医院感染管理处置流程图

手术部位感染监测规范及操作流程

1、

规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。

2、废弃物的定义和分类

（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。

（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（见附录1）

①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；

送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃

的血液；被血液/体液污染的物品。

②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。

③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。

④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。

（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。

3、主要职责

（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。

（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。

（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。

（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。

（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。

4、废弃物处理原则

（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。危险性从大到小排列如下：

①放射性废物

②化学废物

③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物

④生活废物

（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：

①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃

置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。生物废

弃物容器的充满量不能超过容器的设计容量。

②损伤性废物应直接弃置于耐扎容器内，利器盒装入黄色垃圾袋密封丢

弃。

（3）所有弃置的实验室废弃物（包括感染性废弃物）在从实验室取走之前应使其达到生物学安全，经过消毒达到生物学安全后，装入黄色垃圾袋，粘贴生物危害标记，置于适当密封、有盖且防漏容器中储存，并按指定路线运送至医院废弃物收集处。

（4）实验区域内所有医疗废弃物均使用黄色塑料袋包装，普通废物袋为黑色。袋子套在垃圾桶内（垃圾桶有盖且防漏），袋子内废弃物达到2/3容积后，用封口胶封紧袋口后，方可取出。如袋子有泄漏，应再套一个或多个袋子，确保无废弃物漏出。

（5）各部门垃圾清空后，由本部门工人负责每日用1:100施康对垃圾桶进行擦洗或清洗。

（6）物业清洁部主管负责对垃圾分类处理及垃圾的储存、转运、登记，并做好自查。所有交接由经办人签名，资料至少保存3年，医院感染管理科定期进行督查。

5、废弃物处理流程

①短半衰期固体放射性废物分类放置于专用铅屏蔽箱内，采用放置法处

理，空容器定期厂家回收。

②短半衰期放射性废液采用稀释法及放置法处理，有专用储水衰变池。

③注射或服用放射性药物的病人使用专用卫生间，下水系统通储水衰变

池。

④其他放射性废物收集在大小合适并加盖密封的容器中。

（2）化学废物处理（具体方法参见《危险化学品管理制度》）。

（3）感染性、损伤性、病理性废物的处理

①收集在大小合适、内衬有黄色袋子，并加盖的容器中；

②容器内废物存放以不影响盖子的密闭性为宜；

③存放在安全的地方，无关人员未经许可不得进入；

④对于病理废物如人体、动物或组织标本，则应焚烧；

⑤胎盘娩出后立即放入有盖防漏的容器中，应病人或家属的请求，在确

定产妇乙肝三系阴性，家属在病历上签名后，可给予他们。否则，应

焚烧。

⑥病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先应就

地进行高压灭菌处理，然后按感染性废物收集处理。

⑦未被污染的除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色垃圾袋的黄

色转运箱中。

⑧口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、棉签等按医疗废物处理。

（4）医疗废液处理

产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

①废弃后的注射器的针头与输液器的针头等利器、被血液和体液污染的

注射器与输血器等必须用专门指定的锐器容器收集，由清洁部专人进

行统一调换。

②容器必须随时盖上，防刺破，防漏；

③任何锐器容器送处理时必须封闭；

④当容器盛满3/4时，必须由清洁部或专门指定人员更换。

⑤连同锐器盒一起焚烧处理。

（6）生活垃圾处理

①各部门生活垃圾统一放置在内衬有黑色塑料袋的容器中，由物业清洁

部门定期清空。

②玻璃类生活垃圾出于安全考虑必须分开收集。

③清洁部运送时，应连同运送袋一起或直接将垃圾倒入专用运输车中运

送，尽量避免垃圾中的锐器割裂或刺伤。

6、废弃物运送流程

（1）各楼层的诊室、病房、科研实验室将产生的医疗废物装入医疗废物专用黄色垃圾袋，并将垃圾袋放在污物室的医疗废物垃圾桶内。

（2）医疗废物收集员每日对诊室、病房、科研实验室产生的废弃物收集两次。先将垃圾袋口扎紧、称重，袋口张贴标签，标签应包含以下内容：（1）日期/时间；（2）来源；（3）重量。

（3）化学危险品的包装及标签方法参见《危险化学品管理制度》。

（4）收集员将废弃物装入专用的封闭式垃圾运输车，按指定路线收集并运送至医院医疗废物收集站。

（5）运送过程需封闭（袋用绳扎口、桶上盖并扣紧环扣），不要让污染物处于无人照看的情况，在电梯内不要与食品、药品或人员同行。

（6）将医疗废物整齐地堆放在收集站内，并且将各科室收集的废物垃圾登