溃疡性结肠炎的治疗和克罗恩病的临床表现及诊断治疗

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溃疡性结肠炎的诊断标准

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其诊断需要依据一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。下面将详细介绍溃疡性结肠炎的诊断标准。

首先，临床表现是诊断溃疡性结肠炎的重要依据之一。患者常常出现腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状，且这些症状多呈进行性加重。此外，患者还可能出现贫血、消瘦、发热等全身症状。这些临床表现与溃疡性结肠炎的诊断密切相关。

其次，实验室检查也是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一。血常规检查通常会显示贫血、白细胞增多等炎症指标的改变。此外，粪便常规检查可以发现潜血、白细胞增多等异常情况。另外，C-反应蛋白和血沉等炎症指标也常常升高。这些实验室检查结果有助于溃疡性结肠炎的诊断。

此外，影像学检查也是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一。结肠镜检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过结肠镜可以直接观察到结肠黏膜的炎症、溃疡、出血等病变。此外，CT、MRI等影像学检查也可以帮助评估病变的范围和严重程度。

综上所述，诊断溃疡性结肠炎需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果。在进行诊断时，需要排除其他引起相似症状的疾病，如克罗恩病、感染性结肠炎等。因此，临床医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。

解读新版中国溃疡性结肠炎诊断和治疗共识

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，于2018年编写更新了《炎症性肠病诊断与治疗共识意见》。

新版共识的内容，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断和治疗。

来自北京协和医院的杨红教授，在2018年中华医学会第十八次全国消化系病学术会议上，解读了新版《共识意见》的溃疡性结肠炎部分。

下面请看“情报官”来自会议现场的听课笔记。

一、中国和西方溃疡性结肠炎的临床特点差异

1. 溃疡性结肠炎发病率：西方高于中国。

•黑龙江省大庆市：1.86/10万

•广东省中山市：2.05/10万

•湖北省武汉市：1.45/10万

•欧美国家：24.3/10万

2. 溃疡性结肠炎病情程度和病变范围

病变范围：

•西方国家：直肠型(E1)、左半结肠型(E2)、广泛结肠型(E3)型各占30％

•中国：直肠型(E1)占14.8%，左半结肠型(E2)占51.4％

病情程度：

•西方国家重度患者，比例占12-25%

•我国重度患者，比例占7-15%

3. 中国溃疡性结肠炎共识意见制定

我国与西方国家存在差异，因此需要制定我国自己的共识意见指导临床实践。

二、溃疡性结肠炎的诊断

1. 溃疡性结肠炎诊断流程：

临床疑诊：

•典型临床表现

•持续或反复发作的腹泻

•粘液脓血便

•腹痛

临床拟诊：

•结肠镜特征

•放射影像特征

临床确诊：黏膜活检组织病理学特征＋手术切除标本病理特征

2. UC共识更新部分解读－诊断标准

2012年广州共识：诊断标准主要结合临床、内镜、组织病理学表现进行综合分析。

2018年北京共识：UC缺乏诊断的金标准，结合临床、实验室检查、影像学检查、内镜和组织学表现综合分析，若诊断存疑，在一定时间后进行内镜和组织学复查。

溃疡性结肠炎的治疗和克罗恩病的临床表现及诊断治疗

择期手术指征：并发癌变、腹腔内脓肿、瘘管形成，顽固性全结肠炎内科治疗效果不理想且严重影响生活质量，或虽然激素可控制病情但副作用太大不能耐受者
克罗恩病（CD）
临床表现起病隐匿、缓渐，长短不等的活动期与缓解期
交替，有终生复发的倾向。腹痛、腹泻、体重下降本病的临床表现为多样性。
一、消化系统表现
维持缓解治疗用药时间可至3年以上。
手术治疗：
手术后复发率高，针对并发症手术适应证：限于完全性肠梗阻、瘘管
腹痛：为最常见症状部位：右下腹或脐周发作特点：间歇性发作，痉挛性疼痛伴有肠鸣，餐后加重，排便后暂时缓解如持续性腹痛、压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
急腹症：可能是病变肠段急性穿孔所致
腹泻：为常见症状原因：由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起特点：间歇性发作，病程后期为持续性。糊状便，一般无脓血或粘液，病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重
确诊：具备1和2项下任何四点可疑：基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋巴结标本的病理检查结果
治疗
目的：控制病情活动、维持缓解及防治并发症 1.活动期治疗一般治疗：
必须戒烟，饮食调理和营养补充，补充多种维生素及微量元素
严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者，全胃肠外营养病情重禁食，输液、白蛋白，广谱抗生素腹痛、腹泻者对症治疗糖皮质激素：适用活动期，特别是以小肠病变为主、有肠外表现者。不能防止复发，泼尼松30～60mg/日，病情缓解后递减维持

克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别

克罗恩病溃疡性结肠炎

时间:2009-10-09 15:29 来源:白求恩网作者:佚名点击: 478次

摘要:非特异性炎性肠疾病通常是指克隆恩病（Crohn）和溃疡性结肠炎。两种疾病的症状及内科治疗措施相似。有时很难鉴别诊断。

非特异性炎性肠疾病- 克罗恩病（Crohn病）溃疡性结肠炎

非特异性炎性肠疾病通常是指克隆罗病(Crohn’s disease)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)。世界各地均有发病，欧美为高发区。国内的发病率较低，但是随着生活方式的逐渐西化，近年来也逐渐上升。两种疾患的病因尚未完全明了，可能与感染、环境、免疫和基因等因素有关。男女均可发病，发病年龄有两个高峰，一是在20-30岁，随后发病率逐渐下降，到60-70岁又有一个高峰。

两种疾病的症状及内科治疗措施相似。有时很难鉴别诊断。

（一）病理

1、克罗恩(Crohn)病，是一种胃肠道非特异性炎症性肠病，又称局限性回肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎。

Crohn病可累及胃肠道从口腔到肛门的任何部位，但以末端回肠和右半结肠最常见，可同时侵及小肠、结肠，病变局限在结肠者少见。在我国并发肛周病变者更为罕见。病变可以是单发或多发，呈节段性改变，中间间隔正常肠管，因此又称之为局限性肠炎(regional enteritis)。其病理特征是肉芽肿性炎症病变，伴不同程度的纤维化。炎症病变波及全层肠壁和局部淋巴结，病变肠管的浆膜面充血水肿、纤维素渗出，可与周围肠管或其它器官、组织粘连，甚至粘连成团；肠粘膜增厚加上周围纵和横的线状溃疡使粘膜呈“鹅卵石”样表现（图）；

克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别有哪些

一、概述

克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别有哪些？肠炎的病症很多，因此一定要明确的有所区分，克罗恩病与溃疡性的结肠炎都属于慢性非特异性的疾病，但是二者之间还是有很明显区别的，那就是溃疡性的结肠炎只是发生在患者的大肠部位，病症表现为粘膜表皮出现了糜烂，克罗恩病会出现大便时有脓血的情况发生，患者会有梗阻，腹部的疼痛，以及出现肠息肉等情况。

二、步骤/方法：

1、克罗恩病的溃疡是在深层次的，裂隙性的，而且溃疡面积会很大，患者在便后会非常的疼痛，患者受到非常大的痛苦。以上就是二者比较明显的区别。从危害来说，二者之间对患者的危害都是很大的。

2、因此无论是哪一种疾病，患者都应该及时进行相应的治疗，并在生活中做好保健与调养，尤其是在饮食方面要有所吃和有所不吃，一定不能吃辛辣和刺激性的食物，同时平时应该多喝水。

3、注意保持适度的运动，目前治疗克罗恩病与溃疡性的结肠炎已经很成熟，在治疗和预防方面都有很好的方法，因此患者也不要过分的担心，目前的经络疏通法就是比较不错的治疗方法。

三、注意事项：

以上向大家介绍了克罗恩病与溃疡性结肠炎的区别，通过以上的介绍相信您也有了一定的区分，对于有这样疾病的人士一定要到正规的医院进行相应的治疗，避免病症加重。

克罗恩病术后治疗和溃疡性结肠炎手术时机的抉择

关键词炎症性肠病；Ｃｏｈ病；结肠炎，疡性；外科手术ｒｎ溃
ＰｓｏｅａｉｅＭａａｅｎｆＣｒｈＳＤｉｅｓｎｍｉｇｏｕｇｒｎＵｌｅａｉｅＣｏｉｓＤＥＮＧｏｔｐｒｔｖｎｇｍｅｔｏｏｎ’ ｓａｅａｄＴｉｎｆＳｒｅｙｉｃｒｔｌｉｖｔＷｅｎ，ｉｇｐｉ
ＣＤ患者若病变累及小肠．需要进行再次手术的风
科治疗使病情得到缓解．但仍有部分患者需行手术治疗由于ＣＤ病程中会出现各种并发症．术率手较高国内外报道的ＣＤ手术率分别为６．％和４８７％０ＵＯ９％．Ｃ手术率分别为３％和２％～０５５％【
胃肠病学wk.baidu.com２１００年第ｌ第１５卷２期
．
特约文稿．
克罗恩病术后治疗和溃疡性结肠炎手术时机的抉择
邓卫萍钱家呜
中国医学科学院
摘要
北京协和医学院
北京协和医院消化科（０７０１０３）
炎症性肠病（Ｂ包括克罗恩病（Ｄ）溃疡性结肠炎（Ｃ，一种肠道慢性非特异性炎症性疾病。尽管ＩＤ）Ｃ和Ｕ）是

溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特点的比较分析

溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特点的比较分析目的:比较分析溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床特点。方法:将本院2009年

2～11月收治的48例炎症性肠病患者按照疾病种类分为溃疡性结肠炎组33例和

克罗恩病组15例,总结两组患者的临床特点,并进行比较。结果:溃疡性结肠炎患者明显多于克罗恩病患者,前者的发病年龄及并发症发生率均明显高于后者,组间差异均具有统计学意义(P＜0.001或P＜0.05),且两组患者的临床症状间差异也有统计学意义(P＜0.05)。结论:炎症性肠病中,溃疡性结肠炎更为常见,其发病年龄及并发症发生率高于克罗恩病,两种疾病的临床表现多样。

标签：炎症性肠病;溃疡性结肠炎;克罗恩病

炎性肠病是(inflammatory bowel disease, IBD)专指病因未明的炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(crohn’s disease, UC),病因机制都不很明确,应早期明确诊断,对症治疗。笔者比较分析溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床特点,以期为临床诊断治疗该病提供参考依据,现将相关的临床资料进行总结报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2009年2～11月收治的炎症性肠病患者48例,均符合2000年成都全国IBD 学术研讨会制定的标准[1],其中,溃疡性结肠炎33例,克罗恩病15例;男性28例,女性20例;年龄15～60岁,平均(38.2±2.9)岁。将患者按照疾病种类分为溃疡性结肠炎组33例和克罗恩病组15例。

1.2方法

总结记录两组患者的发病年龄、并发症发生情况以及临床症状,对两组患者的以上临床特点进行比较分析。

溃疡性结肠炎的诊治(上)

溃疡性结肠炎的诊治（上）

作者：杨桂彬

来源：《中国社区医师》2016年第03期

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的黏膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，可逆行向近端扩展，以至遍及整个结肠，呈连续性分布。其临床特点为有持续性或反复发作腹痛、腹泻和黏液脓血便，伴有不同程度的全身症状。溃疡性结肠炎在西方国家相当常见，在我国及日本等东方国家并不是常见病，但是也并非罕见，近20年来其发病率在我国更是显著增加，这主要和饮食习惯逐渐西化以及临床医生对该病的认识及诊断水平提高有关。本刊邀请航天中心医院消化科杨桂彬教授对本病进行详细介绍，以期提高基层医生对本病的认识，更新知识，掌握基本诊疗知识。本期重点介绍溃疡性结肠炎的病因、临床特征及诊断，下期将对本病的治疗进行详细介绍。

溃疡性结肠炎的病因

基因因素溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。基因因素在溃疡性结肠炎发病中具有一定地位，美国的研究表明，溃疡性结肠炎的发病率和种族有关，白人中溃疡性结肠炎的发病率是非白人的2倍，白人中犹太人发病率是非犹太人的2～4倍。还有研究表明，同一人种在不同地区的发病率也有很大差别，美国犹太人溃疡性结肠炎的发病率要远高于以色列。因此种族和地区的差异对本病的发生影响很大。

自身免疫因素溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，许多患者血中存在对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。

心理因素和感染因素心理因素和感染因素与溃疡性结肠炎的发生有密切关系，但是不同的研究中关于心理和感染因素在溃疡性结肠炎发病中所起的作用存在争议。2007年日本首相安倍因所患溃疡性结肠炎加重辞去日本首相职务。据日本媒体报道，安倍中学毕业时就一直被溃疡性结肠炎困扰。安倍在初中三年级时，一到考试高压季就会出现腹痛腹泻等症状。在出任首相后，面临巨大的工作压力，症状明显加重，这印证了心理因素在溃疡性结肠炎发病及病情加重中起一定作用。

炎症性肠病诊断治疗规范的建议.

4. 粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。
活动期： ①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； ②隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜； ③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
3．临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可临床拟诊本病，并观察发作情况。 4．临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。 5．初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，可随访3～6个月，观察发作情况。

一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。
1. 临床表现：慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变，以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。CD家族史有助于诊断。 2. 影像学检查：根据临床表现确定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠，必要时可结合进行。可见多发性、节段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状溃疡、瘘管、假息肉形成及鹅卵石样改变等。B超、 CT、MRI检查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。
3
0 3
指标
肠外表现并发症虹膜炎结节性红斑关节炎实验性检查血沉＞50mm/h ＞100mm/h 血红蛋白＜100g/L 内镜指数

慢性非特异性溃疡性结肠炎和克罗恩病的保守治疗

４８．９％。Ｘ２＝７０９，Ｐ＜０川
．
通过孕期健康教育提高孕产妇及全社会的健康保健知识使孕妇及其家属了解有关孕产期母儿健康知识，妊娠及分娩过程中的不良危险因素，从而预防减少甚至消除有害因素对母儿的伤害减少或降低产科并发
症的发生，降低孕产妇病死率、婴儿病死率及出生缺陷，以促进母儿健康。通过对孕妇及其家属进行健康教育，指导孕产妇认识产前检查、产后保健、母乳喂养的重要性，使产妇树立了自然分娩的信心，坚持母乳
２．１氨基水杨酸盐
研究提示，该药不能预防疾病复发，仅用于维持治疗。新合成的布地奈德、倍氯美松双丙酸等药物，抗炎作用强，全身副反应少，对活
动性克罗恩病疗效明确，是目前控制病情最有效的一种药物，不能用于维持治疗只用于诱导缓解】；对急性发作期克罗恩病疗效较好，主要用于中、重度结肠炎和急性发作期、暴发型克罗恩病和氨基水杨酸盐制剂疗效不佳的患者。
健，２００６，２（８）：１０４３ — １０４４．
组喂养率６４．４％。ｘ２＝８．０１，Ｐ＜０．０１，两者差别有高度统计学意义。见
表４。
慢性非特异性溃疡性结肠炎和克罗恩病的保守治疗

溃疡性结肠炎最好治疗方法

溃疡性结肠炎的治疗方法包括药物治疗、生物制剂治疗、手术治疗和饮食调控等。

1.药物治疗：常用药物包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂、硫糖铁、抗生素等。药物的选择应根据病情的严重程度进行相应调整。

2.生物制剂治疗：生物制剂是指利用细胞生物学技术制备的具有特异性作用的蛋白质药物，如抗肿瘤坏死因子（TNF-α）单克隆抗体等。生物制剂主要用于中度至重度的溃疡性结肠炎患者，对于传统药物治疗无效或不能耐受的患者有效。

3.手术治疗：在药物治疗无效或合并严重并发症时，可考虑手术治疗。手术可包括结肠切除术、造瘘术等。

4.饮食调控：溃疡性结肠炎患者在饮食上需要避免刺激性食物，如辛辣、油炸、酒精等，食用富含蛋白质、维生素、矿物质等均衡营养的食物，避免进食过多纤维。

除了以上治疗方法，患者还需注意保持良好的生活习惯，避免精神压力和过度疲劳，增强身体的免疫力。此外，定期进行复诊，并密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。最好的治疗方法应该根据个体患者的情况来确定，需在医生的指导下进行。

抗生素与结肠病感染克罗恩病溃疡性结肠炎的治疗方案

抗生素与结肠病感染克罗恩病溃疡性结肠炎

的治疗方案

结肠病感染是一种常见的炎症性肠道疾病，主要包括克罗恩病和溃

疡性结肠炎。这两种疾病对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。目前，抗生素已被广泛应用于结肠病感染的治疗中，提供了一种有效

的治疗方案。本文将探讨抗生素在克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗中的

应用，以及它们的治疗效果和注意事项。

一、抗生素在克罗恩病治疗中的应用

克罗恩病是一种以肠道炎症为特征的慢性疾病，通常影响小肠和结肠。在克罗恩病的治疗中，抗生素被广泛应用于控制炎症和改善患者

的症状。常用的抗生素包括氨基糖苷类、四环素类和喹诺酮类等。

抗生素通过抑制细菌的生长和繁殖来减轻炎症症状。它们能够降低

肠黏膜的渗透性，减少炎症细胞浸润，并改善肠道的黏膜屏障功能。

此外，抗生素还可以调节肠道菌群，促进有益菌的增殖，从而改善肠

道微生态环境。

然而，抗生素在治疗克罗恩病时仍存在一些限制。首先，抗生素耐

药性的发展是一个令人担忧的问题。细菌对抗生素的耐药性可能导致

治疗失败，且耐药菌株的传播可能加剧抗生素耐药性的发展。因此，

在使用抗生素治疗时，应遵循医生的建议，并定期监测治疗效果。

二、抗生素在溃疡性结肠炎治疗中的应用

溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜的慢性炎症为特征的肠道疾病。在溃疡性结肠炎的治疗中，抗生素通常被用于控制炎症、缓解症状和预防并发症的发生。

抗生素能够通过减少肠道细菌的数量和抑制炎症反应来改善溃疡性结肠炎患者的症状。例如，研究表明，青霉素类抗生素对溃疡性结肠炎的治疗具有显著效果。青霉素类抗生素可以降低患者的疼痛程度、改善粘膜结构和缩短肠道愈合时间。

克罗恩病的症状和特征

1.克罗恩病的临床表现：从病理上分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期、瘘管形成期(穿孔)。临床上分急性期、亚急性期、慢性期。多数起病缓慢，可达数个月至数年。少数起病急骤(20%~25%急性或亚急性)，类似急腹症，病情较重，有长短不等的缓解期，其后慢性发展。

1.1.腹泻常见(80%~90%)，一般较轻，糊样便，每日2~3次，可自行缓解。每因饮食不当而诱发为重症或晚期加重，便次增多，少量黏液便，伴腹阵痛，顽固难愈。累及结肠时为黏液便、脓血便;累及肛门直肠时有里急后重;小肠内病变，广泛者因功能紊乱致吸收不良，而有泡沫状恶臭的脂肪便。

1.2.腹痛也常见(80%~90%)，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引发局部肠痉挛有关。腹痛亦可由不完全性或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症已累及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，则可能是病变肠段急性穿孔所致。

1.3.腹部肿块约1/3患者可扪及，右下腹及脐周多见。在直肠或阴道检查时发现，肠系膜粘连肠襻，肠系膜增厚，淋巴结肿大及腹内脓肿和瘘管等。形成的炎性肿块有压痛、中等硬度，因粘连而固定。

1.4.发热5%-10%患者多为低热至中等度，偶有间歇性高热，一般发热与活动性肠炎及组织破坏后毒素吸收有关，高热则见于急重病例(毒血症)或化脓性并发症。伴有恶心、呕吐、纳差、乏力、消瘦、贫血和低蛋白症等营养障碍，以及由此产生的营养不良性水肿、多种维生素缺乏、骨质疏松与电解质紊乱，严重时出现恶病质。

溃疡性结肠炎、克罗恩病

• X线钡剂灌肠（重型不宜）线钡剂灌肠（重型不宜）线钡剂灌肠
– 黏膜粗乱，颗粒样改变黏膜粗乱， – 管壁毛刺状、小龛影，多个圆型充盈缺损管壁毛刺状、小龛影， – 结肠袋消失、僵硬、变细呈铅管状结肠袋消失、僵硬、
诊
• 诊断：诊断：
断
– 典型表现：持续或反复发作腹泻、黏液脓血典型表现：持续或反复发作腹泻、里急后重，便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状结肠镜或X线钡剂灌肠至少1项线钡剂灌肠：结肠镜或线钡剂灌肠：至少项病理改变 – 不典型表现典型结肠镜或线钡剂灌肠病理不典型表现+典型结肠镜或线钡剂灌肠+病理典型结肠镜或X线钡剂灌肠改变 – 疑诊：典型表现典型既往史不典型结肠镜表疑诊：典型表现/典型既往史典型既往史+不典型结肠镜表现 – 排除其它肠道炎症改变
病
理
• 病变部位：位于大肠黏膜与黏膜下层病变部位：呈连续性弥漫性分布多数在直肠、乙状结肠，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠，可扩展至降结肠，也可累及全结肠 • 镜下：基本病变：固有膜LC、浆C、单核C浸润镜下：基本病变：固有膜LC、 C、单核C浸润活动期黏膜大量中性粒、嗜酸粒C浸润活动期黏膜大量中性粒、嗜酸粒浸润隐窝炎(隐窝上皮隐窝脓肿(隐窝内隐窝上皮)；隐窝内) 隐窝炎隐窝上皮；隐窝脓肿隐窝内溃疡：隐窝脓肿融合溃破；溃疡：隐窝脓肿融合溃破； • 肉眼：黏膜充血、水肿、表面细颗粒状，糜烂、溃疡肉眼：黏膜充血、水肿、表面细颗粒状，糜烂、炎性息肉、肠腔变形缩窄、炎性息肉、肠腔变形缩窄、少数癌变 • 中毒性巨结肠：少数重症病变涉及结肠全层中毒性巨结肠：肠壁重度充血、膨大、变薄、肠壁重度充血、膨大、变薄、急性穿孔

肠结核克罗恩病溃疡性结肠炎比较鉴别

粘膜皱襞粗乱，纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成。节段性或跳跃式分布
①粘膜粗乱和或颗粒状②多发性溃疡呈管壁边缘毛糙毛刺状小龛影③肠管缩短结肠袋消失肠壁变硬呈铅管状。重型中毒型不做钡灌肠
结肠镜检查
肠黏膜充血水肿溃疡形成炎症息肉肠腔变窄
呈节段性非对称性分布，见阿弗他溃疡或纵行溃疡，鹅卵石样改变肠腔狭窄肠壁僵硬，炎性息肉
急性粘膜血管纹理模糊紊乱消失充血水肿易脆出血脓性分泌物，慢性见假性息肉结肠袋变浅变钝消失
治疗
休息与营养、抗结核化学药物治疗、对症治疗、手术治疗
戒烟高营养低渣饮食，富含维生素பைடு நூலகம்氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，抗菌药物，生物制剂
休息饮食与营养、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、手术治疗
少发生穿孔瘘管及脓肿；并发中毒性巨结肠可发生穿孔；形成炎性息肉，溃疡愈合瘢痕使结肠变形缩短结肠袋消失或缩窄
临床表现
腹痛；腹泻与便秘，粪便呈糊样，不含脓血，不伴里急后重；腹部肿块右下腹固定质中压痛；
腹痛间歇发作右下腹餐后加重便后缓解；腹泻糊状无粘液脓血；右下腹包块；瘘管形成；
腹泻粘液脓血便；腹痛左下腹或下腹痛
病变为节段性跳跃性不连续；为纵行溃疡裂隙溃疡呈鹅卵石样变；为肠壁全层肠壁增厚变硬肠腔狭窄
粘膜充血水肿呈细颗粒状脆性增加出血糜烂及溃疡限于粘膜与粘膜下层

IBD(溃疡性结肠炎、克罗恩病)共识意见解读

溃疡性结肠炎的诊断隐窝基底部浆细胞增多被认为是UC最早的光学显微镜下特
征，且预测价值高
提出组织愈合概念——表现为隐窝结构破坏减少和炎性浸润的消退
溃疡性结肠炎的诊断
肠外表现顺序变化
UC 患者中关节损害（如外周关节炎、脊柱关节炎等）的发生率较其他肠外表现发生率高，故置于首位
补充艰难梭菌感染检测方式
UC为终身性疾病，会给患者和家庭带来巨大的心理和经济上的负担，因此应熟练掌握诊断标准，仔细分析病情
变化，做到不误诊、不漏诊
溃疡性结肠炎的诊断
2018年共识分别描述了活动期（轻、中、重度）和缓解期病变的内镜下特征，内容更直观、清晰
活动期轻度炎症活动期中度炎症活动期重度炎症
缓解期
内镜特征
红斑，黏膜充血，和血管纹理消失血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙
更能反映当前进展，内容更为深入全面，更具临床指导价值
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018，北京）
目录
CONTENT S
1 溃疡性结肠炎（UC）诊断 2 克罗恩病（CD）诊断 3 溃疡性结肠炎（UC）治疗 4 克罗恩病（CD）治疗
Baidu Nhomakorabea
01 溃疡性结肠炎的诊断
溃疡性结肠炎的诊断
2018年共识意见的诊断标准更新
呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）黏膜自发性出血及溃疡