中医四诊ppt课件

意义：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛阳， 虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄，暴露 出一时"好转"的假象。这是阴阳即将离绝的危侯。 古人比做「残灯复明」，「回光返照」。
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假神例图→
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二 、望
色
望色又称色诊，是指通过观察病人全身 皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化来诊察病 情的方法。
面部色诊的原理及意义全身各脏腑的精 气皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面 部都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气 血之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气 血之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。
中医四诊
张春艳 2017.8.14
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四诊
望、闻、问、切四种诊察和搜 集病情资料的基本方法。
《难经》：望而知之谓之神,闻而知之 谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓 之巧。
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第一章 望 诊
全身望诊 局部望诊
望排出物
舌诊 望小儿指纹
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第一节 全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色 泽、形体、姿态等进行仔细的观察， 旨在对病人的整体病情获得一个总体 印象。 全身望诊的内容：望神、望色、 望形体、望姿态四个方面。
虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运 化所致。 萎黄：主脾胃气虚、气血不足。
黄胖：主脾虚湿蕴。 黄疸
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黄疸：面目一身俱黄为黄疸。
阳黄：面黄鲜明如橘皮色，乃湿热为患
阴黄：面黄晦暗如烟熏色，乃寒湿为患。
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赤色：主热（虚、实）证，亦
可见于戴阳证。多因有热而面部脉 络扩张，气血充盈所致，但亦见于 虚阳上越的病人。
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四、望姿态
望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。
从得神→少神→失神，常提示疾 病由轻到重，脏腑精气日见衰减。
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无神例图→
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假
神
假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象， 是临终的预兆。 表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳； 原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断续，突 然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面色晦暗， 突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲增强，食不 知饱。
面色青黄相间，又称苍黄：主肝郁脾虚。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊风。
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黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀
血。多由肾阳虚衰，水寒内盛，血失 温养，脉络拘急，血行不畅所致。
面黑暗淡：主肾阳虚 面黑干焦：主肾阴虚
眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下
面色黧黑：肌肤甲错者，多由血瘀日久所 致
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三、 望 形 体
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一、望
神
（一） 望神的原理：望神，可以了解机体精气的 盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气充盛-神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多 重。 （二） 望神的要点：目光、气色、神情、体态 （三） 望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、 敏捷，注意病人自然时的表现。 （四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，假 神，神乱五个方面。
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（一）常色：即正常面色，是人在正常生理 状态时面部皮肤的色泽。其特点是明润、含蓄。 有主色、客色之分。 主色：属个体特征，终生不变的面色。中国 人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。 客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工 作、情绪、运动等因素的影响有相应变化的正常 肤色（面色）。如：因为季节变化而发生的面色 的改变。
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（二）病色：人在疾病状态时面部出现的色 泽。其特点是晦暗、暴露。病色有善恶之分，根 据病人皮肤颜色有无光泽和病色的显露程度而划 分。 善色：面色异常，但色泽明润含蓄。说明脏 腑精气未衰，胃气尚荣于面，表示病情较轻，预 后较好。
恶色：面色异常，但色泽晦暗枯槁。说明脏 腑精气已衰，胃气不荣于面，是凶兆，表示病情 严重，预后不佳。
满面通红：主实热。 两颧潮红娇嫩：主阴虚。 戴阳证：症见久病重病，面色苍白，却时而泛红如 妆、嫩红带白、游移不定者。 主久病脏腑精气衰竭， 阴不敛阳，虚阳上越，属病危。
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青色：主寒证、疼痛、血瘀、惊风。
多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻， 或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。
面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。 面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸 痹
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少神例图→
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失神（无神）
表现：精神萎靡，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色黯黑，语言 断续，表情淡漠，反应迟钝，动作失灵 神识昏迷，语言错乱，或循衣摸床、撮空理线，或 卒然昏倒、目闭口开、手撒遗尿，是失神重症
意义：正气大伤，精气衰竭，病情严重，失神重症表示阴 阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，予后不良。
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（三）五色主病
病色可分为白、黄、赤、 青、黑五种，分别见于不同的 脏腑和不同的疾病。
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白色：主虚证、寒证、脱血、
夺气。多由气虚血少，或阳衰寒盛， 气血不能上充于面部脉络所致。 淡白：主血虚证或失血证
晄白：主阳虚，或阳虚水泛 苍白：主阳气暴脱或阴寒内盛，或 大失血
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黄色：主脾虚、湿证。多由脾
望形是观察病人体形、体质和形态来诊察 疾病的方法。 （一）望形诊病的原理及意义
原理：察外知内
意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以 了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 （二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质
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1.形体强弱
强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼 粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实， 气血旺盛。
弱 -- 身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼 细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱， 气血不足。
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2、形体胖瘦
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食
胖而食少 瘦而能食 瘦而食少
形盛有余，脾胃健旺；
形盛气虚，脾虚有痰。 中焦有火； 中气虚弱。263、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
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得神（有神）
表现：神志清楚，精神良好，两目精彩，面色荣 润，表情自然，呼吸平稳，反应灵敏，动作自如
意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅， 或当前即使病情较重，但其预后也多良好
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得神例图→
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少神（神气不足）
表现：精神不振，两目乏神，面色少华， 倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓 意义：正气不足，精气轻度损伤，常见 于素体虚弱或病情较轻，或病后恢复期 而正气尚未复原