血管内介入治疗在子宫异位妊娠中的临床应用

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期253

·经验交流·血管内介入治疗在子宫异位妊娠中的临床应用

沈晓苗

（广东省湛江市第二人民医院 妇产科，广东 湛江 524003）

摘要：目的探讨血管内介入治疗在子宫异位妊娠中的临床应用。方法选取2015年4月至2016年4月我院收治

的120例子宫异位妊娠患者为研究对象，以是否行血管内介入治疗为依据，划分为研究组和对照组，各60例，比较两

组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率与并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结

论子宫异位妊娠患者采用血管内介入治疗，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。

关键词：血管；介入治疗；子宫异位妊娠

中图分类号：R711.22 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.222

0　引言

子宫异位妊娠属于临床常见疾病，多见于子宫腔外，其具有丰富的类型，如：峡部妊娠、瘢痕妊娠、宫颈妊娠及宫角妊娠，如果患者未能得到及时治疗，则会出现大出血或者休克死亡，进而威胁患者的生命安全。随着医学技术水平的提高，血管内介入治疗的应用日渐广泛，为了明确其临床价值，本文以我院收治的120例患者为研究对象，给予了血管内介入治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料及方法

1.1　一般资料。2015年4月至2016年4月，我院收治了120例子宫异位妊娠患者，最小21岁、最大53岁，平均（29.6±

2.1）岁，平均受孕（2.7±0.5）次，平均停经时间（6

3.2±2.6）d，峡部妊娠23例、瘢痕妊娠34例、宫颈妊娠47例及宫角妊娠16例。纳入标准：①经检查均符合子宫异位妊娠诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病。根据患者是否采用血管内入治疗划分为研究组和对照组，各60例，两组患者年龄、受孕次数、停经时间等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2　方法。

1.2.1　对照组：采用腹腔镜异位病灶切除术或修补术、子宫切口妊娠病灶清除术，给予硬膜外麻醉，在盆腔包块边缘2cm处作切口，切除病灶及包块外侧缘1cm处正常组织，术后给予抗生素预防感染，同时给予围手术期护理，密切关注患者各项生命体征，避免并发症出现。

1.2.2　研究组：给予血管内介入治疗，（1）术前行全面检查，了解患者子宫异位妊娠的具体情况，积极开展术前准备，行过敏试验，检查患者是否存在手术禁忌证，同时给予对症治疗与抗感染治疗，如果患者伴有大量出血或者短暂休克，则要给予扩容治疗。（2）实施介入治疗，在常规准备与检查均完成基础上，建立静脉输液通道，为了避免患者出现恶心、呕吐等消化系统不良反应，可给予盐酸托烷司琼，静脉推注，5mg，铺巾消毒，局麻后，行股动脉穿刺，经导丝引进血管鞘，并放置导管，动脉造影后观察相关图像，此后在子宫动脉中插入导管，并灌注甲氨蝶呤，50mg，再利用明胶海绵颗粒，700~1000μm，栓塞两侧子宫动脉，复查造影，手术结束后拔管。

1.3　观察指标。观察治疗总有效率及并发症发生率。

1.4　疗效判定。临床疗效：显效是指患者临床症状基本消失，术后1周HCG下降超过30%；有效是指患者临床症状明显好转，术后3周HCG下降不足30%；无效是指患者临床症状无变化，甚至恶化。

1.5　统计学处理。数据资料以SPSS 18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用÷2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

研究组的治疗总有效率与并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1　研究组和对照组治疗总有效率与并发症发生率比较[n（%）]组别

（n=60）

治疗总有效率

并发症发生率

显效有效无效

研究组35（58.33）24（40.00）1（1.67）0（0.00）*

对照组10（16.67）38（63.33）12（20.00）8（13.33）注：与对照组相比，*P<0.05。

3　讨论

子宫妊娠以妊娠部位位移划分依据，可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及异位妊娠等，根据临床实践可知，异位妊娠及输卵管妊娠所占比重较高。子宫异位妊娠作为临床常见与多发疾病，属于危险异位妊娠，其具有高发病率与高病死率的特点[1]，同时此疾病的类型多样，对于峡部妊娠而言，由于患者子宫峡与子宫颈部空间相对较小，并且肌层相对较薄，不仅会影响胚胎发育，还会导致大出血；对于瘢痕妊娠而言，受剖宫产手术影响，患者瘢痕处肌层相对较薄，在妊娠时，极易导致子宫破裂；对于宫角妊娠而言，患者宫角处较薄，并且拥有丰富的血流，妊娠时极易造成大出血。在此情况下，为了保证患者生命安全，提高其生存质量，临床上常选择药物结合清宫术治疗，此疗法有效控制了出血量，同时也降低了治疗风险，但部分患者术后，仍可能出现大出血，进而威胁了其生命安全[2]。

随着医学技术水平的提高，血管内介入治疗方法随之出现，将其用于子宫异位妊娠患者，疗效确切，同时具有一定的安全性与可靠性[3]。本文以我院收治的120例患者为研究对象，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著。此结果表明血管介入治疗子宫异位妊娠，效果显著，改善了患者生存质量，利于其早日康复，值得在临床上推广。

在治疗过程中灌注甲氨蝶呤，利用明胶海绵颗粒进行栓塞，同时借助超声指导行清宫术，有效终止了妊娠，同时防止了宫内大出血，降低了并发症发生几率，但血管内介入治疗，费用较高，影响了其推广。国内学者[4]以瘢痕妊娠与宫颈妊娠患者为研究对象，给予了血管内介入治疗，其结果为临床治疗总有效率95.6%，并且未出现1例并发症，与本研究报道一致。

综上所述，子宫异位妊娠患者行血管内介入治疗，避免了术后大出血及休克死亡的出现，挽救了患者生命，保证了治疗效果，在临床上应对其给予高度关注。

参考文献

[1]　熊斌,王奇,潘峰,等.血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的

临床应用[N].华中科技大学学报（医学版）,2012,10（4）:436-439.

[2]　余娟.子宫异位妊娠血管内介入治疗效果观察[J].实用中西医结

合临床,2014,7（2）:27-28.

[3]　陈少锋,梁明,熊斌,等.血管内介入治疗子宫宫角妊娠的临床应

用价值[J].中国妇幼保健,2014,12（36）:6124-6125.

[4]　熊斌,曾军,余建明,等,徐才元.DSA低剂量技术在子宫异位妊娠

介入治疗中的应用[J].中国介入影像与治疗学,2015,10（1）:30-

33.