免疫不良反应的护理

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免疫不良反应的症状和补救措施

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理ppt课件

皮肤毒性的管理：
大多数检查点抑制剂皮疹可用局部皮质类固醇药膏治疗。如果瘙痒为主要症状，口服止痒剂（如羟嗪，苯海拉明）可能会有帮助。严重皮疹（3级）应口服皮质类固醇治疗，并应按照既定管理方案进行检查点阻滞治疗。极少数患者会出现严重皮疹，如Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症。此类反应通常需要住院治疗，静脉注射类固醇，进行皮肤学检查并监测，警惕体液和电解质状态异常。任何未及时用皮质类固醇药膏处理或出现起泡迹象的皮疹应立即由皮肤
背景介绍
随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）从临床研究走向临床实践，在关注免疫治疗疗效的同时，临床医生和患者也开始更加地关注免疫治疗相关不良反应(irAE)。根据一项研究发现，irAE可能比我们想象中的更加常见。该研究使用来自大量非小细胞肺癌（NSCLC）患者的“真实世界数据”，这些患者2015年1月1日至2017年12月31日期间接受了PD-1/L1 单抗治疗。研究发现大多数irAE发生率高于之前报道的发生率，例如垂体炎的发生率比之前报道的高了4倍。这也提示我们应该
腹泻/结肠炎
腹泻是最常见的临床症状，及早诊断和治疗可以降低更严重毒性的风险。腹泻最常见于治疗后约6周，较皮肤毒性晚。ICPi治疗性腹泻的鉴别诊断包括难辨梭状芽孢杆菌或其他细菌/病毒病原体。腹泻与结肠炎相关，但临床表现不同。CTLA-4治疗患者较PD1/PD-L1治疗的患者腹泻发生率高。约30%接受ipilimumab治疗的黑色素瘤患者存在任一等级的腹泻，但严重（3/4）腹泻发生率低于10%。腹泻发生率可能与治疗剂量相关。PD-1抑制剂治疗相关腹泻/结肠炎发生率低于CTLA-4抑制剂治疗。CTLA-4抑制剂治

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4、内分泌系统毒性
4、内分泌系统毒性下面说一下免疫检查点抑制剂喜欢攻击的器官。首先第一个最容易受到攻击的就是人体的内分泌系统。大家可能对皮肤、肠道、肺都能有一个感官的认识，对内分泌系统很难有一个直观的印象。那么我们先简单了解一下内分泌家族。
在开始免疫检查点抑制剂治疗前，建议患者完善甲功、血糖（空腹葡萄糖、糖化血红蛋白）、肾上腺功能（8am促肾上腺皮质激素ACTH和皮质醇，必要时加测4pm和12am的ACTH和皮质醇，了解激素节律变化）检查。
史上最全！免疫治疗相关wenku.baidu.com良反应及处理措施，这篇讲明白了
对于医生来说，需要对患者出现的症状是否为免疫治疗的不良反应、不良反应的严重程度做出快速判断，并需掌握处理不良反应的用药方案和停止免疫药物的指证，还需要知道哪些不良反应是自己可以解决的，哪些是需要专科医生的协助会诊。希望以下讲的内容能对大家的临床工作有所帮助。
那么，如果在免疫检查点抑制剂治疗中出现相关不良反应时，该怎么办呢？我们要通过各种免疫抑制剂药物再抑制一下人体免疫系统，把过度激活的状态纠正过来，重新调整天平。目前临床上用的比较多的免疫抑制剂有：特殊人群用药的问题现在免疫检查点抑制剂用药门槛越来越低了，但部分医院在用药前没有对特殊人群进行筛查就直接用药，需引起我们警惕。
肺癌病人，肺炎报道小于5%，但是实际上肺炎的发生率要远远高于这个比率，有报道能达到2040%。免疫相关性肺炎的临床症状主要包括呼吸困难（53%）、活动耐量下降，咳嗽（35%）、发热（12%）或胸痛（7%），但大约1/3 患者无任何症状，仅有影像学异常。诊断的主要依据是胸部CT，多见磨玻璃结节影或斑片结节浸润影，需要和炎症鉴别。

免疫治疗，出现不良反应怎么办

预防与治疗

·专家门诊

免疫治疗，

出现不良反应怎么办

□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师黄华

随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。

一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。

研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。

ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。

ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。

ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。

ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。

ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。

如何做好肺癌免疫治疗相关不良反应的自我护理?

如何做好肺癌免疫治疗相关不良反应的

自我护理?

现代医学的进步与发展，大大提高肺癌治疗水平，丰富肺癌治疗方式，肺癌

治疗已进入精准治疗阶段。然而，肺癌精准治疗下的免疫治疗，虽然可以使患者

生存期限得以延长，但是却存在出现不良反应的可能。

从整体上看，相比化疗的不良反应，免疫治疗不良反应发生率更低，但是，

还需对特殊不良反应进行关注，其反应范围十分广阔，可对身体任何器官造成损害，甚至导致三级、四级、五级不良事件，其中五级不良事件必须住院治疗。除

此之外，一些身体强健患者往往会发生更严重的免疫不良反应。这要求进一步明

确免疫治疗导致的常见不良反应，从而加强自我护理，加快恢复健康。

一、概述免疫治疗及不良反应

靶向程序性细胞死亡蛋白受体1(PD-1)和程序性细胞死亡蛋白配体

1(PD-L1)被称为免疫治疗。以二者为作用靶点的免疫检查点抑制剂可对机体免疫

反应进行调节，从而实现抗肿瘤目的，已经被广泛应用，同时获得良好治疗效果。

借助对PD-L1等分子的表达，肿瘤细胞可结合T细胞表面PD-1，进

而导致T细胞丧失活性，不能将肿瘤细胞发现并杀灭。PD-1抑制剂特异性与PD-

1或PD-L1的结合，可解除T细胞的限制，最终使查杀肿瘤的作用充分发挥。

PD-1或PD-L1抑制剂在发挥作用过程中，也会出现各种不良反应，

均与其作用机制相关联，这就是免疫相关不良反应。任何器官和组织都会发生不

良反应，然而，大部分发生程度比较轻，且具有暂时性、可逆转性特点，只有内

分泌器官长期存在不良反应。尽管很少出现严重不良反应，然而，如果出现就会

产生严重后果。由此看来，必须采取措施加强护理免疫不良反应。

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

• 3或4级（重度或危及生命）免疫介导毒性患者应永久停用检查点抑制剂治疗。应给予高剂量皮质激素（强的松1〜2mg/kg/d或同等剂量甲强龙）治疗。症状消退至1级或更低时，至少在一个月内逐渐减量类固醇。
• 如果症状无明显改善，尤其是静脉注射类固醇3天后，应给予英夫利昔单抗（5mg/kg）治疗，而不是继续施用高剂量IV类皮质激素。若第一次英夫利昔单抗治疗后症状持续，可在初始剂量后两周，重复给予第二剂量英夫利昔单抗（5mg/kg）治疗。管理irAE的免疫抑制剂可能不影响抗PD1抗体或ipilimumab治疗反应。
免疫相关不良反应（irAEs）的缓解时间
免疫相关不良反应的发生时间不尽相同，但大体都在1-6个月内出现，但大部分免疫相关不良反应是可逆的。
免疫相关不良反应（irAEs）来自百度文库处理
免疫相关不良反应的缓解率差别巨大，与及时的预防、治疗关系密切。
irAE分级一般临床分为4级。通常需要停药，并给予激素及免疫相关的抑制剂去处理。 ▪ 一般1-2级irAE属于轻度，3-4级属于重度。1、2级irAE可门诊就诊，3、4级需要住院处理。 ▪ 非常轻的1级irAE，患者出现不良反应，但并没有严重影响其治疗和生活时，一般不推荐激素和免疫抑制剂治疗。是否需要停用免疫治疗，要根据患者具体的不良反应程度和受累器官综合判断。 ▪ 2级irAE，需要口服激素，甚至静脉的、全身的激素治疗，具体给药形式可能需根据患者具体的免疫反应和他的器官表现而定。 ▪ 比较严重的，3级和4级irAE需住院治疗，在口服的基础上，必须强调静脉应用激素或者免疫抑制剂。特别是4级，甚至要考虑进入ICU，在全身激素治疗同时时进行相应的器官支持治疗。

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理 PPT

皮肤毒性的管理：
大多数检查点抑制剂皮疹可用局部皮质类固醇药膏治疗。如果瘙痒为主要症状，口服止痒剂（如羟嗪，苯海拉明）可能会有帮助。严重皮疹（3级）应口服皮质类固醇治疗，并应按照既定管理方案进行检查点阻滞治疗。极少数患者会出现严重皮疹，如 Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症。此类反应通常需要住院治疗，静脉注射类固醇，进行皮肤学检查并监测，警惕体液和电解质状态异常。任何未及时用皮质类固醇药膏处理或出现起泡迹象的皮疹应立即由皮肤科医生和活检进行评估。
▪ 大多数2级毒性患者可能需要暂停ICPi治疗，直至症状恢复至1级毒性或更低。 ▪ 3级毒性通常需要暂停ICPi治疗，开始进行高剂量皮质类固醇治疗（强的松1〜2
mg/kg/d或甲泼尼龙1〜2 mg/kg/d）。 ▪ 某些难治性患者可能需要英夫利昔单抗或其他免疫抑制剂治疗。 ▪ 4级毒性患者应永久性中断ICPi治疗（激素替代治疗控制的内分泌疾病除外）
• 由于英夫利昔单抗本身具有肝脏毒性风险，所以不应给予AST/ALT升高的患者英夫利昔单抗。
肺炎
• 肺炎是检查点抑制剂治疗相关的罕见但严重或具有潜在致命性并发症。药物性肺炎需要与感染和恶性肿瘤区分。肺炎总发生率为5%，其中3%的患者经PD-1/PD-L1单药治疗，10%的患者应用抗CTLA-4组合治疗。接受治疗的黑色素瘤和NSCLC患者肺炎发生率相似。肺炎发展前的治疗持续时间具有可变性，中位数为2.8个月（范围为919个月），联合治疗组较单药治疗组的中位治疗时间较早（2.7个月 vs 4.6个月）。 PD-1/PD-L1抑制剂引起的肺部不良反应，在影像学上主要表现为急性间质性肺炎。

免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理

腹泻/结肠炎
腹泻是最常见的临床症状，及早诊断和治疗可以降低更严重毒性的风险。腹泻最常见于治疗后约6周，较皮肤毒性晚。ICPi治疗性腹泻的鉴别诊断包括难辨梭状芽孢杆菌或其他细菌/病毒病原体。腹泻与结肠炎相关，但临床表现不同。CTLA-4治疗患者较PD-1/PD-L1治疗的患者腹泻发生率高。约30%接受ipilimumab治疗的黑色素瘤患者存在任一等级的腹泻，但严重（3/4）腹泻发生率低于10%。腹泻发生率可能与治疗剂量相关。PD-1抑制剂治疗相关腹泻/ 结肠炎发生率低于CTLA-4抑制剂治疗。CTLA-4抑制剂治疗期间出现严重腹泻/结肠炎的患者随后使用nivolumab治疗未发生腹泻/结肠炎。但仍然需要进一步的研究来证实其安全性。
免疫相关不良反应（irAEs）的缓解时间
免疫相关不良反应的发生时间不尽相同，但大体都在1-6个月内出现，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 大部分免疫相关不良反应是可逆的。
免疫相关不良反应（irAEs）的处理
免疫相关不良反应的缓解率差别巨大，与及时的预防、治疗关系密切。
irAE分级一般临床分为4级。通常需要停药，并给予激素及免疫相关的抑制剂去处理。 ▪ 一般1-2级irAE属于轻度，3-4级属于重度。1、2级irAE可门诊就诊，3、4级需要住院处理。 ▪ 非常轻的1级irAE，患者出现不良反应，但并没有严重影响其治疗和生活时，一般不推荐激素和免疫抑制剂治疗。是否需要停用免疫治疗，要根据患者具体的不良反应程度和受累器官综合判断。 ▪ 2级irAE，需要口服激素，甚至静脉的、全身的激素治疗，具体给药形式可能需根据患者具体的免疫反应和他的器官表现而定。 ▪ 比较严重的，3级和4级irAE需住院治疗，在口服的基础上，必须强调静脉应用激素或者免疫抑制剂。特别是4级，甚至要考虑进入ICU，在全身激素治疗同时时进行相应的器官支持治疗。

免疫治疗相关不良反应处理 (一)全文

免疫治疗相关不良反应处理（一）全文

免疫检查点抑制剂（immunecheckpoint inhibitors，ICI）与传统的放化疗直接杀伤肿瘤细胞不同，ICI 针对机体免疫系统，可以打破肿瘤的免疫耐受及逃逸，恢复效应T 细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的功能，从而治疗肿瘤。随着免疫治疗药物应用增多，免疫治疗相关不良反应（immune related adverse events，irAE）逐渐引起人们的关注和重视。

1、皮肤毒性反应的处理

2、胃肠道系统毒性的处理

谈一谈肿瘤免疫治疗相关不良反应护理方法

谈一谈肿瘤免疫治疗相关不良反应护理

方法

免疫治疗作为新型治疗方式之一，已经被广泛应用于复发性或难治性肿瘤中，并且获得显著成果。然而，研究资料显示，免疫治疗在激活免疫系统的同时，还

会导致特别的免疫相关不良反应发生，降低免疫治疗效果，甚至被迫终止免疫治疗。由此看来，必须提高对免疫相关不良反应的重视度，加大诊治和护理力度。

对于肿瘤患者而言，免疫药物同样具有双面性，虽然可以帮助患者提高预后

成效，但是，难免会发生不良反应，包括心肌炎、肺炎、肝炎等，甚至会威胁患

者生命健康安全。基于此，本文详细谈谈肿瘤免疫治疗相关不良反应的护理方法。

一、概述免疫疗法

免疫疗法是一种运用免疫检查点抑制剂药物抵抗肿瘤的方法，其效

果十分显著。不同于传统抗肿瘤药物，免疫检查点抑制剂借助对自身免疫功能的

优化，更改免疫细胞和肿瘤细胞的原有关系，将癌细胞的微环境全部破坏，使免

疫细胞潜能得以激发出来，通过对自身免疫系统优势的运用，将肿瘤消灭。此种

治疗方法的效果良好，很少发生不良反应，已经救治数以万计肿瘤患者的性命。

二、免疫治疗相关不良反应护理方法

（一）皮肤反应

对于免疫检查点抑制剂治疗而言，首先发生且常见的不良反应就是

皮肤反应，主要症状表现为皮疹、荨麻疹、红斑、皮炎、皮肤瘙痒等。经过免疫

抑制剂治疗后，若患者出现皮肤反应，可应用无刺激性护肤品，同时身着宽松、

柔软的衣物，禁止擦洗或将皮肤划伤，严禁在太阳光线强烈时开展户外运动，减

少皮肤发生不良反应的概率。

（二）胃肠道反应

胃肠道反应同样是常见不良反应之一，临床症状包括腹痛、腹泻、

肛门肿痛、发热、呕吐等。若患者被确诊为免疫性相关胃肠道反应，则应该以严

社区计划免疫中常见不良反应的原因及护理对策

摘要目的通过对本镇儿童计划免疫接种疫苗进行针对性护理，探讨护理干预对社区计划免疫后不良反应的影响。方法选取接受疫苗接种的儿童1200名，随机分为观察组和对照组，每组

600名。对照组儿童行常规疫苗接种，观察组儿童在常规接种的同时给予针对性预防接种护理干预，比较分析两组儿童接种后不良反应发生情况及不良反應程度分布情况。结果观察组儿童接种后不良反应发生率为3.50%，明显低于对照组的13.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组儿童不良反应程度分布情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性预防接种护理能够减少不良反应发生率，减轻不良反应发生的程度，适用于社区计划免疫的工作中。

关键词社区计划免疫；针对性护理；不良反应

【Abstract】Objective To discuss the effect of nursing intervention on adverse reactions in community planning immunization. Methods A total of 1200 vaccinated children were randomly divided into observation group and control group，with 600 cases in each group. The control group received routine vaccine inoculation，and the observation group received targeted vaccination and nursing intervention on the basis of routine vaccine inoculation. Comparison and analysis were made on occurrence of adverse reactions and distribution of adverse reaction degree between two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 3.50% than 13.83% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had better distribution of adverse reactions degree than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Targeted vaccination can reduce the incidence of adverse reactions and reduce the degree of adverse reactions. It is suitable for the work of community planned immunization.

护士药物过敏急救措施

药物过敏是由于人体免疫系统对药物过度反应而引起的一种不良反应。护理人员在医疗过程中需要频繁接触药物，而药物过敏不仅会影响护理工作的正常进行，严重时可能会危及患者生命。因此，护士需要掌握药物过敏的急救措施。

药物过敏的常见病状

药物过敏的病状因人而异，一般包括以下几种：

1.皮肤症状：皮疹、水泡、红肿、瘙痒等；

2.呼吸系统症状：呼吸困难、过敏性鼻炎、哮喘等；

3.循环系统症状：低血压、面色苍白、心悸等；

4.消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。

药物过敏的急救措施

1.立即停药。一旦发现患者出现任何药物过敏的症状，立即停用药物，

并及时告诉医生或药师。

2.快速评估。对于病情严重的患者，要立即进行急性过敏反应的快速评

估，包括查看患者的生命体征和症状的发展情况。

3.给予氧气。对于呼吸困难等病情严重的患者，应及时给予氧气。

4.静脉注射抗组胺药物。抗组胺药物是治疗急性过敏反应的常用药物，

可以缓解轻度到中度过敏反应的症状。常用的抗组胺药物包括氯雷他定、扑尔敏等。

5.使用肾上腺素。对于病情危急、无法缓解的患者，可以使用肾上腺素

进行治疗。

6.使用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗过敏、抗炎等作用，可以缓解过

敏症状。常用的糖皮质激素包括地塞米松、泼尼松等。

药物过敏的预防措施

1.询问患者过敏史。在给患者使用任何新药物之前，要仔细与患者询问

并记录其过敏史，了解患者是否对某些药物过敏。

2.小剂量试用法。对于未知的过敏药物，可考虑采用小剂量试用法，观

察患者对该药物的反应。

3.使用最少有效剂量。使用药物时应尽量使用最少有效剂量，以降低过

方勇教授：常见免疫相关不良反应有哪些？如何处理？CSCO2019

方勇教授：常见免疫相关不良反应有哪些？如何处理？

CSCO2019

在肿瘤免疫检查点抑制剂临床毒副反应监测管理中，有“五大支柱”，分别为预防、预见、诊断、治疗、监控。

近年来免疫治疗的相关研究捷报频传，免疫检查点抑制剂俨然已成为当下肿瘤领域炙手可热的新星。然而在临床实践中，免疫相关不良反应（irAE）的发生，也为医患带来了许多困扰。irAEs主要有哪些？应如何处理？

9月19日，中国临床肿瘤学会（CSCO）大会的抗肿瘤药物安全管理专场中，浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授发表了题为《免疫检查点抑制剂临床毒副反应监测管理》的演讲，为与会的观众全面、详细地介绍了临床常见的irAE及其处理原则。

免疫相关不良反应的发生机制及特点

在演讲的开始，方勇教授先阐述了免疫检查点所致irAE的病理生理学机制：

•在正常组织中，免疫检查点通路可阻断过度的免疫反应，而肿瘤细胞表面表达的非正常组织表达抗原可使机体产生抗肿瘤免疫反应。肿瘤细胞通过免疫检查点通路如CTLA-4和PD-1下调免疫反应，阻断免疫检查点通路可减少对免疫系统的抑制作用，激活抗肿瘤的免疫反应。然而这种免疫活化作用会降低自身免疫耐受性，从而导致irAE的

发生。

这类irAE通常是低级别的不良反应，但仍有可能威胁生命。irAE 的常见靶器官包括皮肤、胃肠道、肝、肺、内分泌器官。心脏、肾脏、神经、眼的irAE相对少见。方勇教授总结了几种免疫检查点抑制剂的大型临床研究中不良事件（AE）发生率（表1）。在研究中，3/4级AE发生率为7％~13％。

表1 常见免疫检查点抑制剂在临床研究中AE发生率

严重联合免疫缺陷病患者的护理

感染控制
提高家属和护理人员的卫生意识:教育家属和护理人员正确洗手，佩戴口罩等，减少病毒和细菌传播的机会。
预防免疫低下症状
预防免疫低下症状
免疫治疗:根据患者的具体情况，进行相应的免疫治疗，增强患者的免疫功能。
预防接种:根据患者的具体情况，推荐适当的疫苗接种，提高患者的免疫力。
预防免疫低下症状
严重联合免疫缺陷病患者的护理
目录护理原则感染控制预防免疫低下症状康复护理
护理原则
护理原则
患者安全护理:确保患者生活环境清洁卫生，避免细菌和病毒感染。
个人卫生护Biblioteka Baidu:教育患者和家属保持良好的个人卫生习惯，包括适当的洗手和预防传染疾病的方法。
护理原则
饮食及营养护理:提供营养均衡的饮食，补充免疫系统所需的营养物质。
心理支持护理:提供心理上的支持，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑。
护理原则
定期随访护理:监测患者免疫系统的状况，及时调整治疗方案。
感染控制
感染控制
防止交叉感染:采取适当的隔离措施，避免患者与其他患者接触，减少感染的风险。
严格消毒与清洁:定期对患者的生活环境、用具进行消毒和清洁，降低传染病菌的存活和传播。
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合理用药:根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗，防止病情进一步恶化。

肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案

肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗肿瘤的方法，通过激活和增强机体免疫系统，

帮助身体抵抗癌细胞。然而，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗会出现一些不良反应。了解和正确处理这些不良反应是非常重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。本文将介绍肿瘤免疫治疗中常见的不良反应，并提供相应的护理方案。

1. 免疫相关性副作用（irAEs）

肿瘤免疫治疗最常见的不良反应是免疫相关性副作用（immunotherapy-related adverse events，irAEs）。这些副作用可以影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌系统等。常见的irAEs包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能

异常、咳嗽、气促、甲状腺功能异常等。

在处理irAEs时，首先需要及时识别和评估不良反应的严重程度。对于轻度的irAEs，可以通过调整剂量、暂停治疗或对症治疗来缓解症状。对于严重的irAEs，可能需要停用免疫治疗并给予具体的治疗，如使用类固醇或其他免疫抑制剂。此外，密切监测患者的病情变化和不良反应的指标，如血液检查、影像学检查和症状评估等，也非常重要。

2. 发热反应

在接受肿瘤免疫治疗的患者中，发热反应是一种常见的不良反应。发热可能是

由炎症反应、激活免疫细胞或感染等引起的。处理发热反应的关键是要进行全面的评估，以确定其原因。如果是由感染引起的发热，则需要进行细菌和病毒的相应检查，并采取适当的抗生素治疗。

对于与免疫治疗相关的发热反应，适当的处理包括物理降温、补液维持水电解

负平衡、使用非甾体类退热药等。如果发热严重或持续时间较长，可能需要调整免疫治疗剂量或停止治疗。

免疫相关不良反应（irAE）的发生机制、发生特点及处理方法

免疫相关不良反应（irAE）的发生机制、发生特点及处理方法总结

•免疫治疗激活免疫细胞释放炎症因子、抗体介导irAEs

•PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂毒性谱不同

•PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂irAEs发生率相当

•不同肿瘤类型irAEs不同

•irAE早期诊断及适当管理至关重要