法医病理学

一、名词解释：

1.自溶

人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)

2.皮革样化

人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。

3.尸体腐败

死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）

4.死后分娩

孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。

5.根本死因

是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。

6.擦拭轮(abrasion collar)

也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时，附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。

7.组织间桥（tissue bridge)

钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥

8.挥鞭样损伤

头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。9.挫裂创

钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。

10．创伤性休克

当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。

11.挤压综合症

是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。

12.伸展创

皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。

12.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion）：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。

13.生活反应(vital reaction)

暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。14.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。

15.Tardieu’s spots

机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。

16.蕈状泡沫

溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌，产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。

17.溺死手（足）套

由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）

甲脱落，形成手套或足套样脱皮。

18.外眼角皱褶

在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。

19.热作用呼吸道综合征

会厌、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死，痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末，支气管痉挛，呼吸困难，发生窒息与紫绀，严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征。后期可并发支气管肺炎。

20.电流斑

是由于带电导体与皮肤接触时，在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，色灰白或灰黄，质坚硬、干燥，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山，外周可有充血环，与周围组织分界清晰。

21.肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.045～1.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验。22.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症。23．Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症。

24.不完全性缢颈

根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。

25.医疗纠纷

指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。

选择题

1. 下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标（）D

A.对刺激完全无反应性

B.无自主呼吸

C.颅神经反射消失

D.平线心电图

E.平线脑电图

2. 下列哪一项属于保存型尸体现象（） D

A.尸体痉挛

B.尸僵

C.皮革样化

D.尸蜡

E.白骨化

3. 皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应（） C

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.8小时

E.16小时

4.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义（）D

A.确证死亡

B.推断致伤物

C.推断死亡时间

D.提示死亡原因

E.反映死亡时躯体的位置和状态

5.下列哪项不是早期尸体现象（） C

A.尸冷

B.尸僵

C.泥炭鞣尸

D.尸体痉挛

E.角膜混浊

6.皮下出血几天能见到含铁血黄素 ( ) C

A.1天

B.2天

C.3-4天

D.1周

E.1个月

7.死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血( ) E

A.尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑

B.颅内热血肿

C.尸体解剖时颈部软组织受损伤出血

D.腹腔内大失血死，胰腺周围出血

E.腹腔内大失血死，肠管内柏油样变

8.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为 ( ) D

A. 1小时以内

B. 1-4小时

C. 4-6小时

D. 6-12小时

E.12-15小时

9. 若尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度（）B

A. 1℃ 1.5℃

B. 1℃ 0.5 ℃

C. 0.5℃ 1℃

D. 1.5℃ 1℃

E. 2℃ 1℃

10. 下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点（） E

A.血色斑迹的分布

B.边界是否清楚

C.压之是否退色