直面恐惧症

直面恐惧症

摘要：本文对恐惧症的基本概况做出了详细的介绍，并对恐惧症的三个分类，特定恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症的具体情况进行了罗列。本文还详细介绍了恐惧症的病因和治疗方法，并对为何选择恐惧症这个课题进行了说明。最后，对全文进行了总结并提出自己对恐惧症的一些期望。

关键字：恐惧症发病情况临床与诊断治疗方法

1 引言

恐惧是一种焦虑感和不安感，是对威胁的反应。正常的恐惧是同现实中的真正危险联系在一起的。恐惧会激发自主神经系统作出一系列反应，这些反应与主观恐惧感共同发挥着保护我们的作用，从而促使我们作出逃跑还是战斗的决定。恐惧是一种对当前危险情景作出的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。

恐惧症是对事物或情境持续的恐惧感，这种恐惧感与他们所要面临的威胁并不成比例。恐惧症患者的恐惧已经超过了对危险的合理评价，主动地采取回避的方式来消除焦虑不安的情绪。恐惧症患者并不脱离现实，他们大都能认识到他们的恐惧时过度的或者不合理的，但患者仍然极力回避所害怕的东西或处境。[1]

恐惧症的产生需要几方面的因素，并可以从心理动力学观点、学习观点、认知观点、生物观点这几个理论观点解释恐惧症。

恐惧症可以从药物和心理两个方面去治疗，药物治疗从整体上说是辅助治疗，其作用往往是缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪。抗焦虑药能减轻患者的境遇性焦虑状态，使心理治疗容易进行，但其本身不能淡化恐惧的条件联系。心理方面一般从行为疗法、认知疗法进行治疗。

长期以来，不少研究者都针对这一内容进行了研究。希望能通过心理治疗的方式来治愈某些恐惧症患者。

2 恐惧症的基本概况

2.1 定义及共同特征

恐惧症（Phobia）是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。患者所害怕的物体或处境是外在的（患者身体以外的），尽管当时并无真正危险，但患者仍然极力回避所害怕的物体或处境。

患者知道自己的害怕是过分的、不应该或不合理的，但这种认知并不能阻止恐怖发作。[2]恐惧症的共同特征是：

①某种的东西或处境常引起的恐惧。

②对恐惧的东西或处境主动回避。

③患者知道这种恐惧是过分的且不必要的，但是又不能控制。

④恐怖的时候常伴有明显的头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等。

⑤在患者预计可能会遇到恐惧的东西或处境时便感到紧张不安。[3]

2.2 分类

在这里，我们介绍三种恐惧症：特定恐惧症（specific phobias）、社交恐惧症（social phobias）和广场恐惧症（agoraphobia）。这三类恐惧症发生率较高，大约有1/7的成人在其生活的某个时候曾经体验过某种恐惧症。虽然我们把恐惧症分成各种相对独立的类型，但就具体某个人来说常常在同一时间会体验不止一种类型的恐惧症。同样，恐惧症患者也可能有其他类型的精神障碍（如抑郁症）和焦虑障碍（如强迫症、泛化性焦虑症）。

下面列举了《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）所认定的各种恐惧症[4]。

2.3 发病情况

（1）发病时期

不同类型的恐惧症有不同的发病年龄。特定恐惧症通常始于童年期，许多儿童在成长过程中都会害怕一些特定事物或情境。社交恐惧症典型的发病年龄在童年期或青春期，常与羞涩的经历有关（USDHHS,1999a）。幽闭恐惧症与多数其他类型的恐惧症相比，发展得更为缓慢，平均发病年龄为20岁。广场恐惧症的发病年龄往往要最高，常发病与青春期晚期或成年早期。[5]

下表列举了各种恐惧症的典型发病年龄[5]

（2）发病率

1982年我国流行病学调查表明，在15~59岁居民恐惧症的患病率为0.059%(向孟泽等，1986)，占全部神经症病例的2.7%，城乡患病率相近。[2]

恐惧症的终生患病率为12.5%。特定恐惧症是最为常见的心理障碍，在美国同病率调查中，普通人群中约有7%到11%在一生中的某个时候可能罹患该症（APA,2000）。女性特定恐惧症的患病率是男性的两倍。估计人一生中，社交恐惧症的患病率大致在3%到13%之间（APA,2000），与男性相比，这种障碍在女性中更为普遍。广场恐惧症是较之其他两类发病率较小的，较之男性，广场恐惧症在女性中更为常见。估计约有6%的成年美国人曾患广场恐惧症（Eaton，Dryman，&Weissman，1991）。[5]

3恐惧症的分类介绍

接下来的篇幅主要介绍三类常见的恐惧症，特定恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症的临床表现与诊断、分类、流行情况。

3.1 特定恐惧症

3.1．1临床表现与诊断

特定恐惧症又称单纯恐惧症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧对象包括：某些动物（如狗、猫、蛇、老鼠）、昆虫（如蜜蜂、蜘蛛）、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病（如放射性疾病、性病、艾滋病），等等。[6]

DSM-IV对特殊恐惧症的诊断标准（APA,2000）[7]

英国媒体报道某网站列出1500多种人类常见的恐惧症，专家说这也只是其中一部分。现在已经确定了特定恐惧症的四种亚型：[8]

（1）动物恐惧症

即对动物和昆虫的恐惧。人们对动物的恐惧是很常见的，只有在它严重地影响了人们日

常社会生活时，才被称为恐惧症。有些患者害怕蛇或老鼠，他们根本不敢阅读杂志，因为一不小心就会看到这些动物的图案或照片。有很多地方这些恐惧症患者不敢去，如去郊区看望朋友，虽然他们从内心里是想去的。他们所感受到的恐惧心理与我们日常对这些动物的反感情绪不一样。动物恐惧症的发病高峰期是在7岁的时候（Antoni等，1997；Ost，1987）。

（2）自然环境恐惧症

有些人很小的时候会对自然环境中的一些场景或事件产生恐惧。这种被称为自然环境恐惧症。最典型的自然环境恐惧症是对高度、暴风雨和水的恐惧。有时候对这些事物的恐惧会整合在一起（Antony & Barlow，2002；Hofmann等，1997）。如果你对一件事物感到恐惧，如对深水害怕，你可能还对其他事物感到恐惧，如对暴风雨害怕。事实上，这些事物大部分有其危险的一面，所以对它们轻度或中度的恐惧心理是生存的需要。例如，我们在高处或在深水里都会当心。在接触高空或深水等环境之前，预先已经有一种害怕的心理是完全可能的。如果环境中有危险的迹象存在，我们体内的基因就会对这样的环境非常敏感。发病的高峰期大约是在7岁的时候。如果这些恐惧是短暂的，那么就绝对不是恐惧症。恐惧症必须是长久而持续的，而且严重影响患者生活的各个方面。

(3) 流血-注射-外伤型恐惧症

先看一例患者：艾琳对血液敏感，儿子约瑟的出生给她带来很大快乐。2岁以后，他开始蹒跚学步，和所有小孩一样免不了磕磕碰碰。艾琳觉得照顾自己的孩子会让她克服对血的恐惧。然而，约瑟第一次蹭破膝盖，还流了血，艾琳一看见血就一阵头晕昏厥了过去。约瑟吓得大声惊叫哭喊起来。从那以后，艾琳又因此晕过三次。她开始觉得自己再也无法亲自照顾儿子了。

艾琳的反应正是该类恐惧症患者的异常生理反应。其他类型的恐惧症患者在遇到令他们害怕的事物或环境时，常会出现心率加快、血压升高和其他生理应激反应，而流血-注射-外伤型恐惧症患者则会血压大幅下降，心率大幅降低并晕厥。

流血-注射-外伤型恐惧症的家族性要比其他类型恐惧症障碍强得多。这可能是因为这种恐惧症的患者会将其对血液、外伤或者注射的强烈的血管迷走神经反应遗传给后代，这些都会造成血压下降和昏厥的倾向。只有存在这种反应的人才有可能出现这种恐惧症类型。这种类型平均发病年龄为9岁（Antony，Brown & Barlow，1997；Ost，1989）

（4）情境恐惧症

情境恐惧症常涉及对公共交通、隧道、桥梁、电梯、飞行和驾驶的恐惧。幽闭恐惧症（Claustrophobia）是一种常见的对狭小空间的恐惧。精神病理学家刚开始的时候认为情境