安全输液PPT精选课件
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安全输液管理ppt
糖尿病急性并发症
A
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
B
高血糖高渗状态 (HHS)
1 酮体的检测推荐采用血清酮体，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血
清酮体≥ 3 mmol/L或尿酮体阳性 (2+ 以上 ) 为DKA 诊断的重要标准之一 (B)
指南 DKA
要点
补液是首要治疗措施，推荐首选生理盐水。原则上先快后慢，第 1小时输
高血糖高渗状态 (HHS)
补液：当补足液体而血浆渗透压不再下降或血钠升高时，可考虑给予
0.45% 生理盐水。24h 血钠下降速度应不超过 10mmol/L。HHS 患者补液本身 即可使血糖下降，当血糖下降至 16.7mmol/L 时需补充 5% 含糖液，直到血糖 得到控制 。
胰岛素：当血糖降至16.7mmol/L时，应减慢胰岛素的滴注速度至 0.02 ~
当 DKA 患者血糖降至13.9mmoL/L 时，应减少胰岛素输入量至 0.05~0.10U/(kg·h)，并开始给予5% 葡萄糖液，此后需要根据血糖来调 整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度，并需持续进行胰岛素输注直至DKA 缓解。缓解标准参考如下 ：血糖 <11.1mmol/L，血清酮体 <0.3mmol/L， 血清 HCO3- ≥ 15mmol/L，血 pH 值 >7.3，阴离子间隙≤ 12mmol/L。 不可完全依靠监测尿酮值来确定 DKA 的缓解，因尿酮在DKA 缓解时仍 可持续存在。
A
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
B
高血糖高渗状态 (HHS)
1 酮体的检测推荐采用血清酮体，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血
清酮体≥ 3 mmol/L或尿酮体阳性 (2+ 以上 ) 为DKA 诊断的重要标准之一 (B)
指南 DKA
要点
补液是首要治疗措施，推荐首选生理盐水。原则上先快后慢，第 1小时输
高血糖高渗状态 (HHS)
补液：当补足液体而血浆渗透压不再下降或血钠升高时，可考虑给予
0.45% 生理盐水。24h 血钠下降速度应不超过 10mmol/L。HHS 患者补液本身 即可使血糖下降，当血糖下降至 16.7mmol/L 时需补充 5% 含糖液，直到血糖 得到控制 。
胰岛素：当血糖降至16.7mmol/L时，应减慢胰岛素的滴注速度至 0.02 ~
当 DKA 患者血糖降至13.9mmoL/L 时，应减少胰岛素输入量至 0.05~0.10U/(kg·h)，并开始给予5% 葡萄糖液，此后需要根据血糖来调 整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度，并需持续进行胰岛素输注直至DKA 缓解。缓解标准参考如下 ：血糖 <11.1mmol/L，血清酮体 <0.3mmol/L， 血清 HCO3- ≥ 15mmol/L，血 pH 值 >7.3，阴离子间隙≤ 12mmol/L。 不可完全依靠监测尿酮值来确定 DKA 的缓解，因尿酮在DKA 缓解时仍 可持续存在。
安全输液管理ppt完整版
04
输液操作规范与流程
输液前准备工作及注意事项
01
02
03
04
核对医嘱
确认输液药物的名称、剂量、 给药途径、给药时间等信息。
评估患者
了解患者的病情、年龄、过敏 史等相关信息，评估输液的适
应症和禁忌症。
准备用物
检查输液器具的包装是否完好 、有无漏气，准备消毒液、棉
签、止血带等用物。
手部消毒
按照六步洗手法清洁双手，并 烘干。
重要性
安全输液是医疗过程中的重要环节，直接关系到患者的生命安全和身体健康。 提高安全输液水平，有助于减少医疗差错和纠纷，提升医疗质量和服务水平。
国内外现状及发展趋势
国内现状
近年来，我国医疗行业对安全输液的重视程度不断提高，相关法规和标准逐步完善。但在 实际操作中，仍存在一些问题，如输液操作不规范、输液反应处理不及时等。
输液治疗的基本知识
输液并发症的预防与处理
向患者解释输液的目的、药物种类、 治疗周期等基本概念，帮助患者建立 正确的治疗认知。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如静脉炎、药物外渗等的处理 方法，提高患者的自我防护意识。
输液过程中的注意事项
教育患者如何正确配合输液操作，如 保持穿刺部位清洁、避免私自调节输 液速度等。
国外现状
发达国家在安全输液管理方面起步较早，建立了完善的法规和标准体系，注重输液过程的 监控和管理。同时，国外医疗机构普遍采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性 和效率。
静脉输液安全管理(PPT48页)
外周留置针
• 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，有利于患者活动，可随时静脉给药，便于紧 急抢救
• 缺点：输入刺激性药物时能引起渗漏性损伤及化 学性静脉炎，不能保护血管内膜
• 使用范围：短期非刺激性药物输注
CVC 锁骨下、颈内、股静脉
• 优点：能够快速输入大量液体，利于抢救
• 缺点：置管过程中会发生血气胸、大血管穿孔等 威胁生命的并发症，且感染率高
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
• 2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标 准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范 （WSIT433-2013）》
• 2014年5月1日正式实施
目录
静脉输液治疗国内外现状 护士如何保障静脉输液安全 我院的静脉输液治疗现况
• 了解药物性质
• 氨基酸、脂肪乳 • 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 • 止吐剂、化疗药物 • 抗生素的使用频率 • 需快速滴注及缓慢滴注的原因
护理记录
• 写你所做 • 做你所写
• 锐器 • 洗手
职业防护
快速手消毒剂的使用
• 手消毒剂的使用不能替代洗手 • 提高洗手依从性 • (区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）
法律意识
成本效率高
中国现状
无静疗护士 认证中心
输液护士承 担
输液率高 医院为主
部分医院 成立静疗 队伍
输液安全ppt课件
化学性静脉炎
31
化学性静脉炎
处理: 停止在此静脉输液.24小时内冷敷,24小时后局部湿热
敷,以增进血液循环,缓解患者不适. 预防: 充分的血液稀释—首选.静脉输注时尽量选用较粗的
静脉以确保有足够的血液稀释. 合理酸碱溶液稀释.建议医生选用中性药物 合理选择输液工具 加大溶液的稀释量 减慢输液速度.输注刺激性较强的药物可将滴注速度
条索状物长度>1英寸,有浓液流出
23
静脉炎种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
24
化学性静脉炎
原因：输注药物及液体对静脉内膜的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 症状: 穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛
25
相关因素:
1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足
症状: 穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬.有时可见分泌物,严重可致发热
35
细菌性静脉炎
处理:停止在此静脉输液.24小时内冷敷,24小时后局部 湿热敷.对分泌物进行细菌培养,必要时应用抗生素治疗.
预防 操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底 严格无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料 并保持敷料清洁、干燥。
3
晶体液
3.溶液分 类
基本知识
胶体液
葡萄糖复溶液方：氨5%基、酸10%溶G液S 等渗电解5%质G溶右脂N液S旋、肪:0林.糖9乳%格苷N氏S液、
安全输液管理ppt
加强与患者的沟通和交流，及时了解患者对输液安全的感受和意见，促进服务质量 的提升。
感谢您的观看
THANKS
鼓励医护人员积极参与输液安 全改进工作，提出改进意见和 建议。
利用信息技术手段，如智能输 液系统、电子病历等，提高输 液安全管理的效率和准确性。
效果评价与反馈
建立输液安全质量监测指标体系，对输液过程中的关键指标进行实时监测和分析。
定期开展输液安全质量评价工作，对评价结果进行总结和反馈，针对存在问题制定 改进措施。
04
输液操作步骤与规范
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用消毒 液由内向外螺旋式消毒皮 肤，直径不小于5cm。
固定针头
用胶布固定针头，避免针 头移动或滑出血管。
01
02
03
04
05
选择血管
选择相对粗大、直、有弹 性的血管进行穿刺，避开 关节、静脉瓣和疤痕等部
位。
穿刺血管
再次核对药物信息后，将 针头斜面朝上，与皮肤呈 15-30度角进针，见回血
规范操作
在输液过程中，应密切观察病人的反应和输 液情况，及时发现并处理异常情况；同时应 详细记录输液的种类、数量、时间等信息，
以便追溯和评估。
观察与记录
在连接输液器和针头时，应确保连接紧密、 无漏气现象；在穿刺血管时，应遵循无菌操 作原则，避免污染。
用后处理
感谢您的观看
THANKS
鼓励医护人员积极参与输液安 全改进工作，提出改进意见和 建议。
利用信息技术手段，如智能输 液系统、电子病历等，提高输 液安全管理的效率和准确性。
效果评价与反馈
建立输液安全质量监测指标体系，对输液过程中的关键指标进行实时监测和分析。
定期开展输液安全质量评价工作，对评价结果进行总结和反馈，针对存在问题制定 改进措施。
04
输液操作步骤与规范
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用消毒 液由内向外螺旋式消毒皮 肤，直径不小于5cm。
固定针头
用胶布固定针头，避免针 头移动或滑出血管。
01
02
03
04
05
选择血管
选择相对粗大、直、有弹 性的血管进行穿刺，避开 关节、静脉瓣和疤痕等部
位。
穿刺血管
再次核对药物信息后，将 针头斜面朝上，与皮肤呈 15-30度角进针，见回血
规范操作
在输液过程中，应密切观察病人的反应和输 液情况，及时发现并处理异常情况；同时应 详细记录输液的种类、数量、时间等信息，
以便追溯和评估。
观察与记录
在连接输液器和针头时，应确保连接紧密、 无漏气现象；在穿刺血管时，应遵循无菌操 作原则，避免污染。
用后处理
安全输液讲义.- PPT课件
静脉输液安全
向妙
双峰县青树坪镇中心卫生院
2015－7
" 医院首先必须具备的条件是不 伤害患者,这是一个至关重要的原则"
___南丁格尔
静脉输液
静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护 理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。 在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都 会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者 死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液 安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在 工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节 的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工 作安全。
输液中治疗病人的健康教育
穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉 后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等。 在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速。 减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入 厕，保持病房环境的清洁。 指导病人自我病情的观察。 有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、 憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过 敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士。 根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出 液面）时按铃呼叫。
护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况
95%的护理人员对静脉输液 患者的健育 教育只是操作前“大小便的准备”，操作 后“不要乱动”等简单的说教
向妙
双峰县青树坪镇中心卫生院
2015－7
" 医院首先必须具备的条件是不 伤害患者,这是一个至关重要的原则"
___南丁格尔
静脉输液
静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护 理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。 在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都 会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者 死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液 安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在 工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节 的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工 作安全。
输液中治疗病人的健康教育
穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉 后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等。 在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速。 减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入 厕，保持病房环境的清洁。 指导病人自我病情的观察。 有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、 憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过 敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士。 根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出 液面）时按铃呼叫。
护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况
95%的护理人员对静脉输液 患者的健育 教育只是操作前“大小便的准备”，操作 后“不要乱动”等简单的说教
静脉输液的安全管理ppt
微粒污染的不良反应——形成肉芽肿
微小的颗粒可被巨噬细胞吞噬，导致 巨噬细胞变大，在毛细血管或细小的动脉 内形成肉芽肿，阻塞人体微循环系统，引 起脑、肺、眼等的器官供血不足，组织改 变，如颅内肉芽肿，视网膜肉芽肿。
微粒污染的不良反应——组织栓塞和坏死
l人体毛细血管直径为5~15μm l当微粒直径大于血管直径时，堵塞毛细血 管，引起局部供血不足，组织缺氧而导致 水肿和炎性反应 l动脉阻塞可抑制氧化代谢活动，导致细胞 损伤和器官坏死
导
使用腐蚀性和刺激性药物
管
u 需监测中心静脉压患者
适
u 进行血流动力学监测患者
应
u 需要血液透析、血浆置换的患
症
者
中心静脉导管禁忌症
04 不合作、躁动不安的患者
03
上腔静脉阻塞综合征
02 凝血功能障碍，有出血倾向的患者
01
穿刺部位有损伤或感染
PICC
是指经外周静脉穿刺置入中心静脉（Peripherally Insertde Central Catheter）简称PICC。
u缺点：容易回血，造成导管堵塞，护士在操作 中易造成针刺伤。
输液接头的选择
u 可来无针福正压接头：正压接头在无任何连接件与 之连接的情况下呈封闭状态，保持无菌状态，接头 的阳性端可任意连接外周静脉、中心静脉、留置针、 三通阀门等需肝素帽封头的端口，阴性端头可连接 并锁住注射器、输液器、输血器，完成输液，输血 和抽血等治疗任务。
安全输液管理 ppt课件
ppt课件
27
（七）特殊药物应用 1、特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、
山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏 死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过 中心静脉输入。 2、液体避免阳光直射，需避光的要采取避 光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫 地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性 霉素、弥可保等。
ppt课件 20
三、安全管理措施
ppt课件
21
（一）建立健全输液管理制度 。 1、建立输液不良事件登记报告制度和处理 预案：外渗、错输、漏输、不良反应。 2、建立严格的查对制度并落实：是避免差 错最重要的措施。 3、建立静脉治疗的规范和流程：配液、输 液、给药；静脉血管保护。 4、无照护士管理要求。
ppt课件 9
（2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾
患者及老年人输液均宜以慢速滴入。 速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚 至需要在1ml/min以下。
ppt课件
10
（3）需随时调速，据治疗要求不同， 输液须按实际需要随时调节滴速。如 脱水患者补液时应先快后慢。
ppt课件
11
静脉给药需要注意多方面因素，如不谨 慎查对，可能出现的问题
（五）PICC
1、需长期输液、静脉很差的患者。 2、早产儿（23～30周）。 3、用刺激或有毒性药物治疗的患者。 4、长期输液家庭病床的患者。
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2006年6月安徽华源生物药业有限公司 生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌 温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装 载量影响了灭菌效果，导致93人出现 不良反应,11人死亡. 经中国药品生物制品鉴定所对相关药 品样品进行检验，结果表明无菌检查 和热源检查不符合规定。药监局取消 了该企业该品种的批号.相关人员受到 处分.该企业总经理自杀.
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3.输液器用的插瓶针对掉屑影响
a.斜开口钢针(容易掉屑) b.树脂针(容易掉屑) c.侧开口钢针(建议使用)
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
4.配套器械
a.输液器管路质量 b.注射器管道质量
输液——掉屑
穿刺掉屑过程
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
1.错误穿刺操作
开口斜面斜 于瓶口穿刺
边旋转边穿 刺
在同一位置 多次穿刺
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
2.加药注射器的原因:斜开口>12号容易掉屑
斜开口针的粗糙面
生产环节 使用环节 储运环节
优质的输液剂 安全可靠的配套药械
处方的合理性 配液与输液的安全操作
安全储藏 安全运输
保证病人生命安全
Network Optimization Expert Team
输液使用流程
医生开处方
输 液
药师审核并发放到各病房
在 医
护理人员按处方数量配制,加药
院 的
பைடு நூலகம்
送到病床
使 用 护理人员核对处方,准备给药
Network Optimization Expert Team
输液的现状
输液的环境不良与人们的安全意识淡泊 使得临床输液存在着安全隐患！！！
输液的危险状态
儿童医院的卫生状况
行走间不卫生不安全输液
Network Optimization Expert Team
输液的现状
中国是输液大国
输液治疗速度快，不 受吸收等影响，在当 前成为中国临床治疗 的重要方法
输液隐患临床用输液配方
多次加配药会 带来哪些隐患?
MG3 M3B
葡萄糖氯化钠钾
80g
处方
水
钠
钾
葡萄糖
2000ml 100mEq 40mEq
200g
2000ml 100mEq 40mEq
54g
1000ml 30mEq
20mEq
1000ml 110.7mEq 40mEq 70g
Network Optimization Expert Team
孙忠实：能打针就不要输液
Network Optimization Expert Team
刺五加注射剂问题
• 1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储 存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。 完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后 销售。
流 程 确认给药量,监督给药过程
给药结束后,扔掉废弃容器
医生 药剂科
护士 >2/3
患者
Network Optimization Expert Team
输液隐患
医院配液现状
临床护士> 75% 的时间在配液
这样杂乱能不 出错吗?
工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m 3 ，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2
输液——医疗隐患
混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比
微粒直径
2微米 5微米 10微米 25微米
葡萄糖氯化钠钾微 粒数/ml
18 3 0 0
配制后葡萄糖、氯化钠、 氯化钾混合液微粒数 /ml
113 23 4 1
结论: 减少配制可以减少微粒
Network Optimization Expert Team
偶然混入注射液中的易动的不溶性物质
Network Optimization Expert Team
输液——隐患（微粒）
微粒的产生
玻璃容器产生的微粒
过滤膜滤出的微粒
切割安瓿产生的微粒
微粒无处不在！！！
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
安全输液
--微粒，掉屑及高危药物管理
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
今日话题
1
临床输液现状
2
微粒与掉屑如何解决
3
高危药物管理
Network Optimization Expert Team
临床输液现状
• 2、检验：阴沟肠杆菌等； 尸检：血液有细菌； 退回产品：染菌。
• 3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标 签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。
• 4、流通环节：拘留3人。
Network Optimization Expert Team
安全输液
Network Optimization Expert Team
输液隐患
医院配液现状
配好的药简单堆放，加大了出现差错的
几率。
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
微粒与掉屑如何解决
Network Optimization Expert Team
.
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
输液隐患
Network Optimization Expert Team
输液隐患
http://www.sina.com.cn 2006年08月16日10:41 央视《生活》欣弗事件
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑 5.胶塞问题
聚异物二烯胶塞
不易掉屑
丁基胶塞 容易掉屑
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
掉屑
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
关 于 掉 屑 的 说 明
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
Network Optimization Expert Team