nt-probnp在慢性心力衰竭中的应用-中国专家共识_廖玉华
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。
NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。
本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。
NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。
它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。
其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。
在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。
它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。
NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。
NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。
在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。
根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。
在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。
NT-proBNP检测在心力衰竭诊治中的应用
（ 南丰 县人 民 医院 内一科 ，江西 南丰 ３ ４ ４ ５ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨心脏标准物氨基末端 Ｂ型利钠肽前体（ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在心力衰竭诊断及治疗 中的应用价值。方
法 对 １ ０ ０例 临 床 初诊 心 力 衰 竭 患 者 行 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ检 测 ， 根据检测结果进行心力衰竭的诊断和危 险分层 ， 并 根 据
以排查 分类 和危 险分层 结果 作 为治疗 的参 考指
标， 确立 强心 剂 、 利 尿 剂 和扩 血 管 药 物 的使 用 程 度 ， 并 掌握 ｔ ３ 受 体 阻滞剂 、 转换 酶 抑制剂 、 醛 固醇 拮抗 剂
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
等 的治疗 时 间窗 ， 尽 早 使患者 达 干体质 量 ， 巩 固心力
慢 性充 血 性 心 力 衰 竭 （ Ｃ ＨＦ ） 是各 种 心脏 疾 病 发 展 的终末 阶段 ， 近 年来 在 我 国 的发 病率 呈 明显 上
分层。１ ） 排 查 分 类 ：ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ＜ ３ ０ ０ Ｐ ｇ・ｍＬ 可除 外 心力 衰 竭 ， ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ３ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ Ｐ ｇ・
诊 断 情 况 指 导 治 疗 。结 果 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ检 测 排 除 心 力 衰 竭 ３ ２ 例， 与 出 院诊 断 对 照 分 析 准 确 率 为 １ ０ ０ ． ０ ； 诊 断 心
力衰竭 ６ ８例 ， 其中６ ０ 例 出 院符 合 《 慢性心力衰竭诊断治疗指南》 相关 标准＿ １ ｊ ， 诊断准确 率为 ８ ８ ． ２ ％（ ６ ０ ／ ６ ８ ） 。ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ检 测 诊 断 为 心 力 衰 竭 患 者 按 心 力 衰 竭 诊 疗 指 南 正 规 治 疗 后 ， 显效 ４ ９ 例， 有效 １ ３例 ， 无 效 ６例 ， 总 有 效 率 为 ９ １ ． ２ （ ６ ２ ／ ６ ８ ） 。结 论 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ在 一 ｉ ｆ ， 力 衰 竭 的诊 断 中具 有 良好 的 鉴 别 作 用 ， 并 可 根 据 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 对 心
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。
慢性心力衰竭患者通常需要长期的治疗和监测，以维持其心功能和减轻症状。
在慢性心力衰竭的诊断和治疗中，NT-proBNP（N端 B 类型钠尿肽前体）检测已经成为一种重要的辅助诊断和监测手段。
本文将探讨NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用。
NT-proBNP是一种由心脏细胞分泌的激素，它在心脏负荷增加和心功能减退时会大量释放。
血浆中的NT-proBNP水平可以反映心脏的负荷和功能状态。
在慢性心力衰竭的诊断中，NT-proBNP检测可以帮助区分心力衰竭和其他引起呼吸困难的疾病，如肺部疾病、贫血和肺动脉高压等。
对于出现急性心力衰竭的患者，NT-proBNP检测也有助于快速确定诊断，并进行及时治疗。
除了在诊断中的应用外，NT-proBNP检测还可以用于评估患者的预后和疾病进展。
多项研究表明，NT-proBNP水平与患者的心衰分级、心功能状态和预后密切相关。
在治疗过程中，定期监测NT-proBNP水平可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果和预测患者的风险。
NT-proBNP检测还可以用于筛查具有心力衰竭高风险的人群，帮助早期发现潜在的心脏问题，并采取预防性的干预措施。
近年来，随着检测技术的不断改进和成本的降低，NT-proBNP检测已经逐渐成为临床上常规使用的检测项目。
许多心血管专科医院和诊所都配备了相关设备，医生在诊断和治疗慢性心力衰竭患者时都会将NT-proBNP检测纳入常规流程。
诊疗指南和专家共识文件也都明确建议，NT-proBNP检测应该作为慢性心力衰竭管理的一部分，并且在特定情况下具有重要的临床意义。
值得注意的是，虽然NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中有重要作用，但它并不是一个绝对可靠的指标。
患者的年龄、肾功能、体重、性别等因素都可能影响NT-proBNP水平。
血清NT-proBNP在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用价值
心电与循环2016年第35卷第6期血清NT-proBNP 在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用价值金明杨栋王汉斌张邢炜荫综述慢性心力衰竭是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，心肌收缩力受损，导致动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。
其为大多数心血管疾病的发展归宿，患病率随年龄增加而上升，预后极差，是死亡的主要原因。
N末端B 型脑钠肽前体（NT-proBNP ）的水平和慢性心力衰竭密切相关，可用于诊断慢性心力衰竭及其严重程度，是慢性心力衰竭患者预后判断的重要指标[1-3]。
本文拟就NT-proBNP 在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用价值，综述如下。
1NT-proBNP 的生理特点和测定方法NT-proBNP 的分泌由基因表达调控，心室负荷和室壁张力的增加可增强NT-proBNP 基因的表达。
NT-proBNP 的前体原（preproBNP ）含有134个氨基酸残基，脱去N 末端26个氨基酸残基组成的信号肽后形成NT-proBNP 前体（proBNP ）。
proBNP 共有108个氨基酸残基，被内切酶切割成分别含有76个氨基酸残基和32个氨基酸残基的NT-proBNP 和B型脑钠肽（BNP ）。
人体内NT-proBNP 的清除可通过溶酶体的降解，但主要依赖肺和肾脏中的中性肽链内切酶对其降解。
NT-proBNP 的半衰期为60～120min ，比BNP 半衰期长，因此浓度更高。
同时NT-proBNP 稳定性更高，在临床上的应用也更加广泛。
2利用NT-proBNP 判断慢性心力衰竭预后的发展现状NT-proBNP 水平可作为慢性心力衰竭患者病情和治疗效果的指标。
黄伟胜等[4]研究发现，根据美国纽约心脏病学会（NYHA ）的心功能分级标准将192例已确诊为慢性心力衰竭的患者分为4级，治疗前的NT-proBNP 水平显示，Ⅰ级（2878.3±89.3）pg/ml ＜Ⅱ级（4248.4±102.1）pg/ml ＜Ⅲ级（7967.7±119.7）pg/ml ＜Ⅳ级（9289.5±138.3）pg/ml ，而经抗心力衰竭治疗后，NT-proBNP 水平均明显降低（P ＜0.01）。
NTproBNP临床应用中国专家共识
NTproBNP临床应用中国专家共识近年来，随着医学技术的不断发展和进步，NTproBNP作为一种重要的生物标志物，被广泛应用于临床诊断和监测。
NTproBNP是指N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide），是一种由心脏细胞产生的激素，在心血管疾病的诊断和预后评估中具有重要的价值。
本文将介绍NTproBNP临床应用的中国专家共识。
一、NTproBNP在心血管疾病中的应用NTproBNP是心脏负荷过重或心肌损伤的生物标志物，广泛应用于心血管疾病的诊断和分型。
专家共识认为，NTproBNP水平与心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病密切相关。
通过检测NTproBNP水平，可以及时识别和评估患者的心脏功能，指导临床治疗方案的制定。
二、NTproBNP在心衰中的应用NTproBNP在心衰的诊断和分型中具有重要的价值。
随着心脏负荷增加和心肌损害，NTproBNP水平会显著升高，临床医生可以通过检测NTproBNP水平来评估患者的心衰程度和预后风险，指导治疗方案的选择。
专家共识表明，NTproBNP的检测结果是诊断和监测心衰的重要依据，有助于提高患者的生活质量和预后。
三、NTproBNP在其他心血管疾病中的应用除了心衰，NTproBNP在心肌梗死、冠心病和高血压等心血管疾病中也具有重要的临床应用价值。
专家共识指出，NTproBNP水平的测定可以帮助医生进行早期诊断和风险评估，指导治疗策略的制定。
例如，在急性心肌梗死患者中，NTproBNP测定可以帮助评估梗死面积和心肌损伤程度，对指导介入治疗和预后判断具有重要作用。
四、NTproBNP的临床应用展望随着研究的深入和技术的进步，NTproBNP的临床应用前景广阔。
专家共识认为，未来可以进一步探索NTproBNP作为心血管疾病预测和评估的重要工具。
同时，随着医学大数据的发展，NTproBNP的应用也将进一步扩展，能够更好地指导临床决策和个体化治疗。
NT-proBNP在慢性心力衰竭中的临床应用_1000001090519011
ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ检测可提高心力衰竭诊断率 心力衰竭诊断要求快迅准确，但心力衰竭的征兆
分级、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、Ａ—Ｄ分期等指标来评 价，但这三个指标均带有不同程度的主观色彩，从而使 它们在反映ＣＨＦ严重程度受一定的主观影响。近年 来研究表明ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平的检测，能够客观精确地 反映心力衰竭患者的严重程度，并与三者具有良好的 相关性。 Ｓｅｉｎｏ等∞１选择１０５例ＣＨＦ病人［男２１例，女８４ 例，平均年龄（６４．４±１８．７）岁］，其中包括扩张型心肌 病１９例、高血压性心脏病３０例、陈旧性心肌梗死３５ 例、肥厚型心肌病７例、瓣膜性心脏病７例、先天性心 脏病及其他７例，分别用Ｒｏｃｈｅ公司的Ｅｌｅｃｓｙｓ ２０１０电
ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ．ｉｎｄｕｃｅｄ
ｉｓｃｂｅ－
［１０］Ｙａｓｕｄａ
ｔｙｐｅ
Ｍ，ｓａｋｕｒａｇｉ
Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｘ．ｃａｌ
ｂｙ ｅｈａｎｓ∞ｉｌＩ
ｐｅｐｔｉｄｅｓ［Ｊ］．Ｊ
Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉ０１．２００４，４４：
ｎａｔｒｉｎｒｅｌｉｃ
ａ
ｐｅｐｆｉｄｅ．Ⅻｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｂａｌｌｏｏｎ－ｊｎｊｕｆｅｄ
和症状常是非特异性的，一些患者很难得到有价值的 病史。呼吸困难是心力衰竭的一个主要症状，但在许 多非心脏疾病如慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、气胸、哮喘 等亦可引起。因此如要作出快速而正确的诊断，常规 实验室检查、心电图、Ｘ线有时往往不够准确，而ＮＴ． ｐｒｏＢＮＰ在心力衰竭诊断中的价值已基本得到肯定。 ＭｃＤｏｎａｇｈ等¨刨荟萃分析了三个欧洲流行病学的 大样本研究，在３ ０５１个研究对象（平均年龄２５～８９ 岁）中，分别１０％（３０５）、３．１％（９４）有左室功能不全 （ＬＶＤ）和心力衰竭，ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在正常、ＬＶＤ、心力衰 竭分别为２０、１７３、２６９．．６ｐｇ／ｍＬ（Ｐ＜０．００１），ＮＴ－ ｐｒｏＢＮＰ在诊断心力衰竭、左室受试者工作曲线（ＲＯＣ） 下面积（ＡＵＣ）分别是０．８５、０．６９；经多回归分析年龄、 性别、高血压、糖尿病、冠心病等因素，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ是心 力衰竭独立的预测因子（ＯＲ
NT-proBNP检测在心力衰竭患者中的临床应用_1000000561665911
【摘要】
目的检测心力衰竭患者血浆Ｎ端Ｂ型尿钠肽前体（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）浓度的变化，探讨其在心
衰患者的临床应用。方法用电化学发光法检测６５倒心衰患者，１３例慢支性肺气肿患者，２０例健康体检者 （对照组）血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平。结果心衰患者ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ平均水平显著高于健康对照组和慢支肺气 肿，Ｐ＜０ ０１。若以ＮＴ—ＰｒｏＢＮＰｌ８６ ｐｇ，／ｒｎｌ为诊断心衰临界值，敏感性为９７％，特异性８５％。与心功能指标 ＮＹＨＡ的相关系数为ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．Ｏｌ。结论测定血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ浓度是心衰惠者心功能受损的敏感指
ｉｍ叫ｎｌｌｅｎｔ［ｎ
ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ
Ｅｏｄｏｃｒｉｎｏｌ，
［２］ＰＩＬ６，ＨＡＳＨ Ａ，ＬＹＮＣＨＴ Ｂ—ｔｈｐｅ
ｔｉｃ，ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ，ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔｏｏｌ ｃａｌ ２．３
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ｐｅｐｆｉｄｅ：ａ ｄｉａｇｎｏｓ－
ｂｅａｒ／ｆⅢｌｕｍ［Ｊ］Ａｍ Ｊ“Ｉ—
Ｃａｒｅ，２００４，１３（１）：４６—５３．
确诊，但心超成本太高，因此，寻找一个既简单快捷，又具有 特异性的生化指标是很重要的。Ｂ型尿钠肽是主要由心肌 细胞合成、分泌的心脏激素，有扩张血管、利尿、利钠和拮抗
男１２例，女８例，年龄３０～７６岁，均为健康体检者。
１
２血标本的采集和保存除正常对照组，所有的研究对
象均在药物治疗前采血，抽取肘静脉血３ ｍｌ，肝素锂抗凝，离 一ＩＬ，后吸取上层血浆，一２０“Ｃ冰箱保存待测。 １．３血浆ＮＴ—ｐｍＢＮＰ测定，将上述标本置于室温复融混 匀，离心取上清液。在Ｅｌｅｅｓｙｓ２０１０全自动免疫分析仪上检 测ＮＴ—ｐｍＢＮＰ浓度，所用的试剂和校准物质均Ｒｏｃｈｅ公司 生产，结果以ｐｇ／ｍｌ的形式报告，操作严格按照ＮＣＣＬＳ ５Ａ文件规则，批内精密度控制在ＣＶ％小于２ ０％。 １．４统计分析用Ｐｒａｒｓｏｍ软件分析各组测定值，结果用 ｉ±ｓ表示，均值比较采用ｔ检验，相关性分析采用线性回归分 析。 ２结果
《NT-proBNP临床应用中国专家共识》出台
血管 病死 亡或心衰 加重住 院） 价值， ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ越 高 ， 患 者 预 后 越 差 。 急 性 心 衰 治 疗 有 效 者 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 迅 速 降低 。
３ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 慢 性 心 衰 诊 断 、 预 后 判 断 和 治 疗 指 导 中 的 作 用
ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ轻 度增高 （ 如心 肌缺血 、 心房颤 动 、 肺 部感染 、 肺癌 、 肺动脉高 压或 肺栓塞 等） ， 此 时应 结 合其 他 检 查 结 果 进 一 步 鉴 别 诊 断 。
急性 心 衰 患 者 就 诊 时 和 治 疗 后 的 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 具 有 重 要 的 预 后 （ 预 测 近 期 或 远 期 心
１ ＮＴ ＿ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ — — 心 衰 的 重 ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 一 种 可对 心 衰 患 者 进 行 有 效 诊 断 和 预 后 评 定 的 生 物 标 记 物 。胡 大 一 教 授 指出： “ 无论是新 发 的急性 心衰 ， 还是 慢性 心衰 的病情恶 化 ， ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 均 会 显 著 上 升 ， 其 幅 度 与 心 衰 的严 重 程 度 平 行 ； 病 情 缓 解 或 有 效 治 疗 后 回 降 。这 些 发 现 构 成 了 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 检 测 在 心 衰 患 者 鉴 别 诊 断 上 的 应 用 依 据 。心 衰 的最 大 危 害 在 于 它 对 心 脏 造 成 的 损 害 是 不 可 逆 的 。早 发 现 、 早 治 疗 对 于延 缓 心 衰 发 病 过 程 、 保护心脏功能非常重要” 。 ２ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ在 急 性 呼 吸 困难 鉴 别 诊 断 、 预 后 判 断和 指 导 治 疗 中 的 应 用 《 共识 》 指出： 对 急 性 呼 吸 困难 患 者 ， 结合 患者 的病史 、 症状 、 体征、 胸片、 超 声 心 动 图 和 实 验室检查发现 ， 就 诊 时检 测 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ对 鉴 别 呼 吸 困难 的 原 因是 否 为 急 性 心 衰 有 很 大 帮 助 。 《 共识 》 推荐采用 “ 双截 点” 策略 ： 如 就 诊 时 测 定 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ低 于 ３ ０ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ， 则 该 患 者 急 性 心衰的可能性很小 （ “ 排除” 截 点） ； 如 高 于 相 应 年 龄 层 次 的截 点 （ ＜５ ０岁 ， ５ ０ ～７ ５岁 和 ＞ ７ ５ 岁者 分别为 ４ ５ ０ 、 ９ ０ ０和 １ ８ ０ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ ） ， 则 该 患 者 急 性 心 衰 的可 能 很 大 （ “ 诊 断” 截 点） 。如 检 测 值 介 于上 述 两 截 点 之 间 （ “ 灰 区” ） ， 可能是程 度较 轻 的急性 心衰 ， 或 是 非 急 性 心 衰 原 因所 致 的
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断及治疗中的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词 】ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ；慢 性 心 力衰竭 ；射 血 分数 ；诊 断
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ５ ５ ９ － ０ ２ ２ ． ２血浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度与临床情况 观 察 组入 院２ ４ ｈ 内的血浆 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓 度为 （ ２ ８ ０ ２ ． ４ 士４ １ ８ ． １ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ，显著 高于对 照组的 （ １ ６ ６ ＿ ３ ± ３ １ ． ２ ）ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。观 察组 心功能 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 患者 的ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度 ， Ⅱ 级为 （ １ ４ １ ８ ． ５ 士６ ７ － ３ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ，Ⅲ级为 （ ４ ７ ５ ６ ． ８ ±１ １ ４ ． ２ ）ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ，Ｉ Ｖ 级为 （ １ １ ４ ０ ３ ． ７ ±２ ５ ５ ． ２ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ， Ⅱ级 和 Ⅲ级显 著高 于 Ⅳ级 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ＜４ ０ ％者 ，血 浆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 浓度为 （ Ｉ ３ ４ ５ ． ４ 士１ ５ ２ － ３ ）ｎ ｇ ／ ｍＬ；Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 在４ ０ ％一 ５ ０ ％ 者
报道如下 。
１资料 与 方法
１ ． １一般资料
选取 ２ ０ １ ２ 年ｌ ｙ Ｊ 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 ，我 院收治 的慢性心 力衰竭 患者９ ５ 例 （ 观察组 ），男５ ５ 例 ，女４ ０ 例 ；年龄４ ０ － ９ １ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ４ ±１ ３ ． ４ ）
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断及治疗中的应用
慢性心力 衰竭作为 临床常见 心血管疾病 ，随着其 发病 率和病 死率 的不断升高 ，慢 性心力衰竭 已被临床 医师 广泛关注 。慢性心力衰 竭患 者 不仅给家庭带 来经济负担 ，还给社会 带来严重 的负担。 因此 ，对 慢
组 ，两组差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 水平 （ Ｏ ＿ ３ ６
性心力 衰竭诊断及治疗 中的应用价值 ，报道如下 。
１资料与方法
１ ． １一般 资料 ：选 择 我院近 来住 院治 疗 的６ ０ 例慢 性 心力 衰竭 患者 作
２ ． ２观察 组患者心功 能分级与Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 水平及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ￣ Ｌ 较结果 ：心功 能Ⅱ 级 患者ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 检 测结果为 （ ７ ５ ７ ±１ ４ ２ ． ５ ）ｐ ｇ ／ ｍＬ ，Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 平均
６ ０ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 检测在慢性心力 衰竭诊 断及治疗 中的应用
腾 军儒
（ 济南市第三人 民医院检 验科 ，山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ检 测技 术 在慢 性 心 力衰竭 诊 断及 治疗过 程 中的应 用 。方法 选 取我 院住 院 治疗 的 ６ Ｏ例 心 力衰竭 惠 者作 为研 作 为 对 照组 ，分别 检 测 两 组 患者 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 和 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ， 分析 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ
与心 功 能 的相 关 情 况。结 果 经 测 定观 察 组 患者 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 明 显 高于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，对 照 组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ结 果显 著 高 于观 察 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用
NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用高科;燕培荣【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2014(16)1【摘要】目的:探讨N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘的价值,观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者NT-ProBNP的水平.方法:选取CHF患者和急性呼吸困难患者共128例,采用电化学发光法检测患者血浆NT-ProBNP的水平.结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的水平比较差异有显著性(P＜0.01);心功能分级不同的患者血浆中NT-proBNP水平也不相同,且随着心功能分级的不断升高,患者血浆中NT-proBNP的水平也呈现升高趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP水平能够快速鉴别呼吸困难的病因,心源性呼吸困难明显高于肺源性呼吸困难.NT-proBNP在CHF患者的病情评估和治疗检测方面具有重要的标志物的作用.【总页数】3页(P15-17)【作者】高科;燕培荣【作者单位】陕西省咸阳市第一人民医院检验科,陕西咸阳712000;陕西省兴平市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值 [J], 李雷花;孙俊红2.血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值 [J], 林养; 彭宙; 符少杨; 黄梓就; 吴春芳; 李春鸿3.NT-proBNP联合Hcy检测在慢性心力衰竭诊断中的应用价值 [J], 孟照娜4.血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值分析 [J], 马文莉5.血清NT-proBNP、cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值分析 [J], 程昭科;许标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者分级中的临床应用
襄 阳职业技术学 院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｎ ｇ Ｙａ ｎ ｇ Ｖｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ｍａ ｒ ． ． ２ ０１ ７
差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ检 测 成 本 适 中、 特异性 强、 检 测时间快 ， 适 合
各 级 医 院 实验 室推 广 普 及 。 此外 ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与 慢 性 心 衰发 生发 展 呈 正相 关 ， 应 引起 临
组 患者血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平明显 高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且试验 组 中， 随着患者 心衰程度不 断加 重 ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 也 呈 增加 趋 势 。 对 于 不 同原 发 病 因导 致 的 Ｃ Ｈ Ｆ， Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平
３ ２ 名Ｃ Ｈ Ｆ患者为实验组 ，男 １ ４ ０ 常用 于 已有 “ 心 跳加 速 、 呼吸 困难 ” 明显 临床 表 医 院住 院 的 ２ 女９ ２例 ； 年龄 ３ ８ ～ ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ６ ． ５ ＋ ２ ． ３ ） 岁。 现 的患者 。 但是 ， 当患者疾病早期临床表现不 明 例 ， 心力衰竭 诊断 和 显时 ， 上述检查 结果往往无 异常 ， 容易 出现 漏诊 所有入 选者均经 临床 医生按 《 误诊 ， 以致疾病 发展 ， 错 过最佳 治疗时机 。研 究 证实 ， 心力衰竭 的早期 ， 一些炎性 分子标志 物有 明显改变 。因此 ， 生化标志物的检测逐步用于临 床诊断及预后判 断。氨 基末端脑钠肽前体 （ Ｎ —
NT-proBNP在惠东地区慢性心力衰竭患者应用的临床分析
NT-proBNP在惠东地区慢性心力衰竭患者应用的临床分析廖振海;周文忠;杜凯【摘要】目的分析血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)在惠东地区慢性心力衰竭患者诊断、分层中的价值.方法 458例慢性心力衰竭患者为观察组,另取同期体检正常人群150例为对照组.观察比较两组研究对象NT-proBNP水平.结果观察组Ⅱ级患者NT-proBNP水平为(1652.84±625.31)pg/ml,Ⅲ级患者NT-proBNP水平为(3755.62±1453.68)pg/ml,Ⅳ级患者NT-proBNP水平为(4586.72±1956.45)pg/ml,明显高于对照组的(186.55±105.35)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不同心功能分级NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血浆NT-proBNP水平能够较客观地反映慢性心力衰竭的进展情况,临床便于医生对患者进行及时诊断和分级.临床检测血浆NT-proBNP水平,具有成本低、特异性强、检测时间短等优点,值得临床普及推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P46-47)【关键词】血清N-末端脑钠肽;慢性心力衰竭;临床应用【作者】廖振海;周文忠;杜凯【作者单位】516351 惠东县第二人民医院内科;516351 惠东县第二人民医院内科;516351 惠东县第二人民医院内科【正文语种】中文心力衰竭是心脏结构或原发性心肌病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征,是心血管疾病致死的主要原因,心力衰竭早期诊断与治疗具有重要意义。
N-末端脑钠肽(N-terminal proBNP,NT-proBNP)为心力衰竭诊断的生化标志物,近年在临床得到广泛应用,是诊断心力衰竭的主要指标。
慢性心力衰竭发病初期症状不明显,易出现漏诊误诊情况,应建立更完善的诊断标准,本次研究纳入近年惠东地区诊断为慢性心力衰竭患者的NT-proBNP数据,评估NT-proBNP在慢性心力衰竭患者诊断、危险分层中的价值。
NT-proBNP临床应用中国专家共识
NT-proBNP临床应用中国专家共识1前言1988年，日本学者TetsujiSudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽(brainnatriureticpeptide，BNP)。
以后的研究表明，包括BNP在内的一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生(ANP、BNP、CNP、DNP、VNP和Urodilatin等)，称为利钠肽(NP)家族。
其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。
BNP主要存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。
作为心功能紊乱最敏感和最特异的指标，BNP具有重要的临床意义。
最早在ESC慢性心力衰竭指南(2001年)，继而在美国ACC／AHA慢性心力衰竭指南[31(2005年)中推荐将血液BNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。
2008年ESC的急性和慢性心力衰竭指南和2009年AHA心力衰竭指南对此作了进一步的推荐。
N末端B型利钠肽原(NT—proBNP)和BNP同属利钠肽家族，均用于临床检测。
虽然两者有相同的生物学来源，但生物学效应和临床意义不完全相同。
心肌细胞受刺激后，产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体(pre—proBNP)，随后形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)，后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生物活性的NT—proBNP和含有32个氨基酸、有活性的B型利钠肽(BNP)。
BNP的清除主要通过与BNP清除受体结合，而NT—proBNP则主要由肾小球滤过，因此，其血浓度受肾功能影响大于BNP。
BNP半衰期短(22min)，体外稳定性差，而NT—proBNP半衰期较长(120min)，体外稳定性强，在心力衰竭患者中的浓度较BNP高，在有些情况下更有利于心力衰竭的诊断。
在应用基因重组技术产生的重组人B型利钠肽(rhBNP)进行治疗时，测定NT—proBNP不受干扰。
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用
NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用发表时间：2012-02-20T11:02:10.890Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李锦[导读] 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应 225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。
方法选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。
结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。
三组数据比较均具有统计学意义(P<O.01)。
结论血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。
【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。
由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。
二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。
BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。
本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。
氨基末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭中的应用
氨基末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭中的应用杨忠华【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2013(15)7【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心衰中的水平变化及意义.方法选取276 例慢性心衰患者为CHF 组,根据NYHA 分级标准分为心功能Ⅱ级组(80 例)、Ⅲ级组(91 例)、Ⅳ级组(105 例),随机抽取84 例健康体检者为对照组;采用电化学发光法测定血清NT-proBNP 水平,采用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)功能测定,并进行相关性分析.结果①CHF 组治疗前血清NT-proBNP 水平显著高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);CHF 组中随心功能下降,患者血清NT-proBNP 水平逐渐升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);②慢性心衰控制组血清NT-proBNP 水平明显低于治疗前,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.01);③血清NTproBNP与LVEF 呈负相关.结论 NT-proBNP 水平变化对慢性心衰的诊断、病情评价、预后判断具有重要的临床价值.【总页数】3页(P52-54)【作者】杨忠华【作者单位】417100,湖南省涟源市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用 [J], 周杨;李潞2.氨基末端脑钠肽前体和超敏心肌肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的检测意义[J], 李红平3.血清氨基末端脑钠肽前体及白细胞介素-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断和严重程度评估中的应用 [J], 陆俊秀;赖春华;杨冰岩;王维琼;罗世康4.肝素结合蛋白联合氨基末端脑钠肽前体和降钙素原在脓毒症诊断中的应用价值[J], 余晓慧;黄莹;李静;王小中5.肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究[J], 陈加平;徐令奇;谭彩萍;林樱;丁阿亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆NT proBNP水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性研究
血浆NT proBNP水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性研究朱丽;杨凡;刘兵华【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)008【摘要】目的：探讨血浆氨基末端 B型脑钠肽体(NT proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。
方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定 NT proBNP,记录和比较各组 NT proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。
结果对照组与各级心功能分级组之间 NT proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P<0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT proBNP明显高于对照组(P<0.05)；不同心功能分级组内之间NT proBNP差异有统计学意义(P<0.05), NTproBNP(F=46.87,P<0.05)、LVDd(F=69.74,P<0.05)、LVEF(F=152.7,P<0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT proBNP与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关。
多因素 Logistic回归分析显示,NT proBNP敏感性最强(Wald值最高)。
结论 NT proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。
【总页数】3页(P870-872)【作者】朱丽;杨凡;刘兵华【作者单位】湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R289.5【相关文献】1.维持性血液透析患者血浆NT-proBNP水平与心功能评价的相关性研究 [J], 赵娜;秦晓新;翟红霞2.老年慢性心力衰竭患者NT-ProBNP、hs-CRP、IL-10水平与心功能相关性研究[J], 文芳梅;单梓梅;高爽3.心力衰竭病人NT-proBNP与心功能水平相关性研究 [J], 阴淑莹;薛明明;魏芳晶4.高龄慢性心力衰竭患者心功能与血浆NT-proBNP水平相关性研究 [J], 张纪梅5.急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性研究 [J], 徐刚;张春辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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All-cause mortality 76 62 37 71
hosp. free survival 72 58 33 60
主要结果结果 阴性
阳性
阳性(<75 y)
NT-proBNP在慢性心力衰竭中的应用 NT-proBNP在
小结与建议 与建议
慢性心衰时血中NT-proBNP水平高于正常人和非心衰患者， 慢性心衰时血中NT-proBNP水平高于正常人和非心衰患者， 但增高程度不及急性心衰。 用于门诊有症状的患者，建议125pg/ml以下作为“排除” 用于门诊有症状的患者，建议125pg/ml以下作为“排除” 心衰评价的截点，具有很好的阴性预测值。对50岁以下者， 心衰评价的截点，具有很好的阴性预测值。对50岁以下者， 取＜50 pg/ml可能更好；对50－75岁者，＜75– 取＜50 pg/ml可能更好；对50－75岁者，＜75–100 pg/ml 优于125 pg/ml。高于年龄分层截点的NT-proBNP值并不 优于125 pg/ml。高于年龄分层截点的NT-proBNP值并不 一定说明存在心衰，往往需要作进一步的心血管检查。 NT-proBNP水平是慢性心衰各种临床终点最强的独立预测 NT-proBNP水平是慢性心衰各种临床终点最强的独立预测 因素之一，并适用于不同程度的心衰患者。在慢性心衰， 重复检测NT-proBNP更有助于判断远期预后，因此建议用 重复检测NT-proBNP更有助于判断远期预后，因此建议用 于每一位患者的预后评价。
美国FDA批准≥75岁者NT-proBNP截点为450 美国FDA批准≥75岁者NT-proBNP截点为450 pg/ml，可能不如＜250– pg/ml，可能不如＜250–300 pg/ml有效2 pg/ml有效
1. Gustafsson et al, Heart Drug, 2003; 3:141 2. Costello-Boerrigter et al, J Am Coll Cardiol, 2006; 47:345
患者无心衰住院生存率 显著改善(p= 显著改善(p= .01) 患者无住院生存率显著 改善(p= 改善(p= .02) 患者死亡率显著改善 (p= .01)
Pfisterer. JAMA. 2009; 301(4):383-392
TIMETIME-CHF: 对于<75岁患者，NT-proBNP 对于<75岁患者 NT岁患者， 指导治疗对于获益更多
NT-proBNP在慢性心力衰竭 NT-proBNP在慢性心力衰竭 预后评估中的应用 预后评估中的应用
NT-proBNP对慢性心力衰竭的预后评估 NT-proBNP对慢性心力衰竭的预后评估
慢性HF的风险预测具有挑战性 慢性HF的风险预测具有挑战性 传统预测风险的变量包括年龄，射血分数，肾功 能和最大氧耗 与在急性HF中的预后评估相似，NT-proBNP浓度 与在急性HF中的预后评估相似，NT-proBNP浓度 在慢性稳定性HF中是有力的不良预后的判断工具 在慢性稳定性HF中是有力的不良预后的判断工具 NT-proBNP独立于多种其他风险因素，如年龄或 NT-proBNP独立于多种其他风险因素，如年龄或 射血分数
2-years
BATTLESCARRED：对于<75岁患者 BATTLESCARRED：对于<75岁患者， 岁患者， NT-proBNP指导治疗获益更多 NT-proBNP指导治疗获益更多
35 30
NT-proBNP Clinical Usual Care
30.9 31.3 23.4 20 15.5
1787.
Val-HeFT研究：NT-proBNP越高的患 Val-HeFT研究：NT-proBNP越高的患 者，其死亡、心衰住院的风险就越高
Clin Chem 2006;52:1528–1538.
Val-HeFT研究：NT-proBNP是心衰住院 Val-HeFT研究：NT-proBNP是心衰住院 和死亡最强的预测因子
< 中位数
; > 中位数
52.8 40.3 41.9 33.9 19.9
22.4
20 0
16.4
6.2
all p = 0.0001, log rank test
Circulation2004;110:1780 –1786
COPERNICUS研究：NT-proBNP是 COPERNICUS研究：NT-proBNP是 研究 最强的死亡和心衰住院的预测因子
Eurlings. 2009 ACC, oral presentation
NT-proBNP治疗监测研究结果并不一致 NT-proBNP治疗监测研究结果并不一致
TroughTroughton
n Marker Aim (pg/ml) 69 NT-BNP NT< 1692
STARSTARBRITE
137 BNP < 2x dischar. Congest. score hosp. free survival 61 70 20 44
澳大利亚－新西兰心力衰竭研究小组 ： NT-proBNP患者的长期死亡率和 高NT-proBNP患者的长期死亡率和 心衰发生率高于低NT-proBNP患者 心衰发生率高于低NT-proBNP患者
NTLow NT-proBNP
NTHigh NT-proBNP
J Am Coll CardiMA Study： Study： NT-proBNP治疗达标组患者无住院生存 NT-proBNP治疗达标组患者无住院生存 天数较临床指导治疗组延长9 天数较临床指导治疗组延长9％
Eurlings. 2009 ACC, oral presentation
PRIMA Study NT-proBNP治疗达标组患者死亡率较临 NT-proBNP治疗达标组患者死亡率较临 床指导治疗组降低66％ 床指导治疗组降低66％
Circulation2004;110:1780 –1786
NT-proBNP的连续检测可更好判断 NT-proBNP的连续检测可更好判断 慢性心衰患者预后
2500
死亡率 (%) n=1322 高 低 高 低
0 4 Months
因HF住院 (%) HF住院 26.8 21.1 10.1 6.7
NT-proBNP (pg/mL) NT-
对于<75岁入选人群， 对于<75岁入选人群， NT-proBNP指导治疗 NT-proBNP指导治疗 组获益更为显著
- 心衰住院率降低 (p = .002) - 整体生存率提高 (p = .02) - 无住院生存率提高 (p = .05)
Age < 75y
Pfisterer. JAMA. 2009; 301(4):383-392 2009; 301(4):383-
Usual care
Standard of care CV Death, HF hosp. >21 n.a. <40 n.a.
1° EP Age (y) Male (%) EF (%) IHD (%)
CV Death, hosp. 70 76 27 74
HF death, HF hosp. 66 64 31 52
Berger
278 NT-BNP NT< 2200 algorith. Usual + HF care Death, HF hosp. 72 67 <40 64
Control
HF score
Usual care
≤ NYHA II hosp. free survival 77 66 30 58
2 groups
*Age adjusted cutoffs 1Zaphiriou et al, Eur J Heart Fail, 2005; 7:537 2Nielsen et al, Eur J Heart Fail, 2004; 6:63 3Gustafsson et al, J Card Fail, 2005; 11:S15 4Fuat et al, Br J Gen Pract, 2006; 56:327 5Al-Barjas et al, Eur J Heart Fail, 2004; 3(suppl 1):223
死亡率 (%)
25 20 15 10 5 0
† *
20.3
7.3 1.7
7.3
1-Year 2-Years *P=.048 for NT-proBNP vs Clinical †P=.02 for NT-proBNP vs Usual care
3-years
PRIMA研究主要终点未出现显著差异 PRIMA研究主要终点未出现显著差异
Clin Chem 2006;52:1528–1538.
COPERNICUS研究： NT-proBNP高于 COPERNICUS研究： NT-proBNP高于中位值患者 研究 高于中位值患者 的事件发生率高于NT-proBNP低 的事件发生率高于NT-proBNP低于中位值患者
一年事件率 (%)
60 40
NT-proBNP > 301.1ng/ml
NT-proBNP < 301.1ng/ml
中华检验医学杂志2006年29卷第 期27页 年 卷第 卷第1期 页 中华检验医学杂志
NT-proBNP在慢性心力衰竭 NT-proBNP在慢性心力衰竭 治疗监测中的应用 治疗监测中的应用
TIMETIME-CHF: NT-proBNP指导治疗 NT-proBNP指导治疗
2000 1500
高 高 低 低
25.6 17.2 13.6 8.6
n=368
1000 500 0
n=180 n=1618
Masson et al, J Am Coll Cardiol, 2008; 52:997
中国相关研究： 中国相关研究：发生终点事件者的血 NT-proBNP水平中位数显著高于未 浆NT-proBNP水平中位数显著高于未 发生终点事件的患者