18张常见白内障图解
白内障病PPT演示课件
诊断技术发展趋势
裂隙灯检查
通过裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度和部位,是白内障诊断的 常用方法。
视力检查
评估患者视力状况,为白内障诊断和治疗提供依据。
影像学检查
如超声、OCT等,可辅助诊断白内障并评估病情严重程度。
治疗手段创新及前景展望
利用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状后吸出,同时植入人工晶状体。
人工晶状体植入术
硬性人工晶状体植入
适用于大多数患者,手术切口小,恢复 快。
VS
折叠式人工晶状体植入
适用于小切口或微创手术,晶状体可折叠 后通过小切口植入。
术后护理及并发症预防
术后用药
按时使用眼药水或口服 药物,以预防感染和减
轻炎症反应。
随访观察
对于已经确诊的白内障患者,应 定期随访观察病情变化,及时调
整治疗方案。
及时就诊
如果出现视力急剧下降、眼部疼 痛等不适症状,应及时就医。
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白内障研究现状与展望
发病机制研究进展
氧化应激
白内障晶状体蛋白氧化损伤,导致晶状体透明度 下降。
遗传因素
基因突变或遗传缺陷与白内障发病密切相关。
营养代谢障碍
评估患者在不同空间频率下的对 比敏感度,了解视觉功能受损程 度。
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜观察
使用裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度、部位和范围。
前置镜检查
通过前置镜观察眼底情况,评估白内障对眼底的影响。
眼底镜检查
直接眼底镜检查
使用直接眼底镜观察眼底情况,了解 视网膜、血管等结构是否正常。
间接眼底镜检查
白内障
汇报人:XXX
白内障
四、代谢性白内障
体内代谢障碍 糖尿病性白内障:血糖增高,晶状体内的醛糖还原酶将葡萄
糖还原成山梨醇,山梨醇逐渐积聚至晶状体纤维肿胀和变性 导致晶状体混浊。 临床表现: 1.真性糖尿病性白内障:多双眼发病、晶状体数天或数月内全 部混浊 2.合并年龄相关性皮质性白内障:发病年龄较早、晶状体混浊 进展快 治疗:严格控制血糖、晚期可手术
晶状体核硬度分级(Emery核硬度分级标准)
Ⅰ
透明,无核,软性
Ⅱ
Ⅲ
核呈黄白色或黄色,软性
核呈深黄色,中等硬度核
Ⅳ
Ⅴ
核呈棕色或琥珀色,硬核
核呈棕褐色或黑色,极硬核
对Hale Waihona Puke 术方式的选择有重要意义。 皮质性白内障:最多、70%——临床分四期
1.初发期 2.膨胀期 3.成熟期 4.过熟期 核性白内障 1.常伴有高度近视 2.晶状体核屈光力增加出现晶状体近视 3.单眼复视或多视 4.视力减退和视物变形 后囊膜下白内障:锅巴样改变——晶状体皮质浅层棕 黄色反光、致密小颗粒、小空泡、结晶颗粒混浊
人工晶状体植入术
一期植入:白内障摘除后立即进行 二期植入:用于无晶状体眼或屈光不正的矫正
总结
白内障的分类 白内障药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体混浊确切
的治疗方法是手术
半乳糖性白内障:与婴儿的半乳糖代谢酶缺乏有关的遗传性
疾病,为常染色体隐性遗传。 治疗:给予无乳糖及半乳糖饮食
手足抽搐性白内障:低钙使晶状体囊膜的渗透性发生改变,
晶状体内电解质失衡。
表现为手足抽搐,双眼晶状体混浊分布于皮质层内,呈现辐
射状或条纹状混浊。 治疗:给予足量维生素D及钙剂;严重影响视觉时可行白内 障摘除手术。 Wilson:肝豆状核变性:一种铜代谢障碍性遗传性疾病,为 常染色体隐性遗传。晶状体混浊呈独特的葵花形。
白内障课件PPT课件
无菌敷料. 心理指导, 做好解释工作, 说明手术的必要性、预
后及注意事项, 解除思想顾虑.
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术后护理
1 .平卧位 保持头部固定, 勿大声说话.
2 .给予半流或易消化, 高维生素软食, 糖尿病 患者, 坚持糖尿病饮食.
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常见的护理诊断及医护 1.感合知作改性变 问题
2.自理缺陷
3.受伤危险
4.知识缺乏
5. 潜在并发症:出血、感染、晶体脱 位
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护理目标
1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症
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护理措施
1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导
3 .注意观察术眼有无渗血, 敷料有无松脫戓移 位, 保持术眼干燥勿揉眼.
4.对术中有前出血者, 应给予半卧位, 防止血 液流入玻璃体内.
5 .嘱病人尽量避免低头弯腰, 使用腹压, 以免 引起晶体移位, 影响视力.
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术后护理
6 .注意观察术眼疼情况, 如出现持续性胀疼, 发热. 分 泌物增多, 应考虑眼压增高及感染可能.
楔形浑浊
3、此期发展缓慢,可经数年
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二期:膨胀期
1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大,将
虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青
光眼
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三期:成熟期
1.视力下降至眼前手 动/光感 2.晶体灰白色均匀浑 浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入
(2024年)白内障课件PPT
药物治疗对于早期白内障可能有一定效果,但无法根治。需定期观察病情变化, 及时调整治疗方案。
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手术治疗方式选择及适应证
手术方式
白内障手术主要包括超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术等 。超声乳化吸除术是目前最常用的手术方式,具有手术时间 短、恢复快等优点。
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适应证
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白内障并发症预防与处理
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并发症类型及危险因素
并发症类型
继发性青光眼
葡萄膜炎
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并发症类型及危险因素
角膜水肿
视网膜脱离
危险因素
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并发症类型及危险因素
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年龄增长
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眼部外伤或手术史
长期使用某些药物(如激素类 )
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未来发展趋势预测
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新型白内障治疗药物的 研发与应用
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人工智能在白内障诊断 和治疗中的应用
白内障手术技术的创新 与发展
白内障预防与康复研究 的深入
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挑战和机遇并存
白内障研究面临的挑战
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白内障研究领域的国际合 作与交流
白内障治疗市场机遇分析
推动白内障研究发展的策 略与建议
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预防措施建议
停止吸烟,减少酒精摄入。 使用合适的眼药水保持眼部湿润。
眼部保健 避免长时间使用电子设备,注意用眼卫生。
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处理方法和注意事项
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植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦
成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。
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人工晶体
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悬韧带与睫状体联系固定
3、营养主要来源于房水。
4、重要的屈光介质。
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6
•
在世界范围内白内障是
致盲的首要病因,现在世界上
大约有2千万人是由于白内障
而致盲,另有1亿白内障患者
需要手术恢复视力,在大多数
的非洲和亚洲国家,白内障至
少占盲人的一半。据我国调查
病因:
较为复杂,可能是环境、营养、代谢、和遗 传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果。
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临床表现
• 双眼发病,可先后 • 无痛性视力逐渐减退或短时间提高 • 眼前固定黑影 • 其他:单眼复视、多视
畏光、眩光
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分类
皮质性
• 核性
后囊膜下
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A 皮质性白内障:
白内障
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1
白内障是眼睛内晶状
体发生混浊由透明变成 不透明,阻碍光线进入 眼内,从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不 大,而后渐加重,明显 影响视力甚至失明。
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2
晶状体的生理特点:
1、双凸面、有弹性、无血管,具有复杂的代
谢过程。 2、位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间,以360°
1、初发期:楔形混浊常见,位于前后皮质, 尖端向着晶状体中心,基底位于赤道部。一 般不影响视力。
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白内障讲课精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
生在下方,继之两侧及上方也出现类似 混浊,以后形成轮辐状混浊。 混浊未累及瞳孔区时一般不影响视力, 散瞳后裂隙灯下可见楔形混浊。
初发期白内障
皮质性白内障分期
2.膨胀期( intumescent stage)或称未熟 期 ( immature stage )
混浊逐渐加重的同时,皮质吸收水分肿 胀,晶状体体积增大→前房变浅。(有 闭角型青光眼素质者,可能引起青光眼 急性发作,故行散瞳检查时应慎重)
多见于儿童和年轻人 常单眼发病 由于外伤性质和程度不同引起的晶状体
混浊程度也不同。
外伤性白内障
(一)眼部钝挫伤所致白内障
晶体囊膜破口小→可局限性混浊 晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊
(二)眼球穿通伤所致白内障
眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂,晶状体 皮质与房水接触而变混浊。 破口小→局限性混浊 破口大→全混
四、代谢性白内障
糖尿病性白内障(diabetic cataract) 是由于血糖增高,晶状体内葡萄糖增多, 转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体 吸收水分,绎维肿胀变性而致混浊。一 种为合并老年性皮质性白内障,一种为 真性糖尿病性白内障。
糖尿病性白内障临床表现
发生于老年者与老年性白内障相似, 但发生较早,进展较快,容易ຫໍສະໝຸດ 熟。第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
眼科常见病——白内障
眼科常见病——白内障
什么是白内障
人的眼睛就象照相机,光线通过
角膜、晶状体后投射到视网膜上成像,
再通过视神经传入大脑,人就可以看
到五彩缤纷的世界了。
正常晶状体是
透明的,就象照相机的镜头,一旦混
浊,就会阻挡光线进入眼内,使视力
下降,视物模糊,这种混浊的晶状体
称为白内障。
而在五十五岁以上的人
群中,白内障是影响视力的主要原因。
正常眼睛白内障眼睛植入晶体后眼睛在部分年轻人和儿童中也会出现白内
障。
白内障有什么表现:(老年性白内障为例)
早期可以没有任何症状,或者有时眼前出现固定的黑点;明显的表现是视物模糊,也可能同时出现伴有怕光、视物颜色变暗或呈黄色、视物变形或双影等,严重时只有手动感或光感。
白内障的治疗
由于白内障形成的原因还不明确,药物开发没有取得突破性进展,目前还没有有效的药物治疗方法。
因此,唯一确实有效的治疗是手术,即把混浊的晶状体(白内障)摘除,并植入人工晶体。
白内障手术全过程
撕开晶体前囊超声乳化吸出晶体植入人工晶体调整晶体位置
白内障手术时机及手术事宜
过去,由于观念及医疗技术的限制,白内障患者必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。
现在,白内障手术在医疗设备上以及技术上,均有了显著的提高。
原则上当白内障影响您日常生活或工作的时候,即可决定施行白内障手术治疗。
术前要进行全身检查,包括眼科检查,如:眼部超声、眼压、屈光状态等,以及血常规、血糖、心电图、胸透、出凝血时间等辅助检查。
术后的初期一段时间内,大多数患者需要用眼罩遮盖术眼,以防止压碰术眼。
白内障
预防措施:
• 平衡的饮食结构 • 足够的蛋白质和维生素A、C • 补充微量元素:锌
预防措施:
• 含有B族维生素的食物也可以预防白内障
• 富含B族维生素的食物:花生、豆类、小米、动 物内脏、肉类、蛋类、鱼类、米糠、豌豆等 • 番茄、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子、猕 猴桃等含量也很高
• 此外,还可以多吃燕麦、玉米等粗粮
预防措施:
• 白内障患者尽量避免的食物: • 含乳糖丰富的乳制品:全脂奶粉、奶油、 奶 • 酪、冰淇淋
• 代谢产物半乳糖容易诱发或者加重白内障
预防措施:
• 一些调味剂也不要过多摄入 • 中医认为眼病患者忌口:蒜、洋葱、葱、 韭、 • 生姜、辣椒
• 盐和味精
感谢您的关注,愿每一 位朋友都有一双明亮的 眼睛。
白内障定义:
广义上讲,任何因 素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。
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外伤性白内障
• 眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤和电击 伤等外伤引起的白内障称为外伤性白内障。
外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤
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正常视力效果图
白内障视力效果图
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白内障的治疗
• 早期:点眼药水 • 目的:控制白内障的发展,无法逆转白内 障,无法提高视力 • 现状:所有的眼药水的效果都不确切 • 中晚期:手术是唯一的方法
常用的眼药水:
• 障翳散
• 麝珠明目液
• 白内停
• 卡林—U • 谷胱甘肽等
治疗方法
手术是目前治疗白内障唯一有效的方 法,以前白内障患者视力低于0.1, 才可考虑手术治疗,但随着生活水 平的提高,有些对疾病要求较高的 患者,出现生活不便,视力0.3-.04 即可考虑手术治疗. 白内障复明手术目前应用较广的是 超声乳化术和小切口非超声乳化术。
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白内障是眼科常见病,今天小编为您分享珍藏的18张晶状体异常的图片,供大家学习。
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1.晶状体由表皮外胚层细胞分化成晶状体泡,再逐步分化成晶状体纤维,并向中心聚集形成晶状体核,各层晶状体纤维末端变平,彼此联合成晶状体缝,如“Y”形,前极为正“Y”字缝和后极为倒“Y”字缝(如上图)。
“Y”字缝外周为晶状体皮质,其及其以内为晶状体核。
胎儿期的感染如风疹病毒等可造成晶状体缝的异,常常与小儿白内障发生有关。
2.上图所示先天性正的前“Y”字缝白内障和倒的后“Y”字缝白内障。
“Y”字缝白内障为X 连锁或常染色体隐性遗传,可为单侧亦可为双侧,一般不会出现视觉问题,只有当白内障核或者核周边皮质混浊时才会影响视力。
病毒感染、外伤或者代谢因素可能是此种白内障发生的原因。
3.上图所示胚胎核性白内障,又称中央粉尘状白内障,通常为局限在晶状体中央
的圆形乳白色混浊。
此种白内障是晶状体在胚胎发育时期分化受到影响所致,为常染色体显性遗传,通常双侧发生,并伴有小眼球、小角膜。
4.上图所示胚胎核白内障成细颗粒状,进展缓慢,往往对视力影响较小,如果无进展并且患者视力较好可不手术。
5.上图所示前极白内障,此种白内障因胚胎期晶状体泡未从外胚叶完全脱落所致。
混浊位于前囊下,为小圆白点状,可为偶发亦可合并其他眼部疾病,为常染色体
显性遗传,多为双侧,对视力影响不明显,常不需手术治疗。
但当前极白内障若进展,引起的斜视、弱视及屈光参差等可导致视力下降。
6.上图所示圆锥形晶状体,它是晶状体前囊或后囊分别向外膨出的一种晶状体畸形。
向前膨出者称为前圆锥形晶状体较为常见,常合并Alport 综合征、脊柱裂或者Waardenburg 综合征;向后膨出者称为后圆锥形晶状体。
圆锥形晶状体早期可导致散光,稍后可引起白内障的形成甚至晶状体自发破裂。
7.上图所示蓝点状白内障,常为双侧发生,是一种发生于晶状体皮质的细小蓝点状的混浊,常见于唐氏综合症,为常染色体显性遗传,对视力影响不大,患者主观症状可不甚明显,目前认为其为晶状体皮质纤维退化所致。
8.上图所示后囊下白内障,混浊位于晶体后极部囊下,呈黄色或白色颗粒状,整个混浊区呈盘状,常与皮质及核的混浊同时存在,因混浊位于视轴区,早期即可影响视力。
此种白内障通常为特发性,但也可见于糖尿病、长期使用类固醇激素者、唐氏综合症及外伤者。
9.上图所示一个血糖控制不佳的青少年糖尿病患者的皮质性白内障,是由于晶状体代谢障碍所致。
晶状体的葡萄糖含量增加,大量葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,从而出现皮质白内障,当其逐渐进展时则可影响视力,出现眩光等不适。
10.上图所示成熟期白内障,可见晶状体为完全的乳白色混浊,相应视力严重下降,它是白内障发展到成熟阶段的表现。
其不具特异性,常可发生于视网膜脱离、外伤、葡萄膜炎、糖尿病等疾病。
手术摘除是治疗成熟期白内障的最好方法,此外手术还可降低眼压。
11.上图所示长期过敏性皮炎患者的盾形白内障,可见前囊膜下厚实的白色混浊。
这种类型白内障的典型表现为盾牌状或者星状,伴有前囊膜褶皱,常见于免疫性疾病患者,亦可见于外伤患者,前囊下及皮质的混浊可能晶状体上皮细胞增殖和退化所致。
12.上图所示已经溶解、部分吸收的白内障,业已形成致密的白膜,前囊膜和后囊膜粘附在一起,常为眼外伤所致,也可见于先天性风疹综合征、
Hallermann-Streiff 综合征和Lowe 综合征。
13.上图所示为眼球传统伤引起的外伤性白内障,根据外伤部位及程度的不同可在早期形成局限性的皮质混浊抑或迅速进展为完全性的混浊。
图示白内障伴有晶状体收缩及半脱位下沉。
14.上图所示一位马凡综合征患者的右眼晶状体向鼻上方脱位,左眼情景也较为类似。
图中可观察到部分晶状体颞下方赤道部、晶状体位于虹膜后。
晶状体脱位常见于马凡综合征、高胱氨酸尿症及眼外伤患者。
15.上图所示晶状体和角膜粘连,先天性异常为角膜基质层、后弹力层、内皮层的缺损所致。
后天性晶状体角膜粘连常继发于角膜溃疡穿孔、眼外伤等。
可根据情况采用角膜移植及人工晶体植入术治疗,以恢复患者视功能。
16.上图所示一位肌强直性营养不良患者的白内障,晶状体混浊呈圣诞树样,裂隙灯下可发现晶状体的混浊为多色,此类白内障多双眼发病,常见于肌强直性营养不良患者。
上
17.图所示向日葵样白内障,常见于肝豆状核变性患者,也可见于眼内铜质异物或使用硫酸铜眼水者,鉴于铜离子的沉积,晶状体囊膜可为棕黄色或者绿色花瓣样改变,角膜亦可见K-F 环。
此种白内障也见于肺癌和多发性骨髓瘤患者。
18.上图所示老年性白内障,皮质放射状混浊。
老年性白内障是目前主要的致盲性眼病之一,其发病机制可能与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。
根据其发生部位的不同可分为皮质性白内障、核性白内障及囊膜下白内障。
来源:丁香园。