解析老年女性便秘现状及其危险因素

解析老年女性便秘现状及其危险因素

文章整理：（西宁男科医院/）【摘要】目的了解老年女性便秘现状及发生的影响因素，作为实施干预的依据。方法随机选取唐山市城乡60岁及以上女性1 100人，采用便秘罗马Ⅱ诊断标准、汉密顿焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查和统计学处理。结果老年女性便秘患病率37.5%，城乡、文化程度、饮水、饮食、运动、排便习惯、睡眠、长期用药、痔疮、心脑血管疾病、抑郁、焦虑等因素影响老年人便秘，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论老年女性便秘患病率高，发生因素复杂，应针对危险因素采取相应措施，降低发生率，维护其身心健康。

便秘是老年人常见症状，随着年龄的增加其程度逐渐加重〔1〕，主要与老年人生理功能衰减，饮食失调，活动减少等有关。其并发症主要是粪便嵌塞，会因此引起肠梗阻、结肠溃疡、痔疮等病症，同时导致精神心理问题的出现。美国的数项调查显示其发病率在2%～28%〔2〕。国内老年便秘发生率为25%～30%〔3〕。便秘极大地影响了老年人的身心健康，给老年人带来了烦恼与不适。而老年女性更处于社会、家庭、生活的多重压力中，尤其是文化水平低，收入少，使她们长期面临身体和心理的疲劳状态，更容易发生健康问题，因此了解女性老年人便秘现状及影响因素，为预防和治疗女性老年便秘，提高他们的生存质量提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

随机选区唐山市的城乡老年女性1 100名。纳入标准：年龄≥60岁的居家老年人;无严重听力、视力和语言障碍的老年人;具有一定的阅读和听写能力。

1.2 调查方法

2007年7～8月间采用问卷直接发放给老年人，请老年人自填的方法，文盲由学生询问完成，问卷当场收回，回收率为100%。

1.3 调查工具

采用便秘罗马Ⅱ诊断标准〔3〕、自行设计便秘影响因素量表进行调查(重测信度为0.91)、汉密顿焦虑量表(SAS)〔4〕、抑郁自评量表(SDS)〔4〕。便秘罗马Ⅱ诊断标准：在过去12

个月内至少累计有12 w(可以是非连续的)存在下列2种或以上情况：①排便费力(超过1/4时间);②粪便干结或呈羊粪样(超过1/4时间);③粪便未排尽感觉(超过1/4时间);④肛门直肠有梗阻或堵塞感(超过1/4时间);⑤要用人工手法帮助排便，如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间);⑥每周排便少于3次。汉密顿焦虑量表共14个条目，评分>29分为严重焦虑，>21分为明显焦虑，>14分有肯定的焦虑，>7分可能有焦虑，<7分无焦虑。自评抑郁量表共20个条目，评分<0.5无抑郁，0.5～0.59轻度抑郁，0.60～0.69中度抑郁，0.70以上重度抑郁。

1.4 质量控制

调查员由40名本科生担任，调查前统一培训，明确调查项目，并培训便秘健康教育知识，经考核合格后进行调查。

1.5 资料整理与分析

采用SPSS13.0软件进行描述性分析和单因素χ2分析。

2 结果

2.1 一般资料

年龄60～94岁，平均(68.73±7.27)岁。其中城市407人，占37.0%，农村693人，占63.0%。学历：文盲或小学761人，占69.2%，初中221人，占20.1%，高中75人，占6.8%，大专及以上43人，占3.9%。居住方式：夫妻同住516人，占45.9%，与子女同住403人，占36.6%，独居166人，占15.1%，住公寓15人，占1.4%。

2.2 老年女性便秘发生情况

被调查的1 100人中，有便秘发生者413人，占37.5%。

2.3 老年女性便秘相关因素分析

老年女性便秘发生城市高于农村，文化程度高者高于文化程度低者。并与饮水、饮食、运动、排便习惯、睡眠、长期用药、患病情况等有关，每天饮水多、经常运动、定时定量进餐、每天吃蔬菜种类多、经常高纤维素饮食、吃水果多、每天排便1次、晨起和上午排便、不经常抑制便意、睡眠好、不长期用药、获得过便秘预防知识者、无心脑血管疾病、未做过肛门手术、无痔疮、无焦虑、无抑郁者便秘发病率明显低(P<0.05或P<0.01)。农村老年女性由于从事体力劳动和过多的家务，活动量大，而城市老年女性由于居住环境的影响活动量减少是导致便秘发生的主要原因，文化程度低大部分是农村老年人。调查还显示便秘发生与饮水、饮食、运动、睡眠、排便习惯、睡眠、长期用药等因素有关。晨起饮水者发生率低，定时定量进餐以及摄入蔬菜和水果多者发生率低，早晨及上午排便者发生率低，经常抑制便意者发生率高，睡眠差及长期用药者发生率明显高(P<0.05或P<0.01)。同时便秘者抑郁、焦虑、痔疮、肛门手术、心脑血管疾病等发生率明显高(P<0.001)。见表1。表1 老年女性便秘状况及单因素分析(略)

3 讨论

长期便秘会导致其他疾病的发生。随着年龄的增长，感觉和肌力减弱等生理因素引起排便无力，国内有关老年人患病率〔5，6〕的报道，有统计学意义。

针对影响便秘的因素应采取应对措施，鼓励老年女性摄入充足的水分，每天晨起空腹饮温开水300～400 ml，可有效改善便秘，能刺激胃 结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，饮水宜大口多量，同时每天饮水2 000～3 000 ml〔7〕;摄取足够的膳食纤维(富含蔬菜、水

果、豆类等)达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用〔8〕;指导老年女性养成定时排便的习惯，即无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，最佳时间是早餐后，因餐后可引起胃 结肠反射而出现结肠的集团蠕动〔9〕;城市老年女性因进行适当的体育运动，最好早晚饭后行走30～60 min，保持站位顺时针按摩腹部10～20次，然后左、右转动腰骶部，上床睡觉前进行下蹲10次训练可有效缓解便秘;保证充足睡眠，尽可能避免长期用药，减轻或避免便秘发生。

【参考文献】

1 许桦林.实用老年消化病诊疗学〔M〕.北京:清华大学出版社,2004：229 35.

2 Stewar WF,Liberman JN,Sandler RS,et al.Epdemiology of constipation(EPOC) study in the United States:Relation of clinical subtypes to socioeconomic features〔J〕.Am J Gastroenterol,1999;94:3530 9.

3 梁堃.老年便秘的研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2006;26(12):1761 3.

4 汪向东.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：12.

5 郭晓峰,柯美云,潘国宗,等.北京地区慢性便秘整群、分层、随即流行病学调查及其相关因素分析〔J〕.中华消化杂志,2002;22(10):637 8.

6 蔡云清,王惠娟,张旭,等.南京市区老年人便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查〔J〕.中华老年医学杂志,2004;23(4):26

7 9.

7 施永敏,周永香,马文芳,等.老年慢性功能性便秘的干预护理〔J〕.实用临床医药杂志,2005;9(2):30.

8 谢萍,陈海燕.125例老年患者便秘原因分析及护理干预〔J〕.齐齐哈尔医学院学

报,2003;24(10):1174.

9 王美峰,熊观瀛,林征,等.功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理〔J〕.中华护理杂志,2004;39(7):500.