学著作，对古代医药学的发展都有较大的影响。
15
未来药物制剂发展趋势
16
从药物发展的历史及现今科学技术的进步来 展望21世纪的发展的趋势
1、从药用植物中发现新的先导化合物并进行结 构修饰、发明新药仍是21世纪合成新药研究的重 要部分。促使半合成及全合成抗生素在21世纪会 得到特别发展。 2、组合化学技术应用到获得新化合物分子上，是仿生 学的一种发展，有机化合物仍然是21世纪合成药物最重 要的来源。 3、进入 21世纪，一批带有高级计算机仪器的发明， 分离、分析手段的不断提高，特别是分析方法进一步 的微量化等将使化学合成药物的质量更加提高，开发 速度也会进一步加快。
10
• 西药进入我国：我国西药的引进最早是由 清末各通商口岸的西药行传入而逐渐发展 开来。西元1884年，完成「西药大成」一 书，内容包括药品化学、金石药品、草木 药品、造酿发酵、动物药品、药品功能分 类、年龄分配药比例表、毒药及解毒之 法…等，为西药引进制造的开始。
11
the benefits of Western medicine
用中药，乃至中西药联
合运用，已广患者所接
1
受。 3、辨证辨病 相辅相成 降低药物的毒副反应 减少禁忌 扩大适应范围
世纪之交医院药学面临的挑战及机遇护理课件
医院应鼓励药学研究的创新发展，推动新 药研发、治疗技术等方面的研究，为临床 治疗提供更多有效的药物和技术。
THANKS
感谢观看
医疗技术的飞速发展，使得药物治疗的复杂性和 专业性不断增强，对医院药学提出了新的挑战。
03 患者自我保护意识的提高
患者对药物治疗的关注度增加，对药学服务的需 求和期望也随之提高。
药学在医院中的重要性
01 保障患者用药安全
医院药学是保障患者用药安全的重要环节，通过 科学合理的用药方案，降低不良反应和药物相互 作用的风险。
的个性化需求。
精准医疗的发展
精准医疗的兴起将推动药学领域的 发展，药师需要掌握基因检测、靶 向治疗等新技术，为患者提供更精 准的药学服务。
智能化技术的应用
人工智能、大数据等技术的应用将 为药学领域带来新的机遇和挑战， 药师需要积极适应新技术，提高工 作效率和准确性。
对医院药学的建议和期望
加强药师队伍建设
患者自我管理能力的提升
随着慢性病患者的增多，患者自我管理能力的要求提高，需要医院提供更加个 性化的药学教育和指导。
04
如何应对挑战和抓住机遇
加强药品监管
建立完善的药品监管体系
01
确保药品质量、安全性和有效性。
加强药品审批和监管流程
02
严格把控药品上市前的审批流程，确保只有合格的药品能够进
入市场。
医疗改革对药学服务提出更高要求
医疗改革要求医院提高药学服务质量，加强药师对患者 用药的指导和监测，确保患者用药安全、有效、经济。
医疗技术的快速发展
新药和新技术不断涌现
随着医疗技术的不断发展，新的药品和治疗手段 不断涌现，要求药师不断更新知识、掌握新技能 。
探索临床药学高质量发展之华山路
探索临床药学高质量发展之华山路作者：张晓熙来源：《上海医药》2022年第01期临床药学服务是医疗机构诊疗服务的重要组成部分，是促进临床合理用药、保证用药安全、提高医疗质量的重要环节。
近年来，随着我国新药审评审批加快、国家药品集中采购、医保支付方式改革和医药卫生体制改革等工作的深入，要求药学服务内涵有质的变化，以更好地满足政府部门、医疗机构和患者持续发展的需求，已成为临床药学服务高质量发展亟待解决的问题。
“临床药学是在药师运用临床药学知识和技术，以医生和患者为中心，解决临床实际用药问题的学科。
”复旦大学附属华山医院钟明康主任说。
在20世纪五六十年代，华山医院的汪国芬教授最早提出临床药剂学概念，经过王洪图、张静华和钟明康等三代人的艰辛努力和臨床实践，逐步形成拥有一支国际化人才队伍、实践创新和开放理念的学科团队。
2016年，上海市卫生健康委率先在国内开展临床药学重点专科建设，全面提升临床药学服务能力和专业技术水平，以推动医院药学服务转型发展，华山医院是首批通过验收的“上海市临床药学重点专科”。
以医疗改革和医疗质量为导向，以人才培养和学科建设为目标，以治疗药物监测、药物基因检测、智慧药房、处方集中点评和药品不良反应检测为技术，以人工智能、大数据和临床综合评价为科技支撑，实现治疗药物的精准给药、科学遴选和合理使用，建成智慧药房为标志的新型药品供应模式，推进临床药学学科的持续、健康发展，是建设华山医院临床药学重点专科的宗旨。
具体包括六个重点项目：一是建设规范化“智慧药房”，共享临床药学信息和服务，实现医院药品供应与服务创新；二是应用治疗药物监测技术和个体化给药方案技术，实现精准给药、安全用药的目标；三是开展临床药品综合评价，实现抗菌药物、抗肿瘤药物等药品的评价试点；四是创建临床药学实践和临床药师培养的新模式，加快医院药师转型发展；五是建设医院处方集中点评和评价标准，实现医院处方合理率95%以上的目标；六是建设新型手术室药房，实现麻醉药品应用便捷和安全可控。
我国临床药学工作发展的思考和展望42页PPT
谢谢！
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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0
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南
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以
寄
傲
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审
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膝之易安来自。61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
我国临床药学工作发展的思考和展望
6
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
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身
后
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若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
药学专业分析 ppt课件
4．熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识；
5．了解现代药学的发展动态；
6．掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定 的科学研究和实际工作能力。
ppt课件
9
ppt课件
10
我国药学建设现状
在发达的一些国家，药学服务的历史较长。 药师在药物治疗方面发挥不可替
代的作用，目前，好多药师在做一些药物 咨询方面的工作,但总体来说都并不理想。 药学部门的工作模式转型势在必行，药学 人员观念要转变,药师职能要转变，建立药 师和医生相互沟通，交流的体系制度让药 房药师定期师从医生学习积累一些临床经 验。
本专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基 本知识，受到药学实验方法和技能的基本训练，具有药物 制备、质量控制评价及指导合理用药的基本能力。
主要课程：
无机化学、有机化学、物理化学、生物化学、微生物学、
药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学、
临床医学概论、药物合成、pp中t课件药学。
二）毕业生情况
山东大学威海分校药学专业自建校以来就业率一直保持 在 90%以上，考研率保持在50%左右。
ppt课件
23
2006界毕业生，保研人数占本届毕业生的15%，考研人数占35%， 其他学生全部就业。其中：
一 外推高等学校部分
姜小筱 药学 复旦大学
药理学
二、外推科研院所部分
史源 药学 北京协和医学院（清华大学医学部）
ppt课件
6
中药与西药的特点
中药是在中医药学理论指导下使用的药物，是调 节人体平衡的物质；西药是在西医药学理论指导 下使用的药物，是对抗疾病的物质。二者的理论 完全不同，因此，中药与西药不能用相同的标准 来衡量。
5．了解现代药学的发展动态；
6．掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定 的科学研究和实际工作能力。
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我国药学建设现状
在发达的一些国家，药学服务的历史较长。 药师在药物治疗方面发挥不可替
代的作用，目前，好多药师在做一些药物 咨询方面的工作,但总体来说都并不理想。 药学部门的工作模式转型势在必行，药学 人员观念要转变,药师职能要转变，建立药 师和医生相互沟通，交流的体系制度让药 房药师定期师从医生学习积累一些临床经 验。
本专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基 本知识，受到药学实验方法和技能的基本训练，具有药物 制备、质量控制评价及指导合理用药的基本能力。
主要课程：
无机化学、有机化学、物理化学、生物化学、微生物学、
药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、药事管理学、
临床医学概论、药物合成、pp中t课件药学。
二）毕业生情况
山东大学威海分校药学专业自建校以来就业率一直保持 在 90%以上，考研率保持在50%左右。
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2006界毕业生，保研人数占本届毕业生的15%，考研人数占35%， 其他学生全部就业。其中：
一 外推高等学校部分
姜小筱 药学 复旦大学
药理学
二、外推科研院所部分
史源 药学 北京协和医学院（清华大学医学部）
ppt课件
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中药与西药的特点
中药是在中医药学理论指导下使用的药物，是调 节人体平衡的物质；西药是在西医药学理论指导 下使用的药物，是对抗疾病的物质。二者的理论 完全不同，因此，中药与西药不能用相同的标准 来衡量。
门诊用药咨询与指导 ppt课件
• 5.4 茶--茶会大大 降低黄连素药效。 因此，服用黄连素 前后2小时内不能 饮茶。
5.5 咖啡和可乐--会加 剧布洛芬(芬必得)对 胃黏膜的毒副作用， 甚至诱发胃出血、胃 穿孔。
ppt课件 12
5.5 牛奶 （1）服用抗生素前后2小时内不要饮用牛 奶。 （2）在服用吲哚美辛时同喝牛奶则会对胃 粘膜有刺激作用。因此，两者不宜同服。 （3）服用氨茶碱类药物的患者不宜同时饮 用牛奶，因为牛奶中的蛋白质含量较高， 可影响氨茶碱的生物利用度。 （4）有些高血压患者服用β—受体阻滞剂（心得安等）， 也不宜与牛奶同服。 （5）抗结核病药异烟肼不宜与牛奶同服。 （6）服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低 止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。 （7）服用钙片前后2小时内不要喝牛奶。
ppt课件 20
4.药品投诉 案例：患者，男，63岁，咨询：我配了甘露醇准备两 天后做肠镜用，在家放了一天后发现一瓶有结晶，一瓶没 有，是否药品质量有问题？（由于药师在发药时，两瓶甘 露醇都没有结晶，药师未告知患者低温下药物可能出现结 晶的现象。） 药师：甘露醇是过饱和溶液，低温容易析出结晶，服 用时只要用热水捂一下结晶就会溶解，不影响药品质量。 分析：有些药物知识对药师而言是常识，但对患者不 是，因此提示药师在发药时需要细致、周到的交代患者在 用药过程中可能出现的情况，避免不必要的纠纷。遇到投 诉、纠纷时，药师应做好合理的解释工作。
睡前服
降糖药-阿卡波糖、二甲双胍
助消化药-整肠生 缓泻药--果导片 催眠药--安定 平喘药--沙丁胺醇 H2受体阻断剂--西咪替丁 抗过敏药--赛庚啶 钙剂--钙尔奇D 一般降压药不宜睡前 或夜间服（最好是上午 7点半和下午2点半）
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他汀类降脂药--辛伐他汀、 洛伐他汀，需随晚餐 或临睡前顿服
服药的科学知识ppt课件
（二）口腔内给药剂型
• 刘先生今年64岁，心绞痛发作舌下含服硝 酸甘油片产生烧灼感，便立即用水吞服。 绞痛未被缓解，又用水吞硝酸甘油片2片仍 然无效，到医院诊治。其实舌下含化硝酸 甘油一般2～3分钟内起效，吸收率达80%。 而用水吞服不但起效慢，并在肝脏降解, 吸收率才约8%，根本无效。
• 根据口腔粘膜解剖与生理特点，将口腔粘 膜给药途径分为：颊粘膜途径、舌下粘膜 途径和局部给药。其中颊粘膜途径和舌下 粘膜途径为全身给药途径。
?防止破坏缓控释剂型只有少数品种可调整用量骨架技术胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片则可能掰开使用如曲马多缓释片通过特殊骨架释药可用半粒
• 由于药品说明书对给药方式描述简单，而 错误的用药方法可影响药效，甚至引起严 重不良反应。
• 必须通过指导患者掌握具体剂型的正确使 用过程和重点交待注意事项，才能防止用 药错误确保疗效，也是个性化的药学服务 的内容之一。
• ⑵防止破坏缓、控释剂型，只有少数品种 可调整用量，骨架技术、胶囊小丸技术或 小丸压片技术制成的缓控片，则可能掰开 使用，如曲马多缓释片通过特殊骨架释药， 可用半粒。德巴金片的两面都有一刻痕,沿 着刻痕掰开，是可以的，不会破坏药物的 缓释技术，但不得继续掰开、嚼碎、研碎 或溶于水后服用；缓释胶囊整粒服用不便， 可打开胶囊倒出小丸服用，但不可咀嚼或 研碎服用。如氨溴索、维拉帕米缓释胶囊 等。故缓、控释、肠溶片（胶囊），应完 整吞服即整片（粒）服，不宜分成多剂量、 研碎（掰开）、嚼碎服，也不能有破损。
• ⑶防止服药次数过多或过少，如非洛 地平缓释片半衰期为25小时，每晨服1 次；硝苯地平缓释片、茶碱缓释片应 每12小时服1次，如习惯按照氨茶碱普 通片每天用2～3次，可蓄积中毒。若 每天服用1次则血药浓度低，不能有效 地控制血压或哮喘的发作。
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药学部门的职责： 提供所有的药品并确保其在临床使用发挥合适的疗效。
3年努力初步实现了组织资源的整合 ▪ 上海市药学会 医院药学专业委员会 ▪ 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 ▪ 上海临床药事管理质控中心
上海医院药学的组织协调一致
组织结构的特征
胡** 钟**
长海医院 华山医院
上海市药学会 上海市医院协会 质控中心
临床药师出国进修项目（20万元）
2008年12月份有2名药师赴美学习 2009年4月有2名药师赴美学习 2009年10月刚筛选出2名，12月出行； 2010年4名人选将于12月进行
麻醉药品和精神药品的管理规范化建设
申报完成了国家级继续教育项目 建设统一的麻醉药品和精神药品账册； 建立了规范化“手术室药品管理模式”模型； 目标一：全市麻醉药品培训和考核（药学人员） 目标二：全市麻醉药品培训和考核（医学人员）
Thank you
（10人每个地区）
体会三、上海医院药学的态度
▪ 学习、学习、在学习 学习：我们认识到落后---压力 学习：我们知道能改进---能力
再学习：我们看得见未来---理想 ▪ 学习、学习、再学习
学习：国内外先进的理念，卓越的组织协调 学习：兄弟省市科学、先进的医院药学技术 再学习：兄弟省市医院药学的管理制度
▪ 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 医院药事的规范化培训
▪ 上海临床药事管理质控中心 医院药事的质量控制和标准建设
ASK基金
药学研究项目：培养医院间的科研协作 ASK上海医院药学基金（30万） MSD上海临床药学基金（20万元） SGB上海医院药学基金（20万元） 上海医院药学质量改进基金（100万元）
内容
1. 上海医院药学的现状 2. 上海医院药学的发展思路 3. 体会
医院药学工作模式的3个阶段： 药品保障阶段、药品调配阶段和药学服务阶段。 上海的医院药学：处于药学服务的初级阶段。
药学服务初级阶段的特点： 1、药品的采购、保管、贮存和发放有了一个 完善的管理体系和程序化的工作模式； 2、开展了治疗药物浓度监测、药物情报咨询、 药品不良反应监察等药学服务措施； 3、医院药学的重点将努力从以“药品为中心” 阶段转移到“以病人为中心”。
顾问
ห้องสมุดไป่ตู้顾问
专家
主任委员
主任委员
主任
吕** 中山医院 刘** 市一医院
副主任委员 副主任委员
副主任委员 副主任委员
专家 专家
徐** 曙光医院 副主任委员
副主任委员
专家
沈** 仁济医院 李** 市十医院
委员 委员
副主任委员 副主任委员
专家 专家
决定了上海医院药学的高度协调一致
组织定位
▪ 上海市药学会 医院药学专业委员会 医院药学的学术研究和讨论
1、需要地区内医院药学专家的协调一致： 相同的理念、相同的步骤
2、需要地区间医院药学专家的协调一致： 建立相互协作、相互促进的氛围
体会二： 医院药学工作的持续发展需要有新的思路：
变革创新的思维、协作共享的理念 实际可行的标准、严格严密的过程 计划：建立“医院药学战略发展研究会”
（2009年10月24日、上海） 目的：协作共享、共谋发展 对象：医院药学专家（江苏、浙江、上海）
临床药师的规范化培养与建设
申报了上海市继续教育项目； 启动人才培养项目（依托基地培养) 目标：临床药师的培训、考核和认证 目标：药师的培训、考核和认证
上海市医院药学年会
▪ 检验医院药学的学术水平 ▪ 表彰医院药学研究成果
一等奖论文3个：
➢ 建立绩效管理平台，提高人力资源效率 ➢ PIVAs工作中给药错误医嘱的分类点评 ➢ 上海地区初中生CYP3A活性分布
二等奖论文17个
上海医院药学发展高层研讨会
12月25日 2008年主题：医院药学管理实践和发展趋向 2009年主题：新医改政策与医院药学
56位医院青年药师获得“优秀青年药师奖”
顾希钧教授和郭澄教授 获得“医院药学管理奖”
黄仲义教授 荣获“医院药学杰出贡献奖”
体会一： 医院药学的持续改进和健康发展发展
3年努力初步实现了组织资源的整合 ▪ 上海市药学会 医院药学专业委员会 ▪ 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 ▪ 上海临床药事管理质控中心
上海医院药学的组织协调一致
组织结构的特征
胡** 钟**
长海医院 华山医院
上海市药学会 上海市医院协会 质控中心
临床药师出国进修项目（20万元）
2008年12月份有2名药师赴美学习 2009年4月有2名药师赴美学习 2009年10月刚筛选出2名，12月出行； 2010年4名人选将于12月进行
麻醉药品和精神药品的管理规范化建设
申报完成了国家级继续教育项目 建设统一的麻醉药品和精神药品账册； 建立了规范化“手术室药品管理模式”模型； 目标一：全市麻醉药品培训和考核（药学人员） 目标二：全市麻醉药品培训和考核（医学人员）
Thank you
（10人每个地区）
体会三、上海医院药学的态度
▪ 学习、学习、在学习 学习：我们认识到落后---压力 学习：我们知道能改进---能力
再学习：我们看得见未来---理想 ▪ 学习、学习、再学习
学习：国内外先进的理念，卓越的组织协调 学习：兄弟省市科学、先进的医院药学技术 再学习：兄弟省市医院药学的管理制度
▪ 上海市医院协会 临床药事管理专业委员会 医院药事的规范化培训
▪ 上海临床药事管理质控中心 医院药事的质量控制和标准建设
ASK基金
药学研究项目：培养医院间的科研协作 ASK上海医院药学基金（30万） MSD上海临床药学基金（20万元） SGB上海医院药学基金（20万元） 上海医院药学质量改进基金（100万元）
内容
1. 上海医院药学的现状 2. 上海医院药学的发展思路 3. 体会
医院药学工作模式的3个阶段： 药品保障阶段、药品调配阶段和药学服务阶段。 上海的医院药学：处于药学服务的初级阶段。
药学服务初级阶段的特点： 1、药品的采购、保管、贮存和发放有了一个 完善的管理体系和程序化的工作模式； 2、开展了治疗药物浓度监测、药物情报咨询、 药品不良反应监察等药学服务措施； 3、医院药学的重点将努力从以“药品为中心” 阶段转移到“以病人为中心”。
顾问
ห้องสมุดไป่ตู้顾问
专家
主任委员
主任委员
主任
吕** 中山医院 刘** 市一医院
副主任委员 副主任委员
副主任委员 副主任委员
专家 专家
徐** 曙光医院 副主任委员
副主任委员
专家
沈** 仁济医院 李** 市十医院
委员 委员
副主任委员 副主任委员
专家 专家
决定了上海医院药学的高度协调一致
组织定位
▪ 上海市药学会 医院药学专业委员会 医院药学的学术研究和讨论
1、需要地区内医院药学专家的协调一致： 相同的理念、相同的步骤
2、需要地区间医院药学专家的协调一致： 建立相互协作、相互促进的氛围
体会二： 医院药学工作的持续发展需要有新的思路：
变革创新的思维、协作共享的理念 实际可行的标准、严格严密的过程 计划：建立“医院药学战略发展研究会”
（2009年10月24日、上海） 目的：协作共享、共谋发展 对象：医院药学专家（江苏、浙江、上海）
临床药师的规范化培养与建设
申报了上海市继续教育项目； 启动人才培养项目（依托基地培养) 目标：临床药师的培训、考核和认证 目标：药师的培训、考核和认证
上海市医院药学年会
▪ 检验医院药学的学术水平 ▪ 表彰医院药学研究成果
一等奖论文3个：
➢ 建立绩效管理平台，提高人力资源效率 ➢ PIVAs工作中给药错误医嘱的分类点评 ➢ 上海地区初中生CYP3A活性分布
二等奖论文17个
上海医院药学发展高层研讨会
12月25日 2008年主题：医院药学管理实践和发展趋向 2009年主题：新医改政策与医院药学
56位医院青年药师获得“优秀青年药师奖”
顾希钧教授和郭澄教授 获得“医院药学管理奖”
黄仲义教授 荣获“医院药学杰出贡献奖”
体会一： 医院药学的持续改进和健康发展发展