传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)
传染性非典型肺炎的诊断
传染性非典型肺炎的诊断传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒(SARS冠状病毒)引起的具有明显传染性、可累及多个脏器和系统的特殊肺炎，以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状为主要表现，其被世界卫生组织命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。
诊断标准1.中华人民共和国卫生部于2003年5月3日制定的诊断标准(1)流行病学史1)与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。
2)发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎疫情的地区。
(2)症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征(注意：有少数患者不以发热为首发症状)。
(3)实验室检查：外周血白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少。
(4)胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致。
若检查结果阴性，1～2日后应予复查。
(5)抗菌药物：无明显疗效。
(6)诊断标准1)疑似诊断标准：符合上述(1)1)+(2)+(3)条，或(1)2)+(2)+(4)条，或(2)+(3)+(4)条。
注意：医学观察病例的诊断标准为(1)2)+(2)+(3)条。
2)临床诊断标准：至少符合上述(1)1)+(2)+(4)条，或(1)2)+(2)+(3)+(4)条，或(1)2)+(2)+(4)+(5)条。
3)重症传染性非典型肺炎的诊断标准：符合以下标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎。
法定传染病诊断分类标准
×
×
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带虫者
未分型
√
√
×
×
流行性感冒
×
√
√
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流行性腮腺炎
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√
√
×
风疹
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√
√
×
急性出血性结膜炎
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麻风病
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√
√
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斑疹伤寒
流行性
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√
√
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地方性
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√
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黑热病
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√
√
×
包虫病
√
√
√
×
丝虫病
×
√
√
微丝蚴血症
分急、慢性
其它感染性腹泻病
×
√
√
×
手足口病
×
√
√
×
埃博拉出血热
√
×
√
留观病例
人感染H7N9禽流感
√
×
√
×
整理依据：
1、《传染病诊断卫生行业标准（2008版）》
2、《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）（2012年）》
3、《手足口病诊疗指南（2010年版）》
4、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》
5、《埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）》
×
√
×
钩端螺旋体病
√
√
√
×
血吸虫病
急性
√
√
√
×
晚期血吸虫以“未分型”进行报告，
在备注中注明型别。
慢性
×
√
√
×
晚期
×
√
√
传染性非典型肺炎试题带答案
传染性非典型肺炎试题带答案一、单选题(24题）l、关千SARS患者的外周血象及淋巴细胞检测，下列哪项不正确?(D)A、臼细胞总数正常或偏低B、常有淋巴细胞计数减少C、血小板可减少D、血红蛋白明显降低2、关千SARS的主要传播途径是哪项?(A)A、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径B、粪口传播是最主要的传播途径C、易感者的手直接或间接接触了污染物质不传播SARSD、同室居住者不易被感染3、对千疑似SARS者正确的处理方法是什么?CD)A、进入正常诊疗程序B、安排医学隔离观察，可采用扂家隔离观察并随诊的形式C、留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D、留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护4、下列哪项不是无创通气的禁忌证?(D)A、胸部C T或X线发现有肺大泡B、气胸或纵隔气肿C、血压明显降低D、休克纠正后5、下列关千SARS的临床表现不正确的是哪项?(D)A、常以发热为首发和主要症状B、严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显C、氧疗及呼吸支持很重要D、激素对减轻中毒症状有效，需大鼠，长期抗生素治疗无效6、下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准?CD)A、生命体征不稳，咯血痰，烦躁，呼吸困难明显，静息无躁动时呼吸频率)30次／分B、淋巴细胞绝对值低千正常值且进行性下降，CD3+T细胞<600cells/ul,或伴有明显肾功能、肝功能及心功能损伤C、Pa02<70mmHg和／或S a02<93%D、氧合指数)3007、传染性非典型肺炎(SARS)的病原体为哪项?CB)A、冠状病毒OC43B、SARS冠状病毒SARS-CoVC、冠状病毒229ED、呼吸道合胞病毒(RS V)8、继2002年11月,,..._,2003年5月底全球SARS流行阻断后，2003年12月,,..._,2004年1月，在我国广东省又发生了几例SARS散发病例?CC)A、2B、3C、4D、59、根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》，医疗机构及其医务人员发现SARS病人或疑似病人时，城镇应千几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告?CB)A、2B、6C、12D、2410、SARS病人的淋巴细胞计数若为多少，对诊断有较大的提示意义?(A)A、小千0.9 X109/LB、介千0.9Xl09/L和1.2 X 109/LC、大千1.2 X 109 /LD、大千1.5 X 109/L11、对SARS病人发病后的密切接触者，应自与病人最后接触之日起，进行医学观察几天?CC)A、7B、10C、14D、2112、传染性非典型性肺炎的英文名称缩写为哪项?( B )A、A ID SB、SARSC、ARD SD、HF RS13、传染性非典型性肺炎的主要传染源为哪项?( B)A、隐性感染者B、患者C、潜伏期感染者D、慢性感染者14、传染性非典型性肺炎的人间传播途径不包括哪项?(D)A、近距离飞沫传播B、接触传播C、气溶胶传播D、虫媒传播15、2003年我国传染性非典型性肺炎最早发生的地区为哪里?(B)A、北京B、广东C、香港D、内蒙古16、传染性非典型性肺炎的预防措施不包括哪项?(C)A、隔离病人B、密切接触者的医学观察C、注射疫苗D、加强疫情监测报告17、下列哪一项不是传染性非典型性肺炎的主要个人防护措施?(D)A、加强工作场所和居室通风B、注意个人卫生C、通过适量运动增强肌体免疫力D、注射干扰素18、目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为哪项(A)A、对症支持治疗B、抗病毒治疗C、激素治疗D、抗菌治疗19、非典型肺炎在哪里有显著的聚集现象?(B)A、电影院和舞厅B、家庭和医院C、建筑工地和交通工具中D、机关、事业单位和学校20、动物学家研究表明：猫、狗等宠物的说法哪项正确?CB)A.容易携带、传播SARS病毒B. 既不是SARS病毒的寄存者，也不会传播SARS病毒C. 非典疫区的猫、狗有一部分确实会携带、传播SARS病毒D. 某些特定品种会感染、传播SARS病毒2L防治非典工作的“三就地”原则是指对非典患者或疑似病人哪项正确?(A)A.就地观察、就地诊断、就地治疗B. 就地检查、就地隔离、就地观察C.就地吃饭、就地住宿、就地诊治D.就地检查、就地消毒、就地隔离22、医疗实践证明，病愈出院的非典病人哪项说法正确?CB)A、自身已产生SARS抗体，但在一定时期内仍然能感染无病人员？B、没有传染性，没有排毒现象？C、有的完全没有传染性和排毒现象，有些则恰恰相反？D、最好对其生活隔离，再观察一段时间？23、根据《传染病防治法》，在非典型肺炎暴发、流行时，哪个部门报经上一级地方政府决定可宣布疫区?(B)A、乡级以上地方政府B、县级以上地方政府C、省级地方政府D、地、市级以上卫生行政部门24、在非典疑似病人留观所，某疑似病人拒绝配合实施留观措施，可采取哪项措施?(C)A.当场轰走B.让其回家留观C. 由公安机关依法协助强制执行D.让其离去，但必须定期前来测量体温并记录存档二、多选题(16题）l、传染性非典型肺炎患者胸片检查可见什么改变?(ABCD)A、不同程度的片状、斑片状浸润性阴影B、呈网状改变C、大片状阴影D、常为多叶或双侧改变E、阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符2、传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列正确的有哪几项?( ABCDE)A、发病前2周内曾到过或居住千报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域B、有发热(>38°C)和咳嗽、呼吸气促、ARD S等C、早期血臼细胞计数不升高或降低D、肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影E、抗菌药物治疗无明显效果3、传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是什么?(ABC)A、有严重中毒症状B、48小时内肺部阴影进展超过50%C、有急性肺损伤或出现.ARD SD、患传染性非典型肺炎的儿童患者E、同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者4、传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是什么?( ABC)A、体温正常7天以上B、呼吸系统症状明显改善C、x线胸片有明显吸收D、心功能恢复正常E、肝功能基本正常5、传染性非典型肺炎的传播方式为哪几项?( ABC)A、短距离空气飞沫B、接触患者呼吸道分泌物C、密切接触D、性传播E、血液传播6、个人预防非典型肺炎的正确做法有哪几项?(ABCDE)A、搞好个人卫生，经常用流动水洗手，用清洁毛巾或纸巾擦干；B、打喷哺、咳嗽、清洁鼻子后要洗手；C、不与别人共用餐具、茶具、毛巾；D、加强营养，注意休息，根据气候变化及时增减衣服，定期运动锻炼；E、尽量不到人口密集、空气流通不畅的公共场所7、SARS冠状病毒的分离，体外培养的细胞为哪几项?(ABCDE)A、首选VER O E6细胞B、MDCK(狗肾细胞）C、RD(人横纹肌肿瘤细胞）D、293(人胚肾细胞）E、2B S(人胚肺细胞）8、某人被确诊为非典患者，应对其周围人采取的预防措施有哪几项?(ABCD)A.在当地疾控机构指导下对患者家中或近期曾滞留场所进行消毒；B. 与患者密切接触者应配合疾控机构进行医学观察或隔离2周；C. 亲友家属避免探视病人，必须探视时一定要带口罩，穿防护服；D. 确诊前与患者来往密切者要随时注意身体状况，有不适马上到医院检查；E、无需处理9、下列关千非典病毒在24°C条件的存活期叙述正确的是哪几项?(ACD)A、在痰、粪便中约为5天B、在尿液中约为10天C、在血液中为15天D、在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天E、37°C可存活7天10、SARS临床主要表现为肺炎，典型症状有哪些?(ABCDE)A、起病急，发热为首发症状，体温一般高千38°CB、可有干咳、少痰，偶有血丝痰C、早期臼细胞总数不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少D、X光拍片肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变E、乏力、头痛、肌肉关节酸痛11、社区预防非典型肺炎的正确做法有哪几项?(ABCD)A、户内经常通风换气、清洗空调隔尘网，勤打扫环境卫生，勤晒被褥；B、对出现病人的家庭应进行医学监测，由当地疾控预防机构实施消毒；C、出现病例较多地区，要采取措施减少人流来往，不举行群众性集会；D、社区的商场、超市、影剧院要对有关设备和场所进行消毒；E、经常进行社区环境消毒12、下列说法正确的是哪几项?(BD)A、定期吸烟可起到预防非典的作用B、吸烟可预防非典的说法目前还没有明确证据C、蚊子叮人是传播非典的一条途径D、蚊子叮人可传播非典的说法目前还没有明确证据E、打季节性流感疫苗可以预防非典13、SARS的传染源有哪几项?(ABCD)A、SARS患者B、不典型患者C、实验感染材料D、实验室人员感染者E、痊愈出院病例14、交通工具中传染性非典型肺炎及疑似病人密切接触者的判定及处理原则，下列选项符合其规定的是哪几项?(ABCD)A、乘坐全封闭空调汽车时，与病人或疑似病人同车所有人员为密切接触者B、乘坐通风的普通客车时，与病人或疑似病人同车前后三排座位的乘客、驾驶人员为密切接触者C、全封闭普通列车中，与病人同节硬卧车厢内同格及前后邻格的旅客、乘务人员应视为密切接触者D、对与非典病人密切接触者应进行为期14天的隔离观察，可根据情况安排在同一地点或在家隔离观察E、以上都不对15、从非典流行病学特点看以下正确的是哪几项?CAB)A、非典发病率以青壮年居高B、20-29岁年龄段人口发病率最高C、10岁以下的孩子发病率也很高D、患者年龄越大病死率越高E、男女性别间发病有显著差异16、在非典流行期间公共场所个人预防非典型肺炎的正确做法有哪些?(ABCD)A、不随地吐痰，打喷唗或咳嗽时应掩口鼻，之后要洗手B、不触摸眼、鼻、口，如需触摸应先洗手；入厕后要冲水洗手C、确保空气流通；尽最不聚餐，如聚餐时使用公筷、公匙D、不触摸公共场所设施，熟人见面少握手E、随时随地都带着口罩二、判断题(12题）l、大部分SARS患者的首发症状为咳嗽。
法定传染病诊断标准
主要传染病诊断标准一、鼠疫诊断标准(一)诊断标准1．流行病学线索患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2．突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：2.1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
2.2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
2.3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。
2.4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
2.5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
2.6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。
水泡破溃，创面也呈灰黑色。
2.7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
4．患者2次（间隔10d）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
(二)疑似病例具备(一)中的1加(一)中2任一项。
(三) 确诊病例疑似病例加(一)中的3或4。
(四) 隐性感染者有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1:40以上F1抗体滴度者。
(五) 追溯诊断病例在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。
(六) 病型1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 1临床表现者，为腺型鼠疫。
2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 2临床表现者，为败血型鼠疫。
3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 3临床表现者，为肺型鼠疫。
4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 4临床表现者，为眼型鼠疫。
5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 5临床表现者，为肠型鼠疫。
6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 6临床表现者，为皮肤型鼠疫。
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎
简介
传染性非典型肺炎（SARS）是一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。
它于2002年底到2003年初首次在广东省发现，并在全球范围内传播，导致大量
死亡和经济损失。
症状
SARS的主要症状包括：
•高热，通常超过38℃；
•干咳；
•乏力；
•肌肉疼痛；
•呼吸急促；
•疲劳；
•头痛；
•失眠。
传播途径
SARS的传播主要通过空气飞沫、直接或间接接触方式进行。
病毒存在于感染
者的气溶胶、呼吸道分泌物、污染的物品表面等处。
确诊或疑似患者的隔离措施、医护人员的个人防护、社会公众的卫生好习惯等都是预防SARS传播的重要措施。
诊断
SARS的诊断需要进行临床检查和经过实验室的检测。
临床特征包括典型的临
床表现，以及影像学和实验室检查结果。
一般来说，需要满足以下诊断标准：
1.有发热病史；
2.有呼吸道病变的临床表现；
3.呼吸道样本存在SARS-CoV病毒的核酸。
您可以做什么？
我们可以采取以下措施预防SARS的传播：
1.增强个人卫生意识，勤洗手，保持清洁；
2.减少出入公共场所的频率或减少人员聚集的公共场所的出入；
3.妥善处理废弃物；
4.加强对家庭环境、空气、卫生、饮食、睡眠等的卫生和管理；
5.如需要，做好个人防护，如佩戴口罩、手套等。
SARS是一种仍然存在的病毒，虽然现在全球新发病例已经极少，但我们仍然要保持警惕，做好预防和控制工作。
在遇到疑似或确诊SARS病例时，一定要及时隔离和治疗，以避免疾病的传播。
暴发调查
• 2003年2月底广州市呼吸疾病研究所与香港大学微生物系 进行合作以查找病原体。研究人员进行大量分离和鉴定等工 作以后，基本确定下列微生物不是引起非典型肺炎的病原体， 包括流感病毒（甲型、乙型）、副流感病毒（1、2、3型）、 呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、衣原体、军团菌属、 斑点热、立克次体、斑疹伤寒立克次体、副粘液病毒、耶尔 森菌、人类肺炎后病毒、疱疹病毒、微小病毒、汉坦病毒和 沙粒病毒等。
（1）采集：①鼻咽拭子；②痰液；③漱口液；④尸检标本。 （2）保存运送：标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接 种应置－70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH7.4～ 7.6的Hank's，Eagle's或水解乳蛋白液。 • 2.细菌培养标本的采集与运送 （1）采集：最好在抗感染治疗之前采集，可采集咽拭子或痰 液。 （2）保存运送：做细菌分离培养的样本密封好常温下2h内 送检。
• 2003年2月对3例死亡病例进行了系统病理解剖观察。结 果显示，肺呈广泛性实变，严重肺水肿，片状出血及坏死， 大量透明膜形成，炎症局部反应细胞主要为单核细胞和淋 巴细胞，肺泡上皮及支气管上皮呈脱屑性变化，其中2例 肺泡腔内均可见多量的多核巨细胞，3例肺泡上皮细胞内 均可见典型的病毒包涵体。可见，本病具有较典型的病毒 性肺炎的病变特征，初步认为病毒可能是本病真正的致病 病原体。
• 1.流行病学信息：疫情时间、地点、人群三要素，危险因 素或流行病学接触史等。
• 2.临床信息：临床症状、体征，临床检验、体格检查和特 殊检查，治疗效果等。
• 3.针对病因的实验室检查信息等。
• 2003年2月3日广东省卫生厅印发了《关于做好不明原 因肺炎防治工作的通知》；成立了4个小组，确定病例报 告和调查方案、临床诊断标准、流行病学调查、个案调查、 回顾性调查提纲和预防措施、标本采集运送及检测技术指 引等方案。
法定传染病诊断分类标准
法定传染病诊断分类标准
病种
疑似病例
临床诊断病例
确诊病例
其他类型
备注
鼠疫
√
×
√
×
霍乱
√
√
√
带菌者
传染性非典型肺炎
√
√
√
×
艾滋病
×
×
√
HIV
HIV由疾控中心报告
病毒性
肝炎
甲肝
×
√
√
×
乙肝
√
×
√
携带者
分急、慢性，
携带者报告类型为“确诊病例”
丙肝
√
√
√
×
丁肝
√
×
√
×
报告时请选择“肝炎未分型”进行报告，并备注为“丁肝”
×
×
√
×
菌（-）
√
√
×
×
未痰检
√
×
×
×
仅培阳
×
×
√
×
伤寒和
副伤寒
伤寒
√
√
√
带菌者
副伤寒
√
√
√
带菌者
流行性脑脊髓膜炎
√
√பைடு நூலகம்
北京市-三甲医院感染科-39种常见传染病诊断标准(15页)(0001)
常见传染病诊断标准为提高我院医务人员对传染病的筛查、预警和防控能力，对传染病早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病传播，依据国家标准及诊疗指南等编制此标准，作为诊断重要参考，具体病例应视具体情况而定。
一、《中华人民共和国传染病法》39种传染病甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
二、传染病诊断标准（部分）鼠疫诊断标准一、鼠疫疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2.呼吸困难，咳血性痰；3.具有毒血症候、迅速虚脱；4.伴有重度中毒症候的其他症候群；5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆菌F1抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、鼠疫确诊病例：1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
医学三基(医技)：传染性非典型肺炎题库
医学三基(医技)：传染性非典型肺炎题库1、判断题（江南博哥）传染性非典型肺炎患者早期应用抗生素治疗有效。
本题答案：错2、填空题对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行__________，包括空气、家具、衣物等物品，与传染性非典型肺炎患者有接触史者，应进行医学观察或隔离，一般为___________。
本题答案：消毒处理｜2周本题解析：试题答案消毒处理｜2周3、配伍题换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在()再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在()入病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在()A．相对清洁区(更衣室)B．半污染区C．污染区D．清洁区E．非隔离区本题答案：A,B,C本题解析：试题答案A,B,C4、多项选择题传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是()A．体温正常7天以上B．呼吸系统症状明显改善C．X线胸片有明显吸收D．心功能恢复正常E．肝功能基本正常本题答案：A, B, C5、单项选择题多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体一般在感染或发病后()A．2天左右B．10左右C．12天左右D．14天左右E．21天左右本题答案：B6、单项选择题轻症传染性非典型肺炎患者，普通鼻导管上氧，流量为1～3L／min，如用面罩高流量给氧，流量应为()A．2～6L／minB．3～9L／minC．4～9L／minD．10～15L／minE．16～18L／min本题答案：D7、判断题传染性非典型肺炎患者外周白细胞计数一般均升高。
本题答案：错8、单项选择题与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为()A．2天B．10天C．12天D．14天E．21天本题答案：D9、判断题有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状。
本题答案：对10、多项选择题下列指标中，属于盈利能力的指标有（）。
传染性非典型肺炎临床诊断标准
传染性非典型肺炎临床诊断标准非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)1、流行病学史1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
1.2生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。
2、症状与体征有发热（>38℃）和下列一项或一项以上：咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。
3、实验室检查早期血WBC计数不升高，或降低。
4、肺部影像学检查肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
5、抗菌药物治疗无明显效果6、非典型肺炎的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4临床诊断病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+57、非典型肺炎重症病例诊断标准非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：7.1多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%；7.2呼吸困难，呼吸频率>30次/分；7.3低氧血症，吸氧3～5升/分条件下，SaO2＜93%，或氧合指数＜300mmHg；7.4出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合症)。
8、备注8.1密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。
8.2非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。
8.3病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。
8.4排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞侵润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。
【传播途径】近距离呼吸道飞沫传播是SARS传播最主要途径，其次是气溶胶传播，手接触是另一种重要的传播途径，是因易感者的手直接或间接接触了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼、粘膜侵入机体而实现的传播。
传染性非典型肺炎防治的基本知识
疑似诊断标准：符合上述 1+2+3 条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述 1.(1)+2+4条及以上,或
1.(2)+2+3+4或1.(2)+2+4+5
条。
鉴别诊断
在做出诊断前，需要排出能够 引起类似临床表现的其他疾病。如： 流行性感冒、人禽流感、普通感冒、 细菌性肺炎、真菌性肺炎等
传染性非典型肺炎的治疗
潜伏期
传染性非典型肺炎的潜伏期通常 限于2周之内，一般约2～10天。
SARS的诊断主要分五点：
1、流行病学史
（1）与发病者有密切接触史，或属被传染的群体发 病者之一，或有明确被他人传染的证据；
（2）发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典 型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。
2、症状与体征
起病急，多以发热为首发症状，体温一般为>38。 C，偶有畏寒；可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹 泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽；多为干咳、 少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加 速，气促，或明显呼吸窘迫；肺部体征不明显，部 分病人可闻少许湿罗音，或有肺实质体征。
1、对疑似和确诊患者应进行隔离治 疗。 2、临床上以对症支持治疗和针对并 发症的治疗为主。在目前疗效不明 确的情况下，应尽量避免多种药物 （如抗生素、抗病毒药、免疫调节 剂、糖皮质激素等）长期、大剂量 地联合应用。
传染性非典型肺炎
如何预防?
传染性非典型肺炎的控制主要采取加强 疫情监测报告、做好传染病的管理和控 制、预防控制医院内传播为主的综合性 防治措施。做到“早发现、早报告、早 隔离、早治疗”，强调就地隔离、就地 治疗，避免疫情的传播。
传染病学三基
传染病学三基一、是非题1. HBsAg具有抗原性，无感染性，它可诱导机体产生保护性抗体(对)2. 乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出现肝外多脏器损害。
(对)3. 慢性HBsAg携带者血清均具有传染性(对)4. B型超声检查是阿米巴肝脓肿的确诊方法(错)5. 钩体病的临床表现复杂，同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征(对)6. 皮肤或（和）粘膜瘀点瘀斑是流脑败血症临床上很重要的体征(对)7. 肥达反应对伤寒有确诊价值(错)8. 霍乱病人在恢复期出现反应性发热，是由于循环改善后大量肠毒素被吸收所致。
(对)9. 传染性非典型肺炎、炭疽、症疾是乙类传染病(对)10. 肥达氏反应凝集效价，"Ｏ"凝集效价在1：80及"H"效价在1：160或以上时，有辅助诊断价值(错)11. 危及乙脑病人生命的三种主要症状是：高热、惊厥和呼吸衰竭。
(对)12. 麻疹于发热第3~4日由耳后发际，额、面、颈、躯干、四肢的皮肤自上而下出现斑丘疹。
(对)13. 乙型肝炎机体的免疫应答亢进，抗-HBs生成多，病毒不能消除，形成病毒携带状态。
(错)14. 静止性肝硬变：有或无肝炎病史，无黄疸，肝质硬，脾大，有门脉高压征，血清白蛋白低，ALT正常。
(对)15. 被狂犬咬伤的伤口，除非伤及大血管需紧急止血外，即使伤口深大也不缝合、包扎。
(对)16. 典型伤寒极期表现有高热稽留不退，持续10~14天。
(对)17. 流行性出血热隔离期，自发病之日起10天。
(对)18. 社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。
(对)19. 皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。
(错)20. 日本血吸虫病是一种人畜共患病。
(对)21. 检测特异性抗体IgG可用于某些传染病的早期诊断。
(错)22. 新生儿出生后24小时应立即接种乙型肝炎疫苗全程免疫。
(错)23. 有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状。
重庆市三甲医院-39种常见传染病诊断标准
常见传染病诊断标准为提高我院医务人员对传染病的筛查、预警和防控能力，对传染病早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病传播，依据国家标准及诊疗指南等编制此标准，作为诊断重要参考，具体病例应视具体情况而定。
一、《中华人民共和国传染病法》39种传染病甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒、隐性梅毒）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
二、传染病诊断标准（部分）鼠疫诊断标准一、鼠疫疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1.急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2.呼吸困难，咳血性痰；3.具有毒血症候、迅速虚脱；4.伴有重度中毒症候的其他症候群；5.在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1:20以上滴度的抗鼠疫杆菌F1抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、鼠疫确诊病例：1.在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2.当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
SARS肺炎的影像诊断与鉴别诊断
9天
12
18
天
天
影像的动态变化与多种因素 有关
年龄 原有的基础疾病 治疗效果
有的患者病变影像持续时间较长，病程可比一 般病人增加1倍甚或更长。
合并症
感染 气胸、纵隔气肿和皮下气肿 胸膜增厚粘连 肺间质增生 心影增大：可能为心肌病变所致 骨缺血性改变
SARS肺炎的影像学诊断 和鉴别诊断
严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS）是一种由新型冠状病毒引起并具 有较强传染性的呼吸道疾病。目前认为其主要通过飞沫、 分泌物和密切接触传播。人群普遍易感，危害性极大。 我国称之为“传染性非典型肺炎”
自2002年年低发现首例SARS病例以来，至今全世界 已有32个国家和地区发现确诊病例，截至6月24日，全 球累计SARS 8458 例，其中死亡 807 例，累计死亡 率 9.54 % 我国内地累计确诊 5326 例，死亡 347 例，死亡率 6.52 %
上午
下午
新旧病变的交替
肺内病变的某一部位病灶吸收后，同时在其他
部位出现新的病灶。新病较以往增多提示病变
加重。
4.23
5.4
4.27
5.
5.19
14
5.22
5.28
病变有反复
即病变由重变轻后，再次加重。病变反复过 程可有1~2次。病变加重者表现为影像的范 围增加及出现新的病灶。病变的反复可能为 病程的特点之一，也可能为与应用的激素对 机体变态反应的影响造成。
WHO诊断标准（2003.5.1）
可疑病例： 1.1+2+3+4/ 1.2+2+3+4
可能病例： 1+2+3+4+5/ 1+2+3+4+ 6/ 1+2+3+4+ 7
发热门诊工作制度与职责
发热门诊工作制度与职责
（一）在院应急办的领导下，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染性非典型肺炎临床诊断标准》试行方案，认真做好发热门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作。
（二）医务人员要提高认识，全面系统掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。
（三）接诊医师对就诊患者应详尽询问非典流行病学史、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查，疑似病例应从速送往感染科进行医学观察，并将病人姓名、性别、年龄、家庭详细地址、电话号码、症状体征等逐项书面登记。
（四）消毒人员，应注意保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、半污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。
定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按《工作规范》执行。
（五）医护人员要加强自身防护，劳逸结合、增强体质。
接诊病人应配戴口罩（不少于12层）、帽子、手套、鞋套，穿隔离衣、并注意呼吸道和粘膜的防护。
注意手的清洁和消毒。
（六）严格执行首诊负责制，按规定程序会诊和转诊，严禁推诿病人。
医护人员要坚守岗位，服从调配、履行职责，认真执行卫生部及省、市各种操作规程。
（七）护理人员要充分做好各项药品、器械、物品的准备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。
非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)
非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)
佚名
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2003(000)003
【摘要】传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。
世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute RespiratorySyndrome,SARS)。
1、流行病学史 1.1 与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据; 1.2 发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
【总页数】1页(P7-7)
【正文语种】中文
【中图分类】R511.9
【相关文献】
1.非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行） [J],
2.非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行） [J],
3.非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行） [J],
4.“非典型肺炎”病例临床诊断标准（试行） [J], 秦丹
5.非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行) [J], 卫生部疾病控制司
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sars诊断标准
sars诊断标准
SARS即传染性非典型肺炎，其诊断标准如下：
患者有与SARS患者密切接触史，或曾到过SARS流行区。
临床表现主要包括发热、咳嗽、呼吸困难等，部分患者可伴有乏力、头痛、关节疼痛等症状。
实验室检查显示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
胸部X线或CT检查显示肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影，可伴有胸腔积液。
需要排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等。
如果符合以上第1和第2项，以及第3至第5项中的任意一项，可诊断为疑似病例；如果符合第1和第2项，以及第3至第5项中的两项以上，可诊断为临床诊断病例；如果符合第1和第2项，以及第3至第5项中的三项以上，可诊断为确诊病例。
需要注意的是，SARS的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面，如有疑似症状应及时就医并告知医生自己的旅行史和接触史。
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传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)
传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。
世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)。
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。
若检查结果阴性，1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条。
医学观察诊断标准：符合上述1.2+2+3条。
符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中隔离观察。
在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。
观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
重症非典型肺炎诊断标准
符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”：
一、呼吸困难，呼吸频率>30次/分。
二、低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压(PaO2)
<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93%；或已可诊为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
三、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。
四、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。
五、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。
附件2:传染性非典型肺炎推荐治疗方案
一、监测病情变化。
多数病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。
二、一般性和对症治疗
1、卧床休息，避免劳累、用力。
2、避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。
3、发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。
高热者给予物理降温。
儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
5、加强营养支持。
注意水电解质平衡。
三、出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。
四、糖皮质激素的应用：应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退；②48小时内肺部阴影进展超过50%；③有急性肺损伤或出现ARDS。
一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。
具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。
建议采用半衰期短的激素。
注意糖皮质激素的不良反应。
儿童慎用糖皮质激素。
五、预防和治疗继发细菌感染。
根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。
六、早期可试用抗病毒药物。
七、重症可试用增强免疫功能的药物。
八、可选用中药辅助治疗。
治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。
九、重症病例的处理：
1、加强对患者的动态监护。
2、使用无创正压机械通气(NPPV)。
模式通常使用持续气道正压通
气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O；吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。
NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。
3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。
4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。
附件3:传染性非典型肺炎病例出院参考标准
同时具备下列3个条件：
一、体温正常7天以上；
二、呼吸系统症状明显改善；
三、X线胸片有明显吸收。
附件4:《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》修改说明
为更好地指导各地非典型肺炎的防治工作，在总结了广东、北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎的经验，广泛征求了医学专家意见的基础上，我部对4月14日下发的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》进行了修订。
考虑到随着对传染性非典型肺炎认识的深入和诊断治疗经验的增加，可能对诊断标准继续修改，因此修订后的标准仍试行。
此修改包括了以下内容：
一、流行病学史中1.2发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市，修改为：发病前两周内曾
到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的区域。
二、症状与体征中增加一款“注意有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或基础疾病的病人”。
根据非典型肺炎病人的回顾性调查结果，有些病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
为了避免漏诊，特增加此款。
三、胸部X线检查
“常为双侧改变”修改为“常为多叶或双侧改变”，临床发现部分非典型肺炎病人的胸部X线呈单侧多叶改变，因此对此条进行了修改。
四、疑似诊断标准中的1+2+3条修改为：1.1+2+3条，增加一项标准为1.2+2+4。
五、增加了医学观察诊断标准和医学观察对象的管理措施。
医学观察诊断标准为：符合上述1.2+2+3条。
增加医学观察诊断标准的目的主要是指导医师正确甄别非典型肺炎疑似病人，对大量常见的其他发热病人通过医学观察予以鉴别。
同时尽可能减少潜在非典型肺炎传播的危险。
六、修订后的诊断标准增加了重症非典型肺炎的诊断标准和出院标准。
七、下发非典型肺炎推荐治疗方案。