公民出入境证件申请表

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中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表

附录2 相关申请材料示范文本中国公民出入境证件申请表(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内打“√”):姓名 拼音姓 拼音名 身份证号码正面免冠半身 彩色照片 大小:40X30mm性别 民族出生日期出生地户口所在地本人联系电话紧急情况联系人及电话普通 护照 □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注 加注内容□曾用名加注 (曾用名: )□姓名加注 (姓 名: ) □曾持照加注 (曾持护照号码: )往来 港澳 通行证和 签注 □申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □申请签注 签注种类团队旅游(L ) 个人旅游(G ) 商务(S )探亲(T )其他(Q )逗留(D )往来香港 签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次□1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□3个月多次多次有效往来澳门 签注□3个月一次□1年一次 □3个月一次□1年一次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□3个月多次多次有效仅探亲类 签注填写港澳亲属姓名_______________,性别______,港澳身份证号码_______________,旅行证件号码_______________,与申请人关系_______________。

往来 □申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领□申请签注护照条码 港澳证件条赴台证件条台湾通行证和签注申请事由和签注种类:□团队旅游(□6个月一次□多次有效)□探亲(□6个月一次□多次有效)□商务(□6个月一次□多次有效)□应邀(□6个月一次□多次有效)□个人旅游□定居□学习□乘务□其他取证方式□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达邮寄地址邮编收件人联系电话监护人意见或委托他人办证本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表
邮寄
邮编
收件人
联系电话
地址

□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
往来
申请事由和签注种类
□团队旅游(□3个月一次□多次有效)□探亲(□6 个月一次□多次有效)
□经贸交流(□6个月一次□多次有效)□应邀(□6 个月一次□多次有效)
□个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务□其他
台湾
通行
证和
签注
取证 方式
□邮寄送达□到审批机关领取□到省厅领取
□曾持照加注(曾持护照号码:)
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
□ 往来 港澳 通行 证和 签注
往来 香港 签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
中国公民出入境证件申请表
(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内打“√”):
姓名
拼音姓
拼音名
身份证
号码
性别
民族
出生 日期
正面免冠半身
出生地
户口 所在地
彩色照片
大小:40X30mm
本人
紧急情况联
联系电话
系人及电话
□首次申领□补、换发□失效重新申领□加注

加注内容
普通
护照
□曾用名加注(曾用名:)
□姓名加注(姓名:)
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□3个月多次

公民出入境证件申请表表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写图文稿

公民出入境证件申请表表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写图文稿
: □同意 □不同意
往来台湾通行证和签注: □同意 □不同意
审批人签名或签章:
年 月 日
公安
公民出入境证件申请表表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写
中国公民出入境证件申请表
(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内打“√”):
姓名
拼音姓
拼音名
身份证号码
正面免冠半身
彩色照片
大小:40X30mm
性别
民族
出生
日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联系人及电话
普通
护照
□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注
本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人 / □被委托人 签名: 年 月 日





本人谨此声明:
此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
申请人签名:
年 月 日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明
申请事由和签注种类:
□团队旅游(□6个月一次 □多次有效) □探亲(□6个月一次 □多次有效)
□经贸交流(□6个月一次 □多次有效) □应邀(□6个月一次 □多次有效)
□个人旅游 □定居 □就学 □乘务 □其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
采集人签名: 年 月 日
复核人签名: 年 月 日
无法正常采集指纹的原因:□无法采集拇指指纹 □指纹缺失、损坏 □其他

出入境证件申请表(样表)

出入境证件申请表(样表)

中国公民出入境证件申请表
公安部出入境管理局监制(监督电话010-*******)
个人出境信息登记表
关于同意_________________
申办出入境证件的函
_____________________出入境管理部门:
_________同志(身份证号码:_______________________)系_____________________________________(填写单位全称)的________________________(填写职务)。

按照干部管理权限,我单位同意该人申办:□普通护照□往来港澳通行证及签注□往来台湾通行证及签注。

组织、人事部门联系人姓名:
联系电话:
负责人签名:公章
年月日
备注:1、登记备案国家工作人员申请出入境证件须提交此函。

2、登记备案单位须在同意办理的出入境证件类型前打钩,并划掉不同意办理的证件类型。

3、本函自开具之日起3个月内有效。

4、以上信息签字人负有相关法律责任,如弄虚作假查证属实将追究法律责任。

中国公民出入证件申请表

中国公民出入证件申请表

中国公民出入境证件申请表姓名 张美丽 拼音姓Zhang拼音名meili身份证号码 4 1 0 1 2 2 1 9 9 9 1 1 1 1 2 2 2 2 正面免冠半身 彩色照片 大小:40X30mm性别 女 民族汉出生日期出生地 河南户口所在地 中牟县城关镇本人 联系电话紧急情况联系人及电话李美丽□ 普通 护照 □首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容□曾用名加注 (曾用名: ) □姓名加注 (姓 名: )□曾持照加注 (曾持护照号码: )□ 往来 港澳通行 证和 签注 □通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证□团队旅游□个人旅游 □商务□探亲□其他□逗留往来香港签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次 □1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 多次有效往来澳门签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次 □1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次多次有效仅探亲类 签注填写港澳亲属姓名_____________________,性别______,港澳身份证号码__________________________,与申请人关系_______________。

□ 往来 台湾 通行 证和 签注□通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注申请事由□团队旅游(□3个月一次 □多次有效) □探亲(□6个月一次 □多次有效) □经贸交流(□6个月一次 □多次有效) □应邀(□6个月一次 □多次有效) □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他取证方式□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达 护照条码港澳证件条码赴台证件条码邮编收件人联系电话邮寄地址监护人意见或委托他人办证本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。

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中国公民出入境证件申请表
□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
□1年多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1年一次
□3个月一次□1年一次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□3个月多次
中国公民出入境证件申请表
(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内打“√”):
姓名
拼音姓
拼音名
身份证号码
正面免冠半身
彩色照片
大小:40X30mm
性别
民族
出生
日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联系人及电话
普通
护照
□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注
加注内容
□曾用名加注 (曾用名: )
申请事由和签注种类:
□团队旅游(□6个月一次 □多次有效) □探亲(□6个月一次 □多次有效)
□商 务(□6个月一次 □多次有效) □应邀(□6个月一次 □多次有效)
□个人旅游 □定居 □学习□乘务 □其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
年 月 日
审批
签发
意见
普通护照: □同意 □不同意
往来港澳通行证和签注: □同意 □不同意
往来台湾通行证和签注: □同意 □不同意

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(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内打“√”):
姓名
张三
拼音姓
Zhang
拼音名
san
身份证号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
正面免冠半身
彩色照片
大小:40X30mm
性别

民族
汉族
出生
日期
19800101
出生地
辽宁
户口
所在地
沈阳
本人
联系电话
13XXXXXXXXX
紧急情况联系人及电话
13XXXXXXXXX
普通
护照
□首次申领□补发□换发□失效重新申领□加注
加注内容
□曾用名加注(曾用名:)
□姓名加注(姓名:)
□曾持照加注(曾持护照号码:)
往来
港澳
通行
证和
签注
□申请通行证:□首次申领□补发□换发□失效重新申领
□申请签注
签注
种类
团队旅游(L)
个人旅游(G)
商务(S)
探亲(T)
其他(Q)
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□3个月多次
多次
有效
仅探亲类
签注填写
港澳亲属姓名_______________,性别______,港澳身份证号码_______________,旅行证件号码_______________,与申请人关系_______________。

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□姓名加注(姓名:)
□曾持照加注(曾持护照号码:)

往来港澳通行证和签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
往来
香港
签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
往来
澳门
签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
仅探亲类
年月日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明
本人谨此声明:
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道,同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
□持证人/□监护人签名:年月日
◆◆◆◆◆◆以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◆◆◆◆◆◆
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(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内填打“√”):
姓名
拼音姓拼音名Fra bibliotek身份证号码

《中国公民出入境证件申请表》表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写打印

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□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1பைடு நூலகம்一次
□3个月一次□1年一次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□3个月多次
多次
有效
□姓名加注 (姓 名: )
□曾持照加注 (曾持护照号码: )
往来
港澳
通行
证和
签注
□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领
□申请签注
签注
种类
团队旅游(L)
个人旅游(G)
商务(S)
探亲(T)
其他(Q)
逗留(D)
往来
香港
签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
申请事由和签注种类:
□团队旅游(□6个月一次 □多次有效) □探亲(□6个月一次 □多次有效)
□经贸交流(□6个月一次 □多次有效) □应邀(□6个月一次 □多次有效)
□个人旅游 □定居 □就学 □乘务 □其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人 / □被委托人 签名: 年月日

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表
往来香 港签注
□团队 旅游
□3个月 一次 □3个月 二次 □1年一
□个人 旅游
□3个月 一次 □3个月 二次 □1年一
□商务 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次

□换发
□失效重新申 领
申 请 签

□探亲
□其他
□逗 留
□3个月 □3个 多次
一次
月一次 有效
□3个月 □3个
多次
月二次
□1年多 □3个
□1年多 □3个

月多次
仅探亲类签 注填写
港 澳 亲 属 姓 名 _____________ , 性 别 ____ , 港 澳 身 份 证 号 码 _____________,旅行证件号码_____________,与申请人关系 _______________。
□申请通行证:
□首次申领
□补 发
□换发
审核人签名或签章:
年月日
审批 签发 意见
普通护照: 往来港澳通行证和签注: 往来台湾通行证和签注:
□同意 □同意 □同意
审批人签名或签章:
□不同意 □不同意 □不同意
年月日
国家移民管理局 监制
中华人民共和国出入境管理局
■首次申领
□补发 □换发 □失效重新申领 □加注
■ 普通 护照
前往地
出境 事由
加注 内容
□曾用名加注 (曾用名: □姓名加注 (姓 名: □曾持照加注 (曾持护照号码:
□旅行 □学习 □商务 □其他
□探亲 □就业 □定居
) ) )
□ 往来 港澳 通行 证和 签注
□申请通行证: □首次申领
□补发
签注 种类
□ 往来 台湾 通行 证和 签注

中国公民出入境证件申请表(示范)

中国公民出入境证件申请表(示范)
□1年二次
多次有效
仅探亲类
签注填写
港澳亲属姓名_____________________,性别______,港澳身份证号码__________________________,与申请人关系_______________。

往来
台湾
通行
证和
签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
申请事由
□团队旅游(□3个月一次□多次有效)□探亲(□6个月一次□多次有效)
□监护人/□被委托人签名:年月日





本人谨此声明:
此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
申请人签名:
年月日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明
本人谨此声明:
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道,同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
加注内容
□曾用名加注(曾用名:)
□姓名加注(姓名:)
□曾持照加注(曾持护照号码:)

往来
港澳
通行
证和
签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
往来香港签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次
年月日
普通护照:□同意□不同意
往来港澳通行证和签注:□同意□不同意
往来台湾通行证和签注:□同意□不同意

《中国公民出入境证件申请表》

《中国公民出入境证件申请表》

取证 方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄 地址
邮编
பைடு நூலகம்
收件人
联系电话
本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委 监护人意 托代为办理出入境证件。 见或委托
他人办证
□监护人 / □被委托人 签名:
年月日
本人谨此声明:
此申请表所填内容及所提交的申请材料真实正确无误,并已如实回答有关问题,如存在 申 虚假情形,本人愿意承担法律责任。 请



申请人签名:
年月日
电子往来港澳 本人谨此声明:
通行证持证人
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道,同意香港入境事务处、澳门治
免登记使用港 安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
澳地区自助查
验通道声明
□持证人 / □监护人 签名:
年月日
◈ ◈ ◈ ◈ ◈ ◈ 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 ◈ ◈ ◈ ◈ ◈ ◈
审核人签名或签章:
□同意 □同意 □同意
□不同意 □不同意 □不同意
年月日
年月日
普通护照:
□同意
往来港澳通行证和签注:
□同意
审批 往来台湾通行证和签注:
□同意
签发
意见
审批人签名或签章:
□不同意 □不同意 □不同意
年月日 国家移民管理局
监制 中华人民共和国出入境管理局

右手: □拇指
纹 采
采集指位 左手: □拇指
□食指 □食指
□中指 □中指
□环指 □环指
□小指 □小指
集 采集人签名:

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人 / □被委托人 签名: 年月日





本人谨此声明:
此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
探亲(T)
其他(Q)
逗留(D)
往来
香港
签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1年一次
□3个月一次□1年一次






采集指位
右手:□拇指□食指□中指□环指□小指
左手:□拇指□食指□中指□环指□小指
采集人签名: 年 月 日
复核人签名: 年 月 日
无法正常采集指纹的原因:□无法采集拇指指纹 □指纹缺失、损坏 □其他
受理
意见
受理人签名:
年 月 日
普通护照: □同意□不同意
往来港澳通行证和签注: □同意□不同意
往来
台湾
通行
证和
签注
□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领

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《公民出入境证件申请表》表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人/□被委托人签名:年月日





本人谨此声明:
此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
□曾持照加注(曾持护照号码:)
往来
港澳
通行
证和
签注
□申请通行证:□首次申领□补发□换发□失效重新申领
□申请签注
签注
种类
团队旅游(L)
个人旅游(G)
商务(S)
探亲(T)
其他(Q)
逗留(D)
往来
香港
签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□1年多次
□3个月一次



采集指位
右手:□拇指□食指□中指□环指□小指
左手:□拇指□食指□中指□环指□小指
采集人签名:年月日
复核人签名:年月日
无法正常采集指纹的原因:□无法采集拇指指纹□指纹缺失、损坏□其他
受理
意见
受理人签名:
年月日
普通护照:□同意□不同意
往来港澳通行证和签注:□同意□不同意
往来台湾通行证和签注:□同意□不同意
往来
台湾
通行
证和
签注
□申请通行证:□首次申领□补发□换发□失效重新申领
□申请签注
申请事由和签注种类:
□团队旅游(□6个月一次□多次有效)□探亲(□6个月一次□多次有效)
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取证
方式
□委托速递(先到速递窗口付费)到公安机关领取:□本部发证点(浦东民生路1500号)
□黄浦发证点(蒙自路701号)
□普陀发证点(大渡河路1913号)
□闵行发证点(申北路3号)
□金山发证点(蒙山北路585号)
□自贸试验区发证点(日京路38号)
□徐汇发证点(南宁路999号)
□闸北发证点(汉中路188号二楼)□宝山发证点(宝杨路628号)
年月日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明
本人谨此声明:
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道,同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
□持证人/□监护人签名:年月日
◆◆◆◆◆◆以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◆◆◆◆◆◆
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
往来
澳门
签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
仅探亲类
□姓名加注(姓名:)
□曾持照加注(曾持护照号码:)

往来港澳通行证和签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
往来
香港
签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
公民出入境证件申请表
中国公民出入境证件申请表
(请用黑色签字笔或钢笔书写,并在相应选项内填打“√”):
姓名
拼音姓
拼音名
身份证
号码
正面免冠半身
彩色照片
大小:40×30mm
性别
民族
出生日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联
系人及电话

普通护照
□首次申领□补、换发□失效重新申领□加注
加Hale Waihona Puke 内容:□曾用名加注(曾用名:)
签注填写
港澳亲属姓名,性别,港澳身份证号码
,与申请人关系。

往来台湾通行证和签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
申请事由
□团队旅游(□3个月一次□多次有效)□探亲(□6个月一次□多次有效)
□经贸交流(□6个月一次□多次有效)□应邀(□6个月一次□多次有效)
□个人旅游□定居□居留□就学□乘务□其他
□青浦发证点(外青松公路6189号)
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的,□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人/□被委托人签名:年月日





本人谨此声明:
此申请表所填内容真实正确无误,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。
申请人签名:
□奉贤发证点(奉贤望园南路1529弄1号B4)
□长宁发证点(古北路788号)
□虹口发证点(大连路839号)
□嘉定发证点(永盛路1190号)
□松江发证点(乐都西路867号)
□浦东惠南发证点(惠南镇城南路1366号)
□静安发证点(南京西路1566号)
□杨浦发证点(淞沪路605号)
□浦东张江发证点(张东路1158号)
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