吴中区0~6岁残疾儿童康复训练补助经费审批表.
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残疾等级
康复需求
康复经费
减免幅度
康复机构名称
镇(街道)残联核实情况
康复机构名称
及镇、街道残
联系电话:
联核实情况
盖章
盖章
年月日
年月日
区残联
审核
意见
盖章
年月日
备注
1、要逐项认真填写,字迹端正。按照表格要求,逐级审核。
2、此表和康复机构开出的发票作为经济补助依据。
3、此表格一式三份,区、镇残联、本人各一份。
吴中区0~6岁残疾儿童康复训练补助经费审批表
吴中区镇(街道)村(社区)编号:吴残童训(200)(号)
姓名
性别
出生年月
身份证号
联系电话
家庭住址
邮政编码
监护人
与被监护
姓名
人关系
享受低保口
家庭
收入低于当地人均收入一半的家庭口
经济பைடு நூலகம்
家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线口
状况
农村领取社会救助金口
其他口
残疾类别
康复需求
康复经费
减免幅度
康复机构名称
镇(街道)残联核实情况
康复机构名称
及镇、街道残
联系电话:
联核实情况
盖章
盖章
年月日
年月日
区残联
审核
意见
盖章
年月日
备注
1、要逐项认真填写,字迹端正。按照表格要求,逐级审核。
2、此表和康复机构开出的发票作为经济补助依据。
3、此表格一式三份,区、镇残联、本人各一份。
吴中区0~6岁残疾儿童康复训练补助经费审批表
吴中区镇(街道)村(社区)编号:吴残童训(200)(号)
姓名
性别
出生年月
身份证号
联系电话
家庭住址
邮政编码
监护人
与被监护
姓名
人关系
享受低保口
家庭
收入低于当地人均收入一半的家庭口
经济பைடு நூலகம்
家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线口
状况
农村领取社会救助金口
其他口
残疾类别