2016年ADA指南_孕期糖尿病诊疗标准_
2016指南：糖尿病血糖控制诊疗标准
ADA2016 指南：糖尿病血糖控制诊疗标准近日美国糖尿病学会（ADA）更新了2016 年糖尿病医学诊疗标准，于2015 年12 月22 日在线发表于2016 年1 月份增刊。
现将糖尿病血糖控制部分全文摘要如下：血糖控制的评估有两项措施可供医护人员和患者评估血糖控制的有效性：患者自我血糖监测（SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
动态血糖监测（CGM）以及组织间隙葡萄糖测定可作为部分患者SMBG 的有益补充。
建议：1. 对于胰岛素注射次数较少或使用非胰岛素治疗的患者，SMBG 作为教育内容的一部分可能有助于指导治疗决策和/ 或患者自我管理。
2. 给予患者SMBG 处方后，应确保患者得到持续的SMB 技术指导、技术评估、结果评价及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。
3. 大多数采用采用胰岛素强化治疗（每日多次胰岛素注射MDI 或胰岛素泵治疗）的患者应在餐前或加餐前行SMBG，偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前亦需行SMBG。
4. 对于部分成年（年龄≥ 25 岁）1 型糖尿病患者，正确使用CGM 并联合胰岛素强化治疗有助于降低HbA1c。
5. 虽然目前CGM 降低儿童、青少年及青年患者糖化血红蛋白的证据不足，但CGM 可能对这些人群有帮助，是否成功与坚持使用该装置的依从性相关。
6. CGM 可作为无症状低血糖和/ 或频发低血糖患者SMBG 的一个辅助方法。
7. 由于CGM 的依从性变异较大，给予患者CGM 处方前应评估患者持续使用GCM 的准备状态。
8. 给予患者CGM 处方时，应加强糖尿病教育、培训和支持，以获得最佳的CGM 实施方案和持续使用。
9. 成功使用CGM 的患者应该坚持使用到65 岁以后。
（译者注：此指南为2016 年新增）血糖监测MBGMBG 作为最基本的评价血糖控制水平的手段之一，可以反映实时血糖水平、评估餐前餐后血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响、发现低血糖，有助于为患者制定个体化的治疗方案、提高治疗的有效性和安全性；同时SMBG 作为糖尿病自我管理的一部分，可使患者更好的了解自身疾病状态，使患者积极参与糖尿病管理、按需调整行为、及时向医务工作者咨询的手段，提高患者治疗的依从性。
妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠期糖尿病的诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的任何程度的碳水化合物不耐受。
GDM是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿都会产生不良影响。
因此，及早诊断和治疗对于预防并发症至关重要。
妊娠期糖尿病的诊断标准是基于血糖水平的测定，下面将介绍目前常用的诊断标准。
妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括两种方法，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和血糖筛查。
口服葡萄糖耐量试验是目前诊断GDM最常用的方法之一。
根据国际妊娠期糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为GDM。
而血糖筛查是通过测定空腹血糖或随机血糖来进行初步筛查，如果空腹血糖≥5.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，则需要进行口服葡萄糖耐量试验来确诊。
除了以上的诊断标准外，还需要注意一些特殊情况。
对于高风险人群，如有糖尿病家族史、肥胖、高龄孕妇等，建议在妊娠早期进行血糖筛查。
对于高风险人群，如果初次筛查结果正常，仍建议在24-28周进行口服葡萄糖耐量试验。
此外，对于已有妊娠期糖尿病史的孕妇，建议在未来的妊娠期间进行早期的血糖筛查。
总的来说，妊娠期糖尿病的诊断标准主要是通过口服葡萄糖耐量试验和血糖筛查来确定。
及早诊断并进行有效管理对于预防并发症和保障母婴健康非常重要。
因此，孕妇在孕期应密切关注自身的血糖水平，并根据医生的建议进行定期的血糖监测和诊断。
希望本文对于妊娠期糖尿病的诊断标准有所帮助。
ADA2016 指南：糖尿病血糖控制诊疗标准
近日美国糖尿病学会（ADA）更新了2016 年糖尿病医学诊疗标准，于2015 年12 月22 日在线发表于Diabetes Care 2016 年1 月份增刊。
现将糖尿病血糖控制部分全文摘要如下：血糖控制的评估有两项措施可供医护人员和患者评估血糖控制的有效性：患者自我血糖监测（SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
动态血糖监测（CGM）以及组织间隙葡萄糖测定可作为部分患者SMBG 的有益补充。
建议：1. 对于胰岛素注射次数较少或使用非胰岛素治疗的患者，SMBG 作为教育内容的一部分可能有助于指导治疗决策和/ 或患者自我管理。
2. 给予患者SMBG 处方后，应确保患者得到持续的SMB 技术指导、技术评估、结果评价及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。
3. 大多数采用采用胰岛素强化治疗（每日多次胰岛素注射MDI 或胰岛素泵治疗）的患者应在餐前或加餐前行SMBG，偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前亦需行SMBG。
4. 对于部分成年（年龄≥ 25 岁）1 型糖尿病患者，正确使用CGM 并联合胰岛素强化治疗有助于降低HbA1c。
5. 虽然目前CGM 降低儿童、青少年及青年患者糖化血红蛋白的证据不足，但CGM 可能对这些人群有帮助，是否成功与坚持使用该装置的依从性相关。
6. CGM 可作为无症状低血糖和/ 或频发低血糖患者SMBG 的一个辅助方法。
7. 由于CGM 的依从性变异较大，给予患者CGM 处方前应评估患者持续使用GCM 的准备状态。
8. 给予患者CGM 处方时，应加强糖尿病教育、培训和支持，以获得最佳的CGM 实施方案和持续使用。
9. 成功使用CGM 的患者应该坚持使用到65 岁以后。
（译者注：此指南为2016 年新增）血糖监测MBGMBG 作为最基本的评价血糖控制水平的手段之一，可以反映实时血糖水平、评估餐前餐后血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响、发现低血糖，有助于为患者制定个体化的治疗方案、提高治疗的有效性和安全性；同时SMBG 作为糖尿病自我管理的一部分，可使患者更好的了解自身疾病状态，使患者积极参与糖尿病管理、按需调整行为、及时向医务工作者咨询的手段，提高患者治疗的依从性。
妊娠期糖尿病的诊断与管理指南
妊娠期糖尿病的诊断与管理指南妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的血糖代谢异常，通常在孕妇未曾患有糖尿病之前就出现，并在分娩后自行消失。
这种情况在近年来逐渐增多，已经引起了世界卫生组织的重视。
以下是关于妊娠期糖尿病的诊断与管理指南。
一、妊娠期糖尿病的诊断标准1. 口服糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）是诊断GDM的主要方法。
孕妇在饭前至少8小时禁食后，饮用75g葡萄糖溶液，分别在1小时和2小时后测量血糖水平。
根据血糖值来确定是否存在妊娠期糖尿病。
2. 根据美国糖尿病协会（ADA）的建议，OGTT中1小时血糖≥180mg/dl（10.0mmol/L）、2小时血糖≥153mg/dl（8.5mmol/L）即可诊断为GDM。
而根据世界卫生组织（WHO）的标准，OGTT中2小时血糖≥140mg/dl（7.8mmol/L）即可诊断。
二、妊娠期糖尿病的管理1.饮食控制：孕妇应遵循平衡饮食原则，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入，并限制高糖和高脂食物的摄入。
定期监测血糖水平，根据结果调整饮食计划。
2.体育锻炼：适度的体育锻炼有助于控制血糖水平。
建议孕妇每天进行30分钟的轻度到中度的有氧运动，例如散步、游泳等。
在锻炼前后检测血糖水平，以确保在安全范围内。
3.药物治疗：如果饮食控制和体育锻炼无法有效控制血糖水平，医生可能会考虑使用胰岛素注射或口服降糖药物来管理妊娠期糖尿病。
使用药物治疗需要严密监测血糖水平。
4.定期随访：建议孕妇定期进行血糖监测和尿糖检测，以及胎儿的定期超声检查。
这有助于了解糖尿病对母婴的影响，并及时采取相应的干预措施。
5.分娩方式：妊娠期糖尿病存在一定风险，如巨大儿、临产困难、胎盘功能不全等。
医生会根据具体情况决定分娩方式，如选择剖宫产或采取其他干预措施。
总之，妊娠期糖尿病的诊断与管理需要多学科团队的合作，包括妇产科医生、内分泌学家、营养师等的参与。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大危害。
目前国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断标准存在一定的争议。
本文将从以下几个方面对妊娠期糖尿病的诊断标准进行综述。
血糖测定是诊断糖尿病的基础，也是诊断妊娠期糖尿病的基本依据。
常用的血糖测定方法包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖。
其中，OGTT是最常用的方法，即在空腹口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖。
空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT诊断标准：在口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖，若其中任何一项血糖值达到或超过1mmol/L、0mmol/L、5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
随机血糖诊断标准：随机血糖≥1mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。
美国糖尿病学会（ADA）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
世界卫生组织（WHO）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与ADA相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
中国国内诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；OGTT1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与美国和世界卫生组织相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
除了以上提到的诊断标准外，还需要考虑以下因素：孕前体重指数（BMI）：肥胖孕妇的糖尿病风险较高，对于BMI≥28的肥胖孕妇，建议在孕期进行OGTT检查。
年龄因素：高龄孕妇的糖尿病风险也较高，建议在孕期进行OGTT检查。
家族史：有糖尿病家族史的孕妇糖尿病风险较高，建议在孕期进行OGTT检查。
孕期并发症：如孕期出现高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症，应考虑进行OGTT检查。
孕妇糖尿病的诊断标准
孕妇糖尿病的诊断标准
孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病。
诊断孕妇糖尿病的
标准通常是根据以下几个方面来进行评估：
1. 空腹血糖，根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖水
平≥7.0mmol/L（126mg/dL）可以诊断糖尿病。
在孕妇中，如果空腹
血糖在24-28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中超过5.1mmol/L （92mg/dL），则可能被诊断为孕妇糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是一种常用的诊断方法，
孕妇在饭后1-2小时进行葡萄糖耐量试验，如果血糖水平超过
7.8mmol/L（140mg/dL），则可能被诊断为孕妇糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c是过去2-3个月内的平均
血糖水平的指标，如果HbA1c≥6.5%，则可能被诊断为糖尿病。
4. 症状和体征，包括多饮、多尿、体重下降等糖尿病常见症状，以及妊娠期高血压、胎儿超大儿等并发症。
5. 既往病史，如果孕妇有糖尿病家族史、曾经生过大于4千克
的婴儿或者有过往糖尿病史，也会被高度怀疑患有孕妇糖尿病。
综上所述，诊断孕妇糖尿病需要综合考虑多个因素，包括血糖水平、症状体征、病史等。
及时的诊断和治疗对孕妇和胎儿的健康都非常重要。
如果怀疑患有孕妇糖尿病，建议及时就医进行进一步检查和诊断。
ada指南对糖尿病的诊断标准
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美国糖尿病学会_ADA_2016指南_糖尿病血糖控制诊疗标准_
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ada糖尿病诊断标准
ada糖尿病诊断标准糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高，导致各种器官和组织受损。
糖尿病的诊断标准对于患者的治疗和预后具有重要意义。
美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊断标准是目前世界上广泛应用的标准之一。
一、糖尿病的定义糖尿病是指血糖水平持续升高的一种代谢性疾病。
常见的糖尿病有两种类型：一型糖尿病和二型糖尿病。
一型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏，导致血糖升高。
二型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足，导致血糖升高。
二、糖尿病的分类根据ADA的糖尿病诊断标准，糖尿病可以分为以下几种类型： 1. 一型糖尿病：通常发生在儿童或青少年，并且胰岛素分泌完全缺乏，需要靠外源性胰岛素治疗。
2. 二型糖尿病：通常发生在成年人中，胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足，需要控制饮食、进行运动和药物治疗等。
3. 妊娠糖尿病：妊娠期间出现的高血糖症状，通常在分娩后自行消失。
4. 特殊类型的糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗症、胰岛素分泌过多症等。
三、糖尿病的诊断标准根据ADA的糖尿病诊断标准，糖尿病的诊断标准包括以下几个方面：1. 空腹血糖检测：空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）可诊断为糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐受试验：口服75克葡萄糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖检测：任何时间的随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）伴有典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）可诊断为糖尿病。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：HbA1c≥6.5%（48 mmol/mol）可诊断为糖尿病。
四、糖尿病的治疗糖尿病的治疗包括控制血糖、预防并发症、改善生活方式等方面。
具体治疗方法如下：1. 控制血糖：通过控制饮食、运动和药物治疗等方法，使血糖水平保持在正常范围内。
2. 预防并发症：定期进行眼科、肾脏和神经系统的检查，及时发现并预防并发症的发生。
《ada糖尿病诊疗标准》
《ada糖尿病诊疗标准》《ADA糖尿病诊疗标准》一套用于指导糖尿病的诊断和治疗的标准。
这个标准在全球范围内被广泛采用，并且每年都会进行更新和修订，以反映最新的研究进展和临床实践。
本文将详细介绍ADA糖尿病诊疗标准的主要内容和其在临床实践中的应用。
ADA糖尿病诊疗标准包括糖尿病的分类、诊断标准、治疗目标和治疗策略等方面的内容。
其中，糖尿病的分类主要包括类型1糖尿病、类型2糖尿病和妊娠糖尿病。
根据这个分类，不同类型的糖尿病需要采取不同的治疗策略。
诊断标准是糖尿病管理的基础，也是判断一个人是否患有糖尿病的重要标准。
根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病的诊断需要满足以下条件：1）空腹血糖水平大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）；2）餐后2小时血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）；3）随机血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200mg/dL），伴有典型的糖尿病症状。
此外，还包括糖耐量异常和糖尿病前期等概念，用来描述那些血糖水平异常但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。
治疗目标是糖尿病管理的关键，它能够指导医生和患者在治疗过程中的决策和行动。
根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病治疗的目标包括：1）控制血糖水平，使空腹血糖水平保持在4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL）之间，餐后血糖水平小于10.0 mmol/L（180 mg/dL）；2）控制血压，使血压保持在小于或等于130/80 mmHg的水平；3）控制血脂水平，使LDL-胆固醇水平小于2.6 mmol/L（100mg/dL），甘油三酯水平小于1.7 mmol/L（150 mg/dL），HDL-胆固醇水平大于0.9 mmol/L（35 mg/dL）（男性）或大于1.0 mmol/L（40 mg/dL）（女性）；4）预防并治疗糖尿病相关的并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。
治疗策略是指具体的治疗方法和措施，它包括体育锻炼、饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗等。
2016孕期糖尿病诊疗标准
2016 ADA. 孕期糖尿病诊疗标准美国糖尿病学会（ADA）最近新颁发了2016 年版糖尿病诊疗标准，现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。
妊娠糖尿病·伴有危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2 型糖尿病。
B ·无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28 周筛查妊娠糖尿病（GDM）。
A·妊娠糖尿病的妇女，产后6~12 周用OGTT 及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。
E·有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
B·有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
A孕期糖尿病管理·孕前咨询说明严格控制的重要性以减少先天异常的风险，理想的A1C 达到6.5%（如果不发生低血糖可以达到）。
B·应该讨论计划生育，并处方和应用有效的避孕措施，直到妇女准备怀孕。
A·计划怀孕或已经怀孕的1 型或2 型糖尿病的妇女，应该咨询有关糖尿病视网膜病变发生及进展。
孕前糖尿病的妇女应该在孕早期进行基线眼科检查，以后根据视网膜病变的程度进行监测。
B·妊娠糖尿病应首先进行饮食和运动治疗，如果需要，应该加用药物治疗。
A·怀孕时首选药物是胰岛素和二甲双胍；格列本脲或许可以使用，但和胰岛素和二甲双胍相比有较高的新生儿糖尿病和巨大儿的风险。
其他药物并未被充分研究。
大多口服药物可通过胎盘，均缺乏长期安全性的数据。
B·潜在致畸的药物（血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等）应避免在性活跃且未使用可靠避孕的育龄妇女使用。
B·建议对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我监测血糖监测。
·由于怀孕时红细胞更新的改变可降低孕期正常A1C 水平，怀孕时A1C 的目标是6-6.5%，<6% 可能是合适的（如果不发生明显低血糖能达到），但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到<7%。
妊娠糖尿病 诊断标准
妊娠糖尿病诊断标准妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠20周之后出现，但在分娩后会自行消失。
妊娠糖尿病对母婴健康都会产生一定的影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
下面将介绍妊娠糖尿病的诊断标准。
首先，妊娠糖尿病的诊断需要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
根据世界卫生组织（WHO）和国际妇产科联合会（FIGO）的标准，妊娠糖尿病的诊断标准为，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
如果符合以上任一条件，则可诊断为妊娠糖尿病。
其次，妊娠糖尿病的诊断还需要考虑患者的危险因素。
妊娠糖尿病的危险因素包括，年龄≥25岁、家族中有糖尿病史、自身有糖尿病前期或多囊卵巢综合征、体重超重或肥胖、妊娠前患有高血压等。
对于存在危险因素的孕妇，应及时进行口服葡萄糖耐量试验，以排除妊娠糖尿病的可能。
除了口服葡萄糖耐量试验外，孕妇在产前检查中还需要进行空腹血糖测定。
根据中国医师协会妇产科学分会的指南，空腹血糖≥5.1mmol/L可以诊断为妊娠糖尿病。
因此，孕妇在产前检查中需要重点关注空腹血糖的变化，及时发现妊娠糖尿病的存在。
除了上述诊断标准外，妊娠糖尿病的诊断还需要结合临床症状和体征进行综合判断。
妊娠糖尿病患者常常会出现多饮、多尿、体重下降等症状，严重的还可能出现高血糖危象。
此外，医生在体格检查中还需要注意孕妇的体重变化、血压情况等，这些都有助于妊娠糖尿病的诊断和治疗。
综上所述，妊娠糖尿病的诊断标准主要包括口服葡萄糖耐量试验和空腹血糖测定。
此外，还需要考虑患者的危险因素以及临床症状和体征。
及时准确地诊断妊娠糖尿病对于孕妇和胎儿的健康至关重要，因此在产前检查中应该重视妊娠糖尿病的筛查和诊断工作，以保障母婴的健康。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
妊娠期糖尿病的诊疗指南1.筛查及诊断：GDM的筛查和诊断通常在24-28周妊娠时进行。
对于高危人群，如家族史、体重超重、妊娠前糖尿病史等，建议在妊娠早期进行筛查。
常用的筛查方法为口服50g葡萄糖耐量试验（50gGCT），阳性者需进一步进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）以确诊。
2.饮食控制：对轻度至中度GDM患者，饮食控制是首选的治疗方法。
建议合理饮食，限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，同时保持均衡的营养。
每日总热量可根据孕妇的体重、孕周和体力活动水平进行调整。
此外，还应注意餐后血糖的监测，坚持规律的饮食结构。
3.运动治疗：运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的降低。
建议孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动的时间、强度和频率应根据个体情况进行调整，避免过度疲劳和剧烈运动。
4.胰岛素治疗：对于糖尿病控制不佳或者GDM患者产前血糖控制目标无法达到的情况，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗的方式多为多次皮下注射或者连续皮下胰岛素输注泵，剂量和方案需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。
5.孕期监测：GDM患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
此外，还应进行孕期超声检查，以监测胎儿的生长发育情况和异常情况的发现。
6.分娩管理：对于达到孕期血糖控制目标的GDM患者，可选择自然分娩。
对于控制不佳或者存在胎儿异常的患者，可能需要剖宫产。
分娩时需进行孕妇和胎儿的监测，如胎心监护、血糖监测等。
7.产后随访：GDM患者分娩后不久需进行产后检查，包括血糖监测、糖耐量试验等，以排除妊娠糖尿病发展为真正的糖尿病。
此外，要注意孕期糖尿病对母婴健康的长期影响，积极改善生活方式，控制体重，定期进行血糖监测。
综上所述，妊娠期糖尿病的诊疗指南包括筛查及诊断、饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗、孕期监测、分娩管理和产后随访等内容。
通过科学合理的诊疗方案，可以有效控制孕妇血糖水平，减少并发症的发生，保证母婴的健康。
ADA糖尿病医学诊治标准
ADA糖尿病医学诊治标准一､目前糖尿病的诊断标准①A1C≥6.5%:这项化验应该在采用以下测试方法的实验室中进行,即有国家糖化血红蛋白标准程序(NGSP)合格证书并且按照糖尿病控制与并发症试验（DCCT）标准化化的测试方法｡②FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L):空腹的定义为至少8h没有热量摄入｡③口服糖耐量试验(0GTT)2h血浆血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L):该试验应该按照WHo所描述的方法进行,使用的葡萄糖负荷相当于溶解于水中的75g无水葡萄糖｡④在有经典的高血糖症状或高血糖危象的患者中:随机血浆血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)｡二､无症状患者中测试有无糖尿病①在无症状人群中测试有无糖尿病并评估未来发生糖尿病的风险应在以下人群进行:有超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)和有一个或者更多糖尿病患用病危险因素的任何年龄的成年人｡在没有这些危险在45岁开始测试｡②如果测试结果正常,以后应该最少每3年重他危险因素复测试一次③为测试有无糖尿痛或评估未来糖尿病的风险,A1C､FPG､2hPG(75g0GTT)都是合适的｡④在那些发现未来罹患糖尿病风险增加的患者中,应该评估并且在合适的情况下治疗其他的心血管疾病(CVD)危险因素｡三､妊娠耱尿病的筛查与诊断①使用危险因素分析和OGTT来筛查妊娠糖尿病(GDM)｡②GDM的妇女应该在产后6～12周筛查糖尿并且应该随访筛查是否有糖尿病或糖尿病前期发生｡四､预防2型糖尿病①IGT､IFG､或A1C5.7%～6.4%的患者应该参与一个有效的持续进行的计划使体重减轻5%～10%,并且增加体力活动至少每周150min中等强度活动(如走路)｡②随访咨询显示出对获得成功很重要｡由于糖尿病预防可能可以节约花费,这样的咨询费应该由第三方付款人支付｡③除了生活方式咨询外,在发生糖尿病的极高危患者(包括同时具有IFG和IGT加其他危险因素如AIC>6%､高血压､低HDL胆固醇､甘油三酯升高､一级亲属有耱尿病史的人群)牵60岁以下肥胖人群中应考虑使用二甲双胍｡④在糖尿病前期患者中监测糖尿病的发生的工作应该每年进行五､血糖监测①使用多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者,每天应进行自我血糖监测(SMBG)3次或以上②对于胰岛素注射次数每天少于3次,非胰岛素治疗或医学营养治疗(MNT)的患者,SMBG可能对指导治疗成功有所帮助｡③为了达到餐后血糖控制达标,餐后SMBG也是适宜的④当患者采用SMBG时,应该确保其接受了对SMBG技术培训和使用SMBG数据来调整治疗的初步指导,并且进行常规随访评估｡⑤对于某些成年1型糖尿病患者(年龄>25岁),持续血糖监测(CGM)结合胰岛素强化治疗方有助于降低A1C水平｡⑥尽管对于儿童､青少年和年轻的成年人,CGM能降低A1C的证据没有在25岁以上的成年人中强,但是CGM对该人群仍可能是有益的｡成功与否取决于是否连续使用这一设备｡⑦在无症状低血糖和/或频发低血糖患者中,CGM可以作为SMBG的一种补充｡六､A1C。
ADA制定的糖尿病和糖尿病前期诊断标准
FPG：空腹血糖，指至少8h无热量摄入；
OGTT：口服葡萄糖耐量试验，使用75g无水葡萄糖水溶液后口服进行；
2HPG：OGTT 2h血糖；
HbA1c：糖化血红蛋白；
糖尿病症状：包括多尿、多饮和不明原因的体质量降低；
a：血糖异常次日必须复查静脉血糖以确认诊断，任何情况下都必须排除明确的急性代谢异常导致的高血糖。
FPG 5.6～6.9mmol/L(100～124mg/dL)
糖耐量减低(IGT)
FPG 6.1～7.0mmol/L且2HPG 7.8～11.0mmol/L
高危患者
HbA100mg/dL)且2HPG＜7.8mmol/L(140mg/dL)且HbA1c＜5.7%
ADA制定的糖尿病和糖尿病前期诊断标准
诊断
ADA标准a
糖尿病
糖尿病症状且RPG≥11.1mmol/L(200mg/dL)或FPG≥7.0mmol/L(126mg/L)或2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dL)或HbA1c＞6.5%
糖尿病前期病变(prediabetes)
空腹血糖受损(IFG)
ada糖尿病诊断标准
ada糖尿病诊断标准随着生活水平的提高，糖尿病已经成为了全球性的健康问题。
据统计，目前全球已经有超过4亿人患有糖尿病，其中大部分是2型糖尿病。
为了更好地诊断和治疗糖尿病，美国糖尿病协会（ADA）于1997年发布了《ADA糖尿病诊断标准》，并于2010年和2015年分别进行了更新。
本文将详细介绍《ADA糖尿病诊断标准》的内容和意义。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足而导致的高血糖症。
糖尿病可分为以下几类：1. 1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足导致的糖尿病，占所有糖尿病患者的5-10%。
2. 2型糖尿病：由于细胞对胰岛素反应不足或胰岛素分泌不足导致的糖尿病，占所有糖尿病患者的90-95%。
3. 妊娠糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病。
4. 特殊类型糖尿病：如胰岛素抵抗综合征、胰岛素分泌异常等。
二、ADA糖尿病诊断标准1. 血糖测定血糖测定是诊断糖尿病的关键步骤。
ADA建议在空腹状态下测定血糖，并将其定义为以下几个水平：1) 正常血糖：空腹血糖小于5.6mmol/L2) 糖耐量受损：空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之间，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间。
3) 糖尿病：空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者口服75g葡萄糖后2小时血糖大于等于11.1mmol/L。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）测定HbA1c是一种反映过去3个月内平均血糖水平的指标。
ADA建议将HbA1c的诊断标准设置为：1) 正常HbA1c：小于5.7%2) 糖耐量受损HbA1c：5.7%-6.4%3) 糖尿病HbA1c：大于等于6.5%需要注意的是，在某些情况下，如贫血、肝病、肾病等，HbA1c 的测定结果可能不准确。
3. 糖尿病症状除了血糖和HbA1c的测定外，糖尿病患者还会出现一些典型的症状，如多尿、口渴、疲劳等。
如果患者出现这些症状，医生应该考虑进行血糖测定。
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（收稿日期：2016－09－01；修回日期：2017－01－18）
（本文编辑：崔沙沙）·全科医生知识窗·
标准·方案·指南
———2016年ADA 指南：孕期糖尿病诊疗标准
妊娠糖尿病：
（1）伴危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。
（2）无糖尿病病史的孕妇，妊娠24 28周筛查妊娠糖尿病。
（3）妊娠糖尿病的妇女，产后6 12周用口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）及非妊娠糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。
（4）有妊娠糖尿病病史的妇女，应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（5）有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
孕期糖尿病管理：
（1）孕前咨询说明严格控制的重要性以减少先天异常的风险，理想的糖化血红蛋白（HbA 1c ）达到6.5%（如果不发生低血糖可以达到）。
（2）应讨论计划生育，并处方和应用有效避孕措施，直到妇女准备妊娠。
（3）计划妊娠或已经妊娠的1型或2型糖尿病的妇女，应咨询有关糖尿病视网膜病变的发生及进展。
孕前糖尿病的妇女应在孕早期进行基线眼科检查，之后根据视网膜病变的程度进行监测。
（4）妊娠糖尿病应首先进行饮食和运动治疗，如有需要应加用药物治疗。
（5）妊娠时首选药物是胰岛素和二甲双胍；格列本脲或许可以使用，但与胰岛素和二甲双胍相比有较高的新生儿糖尿病和巨大儿风险。
其他药物并未被充分研究。
大多口服药物可通过胎盘，均缺乏长期安全性数据。
（6）潜在致畸的药物（血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等）应避免在性活跃且未使用可靠避孕措施的育龄妇女中使用。
（7）建议对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我血糖监测。
（8）由于妊娠时红细胞更新的改变可降低孕期正常HbA 1c 水平，故妊娠时HbA 1c 目标值为6.0% 6.5%，＜6.0%可能是合适的（如果不发生明显低血糖），但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到＜7.0%。
（摘自“丁香园”网站）
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