专家称头晕和眩晕有区别
头晕和眩晕有什么区别
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头晕和眩晕有什么区别
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来源：《文萃报·周五版》2019年第41期
读者王女士，这两天反复头晕，但也不是随时发生，只在起床、躺下时出现，而且不是普通的头晕，感觉天旋地转，但是过个十几秒又没事了。
王女士到医院做了脑部和颈椎的磁共振，挂了几天点滴，但始终不见好转。
浙江医院神经内科医师楼跃称：首先要明确头晕和眩晕的区别。
简单来说，头晕就是头昏昏沉沉的感觉，通常是非特异性的症状，如高血压、颈椎病、糖尿病、鼻窦炎都有可能出现头晕的症状。
而眩晕一般会感到天旋地转，感觉天花板掉下来了，人好像要摔倒，严重的还会伴有恶心、呕吐，有的人会有耳鸣。
引起眩晕的相关疾病，大家比较熟悉的可能有颈椎病、脑供血不足、脑栓塞、美尼尔症等。
但其实，引起眩晕占比最多的并不是这些疾病，而是良性阵发性位置性眩晕（BPPV），又称耳石症。
人的内耳中有耳石，如果因为一些原因，耳石脱落，就会在内耳内被称为内淋巴的液体里游动，当头部位置发生变化时，耳石会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。
是否是耳石症，有几个方法可以判断。
拍头会加重病情吗;头部快速活动是否会加重症状;在床上翻身是否会加重症状;弯腰是否会加重症状;起床或躺下是否会诱发眩晕发作？得了耳石症需不需要治疗？耳石症有一定的自愈性，一方面，大约两个星期耳石会被自身吸收，另外，通过人体位置的变化，耳石有可能会回到原来所在的位置。
但是，耳石症眩晕发作时人会非常难受，如果希望缩短病程，可到医院进行复位治疗。
（摘自《浙江老年報》）。
头晕与眩晕概述(精编文档).doc
【最新整理，下载后即可编辑】头晕与眩晕概述首都医科大学附属北京安贞医院高天理一、概述（一）什么是头晕?头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的20 ％-30 ％。
而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。
有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心率和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。
（二）眩晕和头晕不是独立的疾病实体在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是17 ％左右，超过80 岁则上升到39 ％。
眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉- 运动综合征。
眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。
视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致（例如，高度眩晕或视动错觉）。
单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。
二、眩晕综合征尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征：头晕/ 眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。
其中：感觉障碍：头晕/ 眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。
（一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（VOR ）前庭系统是最重要的解剖结构，是有关头晕的最重要解剖结构，其中在头晕的过程中起作用的是前庭眼反射VOR ，VOR 包括三个动作：第一个是头部水平旋转的Z 轴；第二个是头部伸屈的y 轴；第三个是横向歪头的x 轴。
（二）前庭眼反射（VOR ）前庭眼反射的三个平面代表的三维（3-D ）空间中，前庭眼动系统负责的空间方向，具有感知自身运动、凝视稳定性和姿势控制3 个功能。
耳石症是发生在水平和垂直半规VOR 内的感觉聚合异常。
VOR 连接一组相同的、特定的空间平面，即水平、上下、前后方向，对准主要方向拉动眼部肌肉。
眩晕、头晕、头昏、晕厥的区别是什么
眩晕、头晕、头昏、晕厥的区别是什么?
日常生活中很少有人刻意区分眩晕、头晕、头昏、晕厥，病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕，把眩晕说成头晕。
临床上则要把这些概念区别清楚，以免导致误诊。
L眩晕：是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉，是前庭神经系统功能障碍的症状。
2 .头晕：没有自身或外界物体的旋转移动平衡失稳感觉，只有头重脚轻晃晃忽忽不稳定的感觉，不会倾倒，多于行走起立时加重。
3 .头昏：是昏昏沉沉不清晰感，多伴有头闷头重，常由发热消耗性疾病，慢性躯体性疾病，情感精神性疾病，劳累，疲劳等引起。
4 .晕厥：由一过性脑缺血引起，有短暂意识丧失倒地，数十秒自动清醒，如站立过久导致的直立性晕厥等。
眩晕与头晕一样吗 需注意什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢眩晕与头晕一样吗需注意什么导语：常常会有人说自己的头晕的非常厉害，老年人就说自己得了眩晕病，那么头晕和眩晕是一样的吗？两者有什么不一样吗？出现这样的情况我们有什么常常会有人说自己的头晕的非常厉害，老年人就说自己得了眩晕病，那么头晕和眩晕是一样的吗？两者有什么不一样吗？出现这样的情况我们有什么好的治疗方法呢？头晕会不会引起其他的疾病呢？下面就由小编给大家介绍下吧。
最近这几年患有眩晕症的人是越来越多了，其中的原因就是三个，第一个是老年病人数增加，第二个是神经系统疾病人数增加，最后一个就是在频发的交通事故中导致的头部损伤。
其中，现在快节奏的生活方式带来的压力也会对这产生影响的。
还有就是，很多患者会把自己的眩晕症当做是头晕，导致病情被延误了。
眩晕和头晕发病症状不同眩晕一般可分为三种类型：第一类是旋转性眩晕，病人感觉自身或周围物体在旋转;第二类是有摇摆、下坠感的眩晕;第三类是黑朦或感到头重脚轻。
仔细说明自身眩晕的特点，对医生的临床诊断是至关重要的。
眩晕的表现常伴有眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降等，并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等表现。
这种眩晕称为“真性眩晕”。
头晕的表现就是，没有明确的周围环境和自身旋转运动的感觉。
患有头晕的病人还常常会出现头晕眼花、头重脚轻、摇晃不稳等感觉。
不过一般情况下是不会出现恶心、呕吐等植物神经障碍症状，也不会有眼球震颤，这成为“假性眩晕”。
眩晕可单次发作也可反复发生，持续时间可短至1分钟，也可长达1年，眩晕程度有轻有重。
眩晕发生时往往还伴有其他症状，根据其伴随症状，可以帮助寻找眩晕的病因和受累器官。
如眩晕伴随听力症状，提示可能与内耳系统疾病相关;如眩晕伴随中枢神经系统症状，提示可能与神经系统疾病相关;如眩晕伴随恶心、呕吐、冒冷汗和晕厥等症状，提示与自主神经系统相关。
眩晕和头晕的发病机理不同许多疾病都会引起眩晕，那头晕和眩晕是如何发生的呢？研究表明，这两种病症与我们的内耳和脑干有关。
眩晕、头昏、头晕,不是一回事
头昏、头晕和眩晕虽同为临床上常见症状，但由于其受损靶器官和发病机制上的区别，临床表现各不相同，治疗原则亦各有别，仍有很多患者分辨不清。
下面专家给大家做个详解。
一、眩晕。
主要表现为发作性的而客观并不存在的一种自身或/和外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。
眩晕发作无定时，持续时间长短不一，常可由过劳、激动、失眠、月经来潮或烟酒过量等因素而诱发。
发病时睁眼、头动和声光刺激时加重，闭眼、静卧不动时减轻，常伴有自发性眼球震颤、错误定位、定向倾倒和恶心、呕吐等症状。
二、头昏。
主要表现为持续的头脑昏沉不清醒感，系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致，与头颈和躯干的活动无关。
多伴有头重、头闷和失眠等其他神经官能症，劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。
三、头晕。
主要表现为间歇性的头重脚轻和步态摇晃不稳感，多于行立起坐卧等动作中或用眼时加重。
临床上常见的有以下几种：
眼性头晕。
伴有视物模糊不清，系由视力障碍或眼肌麻痹所致。
头晕于睁眼、用眼时加重，闭眼后缓解或消失，多见于屈光不正、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病等导致的视力障碍以及眼外肌麻痹
(常伴有复视)等。
深感觉性头晕。
伴有踏地不实和踩棉花样不稳感。
多于行立起坐等活动中出现，动作停止后消失，闭眼和暗处加重，睁眼和亮处减轻。
多见于亚急性后侧索联合变性、后索硬化和末梢神经炎等神经系统疾病。
本文网址：/shownews.asp?id=3152。
2010眩晕专家共识解读
止吐剂
苯酰胺衍生物： 苯酰胺衍生物：胃复安 吩噻嗪类： 吩噻嗪类：氯丙嗪 丁苯酮
前庭抑制剂的应用问题
前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立 当患者的急性期症状控制后就应该停用 不能用于前庭功能永久损害的患者 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
其它药物
倍他司汀（敏使朗）：组胺H 受体的强拮抗剂， 倍他司汀（敏使朗）：组胺H3受体的强拮抗剂， ）：组胺 欧洲一些RCT研究证实其治疗梅尼埃病有效 欧洲一些RCT研究证实其治疗梅尼埃病有效 RCT 其它制剂：钙拮抗剂、尼麦角林、银杏制剂、 其它制剂：钙拮抗剂、尼麦角林、银杏制剂、乙 酰亮氨酸 个别报道：巴氯芬、卡马西平、 个别报道：巴氯芬、卡马西平、加巴喷丁 某些中成药
常见晕厥
• • • • • 血管迷走性晕厥 体位性晕厥 低血糖性晕厥 心源性晕厥 精神性晕厥 颈动脉窦过敏性晕厥 排尿性晕厥 吞咽性晕厥
眩晕的诊断：
• • • • • • • • 头晕的详细描述 鉴别眩晕和非眩晕 确定发作、持续时间，是否复发 与体位是否有关 伴随的神经系统表现和全身表现 有无听力丧失 有无头痛 目前用药
小脑出血
轻症表现为突发性头晕或眩晕 可见小脑性共济失调 大量出血者恢复期可出现头晕 需影像学确诊 内科对症治疗为主，必要时去颅骨瓣减压
一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征
• • • • • • • “椎基动脉供血不足(VBI)” 脑中风：小脑、脑干梗死、出血 多发性硬化 小脑病变 脑肿瘤 药物源性 其它少见原因
一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征
• • • • • • • “椎基动脉供血不足(VBI)” 脑中风：小脑、脑干梗死、出血 多发性硬化 小脑病变 脑肿瘤 药物源性 其它少见原因
如何正确区分眩晕、头晕和头昏
213如何正确区分眩晕、头晕和头昏谭书伟（南充市高坪区人民医院，四川 南充 ６３７０００）摘 要：眩晕、头晕、头昏虽然都是临床上比较常见的症状，但因其受损器官与发病机制上存在本质区别，临床上的症状表现有所差异，治疗方法亦各有别，本文针对临床上三种不同症状给出详细解释，希望能对患者了解病症提供理论依据。
关键词：眩晕；头晕；头昏；正确区分中图分类号：Ｒ７４１ 文献标识码：Ａ作者简介：谭书伟，南充市高坪区人民医院。
眩晕、头晕和头昏都是生活中经常会遇到的事情，在临床上也经常会遇到这些情况。
但是，很多病人和医生都容易将这三者的概念混淆，造成相互误诊的情况，那么该如何正确的区分眩晕、头晕和头昏呢？1 什么是眩晕？眩晕是一种机体对空间的定位感出现障碍，从而造成的一种位置性错觉。
多数人一生中都会有过眩晕的经历。
眩晕包括真性眩晕和假性熏晕。
其中真性眩晕是因为眼睛、前庭系统或者本体觉出现疾病所引起的。
当人出现真性眩晕时，会有比较明显的自身旋转感或者外物旋转感。
而假性眩晕一般都是因为全身系统性疾病所造成的，像心血管疾病、贫血、药物中毒以及内分泌疾病等。
病人出现眩晕时，会感觉整个人轻飘飘的，转动感不明确。
2 什么是头晕？头晕属于脑部功能障碍，造成头晕的原因有很多。
如果病人得了脑动脉硬化、高血压、发热性疾病、神经病、颅脑外伤综合征等，都可能会在成病人头晕。
头晕的病人，一般会出现头重脚轻，头胀和眼花缭乱的感觉。
另外，一些心律失常、心力衰竭和哮喘病人，也可能会出现头晕的情况。
也可能会在没有任何疾病症状表现的情况，就出现头晕的情况，但是一般还伴随有头痛。
如果病人经常头晕，并且头晕持续的时间比较长，那么很可能是身体出现重病所发出的信号，必须对头晕引起足够的重视。
3 什么是头昏？头昏是脑部神经失调的一种症状表现，造成头昏的原因有很多，像血液循环不顺畅、缺氧、血糖低等都可能会导致头昏。
头昏时一般会感觉自己的脑子不是十分的清醒，工作效率下降。
头晕与眩晕概述
头晕与眩晕概述首都医科大学附属北京安贞医院高天理一、概述（一）什么是头晕 ?头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的 20 ％ -30 ％。
而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。
有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心率和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。
（二）眩晕和头晕不是独立的疾病实体在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过 30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是 17 ％左右，超过 80 岁则上升到 39 ％。
眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉 - 运动综合征。
眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。
视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致（例如，高度眩晕或视动错觉）。
单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。
二、眩晕综合征尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征：头晕 / 眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。
其中：感觉障碍：头晕 / 眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。
（一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（ VOR ）前庭系统是最重要的解剖结构，是有关头晕的最重要解剖结构，其中在头晕的过程中起作用的是前庭眼反射 VOR ， VOR 包括三个动作：第一个是头部水平旋转的 Z 轴；第二个是头部伸屈的 y 轴；第三个是横向歪头的 x 轴。
（二）前庭眼反射（ VOR ）前庭眼反射的三个平面代表的三维（ 3-D ）空间中，前庭眼动系统负责的空间方向，具有感知自身运动、凝视稳定性和姿势控制 3 个功能。
耳石症是发生在水平和垂直半规 VOR 内的感觉聚合异常。
VOR 连接一组相同的、特定的空间平面，即水平、上下、前后方向，对准主要方向拉动眼部肌肉。
眩晕和头晕的区别你知道吗？
眩晕和头晕的区别你知道吗？眩晕和头晕都是生活中常见的病症，因为一字之差且症状相似，所以很多人对其认知都是混为一谈的，然而其实这二者虽然都是疾病的表现，但是各有不同。
一、眩晕、头晕的感觉体验不同1、眩晕主要是以发作性的，客观上并不存在而主观上却又坚信自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉(运动性幻觉)。
受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。
2、头晕主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。
受损靶器官分别(或同时)是本体觉、视觉、耳石觉(主管静态和直线运动中的平衡功能)等相关(主要是神经)系统。
二、眩晕、头晕的发病机制不同人体在静态和动态运动中的空间平衡主要是通过前庭觉(壶腹嵴和耳石)、本体觉和视觉系统的协同作用，在大脑皮质严密调控下完成的，从而确保在各种静态和动态连续运动中的体位平稳、准确和视力清晰。
其中又以神经元交换较少和信息传递环路较快的前庭系统最为重要。
1、眩晕眩晕的发病主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位，遭受人为(转体和半规管功能检查)或病变损伤所引起的一侧或双侧兴奋性增高(刺激病变)、降低(毁坏病变)或/和双侧功能的严重对称失调，前庭系统向大脑皮质不断发出机体在转动或翻滚等的“虚假”信息，诱使大脑皮质作出错误的判断和调控失调所致。
2、头晕头晕的发病主要是由本体觉、视觉或耳石觉的单一或组合病变，导致外周感觉神经的单一或多系统的各自信息传入失真，且不能协调一致和大脑调节失控所引起的一种直线运动或视物中的摇晃不稳感。
头晕仅在运动或视物之中出现或加剧，一旦活动或视物停止、静坐、静卧或闭眼后症状可自动减轻或消失。
当本体觉和/或耳石觉发生功能障碍，只要视觉功能正常，睁眼时可不出现症状，但一旦闭眼或进入暗处即可出现头晕和平衡障碍，提示视觉代偿功能在机体活动中的重要作用。
三、眩晕、头晕的功能检查方法不同1、眩晕主要是分别通过前庭-眼球反射、半规管的温度和转体(含大型人体离心机)等多种临床和实验室检查方法进行的，并可协助病灶的定位、定侧诊断。
眩晕的概念名词解释
眩晕的概念名词解释
眩晕是一种常见的症状，它被描述为在没有运动的情况下感到头晕或失去平衡的感觉。
眩晕可以与头晕混淆，但两者是不同的。
眩晕是一种感觉，常常被描述为周围环境的旋转或晃动，而头晕则是一种感觉，常常被描述为头部轻飘飘或脑袋沉重。
眩晕常常是由于内耳或神经系统的问题引起的。
内耳是负责维持平衡的重要器官，如果其功能受损，就会导致眩晕。
一些常见的内耳问题包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、迷路炎和梅尼埃病。
此外，其他神经系统问题如脑震荡、中风、多发性硬化症等也可能引起眩晕。
眩晕的症状可以因个体而异，但通常包括旋转感、头昏、头重脚轻、站立不稳、恶心、呕吐等。
这些症状可能会在特定的情况下加剧，如改变头部姿势、看电视、乘坐交通工具等。
为了确定眩晕的原因，医生可能会进行详细的病史询问、体格检查和一些特定的测试。
这些测试可能包括眼球运动检查、平衡测试、听力测试、神经影像学等。
根据检查结果，医生可以诊断出导致眩晕的具体原因，并采取相应的治疗措施。
治疗眩晕的方法取决于其根本原因。
对于内耳问题，常见的治疗方式包括物理疗法、药物治疗和手术。
对于神经系统问题，可能需要针对
基础疾病进行治疗。
此外，一些非药物治疗方法如头部运动疗法、平衡训练等也可以帮助减轻眩晕症状。
总的来说，眩晕是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
通过准确的诊断和合适的治疗，大多数眩晕症状可以得到缓解或控制。
如果您或您身边的人出现眩晕症状，及时就医是很重要的。
头晕和眩晕的区别
3、慢性头晕，合并紧张、害怕、担心多、失眠，确定为 焦虑状态→抗焦虑后头晕消失；
4、慢性头晕，合并前额胀痛、眼痛，测血压增高，确定 为青光眼→手术后头晕消失；
5、慢性头晕、消瘦、食欲下降，查体及检验发现贫血， 进一步检查确定为肝癌→纠正贫血后头晕消失。
病例分析
分析：中年男性，主诉头晕半年，渐重，伴发症状分为： 1、躯体症状：头晕、反应减慢、记忆力下降、睡眠障碍、后枕 痛、上腹胀满、大便干结、食欲不振、性欲减退、疲乏懒动； 2、情感障碍：兴趣降低，自信心下降； 3、体征缺如； 4、辅助检查：慢性胃炎。
病情如下特点： 1、症状多、体征及实验室检查”阳性“证据少或缺如； 2、躯体不适多，情感障碍症状少； 3、累及多个系统，不能用诊断”一元论“解释。
作者，大多为BPPV。
BPPV
BPPV，benign paroxysmal positional vertigo，即“良性阵发性位置性眩晕”， 又称为耳石性眩晕，指头部迅速运动至某 一个或多个特定头位时，出现短暂的阵发 性的眩晕及眼震，又称变位性眩晕，在眩 晕病中极为常见，该病发率高，约占所有 周围性眩晕的20～40%，占老年人群的9%， 妇女发病率比男性高约1.6-2：1
五、眩晕的分类和鉴别诊断
（二）关于中枢性眩晕 1、只占眩晕患者总数的20%左右； 2、椎动脉性眩晕只占中枢性眩晕的2.5%，真正为横突孔、
骨质增生、椎动脉受压致转颈时眩晕发作＜5%，常见 原因是椎动脉粥样硬化、狭窄。 3、隐匿或慢性起病，或头晕渐重转向眩晕发作大多提示 中枢性眩晕； 4、眼震时间长，水平、旋转或垂直性叠加，容易观察到， 垂直性眼震一般为中枢性； 5、至少合并一个后颅窝区域神经损害的症状或体征（如 颅神经麻痹、平衡障碍、共济失调、肢体震颤、深感觉 障碍、头眼反射障碍等）。
头晕和眩晕的诊断和鉴别诊断
发作形式
睁闭眼时眩晕加重/减轻， 发病，或眩晕加重
声光刺激、变换体位、扭颈或某种特殊体位
持续时间 数秒钟，数分钟，数小时，数天，数月（长期）
1.发作型：如BPPV、偏头痛、癫痫、惊恐发作、家族遗传性发作性共济
发作频率 失调、TIA 2. 间歇型：梅尼埃病程间歇波动 3. 持续性：迷路炎、前庭
神经元炎、慢性主观性眩晕4. 进行性：肿瘤和退行性神经病变（PSP）
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前庭周围性眩晕
• 前庭周围性眩晕发病率最高 • 常见疾病依次为
良性阵发性位置性眩晕 梅尼埃病 前庭神经元炎 迷路炎
前庭中枢性眩晕
• 偏头痛性眩晕 • 脑血管病（PCI） • 多发性硬化 • 癫痫 • 颅颈部交界区肿瘤 • 肿瘤性病变；原发性、转移性、副肿瘤性 • 遗传性共济失调 • 神经系统退行性疾病：帕金森病、正压性脑积水
精神心理测评：HAMA，HAMD，DHI，PANAS，HADS 内科系统：血常规-贫血；心电图，心电Holter，超声
心动图-心脏疾病；直立倾斜试验-直立性体位性低血压； 甲状腺功能、电解质及代谢障碍、中毒
眩晕
vertigo 头昏
lightheadedness 晕厥前
presyncope 失衡
概况
• 发病率高，占门诊患者常见症状的第二位 • 神经内科 20％ • 耳鼻喉科 15％ • 内科 5％ • 骨科 10-20％
头晕 + 眩晕
• 眩晕 (Vertigo）
• 晕厥前状态
(Presyncope）
前庭
（vestibular)
“头晕”还是“眩晕”有什么区别吗
“头晕”还是“眩晕”有什么区别吗头晕和眩晕是我们日常生活中常见的症状，许多人往往将它们混为一谈。
然而，头晕和眩晕是两个不同的概念，它们具有不同的症状、原因和治疗方法。
本文将详细介绍头晕和眩晕的区别，帮助读者更好地理解和识别这两种症状。
一、头晕和眩晕的流行病学特点：头晕和眩晕是常见的症状，头晕可以影响各个年龄段的人群，但老年人和女性更容易受到影响，其中低血糖、低血压、颈部问题和药物副作用是头晕的常见病因，并且头晕通常是暂时性的，通常持续时间短暂，大多数情况下可以自行缓解，同时头晕可能与其他疾病有关，如贫血、心脏病、中风等。
这些疾病可以导致脑部供血不足，引发头晕症状，研究表明，头晕症状还与不健康的生活方式、不合理的饮食习惯、缺乏锻炼以及过度疲劳等因素有关，是可能增加头晕的发生率的因素。
不同的是，眩晕也可以影响各个年龄段的人群，但老年人和女性更容易受到影响。
特别是老年人，他们的平衡系统功能逐渐下降，易发生眩晕，眩晕的常见病因包括内耳问题（如BPPV）、前庭神经病变和脑部问题（如肿瘤、中风、偏头痛）等，同时眩晕感通常持续时间较长，可能持续数分钟到数小时，甚至更长时间，这是与头晕有所不同的，眩晕还可能由头部位置的改变、快速转身、长时间的旅行、视觉刺激等触发。
二、头晕的定义和特征头晕是指一种感觉，人们会感到头部轻飘、不稳或晕眩。
头晕可能伴随其他症状，如头痛、乏力、恶心等。
头晕通常是暂时性的，可以自行缓解，但如果头晕经常发生或持续时间较长，可能需要进一步的医学评估。
头晕的常见原因包括：1.低血糖或低血压：血糖或血压过低可能导致脑部供血不足，引发头晕。
2.脱水：缺水会导致血液黏稠度增加，影响脑部供血，造成头晕。
3.颈部问题：颈椎病、颈肌紧张等引起的颈部问题也可能导致头晕。
4.药物副作用：某些药物可能导致头晕，如镇静剂、抗抑郁药等。
三、眩晕的定义和特征眩晕是一种旋转或摇晃的错觉，人们会感到周围环境在旋转或自己在旋转。
常见眩晕的鉴别诊断与治疗
常见眩晕的鉴别诊断与治疗福建省立医院耳鼻咽喉科王一红头晕（dizziness）和眩晕（vertigo）是常见临床症状，以眩晕为主诉者在耳鼻咽喉科门诊中约占7%，患病率随年龄的增长而增加，是老年人群就诊的前3位主要原因。
然而，头晕和眩晕是多种疾病的表现，诊断和治疗涉及多学科的知识，其病因诊断主要依靠临床表现而非辅助检查。
一、病史询问1.头晕、眩晕、头昏还是晕厥？关于眩晕或头晕的定义和分类，国际上目前存在2种方案。
1972年美国2位学者Drachman和Hart把头晕分类为眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻：眩晕是指外界或自身的旋转感；晕厥前是指将要失去意识的感觉或黑矇；失衡是指不稳感；头重脚轻(lightheadedness)则是一种非特异性的较难定义的症状。
专注于研究前庭疾病的跨学科国际组织巴拉尼协会，于2009年将前庭症状分为眩晕、头晕、姿势性症状和前庭-视觉症状：眩晕是指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉；头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍；姿势性症状是指不稳感和摔倒感；前庭-视觉症状是指振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
国内的临床实践中习惯于使用眩晕、头晕和头昏的概念。
眩晕和头晕的含义与国外基本一致。
眩晕系因内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、神经传人径路或大脑皮质投影区遭受病变或人为刺激（如转体、乘车、乘船或乘机等）导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种旋转感或摆动感等运动性幻觉，患者主观感觉而客观并不存在的一种自身和(或)外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。
头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，以间歇性或持续性头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于用眼或行立坐卧中出现。
头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。
以持续性头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷。
晕厥指由短暂性脑缺血引起，伴有一过性意识障碍，数秒至十数秒钟后多能自动清醒。
临床头晕与眩晕区别、急性眩晕发作处理、指示疾病、发作持续时间长短临床意义、诊断注意事项及前庭康复训练
临床头晕与眩晕区别、不同表现晕区分、急性眩晕发作处理、指示疾病、发作持续时间长短临床意义、诊断注意事项及前庭康复训练作用头晕与眩晕区别头晕（dizziness）：非眩晕性头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。
眩晕（vertigo）：内在的眩晕，是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。
涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。
头晕是静态的晕，眩晕是动态的晕。
不同表现的晕区分与头晕或眩晕相混淆的一些其它症状要如何区分呢？1）晕厥前状态：大脑血液供应普遍下降后出现黑矇、快失去意识知觉、即将晕倒的感觉。
晕厥前状态常伴发头昏沉、胸闷、心悸、乏力等症状。
2）头昏：概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮、眼花等。
与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。
3）前庭‐视觉症状：由于前庭病变或视觉- 前庭相互作用产生的视觉症状，包括运动的虚假感觉、视景的倾斜及因前庭功能（而非视力）丧失相关的视觉变形（模糊）。
可表现为振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
4）姿势性症状：发生在直立体位（如站位）时，与维持姿势稳定相关的平衡症状，可表现为不稳感和摔倒感。
姿势症状发生在直立体位（坐、站、行），但不包括改变体位时与重力有关的一系列症状。
位置性眩晕不等于耳石症位置性眩晕并不等于耳石症。
临床上很多后循环缺血的患者也可表现为位置性眩晕，除此之外前庭性偏头痛、体位性低血压、前庭阵发症、姿势恐惧性头晕、继发性耳石症均可表现为位置性眩晕。
1）前庭性偏头痛自发性或位置性眩晕，每次发作持续数秒至数天，有偏头痛病史；眩晕发作时伴有偏头痛症状；眩晕多由偏头痛特异诱因所诱发。
2）直立性低血压多为发作短暂的头晕，持续数秒到数分钟，多在直立位诱发，坐位或卧位可缓解，可能曾经出现过晕厥，直立位时伴有血压变化（收缩压下降≥ 20 mmHg 或舒张压下降≥ 10 mmHg）。
眩晕多学科专家诊治共识(2021精选文档)
常见疾病的诊断及治疗
一、前庭周围性病变
• 前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44%-65%，其中， 良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋眩 晕等相对常见。
良性发作性位置性眩晕17%-30%
梅尼埃病治疗
• 眩晕发作期可使用前庭抑制剂； • 预防眩晕复发应采取阶梯性疗法，包括限制食盐的摄入，忌烟酒、
咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿剂等 • 保守治疗无效时刻考虑有创性治疗。
突发性感音性耳聋（SSHL）伴眩晕
30-40%的SSHL患者出现眩晕或头晕发作。 SSHL的诊断标准为 （1）突发的感音性耳聋于72h内达到高峰 （2）与病前或对侧比较，听力图中至少2个连续频段的听力下降
• Dix-hallpike试验用于诊断垂直半规管耳石症。 • Roll试验用于诊断水平半规管耳石症。 • 不典型BPPV需要与前庭性偏头痛及中枢性位置性眩晕等鉴别。
BPPV治疗方法
• 后半规管BPPV的治疗长用Epley法和Semont法 • 水平半规管BPPV则常用Barbecue法和Gufoni法。 • 不能配合的患者，可尝试Brandt-Daroff法。 • 频繁复发以及复位后存在残余症状的患者可尝试药物辅助治疗。 • 极少数难治性BPPV，可以考虑手术。
前庭神经炎（VN）5%-9%，
• 可能与前驱的病毒感染有关。 • VN常急性或亚急性起病，剧烈的眩晕长持续1-3d、部份可达1周
余；眩晕消失后，多数患者尚有行走不稳感，持续数天到数周； 一般无听力障碍。 • VN多累及前庭上神经，体检见眼震为水平略带旋转并朝向健侧， 甩头试验患侧阳性，闭目难立征及加强试验多向患侧倾倒，冷热 试验、vHIT（视频头脉冲试验）及oVEMP（眼性前庭肌源性诱发 电位）显示患侧前庭功能显著减退。 • VN需要与少数孤立性中枢性眩晕相鉴别。
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专家称头晕和眩晕有区别
*导读：其实，头晕与眩晕是有区别的。
头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。
眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。
患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。
发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。
而与头晕有关的疾病很多，常包括以下几种：
心源性头晕：常见于心律失常、心肺功能不全等。
肺源性头晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。
眼源性头晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
血压性头晕：高血压或低血压均可引起头晕。
其他：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。
按病因进行分类，眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。
周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，占眩晕症的70%以上。
此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关，常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。
中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕，多与神经科疾病相关，常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
这类患者除了眩晕外，还可伴有视物成双或模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。