B超引导联合补佳乐用于绝经后妇女取环的效果观察

经验体会 Jingyantihui

《中外医学研究》第17卷 第3期（总第407期）2019年1月①重庆市东南医院　重庆　400060

B超引导联合补佳乐用于绝经后妇女取环的效果观察

罗维①

【摘要】　目的：观察临床上B 超联合补佳乐在绝经后妇女宫内节育环取出方面的研究效果。方法：以2016年1月-2017年8月在笔者所在医院需求取节育环的绝经妇女92例为研究对象，划分为两组，对照组46例妇女进行运用传统的节育环取出方法，观察组46例妇女在取环前服用1片补佳乐，进行B 超引导下取出宫内节育环。比较两组间手术效果、宫道口软化情况及相关数据。结果：观察组患者子宫颈软化有效率95.7%，比对照组的82.6%显著提高；观察组成功取出率为97.8%，比对照组的87.0%明显要高；观察组患者子宫口直径明显变宽，手术时长变短，VAS 疼痛评分显著降低，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：相较于传统方法，补佳乐的服用结合B 超检测的引导来进行取环手术，有效软化了子宫颈，减少了妇女病痛，并且利于顺利取环，而且取环的成功率也大大提高，在手术中，时长变短，子宫口直径变宽，大大缓解了患者病痛。 【关键词】　B 超；　补佳乐；　绝经后妇女；　宫内节育环 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.03.072

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2019)03-0152-02

目前在我国女性节育避孕的方法之中，宫内放置节育环已经成为越来越多人的选择，由于节育环便于安放，使用方便，且无后顾之忧，大概半数的女性都采用这种方法，这在我国计划生育政策里发挥了较大的作用

[1-3]

。随着生殖系统和身体机理

的不断衰弱，妇女在绝经后子宫、卵巢的功能会逐步衰退，生殖器官也慢慢缩小变形，使得取出节育环的操作难度大大增加，加之有些女性害怕疼痛或观念落后，更会难上加难[4]

。笔者所在医院根据患者情况，采用口服补佳乐与B 超引导联合的方法，有效减少了取环难度，现研究报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

以2016年1月-2017年8月在笔者所在医院有需求取节育环的绝经妇女92例为研究对象，随机划分为对照组和观察组。经诊断，所有研究对象均子宫内有节育环，且均无其他相关重大身体疾病。对照组46例妇女，年龄49~65岁，平均(55.8±2.0)岁， 绝经时间10个月~21年，平均(6.2±1.1)年，放置节育环时间12~28年，其中圆形环29例，宫形环14例，T 型环3例。观察组46例妇女，年龄50~67岁，平均(56.4±2.4)岁，绝经时间1~23年，平均(6.6±1.4)年，放置节育环时间10~27年，其中圆形环22例，宫形环17例，T 型环7例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。1.2　研究方法

对92例女性患者的节育环情况进行问诊，通过X 光检测，明确节育环在子宫中的位置，并且进行相关血、尿常规，血生化和肝肾功能等方面检查，防止其他相关慢性疾病的干扰，且经过检测，没有补佳乐相关禁忌证[5-7]。

对照组46例妇女运用传统的节育环取出方法，进行前排清小便，对外阴、子宫内阴和阴道进行消毒，之后运用扩张器扩张暴露宫颈并进行固定，使用探针确定节育环位置，进而使用取环钩将节育环取出，为了防止手术位置感染，再进行抗生素治疗[8]

。 观察组46例妇女在取环前5 d 开始服用1片补佳乐， 1次/d，期间及时注意乳房、阴道和子宫的情况，且服药期间没有性生活。5 d 后进行B 超，对女性患者的手术部位及腹部进行全方位检测，了解子宫内节育环情况，引导探针对宫内状况

进行探测，进而在B 超监测下指导取环钳精准取出节育环，术后进行B 超检查，观察宫内是否出血或其他状况。1.3　观察指标与效果判定

(1)子宫颈软化效果：使用5号宫颈扩张器没有阻碍的情况下顺利进入宫颈为效果良好，使用5号扩宫器有点阻碍的情况下顺利进入为效果较好，使用5号扩宫器不能进入宫颈为无效，效果良好和较好判定为总有效。(2)取环情况：子宫颈松弛而不用进行扩张就能把节育环取出为顺利取环，子宫颈软化程度不高而需要进行扩张才能取环的情况为取环较难，子宫颈发生粘连从而不能完成取环的情况为取环失败。成功=顺利+较难。(3)手术数据情况对比：记录手术中的相关数据，包括子宫口直径、手术时长等方面，取环结束后利用视觉模拟评分(VAS 评分)来描述患者在术中的疼痛严重程度。1.4　统计学处理

用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以(x

-±s )表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1　患者子宫颈软化效果比较

观察组患者的子宫颈软化总有效率(95.7%)比对照组(82.6%)显著提高，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。

表1　患者子宫颈软化效果比较

组别良好(例)

较好(例)

无效(例)

总有效 例(%)观察组(n =46)3212244(95.7)对照组(n =46)

22

16

8

38(82.6)P 值

<0.05

2.2　患者取环情况比较

观察组患者取环成功率为97.8%，比对照组的87.0%明显要高，差异有统计学意义(P <0.05)，见表2。

表2　患者取环情况比较

组别顺利取环(例)取环较难(例)取环失败(例)成功例(%)观察组(n =46)3015145(97.8)对照组(n =46)

19

21

6

40(87.0)P 值

<0.05

《中外医学研究》第17卷 第3期（总第407期）2019年1月 经验体会 Jingyantihui

①蕲春县疾病预防控制中心 湖北　蕲春　435300

加味柴胡疏肝散对肝郁气滞型功能性消化不良疗效分析

管春林①

【摘要】　目的：根据肝郁气滞型功能性消化不良患者的病情特征，采用加味柴胡疏散进行治疗，分析其治疗价值与安全性。方法：将2017年1月-2018年7月在笔者所在医院就诊的肝郁气滞型功能性消化不良患者中随机抽取44例，按照其就诊的先后顺序将其分为治疗组和参照组。治疗组22例患者采取加味柴胡疏肝散进行治疗，参照组22例患者给予泮托拉唑肠溶胶囊及吗丁啉进行治疗。1个疗程后，比较分析两组患者血清胃动素及胃泌素水平、临床各项症状评分、临床总有效率、不良反应率等情况。结果：与参照组相比，治疗组患者血清胃动素及血清胃泌素水平明显较优，临床症状评分明显较高，临床总有效率(90.9%)明显较高，且不良反应率(13.6%)明显较低，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：加味柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型功能性消化不良疗效显著，且安全性高，无明显不良反应。 【关键词】　加味柴胡疏肝散；　功能性消化不良；　肝郁气滞证 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.03.073

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2019)03-0153-03

随着社会的不断发展，人们的生产生活方式发生了较大变化，受饮食习惯等因素的影响，导致功能性消化不良患者的人数不断

增加。功能性消化不良是指源于胃及十二指肠区域的消化不良症状，也是临床上一种最为常见的功能性胃肠病，在临床上主要表现为餐后饱胀感、上腹部疼痛等症状，生物学及内镜检查往往无

2.3　患者手术情况及疼痛评分比较

观察组患者在取环手术后子宫口直径高于对照组，手术时长短于对照组，VAS 疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)，见表3。

表3　患者手术情况及疼痛评分比较　(x -±s )

组别子宫口直径

(mm)手术时长(min)疼痛VAS 评分

(分)观察组(n =46) 6.51±0.4310.01±2.81 2.06±0.83对照组(n =46)

5.25±0.3412.12±4.03 5.35±1.03P 值

<0.05

<0.05

<0.05

3　讨论

在目前的妇女避孕节育措施中，宫内节育环由于便于安放，使用方便，成了很多见的一种方法[9]。随着绝经期的到来，节育环也失去了它的作用，而且随着经期断后妇女生殖器官也逐渐萎缩，这也加大了节育环取出的手术难度[10-12]。所以运用更安全、更有效的取环方法是很有临床价值的。服用补佳乐结合B 超检测引导的观察组妇女患者的子宫颈软化的有效率95.7%，比运用传统的节育环取出方法的对照组妇女(82.6%)显著提高。观察组妇女患者的取环情况更好，成功取出率为97.8%，比对照组妇女的成功取出率87.0%明显要高。观察组妇女患者在取环手术后子宫口直径明显变宽，手术时长变短及患者的VAS 疼痛评分显著降低，差异有统计学意义(P <0.05)。

结果表明，相较于传统方法，补佳乐的服用结合B 超检测的引导来进行取环手术，有效软化了子宫颈，减少了妇女病痛，并且利于顺利取环，而且取环的成功率也大大提高，在手术中，患者的各方面显著改善，时长变短，子宫口直径变宽，大大缓解了患者病痛。所以补佳乐的服用结合B 超检测的引导对于绝经后的妇女取环来说，是减少疼痛、降低风险、简单高效的方

法，可以在临床进行推广。

参考文献

[1]罗振华，李桂萍，游翠艳，等.补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果观察[J].微创医学，2015，6(4)：139.

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[4]谭燕宏，杨洁晖，黄丽光.B 超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13(1)：40-41.

[5]晏丽娅.补佳乐联合米索前列醇在38例患者绝经后取环术中的应用观察[J].中外女性健康研究，2015(21)：23.

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[8]林英杰.补佳乐联合米索前列醇及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用研究[J].基层医学论坛，2018(2)：196-197.

[9]陆琴芬，凌静，戴洁.戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价[J].临床与病理杂志，2015，35(3)：370-374.[10]王锦红.不同剂量戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的疗效观察

[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015(10)：120-121.

[11]贾俊梅.补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的效果观察[J].

医疗装备，2017，30(12)：13-14.

[12]苑帆，李宏.补佳乐配伍米索前列醇阴道填塞用于绝经后妇女取环

的临床观察[J].中国实用医刊，2016，43(9)：97-98.

(收稿日期：2018-08-03)