心肺脑复苏临床指南
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首次在人体胸外电除颤成功。 1956年 美国人Peter Safar发明口对口人工呼吸法。 1959年 Kouwenhoven等发表了闭胸心脏按压技术。
三、历史与指南变迁：
中华急诊医学杂志, 2007, 16(1):106-107
三、历史与指南变迁：
1966年第一届全美复苏会议：CPR技术标准化 1985年第四届全美复苏会议：提出脑复苏概念 1992年分别颁布指南（guidelines）
的施救者实施CPR、旁观者实施CPR、急救医疗服务人员 实施CPR等，推荐分级分层的CPR实施方案，依据培训及 熟练程度对施救者实施CPR的方式进行区分，进一步细化 CPR救治方案。
。
四、CPR与时间来自百度文库---时间就是生命
心脏停搏后的表现：
３秒
头晕
10~20秒 晕厥或抽搐
30~ 60秒 瞳孔散大
2000年《International Guidelines 2000 for ECC and CPR》 2005年《2005 International Consensus on Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations》 2010年《2010 AHA Guidelines for CPR and ECC》 2015年 《The 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC》 2016中国心肺复苏专家共识 2017 AHA 指南更新/2017 ILCOR 心肺复苏和心血管急救治疗 推荐要点
二、相关概念
脑复苏
1.脑复苏（cerebral resuscitation）是指以减轻心脏 骤停后全脑缺血损伤,保护神经功能为目标的救治 措施。
2.心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)：强调维持和恢复神经功能，恢复智力和 工作能力。
www.heart.org/cpr http://circ.ahajournals.org
2017 AHA 指南更新
《成人基础生命支持和心肺复苏质量》：
基于 CPR 循证证据。 进行证据审查，调整推荐级别，给出规范实施建议。 未在技术层面上做出更多突破性的修订。 将不同身份救援人员参与的CPR分为：调度员指导未受训
60秒
呼吸停止
4~6分 大脑不可逆损害
（小脑10~15分 延髓20~25分 脊髓36分）
四、CPR与时间----时间就是生命
3．复苏开始时间与成功率：
<4分钟 50% 4~6分钟 10% >6分钟 4% >10分钟 ？
室颤后每延迟除颤1分钟，死亡率增加 7~10%
。
五、心脏骤停的病理生理（自学）
骤停前期：潜在疾病/诱因 骤停期： 复苏期： 复苏后期：
心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）：
严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍和衰竭。
心脏骤停后脑损害 心脏骤停后心肌损害 全身缺血/再灌流损伤
复苏成功率不高 院内成功率高于院前
二、相关概念
死亡:
1、临床死亡：心搏、呼吸停止。可逆。
2、生物学死亡：缺氧而致永久性脑死亡。不可逆。
3、心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)：未能预
料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
二、相关概念
心脏骤停与心肺复苏
1、心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA):各种原因所致心 脏射血功能突然终止，随即出现意识丧失、脉搏消失、呼 吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
发表指南(共识)组织
国际复苏联合会(International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR):
美国心脏协会(AHA): American Heart Association 欧洲复苏委员会(ERC): European Resuscitation Council 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 英文版： Circulation /Resuscitation
一、心肺复苏现状： 历史很悠久 现状不乐观
世界范围CA发病率每10万人20-140人，世界人口70亿， 每年有140-980万发生CA ，仅有2%-12%生还
我国: CA 的发生率也明显增加，并成为青壮年人群 的主要杀手，目前每年约有54.4万人发生CA （？）
我国: CA 神经功能良好的出院生存率仅为 1% 左右
心肺脑复苏临床指南
主要内容
一、CPR的现状 二、相关概念
三、历史与指南变迁
（新增2016中国心肺复苏专家共识及2017AHA更新）
四、CPR与时间关系 五、CPR时病理生理学（自学） 六、CPR技术、理论新及指南更新 七、心肺复苏药理学及更新要点 八、脑复苏之低温治疗
心脏骤停随时可能发生
2017-9-16 6:48 男性 50岁 超声检查时心脏骤停 B超室→急诊科抢救室→ICU
心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次 为心室静止及无脉电活动。
2、心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是维 持呼吸、心跳骤停患者人工循环和呼吸最基本的医疗技术 和方法。包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤以 及药物治疗等, 目的是使患者自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation, ROSC)和自主呼吸。
1985年7月，美国第四界全美复苏会议提出。
。
三、历史与指南变迁：
1774年 3岁法国女童坠楼致心脏骤停被一名非医务人 员在其胸部电击而救活。
1882年 德国人Schiff等首次动物实验开胸CPR成功。 1901年 挪威人Igelsrud外科手术病人试用CPR技术。 1947年 美国人Beck首次在临床病人中开胸CPR成功。 1956年 美国波士顿人Zoll等发明直流电除颤技术，
三、历史与指南变迁：
中华急诊医学杂志, 2007, 16(1):106-107
三、历史与指南变迁：
1966年第一届全美复苏会议：CPR技术标准化 1985年第四届全美复苏会议：提出脑复苏概念 1992年分别颁布指南（guidelines）
的施救者实施CPR、旁观者实施CPR、急救医疗服务人员 实施CPR等，推荐分级分层的CPR实施方案，依据培训及 熟练程度对施救者实施CPR的方式进行区分，进一步细化 CPR救治方案。
。
四、CPR与时间来自百度文库---时间就是生命
心脏停搏后的表现：
３秒
头晕
10~20秒 晕厥或抽搐
30~ 60秒 瞳孔散大
2000年《International Guidelines 2000 for ECC and CPR》 2005年《2005 International Consensus on Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations》 2010年《2010 AHA Guidelines for CPR and ECC》 2015年 《The 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC》 2016中国心肺复苏专家共识 2017 AHA 指南更新/2017 ILCOR 心肺复苏和心血管急救治疗 推荐要点
二、相关概念
脑复苏
1.脑复苏（cerebral resuscitation）是指以减轻心脏 骤停后全脑缺血损伤,保护神经功能为目标的救治 措施。
2.心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)：强调维持和恢复神经功能，恢复智力和 工作能力。
www.heart.org/cpr http://circ.ahajournals.org
2017 AHA 指南更新
《成人基础生命支持和心肺复苏质量》：
基于 CPR 循证证据。 进行证据审查，调整推荐级别，给出规范实施建议。 未在技术层面上做出更多突破性的修订。 将不同身份救援人员参与的CPR分为：调度员指导未受训
60秒
呼吸停止
4~6分 大脑不可逆损害
（小脑10~15分 延髓20~25分 脊髓36分）
四、CPR与时间----时间就是生命
3．复苏开始时间与成功率：
<4分钟 50% 4~6分钟 10% >6分钟 4% >10分钟 ？
室颤后每延迟除颤1分钟，死亡率增加 7~10%
。
五、心脏骤停的病理生理（自学）
骤停前期：潜在疾病/诱因 骤停期： 复苏期： 复苏后期：
心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）：
严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍和衰竭。
心脏骤停后脑损害 心脏骤停后心肌损害 全身缺血/再灌流损伤
复苏成功率不高 院内成功率高于院前
二、相关概念
死亡:
1、临床死亡：心搏、呼吸停止。可逆。
2、生物学死亡：缺氧而致永久性脑死亡。不可逆。
3、心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)：未能预
料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
二、相关概念
心脏骤停与心肺复苏
1、心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA):各种原因所致心 脏射血功能突然终止，随即出现意识丧失、脉搏消失、呼 吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
发表指南(共识)组织
国际复苏联合会(International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR):
美国心脏协会(AHA): American Heart Association 欧洲复苏委员会(ERC): European Resuscitation Council 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 英文版： Circulation /Resuscitation
一、心肺复苏现状： 历史很悠久 现状不乐观
世界范围CA发病率每10万人20-140人，世界人口70亿， 每年有140-980万发生CA ，仅有2%-12%生还
我国: CA 的发生率也明显增加，并成为青壮年人群 的主要杀手，目前每年约有54.4万人发生CA （？）
我国: CA 神经功能良好的出院生存率仅为 1% 左右
心肺脑复苏临床指南
主要内容
一、CPR的现状 二、相关概念
三、历史与指南变迁
（新增2016中国心肺复苏专家共识及2017AHA更新）
四、CPR与时间关系 五、CPR时病理生理学（自学） 六、CPR技术、理论新及指南更新 七、心肺复苏药理学及更新要点 八、脑复苏之低温治疗
心脏骤停随时可能发生
2017-9-16 6:48 男性 50岁 超声检查时心脏骤停 B超室→急诊科抢救室→ICU
心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次 为心室静止及无脉电活动。
2、心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是维 持呼吸、心跳骤停患者人工循环和呼吸最基本的医疗技术 和方法。包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤以 及药物治疗等, 目的是使患者自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation, ROSC)和自主呼吸。
1985年7月，美国第四界全美复苏会议提出。
。
三、历史与指南变迁：
1774年 3岁法国女童坠楼致心脏骤停被一名非医务人 员在其胸部电击而救活。
1882年 德国人Schiff等首次动物实验开胸CPR成功。 1901年 挪威人Igelsrud外科手术病人试用CPR技术。 1947年 美国人Beck首次在临床病人中开胸CPR成功。 1956年 美国波士顿人Zoll等发明直流电除颤技术，