冠脉光学相干断层成像(OCT)优化PCI策略
冠脉光学相干断层扫描术
冠脉光学相干断层扫描术
冠脉光学相干断层扫描术（OCT）是一种高级的光学成像技术，用于观察冠状动脉的内部结构。
它使用光波在冠状动脉内反射的原理，以获取高分辨率的图像。
OCT技术具有极高的分辨率，能够清晰地显示冠状动脉内部的细节，包括血管内皮、中膜和外膜的结构和变化。
这使得OCT成为一种非常有效的诊断工具，可以帮助医生准确地诊断冠状动脉疾病，以及评估冠状动脉斑块的稳定性。
OCT技术不仅能够帮助医生更准确地诊断冠状动脉疾病，还可以在手术过程中提供实时的高清图像，帮助医生更精确地进行介入治疗，如冠状动脉支架植入术等。
然而，尽管OCT技术有许多优点，但也有一些限制。
例如，由于光波在人体组织中的穿透深度有限，因此OCT只能观察冠状动脉的表层结构。
此外，OCT的成像质量也可能受到冠状动脉狭窄、钙化或血流动力学等因素的影响。
总的来说，冠脉光学相干断层扫描术是一种非常有前途的医学成像技术，具有高分辨率、无创、无辐射等优点。
随着技术的不断进步和应用范围的不断扩大，相信OCT技术将在未来的医学诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
OCT在PCI中的应用及思考
强化抗凝治疗后一周OCT：
支架内非常晚期血栓OCT
血栓
血栓
贴壁不良
贴壁不良
贴壁不良及血栓
支架钢梁覆盖及排列
A:排列覆盖均好 B：排列好无覆盖 C:贴壁不良无覆盖 D：贴壁不良有覆盖
处理
球囊扩张后OCT
内膜撕裂片
思考（3）
非常晚期血栓多因支架钢梁贴壁不良 急诊PCI、长病变、钙化病变、弯曲病变以及
10-20 µm
实时化成像
旋转成像设计 15fps, 256 线/帧 回撤速度1-2mm/s
数字化存储
数字信号处理 数字视频及CD存储 图片打印
OCT与IVUS的比较
成像原理 成像速度 成像轴直径 分辨力 透射深度 扫描范围 阻断血流 图像识别
OCT 近红外光
快 0.014” 10μm 1-1.5mm 7mm 需要 较容易
响 两支架夹角从术式到过程均应高度重视
小结
OCT是一种极高分辨率的影像技术 PCI相关临界病变、支架内病变（血栓、
增生、斑块进展、内皮化不全以及混合 共存）的OCT发现，是一种“新景象” OCT所见能为临床医生、介入医生带来 新的思考，为PCI术后管理带来新理念
谢谢！
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光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议(全文)
光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议（全文）光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)是继血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。
与IVUS相比，OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。
本次，国内长期从事冠状动脉介入诊疗及影像学研究、有丰富冠心病介入诊疗临床经验的心血管病专家通过循证医学回顾并结合临床实际经验，共同制定OCT成像方法、图像分析以及应用指征的中国专家建议，旨在规范并指导OCT在冠心病诊疗领域中的应用。
01正常血管壁在OCT图像上，正常冠状动脉血管壁的特征是典型的3层结构，由内膜、中膜和外膜组成(图1)。
内膜主要为弹力纤维层，反射信号高，表现为高信号亮带状；中膜为平滑肌层，反射信号通常较低或信号微弱，表现为信号较低暗带；外膜主要为细胞外基质和外弹力膜，表现为信号较强但不均一亮带。
在OCT图像上，内弹力膜的定义是动脉内膜和中膜的边界，而外弹力膜的定义是动脉中膜和外膜的边界。
02动脉粥样硬化斑块在OCT图像上，动脉粥样硬化斑块的定义是血管壁出现占位性病变(增厚病变)或血管壁3层结构缺失。
OCT图像上的斑块类型可分为3类，即纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块。
在OCT图像上，纤维斑块表现为同质、高信号和弱衰减区域，有时可在纤维斑块中发现内弹力膜或外弹力膜(图2A)。
在OCT图像上，钙化斑块表现为边缘锐利的低信号或不均匀区域(图2B)。
该定义适用于较大的钙化，一些特殊类型的钙化，如微小或点状钙化，可能与斑块稳定性相关，但其OCT定义尚未确立。
在OCT图像上，脂质斑块表现为边缘模糊、高背反射和强衰减区域，在低信号区域的表面有高信号带的纤维帽(图2C)。
光学相干断层成像在冠心病介入治疗进展论文
光学相干断层成像在冠心病介入治疗中的研究进展【摘要】光学相干断层显像（optical coherence tomography, oct）是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。
穿透力强，分辨率高，应用于冠状动脉易损斑块的识别；指导冠心病介入治疗。
【关键词】光学相干断层成像冠心病中图分类号：r541.4 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-395-03【abstract】optical coherence tomography (oct) is an emerging imaging modality that provides high-resolution, microstructural information on atherosclerotic plaques in biological systems. intracoronary, oct can identify thin-cap fibroatheroma and other vulnerable plaques that may be responsible for acute coronary events. these characteristics make oct helpful in guiding coronaryinterventions, including stent apposition and earlyidentification ofprocedure-related complications. it can potentially be used to monitor the progression and regression of atherosclerosis in the coronary. it might provide new insight into the diagnosis and treatment of coronary heart disease.【key words】optical coherence tomography; coronary heart disease光学相干断层显像（optical coherence tomography, oct）是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。
冠脉oct的原理和应用
冠脉OCT的原理和应用1. 简介冠脉光学相干断层扫描技术（OCT）是一种非侵入性的医学成像技术，用于评估或检测冠状动脉疾病。
它通过利用光的相干干涉原理，对血管内部进行高分辨率成像，提供有关血管壁和内腔的详细信息。
2. 原理冠脉OCT使用近红外光束，通过探针传输至血管内部。
光信号在不同的组织结构间发生反射和散射，然后通过探针返回到光学设备中进行处理和分析。
OCT的核心原理是基于光的干涉。
当两束光信号相遇时，它们会发生干涉现象。
利用这种干涉现象，可以测量光信号的到达时间和干涉程度，从而得到血管内部的结构信息。
3. 应用3.1 冠状动脉病变评估冠脉OCT技术可用于评估冠状动脉病变。
它可以提供高分辨率的图像，显示冠状动脉的内腔情况、斑块形态和特征等。
通过观察图像，医生可以判断冠状动脉是否存在狭窄、斑块形成或其他异常情况。
3.2 冠脉介入手术引导冠脉OCT技术在冠脉介入手术中起到了至关重要的作用。
在手术过程中，医生可以利用OCT图像引导导管进入冠状动脉，确保准确的操作位置，避免损伤血管。
3.3 冠脉病变研究冠脉OCT技术还可以用于冠脉病变的研究。
通过观察和分析OCT图像，研究人员可以获得更多关于冠状动脉病变的信息，如斑块的形成和演变过程，为病变的早期发现和预防提供重要依据。
4. 优势4.1 高分辨率冠脉OCT技术具有较高的分辨率，可以提供更清晰、详细的图像。
这对于评估冠状动脉病变和指导手术操作非常重要。
4.2 高准确性冠脉OCT技术可以提供准确的血管内部结构信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
4.3 非侵入性相比其他评估冠状动脉病变的方法，如冠脉造影术，冠脉OCT技术具有非侵入性的优势。
病人在进行检查时无需接受任何手术或注射药物。
5. 结论冠脉OCT是一种非常有潜力的医学成像技术，广泛应用于冠状动脉病变的评估、冠脉介入手术的引导和冠状动脉病变的研究。
它具有高分辨率、高准确性和非侵入性等优势，对于改善冠状动脉疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
光学相干断层扫描和血管造影术
光学相干断层扫描和血管造影术光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，简称OCT）和血管造影术（Fluorescein Angiography，简称FA）是两种广泛应用于眼科领域的影像学检查技术。
本文将对这两种技术的原理、应用和优缺点进行比较详细的阐述。
一、光学相干断层扫描（OCT）1.原理：光学相干断层扫描是一种基于光学干涉原理的非侵入性成像技术。
通过测量光束在生物组织中的反射和散射特性，以及光的时间延迟和振幅变化，可以重建出组织的三维结构。
OCT的分辨率可以达到数十微米，能够清晰显示组织内部的细微结构。
2.应用：OCT广泛应用于眼科领域，如视网膜、脉络膜、视盘等结构的检查。
通过OCT可以观察到眼底的显微结构，如视网膜分层、视网膜神经纤维层、黄斑区等，对于诊断视网膜疾病如黄斑变性、糖尿病视网膜病变等具有重要作用。
3.优点：OCT具有非侵入性、无创、快速、高分辨率等优点，无需注射造影剂，减少了患者的不适和风险。
4.缺点：OCT对于血管结构的显示能力相对较弱，对于一些血管性疾病如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉瘤等诊断能力有限。
二、血管造影术（FA）1.原理：血管造影术是通过静脉注射造影剂，使造影剂随血流分布到眼底血管中，然后通过特定的光源激发造影剂发出荧光，利用摄像头捕捉眼底荧光图像，从而显示眼底血管结构的一种检查方法。
2.应用：FA广泛应用于眼科领域，主要用于观察眼底血管的异常情况，如视网膜静脉阻塞、视网膜动脉瘤、糖尿病视网膜病变等。
FA可以直观地观察到眼底血管的异常改变，对于诊断和评估眼底血管性疾病具有重要意义。
3.优点：FA能够直观地显示眼底血管结构，对于眼底血管性疾病的诊断具有高度敏感性。
4.缺点：FA是一种侵入性检查，需要注射造影剂，存在一定的过敏反应和肾功能损害风险。
此外，FA的分辨率相对较低，对于一些细微的眼底结构显示能力有限。
三、OCT与FA的比较1.成像原理：OCT基于光学干涉原理，通过测量光的反射和散射特性重建组织结构；而FA则利用造影剂在眼底血管中的分布，通过荧光激发显示血管结构。
【指南与共识】冠状动脉内影像学临床应用专家共识（第一部分）
【指南与共识】冠状动脉内影像学临床应用专家共识（第一部分）欧洲心血管介入协会（EAPCI）专家组系统总结了血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）这两种血管内影像学检查临床应用指征的现有证据，提供了关于IVUS和OCT指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的应用价值，并明确了最可能从腔内影像学指导的介入治疗中获得临床收益的患者或病变类型，同时详细论述了PCI前如何使用IVUS或OCT优化支架尺寸（支架长度和直径）和手术策略的选择。
此外，专家推荐对支架失败（支架内再狭窄或支架内血栓形成）的患者应常规进行冠状动脉内影像学检查，并首选OCT。
最后，重点论述了IVUS和OCT在指导PCI和评估支架失败两个方面的优势和局限性，并对未来需要深入研究的领域进行了展望。
本共识文件是对由欧洲心血管介入协会（European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions，EAPCI）发起组织全球16个国家22名腔内影像学专家的观点进行总结，共识文件共包括两部分，本文为第一部分。
本共识全面阐释了血管内影像技术临床应用指征的现有证据，并基于当前临床实践，为介入医生提供了关于血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）的应用价值、各自优势和潜在局限性。
一、专家组委员会：遴选标准、组织和共识的撰写编写共识的专家组成员是根据专家在冠状动脉内影像学方面的权威和影响力，由EAPCI的科学文件和倡议委员会从不同国家和地区遴选产生。
在2017年8月的第一次会议中，专家组重点讨论了共识所要涵盖的主要内容、范围和观点以及数据检索的方法，并指派了共识各部分撰写的主要作者。
他们查阅了大量的文献[尤其是最近5年内发表的文章、现有证据水平、随机临床试验、荟萃分析、注册研究，包括源于荟萃分析的系统研究（图1）]并草拟了共识文件的纲要。
冠状动脉内光学相干断层扫描检查操作规范和应用进展
专家简介：候静波，医学博士，博士后，主任医师，二级教授，博士生导师，哈尔滨医科大学附属二院心内科副主任，教育部心肌缺血重点实验室副主任。
龙江学者特聘教授。
兼任中华医学会心血管病分会腔内影像及生理学组副组长，中国医师学会心血管分会常委及血栓学组委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会常委，中国研究型医院心血管循证与精准医学专业委员会委员，全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会专家委员会特邀专家；黑龙江省医学会心血管专业委员会副主任委员；黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会副主任委员；黑龙江省心脏学会副会长；FACC,FSCAI；《中华心血管病杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《ESC Cardiovascular中文版》编辑等。
负责国自然基金4项，获国家科技进步二等奖1项，黑龙江省政府一等、二等奖各1项，华夏医学、中华医学科技一等奖、教育部科技进步二等奖各1项。
发表SCI文章62篇，最高影响因子23.425。
述评冠状动脉内光学相干断层扫描检查操作规范和应用进展黄幸涛 候静波光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）是逐渐兴起的应用近红外光对血管内膜进行横断成像的技术。
目前临床上使用的OCT轴向分辨率为10~15μm，高分辨率使其能区分正常血管壁的内、中、外膜3层结构，识别斑块类型与斑块特征，能够精确地区分脂质、钙化和纤维组织的成分，区分红、白血栓，还可以检测血管的微观结构，其结果与组织病理学高度匹配，因此有“光学活检”之称[1-2]。
OCT在识别冠状动脉病变、定量参数测量以及指导经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）降低心血管不良事件方面有着重要意义。
OCT成像系统包括ENGINE引擎，发射激光光源设备，在机器的底部，一台电脑主机，主要处理信号干涉后的成像及再次运算，DOC及主动后撤装置，能够自动旋转并以一定速度后撤，实现图像的扫描功能，还有一些外部设备，比如键盘、鼠标、显示器及刻录光驱等，它的成像原理是利用近红外光穿透组织反射信号的不同来实现干涉成像。
冠脉腔内影像技术应用研究进展重点内容
冠脉腔内影像技术应用研究进展重点内容冠状动脉造影术（Coronary angiography，CAG）虽为冠心病诊断的金标准及指导PCI治疗的主要手段，然而其存在一定的局限性。
众所周知，CAG为冠脉管腔的二维可视化呈现技术，不能评价血管壁、斑块特性及支架置入情况。
冠脉腔内影像技术能够提供更多的信息，与CAG相辅相成，弥补其诸多不足，用于优化支架置入，尽量减少支架相关不良事件的发生[1]。
冠脉腔内影像技术目前主要包括血管内超声（Intravenous ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像技术（Optical coherence tomography，OCT）两种。
两种技术各有其优势（表1）：IVUS穿透力强，OCT具有较高的分辨率。
基于IVUS与OCT的不同特性，其临床使用指征及价值也不尽相同。
表1 IVUS与OCT在斑块性质判断及指导PCI治疗过程中优劣势对比本文将冠脉腔内影像技术（即IVUS和OCT）在冠心病患者PCI过程中的应用研究进展综述如下。
一、斑块性质判断传统观点认为，粥样斑块纤维帽破裂继发血栓形成是急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的主要发病机制，而治疗以稳定斑块为主。
然而冠脉腔内影像研究显示，仅1/3的ACS病变纤维帽不连续[2]，大多数的病变表现为糜烂，小部分表现为钙化结节[2]。
腔内影像，尤其是OCT分辨率较高，能够判定ACS患者粥样斑块特征，进而了解ACS的发病机制及制定个体化治疗方案。
同时，基于OCT的红细胞光学衰减特性，能够清晰辨别红白血栓。
然而在急性血栓形成，血管壁模糊不清，使得大于20%的病变无法判断斑块性质[3]。
斑块破裂主要表现在脂质核表面纤维帽的不连续性，抗栓/抗凝治疗可有效阻止新破裂斑块表面的血栓形成。
斑块糜烂以内皮裸露为主要特征，目前对其病理过程了解有限，仅OCT可以通过排除法进行定性，即非破裂斑块表面的血栓形成。
光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展
光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展冯民，陈琛，梁艳胜，王佳，王建，徐会圃滨州医学院附属医院心内科，山东滨州256603摘要：经皮冠状动脉介入术（PCI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用治疗方法。
光学相干断层成像（OCT）是分辨率高达10 μm的腔内影像学技术。
在PCI术前，应用OCT评估冠状动脉粥样硬化斑块，可明确动脉粥样硬化斑块的易损性，检测斑块破裂、斑块糜烂、微通道形成、钙化结节和巨噬细胞浸润情况；OCT诊断冠状动脉狭窄、夹层的敏感度及特异度均较高；OCT还可用于冠状动脉复杂性病变（冠状动脉分叉病变、冠状动脉钙化病变）的诊断。
PCI 术前得到的OCT数据可指导PCI术中支架型号选择，确定PCI支架着陆点。
OCT可用于评价PCI术后植入支架膨胀和贴壁情况、观察支架边缘夹层、组织脱垂或支架内血栓形成等并发症发生情况。
PCI术后随访中可采用OCT观察PCI术后支架表面内皮修复情况，评估PCI治疗后支架内新动脉粥样硬化斑块，明确PCI支架植入失败的原因。
关键词：光学相干断层成像技术；经皮冠状动脉介入术；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉粥样硬化斑块；冠状动脉狭窄doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.18.026中图分类号：R541 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）18-0102-05经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）是指经心导管技术疏通狭窄甚至［10］KOUNDOUROS N， POULOGIANNIS G. Reprogramming of fatty acid metabolism in cancer［J］. Br J Cancer， 2020， 122（1）： 4-22.［11］YANG J， STACK M S. Lipid regulatory proteins as potential ther⁃apeutic targets for ovarian cancer in obese women［J］.Cancers （Basel）， 2020， 12（11）.［12］ZHANG Y，ZHANG L，SUN H，et al.Forkhead transcription factor 1 inhibits endometrial cancer cell proliferation via sterolregulatory element-binding protein 1［J］.Oncol Lett，2017，13（2）： 731-737.［13］LI M， CAI Y， CHEN X， et al. Tamoxifen induced hepatic steato⁃sis in high-fat feeding rats through SIRT1-Foxo1 suppression andLXR-SREBP1c activation［J］.Toxicol Res （Camb），2022，11（4）： 673-682.［14］WANG Y，ZHANG L，CHE X，et al.Roles of SIRT1/FoxO1/ SREBP-1 in the development of progestin resistance in endometri⁃al cancer［J］. Arch Gynecol Obstet， 2018， 298（5）： 961-969.［15］KOMMOSS S，MCCONECHY M K，KOMMOSS F，et al.Final validation of the ProMisE molecular classifier for endometrial car⁃cinoma in a large population-based case series［J］.Ann Oncol，2018， 29（5）： 1180-1188.［16］SWIFT B E， GIEN L T. Incorporating molecular diagnostics into treatment paradigms for endometrial cancer［J］.Curr Treat Op⁃tions Oncol， 2022， 23（8）： 1121-1134.［17］BROADFIELD L A， PANE A A， TALEBI A， et al. Lipid metab⁃olism in cancer： new perspectives and emerging mechanisms［J］.Dev Cell， 2021， 56（10）： 1363-1393.［18］AN Q， LIN R， WANG D， et al. Emerging roles of fatty acid me⁃tabolism in cancer and their targeted drug development［J］. Eur J Med Chem， 2022， 240： 114613.［19］Jeon YG， Kim YY， Lee G， et al. Physiological and pathological roles of lipogenesis［J］. Nat Metab， 2023， 5（5）：735-759.［20］ROHRIG F，SCHULZE A.The multifaceted roles of fatty acid synthesis in cancer［J］. Nat Rev Cancer， 2016， 16（11）：732-749.［21］LEE H， WOO S M， JANG H， et al. Cancer depends on fatty ac⁃ids for ATP production： a possible link between cancer and obesi⁃ty［J］. Semin Cancer Biol， 2022， 86（Pt 2）： 347-357.［22］CHENG C， GENG F， CHENG X， et al. Lipid metabolism repro⁃gramming and its potential targets in cancer［J］. Cancer Commun （Lond）， 2018， 38（1）： 27.［23］DAI M，YANG B，CHEN J，et al.Nuclear-translocation of ACLY induced by obesity-related factors enhances pyrimidine me⁃tabolism through regulating histone acetylation in endometrial can⁃cer［J］. Cancer Lett， 2021， 513： 36-49.［24］ANAGNOSTOU E， MILIARAS D， MEDITSKOU S， et al. Immu⁃nohistochemical investigation of metabolic markers fatty acid syn⁃thase （FASN） and glucose transporter 1 （GLUT1） in normal en⁃dometrium， endometrial hyperplasia， and endometrial malignancy ［J］. Hippokratia， 2017， 21（4）： 169-174.［25］MOZIHIM A K，CHUNG I，SAID N，et al.Reprogramming of fatty acid metabolism in gynaecological cancers： is there a role for oestradiol？［J］. Metabolites， 2022， 12（4）.（收稿日期：2023-01-19）102闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的一种手段，是一种综合性的治疗方法。
光学相干断层扫描技术在眼科疾病诊断与治疗中的应用与效果评估
光学相干断层扫描技术在眼科疾病诊断与治疗中的应用与效果评估光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）技术是一种通过测量光的干涉信息来生成高分辨率的眼底图像的医学成像技术。
它可以用来检测和诊断多种眼科疾病，如黄斑变性、青光眼、视网膜血管阻塞等，并在其治疗中发挥着重要的作用。
首先，光学相干断层扫描技术在黄斑变性诊断中有着广泛的应用。
黄斑变性是一种导致视力下降的常见眼科疾病，而OCT可以提供高分辨率的黄斑扫描图像，能够精确地显示黄斑病变的位置和程度。
通过OCT扫描，医生可以观察到黄斑部位的神经变性与黄斑上皮细胞受损的情况，帮助医生更准确地进行黄斑变性的诊断与评估。
而在治疗中，OCT技术可以用来监测病变的变化情况，评估治疗效果，为患者制定最合适的治疗方案。
其次，光学相干断层扫描技术在青光眼的早期诊断与治疗中也具有重要意义。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损的眼科疾病，早期诊断对于保护视力至关重要。
而传统的青光眼诊断往往需要通过眼底检查和压力测量来进行，这些方法检测有一定局限性，而OCT技术可以提供详细的视神经头部结构的图像，通过观察视神经杯盘的形态和厚度变化，可以帮助医生快速准确地诊断青光眼的早期病变。
同时，在青光眼的治疗中，OCT技术也能够提供切实可行的治疗策略，如选择合适的手术方式和评估手术效果。
此外，光学相干断层扫描技术在视网膜血管阻塞的诊断和治疗中也发挥着重要作用。
视网膜血管阻塞是一种常见的眼底血管病变，会导致视网膜缺血和水肿，严重时甚至会导致视力丧失。
传统的诊断方法主要是靠眼底血管荧光造影，而OCT技术可以提供更加准确、无创损的视网膜层面图像，对视网膜缺血、水肿的程度和范围有直观的展示和评估。
在治疗中，OCT技术也能够提供定位和评估手术治疗效果的信息，为医生制定治疗计划提供依据。
总结来说，光学相干断层扫描技术在眼科疾病诊断和治疗中具有广泛的应用前景和良好的效果。
【源版】新影像技术对PCI治疗的指导
Pre
Media to media 3.1x3.2mm
Fina lSprinter 4.0x15
20atm
Mid
CSA = 9.4mm2
Pre Media to media 2.6x2.8mm
Fina lSprinter 3.0x12
25atm
Dist IVUS
Taxus 2.75x32 14atm
After stent implantation
Final Result
9-mo Follow-Up
光学相干断层成像（ OCT）
目前分辨率最高的血管腔内成像技术(分辨率大约为10μm) 观察到斑块表面的微细结构 识别易损斑块 对血栓进行清晰成像
光学相干断层成像（ OCT）
优势
清晰的显示管腔及斑块表面特征
造影
常规超声 同位素 MDCT
MRI
++++
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WIP
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光学相干断层扫描仪的成像算法改进研究
光学相干断层扫描仪的成像算法改进研究光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，简称OCT）是一种非侵入性的高分辨率生物组织成像技术，在医学诊断、生物医学研究等领域有着广泛的应用。
OCT通过测量光学反射和散射来获取生物组织的结构信息，并能够实现毫米级的深层成像。
图像重构算法是OCT系统中的关键环节，直接影响图像质量和分辨率。
本文将对光学相干断层扫描仪的成像算法进行改进研究，以提高成像质量和分辨率。
一、光学相干断层扫描原理简介光学相干断层扫描仪由光源、光学系统、控制系统和采集系统等组成。
光源发出的光经过光学系统后，被分为参考光和样本光。
参考光经过反射镜反射后与样本光混合，形成干涉信号。
干涉信号经过光探测器采集后，转化为电信号，并由计算机通过FFT算法进行处理和重构，得到二维或三维生物组织结构图像。
在传统光学相干断层扫描成像中，存在深度方向的分辨率限制。
由于光传播过程中的散射等因素，图像的深度方向分辨率衰减较严重，影响成像质量和细节显示。
二、提升成像质量的算法改进方法为了提高光学相干断层扫描成像的质量和分辨率，研究人员提出了多种算法改进方法，以下是其中几种常用的算法改进方法：1. 基于多光束扫描的方法传统的光学相干断层扫描仪在成像时只采用一束光作为样本光，而基于多光束扫描的方法则采用多束光同时投射到样本上，从而提高成像的信噪比和分辨率。
通过对多束光的干涉信号进行融合，可以降低噪声水平，增强图像细节。
2. 目标化改进算法目标化改进算法是一种基于深度学习的方法，可以根据特定的应用需求和目标，对成像算法进行优化。
通过训练模型来学习特征表示和重建算法，进一步提高成像质量和分辨率。
目标化改进算法能够根据不同的生物组织类型和成像场景，自适应调整成像参数，从而获得更清晰、更准确的图像。
3. 多模式成像算法光学相干断层扫描仪可以采集不同模式下的干涉信号，例如时间域模式和频域模式。
多模式成像算法结合多个模式下的信号信息，可以提高重建图像的信噪比和分辨率。
冠脉oct+的原理和应用
冠脉oct+的原理和应用1. 冠脉oct+的基本原理冠脉光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）是一种使用光学技术进行断层成像的方法，通过获取组织的反射光强度信息，可以提供高分辨率的断层图像。
而冠脉OCT+则是在传统冠脉OCT的基础上加入了功能扩展，使其具备更多应用场景。
冠脉OCT+主要通过使用特定的光源、探针和图像处理算法实现高分辨率的冠脉成像。
光源产生的光经由探针传输到目标部位，经过反射和干涉后返回，再经过光学通道传输到光学一体化分析系统进行图像重建和分析。
通过对光的干涉和反射信息的处理，冠脉OCT+可以提供非常精细的冠脉结构图像。
2. 冠脉oct+的应用场景冠脉OCT+作为一种高分辨率的冠脉成像技术，已经被广泛应用于冠心病的诊断和治疗过程中。
以下是冠脉OCT+的几个主要应用场景：•冠脉狭窄的诊断：冠脉OCT+可以提供非常精细的冠脉图像，可以帮助医生准确诊断冠脉狭窄的程度和位置。
通过确定狭窄程度，医生可以制定合适的治疗方案，比如介入手术或药物治疗等。
•支架植入的评估：在冠脉介入手术中，支架的选择和植入位置对治疗效果至关重要。
冠脉OCT+可以提供非常清晰的支架图像，帮助医生评估支架的位置和展开情况，确保支架正确植入并达到最佳治疗效果。
•冠脉斑块的评估：冠心病的主要病理基础是斑块的形成和破裂，而冠脉OCT+可以提供详细的斑块成分和内部结构信息。
通过评估斑块的特征和稳定性，冠脉OCT+可以帮助医生确定患者的冠心病风险，指导进一步的治疗和管理。
•冠脉动力学的评估：除了静态的冠脉结构图像，冠脉OCT+还可以提供冠脉的动态信息，比如血流速度和压力值等。
这些动力学参数的评估可以帮助医生更好地了解冠脉的功能状态，进一步指导治疗和管理。
3. 冠脉oct+的优势和局限性使用冠脉OCT+进行冠脉成像有以下一些优势：•高分辨率：冠脉OCT+可以提供非常高的空间分辨率，可以显示冠脉细微的结构和斑块成分，帮助医生更准确地诊断和评估冠脉疾病。
合理整合冠状动脉血管成像和功能检测的意义
合理整合冠状动脉血管成像和功能检测的意义蒋金法;王一平【摘要】The specialty of interventional cardiology is data-driven with the goal to improve patients outcomes. Coronary angiography play a key function in diagnosis of coronary artery disease,but intravascular ultrasound and optical coherence tomography are much correct and clearer . Fractional flow reserve is more important in assessing stenosis severity. These new technologies are developing rapidly and getting integration with bright future.%冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准已经有半个多世纪，血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像术（OCT）对于明确管腔结构、病变程度和形态特点更加精确，而血流储备分数（FFR）近来用于检测血管病变功能和指导介入治疗获得公认。
各种冠状动脉检测新技术不断涌现，并且已经开始联合应用，极大地推动了介入心脏病学的发展。
【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P221-224)【关键词】冠状动脉;血管内超声;光学相干断层成像术;血流储备分数【作者】蒋金法;王一平【作者单位】同济大学附属同济医院心内科，上海 200065;同济大学附属同济医院心内科，上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R656介入心脏病学专业的发展是靠数据驱动的，其目的是改善患者的预后。
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OCT选择支架直径更精准
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第三步：通过OCT选择支架尺寸
管腔（红线），中膜（黄线）及外弹力膜（绿线），三种不同的测量方法， 应该选哪一个呢？
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第三步：通过OCT选择支架尺寸
➢OPINION研究：基于OCT-管腔直径（红线）指导PCI与IVUS （EEM）指导相比，12个月的临床结果：5.2％vs 4.9％，P值＞
0.05
➢ILUMIEN III研究：基于OCT-血管直径（绿线）指导PCI与
IVUS（EEM）指导相比，最小支架面积： OCT指导5·79 mm²
( 4·54 –7·34)
与 IVUS指导5·89 mm²(4·67 –7·80) ，
P=0.45。主要 心血管事件：OCT vs IVUS P=0·37
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1.European Heart Journal (2017);
n1ce6t (2016).
第三步：通过OCT选择支架尺寸
比较近端参考直径和远端参考直径，使用较小者确定支架直径（大多为远端）
远参EEL可见 远参EEL不可见
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平均EEL向下选择最近的0.25mm 唯一EEL 向下选择最近的0.5mm
利用平均管腔直径
平均管腔直径向1上7 选择最近的0.25mm
第四步：OCT-造影融合指导支架精准植入
测量从远端到近端参考部位的距离，使用OCT和冠脉造影同步融合
（Co-registration）可以确保支架植入更为精确
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第四步：OCT-造影融合指导支架精准植入
前降支中段可见斑块负荷重，管腔面积1.32mm2； 考虑植入支架覆盖病变
冠脉光学相干断层成像（OCT） 优化PCI
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正常冠脉血管
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纤维斑块
冠脉血管的基本影像
脂质斑块
钙化斑块
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管腔、血管测量
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4
管腔、血管测量
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推荐使用OCT的临床情况
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OCT指导精准PCI治疗—“七步法”
介入治疗前
A 评估 B 支架植入
支架植入后
C 评估
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fmitz, E. et al. Algorithmic Approach for ided Stent Implantation During PCI. Intervent
Cardiol Clin 7 (2018) 329-344 7
Ali, Z., The Utility of OCT in Complex and High-Risk PCI, Prese2n4ted at CIT March, 2018.
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第二步：通过OCT选择参考节段（Landing Zone）
TCFA
纤维斑块
谨慎选择支架落脚区，以避lis, P., et al., mes; Am J1C3ardiol 2008;102:391–395
第三步：通过OCT选择支架尺寸
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OCT指导精准PCI治疗—“七步法”
A 介入治疗前评估
B 支架植入
支架植入后评 C估
第1步：查看血管斑块 形态
（纤维，脂质，钙化）
第2步：选择正常参考节 段
（选择支架Landing Zone）
第3步：决定支架尺寸
第4步：OCT-造影融合 指导支架精准植入
第5步：评估支架扩张
（MSA以及管腔剩余狭窄率）
注意：检查所选节段的重要侧支 （>1.5 mm）。 应根据此类侧支 来分支架，因分支可改变动脉的 锥形轮廓 ➢使用lumen profile轮廓工具将
近端和远端参考标记框架拖 到支架外部 ➢ 远端AS是否>9.9％？ 如果是，应考虑进一步后扩张。
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Ali, Z., et al., Ilumien III Study, Lancet Journal, 2016; 1-11
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第五步：评估支架扩张（MSA以及管腔剩余狭窄率）
自动测量管腔直径、面积和长度等参数。通过自动测量近端参考和远端参考 处的相关参数，可以自动计算出参考节段内的MSA，进而判断支架扩张程度。
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第五步：评估支架扩张（MSA以及管腔剩余狭窄率）
➢ 将支架分成两等分，分别评 估
第6步：识别贴壁不良
第7步：并发症确认 （边缘夹层等）
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Shlofmitz, E. et al. Intervent8Cardiol Clin 7 (2018) 329-344.
第一步：查看血管斑块形态，制定预处理和支架植入策略
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介入前评估
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用于斑块识别的简化OCT原则
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第二步：通过OCT选择参考节段（Landing Zone）
➢ 从远端至近端进行回撤成像，确定参考节段。近端和远端相对 正常的参考节段应可见内弹力膜，无显著的脂质沉积
➢ 对参考节段近端和远端周围5mm的血管进行成像，应满足图像 上＞180°的范围内可见中膜
➢ 若不满足上述条件重新定位参考节段
若不满足上述条件重新定位参考节段：
参考节段选择不合适（如存在结构丢失、边缘斑块负荷较重或
边缘夹层）时，在支架植入早期导致血栓形成，晚期可导致再狭
窄和M2020A/3/C11E事件。
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第二步：通过OCT选择参考节段（Landing Zone）
面积8.79 mm2
Ø = 3.25 mm
面积8.29 mm2 Ø = 3.12 mm
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第四步：OCT-造影融合指导支架精准植入
EEL平均：2.34mm
远端
EEL：3.15mm 管腔平均直径：2.05mm
近端
前降支中段支架长度24mm
根据OCT检查，前降支选择近中段植入2.75*24mm支架
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PCI精准化治疗目的
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Raber, L., et al., European H2ea1rt Journal (2018) 0,1-20
L L
MLA 1.95 mm2 Ø = 1.56 mm, AS = 76.5%
面积8.32 mm2
Ø = 3.04 mm
病变长度为28 mm
Dx
LCX LM
自动检测管 腔直径和支
架长度
测量从远端到近端参考部位的距离，使用OCT和冠脉造影同步融合
（Co-registration）可以确保支架植入更为精确