运动系统慢性损伤2 PPT课件
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运动系统慢性损伤
运动系统慢性损伤
Chronic trauma of locomation system 长治医学院附属和济医院 骨科
韩纯杰
运动系统慢性损伤
定义：参与运动的组织结构无论是骨 、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、 滑囊及其毗邻的血管、神经等，均可 因反复的机械运动等而受到伤害，表 现出相应的临床症状和体征。
颈项部肌膜纤维组织炎治疗
• 本病以非手术治疗为主：局部按摩，理疗，口服非甾体类 抗炎药。局部疼痛剧烈者可行封闭治疗。
wk.baidu.com
棘上、棘间韧带损伤病因
• 长期伏案弯腰工作，不注意定时改变姿势。
• 脊柱因伤病不稳定，棘上棘间韧带产生小的撕裂 损伤，出血、渗血。
棘上、棘间韧带损伤临床表现
• 症状：无明确外伤史，腰痛长期不愈，弯腰时明 显，过伸时因挤压病变棘间韧带也可引起疼痛。
治疗原则
1、限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负 重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。 2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改 善症状。 3、局部注射肾上腺皮质激素有助于抑制损伤性炎症，减少粘连 ，是临床上最常用的行之有效的方法。
4、非甾体抗炎药。
5、手术治疗。 重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。
临床表现
• 好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育 加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。 • 胫骨结节处明显隆起，疼痛，活动后加重。主动 伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺 所致。 • X线：胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂
Chronic trauma of locomation system 长治医学院附属和济医院 骨科
韩纯杰
运动系统慢性损伤
定义：参与运动的组织结构无论是骨 、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、 滑囊及其毗邻的血管、神经等，均可 因反复的机械运动等而受到伤害，表 现出相应的临床症状和体征。
颈项部肌膜纤维组织炎治疗
• 本病以非手术治疗为主：局部按摩，理疗，口服非甾体类 抗炎药。局部疼痛剧烈者可行封闭治疗。
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棘上、棘间韧带损伤病因
• 长期伏案弯腰工作，不注意定时改变姿势。
• 脊柱因伤病不稳定，棘上棘间韧带产生小的撕裂 损伤，出血、渗血。
棘上、棘间韧带损伤临床表现
• 症状：无明确外伤史，腰痛长期不愈，弯腰时明 显，过伸时因挤压病变棘间韧带也可引起疼痛。
治疗原则
1、限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负 重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。 2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改 善症状。 3、局部注射肾上腺皮质激素有助于抑制损伤性炎症，减少粘连 ，是临床上最常用的行之有效的方法。
4、非甾体抗炎药。
5、手术治疗。 重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。
临床表现
• 好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育 加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。 • 胫骨结节处明显隆起，疼痛，活动后加重。主动 伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺 所致。 • X线：胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂
运动系统慢性损伤
2.髌骨边缘压痛 1)摩擦感痛 2)髌股关节病：滑膜炎 积液 浮髌实验(+) 3)股四肌萎缩 3.X线:早期:无异常 晚期:边缘骨赘，髌股关节不平滑，膝 关节间隙狭窄。可发现部分病因
4.放射性核浓聚
早期诊断。
治疗： 1.制动1-2周,锻炼股四头肌 2.冷敷，48小时后湿热敷和理疗 3.关节腔内穿刺注射。醋酸泼尼松龙注射慎用；关 节内注射玻璃酸钠 4.手术治疗: 非手术治疗无效及先天畸形者 外侧关节囊松解、股骨外髁垫高、病灶刮除、髌 骨关节置换
第四节 软骨的慢性损伤
一 髌骨软骨软化症
病因： 1.髌骨不稳定 先天 后天 应力集中 慢性损伤 胫骨外旋 2. 髌股关节的磨损增加：本病的常见病因 3.滑液成分异常
临床表现:
1.青年运动员多见: 初期：髌下疼痛； 开始活动时明显，活动后缓解，休息 时消失 晚期：疼痛多可缓解； 不能下蹲、上、下楼困难，打软腿、 无力摔倒
病理
股骨头骨骺缺血性坏死的病理过程，主 要是骨坏死和骨修复的交替进行，一般分 四个阶段：
缺血坏死期：关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液
渗出增多；骨骺前外侧最早受累，骨陷 窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填 充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块；此 期股骨头轮廓可无明显变化，或骨骺轻 度变扁；坏死期约6~12个月，临床一 般无症状。
正常双髋X片
MRI表现：
外科学教学课件：运动系统慢性损伤
运动系统慢性损伤
第一节 概 论
分类
1 软组织慢性损伤 2 骨的慢性损伤 3 软骨的慢性损伤 4 周围神经卡压伤
临床特点
1 局部疼痛（无损伤史） 2 特殊局部体征 3 局部炎症不明显 4 病史（过度活动、职业）
治疗原则 (掌握)
1. 局部制动、锻 炼
2. 理疗、按摩， 外用药
3. 局部封闭(普鲁 卡因或利多卡 因+强的松龙)
治疗
1. 制动、股四头肌锻炼 2. 冷敷；热敷 3. 抗炎药 4. 关节内药物注射 5. 手术
髌骨软化
急性 6周保守治疗 慢性
改善
无效
继续保守治疗 -----关节镜检查
改变生活规律
矫形手术
关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩术
二、胫骨结节骨软骨病
病因：胫骨结节骨骺撕裂 临床表现
1.好动男孩，胫骨结节疼痛、肿块 2.体检：胫骨结节隆起、压痛 3.X线 治疗：制动
弯腰工作史
治疗
1. 自我保健疗法 2. 理疗 3. 局封 4. 止痛药
棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带从枕骨隆凸到腰5棘凸附在 棘凸表面，棘间韧带是连接两个棘凸 之间的腱性组织；均防止脊柱过度前 屈。 腰5～骶1无棘上韧带， 易损伤。
病因及病理
长期埋头弯腰工作—— 长期 处于紧张状态——韧带小的 撕裂、出血、渗出、炎症刺 激产生腰痛 暴力致棘上、棘间韧带破裂
第一节 概 论
分类
1 软组织慢性损伤 2 骨的慢性损伤 3 软骨的慢性损伤 4 周围神经卡压伤
临床特点
1 局部疼痛（无损伤史） 2 特殊局部体征 3 局部炎症不明显 4 病史（过度活动、职业）
治疗原则 (掌握)
1. 局部制动、锻 炼
2. 理疗、按摩， 外用药
3. 局部封闭(普鲁 卡因或利多卡 因+强的松龙)
治疗
1. 制动、股四头肌锻炼 2. 冷敷；热敷 3. 抗炎药 4. 关节内药物注射 5. 手术
髌骨软化
急性 6周保守治疗 慢性
改善
无效
继续保守治疗 -----关节镜检查
改变生活规律
矫形手术
关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩术
二、胫骨结节骨软骨病
病因：胫骨结节骨骺撕裂 临床表现
1.好动男孩，胫骨结节疼痛、肿块 2.体检：胫骨结节隆起、压痛 3.X线 治疗：制动
弯腰工作史
治疗
1. 自我保健疗法 2. 理疗 3. 局封 4. 止痛药
棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带从枕骨隆凸到腰5棘凸附在 棘凸表面，棘间韧带是连接两个棘凸 之间的腱性组织；均防止脊柱过度前 屈。 腰5～骶1无棘上韧带， 易损伤。
病因及病理
长期埋头弯腰工作—— 长期 处于紧张状态——韧带小的 撕裂、出血、渗出、炎症刺 激产生腰痛 暴力致棘上、棘间韧带破裂
运动系统慢性损伤课件
治疗：1、固定、制动 2、药物促进骨质生长 3、治疗原发病
二、月骨无菌性坏死
20-30岁青年人，Kienbock病
病因：1、位于近排腕骨中心，活动性大
2、血供差
临床：1、起病缓慢、腕部肿胀
2、月骨区叩痛(+)，第Ⅲ掌骨头叩痛(+) 3、X-ray：骨密度增加，骨质疏松 4、ECT、核放射性浓聚
膜炎）。 肱骨外上髁与桡骨 关节滑膜炎；伸肌总腱 的血管神经束。
（六）肱骨外上髁炎
临床表现：
1、职业工种 2、局限压痛 3、Mills征
治疗：
1、限制腕关节活动 制动 2、封闭 3 、减少牵张压力 护肘 4、手术治疗
（七）肩关节周围炎
病因：1、40岁以上的中老年人软组织退变
2、长期过度活动 3、上肢外伤固定太久 4、急性损伤后，治疗不当
第六十七章 运动系统慢性损伤
二、慢性软组织损伤
（一）腰肌劳损：
◆ 病因及病理 ◆临床表现：
1、慢性疼痛为主要症状。 2、有压痛点，但深压痛，叩击痛（一） 3、单侧式双侧骶棘肌痉挛征。
◆治疗：1、保健 2、理疗 3、封闭 4、休息
第六十七章 运动系统慢性损伤
治疗原则：
1、制动，纠正不良姿势定时改变姿势 2、理疗、按摩局部涂药 3、封闭治疗：（1）诊断明确
2、类风湿关节炎 3、旋后肌变化 4、桡神经走行异常
二、月骨无菌性坏死
20-30岁青年人，Kienbock病
病因：1、位于近排腕骨中心，活动性大
2、血供差
临床：1、起病缓慢、腕部肿胀
2、月骨区叩痛(+)，第Ⅲ掌骨头叩痛(+) 3、X-ray：骨密度增加，骨质疏松 4、ECT、核放射性浓聚
膜炎）。 肱骨外上髁与桡骨 关节滑膜炎；伸肌总腱 的血管神经束。
（六）肱骨外上髁炎
临床表现：
1、职业工种 2、局限压痛 3、Mills征
治疗：
1、限制腕关节活动 制动 2、封闭 3 、减少牵张压力 护肘 4、手术治疗
（七）肩关节周围炎
病因：1、40岁以上的中老年人软组织退变
2、长期过度活动 3、上肢外伤固定太久 4、急性损伤后，治疗不当
第六十七章 运动系统慢性损伤
二、慢性软组织损伤
（一）腰肌劳损：
◆ 病因及病理 ◆临床表现：
1、慢性疼痛为主要症状。 2、有压痛点，但深压痛，叩击痛（一） 3、单侧式双侧骶棘肌痉挛征。
◆治疗：1、保健 2、理疗 3、封闭 4、休息
第六十七章 运动系统慢性损伤
治疗原则：
1、制动，纠正不良姿势定时改变姿势 2、理疗、按摩局部涂药 3、封闭治疗：（1）诊断明确
2、类风湿关节炎 3、旋后肌变化 4、桡神经走行异常
第九版外科学第六十五章：运动系统慢性损伤
1.神经根型颈椎病 胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、尺管综合征。 2.脊髓型颈椎病 肌萎缩侧索硬化症；脊髓空洞症。 3.椎动脉型颈椎病 Meniere综合征、良性阵发性位置性眩晕；眼部疾患等。 4.交感型颈椎病 心脑血管疾病；神经官能症等。
五、颈椎病的治疗
✓ 神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病的治疗
二、颈项部肌膜纤维织炎临床表现、诊断
1.颈项背部慢性疼痛、晨起或天气变化及受凉后加重、活动后减轻，反复发 作，急性发作时出现肌肉痉挛，颈部活动受限 2.可触及明显压痛点、痛性结节，局部肌肉痉挛 3.X线提示退变，一般无需CT及MRI检查 4.其与早期颈部退变性疾患治疗一致，可在治疗中观察
骨慢性损伤
疲劳性骨折
软骨慢性损伤
关节软骨磨损、退化及骨骺软骨慢性损伤
周围神经卡压伤
腕管综合征
四、运动系统慢性损伤的临床特点
无明确外伤史，局部长期疼痛 特定部位压痛点或肿块 局部慢性炎症 近期有与疼痛部位相关过度活动史 部分有不良姿势、工作习惯和职业病
五、运动系统慢性损伤的治疗原则
三、颈椎病的临床表现
（一）神经根型颈椎病
1.发病率最高 2.颈肩痛，加重伴上肢放射痛 3.麻木，感觉过敏 4.上肢无力 5.牵拉试验、压头试验阳性 6.影像学征象 X线平片：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生、椎间孔狭窄 CT或MRI：椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄、神经根受压
五、颈椎病的治疗
✓ 神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病的治疗
二、颈项部肌膜纤维织炎临床表现、诊断
1.颈项背部慢性疼痛、晨起或天气变化及受凉后加重、活动后减轻，反复发 作，急性发作时出现肌肉痉挛，颈部活动受限 2.可触及明显压痛点、痛性结节，局部肌肉痉挛 3.X线提示退变，一般无需CT及MRI检查 4.其与早期颈部退变性疾患治疗一致，可在治疗中观察
骨慢性损伤
疲劳性骨折
软骨慢性损伤
关节软骨磨损、退化及骨骺软骨慢性损伤
周围神经卡压伤
腕管综合征
四、运动系统慢性损伤的临床特点
无明确外伤史，局部长期疼痛 特定部位压痛点或肿块 局部慢性炎症 近期有与疼痛部位相关过度活动史 部分有不良姿势、工作习惯和职业病
五、运动系统慢性损伤的治疗原则
三、颈椎病的临床表现
（一）神经根型颈椎病
1.发病率最高 2.颈肩痛，加重伴上肢放射痛 3.麻木，感觉过敏 4.上肢无力 5.牵拉试验、压头试验阳性 6.影像学征象 X线平片：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生、椎间孔狭窄 CT或MRI：椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄、神经根受压
外科学课件：运动系统慢性损伤
致伤力持续存在，则新生骨继续吸收 ３，愈合期：骨吸收自行停止，不断骨化。畸
形可加剧，髋关节面软骨可受损 ４，畸形残存期：病变静止，畸形固定
临床表现
１，好发于３～１０岁儿童，男多于女 ２，髋部疼痛，随疼痛加剧可出现跛行，程度
与活动度有明显关系 ３，检查可见：跛行肌萎缩，内收肌痉挛。晚
期患肢短缩，Thomas征阳性，各向活动受限 ４，Ｘ线片显示股骨头密度增高，骨骺破裂、
临床表现: 1. 青年运动员多见:
初始 髌下疼痛 开始活动减轻、 持 久又痛、休 息消失 晚期 疼痛多于缓 解 、
不能下蹲、上、下楼 困，无力摔倒
2.髌骨边缘压痛 1)摩擦感痛 2)髌股关节病 滑膜炎 积液 浮髌Test(+) 3)股四肌萎缩 3.X线:早:无
晚:骨赘，不平滑，狭窄。 发现部分病因
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的 慢性损伤性炎症，
表现关节内外粘连，肩部活动时疼痛，功能受限
表现与பைடு நூலகம்断
病史： 中老年发病， 肩痛与动作姿势相关， 梳头、洗面、扣腰带困难。
查体： 多处压痛点。 肩主被动活动障碍。 “一动就痛，但绝不投降”
鉴别： 颈椎病 肩部肿瘤
治疗：
自然病程， 综合治疗， 强调功能锻炼。
尺神经在肘部尺神经沟受压的表现
应用解剖
1．肘管组成 2．尺神经分布
应用解剖
形可加剧，髋关节面软骨可受损 ４，畸形残存期：病变静止，畸形固定
临床表现
１，好发于３～１０岁儿童，男多于女 ２，髋部疼痛，随疼痛加剧可出现跛行，程度
与活动度有明显关系 ３，检查可见：跛行肌萎缩，内收肌痉挛。晚
期患肢短缩，Thomas征阳性，各向活动受限 ４，Ｘ线片显示股骨头密度增高，骨骺破裂、
临床表现: 1. 青年运动员多见:
初始 髌下疼痛 开始活动减轻、 持 久又痛、休 息消失 晚期 疼痛多于缓 解 、
不能下蹲、上、下楼 困，无力摔倒
2.髌骨边缘压痛 1)摩擦感痛 2)髌股关节病 滑膜炎 积液 浮髌Test(+) 3)股四肌萎缩 3.X线:早:无
晚:骨赘，不平滑，狭窄。 发现部分病因
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的 慢性损伤性炎症，
表现关节内外粘连，肩部活动时疼痛，功能受限
表现与பைடு நூலகம்断
病史： 中老年发病， 肩痛与动作姿势相关， 梳头、洗面、扣腰带困难。
查体： 多处压痛点。 肩主被动活动障碍。 “一动就痛，但绝不投降”
鉴别： 颈椎病 肩部肿瘤
治疗：
自然病程， 综合治疗， 强调功能锻炼。
尺神经在肘部尺神经沟受压的表现
应用解剖
1．肘管组成 2．尺神经分布
应用解剖
外科学课件)06.2-运动系统慢性损伤
外科学课件)06.2-运动系 统慢性损伤
外科学课件：运动系统慢性损伤
在这个课件中，我们将深入探讨运动系统慢性损伤，包括定义、常见疾病、 症状和诊断、治疗方法以及预防措施。
定义运动系统慢性损伤
1 负荷过重
长期承受过度负荷的软组织和关节，导致慢 性损伤。
2 肌肉不平衡和柔韧度问题
不平衡的肌肉力量和柔韧度不足，增加运动 系统受损的风险。
3 营养与代谢问题
不良的营养摄入和代谢紊乱对运动系统健康 产生负面影响。
4 骨密度和骨质疏松
低骨密度和骨质疏松使骨骼容易受伤和患上 慢性损伤。
运动系统慢性损伤的症状和诊断
1 疼痛
长期患有疼痛是运动系统慢性损伤的常见症 状。
2 肿胀和红斑
损伤部位出现肿胀和红斑。
3 运动受限
患者发现运动范围受到限制，无法进行正常 活动。
4 X光和磁共振成像
影像学技术可以帮助医生观察和了解患者的 运动系统慢性损伤情况。
运动系统慢性损伤的治疗
保Байду номын сангаас治疗
休息和应用冰敷、物理治疗以及药物治疗是常见的 保守治疗方法。
手术治疗
对于一些严重的运动系统慢性损伤，需要通过关节 镜手术或开放手术进行治疗。
运动系统慢性损伤的预防
适度的锻炼
通过适度的锻炼，增强肌肉和关节的稳定性， 减少慢性损伤的风险。
外科学课件：运动系统慢性损伤
在这个课件中，我们将深入探讨运动系统慢性损伤，包括定义、常见疾病、 症状和诊断、治疗方法以及预防措施。
定义运动系统慢性损伤
1 负荷过重
长期承受过度负荷的软组织和关节，导致慢 性损伤。
2 肌肉不平衡和柔韧度问题
不平衡的肌肉力量和柔韧度不足，增加运动 系统受损的风险。
3 营养与代谢问题
不良的营养摄入和代谢紊乱对运动系统健康 产生负面影响。
4 骨密度和骨质疏松
低骨密度和骨质疏松使骨骼容易受伤和患上 慢性损伤。
运动系统慢性损伤的症状和诊断
1 疼痛
长期患有疼痛是运动系统慢性损伤的常见症 状。
2 肿胀和红斑
损伤部位出现肿胀和红斑。
3 运动受限
患者发现运动范围受到限制，无法进行正常 活动。
4 X光和磁共振成像
影像学技术可以帮助医生观察和了解患者的 运动系统慢性损伤情况。
运动系统慢性损伤的治疗
保Байду номын сангаас治疗
休息和应用冰敷、物理治疗以及药物治疗是常见的 保守治疗方法。
手术治疗
对于一些严重的运动系统慢性损伤，需要通过关节 镜手术或开放手术进行治疗。
运动系统慢性损伤的预防
适度的锻炼
通过适度的锻炼，增强肌肉和关节的稳定性， 减少慢性损伤的风险。
《运动系统慢损伤》课件
康复训练：如肌肉力量训练、关 节活动度训练等
添加标题
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药物治疗：如非甾体抗炎药、止 痛药等
手术治疗：如关节置换、韧带修 复等
康复训练
康复训练目的：帮助患者恢复运 动功能，减轻疼痛，提高生活质 量
康复训练注意事项：遵循医嘱， 循序渐进，持之以恒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练方法：包括物理治疗、 运动治疗、心理治疗等
03
运动系统慢损伤的原因
长期劳损
长时间重复同一动作，导致肌肉、关节疲劳 运动姿势不正确，导致关节、肌肉受力不均 运动强度过大，超出身体承受能力 缺乏足够的休息和恢复时间，导致身体无法恢复
姿势不良
长时间保持不良姿势，如低头、弯腰、驼背等 缺乏运动，肌肉力量不足，无法支撑身体 缺乏正确的运动指导，导致运动姿势错误 运动前没有充分热身，导致肌肉紧张，容易受伤
拉伸
治疗方法：休 息，冷敷，使 用足底筋膜炎
鞋垫
预防措施：避 免长时间站立 或行走，适当 运动，保持足
部健康
感谢观看
汇报人：
单击添加标题
分类：根据损伤部位和程度，可以分为骨骼损伤、肌肉损伤、关节损伤 等。
单击添加标题
骨骼损伤：如应力性骨折、骨膜炎等。
单击添加标题
肌肉损伤：如肌肉拉伤、肌腱炎等。
外科学：运动系统慢性损伤
发病过程
长期、反复 的姿势和职业动作
局部产生应力
组织代偿 肥大、增生
慢性损伤
轻度损伤 累积、迁延
组织失代偿
分类
骨的慢性损 伤：疲劳骨 折
软组织慢 性损伤： 肌、肌腱、 腱鞘、韧 带和滑囊
分类
软骨的慢 性损伤： 关节软骨 和骨骺软 骨
神经卡压伤： 属特殊的软 组织损伤
临床特点
躯干或肢体某部位长 期疼痛、无外伤史
康复医学
好发人群
久坐不动的人群，比发说常期久坐办公室 的人还有就是司机朋友 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。
临床表现
症状：腰部疼痛不适，常伴下肢的麻痛不 适
由于突出的节段、程度、方向以及受累的 组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休 息后减轻。
腰腿疼
腰，腰骶，骶髂，臀部等处的疼痛，可 伴有一侧或两侧下肢痛，马尾神经受压 症状。
损伤，炎症，退变，发育及姿势异常， 肿瘤及类肿瘤
一、三柱理论 ① 前柱：椎体前2/3及相应的纤维环，前纵韧带 ② 中柱：椎体后1/3及相应的纤维环，后纵韧带 ③ 后柱：黄韧带、小关节、附件、后份韧带
中柱损源自文库最易引起脊髓神经损伤
坐 骨 神 经 姆指侧 痛
胫骨前肌 姆指背屈
膝腱反射 减弱或消 失
L5-S1 S1
运动系统慢性损伤
四、椎体骨软骨病
原发骨骺骨软骨病
又名扁平椎或 Calve病
以胸椎最常见
临床表现
多见于2～8岁儿童 病儿多活动减少， 叶啼 背部疼痛，棘突压 痛 后期脊柱后凸畸形 X线示椎体博饼状， 椎间隙增宽 自限性，畸形数月 恢复
治疗
休息、脊柱 支架等非手
术治疗
次发性骨骺骨软骨病
又名青年园背或 Scheuermann病
限制致损伤动作
纠正不良姿势
增强肌力
不负重活动(关 节)
改善局部血循环 改善症状 减少粘连
肾上腺皮质类 固醇
醋酸强地松龙
甲基强地松龙
定时改变姿势
4
35
非甾体类 抗炎药
手术治疗
1）短期使用
2）交替使用
3）肠溶型或控 释剂
4）辅以解痉药 和镇静剂
非手术治疗无效 狭窄性腱鞘炎 神经卡压综合征 腱鞘囊肿
第2节
下易产生不同程度的撕裂伤
临床表现及治疗
临床表现 １.本病好发于１２～１４岁 的好动男孩，有近期剧烈活 动史 ２.检查可见胫骨结节明显隆 起，压痛较重，质硬，伸膝 抗阻力疼痛加剧 ３.Ｘ线片显示胫骨结节增大、 致密或破碎
治疗 １８岁后症状自行消失，但 隆起仍在。明显疼痛者可制 动、理疗，一般无需止痛剂
3
体检：三角肌 有轻度萎缩， 斜方肌痉挛， 肩关节周围有 广泛的压痛点， 各向活动均受 限
骨科：运动系统慢性损伤
TONGJI HOSPITAL
狭窄性腱鞘炎
最常见手指部屈肌腱鞘炎常称弹响指或板机指。 多见于手指长期用力活动者、中老年妇女者。
TONGJI HOSPITAL
临床表现
手指活动受限 弹响 压痛 可触及结节
TONGJI HOSPITAL
治疗
按摩、理疗 封闭 手术、松解
TONGJI HOSPITAL
TONGJI HOSPITAL
临床表现
多见于儿童 疼痛 跛行 活动受限 影像学检查
TONGJI HOSPITAL
治疗
固定（支架、石膏） 药物 手术：钻孔减压、血管置入、 滑膜切除等
TONGJI HOSPITAL
TONGJI HOSPITAL
TONGJI HOSPITAL
病因
突出部位 长期摩擦，压痛 如：坐骨结节、髌骨前、 趾骨等。
TONGJI HOSPITAL
临床表现
包块 压痛。有时红、肿、热 波动感Байду номын сангаас
TONGJI HOSPITAL
治疗
穿刺抽液后封闭，包扎 手术：突起明显（有感染者） 自我保健，穿鞋，工作姿势
TONGJI HOSPITAL
骨的慢性损伤
•主要是疲劳骨折（略）
TONGJI HOSPITAL
软骨的慢性损伤
髌骨软化症：上下、左右推移髌骨时、与股 骨髁软骨间有摩擦声，痛。 胫骨结节软骨炎：又称Osgood-Schoatter病。 多见于少年12-14岁，疼痛、压痛、隆起。18 岁可自愈，无需特殊治疗。 （图67-13）
运动系统的慢性损伤PPT课件
外科学
SURGERY
外科学
SURG百度文库RY
运动系统慢性损伤
郑州大学第一附属医院骨科
外科学
SURGERY
概论
1 运动系统的组织构成 骨、关节、肌肉、肌腱及其附属结构、神经等
2 病因 过劳损失、缺血、急性损伤未愈、缺乏运动等
3 病理生理 损失部位的无菌性炎症
4 发生规律 特定人群：运动员、体力劳动者 特定部位：解剖弱点
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Stenosing tenovaginitis at the radial styloid
受累肌腱-拇短伸(EPB)和拇长展肌键(APL)
外科学 各论-- 1.狭窄性腱鞘炎
SURGERYStenosing Tendovaginitis or trigger finger
临床表现 桡骨茎突部的局限性疼痛与压痛 Finkelstein试验（+） “握拳尺偏试验” 拇指抗阻力外展(+)
慢性损伤---反复的肌肉牵拉导致联合腱退变 具体病变部位: 肱骨外上髁中心点远侧和前侧约2cm,主 要是ECRB 腱的退变和慢性损伤 镜下: 纤维母细胞和血管增生的慢性炎症
外科学 各论-- 3.肱骨外上髁炎
SURGERY lateral humeral epicondylitis/ tennis elbow
抗阻力伸腕试验+
SURGERY
外科学
SURG百度文库RY
运动系统慢性损伤
郑州大学第一附属医院骨科
外科学
SURGERY
概论
1 运动系统的组织构成 骨、关节、肌肉、肌腱及其附属结构、神经等
2 病因 过劳损失、缺血、急性损伤未愈、缺乏运动等
3 病理生理 损失部位的无菌性炎症
4 发生规律 特定人群：运动员、体力劳动者 特定部位：解剖弱点
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Stenosing tenovaginitis at the radial styloid
受累肌腱-拇短伸(EPB)和拇长展肌键(APL)
外科学 各论-- 1.狭窄性腱鞘炎
SURGERYStenosing Tendovaginitis or trigger finger
临床表现 桡骨茎突部的局限性疼痛与压痛 Finkelstein试验（+） “握拳尺偏试验” 拇指抗阻力外展(+)
慢性损伤---反复的肌肉牵拉导致联合腱退变 具体病变部位: 肱骨外上髁中心点远侧和前侧约2cm,主 要是ECRB 腱的退变和慢性损伤 镜下: 纤维母细胞和血管增生的慢性炎症
外科学 各论-- 3.肱骨外上髁炎
SURGERY lateral humeral epicondylitis/ tennis elbow
抗阻力伸腕试验+
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