局部晚期鼻咽癌放射治疗联合化疗的研究进展
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｍｅ ｓ ｏ ｕ ａｉｅｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｉ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｒ ｉ ｓ ｙｆ ｒ ｏ ａｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｃ ｒｇ ｏ ａ ｅ ｎ ｆ ｒｔ ａ ｉｔｅ ａ ｙ ｗ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙａ ｅ ｍａｎ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉｏ ｅ ａ ｓ ｆ ｏ ｏ ｅ ｉｎ ｌ － ｃ ｖ ｈ ａ ｏｌ ｙ ｌ ｌ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｄｄ ｓａ ｔ ｔ ｓ ｓ ｓ ｈ ｒ ｖｄ ｎ ｅｔ ｕ ｇ ｓ ｔ ａ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｈ ｍｏａ ｉ ｔｅ ａ ｙ ｆｒｌｃ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａｃ— ａ ｓ ｎ ｉｔｎ ａ ｔ ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏｓ ｇ ｅ ｔ ｈ ｔ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ａｌ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉ ｍｅ ａ ｓ ｃ ｃ ｏ ｏ ｙ ｌ ｎ ｍａ ｗ ｕ ｄ ｂ ｔｎ ａｄ ｓｒ ｔｇ ｎ ｍａｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ａ ｂ ｔｓ ｈ ｄ ｌ ｇ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ｕ ａ ｓ ｒ ｄ ｏ ｏ ｌ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｔａｅ ｙ ｉ ｉ ｌ ｎ ｈ ｎ ， ｕ ｃ ｅ ｕ ｉ ｆｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｓ ｎ ｎ ｗｅｅ ．Ｔ ｉ ｒｉｌ ｅ ｎ ｈ ｓ ａｔ ｅ ｒ— ｃ ｖ ｅ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｒｔ ｒ ｎ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ｓｕ ｓｃ ｎ ｅｎ ｎ ｈ ｏ ｅｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｉａ ｉｎ ｗ ｔ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｉｗｓ ｔｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｔ ｅｅ ａ ｔ ｓ ｅ ｏ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｅｒ ｌ ｆ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｉ ｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｔ ａｍｅ ｔ ｌｅ ｈ ｉ ｃ ｎ ｏ ｈ ｎｈ ｒ ｏ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏ ｏ ｅ ｉｎ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｆｐ ｔ ｔ ｉ ｌｃ ｒ ｇｏ ａ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ． ｅ ｈ ｙ ｌ
【 摘
要 】 临床 Ⅲ 一Ⅳ期鼻咽癌 占鼻咽癌 的的大多数 ， 根治 性放疗联 合化疗 的综 合治疗是 局部晚期鼻 咽癌治疗 的基
石， 现有的证据表 明， 同步放化疗是 中国局部晚期鼻咽癌标 准治疗方 法 ， 放化疗 的最佳组合 方案仍未确 定。本文就这方 面 但
的研 究 进 展 作 一综 述 。
【 ｅ ｒｓ Ｎｓｐａ ｎｅ ｒｎｍ ； Ｌｃｌ ｖｎｅ ； Ｒ ｄ ｔ ｒ ｙ Ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ Ｋｙ Ｗｏｄ 】 ａ ｈｒ ｇａｃ ｃ ｏ ａ ｏａｙ ｄａｃｄ ｏ ｙ ｌａ ｉ ｌａ ａｉｈ ａ ； ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｏ ｅｐ ｈａ
鼻咽癌具有明显地域特征和种族特性 ， 亚洲地 区的 中国 和东南亚 、 北非和部分地 中海 地 区的人群 常见 ， 而东亚地 区
【 关键词 】 鼻咽癌 ； 局部晚期 ； 放射治疗 ； 化 学治疗
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ３ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４ ０ ２ １ ） ２— １１— １０ ０ ６ （ ００ ０ ０ ８ ０ ４
Ｐｒ ｇ ｅ ｓｏ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｐｙ ｉ ｃ ｍ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒ ｌ ａ ｌ ｄｖ ｃ ｄ ａ ０ ａｒ ｎｇ ａ ａｒ ｉ ｏ ｒ ｓｉ ｎ ｆｃ ｍｏ ｈｅ ａ ｎ ｏ ｉ ｔｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｏ ｏｃ ｌｙ ａ ａｎ ｅ ｎ ｓ ｐｈ ｙ ｅ Ｉｃ ｃ－
ｎＯ ｍ ａ
Ｈ ｉ—Ｄ ， Ｉ ｕ—ｕ ．Ｃ ｎｅ ｅｔ ， ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈｎ ， ｅｇ ａ ｇ Ｅ Ｑ ｕｄ Ｎ Ｅ Ｙ ｅｈ ａ ａ ｃｒＣ ｎ ｒｔ ｉ ｔ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｎ ｅ ｉ ｅ ｈ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｉ ｖ ｓｙ ｆＳ ｕｈＣ ｉａ Ｈ ｎ ｙ ｎ
志 ２１ ０ ０年 ２月第 １ ５卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉ ｃｌ ｎｏ ｇ ，ｅ ．２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｌ ｉａ Ｏ ｃｌ ｙＦ ｂ ００ Ｖ １１ ， ｏ ｅ ｎ ｏ ２
・
１ １・ ８
局 部 晚期 鼻 咽癌 放 射 治 疗 联 合 化 疗 的研 究进 展
４ １０ 湖 南衡 阳 南 华大学 第一 附属 医院肿瘤 中心 贺秋冬 ，聂跃 华 ２０ １
４２ ０ １ ０１，Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｓｒｃ】 Ｔ ｅｍａ ｒｙｏ ａ ｅｔ ｗｔ ｎ ｓｐａｙｇａ ｃｒｉｏ ａｗｌｐｅｅｔ ｉ ｔ ｅ Ｈ ａｄ ｏ Ｉ ｎＣ ｉａ ｈ ｅｒ ｉ Ａｂｔａｔ ｈ ｊ ｉ ｆ ｔ ｎ ｉ ａｏｈｒｎｅ ａｃ ｍ ｉ ｒｓｎ ｗｔ ｓ ｇ Ｉ ｎ／ ｒ Ｖ ｉ ｈ ．Ｔ ｅ — ｏｔ ｐ ｉ ｓ ｈ ｌ ｎ ｌ ｈ ａ ｎ ｇ
目的是 减轻肿瘤 负荷 ， 减轻临床症状 ， 增强放射 敏感性 ， 杀灭
远处潜在转移病灶 。由于在晚期头颈癌 的 Ⅱ期 临床试验 中，
以顺铂 为主的联合化疗有效率达 ３ ％ ～ １ ， ８ ９ ％ 早期许多学者
的 日本和北美 、 欧洲地 区 的人 群少见 ， 放射 治疗仍 然是 当今 主要的治疗手段 。临床鼻咽癌 Ｉ一Ⅱ期 占鼻咽癌 ４ ． ％ ， １２ 单 纯放疗长期 生存率较高 ， Ⅲ 一Ⅳ期 占鼻咽癌 ５ ． ％ Ｌ ， 但 ８８ Ｉ 局 Ｊ
【 摘
要 】 临床 Ⅲ 一Ⅳ期鼻咽癌 占鼻咽癌 的的大多数 ， 根治 性放疗联 合化疗 的综 合治疗是 局部晚期鼻 咽癌治疗 的基
石， 现有的证据表 明， 同步放化疗是 中国局部晚期鼻咽癌标 准治疗方 法 ， 放化疗 的最佳组合 方案仍未确 定。本文就这方 面 但
的研 究 进 展 作 一综 述 。
【 ｅ ｒｓ Ｎｓｐａ ｎｅ ｒｎｍ ； Ｌｃｌ ｖｎｅ ； Ｒ ｄ ｔ ｒ ｙ Ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ Ｋｙ Ｗｏｄ 】 ａ ｈｒ ｇａｃ ｃ ｏ ａ ｏａｙ ｄａｃｄ ｏ ｙ ｌａ ｉ ｌａ ａｉｈ ａ ； ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｏ ｅｐ ｈａ
鼻咽癌具有明显地域特征和种族特性 ， 亚洲地 区的 中国 和东南亚 、 北非和部分地 中海 地 区的人群 常见 ， 而东亚地 区
【 关键词 】 鼻咽癌 ； 局部晚期 ； 放射治疗 ； 化 学治疗
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ３ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４ ０ ２ １ ） ２— １１— １０ ０ ６ （ ００ ０ ０ ８ ０ ４
Ｐｒ ｇ ｅ ｓｏ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｐｙ ｉ ｃ ｍ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒ ｌ ａ ｌ ｄｖ ｃ ｄ ａ ０ ａｒ ｎｇ ａ ａｒ ｉ ｏ ｒ ｓｉ ｎ ｆｃ ｍｏ ｈｅ ａ ｎ ｏ ｉ ｔｏ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｏ ｏｃ ｌｙ ａ ａｎ ｅ ｎ ｓ ｐｈ ｙ ｅ Ｉｃ ｃ－
ｎＯ ｍ ａ
Ｈ ｉ—Ｄ ， Ｉ ｕ—ｕ ．Ｃ ｎｅ ｅｔ ， ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈｎ ， ｅｇ ａ ｇ Ｅ Ｑ ｕｄ Ｎ Ｅ Ｙ ｅｈ ａ ａ ｃｒＣ ｎ ｒｔ ｉ ｔ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｎ ｅ ｉ ｅ ｈ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｉ ｖ ｓｙ ｆＳ ｕｈＣ ｉａ Ｈ ｎ ｙ ｎ
志 ２１ ０ ０年 ２月第 １ ５卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉ ｃｌ ｎｏ ｇ ，ｅ ．２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｌ ｉａ Ｏ ｃｌ ｙＦ ｂ ００ Ｖ １１ ， ｏ ｅ ｎ ｏ ２
・
１ １・ ８
局 部 晚期 鼻 咽癌 放 射 治 疗 联 合 化 疗 的研 究进 展
４ １０ 湖 南衡 阳 南 华大学 第一 附属 医院肿瘤 中心 贺秋冬 ，聂跃 华 ２０ １
４２ ０ １ ０１，Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｓｒｃ】 Ｔ ｅｍａ ｒｙｏ ａ ｅｔ ｗｔ ｎ ｓｐａｙｇａ ｃｒｉｏ ａｗｌｐｅｅｔ ｉ ｔ ｅ Ｈ ａｄ ｏ Ｉ ｎＣ ｉａ ｈ ｅｒ ｉ Ａｂｔａｔ ｈ ｊ ｉ ｆ ｔ ｎ ｉ ａｏｈｒｎｅ ａｃ ｍ ｉ ｒｓｎ ｗｔ ｓ ｇ Ｉ ｎ／ ｒ Ｖ ｉ ｈ ．Ｔ ｅ — ｏｔ ｐ ｉ ｓ ｈ ｌ ｎ ｌ ｈ ａ ｎ ｇ
目的是 减轻肿瘤 负荷 ， 减轻临床症状 ， 增强放射 敏感性 ， 杀灭
远处潜在转移病灶 。由于在晚期头颈癌 的 Ⅱ期 临床试验 中，
以顺铂 为主的联合化疗有效率达 ３ ％ ～ １ ， ８ ９ ％ 早期许多学者
的 日本和北美 、 欧洲地 区 的人 群少见 ， 放射 治疗仍 然是 当今 主要的治疗手段 。临床鼻咽癌 Ｉ一Ⅱ期 占鼻咽癌 ４ ． ％ ， １２ 单 纯放疗长期 生存率较高 ， Ⅲ 一Ⅳ期 占鼻咽癌 ５ ． ％ Ｌ ， 但 ８８ Ｉ 局 Ｊ