2013心肺复苏指南_ppt

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2013版心肺复苏指南

2013版心肺复苏指南

参与心肺复苏的人员
非专业医务人员: ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人 的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员: ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生: ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救
初级心肺复苏
BLS basic life support
初级心肺复苏
BLS basic life support
定义:支持基础生命活动,为重要脏器供氧 内容: 迅速识别和采取措施,预防心肌梗塞和卒中 患者发生循环呼吸骤停 对呼吸停止者进行救生呼吸 对心肺停止者进行救生呼吸和胸外按压 用自动体外除颤器对心室颤动和室性心动过 速者除颤 识别和清除气道梗阻
除颤
• 任何时候均优先电除颤?
• 停跳时间超过4-5min, 或非急救者目击的心脏停跳时 先进行5个30:2(约2min)的CPR,再 行除颤!
除颤 2010指南 –单次电击即可(同
2005年),随后即刻CPR2min. • 不再采用3次电击序列 • 改行单次电击,双相200J,单相360J.
• 现代双相除颤器首次电击成功率超过90% • 首次电击不成功者重复仍可能难以成功
五环生存链
识别 打电话
基本 生命 支持
除颤
有效高级 生命支持
完整的心脏骤 停后治疗
成功的关键:
速度!!!
呼吸循环停止后,每耽搁1分钟,成功的 把握就要下降7~10%,超过12分钟,生 存率只有2~5% 除颤往往是抢救成功与否的关键,若未 能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环, 必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤

心肺复苏(CPR)ppt课件

心肺复苏(CPR)ppt课件
感谢观看
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起,但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前,首先要确保 现场环境安全,避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后,应立即拨打 当地的急救电话,简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧,将一只手放在患 者的额头上,另一只手放在患者 的下颌上,轻轻将患者的头部向 后仰,同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程,邀请 专业讲师进行授课,让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料,包括海报、 手册、视频等,向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰,下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等,保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部, 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子,对患者 的口腔吹气,吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致,每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后,患者意识逐 渐恢复,能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复,能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳

心肺复苏指南解读精品PPT课件

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即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受 害者被专业抢救者接管
训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外 按压
强调胸外 另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按 照30:2进行
按压 在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR
2005(旧): 没有区别抢救者是否受过培训 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压
18
胸外按压的位置
正确位置在胸骨 中下1/3交界处 胸骨与剑突交界 处向上二横指
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置,可采取 两乳头连线中点的办法
19
胸外按压的位置
正确位置在胸骨中下1/3交界处 胸骨与剑突交界处向上二横指
沿肋弓向中间滑移
胸骨与剑突交界处向上二
横指
20
胸外按压的方法Biblioteka 心肺复苏指南解读1
一、概述
2
引起心跳呼吸骤停的原因
疾病:心血管病,中枢神经系统 疾病,休克,窒息
意外事故,自然灾害,中毒 麻醉手术意外 其他:药物
3
心脏骤停的诊断
1.神志消失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失
4
心搏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
5
各脏器对缺血缺氧的赖受时间
行2次呼吸。
2010
13
2010年指南的主要变化
新指南程序变化解读
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研
究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未 作CPR的高 2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以
被延误的情况心应肺最复小化苏程序变化: 3、胸外按C压-A不-受B 体代位替的影A响-,B-可C以即时进行,而定位

心肺复苏指南(完整版)ppt课件

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心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
注:更改了旧指南的“ABC”流

.
医务人员基础生命支持
1. 胸外按压
.
医务人员基础生命支持
1.胸外按压
原理: 医务人员基础生命支持
1. 胸外按压——要点
a. 按压部位 成人:两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 1岁至青春期儿童:按压部位同成人 婴儿:胸部中央,两乳连线正下方
将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角, 同时用力向上托起下颌,用拇指把口唇分开。 注意:实施此手法,在通气时,应固定头部,由两名施救者进行通气。
当托颌法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法(可能加重颈椎损伤)。
.
医务人员基础生命支持
婴儿气道开放要求:
• 婴儿颈部置于正中体位(嗅物位、闻花香),外耳道与婴儿肩部在一个水平 上,此时气道可保持最大限度通畅。
注:不建议“连续三次电击方案”
.
医务人员基础生命支持
除颤能量
成人除颤
• 婴儿头部过于伸展,可能造成气道阻塞。
.
医务人员基础生命支持
3. 人工呼吸 口对口人工呼吸
球囊面罩呼吸
气管插管
.
医务人员基础生命支持
单人复苏通气
• 建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸(低感染风险)。 单人复苏时使用球囊面罩,需经专门培训。
.
医务人员基础生命支持
• 双人复苏通气——球囊面罩
要求:选择适合面罩;操作者在患者头侧;E-C手法;
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理,不要搬动患者, 确定环境安全后,实施心外按压; 患者应以仰卧位躺在硬质平面(如平板或地面)。
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B:即人工呼吸
B:即人工呼吸
• 吹起毕,松开口鼻。 • 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和 口腔外伤者。
C:即人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停
止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血
,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即 进行人工呼吸和胸外心脏按压。
C:即人工循环
• 按压位置 左手的掌根部放在按压 区,右手重叠在左手背 上,两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双 肩正对人胸骨上方,两 肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地 进行,垂直向下按压, 每次抬起时,掌根不要 离开胸壁,保持已选择 好的按压位置不变。
C:即人工循环
• 以掌跟按压
C:即人工Leabharlann 环C:即人工循环• 实施心脏按压首先要找准按压的位置,正确位置 在胸骨中下1/3交界处,抢救者将一手的中指沿病 人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点,中 指定位于此处,食指紧贴中指并拢,以另一手的 掌根部紧贴食指平放,使掌根的横轴与胸骨的长 轴重合。此掌根部即为按压区,固定不要移动。 此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上, 双手掌根重叠,十指相扣,使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
A:即判断有无意识、畅通呼吸道。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及 裤带。 • 畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物, 如有假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通 后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑 组织以及其他重要器官才能得到氧气供应) • 开放气道手法:仰面抬颏法、仰面抬颈法、托下 颌法。
B:即人工呼吸
• 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧( 防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺 内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏 迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保 持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺 部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使 气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时 胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是 正确的。
• 定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:幼儿至少2.5~3.5厘米,婴儿至少1.5~2.5厘米 按压频率:每分钟至少100次。
心肺复苏终止指标
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
开放气道手法
• 仰面抬颏法 要领:用一只手 按压伤病者的前额, 使头部后仰,同时用 另一只手的食指及中 指将下颏托起。
B:即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心 肺复苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立 即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法 是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。
卫生部2013年卫生行业标准 临床常用急救操作技术
心肺复苏
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 • 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 • 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进 行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率 43% • 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有 32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17 %能救活。
标准推荐变化的理由如下:
• 绝大多数心跳骤停发生在成人,据报告所有年龄 心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉 搏性室性心动过速(VT)患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。
心肺复苏标准
• 1.发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影 响救治。 • 2.判断病人意识,(注意做到轻拍重唤!)如无反应, 立即呼救并请求他人拨打电话,与急救医疗救护系统联 系。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心 肺复苏后,再联系求救。 • 3.立即将病人置于复苏体位(平卧位),触摸颈动脉, 未触及立即开放气道,进行口对口人工呼吸。施行胸外 心脏按压!
与2005主要变化
• 3.整合修改了基本生命支持(BLS) 和高级生命支持(ACLS)程序图
2010年AHA(美国心脏学会)的CPR和ECC(心血 管急救)指南最新发生变化是将成人和儿童患 者(不包括新生儿)BLS中“ABC”(气道,呼 吸,胸外按压)的步骤更改“CAB”(胸外按 压,气道,呼吸)。其重要性是减少开始首次 胸外按压的时间,这一步骤顺序变化需要所有 人重新学习心肺复苏术。
• 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。
心肺复苏方法
心肺复苏方法
心肺复苏方法
• 一手的鱼际处紧贴在按压部位上,双手重叠握紧,双臂绷直, 双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下按压,按压力量应足以使 胸骨下沉大于5厘米,压下后放松,但双手不要离开胸壁。反复 操作,频率大于100次/分钟。
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
C:即人工循环
• 按压方法 按压时上半身前倾,腕 、肘、肩关节伸直, 以髋关节为轴,垂直 向下用力,借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
与2005主要变化
• 1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:
1)早期识别与呼叫; 2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; 3)早期除颤:如有指征应快速除颤; 4)有效的高级生命支持(ALS); 5)完整的心脏骤停后处理。
原有步骤
修改后非专业人员步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
A:即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其 他称呼。 如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中 ,同时立 即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打 急救电话 120或附近医院电话。
与2005主要变化
• 2.几个数字的变化:
1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作 用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5)除颤能量不变,但更强调CPR 6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动( PEA)者常规使用阿托品 7)维持自主循环恢复 (ROSC)的血氧饱和度在94%-98% 8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖 9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失,昏倒于任何场合;
• 心音无、大动脉无;
• 心跳呼吸停止;
• 面色苍白或紫绀,瞳孔散大;
• 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
• 对大众人群来说,第一条最重要!
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会(ILCOR) 和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒 店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救 (ECC)国际科学共识推荐会既要。 • 2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心 肺复苏(CPR)指南。 • 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴 儿,但不包括新生儿。(一般指非专业人员)
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