医养结合医疗机构的经营之道示例

医养结合医疗机构的经营之道示例

国际养老院成立于2010年，由保定现代医院建立，属于民办性质的养老院，与保定现代医院是一体的，日常行政事务由办公室统一负责，而养护院另设一名院长，负责养护院的日常管理事务。

作为一个资深的医养结合型养老机构，国际养老院从成立至今已经走过10年历程，见证了中国养老服务业发展的每一个阶段。今天，我们剖析该老年养护院的经营内核，以资借鉴。

项目详情

国际养老院位于保定市主城区，靠近竞秀公园，周边环境优美，交通便利。养护院采取“楼上养老、楼下医疗”的模式。一楼是保定现代医院，约有2000㎡，基础设施齐全，设有全科诊疗室、康复室、检验室、曰间病房、输液厅、中西药房，面向社区居民，是定点的医疗卫生服务机构。楼上三层是养护院，建筑面积4000多㎡，有115张床位，设有病房、护士站、办公室、老年活动室等。

一、养护院生活环境良好，医疗设备齐全。

养护院有床位115张，单人间、双人间、多人间，老人可根据自己的需求选择。每个房间都有独立卫生间，配有液晶电视、电话，床头还安装了呼叫系统，设施设备与医院病房一样，老人需要服务时可以直接呼叫，护理人员就会赶到。

为丰富老人的生活，养护院还设有老人活动室、棋牌室、阅览室、多功能厅等。养护院整体的装修风格温馨，为老年人提供了舒适的居

住环境。

一楼的医院，配备专业的医疗设备，X光机、彩超、12导联心电图机、半自动生化分析伩、血流变检测仪、尿十一项检测仪等先进仪器。楼上养护院的老年人在需要检查时，这些设备可以直接送到楼上，老人在床上就可以完成基本的常规检查。养护中心还与保定市中心医院建立了转诊制度，为养护院的老人开通就诊的绿色通道，对于病情严重老人，会及时送到保定市中心医院接受救治。

二、国际养老院主要接收8类人群。

(1)神经系统(如脑卒中、脑外伤后、神经元病等)致残，大部分或完全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老年人；

(2)植物状态老年人；

(3)瘫痪无手术指征的卧床老年人；

(4)手术后病情稳定，需要特殊护理的老年人；

(5)患有各种老年病、慢性病，但是大部分或完全丧失生活自理能力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老年人；

(6)临终关怀患者，濒临死亡的晚期病人；

(7)生活上能自理，但患有慢性疾病，需要提供应急医疗安全服务的老年人；

(8)家属需要短期托管的老年人。

国际养老院根据老年人的身体状况实行分级护理，分为四个等级进行护理。国际养老院入住对象95%以上为不能自理的失能、半失能老人，处于卧床或半卧床的状态。

特级护理的老年人气管切开，身上通着鼻管和尿管，意识不清，饮食功能丧失，要鼻饲，还需要为他们做吸痰、气管等护理。一级护理的老人占大多数，意识还清晰，瘫痪在床，饮食需要护工来喂，生活基本不能自理。二级护理的老人属于半自理状态，不能行走或者要借助拐杖，吃饭、穿衣功能完好。三级护理的老人完全可以自理，身体基本健康，有的患有老年人慢性疾病。

三、国际养老院拥有规范的管理制度。

针对老人入院前、入院后制定了一系列规章制度，全方位为老人服务。养护院对入院老人做了如下规定:

(1)该养护院接收的老年人男性年龄在60周岁以上，女性年龄在55周岁以上；

(2)入院前要对老年人的身体状况体检，并将体检报告和病历交给院方；

(3)养护院根据老人的身体状况进行等级评估，明确服务的内容；

(4)与家属签订入院协议，明确双方的权利和义务；

(5)入院老人要缴纳6000元的备用金，用于老人入院期间的检查、治疗和用药费用。老人需自备换洗的衣物，可有一个月的观察期，老人如有不适，可离开养护院。

入院后，为能够为老人提供良好的服务，养护院还有一系列的服务规章程序，如《老人作息制度》、《养员生活护理级别及洗澡安排》、《护理员每周工作计划》、《安全管理应急预案》、《一周食谱》等管理措施，为老人的日常起居和生活安全提供管理和保障。

根据老年人的自理程度，将其分为特级护理和一级护理、二级护理、三级护理。每个楼层都贴有养员的名单，有房间号、自理程度、护理级别及具体的服务安排等具体信息，方便工作人员及家属查看。

养老机构的收费问题也是老人考虑入住的重要因素。国际养老院实现了“医养结合”养老服务，在收费方面也是有所增加，与普通的养老院相比，收费还是相对较高的。国际养老院对入住缴费情况做了明确的划分，具体如下表所示:

养护院根据老年人护理级别和入住的房型，采取不同的收费标准。生活三级的三人间每个月的费用在3000元左右，根据护理级别的提升，收费有所增加，最高在4000元左右。若需要特殊护理的老年人，还要额外增加护理费和医疗器材费，比如吸痰护理、气管切开护理、压疮护理等。

另外，保定市还根据老年人身体状况的不同，给予每位入住的老人每月一定的补贴。其中不能自理老人每月补贴400元，半自理和自理的老年人每月补助200元。国际养老院在2016年已纳入医保范围，入住养护院的老年人，将按照医保住院病人的诊疗项目和收费标准进行收费和报销。这在一定程度上，减轻了入住老人及家庭的经济负担。

四、人力资源与服务状况。

“医养结合”养老服务机构的服务水平与其所拥有的护理人员的数量有很大的关系。笔者对国际养老院医护人员情况做了调查，基本情况如下表:

笔者调查发现，国际养老院有医生15名，护士21名，护工10

人。医生资历高，主任医师5名、副主任医师6名、医师4名，大部分主任医师和副主任医师都是保定市各大医院退休的，从医多年，具有丰富的临床经验。

除此之外，养护院还配备药剂师、财务专员等，分管养护院的收费和药品管理。

国际养老院有护士21名，护士的平均年龄在28岁，大部分都是卫生院校毕业的学生，专业素养高。每天会有医生护士来查房，为需要的老人做身体检查。护士要为卧床的老人提供日常护理服务，掌握制氧机、雾化器、吸痰器、鼻管、尿管等专业的护理技术，护士站24小时都有护士值班，随时为老人服务。

在老人用药方面，养护院严格管理，所有药品由护士保管，每位老人一个药盒，老人的用药都是由护士直接送到床前，提醒老人按时服用药物或协助喂药，另外，严格检查药品的质量，妥善保管药品，确保老人的用药安全。

国际养老院有护工10名，平均每个护工照顾9名老人，与医生和护士比起来，平均负责的人数最低，但是护工的工作量是最大的。护工每天要对老人的日常生活进行照护，尤其是不能自理的老年人，每天喂水喂饭，擦洗身体，翻身按摩、大小便护理等，平均每个护工负责的不能自理老人有7个左右，工作量大，每天需要逐个照护。护工的平均年龄在45岁左右，大多数都是务工人员，素质偏低。国际养老院医生、护士、护工相互配合，形成“医-养-护”一体的专业化服务，共同为老年人提供服务。