大网膜脂肪瘤并入右侧腹股沟斜疝1例报告

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右腹股沟多形性脂肪肉瘤1例报告

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刘喜元）
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病例报告
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右腹股沟多形性脂肪肉瘤１例报告
付红霞，李艳丽，张新新
［关键词］多形性脂肪肉瘤；脂肪肉瘤；腹股沟肿物［中国图书资料分类号］Ｒ７３０．２６１［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２—２８７６（２０１４）０ｌ一００８７一Ｏ１
微镜下具有诊断意义的基本特征是单泡或多泡状脂肪母细胞的存在，另外在脂肪母细胞内、外可见嗜伊红玻璃样小球或小滴。多形性脂肪肉瘤尚无特异性标记，免疫组化的应用更侧重于通过排除法帮助其诊断。多形性脂肪肉瘤是一种多形性的高度恶性肉瘤，其转移
多形性脂肪肉瘤是各种脂肪肉瘤中最少见的类型，约占全部脂肪肉瘤的５％，我院曾收治右腹股沟多形性脂肪肉瘤患者１例，报告如下。
１病例介绍
瘤样区域，高度异型的梭形细胞呈席纹状或车辐状排列（图４，见封４）。③ 免疫组化检查：ＣＫ（一）、Ｖｉｍ（＋）、Ｓ－１００
（６）：８１９￣２１．
【参考文献】
［１］金雪芳，班君秀，师蕊．复发性流产的概述［Ｊ］．医学信息，
２０１１，２４（５）：３１９４－３１９６．
（２０１３ — １２ — １６收稿

疝气的彩超报告

疝气的彩超报告1. 疾病概述疝气是指由于人体腹壁肌肉和筋膜的缺陷或松弛，在压力增加的情况下，腹腔内的脏器（通常是肠道）突出到腹壁上形成可触及的肿块。

根据突出的位置和特点，疝气可分为多种类型，如腹股沟疝、脐疝、直肠腺疝等。

彩超（彩色多普勒超声）是一种常用的无创检查手段，可用于疝气的诊断和评估。

2. 报告详情2.1 患者信息•姓名：XXX•年龄：XXX•性别：XXX•检查日期：XXX2.2 检查部位彩超检查主要集中在腹部，覆盖腹壁和腹腔内脏器。

2.3 彩超检查结果在腹部彩超检查中发现以下异常情况：1.腹股沟疝（Inguinal Hernia）：观察到右侧腹股沟区域出现可触及的膨胀肿块，边界清晰。

肿块大小约为XX cm × XX cm。

彩超表明肿块内部为肠道腺功能明显，伴有一定程度的血流灌注。

2.腹腔内脏器状态：彩超检查发现腹腔内脏器无明显异常。

肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、腹主动脉等器官正常无异常增大、结构清晰。

2.4 彩超检查结论根据上述彩超检查结果，患者右侧腹股沟区域肿块为腹股沟疝。

建议患者及时就诊，遵循医生的进一步治疗建议。

3. 注意事项1.彩超是一种无创检查手段，对人体没有任何伤害，但需要患者合作保持适当的体位和呼吸协调。

2.在接受彩超检查前，患者需要向医生详细说明自己的病史和症状，以便医生更准确地评估疾病情况。

3.彩超结果仅作为辅助诊断的依据，最终的诊断仍需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

注意：彩超检查结果仅为医学专业人员参考，具体诊治结果以医生的诊断为准。

以上为疝气的彩超报告，如果需要进一步了解疝气的相关知识或有任何疑问，请及时向医生咨询。

病例汇报腹股沟疝

护理病例
－－腹股沟疝
天津医科大学屠燕刘晶晶董雅红钟欣杨晶晶冉继荣
一、病例介绍
患者张法忠，男性，52岁，天津人，已婚。
入院前半年无明显诱因，患者发现右腹股沟区可复发性肿物，约 5×4cm大小，无疼痛，可站立、行走，劳动咳嗽时出现，平卧用手推送可还纳消失，当时未予理会，偶有坠胀不适。为进一步诊治收入我科。
左腹股沟区解剖层次
前面观
后面观
腹股沟管解剖
内口:即内环或称深环外口即浅环:是腹外斜肌腱膜下方的三角形
裂隙
管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3有部分腹内斜肌。
后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。
腹沟股斜疝
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种
入院诊断为右侧腹股沟疝。
患者入院时血压170/120mmHg,有高血压病史一年余。
无其他遗传病史，无青霉素过敏史、外伤史。
曾于2010年6月曾于人民医院行痔手术，已痊愈。
患者入院后，精神、食欲可，睡眠佳，大小便正常，情绪良好。
入院后遵医嘱给予外科护理常规，二级护理，普食，并对病人给予观察，择期手术治疗。
病人仰卧，肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失。
护理诊断及护理措施（术前）
知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识
疼痛与疝块突出有关
焦虑与疾病有关
有受伤的危险与高血压病有关
术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。
减少活动，卧床休息；注意观察腹部情况。
术后暂时不能下床活动；防止剧烈咳嗽；保持排便通畅。

完整病历-腹股沟斜疝-大病历

入院记录姓名：严明明籍贯：XX省XX市性别：男性住址：XX市XX区XX路111号年龄：66岁入院时间：2021-08-01 18：00婚姻：已婚记录时间：2021-08-01 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其妻子职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及电话：黄金金（夫妻）***********主诉：发现右侧腹股沟可复性肿物1个月。

现病史：患者自诉于1个月前发现右腹股沟有肿物突出，如鸡蛋般大小，多在久站后、用力排便时明显，平卧或用手可将其回纳腹腔而消失，无发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无排尿困难及肉眼血尿；病程中，患者右侧腹股沟肿物逐渐增大，偶有疼痛。

今来我院就诊，右腹股沟肿物彩超示：右侧腹股沟管含肠管性包块，考虑腹股沟斜疝。

患者为进一步治疗，门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收入我科。

病程中患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。

既往史：无高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，无结核、肝炎、伤寒等传染病病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，无传染病接触史，预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。

循环系统无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。

消化系统除现病史外，无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。

泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。

造血系统无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。

内分泌系统及代谢无畏寒怕热、多汗、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、皮肤、毛发和第二性征改变史等。

神经精神系统无头痛、失眠或嗜睡、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退等。

腹白线疝误诊为脂肪瘤1例

【摘要】腹白线疝较少见，在基层医院更是难以见到，腹白线疝误诊为脂肪瘤病例屡见不鲜，所以基层医生容易忽视白线疝的诊断。

笔者通过此例病例的报道，提示基层医务工作者要详细了解患者发病过程和主观症状及相关检查结果，不要盲目下诊断。

术中更应该谨慎操作，以免给患者造成不必要的痛苦和损失。

【关键词】腹白线疝；误诊；脂肪瘤 1 病历摘要患者，女，53岁，农民，以挑粪浇田为业。

因“腹部包块4年余，疼痛3天”为主诉于2008年1月13日入院，4年前患者无明显原因无意中发现脐上腹正中线偏右侧一约核桃大小包块，与体位变化无明显关系，无疼痛不适，曾在某医院诊为腹壁囊肿而未做治疗，4年来逐渐增大，3天前自感疼痛不适来院就诊。

查体：脐上腹壁偏右侧部稍隆起，可触及一约鸡蛋大小质软包块，活动度可，轻触痛，不可回纳。

x线腹部摄片未见异常。

超声提示：皮下（0.5 cm）脂肪层内可见一大小约2.1 cm×4.7 cm×4.3 cm不均质囊实性混合包块，边界清楚，包膜完整呈椭圆形，内以低回声为主，间以线样强回声及少量不规则的液性暗区。

cdfi示：周边及内部偶见点状血流信号。

入院后按“腹壁脂肪瘤”在局麻下行脂肪瘤切除术。

术中所见：皮下脂肪层可见一包膜近似完整的脂肪组织包块，有包膜，呈分叶状。

按脂肪瘤的手术方法分离周围组织，见包块有一直径约0.7 cm的蒂，与腹直肌鞘关系紧密，仔细查看见肿块从鞘下发出。

牵拉包块患者明显疼痛，局麻后不能奏效。

打开瘤体包膜见内为扇形大网膜样组织。

诊断为“腹白线疝”后立即改全麻开腹行腹白线疝修补术，术后患者一般情况良好，1周后痊愈出院。

2 讨论经腹白线突出的疝称为白线疝，腹白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成。

多系腹白线发育欠佳或有孔隙所致。

白线疝较少见，脐上白线疝（上腹部疝）占腹外疝的1%［1］，脐下白线疝（下腹部疝）更罕见。

在基层医院更是难以见到，所以基层医生容易忽视白线疝的诊断。

另外，本例患者发病4年来一直表现为腹部肿块，无回纳史，且基本无痛，无恶心、呕吐症状等腹外疝的典型症状，结合查体更符合腹壁脂肪瘤的诊断。

腹股沟疝大病历 -回复

腹股沟疝大病历-回复姓名：王先生性别：男年龄：55岁主诉：右侧腹股沟处隐痛，伴有腹股沟突出病历号：20210501主诉：王先生是一名55岁的男性，近期出现右侧腹股沟处隐痛，同时在该部位有明显的突出感。

他并未感到明显的其他不适，但由于疼痛和突出导致他感到担忧，因此决定就医求助。

现病史：王先生过去从未有过类似的问题。

除了腹股沟处隐痛和突出外，他并未出现其他症状，例如发烧、呕吐等。

他没有受过任何手术，也没有其他疾病史。

既往史：王先生的既往史中没有任何与当前病情相关的疾病或手术的记录。

他有轻度高血压，并在定期服用降压药。

家族史：王先生的家族史中没有与腹股沟疝有关的疾病。

父亲在70岁时死于心脏病，母亲在晚年时患上老年斑。

现场观察：王先生的体格检查显示，在右侧腹股沟处存在一个压痛和稍微突出的肿块。

该肿块可通过轻揉或咳嗽时更加明显。

除此之外，王先生的腹部和其他部位没有其他明显异常。

初步诊断：右侧腹股沟疝鉴于患者病史和体格检查结果，初步诊断为右侧腹股沟疝。

腹股沟疝是指腹部器官（通常是肠道）通过腹壁薄弱点进入腹股沟区域的异常情况。

这种情况通常会导致腹股沟处的疼痛和肿块。

进一步检查：超声检查为了确认诊断和了解更多详细信息，对王先生进行了超声检查。

超声检查结果显示右侧腹股沟处存在一个疝囊，其中可见部分肠道组织。

这进一步确认了右侧腹股沟疝的诊断。

治疗方案：手术治疗对于腹股沟疝，目前最有效的治疗方法是手术。

手术可以修复腹壁薄弱点，并将突出的器官重新放回到腹腔内。

对于王先生的情况，他需要进行右侧腹股沟疝修复手术。

手术后恢复和预后：手术结束后，王先生需要在医院住院观察一段时间。

术后恢复期的具体时间取决于手术的复杂性和个体差异。

通常情况下，大部分患者可以在几天内出院，并在约6周内恢复正常活动水平。

预防措施：腹股沟疝是一种常见的疾病，但可以采取预防措施来降低患病风险。

这些措施包括：1. 避免举重过重物品，以减轻腹部压力。

2. 控制体重，减少腹部脂肪堆积。

巨大精索脂肪瘤疑似腹股沟难复性疝一例

肪组织来源的良性肿瘤。不像在体表的脂肪瘤那样呈现为圆形或分叶状的肿物。精索脂肪瘤一般体积不是很大，而且由于腹股沟管的限制以及疝的存在，形态很难单独表现出其
来。本文报道的体积较大的精索脂肪瘤却表现为分叶状浸润性生长，出腹股沟管伸入腱膜下且突出外环进入阴囊突区，当外环区脂肪瘤肿物还纳后，股沟区隆起加重，腹肿物不
后壁未见直、疝囊，斜由于脂肪瘤体切除后造成筋膜缺损，给予平片修补缺损区，分层缝合关闭提晕肌、腹外斜肌腱膜、皮
肤。术后病理证实为脂肪组织。
精索脂肪瘤与腹股沟疝为两种疾病，该两者是没有关系应的。但是近年来有学者认为精索脂肪瘤的存在可导致腹股
沟疝发病，其对疝是有影响的：对于伴有与腹膜后脂肪相 ①
连的脂肪蒂的脂肪瘤，以在其逐渐增大时造成内环扩大，可
最终引发腹股沟斜疝。② 对于不伴有蒂的单纯精索脂肪瘤
是一种独立的疾病，它存在于腹股沟管内，不造成疝的发生，但是它可以产生一些不适症状，至疑似疝或疝术后复发的甚
用电刀沿着包膜将其完整切除即可。由于切除精索脂肪瘤
的操作都是在打开的精索内进行，中尽量不要损伤精索内术
其他组织。切除脂肪瘤后还应仔细止血；４精索内的脂肪（）瘤与腹股沟疝的关系目前并不清楚。从组织的来源上考虑，
囊上端，一时难以暴露出精索及疝囊结构，经钝性游离全部

大网膜血管脂肪瘤血管破裂致腹腔大出血1例

ｓｄｆｉｈｃｓｓ］ｍＪｕｇａｏ，８，３：１—２．ｔｙｅｔａｅ［．Ｓｒｔｌ９３（）９３７ｕｏｇＪＡＰｈ１７３【０１】ＭａｔＣＫｉｔＳＢｅｎ，１ｏｄｐｃｄｐｐｌｒｒｎＲ，ｌｒＤ，ｒａＭＦｔ．ｌ —ｓｕｏａｉａｉｍｓａｎｎｅａＳｉｌｙ
部转移灶的患者，可行肿瘤扩大切除，血管重建ｌ。本组患者１位】例于胰头部，２例位于胰体尾肿瘤因包膜完整呈外生性生长，予局部切除。ＳＴ术后需要注意相关并发症的发生。本组患者术后并发症主要ＰＰ是胰瘘பைடு நூலகம்、其次是胃瘫。胰漏主要见于肿瘤局部切除（剥除），本组２者例患者术后出现胰瘘其中１例为胰头部ＳＴ，１ＰＰ例为胰体尾部ＳＴ。分析ＰＰ原因：考虑与肿瘤局部切除（除）剥后创面较大、部分细小胰管分支受
可采用胰腺体尾部联合脾切除，对于未累及脾门者，脾脏可以考虑保留；对于胰腺大部分被肿瘤侵犯的患者，若无法保留正常胰腺组织可行全胰腺切除术；对于肠系膜上血管或门静脉受浸润，以及有肝局
ｈｓｐｔｌｙＪ．ＰＪａｃａ（ｎｉｅ０６（：１１６ｉｏａｏｏ［Ｊｔｈｇ］ＯＰｎｅｓｌ）０，１１－３．Ｏｎ２７）３
２１０２年８月第１Ｏ卷第２４期
恶性ＳＴ多表现为直接浸润肝，脾，肾、局部淋巴结转移及肝十二ＰＰ指肠韧带受累，偶尔见腹膜后淋巴结转移 ”。对于存在转移者，如有可能应同时尽量切除所有转移病灶。术后随访发现的肝转移灶，大多也可手术切除，术后患者能够长时间生存。本组患者标本均包膜完整，生物学特性良好，未发现转移。对于手术方式的选择应根据肿瘤

大网膜巨大脂肪瘤1例

大网膜巨大脂肪瘤1例标签：大网膜脂肪瘤；影像；手术；病理脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，常见于躯干及四肢，但大网膜巨大脂肪瘤极为罕见。

超声、CT、MRI等影像学检查对脂肪瘤都有较明确的定位价值。

但是腹腔器官种类较多，组织来源广泛，大网膜脂肪瘤仍需要与腹腔畸胎瘤、脂肪肉瘤等鉴别。

术中冷冻和石蜡病理是诊断金标准。

手术治疗是目前治疗大网膜脂肪瘤的最佳方法，手术难度由肿瘤大小、毗邻、腹腔粘连情况等因素决定。

术中做到尽量完整分离切除肿物的同时避免损伤其他组织及器官。

由于脂肪瘤为良性肿瘤，完整切除后，患者多预后良好，术后复发率低。

本研究旨在通过报道1例中年男性大网膜巨大脂肪瘤的临床症状、影像学表现、手术治疗经过及预后情况，以为该病的诊治提供参考。

1 病例资料患者，男，58岁，于2013年9月10日，以“腹部肿块2年，伴腹胀1个月”为主诉入院。

入院查体：一般状态欠佳，略消瘦，胸廓底部外放，双肺底可闻及散在湿啰音。

腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张。

腹部可触及巨大肿块，范围从上腹剑突下至耻骨联合，两侧至腹外壁。

腹部触诊肿物质韧、活动度差、皮温正常、皮肤及肌肉紧张，腹部压痛（+），反跳痛（-）。

全腹CT平扫及增强扫描示腹腔内巨大低密度肿物（CT值为-45～-100 Hu），中上腹部少部分肠管被包绕，其余大部分肠管被推压至腹腔右后侧，与腹腔正常器官边界尚清，左侧肾盂输尿管积水，下端结石。

增强CT可见肿物内散在血管增强影（图1），CT提示脂肪瘤可能性大。

腹部MRI平扫及增强扫描示肿物T1及T2为较均匀高信号（图2），增强扫描示散在血管强化影，MRI提示脂肪瘤可能性大。

腹部彩超示腹腔内见52.3 cm×48.7 cm不规则低回声团。

血常规、肝功、肾功、离子等血液检查未见异常。

图1 CT平扫及增强扫描图A.CT平扫示腹部巨大低密度肿物，肿物内可见囊变及钙化，腹腔内器官受压，肠管被挤向右腹部；B.增强CT示肿物内散在强化影图2 MRI平扫及增强扫描图A.MRI平扫T1序列肿物均呈高信号；B.MRI平扫T2序列肿物均呈高信号；C.MRI增强扫描轴位示肿物内散在强化影；D.MRI增强扫描冠状位示肿物内散在强化影初步诊断：腹部巨大占位（脂肪瘤可能性大）。

右腹股沟纤维瘤病1例报告

右腹股沟纤维瘤病1例报告发表时间：2016-03-07T11:25:39.430Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：张素香张雪商佳莹朱爽[导读] 辽宁省葫芦岛市解放军第313医院普外科本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。

辽宁省葫芦岛市解放军第313医院普外科 125000关键词：腹股沟；纤维瘤病；手术纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。

发病率为软组织良性肿瘤的1.37％。

肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。

腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。

发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。

本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。

2015年4月我科收治1例右侧腹股沟纤维瘤病患者，进行手术治疗，无并发症，康复出院。

1、病例报告患者女性，25岁，于年前无意中发现右腹股沟区肿物，约杏核大小，质中等，无疼痛，皮肤无红肿。

未引起足够重视，现肿物逐渐增大，约鸡蛋大小，隐痛，轻压痛。

未经治疗，来我院就诊，门诊以“皮肤肿物”收入院，体检：右腹股沟区可触及约4×2cm圆形实性肿物，质地中等，界限清楚，活动度良好，皮温正常，无压痛；有剖宫产手术史。

B超提示：右侧腹股沟区皮下脂肪层下方可见大小约4.3×1.9cm的低回声结节，边界清，内回声不均。

盆腔CT示：直肠子宫周围见液性低密度影，盆腔内未见肿大淋巴结，右侧下腹壁外斜肌处见梭形囊状低密度，边界清，约5.2×1.9cm，内部密度均匀。

实验室检查：WBC：4.97×109 血生化均正常。

术中患者仰卧位，术野常规消毒，铺无菌巾，右侧腹股沟区肿物表面麻醉，麻醉生效后取右侧腹股沟区表面切口，长4cm，依次切开皮肤，皮下组织，清楚显露腹外斜肌腱膜后，肿物位于腹外斜肌腱膜下方并与其粘连，顺纤维走行方向将其切开，沿肿物边缘锐性分离，见肿物自腹内斜肌下部延伸占据腹横机下缘和联合腱以及腹股沟韧带区，有一葫芦状条索向右上与子宫圆韧带延续深入腹腔，将肿物游离并完全切除，送快速病理结果（见图一）提示腹壁纤维增生性变，仔细检查未发现已存在腹壁疝，因切除肿物后腹壁缺损，联合腱以及腹股沟韧带缺损，腹外斜肌腱膜下即为薄弱腹膜组织，为防止术后出现腹股沟切口疝，向患者及家属交待病情后患者及家属同意后应用补片修补术。

右腹股沟斜疝护理病历案例

3、若疝复发，及时就诊。
4、保持大便通畅，多饮水，多食水果、蔬菜。
【护理措施】
1、提供病人预防腹内压增高的相关知识。
(1)术前
①消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
②吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，后腹胀及便秘
(2)术后
①体位与活动：平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。一般于术后3～5天考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可考虑早期离床活动。
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
5、其他
（1）心理护理：稳定情绪，讲解手术目的、方法等。
（2）饮食护理：：一般病人术后无恶心呕吐6～12小时可进流质，次日可进软食或普食。
（3）进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。
【健康教育】
1、3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
2、注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽、便秘等。
2、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。
3、体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
4、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
【护理目标】
1、患者自述疼痛得到缓解或控制。
2、患者能描述预防腹内压升高的有关知识
3、患者未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4、患者自述能够理解治疗计划。

腹股沟斜疝超声示-右侧腹股沟区软组织团块

腹股沟斜疝超声示:右侧腹股沟区软组织团块【一般资料】男性,50岁【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物5年【现病史】患者诉缘于入院前5年无意中发现右例腹股沟区有一枣样大小肿物,站立或劳动后出现,平卧时可还纳消失。

无红肿,无序痛,未予处理近1个月来肿物逐渐增大,件坠胀感,2018-091来我院查“超声.右侧腹股沟区软组织团块(考慮为斜疝)”今日为进一步诊疗门诊以“右侧腹沟斜疝”收入我科。

自发病以来、无发热」无恶心、呕止;无痛、康泻,二便正常。

【既往史】既住体健,否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。

否认肝炎、结核等传来病史,无外伤史。

预防接种史不详。

【查体】T:36.2℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:135/72mmhg。

发育正常,营养中等,神清话利,自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染及出血点、斑及皮。

周身浅表淋巴结未触及肿大。

腹平坦，无腹壁静脉曲张,腰软,无压痛,无反跳痛。

无肌紧张,右侧腹股沟韧带下可触及一大小约4×3cm包块,边界清,活动度可;按压肿物可还纳入腹腔,肝脏未触及;脾脏未触及:;胆未融及,墨菲氏征阴性;肝区无叩击痛,腎脏未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

【辅助检查】超声示:右侧腹股沟区软组织团块(考虑为斜疝)【初步诊断】右侧腹股沟斜疝【鉴别诊断】1.右侧淋巴结炎:腹股沟肿物,可有活动度,可有局部疼痛,按压不能消失2.右侧子官园韧带囊肿。

腹股沟肿物,按压不能消失,彩超可确诊【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后给予支持治疗，手术切口换药治疗【临床诊断】右侧腹股沟斜疝【分析总结】患者女性,主因:发现右似腹股沟可复性肿物1年余,诊断右腹股沟斜疝,经保守治疗效果差,肿物逐渐增大,手术治疗预后可。

右侧腹股沟斜疝致右侧腹股沟区可复性包块2年

右侧腹股沟斜疝致右侧腹股沟区可复性包块2年【一般资料】男性,79岁,【主诉】发现右侧腹股沟区可复性包块两年【现病史】患者于两年前，在无明显诱因的情况下，发现右侧腹股沟区疼痛不适，不伴恶心、呕吐，左腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块，伴局部疼痛，活动受限，包块于站立活动时出现，平卧休息时包块能消失，未行任何治疗。

后包块渐大至约8×6cm大小，坠入阴囊，伴下腹部坠涨不适，今为求治疗，来我院就诊，经检查后，我科以“右侧腹股沟斜疝”入院。

【既往史】既往体健，否认高血压、心脏病，脑梗塞、肝炎、结核、糖尿病等病史，否认手术及输血史。

否认疫区、疫水接触史。

否认药物过敏及其它特殊物品过敏史。

【查体】T:36.2℃,P:70次/分,R:19次/分,BP:120/63/mmhg。

神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染。

颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

呼吸动度正常，胸廓对称，肋间隙正常，触诊语颤无异常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心浊音界无扩大，心率73次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。

右侧腹股沟情况见专科情况。

肛门及外生殖器未见异常。

脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

专科检查：右侧腹股沟区可见一椭圆形包块，大小约8厘米×6厘米，边界欠清，坠入阴囊挤压痛明显，包块于平卧时可用手还纳入腹腔，阴囊透光试验（+）；余（-）。

【辅助检查】血凝全套:纤维蛋白原 1.50g/L↓;血细胞分析(三分类):白细胞计数 3.99X10^9/L↓,红细胞分布宽度-SD51.10fl↑,红细胞平均体积100.20fL↑,红细胞平均血红蛋白含量32.60pg↑,淋巴细胞计数0.92X10^9/L↓;肿瘤标志物全套（男）:细胞角蛋白19片段5.51ng/ml↑。

右侧腹股沟股疝漏疹右侧腹股沟斜疝1例报告

右侧腹股沟股疝漏疹右侧腹股沟斜疝1例报告【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0367-01病例：汤某，女性，35岁，农民。

因“发现右侧大腿根部可复性肿块4年余”入院。

病人4年前无意中发现右侧大腿根部可复性肿块，腹部用力时肿块可增大，平卧时肿块可消失，当时未重视未就诊，近3月来发现肿块逐渐增大，至目前约鸡蛋大小，突出感右腹部胀痛。

病人孕3产3存3。

入院查体：神志清，生命体征平稳，肥胖，体重：90Kg,身高：165cm。

心肺无殊，腹部膨隆，皮肤完整，无手术疤痕，右侧腹股沟区未及包块，右侧腹股沟管外环口冲击感不明显，右侧大腿根部腹股沟韧带下方可及一肿块，大小约5cm×8cm，呈椭圆形，质软无皮温升高无压痛，平卧时可回纳，站立时用手压住股管外口右侧卵圆窝冲击感明显。

辅助检查：B超示：右侧腹股沟股疝。

初步诊断：右侧腹股沟股疝。

拟行“右腹股沟股疝无张力修补术”治疗。

术中见疝囊及疝旁脂肪组织通过股管股环至卵圆窝外口，股环明显松驰扩大，打开疝囊，见疝囊内有大网膜组织，推之回纳腹腔，疝囊颈位于腹股沟区股管股环处，术中探查发现病人腹股沟管外环口松驰扩大，并发现一疝囊，打开疝囊，疝内容物已回纳，疝囊颈部位于腹股沟管内环口，内环口松驰扩大。

疝囊颈部位于腹壁下动脉外侧。

故决定行“右侧腹股沟股疝、右侧腹股沟斜疝无张力修补术”。

手术经过顺利，病人术后恢复良好，术后3个月复诊未出现相关并发症。

讨论：股疝是通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝。

斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出、向内、向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环。

股疝发病率约占腹外疝3%-5%，多见于40岁以上的妇女，女性骨盆较宽大，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以股管上口宽大松驰而易发病。

临床表现：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。

平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。

彩超诊断腹股沟疝内容物为大网膜1例

彩超诊断腹股沟疝内容物为大网膜1例发表时间：2013-02-27T14:50:28.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：吴亚丽欧亮[导读] 腹股沟疝其内容物主要为小肠或大网膜，膀胱有时可进入疝囊。

吴亚丽欧亮 (乐山市中医医院功能科四川乐山 614000) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0156-02 患者男，60岁，因发现腹股沟包块伴轻微坠痛一周就诊，此期间患者无恶心、呕吐、剧烈疼痛，无明显腹胀，排气排便正常。

查体：腹股沟区可扪及一包块，质韧，有压痛。

超声检查示：右侧腹股沟区探及一混合性回声团块，大小约6.1*1.9cm，以中等强回声为主，形态不规则，边缘模糊，其周边可见片状无回声暗区；CDFI：其内可见星点状血流信号。

另可见精索约1.2cm，回声欠均质，其内可见迂曲走行的血管回声，内径约0.2—0.4cm；CDFI：可见迂曲走行的血流信号。

超声提示：右侧腹股沟区混合性回声团块（考虑腹股沟疝伴积液可能性大），右侧精索增粗、右侧精索静脉迂曲。

患者行手术治疗，证实腹股沟区包块为嵌顿疝气，其内容物全为大网膜，其精索增粗及精索静脉迂曲为疝气压迫所致。

讨论：腹股沟疝其内容物主要为小肠或大网膜，膀胱有时可进入疝囊。

本例病例手术证实为腹股沟疝嵌顿，其内容物全为大网膜，因及时诊断、手术治疗，防止了病情进一步加重、恶化。

彩超对腹股沟疝有一定的诊断意义，对其内容物的区别可结合超声声像图特点及临床表现。

疝内容物为肠袢时可出现明显的恶心、呕吐、腹痛、停止排气排便等表现，触诊肿块柔软，叩诊呈鼓音；疝内容物为大网膜时，临床症状不明显，触诊肿块坚韧，叩诊呈浊音［1］。

超声声像图: 疝内容物为肠袢时可见多层中强回声，腔内有可见液性物或气泡的点状强回声，囊内肠管壁见小血管。

疝内容物为大网膜时其内呈模糊的斑点样，或短粗的条索状中强回声，边界不清，血管呈短小星点状彩色血流。

右腹股沟疝手术记录

姓名：黄友良第1页床号：39 住院号：5057入院记录姓名：黄友良出生地：湖南株洲性别：男民族：汉族年龄：50岁职业：退休婚姻：已婚住址：株洲市明照乡入院时间：2011.12.22.19：30 记录时间：2011.12.22.20：30病史陈述人：患者本人主诉:发现左腹股沟区包块1年，不能回纳、疼痛4小时。

现病史: 患者诉1年前无明显诱因出现左腹股沟肿块突出，自诉平卧可自行回纳，无疼痛，无便秘、腹泻。

肿块在咳嗽或重体力劳动时突出更明显，当时未予重视，未做特殊处理，4小时前无明显诱因发现肿块突出明显，伴局部部持续性隠痛，平卧时肿块不能回纳，无腹泻、畏寒发热，今日来我院就诊，诊断为“左腹股沟疝并嵌顿”，入住我科。

起病以来，精神一般，食欲欠佳，大小便如常，体重无变化。

既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”病史，否认外伤史，否认输血史，无药物及食物过敏史，预防接种不详。

个人史：生于原籍，无外地长期居留史，无“疫水、疫区、毒物”等接触史，生活起居规律，无不良嗜好。

无冶游史，无重大精神创伤史。

婚育史：适龄结婚生育，爱人及子女均体健。

家族史：家族中无类似疾病史可询。

体格检查T36.6℃P 66次/分R 20次/分BP124 /90 mmHg。

发育正常，营养中等,神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤巩膜无黄染无出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形,双瞳孔等大等圆3mm，对光反射姓名：黄友良第2页床号：39 住院号：5057管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称，无胸壁静脉曲张，无胸壁压痛。

两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm ,博动范围直径约2cm，心率66次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部见外科情况。

肛门及外生殖器未检；脊柱无侧弯，四肢无畸形,活动自如。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波,无腹部静脉曲张，腹软，左腹股沟区可扪及一4cm×3cm大小肿块，光滑，未及结节感，触痛明显，不能回纳，包块区听诊有肠鸣音。

右侧腹股沟双斜疝1例报告

右侧腹股沟双斜疝1例报告
王寿林;高巨广
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】1990(0)3
【摘要】女患、59岁,因右侧腹股沟韧带上方肿物隐痛,时大时小二年余入院。

查体:右侧腹股沟韧带稍上方见二个半球形肿物,质软,内侧肿物能还纳腹腔,外侧肿物不能还纳,腹股沟管皮下环明显增大,咳嗽有冲动感。

诊断:右侧腹股沟斜疝。

手术在硬膜外麻下经腹腔内进行修补。

【总页数】1页(P85-85)
【关键词】右侧腹股沟;腹股沟韧带;皮下环;内环口;下经;大时;腹壁下动脉;内容物【作者】王寿林;高巨广
【作者单位】173医院一外科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
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腹股沟复发疝嵌顿伴有腹内疝1例报告

腹股沟复发疝嵌顿伴有腹内疝1例报告
王杰清;乔有仿
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(026)010
【摘要】患者男,35岁,劳动中突然出现右下腹持续疼痛6h,伴有恶心、呕吐4h.腹痛逐渐加重,并出现腹胀,排便、排气停止.于2003年1月8日急诊入院.既往：30年前曾行双侧腹股沟斜疝手术史.查体：被动体位,表情痛苦.肺肝界存在,心肺正常.全腹胀气,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音.右侧腹股沟处可见10cm×10cm大小椭圆的肿块,可达阴囊,质硬,有明显触压痛,平卧或用手推送不能还纳.实验室检查：白细胞27×109/L,N0.94.腹部平片：盆腔内偏右侧可见多个液气平面.临床诊断右侧复发性疝嵌顿。

【总页数】1页(P1014)
【作者】王杰清;乔有仿
【作者单位】辉南县康达医院,吉林辉南135300
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2
【相关文献】
1.无张力网片治疗腹股沟复发疝并嵌顿26例分析 [J], 高云峰
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右腹股沟膀胱疝1例报告

右腹股沟膀胱疝1例报告
孙英信
【期刊名称】《世界今日医学杂志》
【年(卷),期】2001(002)005
【摘要】腹股沟膀胱疝十分少见，我科1999年收治1例。

由于术中处理及术后诊断存在困难及教训，现报告如下。

【总页数】1页(P392)
【作者】孙英信
【作者单位】重庆医科大学第一医院，400016
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.膀胱疝合并腹股沟直疝1例报告 [J], 杨金存;夏志风;邢荣成
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5.左腹股沟直疝疝囊突入阴囊伴膀胱疝入1例报告 [J], 杨光宗;赵兴志;李德元;王志;李放春;屈全社;袁润祥;李敏
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