肠外营养三升袋配置操作规范
三升袋配置
肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）（1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。
（2）能量来源：补充脂肪50-100g/d（占热量30%-50%，供能量及必需脂肪酸），其余补充葡萄糖。
1）成人的每天一般基质供应量：氮入量（nitrogen）0.10-0.15g/kg热卡量96-134kJ/kg（24-32kcal）/kg热量比（kcal）脂肪：糖=1：1或3：7氮（N）：钾（K）1g：（5-10）mmol钠（Na）50-100mmol2）水和电解质的基础需要量：水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。
尿量：1000-1500ml/d。
电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐10mmol。
每日维生素需要量：VitA 25000IU VitB1 15mgVitB2 5-10mg VitB6 6mg泛酸20mg VitB12 0-15微克叶酸 2.5mg VitC 500mgVitD 100IU VitE 5mgVitK4 10mg每日微量元素需要量：铜0.3mg碘0.12mg锌 2.9mg锰0.7mg铬0.02mg硒0.118mg铁 1.0mg三升袋的配法1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）1g糖对应4Kcal热量4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA蛋白：0.8-1.2g/kg.d氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200蛋白（g）=氨基酸（g）*6.255、Na：5-9g/d 高血压病人减量6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。
三升袋的配置PPT
①各营养要素组成合理的热氮比,达到较佳的节氮效 果; ②有利于营养素的充分吸收和利用,可有效提高PN的 疗效,同时避免了各种物质分别输注时易发的并发 症; ③高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低,从而减轻 对静脉内膜的损害,有效的减少了血栓性静脉炎的 发生,减少了代谢性并发症的发生率; ④避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针,减轻护理工 作量,减少液体配制时间,简化滴注设施。
输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发 热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种 营养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各 种营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。 Nhomakorabea•
全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺 激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉, 如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者, 经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用 125U /ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针 点保持无菌状态,每周2次换药;如有滑脱,及 时更换贴膜;如有红、肿、热,或者导管堵塞 要及时拔管进行细菌培养。拔管后按压穿 刺点1～2分钟,防止空气进入。
三升袋的配制、临床应用及注意事项
快速大量输液可能导致循环超负荷， 特别是对于心肺功能不全的患者。
使用禁忌
过敏体质
对三升袋内成分过敏的患者应禁用。
心肺功能不全
快速大量输液可能导致心肺功能不全的患者病情加重。
高血压、糖尿病患者
三升袋的使用可能影响患者的血压和血糖控制。
04
三升袋的未来发展与研 究方向
改进配制方法
优化配制流程
通过简化配制步骤、提高配制效 率，降低操作难度，使更多医疗
建立评价体系
建立科学的三升袋评价体系，对其安全性、有效 性、经济性等方面进行全面评估。
05
相关文献与资料推荐
学术论文
学术论文是深入研究三升袋配制、临床应用及注意事项的重 要资料来源。通过查阅相关的学术论文，可以了解三升袋的 最新研究进展、临床试验结果以及专家学者的观点和经验。
学术论文通常具有较高的学术价值和权威性，能够为临床医 生和研究人员提供专业的指导和参考。在查阅学术论文时， 应注意选择知名学术期刊上发表的论文，以确保信息的准确 性和可靠性。
药品说明书
药品说明书是了解药品基本信息、使 用方法和注意事项的重要途径。对于 三升袋这类药品，药品说明书也是必 不可少的参考资料。通过阅读药品说 明书，可以了解三升袋的成分、用法 用量、不良反应等方面的信息，为临 床医生和患者提供详细的用药指导。
VS
药品说明书通常由药品生产商提供， 包含了经过国家食品药品监督管理部 门批准的信息。在查阅药品说明书时， 应注意核对药品名称、生产商等信息， 以确保获取的信息准确无误。
殖。
注意观察反应
在使用三升袋时，需密 切观察患者的反应，如
有异常应及时处理。
02
三升袋的临床应用
应用领域
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三升袋输注注意事项说明
TPN营养配方
糖
脂肪
TPN 营
氨基酸 谷氨酰胺
养 水溶性维生素
配 方
脂溶性维生素
TPN 1.5L~2.5L
据
病
物情
量 为
，
可 加 入
的胰
处岛
方素
总和
。
药
微量元素
3
配置的顺序
1. 将微量元素和磷酸盐加入氨基酸中。 2. 将电解质、胰岛素、水溶性维生素加入 葡萄糖液中。 3. 将脂溶性维生素加入脂肪乳中。 4. 将1和2混入三升袋内，肉眼检查有无沉 淀。 5. 将已加入添加剂脂肪乳混合加入3L袋， 并轻轻摇动使之均匀混合。
7
5.注意液体走空、导管接头脱落、空气进入 静脉，主要发生在中心静脉,严重时可以致 命。
（2）穿刺局部处理与拔管：
（3意事项说明
概念
◆ 肠外营养（ＰＮ）：是指从静脉途径供给 病人所需要的营养素，包括水分、碳水化 合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素。
◆ 全胃肠外营养（ＴＰＮ）：完全从静脉途 径供给病人所需的全部营养素。
◆ 全营养混全液（ＴＮＡ）：是指碳水化合 物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素、 电解质在体外按一定程序混合于一个容器 内。
4
TPN 输入途径
5
6
输注护理
⑴.输注系统的护理
1. 管道检查 1.2.输注速度的控制：视病情而定，均匀输
入，一般150～180ml/h以下,尽量使用输液 泵，24小时内输注完毕 2.3.输注过程中，观察病人的神志变化，有 无脱水、发热及血糖升高等 3.4.停止肠外营养输注时，按深静脉置管方 法脉冲管道及封管
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三升袋的配置
全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺 激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉, 如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者, 经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用 125U /ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针 点保持无菌状态,每周2次换药;如有滑脱,及 时更换贴膜;如有红、肿、热,或者导管堵塞
三升袋营养液的配制及临床护理
一院
常规用药
10%葡萄糖注射液1000ml,
5% 葡萄糖生理盐水注射液1000ml,
20%脂肪乳剂500ml,
15 - A氨基酸500ml,
水乐维他10ml,
10%氯化钾30ml, 岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄
糖的浓度为10% ～20% ,这样有利于混合 液的稳定
• ①物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制
所需的物品。
• ②摆药:接到PN 处方后,严格执行查对制度。按处
方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后, 对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口 送入配液室。
• ③配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN
液的安全、无菌,整个操作过程在超净台、全封闭 系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保 证混合液性质的稳定。
①各营养要素组成合理的热氮比,达到较佳的节氮效 果;
②有利于营养素的充分吸收和利用,可有效提高PN的 疗效,同时避免了各种物质分别输注时易发的并发 症;
③高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低,从而减轻 对静脉内膜的损害,有效的减少了血栓性静脉炎的 发生,减少了代谢性并发症的发生率;
④避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针,减轻护理工 作量,减少液体配制时间,简化滴注设施。
要及时拔管进行细菌培养。拔管后按压穿
三升袋的配置
1. 基本配方是50GS10GSRI10氯化钾25L硫酸镁维生素。
如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。
配方一般都是高渗的液体往往需要通过深静脉滴注。
辉瑞公司有一种叫卡文的产品它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓展开就可以不用加药就形成一个三升袋了但是它的缺点是对需要限制入量的病人液体量较多同时热卡量偏低。
2.混合顺序⑴安达美和电解质加入氨基酸⑵格利福斯加入葡萄糖液⑶将加入安达美和电解质的氨基酸和加入格利福斯的葡萄糖一同加入三升袋⑷将水乐维它和维它利匹特加入脂肪乳中⑸将加入水乐维它和维它利匹特的脂肪乳混合物加入三升袋⑹轻轻摇动混合物。
3.注意事项⑴钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释以免沉淀故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀确认无再加入脂肪乳。
⑵TNA中不要加入其他药物⑶加入液体量应等于或大于1.5升混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23。
⑷最好现配现用24小时内输完4℃冰箱保存不能超过48小时。
⑸配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。
⑹为防止水油分层一价阳离子浓度小于150mmol/LMg离子浓度小于3.4mmol/LCa离子浓度小于1.7mmol/L。
⑺电解质配制因为一般氨基酸不止一瓶所以钾加在另一瓶氨基酸即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。
具体病人因病种和病情使用具体配方应具体计算如氨基酸的品种量糖和脂肪的配比等需要具体病人具体方案。
卡文为1440ml1440kcal完全胃肠外营养一般热卡不够且氨基酸量也不够脂肪乳为长链但优点是使用方便而且可以经外周静脉输注。
一般的计算方法先算热量一般20-35kcal/kg 然后把总能量按糖脂肪465:5分开。
糖的总能量除以4为袋子里糖的总质量g脂的总能量除以9为脂的质量g。
先打1000ml的5gns 有糖50g足够的NaCl 剩下的糖用50gs补足RI糖1:46 脂肪用1020脂肪乳肝功能好的用长链肝功能差的用中长链。
三升袋配置使用PPT
配制中注意事项:
①物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制 所需的物品。 ②摆药:接到PN 处方后,严格执行查对制度。按处 方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后, 对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口 送入配液室。 ③配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN 液的安全、无菌,整个操作过程在超净台、全封闭 系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保 证混合液性质的稳定。
输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处理 及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、代 谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进入 静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因为 输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能导 致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培养 液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发热、 寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即 缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者白蛋白 浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种营养素 在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各种营养 素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
三升袋的配置PPT
10%葡萄糖注射液1000ml, 10%葡萄糖注射液1000ml, 5% 葡萄糖生理盐水注射液1000ml, 葡萄糖生理盐水注射液1000ml, 20%脂肪乳剂500ml, 20%脂肪乳剂500ml, 15 - A氨基酸500ml, 氨基酸500ml, 水乐维他10ml, 水乐维他10ml, 10%氯化钾30ml, 10%氯化钾30ml, 胰岛素1 胰岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄 10g糖补给, 糖的浓度为10% 糖的浓度为10% ～20% ,这样有利于混合 ,这样有利于混合 液的稳定
输液速度: 输液速度:
首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下, 有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下,全肠 外营养液常需24小时输完 最多不超过48小时 而且应放置在4 小时输完, 小时, 外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4℃冰箱 内保存,输液速度约40～60滴 可以应用输液泵控制。 内保存,输液速度约40～60滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落, 代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。 入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞; 为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。 导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。 养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发 寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心, 热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看, 白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种 营养素在体外混合后再输入的方法较合理, 营养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各 种营养素均匀地被机体利用, 种营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。
全胃肠外营养和三升袋配置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
糖
脂肪
TPN
氨基酸
谷氨酰胺
营 养
水溶性维生素
配
脂溶性维生素
方
微量元素
TPN的临床应用 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
如：60kg，禁食，30kcal/kg,60*30kcal=1800kcal 主要组成:
10%GS
50%GS 复方氨基酸
多蒙特
脂肪乳剂
10%氯化钾 25%硫酸镁 RI 微量元素-安达美 水溶性维生素
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
营养支持应用流程图
1
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定义
Total Parenteral Nutrition，TPN 又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或 胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应 病人所需要的全部营养物质。
2
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
脂溶性维生素
500ml 400ml 500ml 10~20g 400ml 2~6g 10ml 60U
1支
ivgtt Qd
11
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
12
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
净化操作台
13
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
14
TPN配置操作规程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
膜腔
21
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
无法完全耐受肠内营养， 则属肠外营养适应证。
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。
3
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍临床上有时会遇到一些需要禁食的病人，需要给予肠外营养，这时就需要我们根据每人的情况计算能量和营养配比。
第一步：计算每日所需热量及液体量看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。
计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。
第二步：计算热量比例和配比1 g 糖提供 4 kcal 能量，1 g 脂肪酸提供 9 kcal 能量第三步：计算氨基酸蛋白质蛋白质氨基酸一般不用于供能，因此没有把它列入热量计算里。
计算比例为：氮 0.16～0.26 g/kg，或热：氮 = 100～150：1，或氨基酸 1～1.5 g/kg。
第四步：计算维生素、微量元素维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。
微量元素：加一支多种微量元素注射液（Ⅱ）。
第五步：计算电解质钾只要病人血钾正常且尿量正常即可用10% 氯化钾溶液10 mL×3 支 = 30 mL，钾共 3 g（钾的总浓度要小于 0.3%）。
以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。
然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。
临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。
举例说明45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高150 cm，体重 55 kg。
第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；所需热量为30×50 = 1500（kcal）；第二步：热量比例和配比20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g。
临床常用三升袋配
5、Na：5-9g/d 高血压病人减量 6、K：15%KCl 一般10ml为一支 应见尿补钾，一 般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌 情多补。
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三升袋的配法
1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不 超过1/2）
1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂 肪对应10Kcal热量计算。 3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）
1g糖对应4Kcal热量
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三升袋的配法
4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基 酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA
VitB2 5-10mg VitB6 6mg
泛酸 20mg VitB12 0-15微克 叶酸 2.5mg VitC 500mg
VitD 100IU VitE 5mg
VitK4 10mg
每日微量元素需要量：
铜
0.3mg
碘
0.12mg
锌
2.9mg
锰
0.7mg
铬
0.02mg
硒
0.118mg
铁
1.0mg
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三升袋的配法
水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。 尿量：1000-1500ml/d。 电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐
10mmol。 每日维生素需要量：
VitA 25000IU VitB1 1ห้องสมุดไป่ตู้mg
三升袋营养液的配置
三升袋营养液的配置摘要:目的对三升袋营养液配制的室内要求、配置方法以及注意事项进行探讨，并总结在三升袋营养液配制时需要注意的方面。
方法分析三升袋营养液的配置室要求、配制方法及相关注意事项。
结果通过实际操作，总结配置质量更好、效率更高的配液方法。
结论通过对三升袋营养液进行研究与讨论，总结出切实可行的高效配制方法，提高静配中心工作人员的工作效率，节约了静配中心的人力资源，使输液配置的质量和效率有效提高，值得在医院配置中推广。
关键词:三升袋; 配制方法; 注意事项三升袋营养液属于肠外营养（PN），是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长发育我院于2012年10月成立静脉药物配置中心（PIVAS），承担了医院住院病人的长短期医嘱的配制，由于人员少，成立时间不长，工作量大，为确保PIVAS 能为临床提供安全、合理、无污染的静脉输液，不仅需PIVAS 全体工作人员的共同努力，更需有先进的管理理念、严格的质量管理。
三升袋营养液在肠外营养中，能够提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，将大量液体混合后灌入袋中输注，符合人体生理需要，减少对血管的刺激和其他并发症的发生。
我院静配中心的工作人员在实际工作中探索和总结了一些配制三升袋的经验，在规范的指导前提下，提高了工作效率和工作质量。
现将几点经验总结如下，以供大家探讨。
1 配置室要求三升袋营养液的配置工作场所，应该有一个单独、专门用来配置三升袋营养液的房间。
配置所需的药品与设备一定要齐全卫生并进行消毒，例如，保证工作台的干净整洁。
配置所用到的设备应该在配置工作进行前30min就启动，以观察其性能和状态是否良好; 此外，配置室内的空气、通风等一定要符合配置要求，为保证室内环境的干净整洁可以每天用含有氯消毒液的湿布对地板表面进行擦拭，每天至少1次，每天可以对配置室紫外线消毒1日2次，每次30min。
肠外营养配制L袋
肠外营养配制L袋文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：二、1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；三、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。