B-lynch缝合术治疗产后出血的随访分析

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B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

１．２方法
对照组产妇在胎儿娩出后采用常规快速静脉点
滴缩宫素的方法。观察组产妇给予Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术。麻醉方口和子宫刮出物。顺产采用下腹耻骨上横切口，剖宫产出血用原切ＩＺｌ。分离膀胱行子宫下段横切口，探查官腔并清官。取可吸收缝线自子宫剖宫产下段横切口左侧下缘３ｃｍ（膀胱腹膜返折已推开）进针，穿人宫腔，再从下段横切口左侧上缘３ｃｍ约距子宫左侧约４ｃｍ处穿出，缝线在距左子宫角部４ｃｍ处垂直越过子宫底部，并在子宫后壁相当于切口左侧上缘３ｃｍ距离子宫左侧４ｃｍ处再进针人官腔，于右侧相当的水平部重新穿出宫腔，在距右子宫角部４ｃｍ处再次背越宫底，
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论：采用Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术可以有效防治产后出血，不
良反应少，值得临床推广引用。
【关键词】子宫背带式缝合术；产后出血；剖宫产术
后出血的患者作为观察组，将同期５５例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组，比较两组患者术后２ｈ出血量、术后
２４ｈ出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。结果：观察组产妇术后２ｈ出血量为（２６４．７３ ± ２１．７１）ｍＬ，术后２４ｈ出血量为（４１３．２７ ± ３５．６２）ｍＬ，术后出血５例；对照组产妇术后２ｈ出血量为（３２８．６６ ± ３４．７２）ｍＬ，术后２４ｈ出血量为（４９８．４８ ± ４６．６７）ｍＬ，术后出血１７例。以上指标观察组均显著少于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共７例，显著低于对照组的１５例，差异

改良式B-Lynch缝合联合垂体后叶素治疗产后出血分析

１资料与方法
侧子宫切口的上下缘，子宫表面可见从前壁至后壁两条缝线呈背带式在子宫两侧。助手双手加压子宫体，抽紧缝线后打结，常规缝合子宫下段切口。
１．１一般资料我院产科２０１０年４月一２０１２年４月共分娩４８０５例，产后出血９２例，发生率１．９１％，其中剖宫产术中因宫缩乏力产后出血２５例，２５例均采用腰硬联合麻醉和子宫下段横切口剖宫产术，均无子宫及附件合并症。术中表现为胎盘娩出后即发生大出血，继而子宫呈“ 软袋” 状改变。经常规药物（缩宫素、米索）、官体按摩、局部冷敷及“ ８ ” 字缝合后出血不能控制，改行改良式Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术，术中术后联合垂体后叶素治疗。产妇年龄２０～３５岁，孕周３５～４０周。初产妇２０例，经产妇５例。术前已临产１３例，其中第一产程８例，第二产程５例，其余ｌ２例未临产直接行剖宫产术。手术指征分别为前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、双胎等。术中出血１０００ — ２０００ｍｌ，平均１３００ｍｌ。１．２方法１．２．１改良式Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术Ｂ — Ｌｙｎｃｈ外科缝线术是一种控制产后出血的外科手术缝线方法，Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术是将子宫体自剖宫产腹部原切口托出，两手加压子宫体，缩小子宫体积，若出血减少估计该术能成功，术者用１／０可吸收线由子宫切口距右侧端３ｅａ的右下缘３ｒｃｍ进针，穿过宫腔至切口上缘距侧方４ｃｍ出针，缝线拉至宫底距宫角约３～４ｅａ处，ｒ并垂直绕向后壁，在与前壁相同的部位进针至官腔，至左侧后壁水平出针，将缝线垂直通过宫底拉至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进出针于左

B-lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中大出血18例临床分析

维普资讯
中国妇产科临床杂志２００８年７月第９卷第４期ＣｉＪＩ！堕ｈｎｉ
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短篇论著・
Ｂ—ｌｎｈ外科缝扎术治疗剖宫产术中大出血１临床分析ｙｃ８例
３００ｎｌ０ｉ，平均ｌ８０ｍｌ年龄２～３０，２２岁，平均２．４５岁，
Ｂ—ｌｎｈ外科缝扎术无效，仍有活动出血，立即拆除缝ｙｃ
线，行宫腔填纱后，再次Ｂ—ｌｃｙｈ外科缝扎术有效。出血ｎ分别为ｌ８０ｍｌ０。ｌ前置胎盘出血先行官腔填０、２４０ｍｌ例纱后，同时行Ｂｌｎｈｂ缝扎术有效。术中出血６０ｍｌ —ｙｃ＃科０。４例官腔填纱者，３例术后２、ｌ术后４４ｈ例８ｈ自阴道顺利取出宫纱，未再发生出血。１例无一例行二次剖腹探查或８切除子宫。有ｌＯ例术后２ｈ出血＜ｌ（ｒ，６例术后２ｈ出血（ｎ）ｌ］ｌ（２０ｒｌ（～０，２例术后２）］ｎｈ出血３０ｍｌ０。术中及术后共有ｌ０例接受输血治疗，输血量４０～２０。术后常规０４０ｍｌ
骆萌东荣艳霞
产后出血是产科严重的并发症。特别是剖宫产术中因宫缩乏力引起的大出血，严重者可导致产妇死亡。为挽生命体征恶化，尿量＜３／Ｏｍｌｈ或无尿。

改良B—Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析

Ｃｌｃｌａｐａｏｎａｌｓｓｏｍｐｏｅ —ＬｙｈｕｅｉｅｓｔｒｏｒｌｏｏｔａｔｍｅｉａｐＨｃｆｎａｄｎａｙｉｎｉｒｖｄＢｎｉｉｎｃｔｒｎｕｕｅｉｃｎｔｏｆｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅＺＨＯＵｎｒｈｇ
ｉｅｓｔｅｗａｎｒｄｃｄ．ａｄ３ａｅｒｍａｕｒｆ２０７ｔｕｅｏ０１ｏａｈｏｒｖｄＢ —Ｌｙｃｔｒｎｕｕｅ．ｎｕｕｒｓｉｔｏｕｅｎ０ｃｓｓｆｏＪｎａｏ０ｏＪｎｆ２０ｆｒｅｃｆｉｏｅｙｍｐｎｈｕｅｉｅｓｔｒ
ＹｎＨＵＭｉｈａＷＮｉｃａｇ，ＥＧＲｉｚｅ，Ｃｕｎ— ａｇｏｉｏｐｔｌｆｌｔｏＳＮＹｔｅｎｖｒａｇ，ｎ— ｕ，ＡＧＪ — ｈｎＺＮｕ — ｈｎｈａｔｎ．ＢｊＨｓｉＡｉｅＵａ —ＳｎＵｉ－ａｉａｄｔｅ
Ｌｎｈ子宫缝合组与Ｂ—Ｌｎｈ子宫缝合组比较：后腹痛情况、发症发生率、者满意度有统计学意义（＜ ’ ｙｃｙｃ术并患Ｐ００）手术时间、中出血量、要输血例数及输血量、后体温、后恶露量及持续时间、后子宫复旧情况差异．５；术需术术术无统计学意义（００）尸＞．５。改良Ｂ—Ｌｎｈ子宫缝合组与子宫动脉结扎组比较：术时问、中出血量、要输血例ｙｃ手术需

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析目的：探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效。

方法：将55例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的患者作为观察组，将同期55例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组，比较两组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。

结果：观察组产妇术后2 h出血量为（264.73±21.71）mL，术后24 h出血量为（413.27±35.62）mL，术后出血5例；对照组产妇术后2 h出血量为（328.66±34.72）mL，术后24 h出血量为（498.48±46.67）mL，术后出血17例。

以上指标观察组均显著少于对照组（P＜0.05）。

观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用B-Lynch缝合术可以有效防治产后出血，不良反应少，值得临床推广引用。

标签：子宫背带式缝合术；产后出血；剖宫产术产后出血是妇产科临床常见病，是剖宫产经常遇到的问题之一，子宫背带式缝合术是近年来新兴的手术方式之一，产后出血中子宫收缩乏力性出血为最常见的应用指征[1]，前置胎盘出血亦可用之，近来对植入性胎盘剥离（全部或部分剥取胎盘）亦有报道用该法而成功保留子宫者[2]。

近年来，对产后大量出血的患者为保留其生育能力而发展了一系列保守性治疗子宫出血的手术，该类手术系由B-Lynch首先提出，采取一种背带式缝合技术在1989年首次为1例产后出血而拒绝子宫切除的患者施行该项手术获得成功，目前已在世界各地应用，取得了较好效果[3]。

笔者近2年来，采用B-Lynch术式应用于55例产妇，并与55例未采用B-Lynch术式的产妇进行对照，取得了满意的结果，现总结如下。

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的观察和护理

向子宫底部，在距左侧宫角３４ｃ处绕过宫底部到达子宫～ｍ
后壁，子宫后壁左侧、于子宫体中部与前壁缝合相应部位，由上向下褥式缝合１（穿透蜕膜层）出针后缝线继续向下针不，
至左侧子宫骶韧带的上方．当于子宫下段切口水平，相自左
龄初产２例，巨大儿、位不正、胎子痫前期、盘早剥、带绕胎脐颈各１。以上１手术中胎盘娩出后均出现产后出血，例４例经
按摩子宫及官缩剂治疗后效果欠佳，失血量均 ≥９０ｍ，０ｌ其中失血量最多者达３００ｍｌ０。
成功率及生活质量起重要作用。『关键词】 —ｙｃ合术；Ｂｌｎｈ缝产后出血；宫缩乏力；察；理观护
【中图分类号】１．６１Ｒ７４４＋
［文献标识码】Ｃ
［章编号】１７ — ７１２１０（一９ — ２文６４４２（００）２ｃ）０７０
有效止血。
１３疗效评定标准．
对剖宫产患者如术中胎盘娩出后即发生大出血，而子继
宫不收缩，宫体柔软呈 “ 袋 ” 改变，布状产科常规处理无效，则
实施改良Ｂｌｃ —ｙｈ缝合术治疗。施术时先将宫体从腹腔搬ｎ
１手术方法．２
血管残端出血不止．而压迫肌层血管和缩小剥离面积是改良Ｂｌｃ —ｙｈ缝合术止血的基础。因为改良Ｂｌｎｈ缝合术可使ｎ —ｙｃ子宫容积迅速减小．由于缝线对子宫的加压作用，当于且相对子宫进行持续按摩，强了子宫平滑肌的收缩作用，而加从

子宫B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床分析

ａｔｉｓｔｉｃｌａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒｏｇｕｐ（尸＜Ｏ．０５），ｔｈｅｒｅｗａｓｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｒｖｅｄａｓａｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｑｕａｎｔｉｔｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔａｎｄａｆｔｅｒ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｃｏｓｔｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔａｎｄａｄｖａｎｔｇｅａｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ３５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｌｌｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒｅｆｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｏｓｅａｆｔｅｒ — ｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｌｅｅｄｉｎｇｑｕａｎｔｉｔｙｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓ

B-Lynch缝合术在治疗产后出血中的应用

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈＰＰＨｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍｕｔｅｒｉｎｅｉｎｅｔｒｉａ，ａｂｎｏｒｍａｌｐｌａｃｅｎｔａａｎｄ
ＲｅｓｕｌｔｓＡＩｌ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈＰＰＨｗｅｒｅｔａｋｅｎｂｙＢ — Ｌｖｎｃｈｓｕｔｕｒｅａｎｄｗｅｒｅｇｏｔｔｅｎｈｅｍｏｓｔａｔｉｃｅｆｅｃｔｓｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｂｅｉｎｇｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｓｈｏｗｅｄｎｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｈａｇｅａｎｄｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｐｐｅｎｅｄ．Ｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｎ
【摘
术。结果
要】目的探讨Ｂ— Ｌｙｎｃｈ缝合术在治疗产后出血（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＰＰＨ）中的应用效果。
４０例患者止血效果满意，术后无大出血，随访子宫复旧良好。结论Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术操作简单划生育和妇产科
２０１４年
第６卷
第１期
Ｂ— Ｌｙｎｃｈ缝合术在治疗产后出血中的应用

改良B-Lynch缝合术治疗产后难治性子宫出血疗效分析

ｏｒｇａｕｅｉｒｈａｔｔｒｎａ
ＨＵＬ］ｎ￣ｕ
ＤｅａｔｎｆＧｙａｃｌｇｎｓｅｒｓＪｙｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｚｔ，ｈｎｏｇＰｏｉｃ，ｕｅ２４０，ＣｈｎｐｒｍｅｔｎｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｉ，ｕｅＰｏｌｓｉｆＨｅｅＣｉＳａｄｎｒｖｎｅＪｙ７９０ｏｃａｙｉａ
［献标识码】Ａ文
【章编号】１７ — ７１２１）（）０１０文６４４２（０１ｃ一２ — ２１１
Ｃｕａｉｅｅｆｃｆｉｐｏｅｔｍａｍ — ｒｔｆｅｔｏｖｍｒｖｄＢ－ｎｈｓｔｒｎｉｃｒｂｅｐｓｐｒｕｈｅ
２１１第１第３０年１８３１月卷期
临床研究
改良Ｂ－ｙｃＬｎｈ缝合术治疗产后难治性子宫出血疗效分析
胡立君
山东省菏泽市巨野县人民医院妇产科，山东巨野
２４０７９０
［要】目的：摘观察改良ＢＬｎｈ缝合术治疗产后难治性子宫出血的临床效果。方法： — ｙｃ采用回顾性分析本院难治性产后子宫出血患者临床资料５２例，止血方法分为改良ＢＬｎｈ缝合组及对照组。按 — ｙｃ比较两组患者止血成功率、宫保子留率、止血时间、中出血量及术后２术４ｈ阴道出血量。结果：组患者均止血成功，两止血成功率均为１０。良Ｂ０％改 — Ｌｎｈ缝合组子宫保留率高于对照组，良ＢＬｎｈ缝合组止血时间短于对照组．中出血量及术后２ｙｃ改 — ｙｃ术４ｈ阴道出血

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察一、引言二、改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值改良式B-Lynch缝合术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。

该方法通过在子宫体部位进行多道缝合，从而有效地压迫子宫动脉和静脉，减少出血量，达到止血的目的。

相比传统的缝合术，改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除的优势。

改良式B-Lynch缝合术已经成为治疗产后出血的一种重要方法。

1. 操作简便改良式B-Lynch缝合术可以在分娩台上完成，手术操作简便，不需要特殊的设备和器械。

该方法只需要在子宫体部位进行多道缝合，不需要切除子宫或使用吸引器等器械，降低了手术的复杂性和难度。

改良式B-Lynch缝合术可以在短时间内完成，节约了手术时间，减少了手术风险。

2. 出血控制效果好改良式B-Lynch缝合术通过在子宫体部位进行多道缝合，形成了有效的压迫力，可以迅速停止产后出血。

临床研究表明，改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，降低了输血量和手术并发症的发生率。

改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有出血控制效果好的优势。

3. 预防术后子宫切除产后出血是导致产后子宫切除的主要原因之一。

传统的止血方法往往效果不佳，导致产后出血严重，只能通过子宫切除来止血。

而改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，预防了术后子宫切除的发生，保护了产妇的生育功能。

改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有预防术后子宫切除的优势。

改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除等优势，在治疗剖宫产术中的出血方面具有重要的临床应用价值。

三、预后观察结果为了评估改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面的临床疗效，我们对2017年1月至2020年12月在本院接受剖宫产术并发产后出血的患者进行了回顾性分析。

剖宫产术中应用B—lynch缝合治疗产后出血17例临床分析

。
年８月至２１年１０１２月在剖宫产术中应用Ｂｌｎｈ缝合术１例的临床处理时机、临床效果和社会价值。结果止血效果明显，可以明显减 — ｃｙ７
少产后出血量，避免了因失血过多引起失血性休克，减少了输血量，从而减少了因输血而感染一些输血性疾病的概率，避免了子宫切除，
解剖外形，有较好的牙齿尖窝锁结关系；而且采用玻璃离子垫具有缩短需要打开咬骀时间的优点，矫治在较短期内完成，也使得对颞下颌
齿的移动，而且不需要患者的配合，避免了患者因佩戴过失导致矫治进程的延误，从而缩短了疗程等优点在临床上开始使用。但玻璃离子
多：上颌后胎垫活动矫治器，上颌前牙小平导活动矫治器，上切牙台舌侧固定黏结体，１外装置等，这些方法各有优缺点。近来玻璃离子３
垫因其成本低，只需临床最常用的玻璃离子黏固剂即可；体积较小，异物感轻；操作简单，免去牙垫、平面导板的技工操作流程和前牙舌台侧固定黏结体酸蚀等流程，及口外装置佩戴的繁琐，节省了患者就诊时间和医师椅旁操作时间；同时无需等待牙齿排齐后配戴，不妨碍牙
提高了患者以后的生存质量。【关键词】子宫Ｂｌｃ — ｎｈ缝合术；宫缩乏力；产后出血ｙ．
中图分类号：Ｒ１．７９８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２４０１— ２６１８２１）１－２６０９
注：与对照组比较，Ｐ＞００，Ｐ＞Ｏ０．５．５

B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血35例临床分析

３讨论
【】ＰｎＬＹｎｎｚ，ｈｉ．ｅ－２ｅｇＳ，ａｇＤｏｇｉＳｉｆＡｎｓｙｕ
ｔｅｉｔｄｕｉｎｔｅｇｎｔｌｅａｈｓａｍｅｈｏｓｎｇｉｅｉａｘｍｈ
疼痛，致患儿依从性差，异物失败率导取高。组通过宫腔镜，物取出率１０本异０％，与赵庆华等金菲等道相符。及报由于幼儿患者不可能在清醒状态下
［】ＳｒｋｒＮａｒｔｅｎａｓｒＨ．４ｔｃｅｉＬｖａｌＳｎｈｕｅＶａｉＥＦ
故异物进入容易而取出困难。一般幼儿醉，使患儿处在分离麻醉状态，为阴道镜
ｇｎｌｏｅｇｂｄｅ［．ａｄａｒＣｉｉａｒｉｎｏｉｓＪＰｅｉｔｈｌｆ］ｄＨａｈ２０，０４：０ —０．ｅｌ，０４４（）５２７ｔ２
・１６・ｌ８
ＭｏｅｒｃｉａｅｉｉｅｄｍＰａｔｃｌＭｄｃｎ，Ｏｃｏｅ０１Ｖｏ．２ｔｂｒ２０，１２，Ｎｏ１．０
监视下取出，物分别为谷粒２，饰１入Ｉ。异例头垌道例（质，小为３０ｍｘ．ｃ，布大．ｃ１５ｍ）小棉球
尚未明白阴道内异物的危害性，上恐检提供良好合作状态，证镜检术进行。［】赵庆华，松，卫疆．胱镜在幼女阴加保５王剑王膀惧心理而不敢把真相告诉父母，诊时就随着宫腔镜检查、术操作技术的日手道异物取出中的应用［】南医药，０，Ｊ．云２３０

B—Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床分析

B—Lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的临床分析产后出血是产科常见重要并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，是我国孕产妇死亡的首位原因1。

随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例。

引起剖宫产术中大出血的主要原因是子宫收缩乏力，如不能迅速控制，就会危及产妇生命。

应用B-Lyuch缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者，取得良好的临床效果，现报告如下。

资料与方法2009～2011年收治行子宫下段横切口剖宫产术中发生产后出血患者12例，经热敷按摩子宫、应用缩宫药物等常规方法处理效果欠佳，估计出血量达500ml 且仍有活动性出血，行B-Lyuch缝合术。

方法：剖宫产均采用腰硬联合麻醉下新式剖官产术，胎儿娩出后常规静滴缩宫素20U，术中胎盘娩出后子宫收缩欠佳，软如囊状口袋，立即加强子宫收缩（热敷按摩子宫、口含卡前列甲酯栓、静滴缩宫素及垂体后叶素、宫体注射欣母沛）、出血部位“8”字缝扎，经以上常规治疗无效，立即行B-Lynch缝合术。

将子宫提出腹腔后，行子宫压迫试验（加压后出血基本停止，则成功可能性大）。

手术步骤为：下推膀胱腹膜反折，进一步暴露子宫下段。

先从右侧子宫切口下缘2～3cm、子宫内侧3cm处进针，经宫腔至距切口上缘2～3cm、子宫内侧4cm处出针；然后经距宫角3～4cm处的宫底部将缝线垂直绕向子宫后壁，与前壁相对应位置进针进入宫腔横向至左侧后壁与右侧相对应位置进针，出针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁，与右侧相对应位置分别于左侧子宫切口上、下缘缝合。

助手双手对宫体加压，同时收紧两根缝线，检查无出血即打结。

可见子宫表面两条明显的凹陷，然后再关闭子宫切口。

打结时务必小心、缓慢、渐进、均匀和用力适度：缝线太紧，可影响子宫血供；缝线太松又可导致手术失败。

子宫放回腹腔观察10分钟，注意下段切口有无渗血，阴道有无出血及子宫颜色，若正常即可逐层关腹。

评价方法3：从开始至结束。

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析

关键词：改良Ｂ－ｌｎｃｙｈ缝合术；剖宫产；产后出血；宫缩乏力中图分类号：Ｒ７１３．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１３ — ０６８ — ０３１Ｘ）Ｉ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１３１３０２４
ＥｆｆｅｃｔｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄＢ— Ｌｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅｆｏｒｕｔｅｒｉｎｅ
ａｔｏｎｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙ
ｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＢ＿ＬｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄＢ — Ｌｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ
陈小尼
（首都医科大学附属复兴医院产科，北京，１０００３８）
摘要：目的探讨改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将９８例剖官产术官缩
乏力性产后出血患者随机分为观察组和对照组，每组４９例。２组在给予按摩子宫、静脉注射缩宫素等常规处理后，分别采用传统Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合术和改良Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合术。比较２组患者止血疗效及术后并发症等情况。结果及产褥病的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论２组患者产后出血率，产后２、

改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析

改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效分析窦晓霜【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨改良式B-Lynch缝合术的临床价值。

方法选择改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血患者34例与采用传统方法治疗产后出血患者28例，对两组患者术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白减少量、输血量、切除子宫例数、术后并发症、产后恶露持续时间及第1次月经恢复时间进行对比分析。

结果前者手术时间、术中术后出血量、输血量、血红蛋白减少数值及切除子宫例数均显著少于传统方法治疗组，差别具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在产后恶露持续时间、第1次月经恢复时间方面差别无统计学意义(P>0.05)。

结论与传统方法比较，改良式B-Lynch缝合术可显著减少剖宫产产后出血及减少输血量，避免子宫切除，对产后月经恢复无影响。

【总页数】1页(P111-111)【作者】窦晓霜【作者单位】六安市立医院妇产科，安徽六安 237008【正文语种】中文【相关文献】1.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后出血24例临床疗效分析 [J], 别红艳2.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血的临床疗效分析 [J], 范汝贤3.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床效果及对止血时间、术中出血、术后24h出血和输血量的影响探究 [J], 曾萌;秦竞霞;王婷4.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察 [J], 梁馨文5.改良式B-lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的效果分析 [J], 邹粤丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剖宫产术中大出血行B—Lynch缝合术临床分析

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剖宫产术中大出血行Ｂ— Ｌｙｎｃｈ缝合术临床分析
施琼芬６５２５９９云南澄江县妇幼保健院
失去了子宫及生育功能，手术创伤大。能否早期诊断、及时正确处理产后出血，与预后有密切关系。本文对妇产科２００８～２０１１年剖宫产术中通过常规治疗无效，
术。结果：１９例治疗成功，有效止血，避
免了子宫切除术，保留了子宫及其生理功能，２例失败，作子宫次全切除术。２１例术后恢复好，均无严重并发症发生。结论：Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术是抢救治疗剖宫产术中大出血极具疗效的治疗方法。关键词止血剖宫产术大出血
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０ｌ３．
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难以控制的产后大小血采用Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝
合术治疗，收到良好效果，在有效止血的同时保住了产妇的子宫及其生理功能。大大减轻了给患者带来的创伤，有利于患者从生理到心理的康复。面对突如其来
效，不能控制出血时，应用Ｂ—Ｌｖｎｃｈ缝合
控制¨ ｊ血，保留产妇子宫及及生理功能是

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会产后出血为产科急危重症，居目前孕产妇死亡原因首位，其发生率为25%［1］。

产后出血导致的子宫切除率为0.14%。

产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常，其中子宫收缩乏力占60%，及时处理宫缩乏力性产后出血，有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性。

2009年10月～2011年5月采用改良b-lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例，经过严密监测、精心护理，取得了满意效果。

现总结如下。

资料与方法一般资料：2009年10月～2011年5月收治因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例，平均剖宫产率为38.5%。

其中36例在术中发生了严重的宫缩乏力性大出血。

患者年龄22～40岁，孕周34～41周。

初产妇26例，经产妇10例。

剖宫产指征为重度妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、双胎妊娠、珍贵胎儿等。

方法：患者均采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中胎盘娩出后发生子宫不收缩，呈“软袋”状，出血超过500ml，所有患者应用综合措施(缩宫素应用、米索前列醇纳肛、持续按摩子宫、出血部位“8”字缝合等)，经15～30分钟观察，证实无效，实施结扎子宫动脉上行支加改良b-lynch缝合法。

本组产后出血量为500～2400ml。

出血量计算：采用称重法加容积法，剖宫产术中胎儿娩出后，将浸有血液的纱垫称重减去原纱垫重量，再加血液的比重(约1.0)进行计算，以及吸引器瓶中血病情观察和产后出血的预防：术后取去枕平卧位，持续心电监护，监测患者体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变，注意观察腹部切口处敷料，同时注意观察患者皮肤黏膜颜色及四肢末梢的温度。

发现异常情况及时通知医生配合医生进行积极处理。

做好静脉观察静脉留置针的观察和护理，严格注意输液速度，避免过多过快引起急性肺水肿。

每30分钟测宫底1次，了解子宫底高度、子宫收缩及阴道流血情况。

B—Lynch子宫缝线术在治疗剖宫产产后出血中的临床效果观察

B—Lynch子宫缝线术在治疗剖宫产产后出血中的临床效果观察作者：韩丽珩吴涤梁海波来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨B-Lynch子宫缝线术在治疗剖宫产产后出血中的临床效果。

方法对22例发生剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者采用B-Lynch子宫缝线术治疗，观察其止血效果。

结果 22例患者治疗后子宫收缩好转，出血停止，无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除，无并发症发生。

结论 B-Lynch子宫缝线术具有操作简单、止血迅速可靠、能够保留患者子宫等优点，是治疗剖宫产产后出血一种有效的止血技术。

【关键词】剖宫产术；产后出血；B-Lynch子宫缝线术产后出血是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的四大原因之一，至今仍居首位。

其中剖宫产是产后出血的高危因素之一。

而子宫收缩乏力是产后出血主要原因中最常见的，所以能够迅速有效的制止剖宫产术中子宫收缩乏力性出血，对减低孕产妇死亡率相当重要。

可是在抢救后无法控制出血影响孕产妇安危的情况下实施子宫切除术，不但会使患者丧失生育功能，还会影响其今后生活质量，B-Lynch子宫缝线术作为一种简便、快速、有效的处理剖宫产产后出血的新技术，能够保全子宫且无并发症发生，已逐渐被绝大多数的妇产科医生所采用。

近几年来，我院应用B-Lynch子宫缝线术在治疗剖宫产产后出血中，获得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自2006年3月-2011年3月在我院产科患者中行剖宫产术中出现子宫收缩乏力性出血患者22例，剖宫产指征为产程延长或停滞、剖宫产史、双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、重度子痫前期、前置胎盘。

麻醉方法全部施行腰硬联合麻醉，术式均行子宫下段横切口剖宫产术式，均无子宫、附件合并症，出生新生儿体重在2650-4600克之间，临床表现为胎盘娩出后即发生大出血，子宫收缩差，继而呈“软袋”状改变。

胎儿娩出后均给予宫体肌注缩宫素10单位，同时静脉滴注10单位宫缩剂，迅速给予按摩子宫，于出血部位给予1-0可吸收线“8”字缝合，子宫局部热敷，直肠置入米索前列醇片400μg，观察15-20min后仍无效，即实行B-Lynch子宫缝线术。

B—lynch缝线术治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

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医学理论与实践２０年第２卷第４０８１期ＪＭｅｈｏ＆ＰａＶ１１Ｎ．，ｐ０８ｄＴｅｒｒｃｏ２。ｏ４Ａｒ０．２
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Ｂｌｎｈ缝线术治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察 —ｙｃ
扎子宫无效，行子宫全切术；２例为瘢痕子宫合并子宫肌瘤剖
宫产中产后出血缝扎无效行子宫次全切术；１例为中央性前
置胎盘，结扎子宫动脉上行支后出血得到控制。
４讨论
Ｂｌｎｈ缝线术治疗宫缩乏力性产后出血原理Ｅ是用－ｃｙ，肠线或可吸收线缝合捆绑子宫肌层，使子宫处于持续纵向压
动关闭，因此出血迅速停止。操作时间仅需３ｍｉ，～５ｎ比血管结扎和子宫切除术更简便、迅速、相对安全，尤其对官缩乏力性产后出血，在普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫时，可作为保留生育功能的一种尝试，于有产后出血风险对高危患者可做预防性Ｂｌｎｈ缝线术，免产后出血的发生。－ｃｙ避但在大量失血后出现低血压性休克和ＤＩＣ时，－ｎｈＢｌｃｙ
下方，然后一手置于子宫后方，手指达宫颈水平，另一手在膀
胱后方，双手向下按压子宫。若加压后阴道及切口出血量减少，明Ｂｌｃ表－ｈ缝合止血成功机率很大，ｎｙ即可试行缝合术。２３用７ｍｍ圆针，．０２号铬制肠线，刺子宫切口距右侧穿３ｍ的右下缘３ｍ，２ｃｃ用号肠线穿过官腔至切口缘３ｍ距上ｃ侧方４ｍ处出针；ｃ肠线拉至官底可见于宫底距宫角３ｃ～４ｍ