传统开腹术腹腔镜治疗胆道疾病临床对比论文
腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术对比研究
【 中图分类号】Ｒ ５ ． ６ ７４
【 文献标识码】Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ｃ 一 ０ ２ ０ ６ ４ ０ ４ （ ０ ２ ０ （ ）０ ２ — ２
Ｃｏ ｐ ｒ ｔｖ ｓｕ ｙ ｆ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｃ ｏｅ ｙ ｔｃ ｏ ａ ｄ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｐ ｎ ｍ ａ ａ ｉ ｅ ｔ ｄ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍｙ ｎ ｔａ ｉ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ
［ ｓｒｃ］ ｊｃ ｖ ｏｐｏ ｅｃ ｎｃｌ ｆｃｃ ｎ ａｅ ｆａ ａ ｓｏｉ ｃ０ｅｙｔ ｔ ｙＬ ） ｎ ａ ｉｏａ ｏｅ ｈｌｃｓ ｃ — Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｒｂ ｌ ｉａ ｅ ａｙａｄｓｆｔ ｏ ｐｒ ｃｐｃ ｈ ｌ ｓ ｃ ｍ （Ｃ ａｄｔ ｄｔ ｎｌ ｐ ｎｃｏｅｙｔ ｔ ｉ ｉ ｆ ｉ ｙ ｌ ｏ ｃ ｅｏ ｒ ｉ ｅｏ ｍ （Ｃ． ｔｏ ｓ１４ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｉ ａｌ ａｄ ｒ ｉ ａｅｗ ｒ ｄ ｉｅ Ｃｇｏｐ７ ａｅ） ｎ Ｃｇｏｐ７ ａｅ）Ｔ ｅｏ — ｙ ）Ｍｅｈ ｄ ０ ａｅ ｔ ｗｔ ｂｎｇ ｇｌ ｌｄ ｅ ｓ ｓ ｅｅ ｉ ｄｄＬ ｒｕ （４ｃｓｓ ａ ｄＯ ｒ （ ｃｓｓ ｈ ｐ Ｏ ｉ ｈ ｎ ｂ ｄｅ ｖ ｕ ０ ．
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腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的效果对比
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ５年第 １ ５卷第 ３ ８期
・
临床研 究 ・
腹腔镜 与传统 开腹手术治疗老年急性胆囊炎 的效 果对 比
宋宏 林
（ 吉林省安 图县长 白山中心医院 ，吉林 延 吉 １ ３ ３ ６ １ ３ ）
摘 要 ：目的 探讨在老年 急性胆 囊炎患者 中运用不 同术式 （ 腹腔镜与传统 开腹 手术 ） 治疗的临床价值 。方法 通过 随机 对 照方式将近期到本 院治疗的 ７ ２例老年 急性胆 囊炎病例 均分成 两组 ，对照组 ３ ６ 例 选择 传统开腹手术处理 ，观察组 ３ ６例 通过腹腔镜胆 囊切 除术治疗，研 究两组的手术处理情况 。结果 两组 的手 术用时比接 近 ，不具统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但 相对 而言，观 察组的术 中失血 量明显减 少，术后 排 气功 能明显更快恢复 ，下床 活动 时间与住 院时间明显缩短 ，有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在手 术安 全方面 ，观察组的 术后合 并症率是 ８ ． ３ ３ ％，相 比对 照组 的 ２ ７ ． ７ ８ ％ 明显下 降，有统计 学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对老年急性胆 囊炎患者择期选择腹腔镜胆 囊切除术治 疗，手 术效果更加理想和安全 ，更利 于患者术后 生理 的恢 复，适合加 强推 广。 关键词 ：腹腔镜 ；传统 开腹 手术；急性胆 囊炎 ； 临床 价值 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献 标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ８ ． ０ ６ ３ 急 性 胆囊 炎是 现代 医学对 一种 急 腹症 的统 称 ， 其 发 病常 与 结 石嵌 顿 、 病 菌侵 犯 和 化学 刺 激等 因素 有关 ， 且 易 与胆 囊 结石合并发作 ， 对 患 者 的 生 理健 康 和 Ｅ ｔ 常 生 活均 有 颇 大危 害 。 腹腔 镜 胆囊 切 除 术 是近 年 外科 学 应 用 日趋 普 遍 的一 项 重 要 医疗 技术 ， 对恢 复患者 的生理 健康非 常关键 。本 研究 中 ， 笔 者 主要选 择 此 术 式对 ３ ６例 患 者展 开治 疗 与对 照讨 论 ， 取 得 较满 意 的手 术效果 ， 现 阐述如下 。 组 间数据 ， 最后由 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５对 数据 的统计
腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较
ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ， ｔ ｓ ａ ｉ ｅ ｌｏ ｅ ａ ｉｎ ｗａ ． ｏ ｌ ｔｏ ｓｅ ｃ ｉ ｉ ｄ ａ ｐ ｒ ｔ ｙ ｃ ｏ
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【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｏ ｐ ｒｄｔｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｆ ａ ａｏｃ ｐｃｃｏｅ ｙｔ ｔｍ （Ｃ ｎ ｐ ｎｃ ｏｅｙｔｃｏ ｙＯ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｃ ｍ ａｅ ｌ ｃｌ ｆ ｔ ｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｌｃｓ ｃｏ ｙ Ｌ ）ａｄ ｏｅ ｈ ｌｃｓ ｔｍ （ Ｃ ｖ ｈ ｎ ｅ ｏｌ ｅ ｅ
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．
论 Ｌ Ｃ具 有创 伤 小 、 复 快 、 后并 发 症少 等 优点 ， 治疗 急性 胆 囊炎 较 为理 想 的手 术 方式 。 恢 术 是
【 键 词】 关 急性胆 囊 炎 ； 腔 镜 ； 腹 开腹 手术 ； 囊切 除术 胆
【 中图分类号】 ６ ７ Ｒ５． ４
【 文献标识码】 Ａ
２２ ３ 第 ９ 第 期 ０ 年 月 １ ７ １ 卷
・临床 研 究 ．
腹腔镜 与传 统开 腹手术治疗 急性 胆囊 炎 的疗效 比较
腹腔镜和传统外科手术对胆结石临床疗效比较论文
腹腔镜和传统外科手术对胆结石的临床疗效比较【摘要】目的比较腹腔镜和传统外科手术对胆结石的临床疗效。
方法选取我院2011年1月——2013年1月所收治的胆结石患者90例作为临床研究对象，将患者随机分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组进行腹腔镜胆囊切除术、开腹组进行开腹胆囊切除术。
观察两组患者的疗效，同时记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间。
结果腹腔镜组的治疗总有效率为100.0%，开腹组为84.4%，两组比较，治疗总有效率的差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方式腹腔镜组进行腹腔镜胆囊切除术[2]。
患者在全麻之下常规采用co2建立气腹，用于维持患者腹内压约于12mmhg左右。
在采用四孔操作法，对calot三角进行解剖。
若患者显露出calot 三角有困难或腹腔内脏粘连较为严重者，则于对患者胆囊四周其粘连组织做游离时候由浅入深进行，并且紧贴胆囊壁。
分离calot三角的时候，需要仔细对胆囊管进行辨认，再根据胆囊管对胆总管和胆囊动脉进行辨认；若发现结石出现嵌顿在胆囊管处，可以通过分离钳进行交替挤压把结石推向胆囊中，等到胆囊管充分显露之后再进行下一步处理；若结石嵌顿严重，则不要勉强挤压，需要对胆囊进行切除，经过残端把结石取出，用钛夹对残端进行处理。
如果发现胆囊炎症浸润较明显且出现萎缩，还出现组织致密粘连，可沿胆囊壁把胆囊剥离，在不损害患者干仗条件下把胆囊切除，再对calot 三角分离。
而开腹组则进行开腹胆囊切除术，患者在全麻下于右肋缘下作一切口并予以胆囊切除。
1.3 疗效观察参考《外科学》中的疗效标准[3]，将疗效分为①治愈：患者临床症状和体征全部消失，同时伤口愈合，不影响正常工作与生活；②显效：患者临床症状和体征显著减轻，伤口愈合，不影响正常工作与生活；③有效：患者临床症状与体征有改善，伤口愈合，不影响生活；④无效：患者症状和体征无改善甚至加重。
将治愈、显效和有效计入总有效当中。
腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石临床效果观察论文
腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察【摘要】目的观察腹腔镜手术和开腹手术在胆结石治疗中的临床效果。
方法选取在我院进行治疗的80例胆结石患者随机分成两组，每组40例，其中一组采用开腹手术，为对照组；另外一组采用腹腔镜手术，为观察组。
最后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比进行分析，以能够对两种手术方法的临床效果进行分析。
结果观察组患者的手术室时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间都要少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的术中出血量也明显少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论在胆结石患者治疗中，腹腔镜手术的临床效果要优于开腹手术，并且具有较高安全性。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胆结石；临床效果以在我院进行治疗的80例胆结石患者为例，对腹腔镜手术和开腹手术的临床治疗效果进行分析，其结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院进行治疗的80例胆结石患者随机分成两组，每组40例，其中一组采用开腹手术，为对照组；另外一组采用腹腔镜手术，为观察组，其中32例男性，48例女性，年龄为36-78岁。
心功能分级为ⅱ-ⅲ级。
1.2 手术方法1.2.1 开腹组运用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，在右上腹经右肋缘下或腹直肌切一个5-12cm的口，将腹壁各层切开，进入腹部，将术野暴露出来。
在对胆囊进行切除，然后依据患者的具体情况决定是否在患者体内放置引流管。
1.2.2 腹腔镜组运用器官插管全麻进行麻醉，在脐上或脐下缘切一个1cm的口，将二氧化碳气体注入其中，设定充气压为12-15mmhg，行胆囊切除术时运用常规“四孔法”。
首先，在腹腔镜下对腹腔进行探查，并对脏器情况进行认真细致的检查，对粘连进行分离，将胆囊全貌暴露出来，然后对手术风险进行有效的评估。
手术之后将一根腹腔引流管常规放置在患者体内，从右肋下缘戳空引出，并对患者合理使用抗生素，时常为3-5天[1]。
腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较
［ 中图分类号】 ６７ Ｒ ５． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２ １）２ １７ ０ ６３９０ （００２—２—２
腹腔镜胆囊切除术 自上世纪 ９ ０年代初引入我 国后 ， 已成 为
院时间较开 腹组 比较 ， 差异均有统计学 意义 ， 腔镜 组的手术效 腹
果 明显 优 于 对 照 组 （ ＜００ ） Ｐ ． 。见 表 １ ５ 。
腹腔镜组 ， 差异有统计学意义（ ＜０ ５ ， Ｐ ． ）见表 ２ ０ 。
１０例 中男 ６ ０ ５例 ， ３ 女 ５例 ； 年龄 １ ７ ８～ ０岁 ， 平均 年龄 ４ ７
岁。术前诊断为胆囊结 石伴 急性胆囊炎 ５ ， ０例 单纯 胆囊结石 ２ ０
例， 胆囊结石伴慢性胆囊炎 ６ 。既往 有腹部手术史 ４ ０例 ５例 ， 其 中上腹部手术史 ２ ２例。１０例 患者 随机 分为腹腔 镜组 ５ ０ Ｏ例 ， 选 择 常规开腹胆囊切除术 ５ ０例作为对照组 ，两组 患者 的年龄 、 性 别 、 史、 病 病程等方 面比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。
１２ 手 术 方 法 ．
３ 讨
随着 微创技术 的迅速发展 ，腹腔镜 手术 以其 创伤小 、恢复 快、 并发症少等优点 ， 逐渐应用于各类手术 当中Ｈ 。腹腔镜胆囊切
除术较传统 的开腹 胆囊切 除术 具有 明显 的优 势 ，但也 要注意掌
握适应证 ， 可同时将传统胆囊切除术作 为微创手术必要的补充 。 腹腔镜胆囊切 除与传 统的开腹 手术一样 ，胆囊切 除处 理原则 是 解剖胆囊三角 区结构 ， 断离胆囊管 、 胆囊 动脉 ， 然后 再切除胆囊 。
胆 囊 动 脉 出血 １ 、 口 出血 １ 、 例 切 例 术后 胆 漏 １ 、 射 痛 １ 、 例 放 例
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。
当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。
对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。
一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。
该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。
这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。
开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。
三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。
而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。
腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。
而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。
在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。
一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。
对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。
腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比
腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比目的比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。
方法选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术，对照组55例行传统开腹胆囊切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。
结果观察组的手术时间为（39.64±10.12）min、切口长度为（3.28±0.46）cm、住院时间为（4.37±2.73）d，分别短于对照组的（59.62±11.37）min、（7.24±1.62）cm、（9.82±3.14）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的术中出血量为（36.18±10.97）ml，明显少于对照组的（88.24±11.79）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的术后并发症发生率为5.45%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比，具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点，安全有效，值得临床推广应用。
标签：腹腔镜下胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；疗效观察随着微创技术的不断发展与应用，腹腔镜下胆囊切除术解决了传统开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合缓慢、易出现并发症、患者痛苦大等问题，具有术后伤口疼痛轻、创口小、住院时间短、患者恢复迅速等优点，已广泛应用于临床，逐渐取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊疾病的首选方法[1-2]。
本研究探讨腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例，根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术，男34例，女21例；年龄27～72岁，平均（54.37±13.52）岁；疾病类型：胆囊炎17例，胆囊息肉10例，胆囊结石25例，其他3例。
腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗化脓性胆囊炎和胆囊结石在临床中较为常见,目前治疗化脓性胆囊炎及胆囊结石的主要手段是胆囊切除术[1]。
传统开腹胆囊切术是一种应用较广的术式,但是其对患者身体创伤较大,并发症发生率较低[2]。
随着医学科技的不断发展,腹腔镜逐渐应用于临床上。
腹腔镜胆囊切除术对患者创伤较轻,其具有并发症少、术后恢复较快等优点。
为了进一步研究腹腔镜在胆囊切除中的应用价值,该研究对2007年1月—2011年7月期间该院收治的226例患者展开研究,对比腹腔镜与传统开腹胆囊切除的临床疗效,并取得了一定的成果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于该院行胆囊切除术的226例患者为研究对象,其中男151例,女74例,年龄在21~69岁之间,平均年龄为38.7岁。
所有患者均排除心脏、肝脏等严重合并症,无相关手术禁忌。
在临床病症方面,胆囊结石135例,胆囊息肉47例,胆囊炎54例。
在合并症方面,高血压176例,高血脂60例,糖尿病39例。
将226例患者随机分为对照组和研究组,每组113例,两组在年龄、合并症等上差异无统计学意义。
1.2方法两组患者术前均进行血常规、尿常规等检查,测量血压、心电图等生命体征。
如果患者出现血压高、心率快等不稳定的体征,则对症采取措施控制,待患者生命体征稳定后进行胆囊切除术。
对照组采用传统开腹进行胆囊切除,具体为:采用气管插管进行全身麻醉,患者保持平卧位,头部略高,在右侧肋缘下斜行弧形切口,切口长度约7cm ,逐层切开腹壁以进入腹腔;进入腹腔后确定重要器官位置,避免肠粘连或者对胆管造成损伤;对胆腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析饶家敏朱斌梁秀泉湖南省常德市康复医院普外科,湖南常德415000[摘要]目的对比传统开腹与腹腔镜胆囊切除术的差异,分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。
方法采用对照研究的方法将2007年1月—2011年7月期间于该院行胆囊切除术的226例患者随机分为对照组和研究组,每组113例,对照组采用传统开腹进行胆囊切除,研究组采用腹腔镜进行治疗,比较两组患者的手术耗时、术中出血量、术后排气时间、住院天数以及并发症发生等情况。
腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析
腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析[摘要] 目的对比分析观察腹腔镜胆囊切除术（lc）与传统开腹胆囊切除术（oc）的临床疗效。
方法选择2009年10月～2011年10月于我院收治的160例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法不同分成观察组与对照组，每组各80例，观察组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组行传统开腹胆囊切除术。
比较分析两组患者术后疗效及术后并发症的发生率。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法所有患者均术前均常规胃肠减压，留置导尿，预防使用抗生素，实施全身麻醉，气管内插管。
麻醉方式为连续硬膜外麻醉或静脉吸复合气管插管麻醉。
对照组患者经右肋缘下切口，长10～15 cm，顺逆结合手术进行胆囊切除；观察组采用标准的四孔穿刺法[1-2]，仰卧位，头高足低约25°，左侧倾斜约20°～30°，气腹压力维持10～15 mm hg。
胆囊三角区用分离钳钝性分离，保持术野清晰，观察胆囊三角的血管分布，胆囊动脉及胆囊管用钛夹夹住并切断，电凝钩分离胆囊，胆囊床电凝止血，应用电凝游离胆囊。
胆囊管上钛夹后剪断，分离胆囊后取出。
术中注意保护胆道、肝脏及其余腹腔脏器在分离和逆切胆囊过程中，要始终保持紧贴胆囊壁，如术中胆囊被切开，胆汁外溢时应用大量生理盐水冲洗，渗出较多时放置胶管引流，3～4 d后拔除引流管。
若电凝止血后胆囊床仍有渗血，应以明胶海绵或止血纱布止血术后根据炎症情况使用3～6 d抗生素治疗。
1.3 观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间。
对两组患者术后并发症情况进行比较，包括切口感染、术后腹腔内出血、胆道损伤的发生情。
1.4 统计学处理所得数据均应用spss13.0软件分析，计数资料使用百分比表示，采用x2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比研究
腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比研究目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果。
方法选取2014年4月～2015年4月我院治疗的胆囊结石患者115例，随机分为观察组58例与对照组57例，观察组采用微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗。
对照组给予常规腹腔镜胆囊切除手术治疗。
（1）观察两组手术指标及住院和饮食恢复时间。
（2）管丛林中各组术后恢复情况。
（3）观察两组的并发症发生率。
结果与对照组比较，观察组患者手术时间，术中出血量，切口长度明显减少，术毕至排气的时间，术后饮食恢复时间及住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者应用止痛剂及导尿例数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的术后下床活动时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为8.62%，明显低于对照组的28.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术临床疗效显著，可明显降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the Comparison of clinical effects between laparoscopic cholecystectomy and traditional open surgery. Methods 115 cases with cholecystolithiasis were collected Selected from April 2014 to 2015 April in our hospital treatment of patients，and were randomly divided to observation group （58 cases）and control group （57 cases）and the observation group treated with minimally invasive gall preserving lithotomy taurine combined with ursodeoxycholic acid treatment.Control group received conventional laparoscopic cholecystectomy.（1）Two groups of two groups were observed and compared with the hospital and diet recovery time. （2）Comparison of the recovery of postoperative recovery in the management of the jungle.（3）The incidence of complications in the two groups was observed. Results Compared with the control group，the operation time，bleeding volume，the length of the incision were significantly decreased，the time of postoperative recovery and hospital stay were significantly shortened，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Observation group were treated with analgesics and catheterization were significantly lower than the control group，the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）.The activity of the observation group was significantly shortened，the difference was statistically significant （P＜0.05）between the two groups. The complication rate of observation group was 8.62%，which was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）between the two groups. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy clinical efficacy significantly，can significantly reduce the incidence of adverse reactions，reduce the pain of patients，is worthy of clinical application.[Key words] Laparoscopic cholecystectomy；Traditional open surgery；Clinical effect；Acute cholecystitis胆囊结石和胆囊炎为普外科常见疾病，常反复发作，对患者生活和工作带来巨大影响，其多见于女性，40岁后发病率随年龄增长而增高[1]。
腹腔镜与传统手术方法在胆囊摘除术中的应用比较
腹腔镜与传统手术方法在胆囊摘除术中的应用比较目的探讨腹腔镜与传统开腹手术方法在进行胆囊摘除术中的应用价值。
方法本研究按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，其中研究组采用腹腔镜胆囊摘除术，对照组采用传统的开腹手术方法进行胆囊摘除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。
结果研究组患者的手术时间、术后用抗生素时间、术后排气时间、住院时间均较对照组明显缩短；而术中出血量、镇痛药用量则较对照组明显减少，且差异具有显著性（P＜0.05）。
两组患者主要发生胆漏、切口感染、胆道损伤、出血等并发症，但是研究组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。
结论同样适应证下，腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术，具有切口小、痛苦小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，是治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法，值得临床推广使用。
标签：腹腔镜；开腹；胆囊摘除术本院于2009年9月—2011年9月实施腹腔镜胆囊切除术42例，采用传统开腹胆囊切除术42例，比较两组患者的临床疗效，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年9月—2011年9月选择在本院接受择期胆囊切除术的患者84例，其中男28例，女56例；年龄22～61岁，平均（36.28±10.22）岁；其中胆囊结石59例，胆囊息肉25例，均经术前B超确诊。
按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄、性别及疾病类型均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法所有患者首先给予抗感染药，再根据具体情况适当给予其他预防并发症的药物，同时适当补充维生素、电解质[1]。
对照组连续硬膜外麻醉方式，取右上腹经腹直肌切口行囊切除术。
研究组全身麻醉下采用德国Wolf腹腔镜，标准四孔操作方法行囊切除术[2]。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石与传统开腹手术的比较
腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石与传统开腹手术的比较【摘要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的治疗过程和效果。
方法：对80例经我院普外科手术治疗的80名胆道结石病人进行随机分配。
对照组采用常规开腹，而另一组则采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石操作。
观察术后出血、恢复情况、切口美观、并发症等方面是否有显著差异。
结果：腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石术后并发症及术后恢复情况及切口美观满意度均优于对照组，P<0.05。
结论：与传统的开腹手术相比，腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石具有较好的疗效，可减少术后并发症，减少出血，改善切口美观，促进术后恢复。
【关键词】腹腔镜联合胆道镜治疗；胆道结石；并发症胆道结石是一种常见的疾病，包括单纯性胆囊结石、合并有胆总管结石或合并肝内胆管结石，主要发生于成人，到了40岁以上，其发病率逐年上升。
单纯的胆囊结石，可以行腹腔镜下胆囊切除术，但若是胆囊结石伴有胆总管结石或合并有肝内胆管结石，不仅会加重疼痛，还会引起胆道梗阻，并发肝损害及胰腺炎，重者有性命之忧。
胆道结石是一种病程长、复发率高的疾病，可出现黄疸、肝功能异常、腹部疼痛等症状，要及时进行处理，以降低感染性休克的风险和解除胆道梗阻，确保患者的生命安全[1-2]。
在腹腔镜及胆道镜普及运用之前，开腹是一种常见的治疗方式，但在传统的外科手术中，这种方法不但会对病人的身体造成伤害，而且还会延长病人的恢复期。
本研究探索了腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石手术方式和效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料对80例经我院普外科手术治疗的80名胆道结石病人进行随机分配。
入组时间2018年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男女性别及年龄分别为23/17,23~66 （45.12±2.45）。
观察组男女性别及年龄分别为22/18、23~69 （45.46±2.21）。
两组间无显著性差异。
入选标准：①入院前均行核磁共振胰胆管造影检查，确诊为胆囊结石合并胆总管结石；②没有接受过腹腔手术或胆管手术；③对该研究有一定的认识，愿意入组手术。
腹腔镜胆囊手术与传统开腹手术疗效对比
腹腔镜胆囊手术与传统开腹手术疗效对比目的：分析研究腹腔镜胆囊手术对于胆囊结石患者的治疗价值，探索一种新型的胆囊结石治疗手段。
方法：选择2011年3月-2014年3月在笔者所在医院接受治疗的胆囊结石患者68例，按照随机数字表法将患者分为两组，分别为腹腔镜组（34例）和开腹组（34例），观察分析两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后疼痛时间及V AS评分术后肠黏连的发生率。
结果：腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组的术后疼痛时间及V AS 评分均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组术后肠黏连发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜治疗胆囊结石疗效确切，能够显著降低术后肠黏连发生率。
标签：胆囊结石；腹腔镜；术后肠黏连胆囊结石是一种临床常见的肝胆系统疾病，生活节奏的加快和生活水平的提高均导致胆囊疾病高发[1]。
胆囊结石临床症状并不明显，主要表现为腹部疼痛，多数患者可多年无明显临床症状发生，但是因疼痛剧烈难忍，严重影响患者的生活质量，若合并其他基础疾病，可威胁患者的生命[2]。
胆囊结石一旦出现临床症状，首选手术切除，但是胆囊结石术后极易合并不同程度的肠黏连，若进一步发展可导致肠梗阻[3]。
因此探索一种新型的胆囊结石治疗手段对于改善胆囊结石患者的预后具有十分重要的意义。
腹腔镜胆囊手术是目前治疗胆囊疾病的新型治疗手段[4]，不仅在胆囊疾病，在其他腹部或盆腔疾病中也应用广泛，本文旨在分析研究腹腔镜胆囊手术对于胆囊结石患者的治疗价值。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文所选取的临床研究资料为2011年3月-2014年3月在笔者所在医院接受治疗的胆囊结石患者68例，其中男37例，女31例，年龄26～63岁，平均（46.21±2.27）岁，病程4个月～3年，平均（6.41±3.26）个月，入组的68例患者均经B超确诊为胆囊结石，排除存在严重肝、肾功能不全，合并胆总管结石，合并梗阻性黄疸，自身免疫性疾病，严重血液系统疾病，精神障碍类疾病、合并胃肠道畸形和临床资料不全的患者。
腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究
腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究目的评估腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的有效性和安全性。
方法该研究随机选取2012年1月—2015年12月该院收治的胆总管结石患者100例，根据手术方式分为两组：腹腔镜手术组（48例）和开腹手术组（52例），两组患者均因胆道结石行胆道手术，比较两组患者手术时间、住院时间、胃肠道通气时间及住院费用，以及两组患者术后胆漏发生率、术后镇痛人数比例、伤口感染率。
结果腹腔镜组开始下床活动时间、肠道通气时间和住院时间分别为（46.9±3.3）h，（36.9±6.6）h和（9.1±1.3）d，均明显短于开腹组且术后胆漏发生率、术后镇痛人数和术后感染发生率均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜胆道手术具有手术时间短、手术创口小，术后容易恢复以及感染率低等优点，值得临床上进行推广。
[Abstract] Objective To estimate the efficacy and the safety of laparoscopic surgery in the treatment of common bile duct calculi.. Methods The study random selection a total of 100 cases of patients with choledocholithiasis in 2012 January 2015 December in our hospital，according to the operation mode，divided into two groups：laparoscopic surgery group （48 cases）and laparotomy group （52 cases），two groups of patients were due to biliary calculi，biliary tract surgery，compared two groups of patients with operation time，hospitalization time，gastrointestinal ventilation time and hospitalization expenses，and two groups of patients with postoperative bile leakage，the incidence of postoperative analgesia percentage，wound infection rate. Results In the laparoscopic group to get out of bed activity time，intestinal ventilation time and hospital stay were （46.9 ± 3.3）h （36.9 ± 6.6）h and （9.1 ±1.3）d，were significantly shorter in laparotomy group and postoperative bile leakage incidence，postoperative analgesia and the number of postoperative infection rate were significantly lower than that of the open group，the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。
腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较
腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较卢小粮;刘进红;曾睿【摘要】Objective To observe and study the clinical curative efifcacy of laparoscopic cholecystectomy and conventional open resection for the treatment of gallbladder stones.Methods We selected 64 cases of patients who were treated for gallbladder stones as the research objects,they were randomly divided into two groups, each group had 32 patients. The observation group was underwent laparoscopic cholecystectomy, the control group was underwent open cholecystectomy. The amount of bleeding, the operation time, hospitalization time, complications and satisfaction of the two groups were compared.Results The postoperative bleeding volume, operation time, hospitalization time of the observation group were signiifcantly lower than those of the control group, there were a signiifcant difference; the observation group was signiifcantly lower than that of the control group; the satisfaction of the observation was signiifcantly better than the control group; there was a signiifcant difference (P<0.05). Conclusion The clinical curative efifcacy of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of gallbladder calculi is signiifcantly, there are less postoperative complications, with high patient satisfaction, it is worthy of clinical application.%目的：观察和探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较。
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察【摘要】本研究旨在比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胆道结石的临床疗效。
通过对手术方式选择、操作技巧、并发症、术后恢复情况、疗效评估以及生活质量的观察和比较，发现腹腔镜手术在治疗胆道结石中具有明显优势，操作更为精细，患者恢复较快，并发症发生率较低，术后生活质量更高。
虽然开腹手术在特定场合仍然适用，但腹腔镜手术更适合胆道结石的治疗。
进一步的研究和临床推广可以帮助更多患者受益于腹腔镜手术的优势，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】腹腔镜手术、开腹手术、胆道结石、临床疗效、对比观察、手术方式、操作技巧、并发症、术后恢复、疗效评估、生活质量、优缺点、术后情况、优势、适用场合、研究推广、治疗现状、引言、正文、结论。
1. 引言1.1 胆道结石的治疗现状胆道结石是胆囊或胆道内形成的固体结晶体，是胆道疾病中常见的一种。
胆道结石的治疗现状主要包括药物治疗、腹腔镜手术和开腹手术等方式。
对于较小的结石，可以通过药物来溶解或排出；但对于较大或不易溶解的结石，手术是一种较为有效的治疗方式。
腹腔镜手术是通过腹壁上的小孔插入腔镜，借助显微技术在体腔内完成手术操作的一种微创手术技术。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、美容效果好等优点，因而在治疗胆道结石中得到了广泛应用。
开腹手术则是通过腹部切口直接进入腹腔进行手术操作的一种传统手术方式。
开腹手术能够提供更直接、更广泛的手术视野，适用于处理较大的结石或存在并发症的患者。
开腹手术的创伤和术后恢复周期较长，容易导致术后并发症。
在现代医学技术不断进步的今天，针对胆道结石的治疗方式也在不断完善和优化。
针对不同患者的具体情况，医生会综合考虑患者的年龄、病情严重程度、手术风险等因素，选择最适合的治疗方案。
通过对腹腔镜手术和开腹手术的临床对比观察，可以更全面地评估两种手术方式的优缺点，为患者选择更合适的治疗方式提供参考依据。
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察
本研究旨在比较腹腔镜手术和开腹手术治疗胆道结石的临床疗效。
共收集了50例患者，其中25例接受腹腔镜手术治疗，25例接受开腹手术治疗。
通过随访观察两组患者的手术
效果、手术时间、并发症、住院时间、术后恢复等方面的指标。
结果显示，腹腔镜手术组的手术时间明显短于开腹手术组（P<0.05），平均手术时间
分别为67.8±12.6分钟和105.2±22.5分钟。
腹腔镜手术组的切口明显较小，出血量更少，术后恢复更快，平均住院时间为6.3±1.5天，而开腹手术组平均住院时间为10.7±2.1天。
两组患者的手术效果及并发症发生率没有明显差异。
因此，本研究表明，腹腔镜手术治疗胆道结石具有显著的优势，包括手术时间短、切
口小、出血量少、术后恢复快等。
尽管两组患者的手术效果与并发症发生率没有明显差异，但腹腔镜手术治疗胆道结石更适合中小型胆囊结石和患者比较年轻的情况。
对于大型或复
杂胆囊结石或有并发症的患者，开腹手术仍是较为安全有效的选择。
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传统开腹术与腹腔镜治疗胆道疾病的临床对比【摘要】目的：探讨传统开腹术与腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的临床效果。
方法：胆源性胰腺炎60例根据治疗时机的不同分为两组-治疗组与对照组各30例，两组病人均先行积极的非手术治疗，然后治疗组采用腹腔镜治疗，对照组采用传统开腹术治疗。
结果：两组治疗前的白细胞、淀粉酶、血清总胆红素等指标对比无明显差异，而治疗后对比有明显差异(p0.05)。
1.2 治疗方法：两组病人均先行积极的非手术治疗，主要措施包括纠正水电解质平衡紊乱、禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，纠正水电解质平衡紊乱等。
然后治疗组采用腹腔镜下治疗，气管全麻插管，采用三孔法行lc手术，从右腋前线肋缘下trocar处插入f5输尿管导管进行造影。
造影成功排除胆总管结石后，取出胆囊近侧端钛夹，拔出输尿管导管，夹闭胆囊管近侧端，游离胆囊床，切除胆囊。
冲洗腹腔，放置腹腔引流管。
对照组采用传统的开腹术。
1.3 观察指标：我们主要观察了两组白细胞、淀粉酶、血清总胆红素等指标；同时对比了两组的住院时间与死亡情况。
1.4 统计方法：应用统计软件spss19.0进行数据分析。
死亡情况等计数资料采用x2检验，白细胞、淀粉酶、血清总胆红素和住院时间等计量资料采用t检验和秩和检验，p<o.05具有显著性差异。
2 结果
2.1 临床指标变化：两组治疗前的白细胞、淀粉酶、血清总胆红素等指标对比无明显差异，而治疗后对比有明显差异(p<o.05)。
2.2 住院时间与死亡情况:治疗组的平均住院天数为(24.5±
3.2)d，无死亡病例。
对照组的平均住院天数为(39.3±6.2)d，有3例死亡。
两组对比有明显差异(p<o.05)。
3 讨论
胆源性胰腺炎的发病原因，病在胰腺，病根在胆囊，因为胆总管及胰管有共同的开口，因此，胆囊内的小结石排入胆总管，卡在胆总管末端，造成胰管同时堵塞，胰液及胆汁返流入胰腺，引起胰酶对胰腺自身组织的破坏，诱发胰腺炎［3］。
因此，腹腔镜胆囊切除术是根治胆源性胰腺炎的根本治疗方案。
在胆源性胰腺炎的急性发作阶段，要采用十二指肠镜进行胆道的引流，暂时缓解胰腺炎症状，然后进行腹腔镜胆囊切除术，彻底解决胰腺炎问题［4］。
因此胆源性胰腺炎的治疗要兼顾胰腺炎和胆道疾病两者的处理，有内科治疗和手术治疗。
经过内科保守治疗,大部分患者在一周左右症状体征可明显减轻［5］。
在应用优势上，腹腔镜保胆除结石，实际上就是在患者的腹部开一个小孔，这个小孔大概只有钥匙孔那么大。
通过这个小孔，再在胆囊上开一个5毫米的孔，将胆道镜深入胆囊。
这边医生通过屏幕可以了解到胆囊内结石的具体位置，然后将结石一个个取出，这样就不会破坏胆囊，而患者的住院时间、康复时间、痛苦程度也会大大减少本文结果显示，两组治疗前的白细胞、淀粉酶、血清总胆红素等指标对比无明显差异，而治疗后对比有明显差异(p<o.05)。
治疗组的平均住院天数为(24.5±3.2)d，无死亡病例。
对照组的平均住院天数为(39.3±6.2)d，有3例死亡，
两组住院时间与死亡情况对比有明显差异(p<o.05)。
总之，手术是治疗胆源性胰腺炎最可靠和最有效方法，同时腹腔镜手术治疗能获得更好的效果。
参考文献
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［2］袁祖荣，陈孝平．外科学［m］．北京，人民卫生出版社，2009：697-702．
［3］黄勇坚，曾芝兰，龙春头，等．胆源性急性胰腺炎216例诊治分析［j］．中国实用外科杂志，2006，26(11)：866-867．［4］黎介寿，吴孟超．普通外科学［m］．北京：人民军医出版社，2011：916．
［5］孙家邦，朱斌. 延迟发现的医源性胆道损伤的治疗体会［j］．中华肝胆外科杂志，2005，11 (3)：159-160．［6］lee sk，kim mh，seo dw．severn gallstone pancmatitis ［j］．endoscopy，2011，33(4)：382-384．。