方剂学课件5清热剂
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2013-8-16 方剂学课件 19
肝 胆 实 火 湿 热 壅 盛
2013-8-16
实火上炎
肝失条达 湿热下注
头痛目赤 耳聋耳肿 口 苦 胁痛不舒 急躁易怒 小便淋浊 阴肿阴痒 妇女带下
方剂学课件
病 在 肝 胆 性 属 实 热
表 现 有 循 经 性 趋 向 性
20
君
泻 肝清 胆下 实焦 火湿 热
Байду номын сангаас
龙胆草 黄芩 栀子 木通 泽泻 车前子 柴胡 当归 生地
臣 佐
清肝胆实火 除下焦湿热 泻火除湿 清热利湿 疏达肝气
补血养肝
调和诸药
使
2013-8-16
甘草
方剂学课件
21
湿热 邪毒
君 白头翁 腹 痛 阻滞气机 里急后重 热 清热解毒 凉血止痢
壅 滞 大 肠
毒 深 黄连 清热燥湿 纯下脓血 重 深陷血分 赤多白少 臣 黄柏 解毒止痢 重 酿成脓血 肛门灼热 在 清热除湿 血 分 佐 秦皮 收涩止痢 热邪伤津 渴欲饮水
2013-8-16 方剂学课件
27
君：石膏 辛甘大寒 清热除烦
2013-8-16
方剂学课件
8
白虎汤
White Tiger Decoction
以热盛气分，症见大热， 大渴，大汗出，脉洪大有力为 辨证要点。
2013-8-16
方剂学课件
9
第二节 清营凉血
Formulae that Clear the Heat from the Nutritive Stage and Cool the Blood
方剂学课件
12
第三节 清热解毒
Formulae that Clear the Heat and Relieve Toxicity
黄连解毒汤
Coptis Decoction for Relieve Toxicity
2013-8-16
方剂学课件
13
三焦火毒热盛证： 大热烦躁，口燥咽干，错语不眠； 或热病吐血，衄血；或热甚发斑， 身热下利，湿热黄疸； 外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔 黄，脉数有力。
清凉 热血 解止 毒痢
2013-8-16
方剂学课件
22
主治：热毒痢疾。 腹痛，里急后重，肛门灼 热，下痢脓血，赤多白少，渴 欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
2013-8-16 方剂学课件 23
第五节 清热祛暑
Formulae that Relieve Summer-heat by Clearing Heat
第四章 清热剂
Formulae that Clear the Heat
一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意
2013-8-16 方剂学课件 1
一、含义 清热剂是在清法的指导下，以清热药为 主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋 阴透热等作用，以治疗里热证的一类方剂。
理论依据
《素问· 至真要大论》 “热者寒之”，“温者清之”
六一散
Six-to-One Powder
2013-8-16
方剂学课件
24
身热 心烦 口渴 小便 不利 或 泄泻
暑 湿 轻 证
清暑通窍 君:滑石 利尿.使邪 从小便而出
泻火和中 臣:甘草 缓解滑石 沉寒之性
祛 暑 利 湿
2013-8-16
方剂学课件
25
第六节 清虚热
Formulae that Clear Away the Deficient Heat
青蒿鳖甲汤
Sweet Wormwood and Turtle Shell Decoction
方剂学课件 2013-8-16 26
温阴热 病液伏 后耗阴 期伤分
芳香苦寒 青蒿 透邪退热 养 阴 透 热
君 入夜阳归阴 滋阴潜阳 夜热早凉 分与热相合 鳖甲 治 清退虚热 清 宜 滋 阴液耗伤 热退无汗 邪 透 汗源不充 臣 生地: 滋阴清热 正 知母: 滋阴降火 并 舌红少苔 兼 行 阴伤热伏 脉细数 顾 佐 : 丹 泻血中伏火 退热除蒸 皮
必要时佐以滋阴、益气、熄风，或化湿 利湿，或发散郁火之品，照顾兼证。
2013-8-16 方剂学课件 5
五、使用注意
(一)必须以热邪在里的里热证为准： (二)辨清里热证的性质，和涉及的部位： (三)辨清热证的真假和病情的轻重： (四)注意患者体质： (五)注意防止格拒：
2013-8-16 方剂学课件 6
方剂学课件
3
三、分类
清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清热祛暑 清虚热
2013-8-16 方剂学课件 4
四、组方大法
热在气分，以清热泻火药为主；热在营血 分，清热凉血药为主；气血两燔，则清气与凉 血并用；热盛成毒，以清热解毒药为主；热盛 脏腑，则针对热邪所在的脏腑选择相应药物； 属虚热者，又当以清虚热药为主。
《神农本草经》“疗热以寒药”
2013-8-16 方剂学课件 2
二、适用范围
清热剂适应范围较广：
外邪入里化热；火热直中于里；痰、食、 血郁而化热；以及七情内伤、五志过极、劳伤 太过、淫欲过度，使气血不足，阴精亏损，阴 阳失去平衡所产生的一切热证，无论是属虚属 实、在气在血、在脏腑，皆是其适应范围。
2013-8-16
2013-8-16 方剂学课件 17
生地 木通
凉血养阴 以制心火 清心利水 导热下行
竹叶 甘草
清心除烦 利水导热 泻火缓急
清利 心水 养通 阴淋
2013-8-16
方剂学课件
18
1．肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁 痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉 弦数有力。 2．肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒， 阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌 红苔黄腻，脉弦数有力。
第一节 清气分热
Formulae that Clear the Heat from the Qi Stage
白虎汤
White Tiger Decoction
2013-8-16
方剂学课件
7
伤寒 阳 壮热，脉 阳 清 化热 明 气分热盛 明 经 洪大有力 臣：知母 苦寒质润 热 气 清热养阴 生 津 气 热伤津液：烦渴引饮 分 温病 热 邪热 热蒸外越：汗 自 出 盛 佐 炙草 益胃生津 分 使 粳米 防寒凉伤中
2013-8-16
热 淫 于 内, 治 以 咸 寒， 佐 以 苦 甘
2013-8-16
清营泄热 君：水牛角 凉血解毒
入 营 犹 可 透 热 转 气
生 地 清营养阴 臣 玄 参 （增液汤） 麦 冬
黄 竹 银 连 连 叶 花 翘
佐
清热解毒 透热转气 凉血散瘀 防热与血结
清 营 解 毒 养 阴 透 热
丹 参
导 赤
散 Fire-Inducing Powder
龙胆泻肝汤Gentiana Decoction for Purging the Liver
白头翁汤Pulsatilla Decoction
2013-8-16 方剂学课件 16
心经火热证
心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮， 以及口舌生疮； 或心热移于小肠，症见小溲赤涩 刺痛，舌红，脉数。
清 营 汤
Clearing the Nutritive Stage Decoction
2013-8-16
方剂学课件
10
伤及营阴
身热夜甚
舌绛而干 神烦少寐
热淫于内, 治以咸寒， 佐以苦甘
入营 犹可 透热 转气
11
热 入 营 分
扰及心神 热伤血络 营热蒸腾 营阴上潮
时有谵语 斑疹隐隐
口
渴
或 不 渴
方剂学课件
2013-8-16
方剂学课件
14
热 毒 壅 盛 三 焦
君：黄连 黄芩 苦清 寒热 臣： 泄解 黄柏 降毒
清上中焦火 清上焦火 泻苦 火寒 解直 毒折
清下焦火
清三焦火
佐：栀子
及血分热
2013-8-16
方剂学课件
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第四节 清脏腑热
Formulae that Clear the Heat from Zang-Fu Organs
肝 胆 实 火 湿 热 壅 盛
2013-8-16
实火上炎
肝失条达 湿热下注
头痛目赤 耳聋耳肿 口 苦 胁痛不舒 急躁易怒 小便淋浊 阴肿阴痒 妇女带下
方剂学课件
病 在 肝 胆 性 属 实 热
表 现 有 循 经 性 趋 向 性
20
君
泻 肝清 胆下 实焦 火湿 热
Байду номын сангаас
龙胆草 黄芩 栀子 木通 泽泻 车前子 柴胡 当归 生地
臣 佐
清肝胆实火 除下焦湿热 泻火除湿 清热利湿 疏达肝气
补血养肝
调和诸药
使
2013-8-16
甘草
方剂学课件
21
湿热 邪毒
君 白头翁 腹 痛 阻滞气机 里急后重 热 清热解毒 凉血止痢
壅 滞 大 肠
毒 深 黄连 清热燥湿 纯下脓血 重 深陷血分 赤多白少 臣 黄柏 解毒止痢 重 酿成脓血 肛门灼热 在 清热除湿 血 分 佐 秦皮 收涩止痢 热邪伤津 渴欲饮水
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君：石膏 辛甘大寒 清热除烦
2013-8-16
方剂学课件
8
白虎汤
White Tiger Decoction
以热盛气分，症见大热， 大渴，大汗出，脉洪大有力为 辨证要点。
2013-8-16
方剂学课件
9
第二节 清营凉血
Formulae that Clear the Heat from the Nutritive Stage and Cool the Blood
方剂学课件
12
第三节 清热解毒
Formulae that Clear the Heat and Relieve Toxicity
黄连解毒汤
Coptis Decoction for Relieve Toxicity
2013-8-16
方剂学课件
13
三焦火毒热盛证： 大热烦躁，口燥咽干，错语不眠； 或热病吐血，衄血；或热甚发斑， 身热下利，湿热黄疸； 外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔 黄，脉数有力。
清凉 热血 解止 毒痢
2013-8-16
方剂学课件
22
主治：热毒痢疾。 腹痛，里急后重，肛门灼 热，下痢脓血，赤多白少，渴 欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
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第五节 清热祛暑
Formulae that Relieve Summer-heat by Clearing Heat
第四章 清热剂
Formulae that Clear the Heat
一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意
2013-8-16 方剂学课件 1
一、含义 清热剂是在清法的指导下，以清热药为 主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋 阴透热等作用，以治疗里热证的一类方剂。
理论依据
《素问· 至真要大论》 “热者寒之”，“温者清之”
六一散
Six-to-One Powder
2013-8-16
方剂学课件
24
身热 心烦 口渴 小便 不利 或 泄泻
暑 湿 轻 证
清暑通窍 君:滑石 利尿.使邪 从小便而出
泻火和中 臣:甘草 缓解滑石 沉寒之性
祛 暑 利 湿
2013-8-16
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第六节 清虚热
Formulae that Clear Away the Deficient Heat
青蒿鳖甲汤
Sweet Wormwood and Turtle Shell Decoction
方剂学课件 2013-8-16 26
温阴热 病液伏 后耗阴 期伤分
芳香苦寒 青蒿 透邪退热 养 阴 透 热
君 入夜阳归阴 滋阴潜阳 夜热早凉 分与热相合 鳖甲 治 清退虚热 清 宜 滋 阴液耗伤 热退无汗 邪 透 汗源不充 臣 生地: 滋阴清热 正 知母: 滋阴降火 并 舌红少苔 兼 行 阴伤热伏 脉细数 顾 佐 : 丹 泻血中伏火 退热除蒸 皮
必要时佐以滋阴、益气、熄风，或化湿 利湿，或发散郁火之品，照顾兼证。
2013-8-16 方剂学课件 5
五、使用注意
(一)必须以热邪在里的里热证为准： (二)辨清里热证的性质，和涉及的部位： (三)辨清热证的真假和病情的轻重： (四)注意患者体质： (五)注意防止格拒：
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方剂学课件
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三、分类
清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清热祛暑 清虚热
2013-8-16 方剂学课件 4
四、组方大法
热在气分，以清热泻火药为主；热在营血 分，清热凉血药为主；气血两燔，则清气与凉 血并用；热盛成毒，以清热解毒药为主；热盛 脏腑，则针对热邪所在的脏腑选择相应药物； 属虚热者，又当以清虚热药为主。
《神农本草经》“疗热以寒药”
2013-8-16 方剂学课件 2
二、适用范围
清热剂适应范围较广：
外邪入里化热；火热直中于里；痰、食、 血郁而化热；以及七情内伤、五志过极、劳伤 太过、淫欲过度，使气血不足，阴精亏损，阴 阳失去平衡所产生的一切热证，无论是属虚属 实、在气在血、在脏腑，皆是其适应范围。
2013-8-16
2013-8-16 方剂学课件 17
生地 木通
凉血养阴 以制心火 清心利水 导热下行
竹叶 甘草
清心除烦 利水导热 泻火缓急
清利 心水 养通 阴淋
2013-8-16
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1．肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁 痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉 弦数有力。 2．肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒， 阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌 红苔黄腻，脉弦数有力。
第一节 清气分热
Formulae that Clear the Heat from the Qi Stage
白虎汤
White Tiger Decoction
2013-8-16
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伤寒 阳 壮热，脉 阳 清 化热 明 气分热盛 明 经 洪大有力 臣：知母 苦寒质润 热 气 清热养阴 生 津 气 热伤津液：烦渴引饮 分 温病 热 邪热 热蒸外越：汗 自 出 盛 佐 炙草 益胃生津 分 使 粳米 防寒凉伤中
2013-8-16
热 淫 于 内, 治 以 咸 寒， 佐 以 苦 甘
2013-8-16
清营泄热 君：水牛角 凉血解毒
入 营 犹 可 透 热 转 气
生 地 清营养阴 臣 玄 参 （增液汤） 麦 冬
黄 竹 银 连 连 叶 花 翘
佐
清热解毒 透热转气 凉血散瘀 防热与血结
清 营 解 毒 养 阴 透 热
丹 参
导 赤
散 Fire-Inducing Powder
龙胆泻肝汤Gentiana Decoction for Purging the Liver
白头翁汤Pulsatilla Decoction
2013-8-16 方剂学课件 16
心经火热证
心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮， 以及口舌生疮； 或心热移于小肠，症见小溲赤涩 刺痛，舌红，脉数。
清 营 汤
Clearing the Nutritive Stage Decoction
2013-8-16
方剂学课件
10
伤及营阴
身热夜甚
舌绛而干 神烦少寐
热淫于内, 治以咸寒， 佐以苦甘
入营 犹可 透热 转气
11
热 入 营 分
扰及心神 热伤血络 营热蒸腾 营阴上潮
时有谵语 斑疹隐隐
口
渴
或 不 渴
方剂学课件
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方剂学课件
14
热 毒 壅 盛 三 焦
君：黄连 黄芩 苦清 寒热 臣： 泄解 黄柏 降毒
清上中焦火 清上焦火 泻苦 火寒 解直 毒折
清下焦火
清三焦火
佐：栀子
及血分热
2013-8-16
方剂学课件
15
第四节 清脏腑热
Formulae that Clear the Heat from Zang-Fu Organs