水正常平衡医学PPT课件

水正常平衡
Water is more essential to life than vits, mirerals,and proteins;it is more valuable than the most precious metals;yet is seldom given a thought by some people!We can live without food for weeks,but only a few days without water.The body is dependent upon water for every essential function.
多少？
16~30岁 25~55岁 55~65岁 ＞65岁
40ml(kg·d) 35ml(kg·d) 30ml(kg·d) 25ml(kg·d)
5kg以上儿童到中年计算方法
第一个10kg 第二个10kg 第三个10kg及以上者
100ml/(kg·d) 50mg/ (kg·d) 20ml/(kg·d)
100千卡食物代谢12克水，2500千卡食物代谢300ml水 1公斤肌肉分解850ml水
Osmolality
OSM~OS
血浆和药液的渗透浓度（mOsm/L）
血浆
药液
意义
等渗 280-300
290±50 溶质和血浆相等
高渗 ＞300
＞340 溶质比血浆高
低渗 ＜280
＜240 溶质比血浆低
液体和气体的流动方向
液体
气体
渗透压 静水压 氧气 二氧化碳
高
动脉 静脉
↑↓
↓↑
低
细胞间液
复习题
晶体物质
晶体物质分子量小，可弥散，能溶解， 自由通过细胞膜，血浆中仅占0.75％，百分 浓度低，但质点（颗粒）多，靠质量能维 持大量血浆渗透压，血浆的渗透压几乎全 靠晶体物质维持。晶体渗透压对维持细胞 内外的水分的相对平衡起重要作用。
胶体物质
胶体物质为一种混悬性溶液，为分子量大的 非弥散物质，不溶解，不能自由通过细胞膜，在 血浆中约占7％，百分浓度高，但质点少，不能靠 质点，主要靠胶体物质的浓度对血管膜产生的渗 透压，使液体由低向高浓度侧移动。胶体渗透压 占血浆渗透压的极少部分，虽然少但维持血容量 和血管内外容量的相对平衡都起着重要作用。如 血管内血浆白蛋白约为37~55g/L，而细胞间液只 有0.5～3.6g~6g/L，低于血浆渗透压约0.3mOsm/L （15mmHg）。这样血管内胶体渗透压就能将细 胞间液的水分吸入血管内
容积渗透浓度或mOsm/kg·H2O（重量渗透浓度）
(70kg man)
Compartment Total body fluid Intracellular fluid(ICF) Extracellular fluid(ECF) Interstitial fluid Plasma fluid Venous fluid Arterial fluid
细胞间液作用 1、交换营养料、气体； 2、排出代谢产物和废物； 3、缓冲作用
人体各组织含水量
脑脊液99％，灰质85％，脊髓75％，白质70％ 血浆（血清）91％～93％ 肌肉75％～80％ 红细胞60％～65％
影响总体液的因素
1.年龄：年龄越小，体水所占体重比例越大 2.性别：男性总体水比女性大 3.体内的脂肪含量：因脂肪不含水，体内脂
肪越多，体水的含量越少。相反，体内脂 肪越少，体水的含量越多。所以，肥胖患 者一旦发生脱水，危险性就越大，易发生 循环衰竭（但因肥胖脱水体征不明显，易 忽略）。非肥胖者，因体水多，能耐受较 多体液丢失，不易引起循环衰竭，见下图：
不同年龄和体重日需水量
活跃年轻人 一般成年人 长者 老年人
1.什么叫三部体液平衡？各部分分别占体重多少？ 2.影响总体液的因素有哪些？ 3.血浆和细胞间液中阴阳离子和白蛋白有否差异？ 4.成人每日需水量多少？ 5.水的来源主要有哪三个途径？ 6.水的排出主要有哪四个途径？ 7.什么叫渗透压？在体内起渗透作用的物质有哪些？ 8.渗透压分哪三类？每一类的毫渗量（mOsm/L）标准时
外观 组成 分子量 弥散 溶解 通透性 百分浓度 质点（颗粒） 渗透作用 水平衡维持 保持血容量
晶体和胶体
晶体物质 清亮
离子、分子 小 能 能 能 低 多 质点
细胞内外 有
胶体物质 混悬 分子 大 否 否 否 高 少
胶体浓度 血管内外 尤其重要
胶体物质
蛋白质：一种含氮化合物，是所有生物体的重要组成 成分
三部体液平衡
总体液 细胞膜 细胞外液 毛细血管壁
细胞内液40% 细胞外液20%
血浆 5% 细胞间液15%
细胞间液还含有：
1、淋巴液 2、致密结缔组织，软骨和骨中液体 3、腔液（cavity fluid ）又名跨细胞液 （transcellular fluid），第三间隙液。包括： 脑脊液，眼球内液，心包、胸腹腔、滑液、 消化液，共占1.5%。
体液成分
体液不等于是水，是水和溶解在其中的 低分子量晶体物质（有能解离出离子的电 解质如微量元素和常量元素；和不能解离 出离子的分子，如葡萄糖、尿素）和高分 子量的胶体物质（多为有机物质，如有机 酸、蛋白质、白明胶），以及激素、酶、 各种免疫球蛋白、补体、细胞因子、脂质、 凝血因子、抗凝物质和代谢产物。
正常呼吸：可生成200-400ml(平均350ml)非显性水 非显性排汗：300-600ml(平均500ml) 显性排汗：气温28℃开始排汗，35 ℃时全部热量由汗腺蒸
发，1.0-1.5L/h，14L/d
mmHg
42
11.6
0.6
28
3.9
0.2
70
15.5
0.8
渗透压是溶液中电解质和非电解质微粒对水的吸引 力（或产生的张力）
amount 60% 40% 20% 13.34% 6.66% 85% 15%
Volume L 42 28 14 9.4 4.6 3.9 0.7
Total plasma or blood Volume TBV
Effective blood Volume
EBV
Effective Arterial blood Volume EABV
血浆蛋白质：含白、球蛋白和纤维蛋白原 血清蛋白质：含白、球蛋白 血清白蛋白：是单一的蛋白质，占血液中蛋白质的
50%，和营养状况和渗透压维持有关 血清球蛋白：一组单一的蛋白，含正常球蛋白和免疫
球蛋白，与机体免疫有关 明胶、白明胶：代血浆
水(体液)的生理功能
体液为组成各组织和器官的重要成分，对转运生命必须的物 质，转移代谢产物，和沟通各组织器官的相互联系，保持内 环境稳定（homeostasis）起重要作用： 1、渗与体温调节：1g水升高1℃需要1卡热；1g水在37 ℃时转 变或同温度水蒸气需吸收575卡热 2、参与化学反应：水解反应（淀粉、蛋白质、脂肪的水 解）；水合反应（CO2+H2O H2CO3） 3、溶解作用：溶解物质，便于养料吸收和废物运送 4、滑润作用：唾液便于食物吞噬，关节液减少摩擦 5、维持体内恒定的PH、渗透压、离子成分、氧、CO2浓度
细胞膜对物质的通透性
1、能自由通过：水 2、选择性通过：
营养物质：葡萄糖、氨基酸、O２ 代谢产物：UN、UA、Cr、CO2、
Cl-、 HCO33、经能量通过：Na+、K+、Ca2+、Mg 4、不能通过： 蛋白质、甘露醇、高渗盐水
水的平衡
总体液（TBW） 男性 55-60% 女性 45-50% 婴幼儿 70-77%