QCC提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率【摘要】本文介绍了如何运用PDCA循环持续提高临床路径入径率。
在背景介绍了临床路径入径率与医疗质量管理的关系，提出了问题所在。
在详细介绍了PDCA循环的概念及意义，并分别阐述了制定临床路径方案、培训医护人员、监测入径率数据以及优化临床路径方案的四个阶段。
结论部分指出通过持续运用PDCA循环可以有效提高临床路径入径率，并展望未来可能的发展方向。
本文将为医疗机构提供一种有效的质量管理方法，帮助提升临床路径入径率，提高医疗服务质量。
【关键词】关键词：PDCA循环、临床路径、入径率、持续提高、医护人员培训、监测数据、优化方案、效果评估、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗水平的提高和医疗技术的不断进步，临床路径管理在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。
临床路径是指对一种疾病或一种特定手术治疗过程中，整个诊疗过程进行系统规划、标准化和优化，从而提高医疗服务的质量、效率和安全性。
临床路径的制定和执行可以有效减少医疗资源的浪费，提高医疗效率，降低患者的治疗成本。
在实际应用中，有些医疗机构在临床路径的执行上还存在一些问题，其中一个最突出的问题就是临床路径入径率不高。
入径率低意味着很多患者没有按照临床路径的规定进行治疗，这会影响医疗服务的质量和效率。
如何提高临床路径的入径率成为了当前医疗管理领域急需解决的问题。
为了解决这一问题，本文将运用PDCA循环来持续提高临床路径入径率，通过不断地对临床路径方案进行优化和调整，提高医护人员的执行水平，监测入径率数据并及时调整措施，从而实现临床路径管理的全面提升。
1.2 问题提出近年来，临床路径管理在医疗领域得到普遍认可和应用，旨在提高患者的诊疗效果、减少医疗费用和优化资源配置。
临床路径的实施过程中，往往会遇到一些问题，其中最为突出的就是入径率较低的情况。
入径率低不仅会降低临床路径管理的效果，还会影响医院的经济效益和优化资源的实现。
造成入径率低的原因可能包括医护人员对临床路径不够了解、患者对临床路径缺乏信任以及临床路径设计不合理等。
提高临床路径入径率
《中国卫生质量管理》第21卷第4期（总第119期）2014年07月DOI ：10．13912/j．cnki．chqm．2014．21．4．01聂宇昕林攀吴轶丁小强*通信作者：丁小强复旦大学附属中山医院上海200032提高临床路径入径率◆聂宇昕林攀吴轶丁小强*【摘要】目的提高临床路径入径率。
方法品管圈活动。
结果临床路径入径率由活动前的10．43%提高至活动后的97．66%，活动效果显著，促进了医疗资源合理利用，达到了规范化诊疗的目的。
【关键词】临床路径;入径率Increasing the Participant Ｒate of Clinical Pathway /NIU Yuxin ，LIN Pan ，WU Yi ，et al．//Chinese Health Quality Management ，2014，21（4）：02－05Abstract ObjectiveTo increase the participation rate of clinical pathway．MethodQuality Control Circles activities．Ｒe-sultThe participation rate of clinical pathway increased from 10．43%to 97．66%，which showed remarkable effect ，promoted the optimization of medical resources utility ，and achieved the purpose of standardization treatment．Key wordsClinical Pathway ；Participant ＲateFirst-author ＇s addressZhongshan Hospital ，Fudan University ，Shanghai ，200032，China1选题理由临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗计划。
QCC-提高临床路径入径率 PPT课件
提高干粉吸入剂正确使
用率
13 11 13 21 58 4
降低医嘱错误率
7 11 11 21 50 5
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☞主题说明
临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标 准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来 促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为， 减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后， 可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同 的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了 其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。推广开展临 床路径是我院目前一项重要工作。
2、图案整体呈花瓣形状，代表医护人员的工作 给患者带来鲜花般的温馨和芳香。
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☞圈的组成
圈 名： 息息相通圈
成立日期： 2013 年7月
成员人数： 5人
平均年龄： 33岁
圈 长： 王海明
辅 导 员： 张峰
所属单位：嘉兴中医院肺病科
单位电话：82180326
圈 员：彭草云，季旭清，王群苹，肖红根/沈爱娟/消煜瑾
漏
加强团队配合
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☞对策实施（一）
主要因 部分医师对临床路径不熟悉，主观不重视 对策 开展临床路径诊疗方案学习
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☞对策实施（一）
改善前
部分医师对临床路径缺乏重视 部分医师临床路径诊疗方案不熟悉
对策内容
1、学习医院关于临床 路径的相关政策 2、学习临床路径诊疗 方案
哮喘入径 病例
5月份 27 20 9 6
6月份 40 29 6 4
总计 67 49 15 10
入径率 73.13% 66.67%
老年病科运用PDCA提高老年病科临床路径入径率 PPT
病种名称
脑动脉供血不足 社区获得性肺炎
平均入径率
例数 206 98
合并其他疾病需 要 治疗病人例数
188
88
可入径例数 18 10
可入径 百分比 8.78
10.2
9.21
已入径
0 0 0
01 P阶段----现状分析（2019年）
2019年老年病科 出院人数 病人住院总人数 入径病人数 完成病人数 入径率 覆盖率 完成率
03
04 Action —成果评价
7月份 8月份
出院人数 病人住院总人数 入径病人数 完成病人数 入径率 覆盖率 完成率
238
121
19
11
15.70% 7.98% 57.89%
205
80
7
6
8.75% 3.41% 85.71%
9月份
219
103
7
7
6.80% 3.20% 100.00%
第三季度平均值
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
入径率 覆盖率 完成率
7月份 15.70% 7.98% 57.89%
8月份 8.75% 3.41% 85.71%
9月份 6.80% 3.20% 100.00%
科主任、医师 临床路径入径率
科室病房 2019年6月-12月 标准化治疗 明确奖罚措施，加强监管，明确路径 成员职责。
01 临床路径PDCA计划（甘特图）
月份
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
周次 活动项目
QCC对提高护士记录CCU患者出入量正确率的作用
QCC对提高护士记录CCU患者出入量正确率的作用作者：吴贤凤来源：《养生保健指南》2014年第09期摘要：为了提高护士记录CCU患者出入量的正确率，心血管内科于2013年8月-2013年11月成立了品管圈活动小组，针对工作中存在的问题，运用PDCA循环方法，选定活动课题，进行现状调查，设定目标，分析原因及制定对策，组员按计划实施，把活动前后数据进行比较，评估该项活动的效果是否达到预定目标，通过全员参与该项活动提高了出入量记录的准确率，激发了护士主动参与管理的热情，稳步提高护理质量。
关键词：品管圈出入量正确率2013年7月，我院护理部倡议在全院各科开展全面质量管理（简称QC活动）。
由于CCU患者护理记录项目多、工作量大，而造成出入量记录错误率高，因此，为了提高工作效率、减少失误，我科开展QC活动解决工作中的问题。
1.QC活动的方法1.1成立QC活动小组，设定课题及分工选定课题后，组织圈员，设定圈徽与圈名，选出圈长、辅导员各1名，组员6名。
1.2现状调查及原因分析把开展QC活动前（2013年5月-7月）的出入量记录错误统计结果，用柏拉图排列出主次项目。
1.3运用因果图，分析出错原因，从“人”、“法”、“环”三方面找出主要的、必须先解决的原因，经过小组成员讨论，在“人”方面主要为护士工作程序欠严谨，“法”方面为科室缺乏监督管理制度，“环”方面为护士人员配比不足。
1.4制定对策并实施1.4.1制定严谨的工作程序活动前期组织护士学习岗位职责及工作流程，交流学习他人经验，培养护士责任心，活动中期开展业务学习，由辅导员讲课，提高大家对正确记录出入量的认识，活动后期对效果进行评价。
1.4.2完善科室监督制度排班上遵循新老搭配原则，高年资护士检查督促低年资护士的工作，每班查对上一班的工作，大夜班查对全天护士的工作，定期对期间问题组织会议讨论分析原因，提出整改措施。
1.4.3针对科室内护士流动大，对业务不熟悉，对新调入人员进行讲课。
提高临床路径入径率(内分泌科)
分析现例 入径病例 完成病例
数
数
数
入径率 （%）
2型糖尿病 264
115
92
43.6
完成率 （%）
80.0
1型糖尿病
7
3
2
42.9
66.7
Graves病
53
22
17
42.2
77.3
合计
324
140
111
43.2
79.3
分析各种影响因素或原因
1、管床医生对入径随意性大，未请示上级医师 2、病人拒绝相关检查未能入径 3、入径标准不明确 4、医务人员对临床路径的认知不够，怕麻烦 5、轮转医师对疾病的临床路径不熟悉 6、监管力度不够，无确实的数据反馈 7、职能部门对临床医师有关临床路径培训不够 8、临床医生对临床路径电脑操作不熟悉 9、临床路径管理系统不完善
1、管床医生对入径随意性大，未请示上级医师 2、病人拒绝相关检查未能入径 3、入径标准不明确
4、轮转医师对疾病的临床路径不熟悉
针对主要原因，制定措施计划
1、加强监管，需医疗组长确定是否进临床路径 2、建议职能部门加强临床路径相关知识的培训 3、培训轮转及进修医师临床路径相关知识 4、将临床路径表单打印出来，贴在醒目位置，明确入 径标准及排除标准 5、对病人加强宣教以增加其对临床路径的认识，增加 其依从性 6、根据最新临床诊疗规范适当修订临床路径，使之更 加合理 7、建议信息中心对临床路径电脑操作流程加以完善， 使之更具可操作性
分析各种影响因素或原因
患者因素
医师因素
入径标准不明确
病人拒绝相关 检查未能入径
管床医生对入径随意性 大，未请示上级医师
医务人员对临床路径
提升医院质量管理水平与临床路径入径率方面品管圈活动的价值分析
提升医院质量管理水平与临床路径入径率方面品管圈活动的价值分析作者：宋冰来源：《中外女性健康研究》2018年第23期【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高临床路径入径率，以及改善医院质量管理水平方面的应用价值。
方法：选择2018年3月至2018年4月本院收治的800例入院患者进行研究，收集相关资料进行统计发现，进入临床路径的患者一共255例，入径率为31.88%。
2018年4月至2018年5月，开始在本院临床路径实施过程中应用品管圈活动，并同样随机选择800例患者纳入研究。
活动开展之后，再次对临床路径的入径率等指标进行观察。
统计活动实施前后的临床路径入径率与患者平均住院时间，以及平均住院费用，并进行比较。
结果：品管圈活动实施前，纳入研究的800例患者的临床入径率为31.88%（255/800），平均住院时间为（12.33±0.15）天，平均住院费用为（12053.12±12.15）元，品管圈活动开展之后，800例患者的临床入径率为89.38%（715/800），平均住院时间为（8.15±0.12）天，平均住院费用为（9412.02±10.25）元，对活动开展前后的各项指标进行两两对比，均得到明显的改善，均P【关键词】医院；质量管理；临床路径；入径率；品管圈活动对于广大医院而言，其质量管理水平是医院发展中重要的话题之一。
想要提升医疗质量，规范化管理是基础。
近年来，众多医院开始实施临床路径，在提高医院医疗质量，使患者临床治疗效果较好，并降低患者的住院费用及减少其他资源的浪费，从而缓解了患者的精神压力与生活压力，并取得一定的临床效果[1]。
但是，在具体的临床路径实施过程中，也暴露出一定的问题，导致入径率低等情况的出现。
为获得更好的护理效果，本院尝试将品管圈活动应用于临床路径之中，提倡全员参与，提高医院质量管理水平。
经实践与观察，取得了理想的效果，现进行详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本院自2017年开始实施临床路径，医院设立由临床路径管理委员会以及科室临床路径管理实施小组，实施临床路径病种管理，并建立患者临床路径电子病历系统。
品管圈QCC提高临床路径入径率护理课件
培训方式
采用多种培训方式，如线 上课程、线下讲座、实践 操作等，以满足不同医护 人员的需求。
定期评估与反馈
设定评估指标
根据实际情况设定合理的评估指标， 如入径率、患者满意度等。
定期评估
反馈与改进
根据评估结果进行反馈，针对存在的 问题进行改进，持续优化临床路径的 实施效果。
定期对临床路径的实施情况进行评估 ，收集相关数据。
识。
宣传推广
通过各种渠道宣传临床路径的优点 和成功案例，激发医护人员的积极 性。
建立激励机制
设立奖励机制，对在提高入径率方 面做出贡献的医护人员进行表彰和 奖励。
建立完善的培训体系
制定培训计划
根据医护人员的实际情况 和需求，制定系统的培训 计划。
培训内容
培训内容应包括临床路径 的理论知识、操作技能以 及沟通技巧等。
在医疗护理领域，品管圈QCC可以应用于提高临床路径入径率，通过科学的方法 和团队合作，优化临床路径的实施和管理，提高医疗服务的质量和效率。
临床路径入径率的重要性
临床路径是一种标准化、规范化 的医疗护理流程，旨在提高医疗 服务的质量和效率，降低医疗成
本。
提高临床路径入径率，意味着更 多的患者能够按照标准的流程接 受治疗和护理，获得更好的医疗
率20%。
解析
总结词
解析是对问题产生原因的深入分析，需要从多个角度挖掘问题的根源。
详细描述
在解析阶段，小组成员需要对影响临床路径入径率的因素进行深入分析。通过鱼骨图、关联图等方法，从人、机 、料、法、环等多个角度挖掘问题的根源，为后续的对策拟定提供依据。
对策拟定
总结词
对策拟定是针对问题产生的原因制定相 应的改进措施，需要充分发挥团队的智 慧和创新能力。
运用PDCA循环法提高临床路径的入径率和完成率
Entry Rate and Completion Rate of Clinical Pathway can be Improved by Means of PDCA Circulation
Method
作者： 王振文[1];朱亮[1];杨旭丽[2];黄志铨[1]
作者机构： [1]南昌大学第一附属医院消化内科,江西南昌330006;[2]南昌大学第一附属医院质控科
出版物刊名： 中国卫生事业管理
页码： 269-272页
年卷期： 2020年 第4期
主题词： PDCA循环法;临床路径;入径率;完成率
摘要：目的:探讨运用PDCA循环法是否可提高临床路径的入径率和完成率.方法:统计某医院2015年消化内科临床路径的入径率和完成率,并分析上述入径率及完成率低的原因.利用PDCA循环法持续改进,观察并对比分析2016~2018年期间医院临床路径入径率和完成率的变化.结果:实
施PDCA循环法以来,医院消化内科临床路径流程进一步规范,对比分析显示临床路径的入径率和
完成率分别由2015年的66.4%和71.6%上升到2018年的95.6%和91.7%.结论:运用PDCA循环
法有助于提高临床路径的入径率及完成率.。
老年病科运用PDCA提高老年病科临床路径入径率20171129 副本共31页PPT
老年病科运用PDCA提高老年病科临 床路径入径率20171129 副本
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
老年病科运用PDCA提高老年病科临床路径入径率20171129 副本31页文档
老年病科运用PDCA提高老年病科临 床路径入径率20171129 副本
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
QCC-提高临床路径入径率
季旭清
彭草云 彭草云 季旭清 沈爱娟 王群平
11成果发表
王海 明
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☞现状把握
（一）与主题相关的流程图
患者入院
此次活动重点
评估病情 初步诊断 符合诊断 患者知情同意 电脑录入 进入临床路径
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☞资料收集一
肺炎符合 病例
肺炎入径 病例
哮喘符合 病例
临床路径合格率较前进步小以后仍需努力活动计划拟定计划拟定后圈员能完成各自负责的各项工作加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握认真调查分析做好细致完善的数据调查目标设定设定目标与本科室的工作目标一致仍有挑战空间对问题的各环节有细致分析强调工作细节施行可执行的对策需进一步加强对品管工具的使用对策拟订圈员集思广益对策的针对性强需进一步开拓思路完善实施对策对策实施与检讨通过对策实施加强自我学习实施对策过程中需要患者的配合与患者的沟通需加强效果确认根据数据的显示目标达成未进一步完成更高的目标标准工作标准化仍有进一步改进空间圈会运作情形提高圈员的沟通协调组织能力圈会的形式单一需多样化遗留问题圈员qcc知识掌握不够应用手法不灵活logo感想1本次是我们第二期的品管圈活动进一步学习了qcc的管理理念和运作方法品管圈活动能很好的解决了工作中的实际问题培养了圈员的责任心和解决问题的能力提高了圈员的工作积极性和和谐度增加了团队凝聚力和个体自信心
哮喘入径 病例
5月份 27 20 9 6
6月份 40 29 6 4
总计 67 49 15 10
入径率 73.13% 66.67%
临床路径总入径率 71.95%
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☞资料收集二
直接原因 入院诊断不明 接诊医师未执行临床路径 患者未同意
提高住院患者临床路径占比PDCA20180816
佛山市第一人民医院临床路径项目小组 2018年07月
•
临床路径概述
Clinlcal pathways,CP 定义：根据循证医学原则，由相关专业一组人员共同针对某 种疾病，或者某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者的 医疗照顾计划。 核心：是将某种疾病或者手术所涉及到的关键的检查、治疗、 用药、护理等活动进行标准化，然后确保患者在正确的时间、正 确的地点得到一个正确的诊疗服务。 作用：具有规范医疗行为、保证医疗质量安全、提高医疗服务 效率、控制及测算医疗费用。
28.15
28.56
26.51
26.60 19.93
急需改进和提升住院患者临床路径占比！
•10
一、P-“F”阶段—发现问题阶段-1。
（Find a process to improve）
“住院患者实施临床路径管 理占比不足”问卷调查表
检查表（调查表）
一、P-“O”阶段—成立CQI小组-2
（Organize a team that knows the process）
实 施 临 床 路 径 管 理 占 比 不 足
机
物
法
一、P-“U” 阶段—问题的根本原因分析-4
（Understand the causes of process variation） 将问卷调查表结果再进行统计归类 计算累计百分比
要因
信息系统功能不足 变异多 临床路径病种少 科室监管不足
要因个数
组员
组员 组员
8
9
杨月明
方艳红
妇科主治医师
血液内科护士长
组员
组员
CQI小组讨论中
一、P-“C” 阶段—明确现状-3
运用PDCA持续提高临床路径入径率
运用PDCA持续提高临床路径入径率刘天钊; 谢君; 王琦【期刊名称】《《中国卫生产业》》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】3页(P112-114)【关键词】临床路径; PDCA; 入径率【作者】刘天钊; 谢君; 王琦【作者单位】北京大学深圳医院广东深圳 518036【正文语种】中文【中图分类】R19临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据为指导，要求医务人员在规定时间内按照既定的标准完成诊疗活动，从而规范诊疗行为，达到降低不合理医疗资源消耗的目的[1]。
临床路径管理作为一种质量管理模式，切实能够规范医务人员诊疗行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗[2]。
2015年原国家卫生计生委明确提出，至2017年底，三级医院的临床路径入径率不得低于50%[3]。
该院2009年12月作为原卫生部首批74家临床路径试点医院之一，从2010年开始开展临床路径工作，在随后的两年，该院对7个专业14个病种进行了临床路径管理试点工作，取得了一定的成绩和经验。
自2012年起，为了不断提高该院临床路径管理质量，该院质控科按照PDCA的循环模式对全院临床路径实施了有效管理，有效提高了临床路径的入径率。
1 计划阶段（Plan）1.1 现状分析该院自2010年开展临床路径管理试点工作，2012年将临床路径管理由试点工作纳入常规工作，开发信息平台，入径率达到29.69%，但效果仍不理想，仍需寻找积极有效的途径，改进临床路径工作，提高入径率。
1.2 原因分析运用鱼骨图（图1）的方法，从人、机、料、法、环5个方面分析该院临床路径实施各个环节中存在的问题，从而找出主要的影响因素。
1.2.1 人人的方面主要有以下几方面的影响因素：院科两级临床路径管理者监督不到位；医务人员对路径认识欠缺、不重视路径工作的开展；患者不理解路径工作，不愿意按照路径的方式来诊疗。
临床路径工作的实施涉及到多个相关人员，如：路径管理者（业务职能科室、科主任等）、路径制定者（临床科室路径专干）和路径实施者（临床医师等）。