急危重症护理学之急救技术-止血-包扎-搬运-固定

指压股动脉
出血部位：下肢的大出血。
按压方法：用两手的拇指或手掌重叠在腹股沟中点 稍下方的搏动点上，用力压向骨盆缘。
胫后、足背动脉指压法
出血部位：足底（胫后动脉）
按压方法：用拇指压迫内踝与跟腱之间的搏动处。
出血部位：足部（足背动脉）。
按压方法：用拇指压迫足背的内外踝连线的中点 搏动处。
止血带止血法注意事项
不宜直接结扎在皮肤上
时间
一般不应超过2~3h，原则上每半小时要放松1次，
结扎部位在伤口的近心端 放松时间为1～3min。
结扎时间，加上标记
部位
前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在 松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。
过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。
螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位 （前臂、小腿等）
8字形包扎法：用于直径不一的部位或屈曲的 关节，如肩、肘、髋、膝、踝等关节部位
回返包扎法：用于包扎没有顶端的部位 如指端、头部、截肢残端。
三角巾包扎
适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：
头顶、面、眼、胸、肩、手脚等。
悬吊肢体以减轻肌肉负担
按压方法：用两手的拇指分别按压腕横纹稍上处 的内外侧搏动点。 注意：桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支， 必须同时压迫双侧。
肱动脉指压法
出血部位：用于前臂出血。
按压方法：将伤者上肢外展90°角，手掌向上，用 一手支撑患者的上臂，另一手的拇指放上臂中段肱 二头肌内侧沟处搏动点上，其余四指放在肱骨的后 边，捏紧肱骨压迫肱动脉。
观察有无晕厥表现。 锁乳突肌中点之间的搏动点上，拇指放在颈后，
2、疑有脊髓损伤时，要保持颈部制动。 将动脉压向第六颈椎横突上。 颈总动脉
锁骨下动脉指压法
出血部位：肩部、腋部、上臂出血。
按压部位：用示指、中指在锁骨上窝 中部搏动点上向下压至第一肋骨上。
桡、尺动脉指压法
出血部位：手部大出血。
急救技术
外科护理学教研室 卢海霞
主要内容
第一节 心肺脑复苏术（下）
第二节 外伤止血、包扎、固定、搬运术
第三节 呼吸道异物梗阻的救护（下）
第四节 人工气道护理（自习） 第五节 静脉与动脉穿刺置管护理（自习）
第二节 外伤止血、包扎、固定、搬运术
目标：掌握四大救护技术技能操作及注意 事项。 P37 案例
指压止血法
操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 一般压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
常见 动脉 分布 图
头部动脉止血法
颞动脉指压法
出血部位：用于眼睛以上部位、头顶部和额 部出血。
按压点：用拇指在耳屏前方，颧弓根部的搏 动点（即颞动脉）上压向颞弓。
急救原则
★ 先抢后救
★ 先近后远
★ 先重后轻
★ 先止血后包扎 ★ 先固定后搬运
一、止血
出血的判断
动脉：鲜红色，wk.baidu.com度快，呈喷射状，危及生命。 静脉：暗红色，流速缓慢，呈持续涌出状。 毛细血管：出血缓慢。
物品准备
无菌敷料、三角巾、绷带、纱布垫、止血带等。
血 管 分 布
指压止血法
动脉出血最迅速的一种临时止血法；头面颈部 及四肢的动脉出血。 用手指或手掌压住动脉的近心端，压在附近的 骨块上，中断血流。 本法只能在短时间应用。
上臂的中1／3处，因该处桡神经走行，易被损伤； 下肢大动脉出血应扎在大腿中部。
包扎
目的：保护伤口、减少污染，固定敷料、药物、
骨折位置，压迫止血，减轻疼痛等。 材料：有卷轴绷带、三角巾、无菌纱布，紧急情
况下，可使用洁净的毛衣、衣服等。
卷轴绷带包扎
环形包扎法：用于绷带开始与结束时。 包扎颈、腕、胸、腹肢体粗细相等的部位。 蛇形包扎法：用于从一处到、迅速到另一处作 简单固定。用于夹板的固定。 螺旋形包扎：用于肢体粗细相差不多的部位 （上臂、手指、躯干、大腿）。
面动脉指压法
出血部位：眼睛以下，下颌骨以上部位出血。 按压部位：手指压迫咬肌前缘下端，或下颌 角前约1.0cm处搏动点。 注意：面动脉有许多小支相互吻合，必须压 迫双侧。
颈总动脉指压法
出血部位：头面颈部出血。
注意事项
按压方法：用中间的3个指头放在气管外侧与胸
1、不能同时压迫两边，过程中密切
止血带止血法
一般适用于：四肢大动脉出血，或采用加压包扎后 橡皮止血带 绞紧止血法
充气止血带
不能有效控制的大出血时才用。 在准备结扎的部位加好衬垫， 1、常用血压计袖带，只要把袖带绕在扎止血带 加衬后，用止血带缠绕，然后打一活结，用 以左手拇指和示指、中指拿好止血带的一端，另一手 若适用不当会造成严重的出血或肢体缺血坏死。 的部位， 然后打气至伤口停止出血。 短棒、筷子、铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下， 拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端， 常用的止血带：橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、 再缠绕第二周，将止血带末端用左手示指中指夹紧， 2、压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小， 并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔 向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中， 充气止血带（如血压计袖带）和布制止血带。 并容易控制压力，放松也方便。 的另外一端插入活结套内，将活结拉紧即可。 拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。
加压包扎止血法
适用于：静脉、小动脉及毛细血管出血时。 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉花、 毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，放在无菌敷
料上，再用绷带或三角巾加压包扎。
包扎时松紧适宜，已停止出血为度。
但伤口内有碎骨片时，禁用此法。
填塞止血法
出血部位：中等动脉；大、中静脉损伤出血，或 伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用 指压止血法或止血带止血法的出血部位。 止血方法：用无菌棉垫、纱布填入伤口内压紧， 外加大块绷带或止血带加压包裹。
三角巾包扎法
头顶部包扎法 风帽式包扎法 面部面具式包扎法 燕尾巾包扎单肩 三角巾包扎胸部 三角巾包扎腹部 三角巾包扎手（足）部 三角巾包扎膝关节
腹部内脏脱出的包扎方法
不要将其压塞回腹腔内。
用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷